00:00Te despiertas a las 3 de la mañana, la lengua la notas pegada al paladar, la boca pastosa como si
00:05te hubieras tragado arena.
00:06Entonces lo que haces es beber agua y a los 10 minutos notas la sequedad de la boca otra vez
00:12igual.
00:13Si esto te pasa cada mañana es probable que hayas buscado soluciones y es posible que hayas visto el consejo
00:20de beber agua tibia con sal por la mañana en ayunas y nada más despertarte.
00:25Pues espera antes de hacerlo porque esto tiene un problema, que si tomas medicación para la tensión, para el corazón
00:31o incluso para dormir, una carga de sodio extra en ayunas,
00:36sobre todo si tienes hipertensión, insuficiencia cardíaca o problemas en el corazón, puede ser como apagar un incendio con gasolina,
00:45que lo que haces es empeorar la situación.
00:48Lo más importante es que la solución esta en realidad no ataca el problema real.
00:53¿Cómo podemos entender esto de la boca seca?
00:55Imagínate tus glándulas salivares como si fueran aspersores automáticos del jardín.
01:01No es que el depósito de agua esté vacío, es que alguien ha cortado el cable que les da la
01:07orden de funcionar a estos aspersores del jardín.
01:11El agua en realidad está ahí, pero el sistema no recibe la señal para ponerse en marcha.
01:18Esto es lo que ocurre en la mayoría de personas mayores de 60 años que notan que se despiertan con
01:24la boca seca.
01:25El responsable no suele ser la deshidratación, no suele serlo, aunque podría influir.
01:31El misterio es resolver cuál es la causa real.
01:34¿Cómo funciona la saliva nocturna?
01:36Para entender por qué se seca la boca durante la noche, necesitas saber algo que poca gente conoce sobre su
01:43propia saliva.
01:44¿A qué me refiero?
01:46Pues tu cuerpo no produce la misma saliva a las 2 de la tarde que a las 3 de la
01:51madrugada.
01:51No produce lo mismo.
01:53Hay un ritmo biológico que reduce la producción salival de forma drástica durante el sueño.
02:00Es como si fuera una fábrica que baja al mínimo en el turno de noche.
02:04No cierra, pero trabaja al límite mínimo.
02:07Y esto es lo normal.
02:09¿Cuál es el problema?
02:10Pues el problema aparece cuando ese mínimo se superpone con algo más.
02:14Algo que empuja al sistema hacia abajo justo cuando ya está en su punto más bajo.
02:19Hace que trabaje menos todavía la fábrica.
02:22Y este algo puede ser de dos tipos.
02:24Y dependiendo de cuál sea el tuyo, la solución es distinta, completamente distinta.
02:28El primero es un bloqueo químico, algo que interrumpe la señal nerviosa,
02:33que es la que ordena a las glándulas a producir saliva.
02:36Y el segundo es un bloqueo mecánico, algo que evapora la poca humedad que queda mientras duermes.
02:45Entonces lo que vamos a hacer es ir a por el primero, que en realidad es el más frecuente y
02:49el que se suele ignorar.
02:50¿En qué consiste este bloqueo químico de la saliva?
02:53Pues consiste en el bloqueo que hacen fármacos, medicamentos.
02:56Entonces me explico, ¿recuerdas la metáfora del aspersor de agua en el jardín y el cable cortado?
03:01Pues el cable es el sistema nervioso parasimpático.
03:05Cada noche este sistema nervioso parasimpático envía una señal a las glándulas salivares
03:09a través de un neurotransmisor que se llama acetilcolina y les dice que produzcan saliva.
03:15Mantén la boca húmeda.
03:17¿Cuál es el problema?
03:18Que hay un grupo de medicamentos que son muy frecuentes y que bloquean este mensajero, que bloquean esta acetilcolina.
03:27Y no lo hacen para fastidiarte o para perjudicarte, no.
03:30Es un efecto secundario de su función principal.
03:34Pero da igual porque el resultado es el mismo.
03:37Que el cable es como si se cortara y las glándulas no reciben la orden de producir saliva.
03:41Estos medicamentos se llaman anticolinérgicos y muchos pacientes toman estos anticolinérgicos sin saber que tienen este efecto.
03:50¿Cuáles son los más frecuentes?
03:53Primero los antidepresivos más antiguos.
03:55La mitriptilina, la cloinipramina y similares que tienen un efecto anticolinérgico potente.
04:02Puede ser que los tomes por la noche para el dolor crónico, para conciliar el sueño.
04:06Y estos serían los primeros sospechosos.
04:08Se suelen utilizar con estas indicaciones.
04:10Segundo los antihistamínicos de primera generación, que se usan para la alergia o para el picor.
04:16También bloquean este grifo salival.
04:18Después los fármacos para la vejiga hiperactiva.
04:21La solifenacina o la oxibutinina que actúan sobre los mismos receptores que controlan la saliva.
04:28Lo que hacen es cortar de alguna forma el cable a las glándulas salivales al mismo tiempo que relajan la
04:34vejiga.
04:34Los diuréticos, como la hidroclorotiacida, la furosemida, reducen también el volumen total del líquido en el cuerpo y al haber
04:42menos líquido disponible, hay menos saliva posible para producir.
04:47Sobre todo por la noche, cuando llevas horas sin beber.
04:51¿Estás tomando alguno de estos medicamentos?
04:54¿Los tienes allí y los tomas?
04:56Pues aquí viene algo que cambia todo.
04:59Que no hace falta tomar un único fármaco de estos potente.
05:02Muchas veces los datos revelan algo que es fascinante.
05:06Que es que cuando se suman varios fármacos con un efecto anticolinérgico, aunque sea leve, la sequedad puede volverse inimportante.
05:14Es decir, que ninguno es muy agresivo por separado, pero cuando los juntas, ahí está el problema.
05:19Imagínate una escopeta de perdigones en lugar de una sola bala.
05:23Ningún perdigón a lo mejor tumba el pájaro, pero todos juntos sí que pueden hacerlo.
05:31Un antihipertensivo puede tener un efecto leve, un antihistamínico de vez en cuando también, un relajante muscular tampoco pasa nada,
05:39un antidepresivo a dosis baja tampoco, pero cada uno es inocente por separado.
05:45Pero como los suman todos por la noche, cuando ya el flujo de la saliva está al mínimo, pues los
05:51resultados son una boca como si fuera cartón.
05:55Es decir, que la suma importa más que uno solo.
05:58El segundo culpable no está en tu pastillero.
06:01En realidad está en cómo respiras mientras estás durmiendo.
06:05Y muchos no saben que les pasa esto porque cuando pasa están inconscientes, están dormidos.
06:10Piensa en la puerta de la nevera entreabierta toda la noche.
06:13¿Qué es lo que pasa si está entreabierta?
06:16Pues que por la mañana todo estará reseco, afectará lo que hay dentro.
06:20Y no es que la nevera no haya estado funcionando, funcionaba bien.
06:24El problema es que el aire ha estado entrando y saliendo durante horas porque esta puerta estaba entreabierta.
06:29Pues lo mismo pasa con la boca de alguien que duerme con la boca abierta durante la noche, que el
06:34aire entra y sale durante siete, ocho horas.
06:38Esto evapora cualquier rastro de humedad que las glándulas salivales hayan podido producir.
06:43Y da igual la cantidad de agua que bebas antes de acostarte o cuando te levantes, porque si duermes con
06:49la boca entreabierta, amenezarás con la boca seca pues casi siempre.
06:53¿Y por qué las personas duermen con la boca abierta?
06:56Pues la razón más frecuente es por problemas en la nariz.
07:00Que puedes tener el tabique desviado, puedes tener pólipos, puedes tener rinitis crónica, puedes tener alergia.
07:05Si el paso nasal está obstruido, el cuerpo busca la zona de menor resistencia y este camino es la boca.
07:14La segunda razón y afecta sobre todo a mayores de 55 años es que se va perdiendo el tono muscular
07:19en la garganta durante el sueño.
07:22Claro, los músculos se relajan más, la mandíbula cae y la boca se abre.
07:27Y esto ocurre sobre todo en personas que roncan.
07:31Y esta también es una de las señales de apnea del sueño.
07:35Y si estás usando ya el CEPAP para la apnea del sueño, pues este propio CEPAP también puede secar la
07:41boca si el humidificador no está bien ajustado.
07:46Esto has de consultarlo con el neumólogo, con el neurofisiólogo, con el especialista para ver las causas.
07:51¿Cuáles son las señales de apnea del sueño?
07:52Pues si además de tener la boca seca te despiertas cansado sin motivo por las mañanas, además tienes dolores de
07:59cabeza cuando te levantas, roncas fuerte, tu pareja te dice que te quedas como sin respirar, pues esto merece que
08:09sea valorado por el médico.
08:11Aquí ya no estamos hablando solo de la boca seca, sino que en este caso la vía aérea te está
08:15avisando de que hay algo más importante ahí que hay que investigar.
08:19¿Cómo sabes cuál de los dos bloqueos de las glándulas alevales es el tuyo?
08:24Pues te puedes hacer estas preguntas.
08:26Primero, ¿tomas más de dos o tres medicamentos de forma crónica?
08:30Es posible que el bloqueo químico sea el primer sospechoso en tu caso.
08:34En segundo lugar, ¿roncas durante la noche o te despiertas con mucho cansancio?
08:39Pues en este caso es posible que sea la causa mecánica.
08:42Y en tercer lugar, los dos.
08:44En mayores 60 años muchas veces es más sercuente de lo que parece, porque puede ser que se combine tomar
08:49varios fármacos con lo de roncar y dormir con la boca abierta.
08:53Y esto es importante para valorar qué es lo que hay que hacer a continuación.
08:58Por eso la pregunta es ¿cuál es tu caso?
09:00Plan práctico para la boca seca al despertarte.
09:04Ahora sí, ¿qué puedes hacer según cuál sea tu caso?
09:07Pues tenemos dos pasos para actuar hoy mismo y también una señal de alerta importante.
09:13Entonces vamos a por el paso número uno.
09:15Si sospechas que el bloqueo es químico, lo que hay que hacer es revisar tu medicación con tu médico.
09:21Nunca cambies ni suspendas una medicación por tu cuenta.
09:24Esto es lo primero y es importante.
09:26Lo que sí que puedes hacer es llegar a la consulta del médico con una pregunta concreta.
09:32Te la preparas. Le dices, doctor, tengo la boca muy seca por las noches.
09:37¿Hay algunos medicamentos que puedan estar causándolo?
09:41O le puedes preguntar, ¿podríamos mover alguno de estos medicamentos por la mañana?
09:45Esta es una pregunta para iniciar la conversación, a ver qué te dice.
09:49Y en algunos casos puede ser que la solución sea tan sencilla como cambiar cuando se toma el medicamento.
09:55No la dosis, no el medicamento en sí mismo, sino solo el horario.
10:00La lógica es sólida.
10:02Es que si tu fábrica de saliva trabaja menos por la noche, no tiene sentido acumular fármacos que aún van
10:07a frenarla más tomándolos por la noche.
10:10Mientras gestiones la consulta, también hay algo que puedes hacer ahora mismo sin receta.
10:15La primera es el chicle sin azúcar.
10:17Es un acto de masticar que activa las glándulas salivares.
10:21Si además el chicle lleva chilitol, pues mejor, porque protege el esmalte y también reduce el riesgo de caries, que
10:30en personas con boca seca es un riesgo.
10:33El chicle antes de dormir no soluciona la causa, pero ayuda a calmar el síntoma por la noche.
10:40Después los humectantes orales tipo spray o gel que lo venden en las farmacias.
10:47Es un sorbo de agua, no te va a servir mucho, pero esto sí porque se adhiera a la mucosa.
10:53Es un tratamiento sintomático, pero hay revisiones clínicas que lo respaldan.
10:59Después el paso dos.
11:00Si sospechas un bloqueo mecánico, lo que hay que hacer es favorecer la respiración nasal.
11:05Aquí el objetivo es devolver el aire al camino natural, que es la nariz, y se puede hacer un lavado
11:11nasal con suero fisiológico antes de acostarte.
11:14Y esto puede abrir el paso suficiente para que el cuerpo no busque la salida por la boca.
11:19Puedes dormir de lado, que esto reduce la tendencia a abrir la boca y también disminuye el ronquido en la
11:25mayoría de las personas.
11:27A veces lo facilita dormir con un cojín entre las rodillas y trucos.
11:31Si llevas despertándote cansado sin causa aparente, también podrías pedir un estudio del sueño, preguntarle al médico, porque la apnea
11:39del sueño no tratada es un riesgo cardiovascular que hay que descartar.
11:46¿Cuándo ir más allá?
11:47Son señales de alerta en casos de boca seca que hay que tener en cuenta.
11:51Hay situaciones en las que la boca seca no es un problema de pastillas ni es un problema de respiración.
11:57Es una señal de que hay algo que necesita una valoración médica.
12:01Si la sequedad no mejora en unas semanas después de hacer algunos ajustes, pues aquí ya obligatorio consultar con el
12:06médico o en los casos de apnea que hemos dicho antes.
12:09Y si además tienes ojos secos, como si tuvieras arenilla en los ojos, pues podría ser un síndrome de Schoen.
12:14Si tienes mucha sed durante el día y cansancio importante y bebes mucho, orinas mucho, habría que descartar una diabetes.
12:22Si has recibido radioterapia en la cabeza o el cuello, pues necesitas un manejo especializado.
12:29Esto no es para alarmarte, porque en la mayoría de casos se puede controlar y tiene soluciones,
12:34pero tratar solo el síntoma mientras la causa sigue ahí debajo activa, pues no tiene sentido.
12:41¿Qué puedes hacer hoy?
12:42Pues una sola cosa para hoy.
12:44Esta noche, cuando tomes tus medicamentos, te los miras.
12:49Te los vas mirando uno por uno y te haces tres preguntas.
12:53Primero, sé para qué es.
12:56Segundo, ¿cuánto tiempo llevo tomándolo?
12:58Tercero, ¿lo tomo por la noche porque debe ser tomarlo de noche o lo tomo de noche porque siempre lo
13:04he hecho así?
13:05Si no tienes la respuesta para alguna de estas preguntas, pues ya sabes lo que toca.
13:09Hacer una conversación con tu médico y aclararlo.
13:14Y si quieres entender cómo estos mismos fármacos anticolinérgicos que hemos estado viendo hoy
13:19pueden estar afectando también tu memoria, te dejo aquí un vídeo en donde lo explico con más profundidad,
13:26porque la boca seca puede ser la primera señal también de que algo ocurre en silencio en tu cerebro.
13:32Cuídate, un abrazo y nos vemos en el próximo vídeo.
