- 6 ay önce
Emel Aktan konusunda deneyimli doktor ve uzmanlara, tıp dünyasındaki son gelişmeleri soruyor, bilgileri Önce Sağlık’ta sizlerle paylaşıyor. Sağlığınız konusunda farkındalık sağlıyor. Önce kendi kendinizin doktoru olmanız için yol gösteriyor. Ruh ve beden sağlığınıza olduğu kadar, estetik sorunlarınıza da önem veren Türkiye’nin önde gelen uzmanları canlı yayında Önce Sağlık’ta bilgiler veriyor, sorularınızı yanıtlıyor.
Kategori
📺
TV ve DiziDöküm
00:00Evet programımızın bu bölümün yine devam ediyor ve çok değerli bir konukla kim? Operatör doktor Ferruh Yılmaz hocamızla.
00:15Kendisi biliyorsunuz Dora Hospital'ın değerli hekimlerinden ve kulak burun boğaz uzmanı özellikle uyku apnesini konuşuyoruz.
00:22Neden? Hem yaşamı tehdit eden hem yaşamın kalitesini düşüren yani her açıdan sıkıntılı bir hastalık.
00:30Hani öyle bir şey ki dediğim gibi en önemli altını çizeceğim noktası ise yaşamımızı tehlikeye atması.
00:40Özellikle SİBAP kullananlar hocamızı dikkatle dinlesinler çünkü eğer uygun bir hastaysanız hayatınız boyunca SİBAP'tan kurtulmanız mümkün.
00:51Bu arada telefonlarım yanımda sizden de sorularınızı bekliyorum. Hoş geldiniz hocam. Nasılsınız?
00:56Hoş bulduk. İyi yayınlar. Teşekkürler.
00:58Hocam şimdi bu hani çok iddialı bir cümle kurdum aslında.
01:03Evet.
01:04Ömür boyu SİBAP'tan kurtulmak mümkün ama doğru hastalarda diye.
01:08Dolayısıyla bu doğru hasta tanımını sizden bekliyorum nedir?
01:12Şimdi şöyle horlama ve uyku apnesi.
01:17Evet.
01:17Şimdi uyku apnesi iki tip.
01:21Birisi merkezi uyku apnesi.
01:23Beyne bağlı.
01:25Nadir görülen bir şey.
01:27Ama en çok sık görülen apne obstrüktif uyku apne sendromu.
01:33Yani tıkanıklığa bağlı uykuda solunum durması.
01:39En çok görülen apne şekli bu.
01:41Evet.
01:43Apne de en önemli şey şu insanoğlu için bütün dokuları besleyen ana madde oksijen.
01:53Oksijeni alan organ burun.
01:56Burundan oksijeni alıyorsunuz.
01:59Burnumuzun arkasından aşağı pasajdan nefes borunuza iniyor.
02:04Akciğerler havalanıyor.
02:06Oksijenin alım mekanizması bu.
02:08Şimdi obstrüksiyon nerede oluyor?
02:12Burunda.
02:13Hava girişine engel oluyor.
02:15İkinci problem nerede oluyor?
02:17Geçerken eğer küçük dil uzun ve gevşekse uykuda tutamıyorlar.
02:23Çöküyor, yapışıyor.
02:25Evet hocam.
02:25Altından hava geçemiyor.
02:27İkinci sorun ağız içindeki yumuşak dokular.
02:31Şimdi tıkanıklığı yapan bu ikisi.
02:35Evet hocam.
02:35Üçüncü sorun da eğer kilonuz çok fazlaysa aldığınız oksijen size yetmiyor.
02:43Şimdi siz 70 kilosunuz, kilonuz 130 kilo.
02:46O zaman aldığınız oksijen yetmiyor.
02:49Yani 130 kiloya nasıl geçsin?
02:51Boy 1-70, 130 kilo.
02:53O zaman diyoruz ki 10 kiloya kadar vücut tolere ediyor.
02:56Ama 10 kilodan fazlası fazla.
02:59Yani şunu mu demek istiyorsunuz hocam?
03:01Boyu 1-60, 70 kiloya kadar okey.
03:05E şimdi 110 kiloysa, yani 40 kilo tuvalete gidiyor sırtında, yürüyor sırtında, oturuyor sırtında.
03:11Merdiven çıkıyor yok üstünde.
03:13Yani o açıdan kiloda önemli.
03:16Kesinlikle.
03:17Şimdi biz tıkanıklığa bağlı apnelerde tıkanıklıkları açıyoruz.
03:23Tamam.
03:24Devamında, acaba insülin direnci mi var?
03:29Acaba troitlerinde mi bir problem var?
03:32Acaba başka şeyler mi var diye.
03:35Bunu daha çok endokrincilerle kilo sorunlarını halletmesini öneriyoruz.
03:41Ama mutlaka apne kilo yapar, kilo da apne yapar.
03:44Yani tıkanıklığın mutlaka ortadan kaldırılması şart.
03:50Bir de hocam şöyle bir şey var, mesela kadınlarda da erkeklerde de görüyorum, yani işte ben kilo veremiyorum ki, kilo vermekte zorlanıyorum.
03:59Belki de apneleri de olabilir.
04:01Olabilir.
04:01Ama bayanlarda apne daha az görülüyor.
04:06Onun nedeni bayanlarda boyun uzun, küçük dil kapatmıyor.
04:13Erkeklerde boyun kısa ve dar olduğu için küçük dil çok yakın, aşağıya çöküyor, kapatıyor.
04:20Altından hava hiç geçmiyor.
04:21Dolayısıyla bayanlarda apne daha az görülüyor.
04:26Ha horlamalarının nedeni daha çok burun kaynaklı.
04:30Burun tıkanıklanma.
04:31Burun da kemik eriliği olabiliyor.
04:33Ama burun da alerjiye bağlı burun etlerinin şişmesi söz konusu.
04:38Bayanlardaki horlama daha çok burun kaynaklı ya da kilo kaynaklı.
04:43Kesinlikle.
04:43Şimdi hocam soracağım bu tıkanıklıklar nasıl açılır diye.
04:47Önce şunu sormak istiyorum.
04:49Bu arada izleyicilerimizden de sorular geliyor.
04:56İbrahim Kaçkar şöyle bir şey sormuş.
04:59Selamlar da söylüyor.
05:01Diyor ki hocam tıkanıklığa bağlı uyku apnesinden bahsettiniz.
05:05Tıkanıklığa mı bağlı, başka sebebe mi bağlı biz nereden bileceğiz?
05:09Başka sebebe de bağlı olabiliyor demek ki değil mi hocam?
05:11Hayır, başka sebebe bağlı olmuyor.
05:13Beyin kaynaklıysa.
05:14Beyin kaynaklıysa.
05:16Merkezi uyku apnelerinde.
05:17Nasıl anlayacaklar?
05:19Kendileri anlayabilir mi?
05:20Şimdi onu polisomnografi diye bir test var.
05:22Hasta bir gece yatıyor, cihaz bağlanıyor.
05:25Ona göre bakıyorlar.
05:28Tıkanıklığa bağlanma ama merkezi olanlar zaten çok nadir görülüyor.
05:34Daha çok da beyin sorunu olan insanlar da görülüyor.
05:37Yani nörolojik rahatsızlıklarla birlikte merkezi apne görülüyor.
05:43Diğer kalanlar daha çok tıkanıklığa bağlı apneler.
05:47Yani aslında büyük grubu tıkanıklığa bağlı olanlar oluşturuyor değil mi hocam?
05:52Tamam.
05:52Şimdi tıkanıklığa bağlı apnelerde tıkanıklığı ortadan kaldırırsanız apnesi biter.
05:59Eğer kilosu da çok fazla değilse hastanın apnesi biter.
06:05Ne kadar güzel, iyi bir şey bu.
06:06Yani uyku apnesi olmaz, bir daha maske, subap kullanmaya ihtiyacı olmaz.
06:11Ha uyku apnesi var hastanın, ameliyat ettiniz.
06:16Çoğu geliyor, Allah senden razı olsun, rahatlıkla nefes alıyorum, çok iyiyim diyor.
06:22Peki hiçbir şikayeti olan olmuyor.
06:26Oluyor şikayeti olanlar.
06:29Tıkanıklığa bağlı uyku apnelerinde ameliyattan yüzde yüz yarar görülüyor.
06:37Tıkanıklığı açıyorsunuz.
06:40Nadir şikayetler olabilir.
06:42İki şeye bağlı olur.
06:44Bir, kilosu vardır, aldığı hava yetmiyordur.
06:48Kilo vermesi lazım.
06:49Bunun ameliyatla bir ilgisi yok.
06:52İki, çağın hastalığı dediğimiz hastalık, burun alerjileri.
06:57Şimdi burnu açtınız, hastanın alerjisi var.
07:01Genzinden akıntı oluyor, hasta devamlı yapıyor.
07:06Şimdi onun çaresi yok.
07:08Onun çaresi ya ilaç yazıyoruz ya da alerji bölümüne yönlendiriyoruz.
07:15Neye karşı alerjisi var?
07:17Alerjisi olan maddeler neyse ona göre gerekiyorsa aşı tedavisini alıyorlar.
07:25Ama çamaşır suyu, deterjan, parfüm, sigara dumanı, klima bunların testi yok.
07:31Yani netice itibariyle alerji tesisinde bir şey çıkmadı diye alerjisi yok da diyemeyiz.
07:39Yani bunu da göz ardı etmemeli.
07:42Demek ki şikayeti olan insanlar bilmesi lazım ki bu şikayetler apne ameliyatından kaynaklanan şikayet olmaz.
07:52Çünkü siz tıkanıklığı açıyorsunuz, burnu açtınız, ağız içindeki yumuşak dokular bir daha tıkanmaz.
08:00Eğer şikayet oluyorsa ya alerjisi vardır ya kilosu vardır.
08:04Bunun dışında şikayeti olmaz.
08:06Şikayeti olmaz.
08:07Şimdi hocam yine izleyicilerimizden Hasan Bey sormuş.
08:15Hasan Gülyakar diyor ki hocamıza sevgiler bu ameliyat olduktan sonra tekrarlama ihtimali var mı?
08:25Az önce aslında hani birazcık ipucu verdiniz ama daha net hani şey.
08:29Çünkü herkesin şeyi bu.
08:31Şöyleye de selamlar olsun buradan.
08:33Şimdi şöyle tekrarlama söz konusu olmaz.
08:39Ha iyi bir ameliyat edilirse şimdi burun kıkırdağı böyle.
08:44Evet.
08:45Şu kısmını alıyorsunuz dümdüz kalıyor.
08:48O esnada böyle olduğu için burası çukur buradaki et büyüyor.
08:52Bu etleri radyo dalgaları ile çekiyoruz.
08:56Burayı düzeltiyoruz burun açıldı.
08:58Artık bunun bir daha tıkanma şansı yok.
09:01Küçük dili kökünden kesiyoruz.
09:05Bir daha uzaması mümkün değil.
09:07Ha yani o da uzayacak diye bir şey.
09:08Kapatması da mümkün değil.
09:10Çünkü burada yutma ve konuşma işlevi küçük dile ait değil yumuşak damağa ait.
09:17Küçük diliğin görevini yumuşak damak üstleniyor zaten.
09:22Bizim yaptığımız ameliyatların bu tip yan etkileri yok hiç.
09:27Eski ameliyatlar da vardı onlar zaten daha yapılmıyor artık.
09:32Evet.
09:32Hocam Sevda Cico sormuş.
09:34Sevda Hanım diyor ki şöyle bir şey sormuş.
09:37Küçük dilin kesilmesi.
09:40Hani o kesilmesi demiş ameliyatı.
09:42Başka yan etkilere yol açar mı diye soruyor.
09:46Açmaz diye.
09:46Yani etkilere yol açmaz.
09:48Burada bir yapı.
09:50Valdeğer halkası dediğimiz bir yapının devamı.
09:53Bunu kestiğiniz zaman yutma ve konuşma işlemini zaten üstündeki perde üstleniyor.
10:00Onun herhangi bir yan etkisi çıkmıyor.
10:03Yani ses değişikliği, ses kısılması, yutmada zorluk.
10:06Orası nefes borusu aşağıda.
10:09Bizim ameliyat yaptığımız ağzın tavanı.
10:12Nefes borusu dediğimiz yer aşağıda.
10:15Bir de hep karıştırılır.
10:17Ağzımızı açın da alt kısmında bir kapak var.
10:20Evet.
10:20Bu epiglot.
10:22Bu nefes borusuyla yemek borusunu ayıran kapak.
10:26Bu ameliyatla o kapağın hiçbir ilintisi yok.
10:30Ayşe'cim bu resmi yana verebilir miyiz Kelebek'te?
10:35Şimdi hocamıza bir şey soracağım da.
10:37Hocam bu dil, yani bu küçük dil mi gerçekten?
10:41Yani inanın bana bu bir şey değil.
10:44Bunun çok daha beterleri var.
10:46Yani şu gördüğümüz, ekranda görüyor izleyicilerimiz.
10:49Bu küçük dil bu mu yani?
10:51Tabii.
10:51Bakın üstü burun.
10:53Ay inanamıyorum yani.
10:53Bakın bıyıkları görülüyor.
10:55Evet evet.
10:56Üstü burun.
10:56Üstü daha yani.
10:57Şimdi burundan havayı aldı.
10:59Aldı.
10:59Onun altından...
11:01Geçmesi lazım.
11:02Gördüğünüz metal kısım nefes borusunun olduğu kısım.
11:05O arkadan nefes borusuna oksijen inecek.
11:09Buradan nasıl insin?
11:11Mümkün değil.
11:11Şimdi siz buna subap maske verdiniz.
11:14Evet.
11:14Buradan basınçlı havayı verdiniz.
11:17Bir geçemez aşağı.
11:19Basınçlı hava buraya vura vura zaten gevşek iyice gevşetiyor.
11:26Daha da kötü yapıyor.
11:28Aynen öyle.
11:29Yani bunu bakın kökünden kestiğiniz zaman böyle kalıyor.
11:33Geçen hava direkt artık rahatlıkla nefes borusuna geçebiliyor.
11:37Geçebiliyor.
11:37Danimarka'dan sevgiler demiş bir izleyicimiz 45-18 ile biten.
11:43Bütün bu ameliyatlar için ne kadar Türkiye'de kalmak lazım?
11:47İyileşme süreci nedir diye soruyor.
11:49Türkiye'de kalınacak süre bir gün.
11:53Bütün hepsi için.
11:54Yani burun, küçük dil, şu bu falan.
11:56Şimdi şöyle.
11:57Boğaz için kalmaya ihtiyaç yok.
12:01Küçük dil için mi boğaz dediğimiz hocam?
12:04Küçük dil için kalmaya ihtiyaç yok.
12:06Tamam.
12:07Burun için isterse.
12:09Şimdi buruna tampon koyuyoruz.
12:12Bakın buradaki görselde var dikkat ederseniz.
12:16Bakın burnun içinde tampon var.
12:18O sarı olan, ilaçlı olan.
12:20Yani zannetmeyin ki burun sıvısı o.
12:23O bir ilaç diyor hocamız.
12:25Oradan biliyorum.
12:25Eski ameliyatlar da burnun bir deliğine bir metre bez, bir deliğine bir metre bez.
12:32Burun davul gibi şişerdi.
12:34Nefes hiç alamazdı.
12:35Bakın şimdi görüyor musunuz?
12:37Yan taraflar açık.
12:38Ortada bir delik var.
12:39Orada çok rahatlıkla hava geçebiliyor.
12:43Hasta bu burnundayken banyo yapabiliyor.
12:46Bir gün dememizin nedeni şu.
12:48Bu gördüğünüz tampon 5 günde 7 gün arası burunda kalıyor.
12:53Şimdi bunun çıkarılması isterse hasta Danimarka'dan geldi.
12:59Ameliyatını yaptık.
13:01Yarın uçakla Danimarka'ya döneceğim dedi.
13:04Dönebilir mi? Döner.
13:06Rapor veriyoruz.
13:08Uçmasında sakınca yoktur diye.
13:11İsterse orada herhangi bir sağlık personeli alabilir.
13:15Ha ben Türkiye'de çıkartacağım derse de 5-6 gün sonra gelir.
13:19Biz alırız.
13:21Burnun alınması çok çok kolay.
13:23Dikkat ederseniz burnun yapışık olduğu yerde, bunun karşısı da var.
13:29ucundan, en önden dikiliyor.
13:33Makasla araya girip kestiğiniz an bitti.
13:37Herhangi bir aletle araya girip ipi kesiyorsunuz.
13:41Bunu da çekiyorsunuz, bunu da çekiyorsunuz, bitti.
13:44Bunu orada da yapabilirsiniz.
13:46Kendiniz de makasla kesebilirsiniz.
13:49Sağlık personeli de kestirebilirsiniz.
13:51Bunun için Türkiye'ye gelmeye gerek yok yani.
13:53İhtiyaç yok, gidebilir yani.
13:55Ama yok, ben kalayım diyorsa da 5-6 gün.
13:58Aynen.
14:00Türkiye içinden de aynı.
14:02Aynen.
14:03Diyelim İzmir'den gelmiş, İzmir'e gidebilir, orada aldırabilir.
14:07Aynen.
14:08Hocam, Ankara'dan Kemal Mercimek, Sibap cihazı kullanıyorum, burnumda et var, ameliyat dediler ama kalpten dolayı anestezi izin vermiyor.
14:16Lokal olur mu, ne yapacağım, horluyorum, artık cihazda fayda etmiyor demiş.
14:22Önce memleketim Ankara'ya ve Kemal Bey'e de selamlar diyorum.
14:26Selam olsun.
14:26Şimdi şöyle, bu ameliyatlar hem hasta rahatlığı hem bizim rahatlığımız açısından genel anestezi altında yapıyoruz.
14:38Genel anestezi altında yaptığımız ameliyatlarda kalp sorunu olan olursa da kardiyoloji doktorundan ameliyat olmasında sakınca yoktur diye bir yazı istiyoruz.
14:50Bizim en uzun ameliyatlarımız en fazla sürse 20 dakika sürüyor.
14:5720 dakika anestezi almasında sakınca var mı?
15:02Riskli dediyse eğer, onu da soruyoruz.
15:06Lokal anestezi altından tamamen uyutmadan lokal anesteziyle ameliyat olabilir mi?
15:13Olabilir diyorsa lokal anesteziyle yapıyoruz.
15:15O zaman doktoruyla görüşüp, görüştürecek kendisi.
15:19O zaman doktorun rapor vermesine azıcık kan sulandırıcı kullanıyorsa onu en az 5 günle 1 hafta arası kesmesi gerekiyor.
15:29Evet ama lokalde olabilir mi?
15:30Ama ille de benel anestezi uygulanması şart değil, lokal anesteziyle de yapıyoruz.
15:35Yapılabilir ama doktorla bir raporla yine raporlaşmak lazım.
15:39Tabii ki ama lokale zaten doktor, kardiyolog pek bir şey demez.
15:42Evet yine de konuşmak lazım.
15:43Normal hayatını idame ediyorsa zaten lokalde kısmı uyuşturuyoruz, hiçbir şey duymuyor.
15:48Aynı ameliyatı öyle yapıyoruz.
15:51Mehmet Şerbetçi yazmış, Karabük'ten. Karabük'e de selamlar.
15:55Hocam saygılarımla, tiroid sorunlarım var, şeker, tansiyon, kuah mevcut.
16:00Yeni anjiyo oldum, stant takıldı.
16:02İşte 5 damarı da tıkalıymış.
16:04Şimdi diyor makine kullanıyorum, doktorum diyor parmaktan satirasyona bakıyormuş.
16:09Satirasyonun hep düşük çıkıyormuş.
16:12Sırt üstü asla yatamıyorum, hep yan yatmam gerekiyor.
16:15Dolayısıyla ben ameliyat olabilir miyim diyor.
16:17Aynı şeyler bu hasta için de geçerli.
16:19Bu beyefendi de Mehmet Bey için de geçerli.
16:21Kardiyoloğunun demesi lazım ki hasta genel anestezi alabilir.
16:30Kan sulandırıcıyı bir 5-6 gün kesir, aç gelir, ameliyatını olur, ertesi gün gidebilir veya o gün dönebilir.
16:38Eğer genel anestezi alması sakıncalıysa da lokal anestezi altında aynı ameliyatları olabilir.
16:47Bu da önemli bir şey.
16:48Tabii ki.
16:49Peki hocam lokal anesteziyle olduğu ya da işte kardiyolojik sorunları var.
16:54Hem Mehmet Bey yazdı hem...
16:56Lokal anesteziyle kardiyolojik problem de olsa herhangi bir sakıncası yok.
17:02Ama belli bir süre kan sulandırıcıyı kesmesi lazım.
17:05Onun dışında da kullandığı ilaçları varsa işte şeker apı, tansiyon apı onları kullanmaya devam etmesi lazım.
17:13Evet ikisinin de kardiyoloğundan rapor alması gerekiyor.
17:18Peki hocam şimdi sorulara devam ediyorum.
17:21Şenay Hanım yazmış.
17:23Şenay Hanım diyor ki eşim için soruyorum.
17:26Kendisi kanser tedavisi görüyor ve tedavi alıyor.
17:31Herhalde şey tedavisi, ışın tedavisi alıyor tahmin ediyorum.
17:34Ama horlama problemi var.
17:37Kilosu yok.
17:38Buna rağmen yine de çok horluyor ve nefesi duruyor.
17:41Dolayısıyla bu operasyonu olabilir mi diyor?
17:43Olabilir.
17:44Olabilir.
17:45Yani kanser tedavisi, ışın tedavisi görmesi buna engel değil diyorsunuz.
17:49Tabii ki kesinlikle.
17:53Hüsamettin Bey yazmış.
17:55İyi günler hocam.
17:56Senelerdir veremediğim kilom var yaklaşık olarak 20 kilo fazla ve apnem de var.
18:02Dolayısıyla ilk defa sizden duydum kilo veremememin nedeni apne olabilirmiş diye.
18:09Dolayısıyla fazla kilo ameliyat olmama engel mi?
18:13Yani tam aksine ameliyat olması lazım ki fazla kiloları da rahat verebilsin.
18:20Herhalde o bir risk açısından hani sık sakıncası var mı?
18:23Yok hiçbir risk yok.
18:24Bize gelen 130 kilo 140 kilo ameliyat ediyoruz ki rahat nefes alabilsinler.
18:29Merhaba ben Ahmet.
18:35Hocama selam olsun.
18:36Mardin'den yazıyorum.
18:3710 yaşında kızım var bademcik sorunu ve burnunda kemik eğriliği var.
18:41Geceleri çok horluyor.
18:43Sık sık da boğaz enfeksiyonu oluyor.
18:45Hocam bu konuda ne diyecek?
18:47Diyor soruyor.
18:48Şimdi genellikle çocuklardaki apnelerde, horlamalarda bademcik yanında geniz eti de aynı şekilde rol oynuyor.
18:58Burnun arkasıyla ağzın arasında bademcik gibi et oluşuyor.
19:03Dolayısıyla aynı şekilde arka pasaca oksijen geçemiyor.
19:08Ama burun ameliyatları genellikle kemik olanlarda 17 yaşı doldurmasını bekliyoruz.
19:17Geniz eti ve bademcik alındıktan sonra rahatlayıp oksijen almaya başlar.
19:21Ama bademcik ve geniz etini 10 yaşında olabilir değil mi?
19:25Tabii ki.
19:26Burun ameliyatı için 17'yi beklemek gerekiyor.
19:29Aynen evet.
19:30Evet bunları da söylemekte fayda var.
19:33Yine horlamayla yani çok sayıda var.
19:35Değişik olanları seçmeye çalışıyorum.
19:38Başka bir izleyicimiz yine demiş ki
19:41Oğlum 17 yaşında ve apnesi var.
19:4617 yaşında apnesi olan bir çocuğa da bu ameliyat yapılır mı?
19:5017 yaşında apne olur mu hocam?
19:5217 yaşındaki apnenin nedeni burun tıkanıklığıdır.
19:56Burun tıkanıklığı.
19:57Tabii ki.
19:57Ameliyat olursa geçer.
19:59Ameliyat olursa geçer.
19:59O 17 yaşında ise burun sorunu vardır.
20:03Burun ameliyat olur bir daha da orlamaz.
20:06Oh çok güzel.
20:07Hocam çok çok teşekkür ediyorum.
20:08Daha çok soru var ama bunları ben size biliyorum yönlendirince cevaplıyorsunuz.
20:13Eksik olmayın.
20:14Çok teşekkür ediyorum.
20:15Ben teşekkür ederim.
20:15Davetim kırmayıp geldiğiniz için.
20:16Sağ olun hocam.
20:17Teşekkürler.
20:18Evet efendim bugün de programımızın sonuna geldik.
20:20Yarın yine aynı saatte ben Emel Anerak'tan karşınızda olacağım.
20:24Tabii ki kıymetli konuklarla hepinize gönülden sevgiler.