- hace 22 minutos
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:00Hola, ¿qué tal? Aquí el doctor Alberto San Agustín para hablar sobre los pies hinchados,
00:03que a veces pueden ser solo los pies, pero otras veces incluye los tobillos
00:07y también va subiendo por las piernas en mayor o menor proporción.
00:12Es una consulta que es bastante frecuente y es interesante saber cuáles son las causas
00:17para poder poner las soluciones adecuadas.
00:20Aquí el tema es que a veces la causa es algo anodino,
00:24es decir, algo que no tiene mucha gravedad y se pueden aplicar soluciones sencillas,
00:30pero otras veces puede ocultar algún problema grave que normalmente irá acompañado
00:35de otros síntomas o signos.
00:37Entonces esto es lo que hay que valorar.
00:39Y aparte es que si esto se deja evolucionar, no se puede un tratamiento,
00:42no se puede un remedio, pues puede complicarse con el paso del tiempo,
00:47dar problemas estéticos de hiperpigmentación de la piel que se vuelve más oscura
00:51por las diferentes partes en las que el pie o el tobillo ha estado más hinchado,
00:56incluso la pierna.
00:57Otras veces la piel se vuelve más tirante y brillante e incluso puede dar molestia,
01:02sensación de quemazón, incluso llegar a dar dolor y provocar dificultades a la deambulación.
01:08A veces también úlceras o a que haya heridas, sobre todo si personas que son diabéticas
01:15o tienen algún problema crónico que pueda predisponerles a hacer infecciones.
01:20Entonces es importante tener una visión general del tema.
01:23¿Qué tipos de hinchazón podemos encontrarnos?
01:25Pues por una parte el edema, que es un acúmulo de agua que sale de los vasos sanguíneos,
01:28se acumula en el tobillo, en el pie, incluso en la pierna y dará lugar a esta hinchazón.
01:32Esto se puede dar también en las manos, en los brazos, en la cara, en el abdomen,
01:35en cualquier otra parte del cuerpo.
01:36Después tenemos una hinchazón provocada por inflamación,
01:40que aquí no solo habrá un acúmulo de agua, sino que aparece en células sanguíneas
01:43del sistema inmune, como por ejemplo los glóbulos blancos,
01:46y es una reacción defensiva contra una agresión.
01:48Esto se puede ver en la artritis reumatoide, en la artrosis, en los ataques de agota,
01:54es decir, en problemas reumatológicos.
01:55Un caso particular sería el de las infecciones, en las que aquí también podría verse,
02:00por ejemplo, fiebre, y esto es debido a que el agresor es un germen.
02:06Y después también tenemos un caso particular que sería el hemixedema,
02:08que aquí, aparte de acumularse agua, también hay una infiltración,
02:12una sustancia mucosa, y esto se da en el hipotiroidismo, en algunos tipos de hipotiroidismo,
02:19y suele afectar a la parte anterior de la tibia.
02:22O sea que básicamente serían estos los tipos de causas de hinchazón.
02:27También puede haber problemas en la piel que den lugar a una sensación también de hinchazón,
02:32pero podríamos incluirlo incluso dentro de las causas inflamatorias.
02:36En primer lugar, tenemos que valorar las situaciones agudas, es decir,
02:40cuando el hinchazón se ha producido en un muy corto espacio de tiempo,
02:45entonces hay que valorar si la persona ha tenido un traumatismo, una contusión,
02:51una torcedura, un esguince, para determinar el grado de lesión.
02:55También si ha sido sometido a alguna cirugía muy reciente y que se pueda ver complicado,
03:00que pueda haber una infección sobreañadida, entonces habrá que valorarlo de urgencias.
03:04No se puede demorar.
03:06Y después también hay que valorar las situaciones en las que el hinchazón se produce en una de las piernas,
03:10concretamente en alguno de los gemelos, que claramente aumenta de diámetro, se hincha,
03:16pero incluso se enrojece.
03:18Y esto podría ser por una trombosis venosa profunda,
03:21es decir, por una obstrucción de una vena profunda de la pierna,
03:25por un coágulo de sangre que se ha formado ahí.
03:28Y esto puede ser muy grave si este coágulo salta y se vacía el pulmón
03:32y entonces tengamos un trombombolismo pulmonar.
03:37Entonces esto sería una situación que hay que valorarla de forma urgente.
03:40Una situación que nos puede confundir es una ruptura de un quiste en la parte posterior de la rodilla,
03:46en lo que se llama huacopoplitio, que se llama quiste de Baker,
03:49que a veces se puede romper y dar una sintomatología similar a una trombosis venosa profunda,
03:55pero no lo es.
03:56Pero en caso de dudas, igualmente habría que valorarlo de forma urgente.
04:01Y por supuesto, en situaciones en las que ha habido una herida,
04:04que se ha sobre infectado y en poco tiempo aquello se ha hinchado,
04:07se ha puesto enrojecido y sobre todo si es una persona que tiene una diabetes
04:11o algún tipo de problema crónico o de inmunodeficiencia,
04:17que esto habrá que valorarlo más rápido.
04:19O sea que estas son situaciones potencialmente en las que hay que actuar con más rapidez.
04:23La sobrecarga es una causa frecuente de sensación o de hinchazón en pies y tobillos.
04:30Esto es porque estás mucho tiempo de pie o moviéndote un espacio muy reducido,
04:36no puedes descansar y al final del día tienes los pies como más hinchados
04:40o esta sensación e incluso doloridos.
04:43Esto se puede ver en personas que trabajan de seguridad
04:46o por ejemplo en personal que trabaja en la salud,
04:50por ejemplo en hospitales o en centros de salud.
04:51Si tienes que hacer guardias de 12 o 24 horas y no paras porque hay un exceso de trabajo,
04:58al final acabas con esta sensación de hinchazón, incluso con dolor
05:03y a veces incluso con calambres musculares.
05:05Esto lo digo por experiencia propia.
05:09También actividades deportivas en las que tengas que ejercitarte mucho de pie
05:14o estás corriendo durante mucho tiempo o andando, por ejemplo en excursionistas
05:19o en personas que se entrenan para maratones, pues a veces pueden tener problemas de este tipo
05:24o también problemas traumatológicos.
05:26También tenemos el sobrepeso que se puede asociar a los problemas anteriores.
05:30Cuanto más sobrepeso tengas, peor.
05:33Sobre todo si tienes además una vida sedentaria, entonces la falta de movimiento de actividad
05:40o de movimiento de las piernas puede predisponer a que tengas más sensaciones de hinchazón
05:44y por supuesto el clima o la temperatura.
05:47Un clima más cálido, a mayor temperatura, las venas tienden a dilatarse más
05:53y podrá haber más hinchazón, sobre todo si esto se asocia a un clima húmedo.
05:59Entonces estas son situaciones que hay que tener en cuenta.
06:02Otra de las causas más frecuentes son los medicamentos.
06:05Por ejemplo, medicamentos antihipertensivos.
06:07Los más famosos son los antagonistas de los canales del calcio.
06:12Amlodipino, el nifedipino, el manidipino.
06:15En fin, este tipo de fármacos, un síntoma secundario que es relativamente frecuente
06:19es la hinchazón en los tobillos, en los pies.
06:24Retiras el fármaco y se recupera.
06:26Yo esto lo he visto con relativa frecuencia.
06:29Después tenemos fármacos como por ejemplo los antiinflamatorios no esteroideos,
06:33el ibuprofeno, el naproxeno, el diclofenaco,
06:35todo este grupo de fármacos antiinflamatorios a veces de efecto secundario
06:39pueden dar esta hinchazón, curiosamente.
06:41Después algunos antidepresivos también podría ser.
06:44Después es típico los córticos tiroides, sobre todo si se utilizan de forma prolongada.
06:49También pueden dar edemas, hinchazón.
06:52Después también los tratamientos con estrógenos, con testosterona, los fármacos anabolizantes.
06:57Todos estos pueden dar lugar a estas sensaciones de hinchazón o edema directamente.
07:03Después tenemos una serie de causas que se deben afectación de diferentes órganos.
07:08Por ejemplo, se puede afectar a nivel vascular las venas o se pueden afectar los vasos linfáticos.
07:15Entonces, si se afectan las venas, esto lo que veremos serán varices, podemos ver alguna úlcera varicosa,
07:22se pueden ver hiperpigmentaciones, varículas, arañas vasculares en las piernas, me estoy refiriendo.
07:28Y esto nos puede indicar una insuficiencia venosa profunda, que esto, uno de los síntomas con los que se acompaña,
07:35es una hinchazón que puede ser de las piernas o de los tobillos y de los pies.
07:40Después tenemos la situación grave que hemos comentado antes, que es la trombosis venosa profunda,
07:44por un coágulo que obstruye una vena profunda de la pierna, y esto es una situación de emergencia
07:49porque podría saltar y dar lugar a un tromboembolismo pulmonar.
07:53Después también tenemos las trombofelevitis superficiales, que ya irá con dolor y se espera un cordón venoso duro
08:01que se podrá palpar, y esta será otra situación que no es una situación grave como la que he dicho
08:07anteriormente.
08:08Después tenemos el linfedema, que es por una afectación de los vasos linfáticos y es desde ahí,
08:17desde donde se produce la extravasación de agua o de líquido hacia el tejido de la pierna o del tobillo
08:25del pie.
08:25Esto se puede obstruir después de haberse hecho una cirugía de extirpación de canglios linfáticos,
08:31por el motivo que sea, puede ser que haya una obstrucción en algún punto por algún tumor,
08:35o puede ser que sea por algún tipo de parásito que obstruye, como por ejemplo las filariasis.
08:41Y esto dará también a una hinchazón.
08:43Aquí la diferencia entre los otros tipos de hinchazón, y sobre todo este que he dicho vascular,
08:50pero también los otros, y este, es que es fobia negativo.
08:53El linfedema, cuando apretas, no deja una marca cuando sacas el dedo.
08:58En cambio, los demás, si apretas, quedará como un hoyuelo.
09:02Entonces, esta es una diferencia. Y además, en la afectación vascular,
09:06o todas las demás que estamos comentando, en general, durante el día irá empeorando,
09:11y cuando se levanta por la mañana, como ha estado horizontal y se ha evitado la fuerza de la gravedad,
09:16pues estará la persona mejor. En cambio, en el linfedema suele estar igual de mal durante todo el día.
09:22Entonces, esto habrá que tenerlo también en cuenta a la hora de distinguir las causas.
09:27Después podemos tener una afectación del corazón.
09:29Si tienes una insuficiencia cardíaca, el corazón no bombea la sangre lo suficientemente bien,
09:34entonces no llega la sangre bien a los tejidos,
09:37y después no se podrá devolver de forma adecuada atrás de las venas hacia el corazón,
09:42hacia la parte derecha del corazón.
09:44Entonces, lo que no podemos encontrar es que uno de los síntomas sea un acúmulo,
09:49sobre todo en las partes que están más bajas del cuerpo,
09:52y en este caso, en nuestro caso, sería la zona de los tobillos y de los pies.
09:58O sea que este edema, por causas cardíacas, pues es una de las posibles motivos de hinchazón.
10:05Después podemos tener un problema renal.
10:07Si el riñón no elimina el líquido, porque es una enfermedad renal crónica,
10:13pues entonces se puede acumular y puede dar edemas.
10:15Y un caso típico sería el síndrome nefrótico, que tiene diferentes causas,
10:18que, aparte del problema este, también eliminará muchas proteínas por la orina
10:24y disminuye las proteínas en sangre, y entonces el líquido se va hacia los tejidos.
10:30El agua se va hacia los tejidos, se acumula y da lugar a edemas en los tobillos y los pies,
10:35pero también en otras partes del cuerpo.
10:37También tenemos los problemas hepáticos, como por ejemplo la cirrosis,
10:41que al final da lugar también a estos edemas en las piernas,
10:45incluso puede dar lugar a edemas en el abdomen, una ascitis que se llama,
10:50y esto en parte también es debido a una disminución de producción de albúmina,
10:54que es una proteína en la sangre.
10:56Al disminuir mucha, el líquido saldrá por osmosis desde las venas hacia los tejidos
11:03y puede empezar con estos edemas en la zona de los tobillos y de los pies.
11:08Las embarazadas también pueden presentar hinchazón en los tobillos y en los pies,
11:14pero si esto empieza a ser un poco exagerado, sobre todo a partir de la mitad del embarazo,
11:19en el tercer trimestre, esto podría ser por una preeclampsia,
11:23que esto se podría complicar y dar lugar a una eclampsia,
11:26que es una situación más grave y es una emergencia.
11:28Entonces esto hay que controlarlo por la comadrona o por el ginecólogo,
11:32o quien siga el embarazo, para mirar la presión arterial,
11:37porque normalmente esto empieza a ir con presiones arteriales elevadas,
11:40y también la orina, porque puede empezar a eliminar más proteínas de lo normal a través de la orina.
11:48Entonces esto es una situación que habrá que ir al tanto,
11:50porque si empieza a ser exagerada, puede ser un indicativo de preeclampsia.
11:53Después también tenemos el tema del tiroides,
11:56que en algunas ocasiones el hipotiroidismo,
11:59algunos tipos de afectación de esta glándula,
12:02pueden dar lugar a mixedema,
12:05que se ve en la parte anterior de las tibias y que es por una infiltración no solo de agua,
12:10sino que también de una sustancia mucosa.
12:15Y aquí pasa lo mismo que con el linfedema,
12:18que cuando presionas no queda el hoyuelo cuando sacas el dedo.
12:22O sea, es fobia negativo, igual que pasaba con el linfedema.
12:26¿Cuáles son las soluciones?
12:27Pues como siempre esto dependerá de la causa.
12:29O sea, si es un problema de sobrecarga de estos que son habituales,
12:34pues habrá que reposar con los pies elevados encima de un taburete,
12:39de un sofá y te puedes hacer un masaje en las piernas o en los pies,
12:45un masaje suave o también se pueden utilizar baños con agua tibia o agua fría.
12:51Si estás en un ambiente cálido, siempre que no haya una contraindicación,
12:54dejar un enlace a el vídeo sobre ardor en los pies,
12:57en los que comento a final del vídeo que puede haber algunas contraindicaciones
13:02para el baño con agua fría.
13:03Pero a veces pues con baño o con agua tibia, pues podría ser suficiente.
13:08En el caso de linfedemia, pues se puede hacer un drenaje linfático,
13:12de forma que se hacen unos masajes que son más suaves de lo normal
13:16varias veces a la semana y esto ayuda a que se vaya drenando la linfa,
13:20que los vasos linfáticos lo que hacen es llevar la linfa o el exceso de líquido
13:25desde los tejidos hacia el corazón, hacia la parte derecha del corazón.
13:30Después ya dependerá de la causa, es decir, si tienes sobrepeso o tienes obesidad,
13:35llevas una vida sedentaria, pues habrá que controlar el peso,
13:38habrá que hacer una dieta sana, controlar las calorías,
13:42habrá que hacer un ejercicio físico en función de tus posibilidades.
13:46Después, en el caso de que tengas un problema laboral por un exceso de horas de pie,
13:52pues si no se puede hacer nada, pues habrá que comentarlo con su salud laboral
13:57para reajustar la localización en la que estás trabajando.
14:00Y si no se puede, quizá la opción más razonable es cambiar de trabajo
14:04o al menos intentarlo.
14:06Después, en el caso de que haya problemas en el corazón, problemas vasculares,
14:12problemas en el riñón, problemas en el hígado, en el embarazo,
14:16normalmente esto irá asociado a otros síntomas y signos
14:21y esto siempre lo tendrá que valorar el médico.
14:23Después, lo que hay que hacer también es, si la causa son medicamentos,
14:29pues él hace una revaluación y si estás tomando antagonistas del calcio
14:32o algún antiinflamatorio, algún fármaco que te está produciendo estos edemas,
14:36pues cambiarlo por otro o valorar el beneficio o riesgo de tomar esa medicación.
14:42A veces también, según qué patologías de estas,
14:45el médico lo que hace es recetar diuréticos,
14:47contribuyen a que se elimine más el líquido y disminuya el hinchazón.
14:54Y muchas veces, según qué tipo de problemas tengas,
14:56pues puedes atacar de esta forma no solo al síntoma,
15:00sino que puede ayudar también a regular la presión arterial
15:03o el problema cardíaco, renal o el problema hepático,
15:09pero esto ya es un tema más especializado que lo tendrá que valorar el médico.
15:13Y por supuesto, si es un tema traumatológico,
15:16pues habrá que ver si hay que hacer una inmovilización
15:18o si es un problema de una infección, habrá que dar un antibiótico
15:23o si es un tema de una trombosis venosa profunda,
15:26pues habrá que hacer el tratamiento anticoagulante necesario,
15:31que dejaré un enlace a los vídeos en los que hablo de varices,
15:35en los que hablo de trombosis venosa profunda
15:38y hablo de problemas de tipo cardíaco para que puedas ampliar estos temas.
15:43Muchas gracias, un abrazo, cuídate y hasta el próximo vídeo.