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00:00Sufrir una trombosis venosa profunda en una de las piernas es una situación
00:04potencialmente grave porque puede desencadenar un embolismo pulmonar.
00:08Es importante conocer los factores de riesgo para que puedas tomar las medidas
00:12adecuadas para prevenir una situación de este tipo o conocer los síntomas que
00:17pueden indicar que tienes una trombosis profunda en las extremidades para
00:21consultar al médico y que tome las medidas oportunas.
00:25Soy el doctor Alberto San Agustín y en este vídeo voy a responder a las preguntas
00:28más frecuentes sobre la trombosis venosa profunda y concretamente en las extremidades.
00:34¿Qué es una trombosis venosa profunda?
00:36Una trombosis es una obstrucción total o parcial de un vaso sanguíneo que se produce
00:42por la formación de un coágulo, es decir, una solidificación de la sangre en algún
00:47punto de la pared de este vaso sanguíneo que va aumentando de tamaño hasta que obstruye.
00:53A este coágulo se le llama trombo.
00:55En el momento en que se desprende este coágulo se le llama émbolo.
01:00La obstrucción producida por el trombo,
01:03es decir, por el que está fijo el inicial, se llama trombosis y la obstrucción por el
01:08émbolo que se ha desprendido, por el coágulo que se ha desprendido, se llama embolia.
01:13O sea, esta sería la diferencia entre uno y otro.
01:15Si la trombosis se produce en una arteria, hablamos de trombosis arterial y si se produce
01:20una vena de trombosis venosa, que es el tema de este vídeo.
01:23Ahora bien, la trombosis venosa se puede producir en el sistema venoso superficial,
01:29que es el que está inmediatamente por debajo de la piel.
01:32Hablaríamos en este caso de trombosis venosa superficial y en el caso de que fuera una afectación
01:38o una obstrucción del sistema venoso profundo, hablaríamos de trombosis venosa profunda,
01:44que es el tema de este vídeo.
01:45¿Cuál es la localización más frecuente de las trombosis venosas profundas?
01:49Puede ocurrir en cualquier vena del sistema venoso profundo.
01:54Ahora bien, lo más frecuente es que se localice
01:57en las extremidades inferiores, en las piernas, en los muslos.
02:01También puede darse en la pelvis y podría darse también en los brazos,
02:06pero lo más frecuente es en extremidades inferiores.
02:09Y si se da en extremidades inferiores, cuanto más proximal,
02:12es decir, cuanto más arriba se dé la obstrucción, la trombosis venosa profunda,
02:19pues más fácil es que se desprenda algún trombo, que sería en este caso un émbolo,
02:23y llegue al pulmón y dé lugar a una complicación grave, que es el embolismo pulmonar.
02:29¿Qué es la enfermedad trombombólica venosa?
02:31Pues es un proceso que consiste en la formación de coágulos en las venas
02:34que darán lugar a una obstrucción parcial o total.
02:37Estos coágulos se llaman trombos, que se pueden desprender parcial o totalmente
02:40y dar lugar a distancia a otra obstrucción, que esto sería ya un embolismo,
02:46concretamente el embolismo pulmonar.
02:47Se distinguen dos tipos, uno sería la trombosis venosa profunda
02:51y el otro el embolismo pulmonar.
02:53¿Cuáles son los síntomas de una trombosis venosa profunda?
02:56El problema es que puede haber hasta un 50% de personas
02:58que sufren una trombosis venosa profunda
03:00y que no presentan síntomas o que estos son muy leves.
03:04Por eso se ha de valorar en el contexto de los factores de riesgo
03:08que tiene la persona para pensar en las posibilidades.
03:11Entonces los síntomas típicos suelen ser la hinchazón de la extremidad
03:16o de la pierna afectada.
03:18Esta hinchazón suele ir con dolor.
03:20A veces cambia el color de la piel.
03:23Este color puede ser como más enrojecido.
03:26La piel es más sensible.
03:27A veces puede incluso llegar a ser azulado.
03:30Esta hinchazón a veces por un edema, es decir,
03:33por un acúmulo de líquido en la pierna.
03:36Entonces al apretar es posible que la presión haga que cuando retires
03:41el dedo quede ahí la marca.
03:43Esto se llama fobia positivo porque es una hinchazón blanda.
03:47Esta hinchazón a veces se puede medir a nivel del muslo o de la pantorrilla.
03:52Es típico medirlo a unos 10 centímetros por debajo de la tuberosidad tibial,
03:57que es el abultamiento que hay por debajo de la rodilla y la cara externa de la tibia.
04:03Entonces, si el diámetro a nivel de pantorrilla es unos 3 centímetros
04:09mayor en la pierna afectada, pues esto sí que indica
04:13que hay una hinchazón significativa que podría sugerir,
04:16y sobre todo si hay factores de riesgo, que hay una trombosis venosa profunda.
04:21Y después también puede haber molestias a nivel de los cordones venosos profundos,
04:26que al tocarlo notes como un cordón o que esté un poco más abultado.
04:30Pero ya digo que muchas veces los síntomas son leves.
04:34Hay que tener en cuenta si además
04:36hay síntomas generales, como pueden ser una dificultad respiratoria,
04:40un dolor en el pecho, una taquicardia, sensaciones de mareos,
04:44incluso una tos con expectoración que saque flemas con un poquito de sangre,
04:48porque esto podría indicar que hay un embolismo pulmonar.
04:51Entonces estaríamos en una situación grave.
04:53El problema es que a veces se puede dar el embolismo pulmonar y tener estos síntomas
04:56sin tener síntomas de trombosis venosa profunda en la pierna.
05:01O sea que esta es la dificultad y por eso digo que hay que tener en cuenta
05:06todos los factores de riesgo para calcular la posibilidad de que haya una trombosis venosa profunda.
05:12¿Cuáles son las complicaciones de la trombosis venosa profunda?
05:15En primer lugar, la complicación más grave es el embolismo pulmonar,
05:18que esto consiste en que el coágulo que se ha formado en la pierna
05:21se desprende de parcial o totalmente, viaja por la vena cava,
05:25llega hasta la parte derecha del corazón y a través de la arteria pulmonar llegará
05:30hasta los pulmones y ahí se fijará.
05:32Entonces, al obstruir en los pulmones, si es un coágulo pequeño,
05:36pues es posible que se disuelva y se acabe resolviendo la situación.
05:39Pero si es más grande, es posible que esta obstrucción sea grave,
05:43no llegue suficiente sangre al pulmón para oxigenarse y provoque la muerte del paciente.
05:49O sea que es una complicación potencialmente muy grave.
05:52Otra complicación es el síndrome post trombótico o síndrome post flevítico,
05:57que consiste en que un porcentaje de personas después de una trombosis venosa
06:01profunda quedan con una insuficiencia venosa crónica.
06:05Eso quiere decir que las venas no tienen la capacidad suficiente para devolver
06:09de forma adecuada la sangre hacia el corazón porque fallan las válvulas
06:13debido a la trombosis que se ha producido.
06:16Entonces esto empezará a dar lugar a una sensación de cansancio en las piernas,
06:21de pesadez, a veces de dolor, de calambres, incluso por las noches,
06:26y con el paso del tiempo podría llegar a dar varices.
06:29En fin, es una complicación que se da en algunos de los pacientes
06:33y que de esto ya lo comenté en el tema de las varices,
06:38el vídeo de las varices, que al final dejo un enlace a este vídeo.
06:42Y después hay un porcentaje de pacientes
06:44que pueden cronificarse en esta situación
06:46y tener trombosis venosas profundas de repetición,
06:51incluso embolismos pulmonares de repetición,
06:53que es una situación grave y que hay que poner
06:55tratamiento para evitar que se produzca.
06:57¿Qué provoca la trombosis venosa profunda?
07:00Pues cualquier circunstancia o situación que haga más difícil que circule
07:04la sangre por las venas, concretamente las venas de las piernas,
07:08o que haga más difícil que se coagule de forma normal esta sangre que circula
07:14por la vena y entonces aumente la posibilidad
07:18de formarse un coágulo y al final un trombo que obstruye.
07:22Esto puede deberse a una lesión por un traumatismo,
07:27por cirugía, por una inflamación o por una infección.
07:31Y también habrá una serie de factores de arriesgo
07:33que si se asocian a estas causas,
07:35aumentará la posibilidad de que se precipite una trombosis venosa profunda.
07:41Cuantos más factores de riesgo haya y más causas se asocian,
07:46pues mayor será la posibilidad.
07:48¿Qué situaciones aumentan el riesgo de una trombosis venosa profunda?
07:52Pues todas aquellas que colaboran a estas causas que he dicho
07:55de que haya alguna dificultad de la circulación de la sangre
07:59o que aumente la posibilidad de que se den coágulos,
08:02de que aumente la coagulación.
08:04Entonces lesiones en las venas o lesiones en la circulación de la sangre.
08:09Esto puede aumentar con la edad.
08:12Por ejemplo, a partir de los 60 años,
08:14aumenta el riesgo de que padezcas una trombosis venosa profunda,
08:17aunque podría presentarse a cualquier edad.
08:19Estar en reposo durante mucho tiempo.
08:22Esto aumenta la posibilidad de que tengas una trombosis venosa profunda
08:27porque se contrae menos la musculatura de las pantorrillas y de las piernas
08:31y estas contracciones favorecen el retorno venoso que circula en la sangre.
08:35Entonces, en reposo se relaja la musculatura
08:37y se estanca un poco más la circulación y aumenta el riesgo.
08:40Esto se puede producir por estar mucho tiempo sentados o conduciendo
08:45o, por ejemplo, yendo en avión.
08:47También por estar encamado de forma
08:50prolongada porque estés en un hospital, te hayan intervenido y este es un tiempo
08:55en reposo, en posición horizontal y no te muevas.
08:57O puede aumentar la probabilidad también en situaciones de parálisis
09:03como consecuencia de una lesión medular o de un ictus o situaciones de este tipo.
09:08Y por ejemplo, también puede deberse a llevar un yeso por una fractura
09:13que has tenido durante un tiempo prolongado.
09:15Esta inmovilización en una de las piernas
09:17pues puede también contribuir por la inmovilidad.
09:21También las lesiones directas en las venas,
09:24que esto puede producirse precisamente por la cirugía secundaria o un traumatismo
09:30o una intervención quirúrgica que te hayan hecho por algo que tengan que operarte
09:35en el abdomen o en la pelvis o en las piernas o porque hayas tenido algún tipo
09:40de accidente y has tenido una fractura, una lesión muscular importante
09:45y esto puede haber lesionado las venas que están en la zona.
09:49El aumento de los estrógenos puede dar lugar a un aumento de la coagulabilidad
09:53de la sangre y favorecer la formación de coágulos.
09:55Y esto puede pasar por el consumo de anticonceptivos orales.
10:00También los tratamientos sustitutivos que se dan a veces o se han dado
10:04durante la menopausia y también durante el embarazo.
10:07Incluso puede llegar el riesgo aumentado
10:09hasta unas seis semanas después del parto.
10:12También las enfermedades crónicas.
10:14Algunas pueden ser enfermedades de tipo
10:16cardíaco, la insuficiencia cardíaca,
10:18enfermedades pulmonares, también la enfermedad de inflamatoria intestinal,
10:22que puede ser la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa.
10:24También aumentan el riesgo y también el cáncer.
10:28Y los tratamientos para el cáncer pueden aumentar este riesgo.
10:31Factores adicionales pueden ser el tabaquismo,
10:34que ya sabemos que afecta a muchos niveles, pero sobre todo a nivel vascular.
10:39También la obesidad, porque aumenta la presión a nivel abdominal,
10:44a nivel de presión en las piernas y aumenta la posibilidad de que pueda haber
10:48coágulos o trombos.
10:49Por supuesto, también si tienes antecedentes
10:51personales de ya haber tenido una trombosis venosa profunda.
10:54Eso quiere decir que tienes una predisposición
10:56y el riesgo puede aumentar, puede estar más aumentado.
11:00Y también por antecedentes familiares,
11:03porque puede haber un componente genético.
11:05Entonces, si tienes familiares de primer grado con el padre,
11:07madre o hermanos que han tenido una trombosis venosa profunda,
11:11es posible que tú también tengas una mayor posibilidad.
11:14Y también en este aspecto genético las coagulopatías,
11:17problemas de coagulación de origen genético.
11:19Algunos también podrían dar una mayor
11:22posibilidad de presentar trombosis venosa profunda.
11:24Y también existe la posibilidad de que no haya ninguna causa subyacente,
11:29ningún factor de riesgo conocido y que se pueda producir una trombosis venosa profunda.
11:35Es decir, que aparte de estos factores de riesgos y causas subyacentes,
11:38esto podría pasarle a cualquier persona.
11:40Y como los síntomas son a veces un poco inespecíficos y hay un porcentaje
11:47elevado de casos en los que son leves e incluso puede cruzar de forma asintomática
11:51o los síntomas que dé, son los de la complicación del embolismo pulmonar.
11:56Por eso es importante valorar todos estos factores de riesgo
12:00y tenerlos en cuenta para tomar medidas preventivas.
12:04¿Cómo se detecta una trombosis venosa profunda?
12:06O sea, ¿cómo se diagnostica?
12:07Pues será por los signos y síntomas que presenta la persona.
12:11Ya te dirá que tiene un dolor en la pierna con hinchazón y a la exploración física
12:15pues será evidente.
12:17Si ves que hay un edema, una hinchazón, le duele al tacto,
12:19que está como enrojecido, en fin, todos estos síntomas que a veces pueden ser leves.
12:23Por eso es importante valorarlo en el contexto
12:26de los factores de riesgo de trombosis venosa profunda.
12:30Entonces, una vez valorado esto,
12:32hay que ver si se pide un dimerode,
12:34que es una prueba que se pide en una analítica de sangre
12:37y que es bastante sensible, es muy sensible, de forma que si hay una trombosis venosa profunda
12:42o un embolismo pulmonar también, esto estará aumentado.
12:46En el caso de que salga negativo y tampoco haya muchos factores de riesgo,
12:51pues ya se podría descartar la trombosis venosa profunda incluso sin hacer una ecodoppler.
12:56Pero en el caso de que haya factores de riesgo y salga positivo,
13:00habrá que hacer una ecografía Doppler para ver cómo está la circulación
13:03y para detectar la obstrucción, que sería la prueba complementaria
13:07que nos dará el diagnóstico de confirmación.
13:11A veces, si la situación no es grave,
13:13pues se puede demorar la prueba unas 24 o 48 horas
13:17y a veces ya se empieza a poner el tratamiento si hay una elevada sospecha.
13:22A veces también se podría pedir una resonancia magnética,
13:25pero esto se utiliza mucho menos.
13:28¿Cuáles son las medidas preventivas
13:30que podemos adoptar para prevenir la trombosis venosa profunda en las piernas?
13:35En primer lugar, eliminar tóxicos como el tabaco,
13:38porque ya hemos dicho muchas veces que afecta a los vasos sanguíneos,
13:42lesiona las paredes y una de las cuestiones que puede favorecer
13:47es la trombosis venosa profunda.
13:49Después, controlar el peso,
13:51o sea, la obesidad o el sevrio peso,
13:53porque ya hemos dicho también que aumentaba el riesgo.
13:56O sea, que en este sentido será importante la dieta equilibrada
14:00y también el ejercicio físico.
14:02Y después, en tercer lugar,
14:03es muy importante el ejercicio físico,
14:05pero ya no sólo por controlar el peso,
14:07sino porque el ejercicio físico tiene muchas ventajas a nivel cardiovascular,
14:12pero concretamente favorece el retorno venoso.
14:16Es decir, que si movilizas la musculatura
14:18y concretamente la de las piernas,
14:20se favorece que la sangre vuelva hacia el corazón,
14:23que es la función que tienen las venas.
14:25Entonces, esto es muy importante.
14:29En situaciones en las que tengas que estar
14:31sentado durante mucho tiempo, por ejemplo,
14:33si tienes que ir durante horas en coche,
14:36pues lo que se recomienda es cada hora, hora y media,
14:39parar y caminar un poco.
14:42Más todavía si eres una persona con varios factores de riesgo cardiovascular
14:47o de factores de riesgo para tener una trombosis venosa profunda.
14:52O sea, el caminar cada hora, hora y media.
14:56En el caso de que sea, por ejemplo,
14:58un viaje en avión de estos prolongados,
15:00que a lo mejor tienes que estar varias horas en avión,
15:02lo que se recomienda es también cada hora si puedes levantarte y caminar un poco.
15:06Y en el caso de que no se pueda,
15:08se recomienda en ejercicios, por ejemplo,
15:10que de vez en cuando hagas contracciones y relajaciones de la musculatura de las piernas,
15:15o sea, aunque sea de forma inmóvil, contraer y relajar el cuádriceps o los gemelos,
15:23o hacer ejercicios de los gemelos simplemente levantándolos el talón
15:30con la punta del pie apoyado en el suelo varias veces,
15:35o sea, el hacer así, o lo contrario,
15:39levantar las puntas con los talones apoyados varias veces y de vez en cuando
15:43puedo ir haciendo estos movimientos, o sea, movimientos con los pies de arriba a abajo,
15:46de flexión, de flexión y de extensión,
15:50y movimientos de contracción y descontracción de la musculatura.
15:54Y siempre que se pueda, pues levantarse y andar.
15:56Y por supuesto, también es importante la hidratación, el ir bebiendo agua.
16:00Y por supuesto, también cuidar la ropa que llevas,
16:03no llevar ropas muy apretadas y muy ajustadas,
16:06sobre todo si tienes más factores de riesgo.
16:08Y después, si ya has tenido una trombosis venosa profunda
16:11o tienes un riesgo muy elevado de poder padecer una trombosis venosa profunda,
16:18ya tendrías que hablar con tu médico para valorar si puede ser útil para ti
16:24llevar medias de compresión progresiva o incluso el tomar algún tipo de tratamiento
16:32anticoagulante o algún tipo de medicamento con el objetivo de prevenir la trombosis.
16:36¿Qué medidas se adoptan en personas que están
16:39hospitalizadas o que tienen muchos factores de riesgo?
16:42Pues aquí será muy importante la prevención de la trombosis venosa profunda
16:46porque aumentan las posibilidades, sobre todo en el posoperatorio
16:50y más todavía si es una persona que tiene una enfermedad cardíaca o que tiene un cáncer
16:56o una enfermedad inflamatoria intestinal.
16:58Entonces, cuantos mayores sean los factores de riesgo,
17:01pues será más importante de adoptar medidas preventivas.
17:04En principio, las primeras son las medidas físicas,
17:08que son todas aquellas que aumentan el retorno venoso,
17:10la circulación de la sangre por las venas,
17:12y estas medidas suelen ser la movilización precoz
17:16en primer lugar, después elevar las piernas en el caso de que estés en posición horizontal
17:23y también las medidas de compresión con medias elásticas de compresión,
17:28compresión neumática y todo lo que sean vendajes o variantes de estos que ayudan
17:33a que aumente el retorno venoso, la circulación de las venas,
17:38de la sangre de las venas hacia el corazón.
17:40Después también tenemos las medidas farmacológicas que se utilizan en el hospital
17:45cuando hay alguien ingresado y que no se puede mover o porque está en posoperatorio
17:51o por el motivo que sea, y normalmente lo que se utiliza es las heparinas de bajo peso
17:56molecular inyectadas de forma subcutánea, que normalmente es muy sencillo.
18:00Incluso si después la persona en casa se ha de seguir,
18:03pues es fácil autoadministrarse.
18:05Estas son la enoxahiparina, la bemiparina, la nadroparina.
18:09En fin, hay diferentes tipos
18:11y tienen diferentes nombres comerciales que varían un poco según los países.
18:16¿Cuál es el tratamiento de la trombosis venosa profunda?
18:18Pues si se ha confirmado que tienes una trombosis venosa profunda,
18:21se empieza un tratamiento con anticoagulantes
18:24que normalmente son las heparinas de bajo peso molecular inyectables de forma subcutánea
18:30y que se han demostrado efectivas en prevenir que progrese el coágulo
18:37o que se desprenda o que se formen nuevos coágulos.
18:40Este tratamiento se pone durante un tiempo y después se suele cambiar por anticoagulantes orales.
18:47Al principio se superponen durante cinco
18:49días aproximadamente hasta que los controles en sangre de INR,
18:54que te dice cómo está la coagulabilidad de la sangre, pues está entre dos y tres
18:58y después ya te dejan con el tratamiento por vía oral durante tres meses, seis meses
19:04o de forma indefinida si tienes antecedentes personales de trombosis venosa de repetición.
19:10O sea, esto ya dependerá de las circunstancias y de los factores de riesgo que tengas.
19:14Otro tratamiento que se utiliza son los anticoagulantes orales de nueva generación,
19:20como la Apixaban o el Davigatran y similares,
19:23que estos no hace falta hacer el control de INR,
19:26el control de sangre y a veces se pueden dar desde el principio.
19:29Entonces esto ya dependerá de las circunstancias del paciente y de los recursos.
19:33En pacientes oncológicos y por ejemplo en embarazadas no se dan anticoagulantes orales
19:39y se mantiene la enoxaparina o similares,
19:43es decir, las heparinas de bajo peso molecular de forma subcutánea.
19:47Otro tratamiento farmacológico serían los trombolíticos,
19:50que se ponen directamente en vena y se dan en circunstancias graves de trombosis venosa profunda.
19:57Y después también hay tratamientos quirúrgicos para extraer el coágulo
20:02o también para poner filtros en la vena cava para que si se desprenden los coágulos
20:07no lleguen hasta el corazón y a su vez no puedan llegar al pulmón.
20:11Pero estos ya serían tratamientos que se pautan o que se ponen o se
20:15realizan en pacientes mucho más graves.
20:20Además de estos tratamientos, también se recomiendan medidas físicas.
20:24Normalmente serán las medias de compresión progresiva que pueden
20:28recomendarte que las lleves todos los días durante dos años,
20:33ya dependerá de las circunstancias del paciente y todas las medidas de prevención
20:39adicionales que se recomiendan en general para evitar que vuelva a repetirse
20:43una trombosis venosa profunda.
20:45¿Qué se hace si hay una trombosis venosa profunda durante el embarazo?
20:48Pues en este caso, si tienes un dolor en la pierna con hinchazón,
20:53enrojecimiento o un edema, pues lo que habrá que hacer es consultar
20:56urgentemente con el médico y sobre todo si va asociado a una dificultad respiratoria,
21:03con taquicardia, sensación de mareos,
21:05porque podría ser un embolismo pulmonar asociado.
21:09O sea que en este caso está claro que sería como en cualquier otra situación.
21:14El tratamiento se hace con heparinas de bajo peso molecular,
21:19como por ejemplo la alnoxaparina subcutáneo,
21:22hasta unas seis semanas después del parto,
21:26porque el riesgo puede estar aumentado más o menos durante ese tiempo.
21:31Lo que no se hace es utilizar anticoagulantes orales.
21:35En este caso estarían contraindicados y se utilizan las heparinas de bajo
21:38peso molecular porque no atraviesan la placenta.
21:41En casos graves de repetición,
21:44de trombosis o de embolismos pulmonares,
21:48se puede plantear en último término la cirugía,
21:51pero claro, se intenta evitarlo lo máximo posible.
21:54Cirugía sería, por ejemplo,
21:55los filtros estos en la vena caba para impedir la llegada de coágulos al corazón
21:59y a su vez impedir que lleguen al pulmón.
22:02A veces se dan tratamientos con heparina de bajo peso molecular
22:05durante el embarazo de forma preventiva,
22:08pero esto será en mujeres que tienen muchos factores
22:11de riesgo porque tienen enfermedades pulmonares o cardíacas que pueden
22:16predisponerles o mujeres que tienen antecedentes de trombosis venosa profunda
22:21en las extremidades o de embolismos pulmonares.
22:24En estos casos, pues lo prudente será poner durante el embarazo
22:28inyectables estos de heparina de bajo peso molecular,
22:31incluso se ponen hasta seis semanas después del parto,
22:35como he dicho antes, porque el riesgo está aumentado.
22:38¿Y por qué el riesgo está aumentado en general en el embarazo un poco más?
22:42Pues porque hay una mayor coagulabilidad en la sangre,
22:45porque así previenes el que haya hemorragias graves durante el parto.
22:50Entonces es un mecanismo de defensa del organismo.
22:52Y también al final del embarazo,
22:54conforme aumenta el tamaño del abdomen y aumenta la presión,
23:01y esto también podría aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda.
23:05Pero básicamente es esto lo que hay que hacer.
23:09¿Qué es el síndrome de la clase turista?
23:12Pues es un nombre informal que se le da a una trombosis venosa profunda
23:17en personas que viajan en avión durante horas.
23:20Entonces el tiempo prolongado en posición sentada y móvil durante varias horas,
23:29sobre todo si tienes varios factores de riesgo.
23:32Además, en una situación en la que la presión ambiental está disminuida
23:36y que también hay una sequedad en el ambiente y hay una posible deshidratación,
23:42esto predispone a que puedas tener una trombosis venosa profunda
23:45durante el viaje o inmediatamente después,
23:48aunque en algunas ocasiones puede ser al cabo de varias semanas.
23:53Aquí lo importante sería la prevención,
23:56tenerlo en cuenta antes del viaje,
23:58de forma que durante el viaje vayas moviendo las piernas,
24:02contracciones, descontracciones,
24:03movimientos de flexión y de extensión de los pies,
24:07o sea, mover o contraer la musculatura
24:10de las piernas siempre que sea posible, pues de vez en cuando moverte un poco
24:16en el avión, por eso siempre es mejor si estás sentado al lado del pasillo e ir
24:25bebiendo agua durante el viaje de vez en cuando.
24:29En personas que tengan muchos factores de riesgo,
24:32todo esto ya habrá que preguntar al médico por si es conveniente que lleven unas medias
24:37elásticas o unas medias de compresión para prevenir la trombosis.
24:45Aparte de esto, son las recomendaciones generales que se dan en el resto de situaciones.
24:52¿Qué diferencia hay entre una flebitis y una trombosis venosa profunda?
24:56Pues que la flebitis significa inflamación de la vena y puede ir con una obstrucción
25:01por un coágulo o sin obstrucción con un coágulo.
25:04Es decir, que puede ir con trombosis o sin trombosis.
25:06En el caso de que la flebitis vaya con trombosis, se llamará tromboflebitis.
25:11En el caso de la trombosis profunda,
25:14pues es una obstrucción por un coágulo, pero es en el sistema venoso profundo.
25:18En cambio, la flebitis es una inflamación de la vena que puede
25:21afectar tanto al sistema venoso superficial como al sistema venoso profundo.
25:26Las tromboflebitis o las flebitis superficiales se ven más en las piernas,
25:31pero también se pueden ver a veces en las manos o los brazos después de haber
25:34puesto una vía que se inflama la vena, entonces es una flebitis.
25:39El aspecto que tiene es que el trayecto de la vena está como enrojecido,
25:43es doloroso y en el caso de que hubiera un trombo, pues además estaría duro.
25:47¿Qué diferencia hay entre un dolor muscular y una trombosis venosa
25:50profunda en la pierna?
25:52Normalmente nos fijaremos a nivel del gemelo, de las pantorrillas.
25:56En el caso del dolor muscular, a veces es muy evidente porque te has dado un golpe
26:01o no te has dado un golpe, pero es un dolor que empieza de manera brusca.
26:04Es un dolor que empeora mucho al caminar
26:07y el aspecto que tiene por fuera no varía mucho a lo que había previamente.
26:13En cambio, en la trombosis venosa profunda será un dolor más difuso y habrá una
26:19inflamación de la pierna, a veces incluso con un cambio de coloración y a veces es
26:24evidente el cambio en el tamaño, en el diámetro entre un gemelo y otro.
26:29A veces lo que ocurre en la trombosis venosa profunda es que el dolor o las
26:34manifestaciones clínicas, como he dicho antes, son muy leves e incluso puede ser
26:38que sea asintomático, pero normalmente la brusquedad y el contexto nos orientará.
26:45Cuando tienes una trombosis, puedes caminar.
26:47Lo primero será que te confirmen que tienes una trombosis y seguir de forma
26:53estricta el tratamiento anticoagulante que te pauten y lo que te dirán es que camines
26:58cada día y que hagas ejercicio porque con esto te recuperarás antes.
27:02Lo que va mal es lo contrario, el hacer reposo y el no moverse,
27:05porque uno de los factores de riesgo es la falta de actividad física.
27:10O sea que sí que se puede caminar y no solo se puede caminar,
27:12sino que se debe caminar y el límite está cuando tengas molestias y empieza
27:17a ser bastante, bastante incómodo.
27:20Entonces habrá que parar y el objetivo es que progresivamente día a día vayas
27:25mejorando y cada día camines más durante más tiempo sin llegar a sentir molestias.
27:31¿Qué pasa si una trombosis venosa profunda no se trata?
27:34Pues si el coágulo que ha producido la
27:36obstrucción es pequeñito y el cuerpo lo reabsorbe,
27:39pues es posible que se resuelva el problema y no pase nada.
27:42Si la obstrucción es un poquito peor,
27:45es probable que esta inflamación,
27:48esta hinchazón o este dolor en la pierna se vaya prolongando y se transforme
27:52en algo crónico que al final pueda dar lugar a complicaciones como úlceras y
27:57problemas cada vez peores a nivel de la pierna, que puede llegar a perder la pierna.
28:02Y en el caso de que se desprenda el trombo,
28:07que es lo que se intenta evitar con el tratamiento también,
28:09también lo que puede dar es un embolismo pulmonar en una de cada diez personas.
28:14Y esto puede ser una situación muy grave e incluso causar la muerte.
28:20¿Cuánto tiempo tarda en curarse una trombosis venosa profunda en la pierna?
28:24Pues normalmente el tiempo que tarda el coágulo en disolverse o en desaparecer
28:29será de unos tres a seis meses, que es la duración del tratamiento anticoagulante.
28:35Normalmente se pauta para tres, seis meses y también a veces indefinidamente según las
28:39personas, pero sería el espacio de tiempo que se recomienda.
28:42Y aparte, pues durante ese tiempo que puede prolongarse más,
28:47pero normalmente es ese tiempo que se recomienda llevar las medias de compresión
28:51progresiva.
28:53¿Qué alimentos puede comer o debe evitar una persona que ha tenido una trombosis venosa profunda?
28:58Pues aquí lo más importante sería el cambio de estilo de vida,
29:02el hacer una dieta equilibrada y la actividad física, sobre todo caminar.
29:07Esto ya no sólo para evitar la trombosis venosa profunda,
29:10sino porque va bien para la salud en general y también para controlar el peso en personas
29:17que tienen sobrepeso u obesidad, porque este también es un factor de riesgo.
29:22Las comidas a evitar son los azúcares refinados o las grasas tipo trans,
29:28es decir, todas las comidas en general que son muy refinadas y que llegan azúcares
29:33con grasas mezcladas, pues esto habría que evitarlo.
29:37Y después la alimentación que te recomiende el médico por
29:43la situación particular que tengas tú de salud,
29:47si tienes diabetes, si tienes hipercolesterolemia, si tienes hipertensión,
29:52pues habrá que adaptar la dieta o por si hay algún alimento que esté contraindicado,
29:56no sólo porque tengas alguna alergia e intolerancia,
29:58sino porque puede haber alguna interacción con algún tipo de medicamento.
30:02O sea que esto habrá que consultarlo con el médico también.
30:05Bien, ¿cuál es el mejor ejercicio para la trombosis venosa profunda o para prevenirla?
30:09Pues el mejor ejercicio es mover las piernas y en concreto el caminar.
30:14En el caso de que tengas que hacer un viaje a
30:16larga distancia en coche, pues parar de vez en cuando,
30:19cada hora para caminar un momento, un rato y así
30:23movilizar la musculatura de las piernas y que circule la sangre por las venas.
30:27Y en el caso de que sea un trayecto largo en avión,
30:30pues si puedes levantarte de vez en cuando y moverte o beber agua.
30:34Y a veces si estás en el asiento,
30:36pues hacer ejercicios de contracción y descontracción de la musculatura de las
30:40piernas, aunque estés en una situación estática,
30:42procurar no tenerlas muy flexionadas y hacer ejercicios de flexión y extensión
30:49de los pies apoyados en la punta de los pies o apoyados en los talones.
30:55O sea que básicamente caminar y mover las piernas.
30:58¿Puedo hacerme un masaje en la pierna en caso de tener una trombosis venosa profunda?
31:03Pues no, no,
31:04porque si tú tienes una trombosis venosa profunda en una pierna y empiezas a
31:08manipularla, podrías desprender el coágulo que está obstruyendo y éste
31:15moverse hasta el pulmón y ahí causar un embolismo pulmonar que ya hemos dicho
31:19que era una complicación grave que pueda causar la muerte.
31:23O sea que antes de hacer un masaje,
31:26una cuestión de estas cuando tienes una pierna hinchada,
31:29sobre todo si tienes factores de riesgo,
31:31habría que siempre que consultar al médico para que te evalúe.
31:35Aunque en casos de insuficiencia venosa
31:38crónica y en el que se haya descartado que tengas una trombosis venosa profunda,
31:43pues hay masajes que sí que pueden ir bien a partir del tobillo con geles que se hacen
31:49bien a partir del pie, el tobillo hacia el gemelo y de una forma suave.
31:53Pero lo normal será que lo evalúe
31:55primero el médico y después lo ideal sería también
31:58que lo evaluara o que te enseñara a hacerlo un fisioterapeuta.
32:02Te dejo aquí un vídeo sobre varices que creo que te puede interesar
32:06y otros vídeos sobre salud en general que creo que son interesantes.
32:12Muchas gracias.
32:12Un abrazo.
32:13Cuídate y hasta el próximo vídeo.
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