00:00Septiembre es un mes de concientización sobre todo de lo que son las enfermedades hematológicas, las enfermedades hematológicas que llamamos
00:06poco frecuentes y sobre todo el mieloma múltiple.
00:09El 5 de septiembre es un día de conmemoración y sobre todo de concientización.
00:15Es un día para el cual acompañamos a los pacientes y a sus familiares y sobre todo concientizamos a la
00:22población y al equipo médico para que esta enfermedad pueda diagnosticarse a tiempo y para que los pacientes se encuentren
00:28acompañados.
00:30Bien, mencionaste el mieloma, que es una de las enfermedades más, o sea, que tiene más casos, ¿no?
00:39Dentro de lo que son las enfermedades hematológicas es la segunda enfermedad oncológica en frecuencia, ¿sí?
00:45Pero tal vez es una enfermedad no muy conocida por lo que es la población general o incluso no todos
00:51los médicos, ¿sí?
00:52Porque a veces los síntomas que llevan al diagnóstico de esta enfermedad son o poco frecuentes o se pueden deber
00:58a otras causas, ¿sí?
01:00El mieloma múltiple es una enfermedad que puede dar anemia, puede dar dolores en los huesos, puede dar fracturas o
01:07insuficiencia renal, entre otras cosas, ¿sí?
01:09Entonces muchas veces el diagnóstico se hace tardío porque tal vez un médico general, ¿sí?
01:16O el propio paciente minimiza estos hallazgos y hace que el diagnóstico muchas veces tarde seis meses, un año, dos
01:24años,
01:25hasta que se puede llegar al diagnóstico definitivo.
01:28O sea, ¿es difícil de detectar porque se puede llegar a confundir con otra patología o con otra enfermedad, digamos?
01:35Así es. Si uno no está tal vez, a nosotros, por ejemplo, en nuestro hospital somos un centro de referencia,
01:42entonces tenemos muchos pacientes con esta enfermedad.
01:44Pero tal vez si una persona tiene una anemia crónica puede pensar que es por otra causa, ¿sí?
01:50Entonces tal vez el mensaje es ante una, por ejemplo, una anemia que no mejora con aporte de hierro o
01:58tal vez sea otra causa,
01:59uno tiene que empezar a investigar, por ejemplo, el mieloma múltiple como una opción, ¿sí?
02:06Entonces muchas veces en una persona joven que tiene una fractura que uno no sabe la causa, ¿sí?
02:12Poder pensar tanto en el mieloma como en otra enfermedad poco frecuente, ¿sí?
02:16¿Estas podrían ser unas señales que motiven a una consulta médica o cuáles son esas señales que deberían motivar a,
02:24bueno,
02:25tratar no solamente con un médico, sino quizás también buscar otro especialista?
02:30Sí, generalmente el médico de cabecero, los médicos generales serían el nexo entre lo que es el paciente y el
02:36hematólogo.
02:37Nosotros sí recomendamos, obviamente, que entre una anemia sin una causa clara, un dolor óseo que no mejora con el
02:45tiempo
02:46o una fractura tal vez no habitual o un paciente que tenga insuficiencia renal o tal vez una persona que
02:51tenga infecciones a repetición
02:53sin una causa muy clara, ¿sí?
02:56Tratar de consultar con un médico general y tal vez este médico sea el que lo derive a un hematólogo
03:01para, obviamente, tratar de entender qué es lo que le está pasando al paciente.
03:06¿Y qué estudios son los que pueden llegar a confirmar este diagnóstico y en qué casos también se conviene investigar,
03:12bueno, directamente, si esta es una posibilidad?
03:16Nosotros, generalmente, para llegar al diagnóstico del mieloma múltiple, habitualmente tenemos desde estudios de sangre
03:22donde al paciente se le realiza un proteinograma.
03:26También se hace dosaje de lo que son las inmunoglobulinas.
03:29En el mieloma, la célula afectada es la célula plasmática que produce un tipo de anticuerpos, ¿sí?
03:35Que son las inmunoglobulinas.
03:37Puede haber distintos tipos de inmunoglobulinas, la inmunoglobulina G, la A o la M
03:42y en este caso es lo que nosotros a veces vemos aumentado en el laboratorio.
03:46También, muchas veces vemos anemia, insuficiencia renal,
03:49entonces esas son las cosas que uno tiene que solicitar en una primera instancia.
03:54En el caso que uno quiera avanzar para confirmar si puede estar la enfermedad presente o no,
04:00tal vez uno va a requerir otros estudios, como puede ser algún estudio por imagen,
04:05desde una tomografía, un PET-TC o una resonancia,
04:08y tal vez también sea oportuno realizar lo que es una punción de médula ósea,
04:13donde estudiamos un poco si en este lugar están aumentadas las células que llevan a la enfermedad,
04:19que es el mieloma múltiple.
04:20Cristian, ¿y hay personas que son más propensas, digamos, a contraer esta enfermedad,
04:28que pueden desarrollar esta enfermedad?
04:30Y si es así, ¿a qué edad suele empezar a manifestarse?
04:34Bien, muy buena pregunta.
04:36El mieloma múltiple es una enfermedad de lo que son los adultos mayores, ¿sí?
04:40El pico o la edad máxima de presentación son entre los 70 años aproximadamente, 65 a 75,
04:48pero también vemos muchas personas jóvenes, ¿sí?
04:51Nosotros somos un centro de derivación, entonces tal vez tenemos más cantidad de pacientes,
04:56pero se puede presentar incluso entre los 30 y los 60 años,
05:00y obviamente también a las personas mayores, ¿sí?
05:03No hay un grupo de personas que tenga mayor riesgo de presentar, ¿sí?
05:07Tal vez se dice que las personas de raza negra tienen una incidencia un poco mayor,
05:12pero bueno, hoy en día no tenemos una recomendación formal, ¿sí?
05:17Tal vez esto tampoco no es una enfermedad hereditaria, o sea que se hereda de padres a hijos,
05:23pero bueno, si uno tiene alguna anemia no muy clara y ha tenido un familiar tal vez cercano,
05:27bueno, siempre conviene hacer una consulta, pero no existe una recomendación de, por ejemplo,
05:33hacer a todas las personas un estudio de proteínas para determinar si uno puede tener el miel o mono,
05:38así que bueno, eso en principio es el médico que tiene que sospechar la enfermedad y ahí estudiar.
05:43¿Cómo cambiaron los tratamientos también con el paso de los años?
05:47¿Cómo ves vos eso hoy?
05:49Y también, ¿cuál es la capacidad de control que se tiene sobre esta enfermedad?
05:53¿A una persona que, bueno, ya lo detecte, ya haya sido diagnosticada?
05:57Bien, hoy en día contamos con un arsenal terapéutico y en los últimos 20 a 30 años han aparecido novedosas
06:05drogas, ¿sí?
06:07Hasta hace 20 a 30 años los pacientes tenían muy pocas opciones terapéuticas
06:12y hoy contamos con más de 20 drogas aprobadas para el tratamiento del mieloma.
06:16El mieloma es una enfermedad que muchas veces cursa en una etapa inicial donde uno va a requerir un tratamiento
06:22y a veces muchos pacientes van a tener lo que se llama recaídas, ¿sí?
06:25Entonces, para cada momento de la enfermedad uno tiene distintas drogas o tratamientos para ofrecer.
06:31En los últimos años la verdad que han aparecido novedosos tratamientos, ¿sí?
06:36Lo que es en una persona joven uno debe realizar lo que es un tratamiento combinado de drogas, ¿sí?
06:42Tanto con pastillas o comprimidos, con vacunas o medicación endovenosa.
06:48Y para pacientes jóvenes una opción es el trasplante autólogo de médula ósea o lo que es el autotrasplante.
06:55Después para personas más grandes o que están en nuestro de salud tal vez no óptimo,
07:00bueno, siempre están lo que son los tratamientos también combinados,
07:04pero tenemos por suerte en los últimos años las apariciones y también la aprobación de nuevas drogas,
07:11que es lo que es la inmunoterapia, que son desde los anticuerpos monoclonales,
07:15los anticuerpos bioespecíficos, los anticuerpos conjugados o los que son los carticels, ¿sí?
07:20Donde se modifican las propias células del paciente para que el sistema inmune ayude a combatir la enfermedad.
07:27Entonces, estamos ante una revolución de los tratamientos.
07:31Entonces, sí, tengo que aclarar que lamentablemente hoy el acceso no es universal para todas las personas.
07:37Entonces, ahí es donde, más allá.
07:42Y debido a los, seguramente a los costos de los tratamientos, ¿sí?
07:45Obviamente no todos los países del mundo cuentan con las mismas aprobaciones,
07:49pero el acceso muchas veces a los tratamientos no es universal.
07:54Entonces, a pesar de que cada vez contamos con más drogas, tal vez estos tratamientos no llegan a todas las
07:59personas.
08:00Tendremos, creo, que abocar entre lo que es un diagnóstico precoz y, sobre todo, para que el acceso a estas
08:06drogas sea universal o equitativo.
08:09¿Y qué pasaría si una persona no tiene acceso a este tratamiento, justamente?
08:13¿Cuál es la consecuencia?
08:16Hoy en día, todos los que son los tratamientos, obviamente, deberían estar asegurados por los que son los sistemas de
08:23salud, ¿sí?
08:25Son tratamientos que requieren un sistema de salud, no es que uno pudiera a una farmacia y comprarlos.
08:31Nosotros necesitamos mejorar, obviamente, lo que son los tratamientos.
08:35En Argentina, por suerte, tenemos los pacientes que acceden a tratamientos novedosos, eso es como para destacar.
08:41Pero aún así, hoy en día tenemos trabas administrativas o burocráticas que hacen que muchos pacientes no puedan acceder.
08:47Obviamente, el tratamiento del mieloma múltiple está un poco basado en lo que es lograr la remisión de la enfermedad
08:55y, sobre todo, que el paciente preserve lo que es la calidad de vida,
08:59que pueda una persona realizar sus tareas habituales, su trabajo, su actividad cotidiana con su familia, con sus hijos, sus
09:06nietos, ¿sí?
09:06Y, sobre todo, en el caso, por ejemplo, de que uno tenga anemia, mejorar la anemia, mejorar lo que es
09:10el dolor, mejorar lo que es una fractura que pueda resolver.
09:14Pero, bueno, obviamente, cuando uno no tiene acceso a los tratamientos, eso va en contra de su estado de salud
09:20y, bueno, puede tener un empeoramiento de la enfermedad.
09:22Por último, cuando empezamos la entrevista, mencionaste la importancia del diagnóstico precoz, el diagnóstico temprano.
09:31¿Por qué justamente es importante para evitar, bueno, mencionabas, anemia, daño renal, fracturas?
09:38Sí, sobre todo lo que uno siempre tiene en estas enfermedades es el daño que puede presentar una persona joven
09:44que tiene, por ejemplo, una fractura en una vértebra.
09:47Va a tener un tiempo de lo que es dolor, un poco de inmovilidad, ¿sí? Lo que se llama la
09:52morbilidad de los pacientes.
09:54Entonces, tenemos que abocar para que esto sea una enfermedad que se piense, ¿sí?
09:59Obviamente, no tenemos que buscarlo en todas las personas, pero sí pensarlo, tal vez, en una persona joven que tiene
10:04alguna de estas manifestaciones que hemos hablado.
10:07Sobre todo, también, que esta enfermedad se conozca para que los tratamientos cada vez lleguen a más personas.
10:12Y, sobre todo, las cosas que los pacientes puedan estar unidos.
10:16Tenemos numerosas fundaciones que nuclean a los pacientes.
10:20En Argentina, la Fundación Argentina de Mieloma Múltiple es un nexo muy importante, sobre todo para los pacientes,
10:27porque hacen que los pacientes estén conectados y, sobre todo, que esta enfermedad se conozca.
10:32¿Son muchos los pacientes? Porque, bueno, como mencionaste, que hay también fundaciones y demás.
10:36¿Son muchos los casos? Bueno, capaz no tenés la cifra, ¿no?, en Argentina en general,
10:41pero sí lo que ves en el día a día, quizás en los hospitales y demás.
10:46Es la segunda enfermedad oncohematológica en prevalencia, ¿sí?
10:51En Argentina no tenemos estadísticas reales, digo, porque no tenemos un registro de todas las personas
11:00y que se llama la prevalencia de la enfermedad.
11:04Pero, bueno, es una enfermedad bastante frecuente, si bien uno la puede catalogar entre lo que son las enfermedades raras,
11:12pero porque tal vez es una enfermedad que no se conocían hace muchos años, actualmente se conoce más.
11:20Pero, bueno, sí tenemos una gran cantidad de pacientes y, bueno, tenemos que trabajar todos juntos para que esta enfermedad
11:27sea conocida.
11:28Bien, Cristian, por último, te doy espacio abierto para que puedas, no sé, si querés brindar alguna recomendación a la
11:34gente
11:35o a aquellos que ya hayan sido diagnosticados, quizás.
11:40Bien, sobre todo creo que dos o tres mensajes claves que tenemos que recalcar es hacer que esta enfermedad se
11:48conozca,
11:48que los pacientes y sus familias puedan acceder a un diagnóstico temprano y, sobre todo, también acceder a un tratamiento.
11:56Y más allá de esto, es que es una enfermedad que hoy en día con los nuevos tratamientos se puede
12:02tratar.
12:04Tenemos numerosas drogas que ayudan que los pacientes puedan lograr las remisiones de la enfermedad,
12:09sobre todo mejorar su calidad de vida y también que sepan los pacientes que no están solos,
12:15que contamos con un grupo de médicos en Argentina que están capacitados para el manejo de esta enfermedad
12:21y también recordar que las fundaciones o asociaciones de pacientes ayudan a que ellos estén conectados y no se sientan
12:29solos.
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