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MILANO (ITALPRESS) - Ovaio policistico: perché l'insulina e i problemi metabolici correlati sono le prime cause di disfunzione ovarica? Si è scoperto che l'insulina agisce sulle ovaie come “terza gonadotropina”, influenzando fortemente l'azione degli altri due ormoni, follicolo stimolante che porta all’ovulazione, e luteotropo, che regola la produzione di progesterone e testosterone. Nel centocinquantatreesimo numero di Focus Salute, format tv dell’Italpress, Alessandra Graziottin, ginecologa e oncologa, analizza perché l'insulino-resistenza sia fattore primario di disfunzione ovarica e perché gli stili di vita, in primis l’attività fisica e il controllo nutrizionale, siano necessari perché le ovaie lavorino meglio.
sat/gsl
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NovitàTrascrizione
00:17mi è stato diagnosticato magari anni fa l'ovaio policistico siete andate su internet e adesso
00:23che cercate figli dice sta a vedere che non riesco ad averli oppure avete mal di testa
00:29avete scoperto che avete la pressione alta e che le due cose sono collegate e ancora siete vicini alla
00:37menopausa già vi avevano detto che questo ovaio non funzionava bene policistico fatete lì in più
00:43peso in aumento ma in questi anni prima della menopausa non riuscite proprio più a governare
00:49il peso che cosa ci sta dicendo il corpo in difficoltà guardate che rivoluzione copernicana
00:57potremmo dire è avvenuta in questi ultimi anni sintetizzata poi in un lavoro scientifico
01:03importantissimo pubblicato a giugno 2026 non si parla più di sindrome dell'ovaio policistico ma di una
01:13sindrome poli endocrina metabolica ovarica non vi preoccupate del nome ma del significato il
01:22cambiamento cardinale è stato da una visione che metteva al centro di tutti i problemi ormonali
01:29un ovaio che funzionava male ve la chiamo una visione ovaio centrica a una visione metabolica
01:38cosa vuol dire che il metabolismo in prima linea ad alterare la funzione delle ovaie in che modo direte
01:47voi eccolo normalmente noi abbiamo due ormoni prodotti dall'ipofisi che vanno a stimolare le
01:54ovaie si chiamano uno follicolo stimolante che porta all'ovulazione con produzione di estrogeni e
02:01l'uteo stimolante che fa un luteotropo che fa venire l'ovulazione e la produzione di progesterone e
02:07testosterone qual è il punto l'insulina va a interferire con questi due è un terzo incomodo
02:16una terza gonadotropina che però danneggia la funzione degli altri due ecco che allora agire
02:25ottimizzando il lavoro dell'insulina sta emergendo come la vera strategia più efficace per migliorare
02:35tutti i problemi a valle di questa sindrome ed ecco che allora noi dovremo veramente imparare
02:42a conoscere di più l'insulina che non è solo un problema dei diabetici prima che si scateni il
02:47diabete clamoroso questa insulina ha già alterato la funzione delle ovaie se abbiamo una predisposizione
02:56genetica e soprattutto se i nostri stili di vita non sono adeguati in particolare si parla di
03:02insulino resistenza che cosa vuol dire il corpo in particolare i muscoli sono meno sensibili all'insulina
03:11ed ecco che aumenta l'insulina nel sangue ma aumenta anche la glicemia e aumenta che cosa la produzione
03:19di ormoni maschili androgeni in particolare testosterone da parte delle ovaie si riduce la
03:25produzione dell'SHBG che è una proteina che normalmente trasporta il testosterone per cui il 98%
03:34è legato e funziona il 2% se ho meno vettori ne ho di più libero e questo mi causa
03:39più danni e poi
03:41aumenta il grasso viscerale questo che cosa comporta che a sua volta più aumentano gli androgeni più
03:47peggiora l'insulino resistenza quindi al primo punto della cascata c'è un'insulina sregolata migliorare
03:55l'insulina porta un effetto positivo su tutti gli altri varianti collegate alla sua azione e alla sua
04:04presenza e ai suoi livelli in particolare seguitemi bene su questo punto quando è che si accende il
04:10semaforo giallo di attenzione sulla nostra salute tanto prendete il famoso metro e prendetevi la
04:18circonferenza punto vita addominale la circonferenza vita superiore agli 80 centimetri nella donna è già
04:26un semaforo giallo che mi dice attenzione l'insulina lì non sta più lavorando bene ho una resistenza
04:34insulina vado a misurarmi trigliceridi mi devo allarmare se sono superiori a 150 milligrammi colesterolo
04:42hdl quello buono quello che ci protegge se nella donna inferiore a 50 milligrammi per decilitro questo
04:50vuol dire che ho un'alterazione importante di tutto il metabolismo dei grassi ma questo aumenta
04:58nettamente per esempio i rischi cardiovascolari e ancora la pressione oggi semaforo giallo si è
05:06superiore a 130 su 85 e la glicemia com'è facile misurarla anche in farmacia più di 100 milligrammi
05:16per decilitro semaforo giallo quindi misuratevi costa nulla e poi fate attività fisiche vedete quanto
05:23migliorate trigliceridi colesterolo facili esamino semplice già ci dice quale rischio come mi funziona
05:33la mia amica insulina misura la glicemia e la pressione ho già un quadro molto accurato e semplice
05:40da definire della mia vulnerabilità alla sindrome metabolica e alla disfunzione delle ovaie e quando
05:47è che mi parte il semaforo rosso quando veramente la devo prendere molto seriamente la questione
05:53e non ci penso domani famoso punto vita superiore a 88 nelle donne di razza caucasica bianca
06:02diabete se ho una glicemia digiuno superiore a 126 milligrammi ragazzi questo semaforo rosso è sul diabete
06:09e poi un'ipertensione quando c'ho la pressione sopra a 140 90 in questo caso ripeto è non solo
06:18un semaforo
06:18rosso ma un allarme rosso sulla nostra salute e non cerchiamo farmaci magici in primis dobbiamo
06:26ricominciare l'attività fisica perché il primo modo per aumentare la sensibilità dei muscoli all'insulina
06:32le vostre domande subito allora prima domanda sulla ragazzina perché dobbiamo dedicare grande attenzione
06:41alle traiettorie di salute mia figlia 14 anni ha l'acne da quando si è sviluppata due anni fa ha
06:50una
06:50peluria che sta molto aumentando e lei si vergogna a mettersi in costume e ha abbandonato il nuoto da
06:58quando fa più sport è aumentata di peso è sempre triste mi sembra depressa la ginecologa ha detto che ha
07:04la
07:04sindrome della policistosi ovarica e le ha dato una pillola ma basta una pillola e cos'altro posso
07:10fare per farla stare meglio sono molto preoccupata e ha ragione questa mamma essere preoccupata perché
07:15questo è uno dei vivi cardinali della vita e se voi guardate la vostra vita guardate indietro quante
07:24volte vi siete trovate davanti a un video di salute di affetti di lavoro e guardando indietro vi dite ho
07:33preso
07:34la strada sbagliata e quanto più tempo passa tanto meno è possibile tornare indietro per prendere quella
07:42corretta nella salute e in particolare nella policistosi ovarica è esattamente così noi
07:48dobbiamo riconoscere prima tempestivamente i vivi critici e prendere la strada giusta in questo caso
07:56qual è correttissimo dire c'è un problema di aumento di produzione del ormoni maschili da parte delle ovaie
08:06diamo una pillola con anti androgeni che metta temporaneamente e reversibilmente a riposo queste ovaie e già questo
08:16eccesso di ormoni maschili viene ridotto ma cosa fondamentale devo portare l'insulina che è geneticamente più alterata
08:29nella sua modalità di azione con tessuti che rispondono meno ad agire in maniera ottimale e quindi riconsigliare
08:38alla ragazzina l'attività fisica bene se le faceva il nuoto darle un'alimentazione migliore ma è fondamentale
08:44e personalmente vedo molto bene anche l'intervento cosmetico con una epilazione definitiva
08:50perché più questa ragazzina torna a piacersi e a fare lo sport che ama e più abbiamo preso la strada
08:58giusta
08:58per tutta la sua traiettoria di salute in particolare guardate com'è bella questa definizione
09:05proprio dedicata alle ragazze e alle donne che hanno un problema di disfunzione delle ovaie
09:12che è scatenato in primis da un problema del metabolismo e dell'uso corretto dell'insulina
09:18da parte del nostro corpo viene definito obiettivo SMART che è l'acronimo cosa vuol dire noi prendiamo le iniziali
09:25delle parole chiave che insieme compongono questa parola facile per tutti e attenzione l'obiettivo SMART in realtà
09:33lo possiamo declinare in tutti gli aspetti della nostra vita però vediamolo in particolare per le nostre creature
09:40come dico io i nostri giovani pazienti o le giovani figlie l'obiettivo deve essere specifico per esempio
09:46torno a fare mezz'ora di camminata veloce tutte le mattine misurabile in una settimana voglio vedere se riesco tutti
09:57i giorni a farlo
09:58deve essere raggiungibile alla portata di quella persona in quel periodo camminare velocemente lo possiamo fare tutti a tutte le
10:06età
10:06realistico piccoli obiettivi concreti ma se io comincio a farmi la mezz'ora tutte le mattine magari poi mezz'ora
10:12dopo pranzo
10:13i miei muscoli tornano a dire ah sì o guarda se uso meglio l'insulina lavoro meglio funziono meglio
10:20il metabolismo si attiva si attiva anche il metabolismo basale le calorie vengono utilizzate meglio
10:27la forma del corpo migliora ed ecco che quella camminata che non costa nulla se non l'impegno di farlo
10:34comincia a portarmi un metabolismo più efficiente ed ecco anche time bound dicono temporizzato cosa vuol dire
10:41mi devo dare dei tempi torniamo al concetto cardinale la disciplina nella gestione della nostra vita
10:48e questo obiettivo smart può essere poi declinato sul peso può essere declinato sulla quantità di pane che mangio
10:55di dolcetti che mangio evitare l'alcol in altre parole l'obiettivo smart ci consente di farci un'agenda del
11:03comportamento
11:04che ci dà alla fine della settimana gli obiettivi raggiunti oppure con questi telefoni quindi adesso facciamo tutto
11:09questi orologi smart ed ecco che possiamo veramente cambiare la traiettoria di salute
11:15prendendo i primi bivi sulla direzione giusta
11:20irregolarità del ciclo e difficoltà
11:23di concepimento quando abbiamo questa sindrome
11:27poliendocrina e metabolica dell'ovaio policistico
11:31dice la signora ho 36 anni sto cercando di avere un bambino
11:35ho la sindrome dell'ovaio policistico ho preso la pillola per 15 anni
11:39per regolarizzare il ciclo l'ho sospesa sei mesi fa ma il ciclo è arrivato due volte solo
11:47come mai il ciclo è tornato a saltare colpa della pillola e cosa posso fare per restare incinta
11:53allora attenzione la pillola è un'ottima terapia per regolarizzare il ciclo ma soprattutto per silenziare temporaneamente le ovaie
12:03in modo da evitare il peggioramento della policistosi ovariche
12:09in altre parole dopo 15 anni io ero l'ovaio che avevo 10-15 anni prima
12:15che ha quei problemi di vulnerabilità all'insulina terzo incomodo
12:20per cui lo stile di vita è fondamentale anche pensate per ottimizzare l'ovulazione
12:28la regolarità del ciclo la regolarità della produzione ormonale quindi anche la possibilità di gravidanza
12:35sia spontanea sia se dovesse essere necessario con la procreazione medicalmente assistita
12:43chiaramente dobbiamo anche indagare che non ci sia stato un problema ovarico indipendente
12:50perché magari in quella famiglia andavano tutti in menopausa presto
12:53quindi come medico devo anche fare questa diagnosi differenziale
12:56il concetto però cardinale è che nel momento in cui sospendo la pillola
13:00che aveva messo tranquille le ovaie
13:02il terzo incomodo l'insulina torna a darmi l'irregolarità del ciclo
13:07ecco perché lo stile di vita è fondamentale ripeto
13:11per migliorare ovulazione e possibilità di gravidanza
13:14in particolare guardate questi dati molto solidi
13:17basta fare almeno 150 minuti alla settimana
13:21ma io dico almeno mezz'ora al giorno di camminata veloce o di esercizi
13:26questo può facilitare la perdita di peso
13:31e già solo il 5-10% di perdita comporta aumento netto dell'ovulazione anche spontanea
13:38con regolarità mestruale, tassi di ovulazione aumentati, aumentata probabilità di concepimento
13:45meglio una dieta bilanciata, antinfiammatoria
13:48importantissimo anche la società italiana di endocrinologia raccomanda l'uso del mio inositolo
13:54perché migliora la sensibilità all'insulina e all'ovulazione
13:59diciamo che è un facilitatore di una migliore attività dell'ovaio
14:05perché mi fa lavorare meglio l'insulina sulle ovaie
14:08cioè invece che terzo incomodo mi diventa alleato
14:11controllare la pressione, acido folico sempre quando desideriamo una gravidanza
14:16perché riduciamo nettamente il rischio di malformazioni
14:20e assolutamente stop al fumo e all'alco
14:23quindi la strategia esiste e la donna può fare molto
14:28non bastano solo i medici bravi nell'aiutare a concepire
14:33ma prima di tutto essere proattive e con obiettivi smart
14:39cominciare a cambiare la nostra vita, ridurre il peso, aumentare l'attività fisica
14:44e le ovaie dicono grazie mille e cominciano a lavorare molto meglio
14:47fino a far arrivare una cicogna molto desiderata
14:51mi piace?
14:54ho 49 anni, ho avuto la pressione alta in gravidanza
14:57poi era tornata normale
14:58ora è di nuovo alta
14:59la mia ginecologa dice che è colpa dell'ovaio policistico
15:02ma com'è possibile che l'ovaio mi aumenti anche la pressione?
15:06allora
15:06queste povere ovaie sono alla colpa di tutto
15:10no, no
15:11queste povere ovaie funzionano male
15:14perché abbiamo un'insulina che è negativa
15:19è in eccesso
15:21siamo resistenti all'insulina
15:23abbiamo stili di vita inadeguate
15:24e le povere ovaie sono costrette a lavorarle
15:28al loro meglio ma molto peggio
15:30perché c'è un terzo incomodo che le altera
15:32allora
15:35riconoscere che c'è questo terzo incomodo
15:37l'insulina e la resistenza all'insulina
15:40che le fa lavorare male
15:41in conseguenza dei problemi metabolici
15:44peso e gli stili di vita errati
15:46e poi
15:47torniamo a prendere il famoso volante della nostra vita
15:50da protagoniste
15:52e scegliere la strada giusta
15:55ad ogni bivio
15:56questo grande bivio è quello della menopausa
15:58come la voglio affrontare?
16:00questo è l'essere protagonista di salute
16:02cosa dobbiamo fare?
16:04se riusciamo a ridurre
16:06anche solo del 5-10% il nostro peso
16:09andiamo a ridurre l'insulina resistenza
16:13e l'eccesso di insulina nel sangue
16:15e l'eccesso di zuccheri naturalmente
16:17calano gli ormoni maschili che
16:19a livelli fisiologici sono amici della donna
16:24ma se sono in eccesso diventano molto negativi
16:28ripristiniamo i cicli mestruali
16:30miglioriamo la funzione degli endotelli
16:33cioè le celluline che rivestono i nostri vasi sanguigni
16:37le arterie in particolare
16:38e questo va a migliorarci anche
16:40la pressione arteriosa
16:43pensate
16:43in una donna di un tatto chili
16:45basta perdere 4-8 chili
16:47in una di 100
16:48perdono 5-10
16:50e già abbiamo un miglioramento della pressione
16:54che ci dice
16:55hai preso la strada giusta
16:57in un bivio cardinale
16:59che è quello della salute cardiovascolare
17:01vicino alla menopausa
17:03e ancora
17:05ho messo su un sacco di grasso sulla pancia
17:08l'obesità viscerale
17:10come la chiamiamo noi medici
17:11anche i miei genitori avevano la pancia
17:13è una disgrazia genetica?
17:15è un problema solo estetico?
17:17no
17:18è prima di tutto un grave problema di salute
17:21poi ci può essere certamente una base genetica
17:25e oggi è anche un problema estetico
17:28ma prima di tutto è un problema di salute
17:30poi attenzione
17:32perché adesso a furia di dire che è una questione genetica
17:35io vedo che le persone se ne fanno un alibi
17:37eh
17:39sono diabetica
17:40anche mia mamma era diabetica
17:41tutti erano grassi in famiglia
17:43tutti avevano la pancia genetica
17:45attenzione
17:47tutti abbiamo qualche gene bacato
17:49il punto è riconoscerle
17:52grazie all'anamnesi familiare
17:54cosa è successo nella mia famiglia
17:56e mettere in atto le contromisure
17:58ad ogni bivio
18:00prendere la strada comportamentale giusta
18:03in modo da essere protagonisti di salute
18:05hanno tutti la pancia
18:07ma comincerò a stare attenta al primo centimetro
18:10messo su al primo chilo
18:11non quando ho messo su 30 chili
18:13in altre parole
18:15tempestività nel riconoscere le vulnerabilità
18:18e contromisure
18:19che come sempre
18:20sono quelle che poi ci aiutano
18:23a cambiare in meglio
18:25la paziente mi dice
18:26ho fatto tutto quello che lei mi dice
18:27sono dimagrita di 8 chili
18:29il punto vita si è ridotto di 4 cm
18:32ho perso due taglie
18:33mi ha detto una ieri
18:33felice scintillava
18:35ragazzi solo con gli stili di vita
18:37costo zero
18:38in particolare
18:39guardate
18:40con gli stili di vita
18:41noi possiamo migliorare
18:42molti aspetti
18:45sistemici
18:45legati al malfunzionamento delle obagli
18:48l'obesità addominale
18:49che si riduce e se ne va
18:51migliora il metabolismo dei grassi
18:53migliora il metabolismo degli zuccheri
18:55si riduce la pressione
18:56e anche il fegato ci dice
18:58grazie mille
18:59quindi veramente la salute
19:01di tutto il nostro corpo
19:03è sempre nelle nostre mani
19:05tanto più
19:06quando iniziamo presto nella vita
19:08aiutati da buoni consigli
19:10e dal buon esempio dei genitori
19:12a risettare la traiettoria
19:14e a prendere la strada giusta
19:16ad ogni bibio cardinale
19:18ringrazio Mariana Donini
19:20medico in formazione specialistica Verona
19:22all'università
19:23e membro dello Junior Board
19:24della mia fondazione
19:25Giovanni Sole
19:26sempre prezioso in regia
19:28Italpress
19:28per l'opportunità
19:29di condividere con voi
19:30queste riflessioni
19:31preziose per tutta la famiglia
19:33per saperne di più
19:34i miei due siti
19:35Alessandra Graziottin
19:37fondazionegraziottin.org
19:39e alla prossima
19:40per approfondire
19:41un altro aspetto cardinale
19:43della nostra salute
19:44a presto
19:45a presto
19:46a presto
19:48a presto
19:50a presto
19:50a presto
19:51a presto
19:52Grazie a tutti.
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