- hace 4 meses
En este episodio de Tu Salud, Akis Fonseca, conversa con el Dr. Gustavo Santa María sobre la diabetes, sus causas, la prediabetes, la resistencia a la insulina y cómo la genética influye en esta enfermedad crónica. Descubre cómo prevenirla y cuidar tu alimentación para evitar complicaciones.
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00:00Hola, les saluda Akis Fonseca y hoy en el programa Tu Salud nos encontramos con el
00:09Dr. Gustavo Santamaría, médico funcional, y nos va a hablar un tema polémico, la diabetes.
00:17Bienvenido, doctor. Muy buenos días, ¿cómo estás? ¿Akis, cómo te va? Muy bien. Hoy vamos a hablar
00:24de un tema que, como bien lo acabas de decir, es un tema bastante polémico, toda vez que
00:29es una de las enfermedades menos entendidas y una de las enfermedades que más causa confusión
00:40en quien la padece y en quien la tiene latente. Y te explico por qué uso ese término latente.
00:48Creo que en muchas ocasiones nosotros hemos escuchado, ¿verdad? El término diabetes y
00:56nosotros enseguida relacionamos azúcar en la sangre y la gente cree que si yo soy diabético
01:02es que no puedo comer azúcar nada más. Y cuando hablamos de azúcar, hablamos de cosas dulces
01:10solamente. Entonces nosotros, ¿verdad? Cuando nosotros hablamos de diabetes tenemos que entender
01:16que el término diabetes significa cosas mucho más grandes. La diabetes es una enfermedad
01:22inflamatoria crónica de todas las células de tu cuerpo. O sea, todo, todo lo que está
01:28en tu cuerpo está inflamado. Y cuando nosotros vemos esto, entendemos, ya se abre el panorama.
01:35Ya no solamente es por azúcar, sino todos los alimentos inflamatorios. Y entra una gran gama
01:41de alimentos que pueden hacer que si ya yo tengo la condición de diabético se empeore
01:48o si yo estoy en una condición latente como prediabetes, que es previa a la diabetes, aunque
01:54tiene comportamiento ya como diabético, pueda desarrollarla de una forma más rápido.
02:00Entonces, lo más importante es entender primero ante qué estamos. Y segundo, entender que es
02:07un fenómeno, una enfermedad dura, fuerte, agresiva y silenciosa. ¿Por qué? Porque la persona
02:16que tiene diabetes o la persona que está en ese proceso, en ese periodo en el que está
02:23de prediabetes no tiene ningún síntoma. No siente absolutamente nada, no hay dolor, no hay
02:30absolutamente nada. Y como nada me duele, como no me siento mal, no busco ayuda ni nada.
02:37Y muchas, muy pocas veces entendemos que hay cosas que nosotros no podemos quitar de nuestro
02:44organismo y de nuestro cuerpo, como son los códigos genéticos. Nos percatamos, ¿verdad?
02:50Que en tu familia, por ejemplo, puede haber mamá, papá, abuelos diabéticos, pero son ellos.
02:58Y mucha gente se excusa, no, pero ellos la desarrollaron a edad adulta. Sí, pero ¿por qué
03:04la desarrollaron a edad adulta? Y no nos damos cuenta que ese mismo código genético que
03:09viene desde tus abuelos lo tienes tú. Por lo tanto, tienes un gen que es predisponente
03:15para que tú desarrolles la enfermedad. Esos son detalles que tenemos que tener en cuenta
03:20cuando hablamos de diabetes. Doctor, la gente habla mucho del tema de diabetes, prediabetes
03:27y resistencia a la insulina. ¿Cómo se divide esto? Porque hay personas que le dicen, no
03:37la tienes, pero eres propenso a tenerla. No la tienes, pero podrías desarrollarla. Y veo
03:45que la gente dice que hay mucho diabetes 1, diabetes 2, diabetes 3. En realidad, ¿cómo
03:51serían estos conceptos y cómo las personas pueden evitar que si hay alguna persona en
03:58su familia que tenga genéticamente esto pueda desarrollarlo?
04:02Me encanta tu pregunta. Amplia, pero me da margen para que podamos desarrollar el tema y
04:09que todas las personas puedan captar lo que quiero decirles. Primero, como les dije
04:16anteriormente, el síndrome diabético, y digo síndrome porque es un conjunto de signos
04:24y síntomas que después se van a desarrollar cuando tienes la enfermedad, se presenta con
04:30situaciones muy distintas. Cuando nosotros tenemos ese gen del que te hablé, nosotros tenemos
04:37que cuidar mucho nuestra alimentación más que cualquier otra persona. ¿Por qué? Porque
04:42yo puedo estar desarrollando sin que sepa, ¿verdad? Ese gen y puedo hacerme diabético en
04:49un corto periodo de tiempo. Si yo tengo una comida rica en carbohidratos, rica en azúcares
04:57sobreagregadas, ¿verdad? Baja en proteínas y baja en vegetales y en ácidos grasos esenciales,
05:06yo soy un candidato a desarrollar diabetes más rápidamente. Cuando nosotros hablamos de
05:14alimentación, ¿verdad? Yo te voy a enfocar, como lo hemos hecho en ocasiones anteriores,
05:20el plato típico del panameño. Arroz, poroto, la ensalada de papa, la pasta, una presa, ¿verdad?
05:31Y una chicha o una soda. Cuando analizamos ese plato, ese plato tiene un 80-85% de carbohidratos
05:40y si vemos la cantidad, la cantidad es muchísimo mayor. Entonces, esos carbohidratos se convierten
05:47en azúcares y en grasas incorrectas que se meten donde le da la gana. Cuando nosotros
05:53ingresamos esa cantidad de carbohidratos, el cuerpo humano está capacitado para desarrollar
05:59en 24 horas 50 gramos de carbohidratos, pero el plato que te acabo de escribir tiene 2.000.
06:05Y si yo voy a desarrollar eso, mi cerebro empieza a mandarle un mensaje al páncreas secreta
06:11insulina, que es la hormona que agarra el azúcar, la mete a la célula para convertirla
06:15en energía. Pero si nada más caben 50 gramos, todo lo que está de más, ¿verdad? Se convierte
06:21en un depósito circulante de azúcares porque no cabe dentro de la célula. Ahora vamos a
06:29tener insulina y vamos a tener azúcares. Ese es el síndrome de resistencia a la insulina
06:35porque la insulina sigue actuando. Agarra el azúcar y la tiene que meter en alguna parte
06:40y la mete como grasa, ¿verdad? En los depósitos debajo de la piel, alrededor del abdomen.
06:47En las damas les gusta mucho meterse como quistes a nivel de las mamas, como quistes
06:55alrededor de los ovarios, que es lo conocido como ovario poliquístico. Engrosa el endometrio
07:00como endometriosis, ¿verdad? Puede hacerte fibromas porque estimula el crecimiento de
07:07las células que no son normales. Y todo esto es un síndrome de resistencia a la insulina.
07:13Empieza a haber cambios en las mujeres, ¿verdad? Empieza a tener insutismo, que quiere decir
07:21los vellos se hacen más gruesos, pueden salirte como vellos a nivel de los bigotes, las patillas
07:27se hacen más prominentes, como si fuera una virilización de los caracteres sexuales
07:35externos. También puede haber el vello púbico, se sube, en vez de tener un triángulo invertido,
07:41tú vas a tener vello púbico hasta el ombligo como si fuera un varón. Todas esas cosas te
07:46los da el síndrome de resistencia a la insulina en las damas. Pero en el caballero también hay
07:51cambios, ¿verdad? Nosotros podemos tener azúcares que se impactan y se meten a nivel
07:57de la próstata como prostatismo, como prostatitis crónica, ¿verdad? Nosotros también lo podemos
08:03tener a nivel del hígado igual, hombres y mujeres como hígado graso. Nosotros lo podemos tener
08:09como grasas alrededor de las asas intestinales. Lo podemos tener entre las paredes de las venas
08:15y las arterias, convirtiéndose con mayor resistencia de las arterias y se traduce como hipertensión
08:22arterial. Y al final vemos que esta enfermedad, que es una enfermedad inflamatoria, nos afecta
08:28y nos impacta desde la cabeza hasta los pies. Entonces, eso es el síndrome de resistencia
08:34a la insulina. Y cómo la gente se da cuenta o cómo tú lo puedes sospechar. Esto es importante.
08:40Nosotros nos miramos todos los días al espejo y nos damos cuenta. A veces los cambios pasan
08:45desapercibidos porque van pasando de forma tan sutil que tú te acostumbras a lo anormal
08:51y no te percatas. Y de repente tú te vas dando cuenta que estás más oscura en el cuello.
08:58Hay coloraciones más oscuras a nivel de las ingles. Hay coloraciones más oscuras en las axilas,
09:04en los codos, en los nudillos. Y nosotros decimos, bueno, es por la edad. Hay gente que dice,
09:09bueno, ni se baña bien. Eso no tiene nada que ver. Y es porque hay una hiperpigmentación
09:15de la piel por ese exceso de insulina circulante que hace crecer lo anormal. Si tú tienes este
09:24tipo de situación, es importante que te hagas una evaluación y que acudas a tu médico
09:30para que nosotros podamos determinar si tú tienes un síndrome de resistencia a la insulina
09:35y lo podamos tratar. Porque yo puedo revertir eso para que tú no seas diabética, ¿verdad?
09:40Pero lo que no debo es esperar a que tú seas diabética para que entonces te vayas a atender
09:46porque cuando tú eres diabético ya hay afectación de órganos blancos importantes
09:51que a nosotros nos va a costar mucho más trabajo subsanar en un paciente.
09:56Doctor, las personas cuando le ocurre esto, ¿qué tiempo demora el cuerpo para poder que
10:06uno pueda tener señales? Porque hay personas que dicen, yo estuve cinco años súper bien,
10:14nunca tuve diabetes ni prediabetes. ¿Qué tiempo más o menos puede salir esto en el cuerpo
10:22en la persona? Y ¿cómo sería para que se puedan dar cuentas? Porque tengo entendido
10:29que también el cuerpo manda alertas para ver cómo podemos orientar a las personas en este tema
10:38y que puedan darse cuenta a tiempo de que tienen algún problema con la diabetes.
10:43Perfecto. La primera alerta es saber tus antecedentes heredofamiliares. Si hay mamá, papá
10:53o abuelos diabéticos. Esa es la primera alerta. La segunda alerta, ¿verdad? Es la hiperpigmentación
11:04de la piel o la coloración oscura de la piel en los lugares que te describí hace un momento.
11:09Esas son las alertas visuales que yo puedo ir determinando. Si hay aumento del perímetro abdominal
11:18en las mujeres por arriba de 80, en los varones por arriba de 95, nosotros podemos sospechar
11:24de situaciones que, o sea, son cosas muy, muy, ¿cómo te explico? Inespecíficas. Yo todos los días le ruego
11:34a Dios que le mande al diabético o al prediabético que le duele algo porque de lo contrario no va a buscar
11:40atención y porque nada le duele. O sea, yo no me enteré de que estaba afectado hasta que yo no tuve
11:48una distorsión visual. Por ejemplo, yo empecé a tener, yo fui diabético y quiero que esto escuchen bien
11:57los términos. Fui. Entonces, porque uno puede revertir una enfermedad. No es curable, es reversible.
12:05Son dos términos diferentes. Entonces, yo me di cuenta porque fui al supermercado y no podía leer los letreros
12:15para saber qué había en los pasillos. Yo dije, pero ¿cómo está pasando? Y cuando fui a verme, bueno,
12:21tienes presbicia, pero presbicia, ok, listo. Tengo 40 años, pero una cosa no quiere decir la otra.
12:27Y vi que iba aumentando de peso. Empecé a tener la hiperpigmentación de la piel y me hice los exámenes
12:34y ya tenía, ¿verdad? El síndrome de resistencia a la insulina y ya estaba comprometido con el azúcar.
12:39Entonces, además de que tenía una obesidad mórbida, una obesidad súper mórbida,
12:46y empezamos a hacer lo que nosotros hacemos en medicina funcional, a tratarnos, ¿verdad?,
12:52de una forma integral. Y así mismo nosotros hacemos. Pero si yo te, si tú me preguntas de un síntoma,
13:00no lo vas a tener casi. Puede haber distorsiones visuales en algunas personas porque la agudeza visual
13:06disminuye, ¿verdad? En algunas mujeres puede, puede sospecharse si hay, no tenía cólicos menstruales
13:14y de repente empieza a tener cólicos menstruales. O mi menstruación empezó a variar. Ya no dura
13:20tres días, como debe ser, sino que ahora dura cinco o seis días. Los sangrados son abundantes.
13:27Fui al ginecólogo y me dijo que tengo ovario poliquístico. Ojo, eso es azúcar. Y empezamos a tener
13:36cositas así que nosotros podemos detectar, pero es por tercera sintomatología o sintomatología asociada,
13:44más no por ser algo totalmente de la diabetes. Y ya cuando las cosas están más avanzadas,
13:52que la gente no capta que tiene una enfermedad, puede ocurrir pérdida de peso. Pérdida de peso abrupta.
14:00Ya tú tienes una diabetes muy marcada. Eso se llama sarcopenia. El músculo se consume y tú empiezas a perder
14:10masa muscular y pierdes mucho peso. Eso ocurre en el paciente diabético. Entonces, hay que evitar llegar hasta allá.
14:17Yo creo que los controles de salud son los más importantes. Nosotros tenemos que entender
14:21que la salud es una responsabilidad para el proveedor de salud, que es el médico y el personal de salud,
14:28y para el paciente. Yo acudo y yo como proveedor de salud debo señalarte exámenes que se deben hacer anualmente.
14:38Nosotros siempre hemos hecho una glicemia en ayunas, pero yo no soy creyente de una glicemia en ayunas,
14:46porque ese es un hallazgo que tú tienes en un momento determinado. Sin embargo, hay que investigar
14:52con una hemoglobina glicosilada, que es una historia que tiene tu cuerpo ligada a tu hemoglobina
14:58y que te marca el comportamiento de tu azúcar cuatro meses antes de la prueba. Entonces,
15:06ya ahí tú te das cuenta si el paciente tiene prediabetes, diabetes o si tiene un compromiso.
15:15Y yo siempre les digo, ustedes se hacen un laboratorio, hagan una bitácora, guarden sus laboratorios,
15:21porque eso es su historia. Eso no vence ni se descarta, pero eso me permite a mí ver, por ejemplo,
15:29si en el 2020 tú tenías una glicosilada en 5-4, en el 2023 la tenías en 5-8 y en el 2025 la tienes en 6-4,
15:40pues tú vienes con una tendencia a la alta hasta que te hiciste diabética. Pero si yo no examino lo previo
15:45y tú me digas con 5-7, bueno, tienes una prediabetes, ajá, ¿y qué hago con eso? La gente se va
15:51tengo prediabetes y anda con ese diagnóstico como cualquier cosa. No, yo lo que tengo que evitar
15:57que tú llegues a ser diabético. Esa es mi responsabilidad y tengo que darte recomendaciones puntuales
16:04y si hay que darte tratamiento, se da el tratamiento. ¿Por qué? Porque muchas veces tú puedes tener
16:11prediabetes ligado a obesidad, ¿verdad? Puedes tener prediabetes con peso normal y puedes tener prediabetes
16:19con una persona en bajo peso. Entonces tú tienes que entender a la persona, no al diagnóstico,
16:28a la persona y enfocar tu tratamiento o tu abordaje con la persona. Lo que tú tienes aquí no es igual
16:39a lo que tenga yo. Somos diferentes. Aunque tengamos un número que diga hemoglobina glicosilada
16:46en 5-9, los dos tenemos comportamientos diferentes, tenemos culturalmente una forma de comer diferente
16:54y tenemos una historia genética diferente que nosotros tenemos que tratar individualmente
17:01de acuerdo a cada persona. La verdad que este tema es bastante amplio, da para mucho y es importante
17:09porque cada persona debe, como dice el doctor, hacerse exámenes frecuentes, estar pendiente,
17:17estar pendiente de su cuerpo sobre todo porque podemos tener cambios que no los vemos o que pensamos
17:24que es algo normal que está ocurriendo o que está saliendo en nuestros cuerpos como las manchas,
17:30como ciertas cosas que ya él mencionó y que no estamos al tanto de que podemos ser prediabéticos
17:37o podemos ya tener resistencia a la insulina o somos candidatos. Así que esperamos que podamos
17:46seguir aprendiendo mucho más sobre esto con el doctor Gustavo Santamaría. Doctor, gracias nuevamente
17:53por estar aquí con nosotros, por darnos toda esta información, por darnos todo este detalle
17:59para que podamos seguir aprendiendo de cómo jugar nuestra salud y evitar consecuencias a largo plazo.
18:05Doctor, si quieren contactarse con usted y conocer más sobre estos temas y cómo usted puede
18:13recomendarle a las personas de que cada una de estas enfermedades que se manifiestan en el cuerpo
18:19de las personas puedan ser reversibles.
18:22Sí, cómo no. Mi nombre es Gustavo Santamaría Álvarez y yo trabajo, atiendo en San Fernando,
18:30en el Centro Médico San Fernando, Torre Sur, consultorio 9, en el tercer piso de la Torre Sur,
18:37consultorio número 9. Ahí estamos para servirle. Mi teléfono es el 62454553 y allí nos podemos
18:45contactar y con mucho gusto le atendemos.
18:48Muchas gracias, doctor, por esta visita que nos ha hecho. Vamos a continuar con este y otros temas
18:55para que podamos seguir aprendiendo a cómo cuidar nuestra salud. Se despide de ustedes,
19:01aquí Fonseca y no se pierdan una emisión más del programa A Tu Salud.
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