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Los Doctores - Martes 22 de septiembre 2026
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TVTranscripción
00:07hoy en los doctores salud en tu hogar hablaremos sobre una dilatación anormal de una arteria que
00:15puede desarrollarse sin provocar síntomas y pasar desapercibida durante mucho tiempo el
00:22aneurisma el aneurisma cuando un aneurisma aumenta de tamaño existe el riesgo de que se rompa y provoque
00:31una hemorragia interna grave por eso conocer los factores de riesgo y reconocer las señales de
00:37alerta puede ser fundamental puede ser fundamental que causa un aneurisma donde puede aparecer quienes
00:46tienen mayor riesgo puede prevenirse hoy nuestros especialistas nos ayudarán a conocer cómo detectarlo
00:54y qué podemos hacer para cuidar nuestra salud cardiovascular cardiovascular
01:17los doctores sabían ustedes que un aneurisma cerebral puede estar presente durante años sin causar
01:24ningún síntoma y muchas personas lo pueden descubrir por algún estudio de imagen incidentalmente o
01:30accidentalmente entonces es muy importante saber de que cuando ese aneurisma cerebral se rompe si
01:36puede producir una hemorragia que puede poner en peligro la vida así que hoy vamos a ver cómo se
01:40forma cómo se diagnostica qué síntomas nos puede dar y también qué opciones de tratamiento existen quiero
01:48agradecer a forma fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares y qué
01:53les parece si vemos algunos datos sobre los aneurismas a nivel mundial y en honduras
02:03un análisis internacional estimó que en el 2019 aproximadamente 35 millones de personas de entre 30 y 79 años tenían
02:15un aneurisma de la aorta abdominal equivalente a cerca del 0.9 por ciento de ese grupo de edad el
02:24riesgo
02:24aumenta con la edad y es mayor en hombres en américa latina los datos regionales son más limitados que en
02:32otras partes del mundo un estudio realizado en cuatro áreas metropolitanas de méxico encontró una
02:39prevalencia de entre 3.26 por ciento de aneurisma de aorta abdominal entre personas consideradas en riesgo el
02:48tabaquismo la edad avanzada la hipertensión el colesterol elevado y los antecedentes familiares
02:55se encuentran entre los factores asociados con un mayor riesgo detectar una aneurisma antes de que se
03:02rompa puede permitir un seguimiento o tratamiento oportuno
03:11los aneurismas intracraniales no rotos se pueden encontrar en tres por ciento de la población y sin embargo
03:18estos nunca llegan a romperse y es muy importante que saber que el riesgo depende también del tamaño de la
03:26ubicación y características individuales de cada paciente y ya vamos a hablar un poquito más sobre este tema
03:32pero antes vamos a conocer las promociones que nos trae forma fácil para el día de hoy con dunia
03:39muy buenos días queridos televidentes iniciando el programa con lo mejor con los descuentos de
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04:36estos beneficios que sólo farma fácil te ofrece y le voy a presentar al especialista que nos acompaña
04:41el día de hoy para hablar sobre este tema y él es el doctor daniel figueroa quien es neurocirujano así
04:47que comiencen a enviar todas sus consultas y empecemos
05:10le damos la bienvenida al neurocirujano daniel figueroa bienvenido doctor cómo está los días un
05:15pasear es un gusto tenerlo por aquí hablando sobre este tema que puede ser también muy frecuente
05:20verdad y comenzando ya iniciando el tema que es una neurisma ok una neurisma es una dilatación
05:27específicamente a nivel cerebral es una dilatación de un vaso sanguíneo cerebral que se origina o se
05:33ocasiona por un incremento en la presión y en los cambios en el flujo de los vasos sanguíneos
05:40cerebrales estas son enfermedades como bien lo dice usted relativamente frecuentes dependiendo
05:47la biografía 2 a 5 de cada 100 personas tienen un aneurisma cerebral y lo tienen durante toda su
05:53vida la mayor parte de estos pacientes después están asintomáticos y de esto sólo una pequeña
05:58proporción se rompen se ha visto que entre el 4.5 al 9.7 de cada 100 mil personas sufren
06:07una hemorragia
06:08su paranoidea resultado de un aneurisma cerebral y porque se conoce como un asesino silencioso porque
06:14muchos pacientes tienen aneurismas cerebrales e incluso pueden llegar a ancianos a mayores
06:21fallecer de otra causa y nunca tener una presencia de una sintomatología por un aneurisma cerebral el
06:29problema es cuando estos llegan a romperse cuando se rompen estadísticamente hablando la posibilidad
06:34que un paciente pueda tener una complicación o hasta una mortalidad de un aneurisma cerebral es
06:39elevado hasta él en el momento de la ruptura 10 al 15 por ciento los pacientes o sea uno de
06:45cada 10 va
06:46a fallecer en el momento de la ruptura del aneurisma y una vez roto el aneurisma en los siguientes meses
06:50hasta el 50 por ciento puede fallecer doctor daniel y qué factores de riesgo pueden llevar a que un
06:56paciente pueda tener aneurisma ok se ha visto que principalmente algunos algunos factores del
07:04ambiente de algunos factores del paciente en el paciente principalmente hipertensión arterial mal
07:09controlada el uso de tabaquismo el uso también de drogas de abuso también como cocaína puede llevar
07:16a esto algunos factores predisponentes del paciente se ha visto que por ejemplo estos pacientes que tienen
07:21enfermedades de que permiten hiper la actitud de articulaciones como estas personas que son
07:26construccionistas tienen un mayor riesgo las personas que tienen enfermedades renales como
07:32enfermedad poliquística renal enfermedad de páncreas poliquístico también pueden tener un mayor riesgo
07:38a tener aneurismas cerebrales y puede existir alguna sintomatología así por ejemplo pues todavía ahí
07:46está verdad no ha sangrado puede haber algún tipo de sintomatología si el principal síntoma es que
07:52dolor paciente presenta dolor de cabeza dolor de cabeza 97 por ciento de los pacientes lo van a
07:58tener y se sabe por ejemplo que a nivel cerebral el cerebro per se no tiene receptores de dolor lo
08:07que
08:07duele en realidad en el cerebro con los vasos sanguíneos la membrana la dura madre que cubre el
08:12cerebro y unos repliegues que hace la dura madre para alojar el cerebro esos tienen sensibilidad
08:17dolorosa entonces cuando hay un aneurisma cerebral el estrés hemodinámico hace que la pared se vaya
08:23dilatando y esa dilatación estimula las terminaciones nerviosas el paciente va a presentar dolor yo soy
08:30neurocirujano tengo una especialidad en neurocirugia vascular su especialidad es manejar aneurismas
08:35cerebrales y la gran mayoría de los pacientes casi el 90 95% me dicen doctor pero es que yo
08:41tuve dolor de
08:42cabeza antes de esto claro llegó un dolor de cabeza en el cual ya fue el peor de su vida
08:47la
08:48característica es decir dolor de cabeza en trueno e incluso el paciente puede estar dormido haciendo
08:54nada y de repente se rompe la aneurisma y comienza el dolor de cabeza peor de su vida pero como
09:00serían
09:01las características de sus dolores de cabeza previo a que se rompa el ok y algunas veces he tenido de
09:07distintos tipos de pacientes que tienen dolor de cabeza que son de toda la cabeza algunos son un
09:11poquito más locales son intensos y estás este dolor de cabeza que dice como siento que me pulsa
09:16es el dolor es pulsátil claro hay algunos pacientes que a veces pasan desapercibido que tienen unas
09:23hemorragias que se llaman hemorragia sentinela cuando el aneurisma se rompe la sangre pues baña el
09:27cerebro pero algunos pacientes que tienen unas micro hemorragias entonces tienen estos dolores de
09:31cabeza pulsátiles y que se pueden mantener a lo largo de días doctor y entonces cómo podríamos nosotros
09:38darnos cuenta si tenemos un aneurisma ok la única forma certera de saberlo es acudir al médico y
09:45hacerse un estudio una un estudio de angiotomografía cerebral o una fotografía cerebral en el peor de
09:51los casos en los casos un poquito más complejos no es en el peor de los casos en los casos
09:55más complejos
09:56los estudios modernos de tomografía cerebral son capaces de detectar aneurismas de hasta 2 milímetros y
10:02estos aneurismas mientras más va incrementando el tamaño mayor es el riesgo que puedan tener una
10:08ruptura en qué casos entonces usted recomendaría a las personas acudir a su neurocirujano porque
10:13tal vez está con dolores de cabeza muy frecuentes así es exactamente serían las podría ser bueno
10:18dolores de cabeza que son frecuentes que son intermitentes las banderas rojas del dolor de cabeza es
10:23dolor de cabeza que va incrementando en intensidad dolor de cabeza que va incrementando también en
10:28frecuencia ya no sólo son una vez a la semana dos veces a la semana sino van cada vez más
10:33frecuentes
10:34los dolores de cabeza que además se acompañan de otros síntomas como a veces van a llegar dependiendo
10:40la ubicación del aneurisma pueden haber pacientes que tienen dolor sólo de una de mi cara o que por
10:44ejemplo comienzan con un estrabismo y el dolor y el el ojo mira hacia afuera quien antes no lo tenía
10:51o el
10:52dolor de cabeza va acompañado también debilidad de una mano de una pierna o que alteración de
10:56conciencia o que ahora hay dolor de cabeza y también hay convulsiones entonces estos son
11:02signos de alarma para que el paciente acudar al médico los niños adolescentes también podrían
11:09sufrir de aneurisma si también podría sufrir de aneurisma es menos frecuente se ha visto que
11:14los aneurismas cerebrales ocurren principalmente entre los 30 y los 60 años es como el mayor pico de edad
11:20pero en pacientes jóvenes si hay aneurismas generalmente cuando existen están asociados
11:26a otras cosas que son más características de los niños y de los jóvenes por ejemplo las
11:30malformaciones arteriovenosas que es un tipo de malformación propia de la gestación y del
11:37nacimiento los pacientes ya nacen con malformaciones arteriovenosas y estas ocasionan un cambio en el
11:42flujo sanguíneo cerebral entonces antes de la malformación los vasos que dan el flujo que
11:49nutren la malformación decimos nosotros en la cirugía vascular que están sometidos a mucho estrés por ese
11:54gran flujo entonces el vaso sanguíneo se dilata y forma un aneurisma doctor ya tenemos nuestra primera
11:59consulta de whatsapp vamos a ver en pantalla para que se la pueda responder bueno tía si me descubren
12:06un aneurisma me tienen que operar la cabeza de emergencia sí o sí o puedo vivir con eso ok con
12:13los aneurismos cerebrales idealmente es aneurisma detectado aneurisma tratado y un aneurisma cerebral
12:19mientras menor es el diámetro menos probabilidad que se rompa pero siempre hay una posibilidad que
12:26se rompa nunca es cero y el riesgo es que también bueno depende vaya el paciente que me dice bueno
12:31tengo
12:31un aneurisma tengo estrés el estrés lleva a liberación de adrenalina se sube la presión
12:38arterial entonces se incrementa el riesgo de que se rompa independientemente también es bueno que
12:43quiere el paciente jugársela a las estadísticas entonces de ser parte de esos pacientes que el
12:48aneurisma se va a romper porque incluso un aneurisma al incrementar la presión arterial hasta al poder
12:53ir al baño o al levantar algo pesado se puede romper ese aneurisma entonces el paciente tendría que
12:58correr el riesgo si decide no operarse pero en una consulta con un médico el médico siempre le va a
13:05sugerir operarse y eso es lo que tal vez podría darle un poquito de miedo a las personas de esa
13:10parte
13:10de la cirugía tenemos otra consulta doctor buenos días que causa el aneurisma mi hija a mi hija le duele
13:18la cabeza en la familia no hay antecedentes de aneurisma es peligroso ok si lo que genera en forma
13:28general lo que genera un aneurisma es el incremento de la presión y del estrés en la pared por el
13:35flujo
13:35sanguíneo cerebral lo que incrementa la causa del estrés o el flujo sanguíneo cerebral es la que puede
13:41variar pueden ser como les decía hipertensión arterial predominantemente el tabaquismo porque el
13:46tabaco lleva a una serie de sustancias que van a ocasionar inflamación crónica en los vasos
13:51sanguíneos hay algunas enfermedades reumatológicas también como las enfermedades como las vasculitis
13:56que pueden generar esto los traumas y hacer una pregunta frecuente que hacen en consulta si los
14:01traumas son capaces de generar aneurismas es muy poco muy poco probable a menos que fuera un trauma
14:06penetrante por ejemplo si hay aneurisma como por pacientes que han tenido después una herida por arma
14:11de fuego una herida por arma blanca en cráneo han sido sometidos a este estrés y a este daño que
14:17puede ocasionar una lesión de los vasos sanguíneos en el caso de los niños con dolores de cabeza porque
14:21no todos los dolores de cabeza son aneurismas pero es importante acudir a un médico especialista para que
14:28haga la evaluación del caso y descartar porque también y esto es muy frecuente muchos pacientes
14:32dicen ah me duele la cabeza es normal en la consulta todos los pacientes tienden a normalizar el dolor de
14:38cabeza y uno pregunta qué tanto tiene dolor de cabeza y dice no y dolor de cabeza es lo normal
14:44no ha cambiado no es normal tener dolor de cabeza si usted tiene dolor de cabeza hay que acudir al
14:49médico y mejor que el médico descarte que no sea una causa como un aneurisma y que vaya a ser
14:54posiblemente otra causa porque hasta la deprivación del sueño y la hipoglicemia la hipoglicemia y un montón
15:02de otras enfermedades pueden simular esto entonces por eso es mejor sospecharlo y que un médico le haga el
15:07abordaje y descartar una cosa que posteriormente pueda tener una secuela importante doctor y aparte
15:13de la cirugía de algún otro tratamiento que se puede realizar si están los procedimientos
15:18endovasculares que son procedimientos de mínima invasión en la cual no requieren de una gran
15:23anatomía sino que requieren de un abordaje en el cual a través de la ingle de la arteria femoral se
15:29navega ser aneurisma y básicamente se aísla de la circulación cerebral muchos pacientes tienen miedo a
15:39cualquiera de los dos procedimientos en realidad ambos procedimientos son adecuados para el tratamiento
15:44de los aneurismas cerebrales hay algunos que son más idóneos para embolización algunos que son más
15:49idóneos para la cirugía abierta pero es una cuestión de estudiar el caso específicamente bueno le damos las
15:56gracias al doctor daniel por esa introducción al tema y vamos con más
16:16bueno continuamos con el doctor daniel figueroa neurocirujano y vamos a ver en pantalla una imagen
16:22para que el doctor nos explique y ustedes puedan entender un poquito mejor en casa qué es lo que
16:26realmente sucede cuando se rompe un aneurisma entonces vamos a ver en pantalla doctor si nos
16:31puede explicar o bueno si quieren eso ok muy bien tenemos en la imagen en pantalla tenemos un vaso
16:38sanguíneo normal a la izquierda en el cual el flujo pues funciona de forma normal tenemos un aneurisma en
16:46el cual vemos que en los sitios donde los vasos sanguíneos se bifurcan en el sitio donde se bifurca
16:51específicamente hay un incremento de la presión un cambio del flujo para en el cual la presión y el
16:57flujo tiene que cambiar de dirección para dirigirse a cada uno de los vasos sanguíneos en ese punto de
17:02conexión es donde vemos entonces que hay una un incremento de la presión y hay una dilatación
17:08del vaso sanguíneo que va a generar un aneurisma vemos que esta pared se va debilitando por tanto
17:15por este proceso como por procesos de inflamación como les comentaba el tabaco es uno de los procesos
17:21que puede incrementar esa inflamación y posteriormente incrementar el riesgo de ruptura los riesgos de
17:27ruptura como les comentaba tienen que ver con incremento de la presión arterial el estrés la ansiedad
17:32el ejercicio físico intenso y posteriormente cuando está esta pared ya se debilita más allá de lo que es
17:40capaz de mantener pues ya esa presión controlada en la sangre sale hacia los espacios del del espacio
17:48subaracnoideo a nivel cerebral la sangre es buena en sólo únicamente entre los vasos sanguíneos cuando sale
17:54de los vasos sanguíneos puede realizar estragos entonces al salir del cerebro el al cerebro los vasos
18:00sanguíneos en la parte externa ocasiona que los vasos sanguíneos se irriten y lo que hacen es que
18:05tienden a cerrarse entonces cuando el vaso sanguíneo se cierra ocurre algo que se llama vaso espasmo y
18:11entonces esta disminución del flujo sanguíneo puede conllevar alteraciones neurológicas importantes
18:16incluso se puede acortar tanto el flujo se puede disminuir tanto que puede ocasionar hasta infartos o
18:22eventos vasculares como los conocemos claro entonces esto es una emergencia y se puede empezar con un
18:28dolor de cabeza el más fuerte que ha tenido en su vida que mencionaba el doctor y luego otras
18:33complicaciones neurológicas y por eso es algo que hay que correr a la emergencia y bueno vamos a
18:39seguir más adelante con más en los doctores vamos a una pequeña pausa
18:59y aquí en los doctores seguimos apoyando al equipo de la minchi nuestra colega y el de gabo que es
19:05el de las
19:05tortugas en summer camp que yo sé que no se están perdiendo este programa por nada del mundo así que
19:11aquí seguimos echándole forras para que ganen en este siguiente domingo así que no se lo pierdan a las
19:17ocho de la noche solo por canal 5 el líder el tercer capítulo de summer camp puso a prueba la
19:24resistencia y la estrategia de los campistas en golpe a golpe y nadie de estrellas de mar y patrick de
19:30tucanes quedaron sin aire al punto de necesitar atención de los paramédicos tucanes sorprendió a
19:37todos con su primera victoria en las cuatro estaciones la destreza mental de axel llevó a estrellas de mar al
19:47primer lugar mientras brie él dejó a tucanes atrapados en el circuito y en el juego digital ricardo aprovechó la
19:54oportunidad y convirtió a tortugas en el equipo ganador del capítulo y de cuatro refrigeradoras
20:00whirlpool sin embargo la mayor sorpresa llegó al final ricardo de tortugas y axel de estrellas de
20:06mar fueron obligados a intercambiar equipos en la zona de fuego así que en este momento por favor
20:12hagan el intercambio de equipos una decisión inesperada que provocó lágrimas y podría cambiar
20:18el rumbo de la competencia podrán adaptarse a sus nuevos equipos descubrirlo en el próximo episodio
20:24de summer camp domingos a las 8 pm por canal 5 el líder y en la api web de telebicentro
20:32presentado por
20:44y ahora vamos a hablar sobre qué hacer y qué no hacer en el momento en el que se rompe
20:49o en el
20:50momento que tenemos una neurisma entonces comenzamos con llamar emergencias inmediatamente de acuerdo
20:58los aneurismas cerebrales en momento de una ruptura tienen un alto riesgo de volverse a romper puede haber
21:03un resangrado que es del 4% en la primera hora entonces los minutos cuentan es importante el
21:09paciente comienza con un deterioro hay que comenzar el proceso de la cadena de emergencia y el primero
21:16es llamar a emergencias anotar la hora exacta en la que inició así es de acuerdo eso nos ayuda a
21:22nosotros porque tenemos una un tiempo específico para poder tratar este aneurismo y saber el momento en
21:30que se rompe también nos ayuda pues a tomar esa cuenta de tiempo cuando y administrar medicamentos
21:36está bien ok administrar medicamentos depende esto en realidad de la intensidad y la disponibilidad que
21:42haya de medicamentos vaya para un aneurismo a los analgésicos normales muy poco probable van a
21:48tener un efecto generalmente se ocupan opioides para poder controlar dolores de cabeza y habrá que ver
21:54también qué disponibilidad y qué tanta habilidad tiene la persona en casa idealmente la administración de
22:00medicamentos debería dejarse para los personales de socorro llegan al momento de la emergencia
22:05doctor si la persona está consciente acostarla boca arriba o si está inconsciente acostarla de lado
22:13de acuerdo esto es para evitar generalmente estos pacientes cuando van a tener en la ruptura
22:18neurolismática tienen una alteración de conciencia puede haber incluso convulsiones al momento de la
22:22ruptura como les mencionaba en el segmento anterior la hemorragia ocasiona una alteración del funcionamiento
22:28cerebral el paciente puede convulsionar entonces si el paciente está consciente dejarlo boca arriba pero
22:34si el paciente está inconsciente o está comenzando a convulsionar colocarlo de lado para evitar que vaya a bronco aspirar
22:40aflojar las prendas ajustadas también de acuerdo es una una cosa importante la al momento de la
22:47ruptura neurolismática los síntomas aunque lo pareciera no sólo son cerebrales también algunos
22:51síntomas como puede ocasionar unas descargas recuerden que el control de la presión arterial y del ritmo
22:58cardíaco viene también del cerebro de algunos pacientes pueden tener hasta paradas cardíacas después de
23:02una ruptura neurolismática entonces es importante tener control de la de ver qué es lo que está sucediendo
23:08en el cuerpo del paciente darle comida o bebida al paciente y idealmente no porque esto atrasaría el
23:15proceso diagnóstico vaya si el paciente ocupa una intervención ya sea de hemodinamia o una cirugía
23:21cerebral el darle alimento pues va a retrasar el tiempo de ayuno incrementa igual el riesgo en quirófano
23:26que pueda bronco aspirar e igual los procedimientos de diagnósticos como geografía cerebral y tax cerebral
23:31contrastada ocupan que el paciente esté en ayuno entonces darle alimento de forma aguda al paciente antes de
23:38una evaluación médica pues retrasaría todo este proceso y mover a la persona bruscamente durante
23:43este momento en el momento idealmente no debe de permitirse por eso realmente llamará en nuestro
23:48caso al 911 y que ayuden ellos pues a movilizar el paciente hacia el centro asistencial principalmente
23:54si el paciente tiene una alteración de conciencia que ya eso de entrada es un dato de gravedad permitir
24:00que la persona camine o haga esfuerzos idealmente no no deben caminar incluso como les comentaba el
24:07incremento de la presión ya sea al hacer esfuerzo al caminar a levantar cosas pesadas puede condicionar
24:12a que se rompa la pared de la neurisma y si el aneurisma se rompió habitualmente lo que sucede es
24:17que se forma un coágulo y esta etapa el lago que el defecto que tiene la pared de la neurisma
24:23y al
24:23hacer un ejercicio puede ocasionar que ese ese tapón de ese coágulo es efectivo que está haciendo pues
24:29se desplace y comience a sangrar y mientras vuelva a sangrar el aneurisma más riesgo de mortalidad un
24:35riesgo de un resangrado es del 80 por ciento de mortalidad vigilar los signos vitales doctor así
24:42es efectivamente como les comentaba puede haber un incremento de la presión arterial puede disminuir
24:46la frecuencia cardíaca pueden haber alteraciones del ritmo que pueden decir desde de bradicardia o
24:52taquicardia o incluso muerte súbita cardíaca y esto sería lo ideal por ejemplo al llamar al 911
24:58nosotros si pudiéramos si tenemos a la mano por ejemplo el fimo manómetro o alguien que sepa tocar
25:03palpar los pulsos tenerlos anotados y saber claro para ello ya saber cuál es el estado que es lo que
25:10sucedió
25:10con el paciente del momento ya notamos la hora que comenzó los síntomas hasta el tiempo que ellos
25:15pudieron llegar a hacernos el rescate en casa y por último dejar a la persona sola en algún momento no
25:23el paciente que tiene una ruptura en aritmática no puede estar solo debe estar acompañado de un
25:29familiar una porque muchas veces el paciente no va a ser capaz de dar datos y ocupamos que alguien nos
25:33hable al momento de la evaluación es lo que está pasando qué fue lo que pasó como sucedió porque uno
25:39ya
25:39puede darse una idea también dependiendo de los síntomas y se trata de una cosa como un aneurisma
25:45cerebral la historia típica el paciente estaba haciendo sus labores diarias y comenzó se tomó se
25:49agarró la cabeza dijo me duele la cabeza lo aguanto y se desmayó porque es demasiado porque es demasiado
25:55intenso entonces es frecuente y muchas veces los pacientes no son capaces pues de darnos esta
26:01información y cuando preguntamos al familiar no si el paciente en los últimos días estuvo con dolores de
26:05cabeza dejó de asistir al trabajo porque se sentía mal porque sentía mareos o se sentía vértigo
26:10entonces junto con los síntomas de la parte aguda nos ayudan nosotros a sospechar de que se trate de
26:16una ruptura neurismática perfecto doctor por esos puntos tan importantes sobre tal vez como actuar en
26:23el momento en que está sucediendo eso a un familiar verdad ya que muchas veces estamos como que no tenemos
26:29no
26:29sabemos pues qué hacer pero lo primero sería llamar al 911 y luego tratar de si tenemos a la mano
26:35tomar
26:35lucidos vitales y estar con el paciente definitivamente nunca dejarlo solo y bueno vamos con más
26:50un aneurisma siempre provoca síntomas muchos aneurismas pueden desarrollarse sin causar síntomas y
27:00descubrirse durante estudios realizados por otros motivos un aneurisma puede romperse y provocar una
27:08hemorragia grave verdad la ruptura de un aneurisma puede causar una hemorragia interna potencialmente
27:15mortal y requiere atención médica de emergencia fumar aumenta el riesgo de desarrollar un aneurisma
27:22verdad el tabaquismo es uno de los principales factores asociados con los aneurismas de la aorta
27:30abdominal si un aneurisma no duele significa que no representa ningún peligro mito la ausencia de
27:38síntomas no significa que el aneurisma no pueda crecer o romperse su riesgo depende entre otros
27:45factores de su tamaño y localización y ahora vamos a nuestro segmento de sabías que donde le puede dar
27:57algunos datos que probablemente ustedes no saben sobre los aneurismas comenzando porque los aneurismas
28:02no salen en cualquier lugar del cerebro sino que la inmensa mayoría se forman en la base del cerebro
28:08en una red de arterias que se llama el círculo de willis y es justo en la bifurcación es donde
28:13las
28:13arterias principales se dividen donde la presión del flujo sanguíneo ejerce mayor fuerza contra las
28:18paredes arteriales también sabías que muchos aneurismas son descubiertos por accidente a la gran
28:24mayoría de las personas con aneurismas que no están rotos jamás les duele nada por eso cuando
28:29muchos se diagnostican a tiempo se descubren de forma totalmente casual y al paciente porque al
28:35paciente le realizan una tomografía o resonancia magnética por otra razón tal vez como un golpe
28:39mareo o migrañas no relacionadas también sabías que no todos los aneurismas se operan existe la
28:45creencia que detectar un aneurismo implica ir de inmediato al quirófano pero no siempre es así si
28:50es muy pequeño por ejemplo menor a 5 o 7 milímetros y no ha cambiado de tamaño y el paciente
28:55no tiene
28:55factores de riesgo graves los neurocirujanos suelen optar por una vigilancia activa como controles
29:01periódicos con imágenes y manejo estricto de la presión arterial y también por último sabías que
29:07albert einstein tuvo una aneurisma muchas personas asocian los aneurismas exclusivamente con la cabeza
29:12pero también ocurren en otras partes del cuerpo y un caso famoso fue el de albert einstein quien no falleció
29:18por
29:19una aneurisma cerebral sino por la rotura de una aneurisma de aorta abdominal en 1955 estos aneurismas
29:26pueden desarrollarse en cualquier arteria principal del cuerpo si sus paredes se debilitan
30:00y bueno continuando con el tema de los aneurismas doctor que secuelas podrían quedar después de sufrir un aneurisma cerebral
30:09que los aneurismos
30:10cerebrales estadísticamente hablando nueve de cada diez pacientes que tienen un aneurisma cerebral van a tener una secuela
30:16la secuela va a depender principalmente de el estado inicial del paciente antes de la intervención vaya y puede
30:26ir desde cosas tan ligeras como olvidos alteraciones para la concentración en el trabajo en la escuela o el
30:32colegio pueden haber alteraciones emocionales algunos pacientes pueden quedar tanto después de pasar todo
30:37el estrés como en la base del cráneo que es donde están los vasos sanguíneos hay muchas estructuras que
30:41tienen que ver con el ánimo entonces pueden haber síntomas depresivos ansiosos a largo plazo después de una
30:47ruptura aneurismática ya por el compromiso del flujo sanguíneo cerebral y que aparece por ejemplo vaso
30:53espasmo y que pueden haber eventos cerebrovasculares después de la ruptura de la aneurisma
30:58el paciente puede tener los síntomas como cualquier otro derrame cerebral de la mano de una pierna desviación
31:05de la boca parálisis de una mitad de la cara y si por ejemplo el aneurisma o la lesión se
31:10dio en el
31:10hemisferio dominante habitualmente el 90% de los pacientes es el hemisferio izquierdo el paciente va
31:16a quedar sin hablar y en los casos más severos terminan pues hasta con una gastrostomía o una
31:28más difícil porque se vuelven en realidad una carga económica también para el hogar ya entonces va a
31:35depender de la gravedad del episodio y de donde se ubicado también el aneurisma entonces más o menos
31:42o sea no hay forma de saber con que hasta después entonces y si me parece interesante esa parte que
31:49usted menciona de hasta que puede volverse incluso una carga económica y también en general es que incluso
31:56hemos hablado aquí del síndrome del cuidador que no tal vez está viviendo una vida normal ya después
32:01depende verdad de otras personas así entonces eso es muy muy importante también podría haber fatiga
32:07doctor en casos leves pueden haber fatigas pueden haber mareos algunos pacientes quedan como con lo que
32:13uno dice asientos son vídeos en el oído que se llama acúfenos pueden haber alteraciones visuales
32:17incluso quedar con visión borrosa o que el aneurisma esté en una parte que compromete el flujo sanguíneo hasta
32:25de la corteza visual que visualmente es también o algunos aneurismas que de acuerdo a su ubicación
32:31principalmente los del segmento de la carota y del segmento comunicante posterior donde los aneurismas
32:37muchas veces están tocando los nervios que mueven los ojos el paciente puede quedar con con
32:41estrabismo y que esto condiciona a adiplopía también entonces el paciente queda con una
32:46alteración visual dependiendo el rubro de trabajo puede afectarle hasta cómo se desempeña en el
32:51trabajo problemas de memoria también problemas de memoria también incluidos olvidos puede ser una
32:58cuestión como le digo bien variable desde una cuestión como sólo dolores de cabeza permanentes
33:03porque eso es una pregunta frecuente que me hacen los pacientes doctor se me quita el dolor de
33:06cabeza idealmente si se debe quitar pero dependiendo la gravedad y los cambios que hayan ocurrido por la
33:13ruptura del aneurisma a veces puede estar con dolores de cabeza intermitentes y entonces en estos casos si
33:20se recomienda se recomienda rehabilitación prolongada así es el paciente igual después de esto son
33:27dependiendo la severidad los pacientes la gran mayoría que llegan al hospital y que tienen un manejo
33:33adecuado se atendieron de forma oportuna salen de esta de esta crisis de la ruptura nerviosa y tienen
33:40vidas totalmente normales y claro hay que dejar todos estos factores que se pueden modificar como vaya
33:47la hipertensión arterial aunque no la podemos modificar podemos tratarla pero podemos tratar el
33:52ejercicio físico dejar el tabaquismo dejar el alcohol y estar un poquito más relajados hacer ejercicio
33:57físico para intentar pues contrarrestar esos efectos que llevaron a la ruptura de un aneurisma doctor y en
34:04cuanto al ejercicio físico porque se menciona que pudiera llevar esto también una ruptura se refiere
34:08tal vez al levantamiento de pesas efectivamente el incrementar bueno cada vez que nosotros hacemos
34:15de medicina la llamamos maniobra de balsalva es este esta acción de incrementar la presión durante el
34:22ejercicio o como cuando vamos al baño por ejemplo pero en el caso del ejercicio de levantamiento de
34:27pesas tenemos que contraer el abdomen y esto incrementa la presión arterial e incrementa la
34:32presión intracranial y esta presión intracranial no es que dejamos de ejercitarnos y que ya se disminuyó
34:38no toma unas horas disminuir y volver a su presión normal entonces claro si tenemos un vaso sanguíneo que
34:44tiene un defecto una debilidad y incrementamos esa presión arterial súbitamente podemos ocasionar la
34:50ruptura de un aneurisma doctor entonces aunque no haya como todavía una sintomatología se recomienda
34:56como tal vez para identificar de forma temprana y poder prevenir esto se recomienda a todas las
35:04personas que se realicen una tomografía o no sería una forma regular habitualmente tiene que ser como
35:10les digo dolores de cabeza que tienen estos signos de alarma a dolores de cabeza cada vez más frecuentes
35:17o dolores de cabeza que es la mitad de la cabeza dolores de cabeza que duran varias horas que van
35:22acompañados de visión borrosa de estos zumbidos de oídos o acúfenos que les mencionaba o que miran
35:28lucecitas en el campo visual que con el dolor de cabeza algunos pacientes dicen que se me duerme la
35:34cara o se me desvía la boca o tengo debilidad o me hormigue a una mano me hormigue a una
35:38pierna al
35:39tener nuestros síntomas deben acudir mejor incluso vaya en la disminución hasta de como de la ingesta de agua
35:46o incluso la inanición que dejamos de comer puede ocasionar dolores de cabeza pero esto tiene una
35:52explicación no es frecuente o sea llegamos de beber agua y por deshidratación nos duele la cabeza pero
35:57un dolor de cabeza en el cual usted tiene un día a día normal y estamos cada vez con dolores
36:02de
36:02cabeza más frecuentes con estas características de banderitas rojas de dolor de cabeza debe acudir de
36:08forma oportuna al médico claro perfecto y él le indicaría pues dependiendo de su caso si hay que
36:15realizar los exámenes oportunos bueno vamos una pequeña pausa y volvemos con más así que envíen
36:21todas sus consultas al doctor daniel figueroa
36:38preguntas y respuestas es presentado por farma fácil cotiza de forma rápida y sencilla a través de
36:46nuestro sitio web www.farmafacilhn.com o realiza tu pedido llamando al 22 80 45 00
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37:07por ciento de
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37:12con forma fácil bienestar a todo el cáncer vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas y respuestas
37:17con el doctor daniel figueroa neurocirujano veamos la primera consulta buenos días felicidades por su
37:23programa muchas gracias tengo 63 años y a veces me da dolor de cabeza como puntadas en la cien o
37:29a
37:29veces abajo como en el cerebelo porque será ok las causas de dolor de cabeza son bastante variadas y pueden
37:39ser cosas en un paciente de su edad incluso pueden comenzar de problemas en la parte posterior de la
37:44cabeza lo refiere como dolor de cerebelo cuando hay artrosis de la columna cervical pero tener
37:49dolores en las 100 y frecuentes no son normales mi recomendación igual como lo hemos hablado en el
37:55programa el día de hoy acude al médico y que le potencialmente usted es candidata a una tomografía
38:01o angiotomografía cerebral para ver si es un proceso intracranial lo que está ocasionando
38:06sus dolores de cabeza perfecto veamos la siguiente consulta buen día tengo 30 años a mí me da migraña
38:15cuando estoy muy tensa o aguanto hambre qué riesgo tengo de una neurisma ok es frecuente en los
38:22pacientes que tienen dolores de cabeza muchas veces que tienen migraña en realidad migraña la
38:27migraña como tal es un trastorno también de los vasos sanguíneos cerebrales pero un trastorno motor de
38:32como los vasos sanguíneos se contraen y se dilatan muchos pacientes en la consulta llegan con historia
38:39de migrañas pero en realidad nunca se han hecho un estudio para realmente saber si es una migraña y
38:45no es que tienen un proceso intracranial sea un aneurisma entonces parte del manejo y de la
38:50identificación correcta de una migraña es hacerse una angiotomografía cerebral para descartar que no
38:56sea otra causa estructural las migrañas son muy frecuentes y muchas veces pues no nos realizamos
39:03esos estudios verdad para determinar eso veamos la siguiente consulta buenos días doctores mi madre
39:09tuvo una neurisma hace muchos años ella fue hipertensa yo tengo 59 años soy hipertensa y quiero
39:15saber si esto es hereditario ok los aneurismas no muy rara vez son hereditarios cuando lo son y están
39:21asociados a enfermedades congénitas y genéticas son tanto extrañas no tan frecuentes como les decía
39:27enfermedad poliquística renal que está acompañada además de insuficiencia renal crónica los pacientes
39:33que tienen alteraciones de enfermedades del colágeno como el herdanos una enfermedad extraña y poco
39:39frecuente que es la que tienen estas personas que ustedes miran en televisión que son contorsionistas
39:43y que son hiper laxos hiper móviles lo que sí tiene como factor de riesgo es la hipertensión
39:49arterial entonces en un paciente que hipertenso con dolores de cabeza es importante hacerse un
39:58estudio de tomografía cerebral y también vaya un paciente que es hipertenso que está bien controlado
40:03pero con dolores de cabeza hay que ver entonces porque es el dolor de cabeza si la hipertensión
40:08arterial está controlada entonces es importante acudir al médico pues para hacer no únicamente un
40:15abordaje por la historia clínica si también revisarla y ver qué otros síntomas o qué signos
40:19tiene para sospechar que requiera usted un estudio de angiotomografía cerebral doctor dónde atiende
40:26usted para que los pacientes que están viendo en casa puedan hacer su cita ok yo soy yo estoy en
40:32el
40:32hospital honduras médical center y en el centro urológico hondureño hoy mi nombre es daniel
40:36figuero a sonero cirujano vascular sonero cirujano y tengo una especialidad en enfermedades de los vasos
40:43sanguíneos del cuello del cerebro y de la columna perfecto y en batalla están viendo todas las redes
40:49del doctor para que lo vayan a seguir y hacer sus citas vamos a ver la siguiente consulta buenos días
40:57doctores tiene algo que ver el aneurisma con el vértigo gracias ok esa es una muy buena pregunta los
41:04aneurismas como síntoma inicial pueden tener vértigo porque al haber una dilatación en un espacio donde
41:13la sangre hace turbulencia y luego vuelve al vaso sanguíneo esta alteración puede llevar a que las
41:18partes del cerebelo o el del tallo cerebral hablando de aneurismas de circulación posterior y cuando hablamos
41:26de circulación posterior estamos hablando de aneurismas que se originan de las arterias vertebrales que
41:30ocurren en la parte posterior del cuello luego se unen y entran al cráneo las carotidas los aneurismas
41:36de las carotidas de los vasos asociados son los aneurismas de circulación anterior generalmente los
41:39aneurismas de circulación posterior pueden presentarse con vértigo ya puede ser por la alteración en el
41:44flujo sanguíneo o hay algunos aneurismas que son tan grandes que van a presionar el nervio estatua
41:52acústico vestíbulo coclear que es el nervio que se encarga de la audición y del oído interno y es el
41:57que nos va a ayudar a mantener la postura entonces si pueden ocurrir aneurismas con síntomas de vértigo
42:03y claro después de una ruptura neurismática también el paciente puede quedar con un vértigo crónico como
42:09una secuela neurológica después de la ruptura de la neurisma es que un paciente que tiene vértigo
42:14también tiene que estudiarse así es parte del estudio de un paciente con vértigo es hacerle un
42:20estudio de generalmente una resonancia magnética contrastada para ver la fosa posterior y ver qué es lo que
42:26está ocasionando el vértigo el vértigo puede ser hasta posicional puede ser una enfermedad como la
42:31enfermedad de menier que es una enfermedad de la presión de los de los conductos semicirculares
42:35o pueden haber lesiones o hasta tumores que pueden debutar con vértigo entonces un paciente que tiene
42:40vértigo es necesario que busque también atención médica para hacerle el estudio de del caso
42:45perfecto doctor veamos la siguiente consulta tomar café o tomar alcohol aumenta el riesgo de que salga una
42:52aneurisma ok el café per se no pero si la presión arterial el café tiene esa característica que puede
43:00incrementar la presión arterial entonces allí sí puede generar una molestia el alcoholismo si también
43:07es uno de los factores de riesgo que se deben de evitar para formación de aneurisma cerebral eso
43:12en un paciente que tiene un riesgo de aneurisma o que tiene un aneurisma cerebral debe dejar el alcoholismo
43:19y evitar todos estos factores de riesgo que nos pueden más bien llevar a complicaciones veamos la
43:24siguiente consulta a ver en pantalla
43:31a qué se debe el dolor de cabeza en la parte izquierda es un dolor punzante ok muy bien el
43:37dolor
43:37para dolor de la cabeza en el lado en la de mi cara o en mi cráneo izquierdo es una
43:43es un síntoma que
43:44usted tiene que es muy en específico podría ser muchas cosas podría ser desde dolores de la
43:50articulación temporo mandibular podría ser una migraña podría ser una aneurisma podría ser un
43:55tumor puede ser una malformación mi recomendación es vaya donde su médico de confianza comentele su
44:02sintomatología para que él pueda hacerle un abordaje clínico y establecer cuál es la causa de ese dolor
44:09en la parte izquierda de su cabeza que pueden ser muchas causas entonces lo ideal sería siempre
44:14evaluar vamos a ver la siguiente sufre migraña soy hipertensa controlada al igual que hipotiroidea
44:22me detectaron adenoma en la hipófisis será que me puede dar un aneurisma ok esta es una también muy
44:29buena pregunta es se han hecho estudios sobre la presencia de tumores cerebrales y aneurismas
44:37cerebrales también se ha visto que de todos los tumores intracraniales entre meningiomas adenomas de
44:44hipófisis gliomas los adenomas de hipófisis son los que más frecuentemente se encuentran cuando hay un
44:52tumor y un aneurisma ok y aquí es donde vamos a hacer una una distinción algunos pacientes que
44:59durante la intervención de la adenoma de hipófisis puede haber un proceso de inflamación y claro en la
45:05hipófisis está en el centro y ambas carótidas recorren ambos lados de la glándula hipófisis entonces
45:11la hipófisis al crecer puede ocasionar erosión o irritar las paredes de la carótida y condicionar una
45:17dilatación de igual forma cuando el paciente vaya ha sido sometido a radiación después de un adeno de
45:22un adenoma de hipófisis puede ocurrir también que aparezca con mayor frecuencia un agarrismo cerebral
45:28o por la manipulación también años después de una intervención de un macro adenoma de hipófisis
45:36entonces en este caso sería evaluar la evaluarla exactamente que veamos la última consulta que
45:42nos han enviado muchas preguntas tengo 60 años tengo migraña desde los 17 ya me he hecho tac y
45:49todo bien ayer me dio por primera vez un dolor diferente de la parte superior de la cabeza y el
45:54dolor venía como bajando hasta el oído izquierdo lo asocia a una neurina ok si podría asociar a un
46:00aneurisma pero vamos a los síntomas que les comentaba al inicio un dolor de cabeza que cambian
46:05características es un signo de alarma y una alerta para llevar para ir a considerar un estudio más
46:12profundo un estudio de tomografía o resonancia magnética cerebral para determinar y esclarecer
46:17la causa su dolor de cabeza entonces mi recomendación igualmente acuda un médico es un dolor de cabeza
46:22que cambia características ocupa estudiarlo eso sería lo mejor una atención personalizada bueno
46:28queremos agradecer al doctor daniel figueroa neurocirujano por acompañarnos el día de hoy
46:33para hablar sobre este tema tan importante doctor lo esperamos en un futuro programa y yo me voy a
46:38movilizar aquí con dunia para que nos cuente qué medicamentos nos trae pharma fácil para el día
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48:01bueno a mí me encantaba este programa muy educativo así que ya sabe si usted tiene todos esos síntomas que
48:06el doctor daniel mencionó y esos dolores de cabeza que han cambiado de características recuerden hacer sus citas y no
48:14se pueden perder el tema de mañana vamos a hablar sobre la osteoporosis que podemos estar perdiendo masa ósea durante
48:21pasan los años y sin darnos cuenta así que no se lo pueden perder en los doctores
48:26salud en tu hogar
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