00:00También para conocer las últimas novedades, Álvaro acerca del caso de Hugo Javier,
00:05que pueden mencionarnos ellos, al menos en el aspecto médico y en qué situación se encuentra obviamente.
00:11Buenas tardes, doctor.
00:12Buenas tardes, bueno, el paciente Hugo Javier está en sus primeros minutos posquirúrgicos.
00:17Él ingresó a quirófano para la colocación de un catéter de derivación ventricular externa,
00:22un catéter que se utiliza con dos fines principales.
00:26Uno es para medir la presión intracranial en casos de edema, en caso de lesiones ya sea traumáticas o por
00:35un ACV.
00:36Normalmente se coloca ese catéter. Uno es para medir la presión, como les comenté,
00:40y el otro es como para drenar líquido cefalorraquido.
00:44El cerebro normalmente está flotando en un líquido fisiológicamente que se llama líquido cefalorraquido.
00:51En caso de lesión de ACV o más, en caso de traumatismo, ese líquido puede aumentar.
00:57Se genera lo que se llama hidrocefalia y eso puede generar daño encefálico,
01:01por lo cual se indicó el catéter y se está drenando ese líquido.
01:05Ese líquido también se extrajo en una parte y se envió al laboratorio para su estudio.
01:11Bueno, esa operación terminó con éxito al menos en lo que fue la instalación del catéter, ¿verdad?
01:16La instalación del catéter fue exitoso. Eso podemos determinar porque al terminar la operación
01:22inmediatamente se le trasladó nuevamente a la sala de tomografía y se le practicó una tomografía
01:27donde se observa que el catéter está en su posición correcta.
01:30¿Sería la tercera tomografía ya del día, doctor?
01:32La tercera, tenemos una que se hizo antes de venir al hospital.
01:36Al llegar a casa se le hizo un barrido tomográfico.
01:38Eso quiere decir cráneo, cuello, toras, abdomen y pelvis.
01:43Se evaluó completamente, así como había escuchado que comentó el director general, de pie a cabeza.
01:48Y donde se encuentran más lesiones a nivel encefálico.
01:53Las lesiones en sí son sangrantes, son pequeños hematomas intrancefálicos,
01:58pero no son de gran volumen.
02:00¿Eso da como para mencionar que es un pronóstico alentador o todavía se mantienen en reserva, doctor?
02:07Bueno, el pronóstico de acuerdo a las imágenes en sí podría ser.
02:13Ahora, tenemos entendido que el paciente se lo encontró convulsionando.
02:18Convulsionó también al llegar al hospital de Barrio Obrero, donde se le intubó.
02:22Ese proceso de convulsiones, como ustedes saben, normalmente genera una hipoxia.
02:27Sí, porque uno no respira cuando convulsiona, se pone cianótico.
02:31Y eso cuando tiene una duración prolongada, puede generar lesiones también por hipoxia a nivel cerebral.
02:38Cosa que no vamos a ver todavía en la tomografía.
02:40En la primera tomografía eso no se observa.
02:43Entonces, tenemos que esperar también eso.
02:45Ahora, el plan con él es, en el post quirúrgico inmediato, sedación total con drogas, se llama coma inducido.
02:54Eso se hace para evitar que el cerebro tenga cualquier tipo de estrés, para que no tenga dolor, para que
03:00no sienta frío, calor.
03:02Se le ceda completamente, se evita cualquier tipo de estrés, para evitar ya el estrés en el cual consiste el
03:08sangrado cerebral.
03:10Y posterior, normalmente, según protocolo, a 48 horas, eso se le retira paulatinamente y se ve el estado neurológico del
03:18paciente.
03:19O sea, que durante 48 horas él va a permanecer sedado.
03:23Bueno, es lo que se hace en forma protocolar.
03:26De acuerdo a los avances que puede haber en terapia intensiva, los terapistas pueden tener uno u otro criterio para
03:33poder suspender un poco antes o un poco después, ¿verdad?
03:36Pero ese es el promedio de sedación que se deja en este tipo de pacientes.
03:39Doctor, de acuerdo a tu experiencia como médico y también la de tus compañeros en el área de terapia intensiva,
03:46¿en cuánto tiempo más o menos una persona se recupera de un procedimiento como el cual fue sometido?
03:52Bueno, y justamente eso es lo que él les comenté.
03:55Depende todo de la sedación.
03:56Una vez que él está totalmente en coma inducido ahora, una vez que se retira la sedación en forma paulatina,
04:02se empieza a ver pequeños movimientos.
04:04Se va evaluando eso si intenta tener apertura ocular, si el paciente empieza a mover los brazos, se va evaluando.
04:12Normalmente eso tiene una evolución lenta, ¿verdad?
04:16Entonces, una vez que se va avanzando con eso, se progresa lo que se llama el destete de la máquina,
04:21¿verdad?
04:22Pero eso tiene su proceso, ¿verdad?
04:24Puede durar una semana, inclusive, ¿verdad?
04:25Tratar de quitarle el respirador si el nivel de conciencia amerita, ¿verdad?
04:30Doctor, el nivel, o sea, la concentración, ustedes lo están haciendo sobre lo que es la lesión en la parte
04:36del cráneo.
04:36¿Hay otras zonas de su cuerpo que están también comprometidas?
04:39Porque sabemos que en la parte de los ojos, en las fosas, el hematoma es bastante pronunciado.
04:45Bueno, tenemos ese hematoma que es bipalpebral.
04:50¿Qué quiere decir eso?
04:52Nosotros los médicos lo llamamos el ojo de mapache, ¿sí?
04:54Porque está todo morado de los dos lados.
04:56Y en la tomografía de cráneo simple, en la ventana ósea, observamos una lesión en la región frontal de la
05:06cabeza,
05:06el cual consiste en una fractura del techo de la órbita.
05:10La órbita es donde está el lobo ocular.
05:12El techo de la órbita tiene una fractura lineal que se extiende en sentido posterior.
05:19Y también en la tomografía facial observamos a ambos lados de las fosas nasales tenemos espacios que se llaman senos.
05:29Los senos maxilares son espacios abiertos donde tiene que haber aire normalmente, ¿verdad?
05:34Por donde respiramos.
05:35Esos senos, tanto los senos maxilares, etmoidales y esfenoidales, están ocupados por sangre.
05:43No se descarta que haya recibido golpes. ¿Cómo están trabajando en ese sentido?
05:47¿Cómo para evaluar justamente si recibió golpes y cómo lo realizaron?
05:53No, totalmente. No está descartado eso, ¿verdad?
05:56Queremos ser prudentes en cuanto a la información.
05:59No queremos asegurar eso, pero hay probabilidades de que haya sido agredido.
06:05Por eso no podemos... Queremos ser prudentes en ese caso.
06:08La otra posibilidad, la otra hipótesis que manejamos es de que él haya tenido un ACV cuando fue al baño
06:14y cayó y golpeó la cara fuerte por el inodoro a una superficie bastante de consistencia importante, ¿verdad?
06:23Esa es la otra teoría.
06:24Pero no descartamos para nada el tema de la agresión, ¿verdad?
06:29Y el estudio justamente se va a realizar para poder saber si tuvo una agresión.
06:33Bueno, ahora yo ya tengo todo el informe de la tomografía.
06:35La tomografía informa lo que yo les comenté a ustedes, absolutamente eso.
06:41A eso hay que sumar las lesiones que vemos por fuera.
06:44Algunas escoriaciones que tenemos en ambos miembros, en el hombro, en la región glútea y también en la espalda.
06:52Sumamos todo eso y necesito también el informe quirúrgico, la técnica quirúrgica del neurocirujano,
07:00que también es un informe importante como para determinar, que nos va a acercar hacia la hipótesis correcta.
07:07El médico forense ya se presentó en el hospital.
07:09El director llegó a hacer algún comentario, conversó con usted.
07:13Más que nada, conmigo no conversó.
07:15Vino gente de la fiscalía, un fiscal o un asistente fiscal y un médico de la fiscalía.
07:21Se acercaron a la sala de terapia y elaboraron acta.
07:25Más que agregar algo, recabaron información.
07:29Conmigo no hablaron, pero con gente de terapia sí tengo informe de los médicos de terapia que sí ya conversaron
07:34con ellos.
07:34O sea, la recabación de información fue para venir a verificar el estado en el que se encuentra o en
07:39el que llegó Hugo Javier hasta el hospital.
07:41El estado en el que se encuentra y para recabar datos visibles ahí a simple vista, ¿verdad?
07:46De las lesiones que ya les comenté.
07:48Eso y yo creo que van a recabar todos los datos de las tomografías, celebrar y dicoradiografías, ecografías también.
07:55Aparentemente fracturas no tenemos en los huesos y una ecografía abdominal donde los órganos internos están enteros, por decir así.
08:06Y una tomografía de tórax también donde se ve una pequeña, una ligera lesión pulmonar, pero no tiene mucha relevancia.
08:15Él actualmente está en el área de UCI, ¿está ayudado por una respiración mecánica, doctor?
08:21Sí, él está totalmente sedado, intubado, una intubación orotraqueal y con asistencia respiratoria mecánica.
08:29Esa sedación es completa, tanto así que él no puede respirar por sí solo.
08:34La máquina de hacer la respiración es por él, sí, totalmente sedado.
08:37En su experiencia, doctor, algún paciente que alguna vez haya tenido un ACV, haya sufrido una caída y tuvo el
08:45mismo golpe prácticamente que tuvo Javier, ¿llegó a haber algún caso así?
08:52Para serte sincero, sí.
08:54Vos sabés que tengo, voy a contar una anécdota, pacientes que van en moto, adultos, que hacen ACV, hacen ACV
09:02y caen de la moto y golpean la cabeza, pueden hacer este tipo de lesiones, ¿verdad?
09:07Pero realmente eso es una velocidad ya importante.
09:11En este caso, él estaba en un baño, ¿no?
09:13Por eso, por eso, todo eso hay que tener, todo eso hay que tener en cuenta como para determinar la
09:17causa exacta de sus lesiones.
09:20No se descarta entonces ninguna posibilidad, ya por un lado, de que sea su estado actual por un ACV o
09:26por una situación de gresca que se haya producido dentro de su celda.
09:30Totalmente, no podemos descartar eso, no podemos descartar, pero bueno, tenemos que ser prudentes, pero con las informaciones que nosotros
09:40le estamos brindando, entonces uno ya va determinando hacia qué hipótesis nos vamos.
09:48Ese informe médico, esa técnica médica, ¿cuándo va a estar el informe, director?
09:54Eso probablemente ya se está redactando ahora. Normalmente en el post quirúrgico inmediato eso ya se redacta.
09:59Si se redacta, pasa a la sala de UTI, donde está internado el paciente y queda en su expediente.
10:06Apenas pueda, yo solicito esa técnica quirúrgica.
10:10Ahí está entonces Álvaro, compañero.
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