La atención que requiere el embarazo de alto riesgo

Name: La atención que requiere el embarazo de alto riesgo
Uploaded: 2025-06-12T17:18:10+00:00
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12/6/2025

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00:00de vital importancia para muchas familias, el embarazo de alto riesgo.

00:05Aunque la mayoría de los embarazos transcurren sin complicaciones,

00:09existen casos en los que la salud de la madre o del bebé puede estar en peligro.

00:14Y es fundamental reconocer estas situaciones a tiempo.

00:18En este espacio hablaremos sobre qué es un embarazo de alto riesgo,

00:22cuáles son sus causas, los cuidados necesarios

00:25y cómo un acompañamiento médico adecuado puede marcar la diferencia.

00:30Embarazo de alto riesgo, cuándo preocuparse y cómo actuar a tiempo,

00:34aquí en Primero es tu Salud.

00:36Doctor Gustavo Carrillo, usted como ginecólogo es un experto en este tema

00:41y me gustaría que nos explicara a todos qué se considera un embarazo de alto riesgo

00:46y cuáles son las principales causas, por favor.

00:49Ok, perfecto. Como tú mencionaste, Rosetta, la mayoría de los embarazos son normales,

00:55o no tienen riesgo. O sea que el 80% son normales,

01:01el 20% de los embarazos van a ser de alto riesgo.

01:04¿Y cuáles son las causas?

01:05Ok, aumento de riesgo quiere decir que puedes tener mayor complicaciones

01:10durante el embarazo, para la madre o para el feto,

01:14o en el posparto. O sea que durante el embarazo y en el posparto.

01:18Ahora bien, las causas. Vamos a decir sobrepeso, bajo peso.

01:26Mujeres que pesan menos de 100 libras tienen mayor riesgo,

01:29aunque no sufran de ninguna enfermedad, solamente por el peso.

01:32Pacientes que tienen alguna enfermedad crónica como diabetes, hipertensión,

01:37cardiopatía, enfermedades renales, alguna enfermedad autoinmunológica

01:42como lupus, artritis reumatoide, todo esto va a aumentar el riesgo de complicaciones

01:47durante el embarazo.

01:49Pacientes que tienen infecciones, ¿ok?

01:52Infecciones urinarias recurrentes.

01:56Estas mujeres van a tener más riesgo de parto pretérmino antes de las 37 semanas.

02:02Infecciones como VIH, infecciones como sífilis.

02:07Todas estas enfermedades, rubiolas, citomegalovirus,

02:10todas estas tienen mayor riesgo de malformaciones durante el embarazo.

02:14Tenemos un gráfico aquí en pantalla y dice edad de la madre,

02:18enfermedades crónicas, antecedentes de infertilidad.

02:21Ahora, enfermedades de la... digo, edad de la madre.

02:26Mujeres muy jóvenes, menores de 18 años tienen mayor riesgo.

02:30Y mujeres mayores de 35 años tienen mayor riesgo.

02:33Esos son los rangos.

02:35Enfermedad económica, ya la mencioné, diabetes, hipertensión,

02:37todas estas enfermedades, antecedentes de infertilidad.

02:40Tienen mayor riesgo.

02:42¿Por qué?

02:43Cuando hacen in vitro, ¿qué mayor riesgo de qué?

02:47Que sean embarazos múltiples.

02:49Los embarazos múltiples, por C, son de embarazo de alto riesgo.

02:53Tienen mayor riesgo de preeclampsia, tienen mayor riesgo de parto pretérmino,

02:56tienen mayor riesgo de todo.

02:57¿Ok?

02:57¿Cuando has tenido un aborto espontáneo?

03:00Si tiene previo, tiene mayor riesgo.

03:03O durante el embarazo.

03:06Tiene una amenaza de parto, ya de aborto, se considera ya un embarazo de alto riesgo durante todo el embarazo.

03:12Acá tenemos otros factores de riesgo.

03:14Dice diabetes gestacional, hipertensión arterial y alteraciones genéticas.

03:17Si vemos, diabetes gestacional es durante el embarazo.

03:22Tenemos la preestacional, que también aumenta el riesgo.

03:25¿Sí?

03:26Y tenemos la diabetes gestacional.

03:28Y si tienes antecedentes de diabetes gestacional en embarazo previo,

03:32tienes mayor riesgo durante el embarazo.

03:34Y también, si haces diabetes gestacional durante el embarazo,

03:38ya se transforma el embarazo inmediatamente a un embarazo de alto riesgo.

03:42Hipertensión crónica.

03:43Todos los trastornos hipertensivos.

03:45Acuérdense que tenemos la hipertensión crónica, que es la diagnosticada.

03:49Antes del embarazo, toma medicamento o algo,

03:51o nos damos cuenta al inicio, antes de las 20 semanas, que tiene la presión alta.

03:56¿Ok?

03:56Ese ya la consideramos hipertensión crónica.

03:59Pero estas pacientes tienen mucho mayor riesgo de hacer una preeclampsia sobreagregada durante el embarazo.

04:07¿Sí?

04:07La preeclampsia son estos pacientes que comienzan a botar proteínas, se hinchan y todo,

04:12y tienen riesgo de convulsiones, de desprendimiento de placenta,

04:16de niños pequeños para la edad gestacional.

04:18Tenemos las alteraciones genéticas.

04:21Si tú tienes un niño o un antecedente de malformaciones en embarazo previo,

04:26tienes mayor riesgo de tener una alteración o una malformación en el embarazo subsiguiente.

04:34A ver, doctor.

04:34O sea que todo esto son embarazos de alto riesgo.

04:37Vamos a profundizar en esto.

04:40Ya estoy embarazada, estoy en la dulce espera,

04:43pero ¿qué señales de alerta o síntomas podrían indicarme de que soy un embarazo de alto riesgo?

04:48Ok.

04:49Ya mencionamos síntomas.

04:51Ya mencionamos los antecedentes, factores de riesgo y causas.

04:54No solamente amenazas de aborto.

04:57Sangrado.

04:58O coliquito y...

05:00La mayoría de los embarazos, nos vamos a dar cuenta, es con el control prenatal.

05:04Por eso es que es importante.

05:06Yo le voy a decir, el principal control prenatal es a las 12 semanas.

05:12Vamos a decir 10, 11, 12 semanas.

05:14Donde nosotros podemos hacer un control prenatal, identificamos si la paciente es hipertensa,

05:20identificamos si tiene alguna enfermedad, evaluamos los laboratorios, ok.

05:26Hacemos un ultrasonido donde vemos los primeros marcadores de alteraciones cromosómicas al inicio.

05:33Podemos evaluar la placenta para ver si esa paciente tiene riesgo de preeclampsia.

05:39Y si tuvo antecedentes de preeclampsia, nosotros podemos iniciar desde el inicio, desde esas semanas, aspirina, ok.

05:47Aspirina a una dosis de 100 al día.

05:50Vamos a reducir hasta el 80% que esta paciente desarrolle preeclampsia o trastorno hipertensivo durante el embarazo, ok.

05:56Ok.

05:57También, eso es sumamente importante, ese control prenatal.

06:01Por eso es que es importante que la paciente inicie un control temprano.

06:05¿Qué tipo de controles médicos son necesarios en un embarazo de alto riesgo?

06:10¿Cómo vendría siendo esto?

06:12¿Es una vez al mes, tal cual como un embarazo normal?

06:16¿O cuando es embarazo de alto riesgo debe ser dos veces al mes?

06:20O sea, cada dos semanas.

06:20Se lo digo, se lo pregunto porque, por ejemplo, yo estaba embarazada en tres ocasiones.

06:24Mi primer embarazo fue perdida, aborto espontáneo.

06:28Mi segundo embarazo fue amenaza de aborto.

06:33Me tuve que atender con un ginecólogo especialista en alto riesgo y también con mi segundo hijo lo mismo.

06:41Entonces, con mi primer hijo tuve que ir cada dos semanas durante toda mi etapa estacional.

06:48Perfecto.

06:49Depende de la patología.

06:50Acuérdate que si nosotros tenemos un embarazo al inicio de amenaza, lo vamos a ver más seguido.

06:57¿Ok?

06:57Puede ser que veamos lo importante en tu caso, que sería verte previamente al embarazo.

07:04Para sentarte, comenzar el ácido fólico, porque muchas de estas amenazas de aborto o los abortos son a causa de malformaciones.

07:13Si tú te sientas con la paciente, ella es diabética, tiene una hemoglobina glicosilada muy alta,

07:20esa paciente tiene mayor riesgo de malformaciones, tiene mayor riesgo de problemas o complicaciones durante el embarazo.

07:28Lo que recomendamos a esa paciente es que llegue de las mejores condiciones antes del embarazo.

07:34Que inicie su ácido fólico, que baje de peso lo que más pueda, para que llegue en las mejores condiciones antes del embarazo.

07:44Sería que es sumamente importante, ponte en tu caso, un control preconcepcional y un inicio temprano para iniciar.

07:52Podemos utilizar progesterona desde el inicio del embarazo para reducir el riesgo.

07:57O sea que lo importante acá, Rosetta, es identificar.

08:02Y la mayoría de las patologías que vemos durante el embarazo las vamos a detectar al inicio del control preconcepcional.

08:09En las primeras semanas.

08:09Las primeras semanas, es clásico, importante.

08:12Doctor, ¿qué apoyo físico y emocional necesita una mujer en embarazo a alto riesgo?

08:16Ok, la pareja.

08:18¿Sabes qué? La pareja aquí es muy importante que no estés bajo estrés, que es difícil,

08:24porque la paciente, ponte, yo vi una, la semana pasada, o el inicio de la semana, disculpa,

08:30ocho abortos consecutivos.

08:31Ay, Dios mío.

08:32O sea que como esa paciente, ¿sí? Se le detectó un problema de coagulación, una trombofilia.

08:39A ella hay que ponerle aspirina, perdón, inyecciones de heparina bajo peso molecular,

08:45pero hizo sangrado a la heparina.

08:49O sea que se la tuvieron que sorprender y a los dos, tres semanas abortó.

08:52Ahora, ¿qué hacemos? Hay que ver qué se le puede dar, porque hay que anticoagularla,

08:59para que no tenga abortos.

09:01Si no, por eso es que es sumamente importante que la paciente esté tranquila.

09:06Yo sé que es muy difícil, porque hasta que tú no tengas el bebé en la mano,

09:12y lo veas bien con los cuatro o cinco deditos y todo eso, no sale.

09:15En estos días ya se me quita, porque tres segundos, hago una cesárea programada, 37 semanas.

09:25¿Por qué? Porque yo le había hecho una miometomía.

09:28Ese útero lo partí en dos, Rosetta.

09:30Tú sabes el riesgo que tiene esa mujer de ruptura uterina.

09:35O sea que programé la cesárea a las 37 semanas.

09:38Oye, Rosetta, voy a sacar el, y la vi en la semana anterior con monitoreo fetal,

09:44hago la cesárea y el chiquillo sale cansado.

09:47Wow.

09:47Yo dije, no me boten la placenta y todo, voy a revisar.

09:50Tenía desprendimiento de placenta.

09:51Ay, cosita.

09:52Sería que una completa, yo la mandé a programar ese día sin dolor, sin nada,

09:57y tenía desprendimiento de placenta.

09:59Bueno, por eso que durante todo el embarazo, durante toda la etapa gestacional,

10:04uno debe asistir a los controles ginecológicos.

10:06Y hacerse todos los exámenes.

10:08Muy importante siempre estar en comunicación con su ginecólogo

10:11para tener todo bajo control y siguen pendientes, de verdad.

10:15Así que, bueno, muchísimas gracias, doctor Gustavo.

10:17Y nosotros continuamos con mucho más de Hello, lo primero en tu vida.

10:20Tenemos un programa cargado de información para cada uno de ustedes.

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