00:00como realizar un tratamiento rotura cardíaca. El tratamiento de la rotura cardíaca depende
00:06del tipo de rotura y del estado hemodinámico del paciente. En casos de rotura de pared libre,
00:14la intervención quirúrgica urgente es la opción terapéutica de elección, ya que el pronóstico
00:21sin tratamiento es muy grave, con una mortalidad que puede alcanzar hasta el 80%. La técnica
00:29clásica incluye la infartectomía con reparación mediante parche de pericardio autólogo o equino,
00:36acompañada de cirugía de revascularización coronaria si es necesario. Recientemente,
00:44se han descrito técnicas más conservadoras utilizando parches con pegamento biológico,
00:50como hojas de colágeno impregnadas en fibrinógeno con sutura, que pueden evitar el uso de bypass
00:57cardiopulmonar. Para pacientes con rotura contenida o pseudoaneurismas, que pueden
01:04presentarse de forma asintomática o causar angina, insuficiencia cardíaca congestiva o arritmias
01:11ventriculares. La intervención quirúrgica precoz también es la opción de elección, especialmente si
01:19se diagnostican en los primeros meses tras el evento agudo. En casos de rotura contenida,
01:26el tratamiento médico inicial puede incluir estabilización hemodinámica con fluidos intravenosos,
01:34inotrópicos y oxigenación. Pero la reparación quirúrgica sigue siendo necesaria para prevenir
01:42una rotura completa. En situaciones de inestabilidad hemodinámica, el uso de un
01:49balón intraórtico de contrapulsación puede ser útil como medida estabilizadora o puente para
01:55facilitar la angiografía diagnóstica y la cirugía reparadora. La pericardioséntesis está contraindicada
02:04en la mayoría de los casos de rotura cardíaca, ya que puede aumentar la tensión del miocardio dañado,
02:11y potencialmente extender el área de rotura. Sin embargo, puede considerarse como medida de
02:19rescate en pacientes que esperan cirugía casi inmediata. El diagnóstico precoz mediante
02:26ecocardiografía o resonancia magnética cardíaca es fundamental para identificar la rotura y planificar
02:33el tratamiento. En pacientes con alto riesgo quirúrgico, se han desarrollado estrategias
02:41alternativas como la reparación percutánea del pseudoaneurisma, que representa una opción viable
02:47para aquellos con contraindicaciones para la cirugía abierta.
02:52¡Gracias!
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