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00:09 Le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer du poumon,
00:14 mais il n'est pas le seul,
00:15 tout comme la maladie peut se manifester sous différentes formes.
00:19 En compagnie du Dr Safa Teri, soncologue à l'hôpital Saint-Louis,
00:23 nous allons reprendre les bases pour tenter de comprendre ce qu'est le cancer du poumon.
00:28 Bonjour docteur.
00:29 Bonjour, merci pour votre invitation.
00:31 Alors pour commencer docteur, peut-être une définition simple de ce qu'est le cancer du poumon.
00:36 Alors le cancer du poumon, c'est une transformation de la cellule normale
00:41 qui compose le poumon en une cellule qui va croître et proliférer de manière anarchique.
00:47 Elle va avoir cette capacité à envahir localement le poumon, mais également.
00:51 Et là, ce qu'on appelle un potentiel métastatique,
00:53 c'est qu'elle est capable d'aller au-delà du poumon pour donner des métastases.
00:57 Alors quels sont les patients les plus exposés au cancer du poumon ?
01:01 Le cancer du poumon, il peut survenir chez tout le monde.
01:06 Dans la majorité des cas, c'est les personnes qui ont fumé.
01:08 Donc le tabac étant le premier facteur de risque du cancer du poumon, mais pas que.
01:12 On a d'autres types de cancers du poumon,
01:15 notamment les cancers liés aux expositions professionnelles,
01:18 les expositions environnementales.
01:20 Et puis, 15 à 20% de ces cas sont liés à des mutations.
01:25 Ce sont des mutations qui ne sont pas transmissibles,
01:28 mais qui peuvent générer un cancer également.
01:32 Alors, on dit que cette maladie diminue chez les hommes,
01:35 enfin la prévalence diminue chez les hommes,
01:37 tandis qu'elle a tendance à augmenter dans la population féminine.
01:41 Comment on explique ces disparités ?
01:42 Alors d'abord, c'est vrai qu'en cancérologie, on va raisonner en termes d'incidence.
01:46 Donc l'apparition de nouveaux cas par an sur souvent 100 000 habitants.
01:51 C'est comme ça qu'on va raisonner sur le plan épidémiologique.
01:54 Il y a une diminution de l'incidence globale du cancer du poumon,
01:59 et ça c'est une bonne nouvelle.
02:00 Il y a également une diminution de la mortalité sur la population générale.
02:03 C'est également une bonne nouvelle.
02:05 Maintenant, en effet, on voit que cette diminution concerne plus les hommes que les femmes.
02:11 Alors tout simplement, ça peut s'expliquer par le fait
02:14 que les femmes ont commencé à fumer plus tard que les hommes.
02:17 Donc on a entre 20 et 30 ans de différence de tabac et des conséquences du tabagisme.
02:24 Et alors du coup, comment on peut expliquer aussi
02:27 que certaines régions soient plus exposées que d'autres ?
02:30 Ça paraît quand même étrange.
02:31 Probablement, ça serait lié au mode alimentaire, au mode de vie.
02:35 Est-ce que le fait d'être plus exposé à la pollution pourrait être un facteur important ?
02:40 On a l'impression, en tout cas sur le plan épidémiologique,
02:44 que la partie nord du pays est un petit peu plus exposée.
02:46 Donc est-ce que c'est lié en incluant l'île de France,
02:50 donc un taux de pollution qui est probablement plus important,
02:52 et le mode de vie également, qui pourrait jouer sur cette disparité entre les territoires ?
02:57 Il existe deux types de cancers du poumon.
03:00 Il y a ceux dits à petites cellules et ceux qui sont au contraire non à petites cellules.
03:05 Quelles sont les différences et est-ce qu'ils concernent des profils différents ?
03:08 Quand on regarde la cellule tumorale au niveau d'un microscope,
03:12 donc quand on regarde le cancer au niveau du microscope,
03:14 on a des différences d'aspects, des différences de marqueurs.
03:18 Alors, ils vont être orientés en deux grandes familles.
03:23 En effet, il y a les cancers à petites cellules,
03:24 ces cancers sont beaucoup plus agressifs,
03:27 ils répondent plus facilement à certaines thérapeutiques,
03:29 et notamment à la chimiothérapie,
03:31 mais la durée de réponse est la plus courte.
03:33 Donc l'efficacité des traitements est moins bonne.
03:38 Après, il y a l'autre type de cancer, qui sont les cancers non à petites cellules,
03:43 ils sont les plus fréquents.
03:45 Et dans ces cancers-là, on peut voir pas uniquement des cancers liés au tabac,
03:51 ou à certaines maladies professionnelles, ou à certaines expositions environnementales,
03:55 mais également des cancers des non-fumeurs.
03:58 Ce qu'on peut dire aussi, docteur, c'est que la recherche a avancé à pas de géant quand même,
04:03 il faut le dire, dans la prise en charge de cette maladie.
04:07 Quelles sont les avancées les plus notables
04:09 qui ont un petit peu révolutionné la prise en charge que vous évoquiez ?
04:12 La révolution, elle s'est faite à différents niveaux.
04:14 Elle s'est faite au niveau des traitements au stade précoce de la maladie cancéreuse,
04:20 dès la chirurgie, déjà les techniques chirurgicales ont évolué.
04:25 On passe d'une chirurgie assez agressive,
04:29 on ouvrait le thorax pour ouvrir le cancer du poumon,
04:32 ce qui se fait de plus en plus rarement actuellement.
04:35 On va utiliser la vidéo-assistance, même de l'assistance avec robot.
04:39 Donc déjà, la prise en charge chirurgicale, elle a évolué.
04:43 Il y a également tout ce qui est traitement médicamenteux,
04:46 que ce soit la chimiothérapie, qui reste quand même un traitement standard,
04:51 mais également des traitements de type immunothérapie
04:54 qui vont avoir comme objectif de booster le système immunitaire
04:58 pour que chaque patient puisse se défendre lui-même contre son cancer
05:03 grâce à la stimulation par ces nouvelles thérapeutiques.
05:08 Pour rester avec moi, docteur, on passe immédiatement aux questions des internautes.
05:12 Est-ce qu'avoir de l'asthme ou une maladie des poumons peut influer sur un cancer du poumon ?
05:18 Clairement, je peux dire que l'asthme n'est pas une maladie qui prédispose au cancer.
05:24 Par contre, il y en a d'autres, en effet, notamment ce qu'on appelle les BPCO,
05:28 les brancopneumopathies chroniques obstructives,
05:33 qui vont... celle-ci, elle prédispose.
05:35 Alors, est-ce que c'est une prédisposition qui est liée à la pathologie elle-même
05:40 ou bien juste parce qu'on est devant un patient ou une patiente fumeuse ?
05:43 La part des choses est un petit peu compliquée à dire.
05:47 Il y a également d'autres pathologies, notamment des maladies infectieuses.
05:51 Et je pense à la tuberculose,
05:53 qui peut être un nid également au développement de certains cancers du poumon.
05:57 Est-ce qu'il y a des signes d'alerte à côté desquels on ne peut pas passer ?
06:01 Parce que c'est vrai qu'on a beaucoup de cancers qui sont silencieux, quand même.
06:03 La majorité des cancers du poumon sont malheureusement diagnostiqués à des stades tardifs,
06:08 c'est-à-dire plus de 80% des cancers du poumon sont diagnostiqués à des stades avancés, métastatiques,
06:14 ce qui veut dire que jusque-là, ils étaient silencieux.
06:17 Est-ce qu'il y a des éléments qui vont nous alerter ?
06:19 Alors, il y a différents types de symptômes.
06:22 On a des symptômes qui sont plus communs, comme de la toux, de la perte de poids,
06:27 de la fatigue excessive et qui ne s'améliore pas.
06:30 Il y a également d'autres symptômes qui, eux, sont un petit peu moins spécifiques,
06:34 qui vont être de l'ordre de, par exemple, ce qu'on appelle des hypocratismes digitales.
06:40 Ça paraît étonnant comme mot,
06:42 mais c'est tout simplement une modification au niveau de l'aspect des ongles,
06:46 qui vont avoir un épaississement, et c'est très particulier comme aspect.
06:52 Ça, ça peut se voir dans les cancers du poumon.
06:55 Il peut y avoir des symptômes auto-illusions en lien avec des métastases, des douleurs.
06:59 On peut avoir des paralysies, des choses plus graves,
07:03 en lien, encore une fois, avec des métastases, par exemple, qui se sont mises au niveau du cerveau.
07:09 Voilà, c'est difficile de faire la part des choses.
07:12 C'est pour ça que, dès qu'il y a un doute, il ne faut pas hésiter à aller voir votre médecin traitant,
07:18 le médecin de proximité, qui va vous orienter
07:21 et faire les examens nécessaires pour aller plus loin dans le diagnostic.
07:25 – Alors, merci docteur, mais j'ai quand même une dernière question.
07:28 Si mon père a eu un cancer du poumon et que moi-même, je suis fumeur,
07:32 est-ce que je suis plus exposée encore ?
07:35 – Ce n'est pas établi pour le cancer du poumon.
07:37 Ce n'est pas pareil qu'un cancer du sein ou un cancer de l'ovaire
07:40 où on a des mutations génétiques transmissibles.
07:43 Maintenant qu'il y a une prédisposition familiale, c'est totalement possible.
07:48 Mais ce que j'entends dans cette question, c'est surtout tabac.
07:50 Et je pense que c'est le facteur qui va écraser tout le reste.
07:54 – Donc le message, si j'ai bien compris docteur, c'est arrêtez de fumer, arrêtons de fumer.
08:00 Merci beaucoup docteur Thérisse.
08:02 – Merci à vous.
08:03 – Merci à vous tous de nous avoir suivis
08:05 et je vous dis à très vite pour de nouvelles expertises santé.
08:09 [Musique]
08:13 Pour mieux comprendre et agir face au cancer du poumon,
08:15 participez aux journées d'information Cap Poumon, organisées par MSD.
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