00:00Doctor Adán Godoy, director del Hospital de Barrio Obreo, ¿cómo te va? Gracias por atendernos.
00:04Sí, buen día Enrique, Sara también está contigo y le escuché.
00:08Sí.
00:08Bueno, para hablar un poquito sobre el tema de esta mañana.
00:11Sí, estamos con Sara y con Javier Panza también.
00:14Sí, ¿cómo está Javier? ¿Qué tal Javier?
00:15Buen día.
00:17Adán, ¿cómo está Hugo Javier y qué se sabe de lo que ocurrió?
00:21Bueno, cerca de la medianoche el señor Hugo Javier llega con nosotros,
00:24traído por un guardia del barrio La Esperanza,
00:27quien refirió que lo encontró al mismo en el suelo,
00:30sin respuesta al llamado, estímulo,
00:33y con movimientos que interpretaron ellos como convulsiones.
00:37Y le llevan al hospital, entonces, urgente,
00:39con el móvil de la penitenciaría,
00:41ingresa con nosotros a la sala de reanimación
00:43el muy malestadado general, sin respuesta a ningún tipo de estímulo,
00:47con mala mecánica respiratoria, con el sensorio alterado,
00:51y con un hematoma importante en la región frontal izquierda,
00:55y algunos moritones también en ambas, en ambos ojos,
00:58alrededor de ambos ojos, ¿verdad?
01:00Hinchado, con edema,
01:01decimos nosotros ahí lateral,
01:02y un sangrado nasal que se convirtió con un taponamiento nasal anterior,
01:06y convulsionó ya con nosotros allí de vuelta,
01:09y se procedió a calmar entonces con medicación las convulsiones,
01:12y se decidió su intubación orotraqueal,
01:14y su asistencia respiratoria mecánica con,
01:17y con un respirador, ¿verdad?
01:18Con un respirador, digamos.
01:19En su tac de cráneo que le hicimos también,
01:22se constata una sospecha de una imagen,
01:25o una imagen, de hecho,
01:26ahora nosotros lo interpretamos como un sangrado intracranial
01:29en la región del tronco cerebral,
01:31que es una estructura interhemisférica,
01:32que está entre los hemisferios cerebrales,
01:35y también una aparente fisura, fractura,
01:38en la región orbital izquierda.
01:39Eso es lo que tengo como informe del resumen
01:42que nos pasaron a mí,
01:43desde el lado,
01:44cifras tensionales elevadas,
01:45y bueno, en un estado grave del señor Hugo Javier.
01:48En este momento yo conversé con el director ya de terapias,
01:51del Ministerio de Salud,
01:52con mis jefes también jerárquicamente superiores.
01:54Estamos orinando a su traslado
01:55al Hospital Nacional de Itagua
01:57para su ingreso a cuidados intensivos,
01:59y bueno, eventualmente ellos decidirán
02:01si esto amerita con neurocirugía entrar
02:04y ver el viaje.
02:07Adán, ¿entonces está confirmado el diagnóstico de ACV?
02:11Sí, nosotros creemos que él tuvo un ACV hemorrágico,
02:14era un diagnóstico predesuntivo,
02:15y que probablemente después del evento cerebrovascular agudo
02:21él pudo haberse caído de propia altura,
02:23pero te repito que esto es un diagnóstico presuntivo
02:25porque se me están preguntando cuestiones un poco más
02:28que tienen que ver a lo mejor con un golpe
02:30o un trauma previo al sangrado,
02:32eso es imposible determinar
02:33si no hay una afirmación,
02:35no hay testigos, digamos, de lo que ocurrió.
02:37El diagnóstico a prima facie es un ACV hemorrágico,
02:40es decir, un cuadro cerebrovascular agudo,
02:43con un traumatismo cráneo encefálico, ¿verdad?
02:45Que como le expliqué yo también a tus colegas, Enrique,
02:47puede haber sido cuando uno se cae de propia altura
02:50o se estaba parado sobre algo en la escalera,
02:53en fin, uno puede golpearse muy fuerte en la cabeza, ¿verdad?
02:55Como resultado de esa pérdida de conocimiento, ¿verdad?
02:59Pero eso no podemos determinarlo,
03:01estamos hablando de supuesto, puede ser, ¿verdad?
03:03Es presuntivo, no podemos saber el orden de las cosas.
03:08¿Sara, Javi?
03:09Sí, él está intubado, dijo doctor.
03:12Cuando llegó ahí, para repasar un poco esto,
03:15cuando él llegó al hospital tuvo otra convulsión,
03:18es decir, que ustedes le hicieron la inducción al coma.
03:22Sí, está sedado, intubado con nosotros,
03:25es lo que corresponde en estos cuadros,
03:28probable, como les dije, accidente cerebrovascular,
03:31en un cuadro cerebrovascular agudo,
03:33y bueno, considerado grave,
03:35que necesita ya ingreso a terapia,
03:38y eventualmente tal vez neurocirugía.
03:40Eso van a decidir los colegas cuando lo vean descolver
03:43en un hospital de mayor complejidad.
03:47En estos casos, así como con este diagnóstico,
03:51las probabilidades de recuperación, doctor,
03:54¿cómo estiman ustedes?
03:55¿Cómo ven?
03:56O solo después de la participación de neurocirujanos,
04:00¿no se podría tener precisión?
04:02Claro, pues yo prefiero no opinar al respecto,
04:05yo soy ginecostetra de especialidad,
04:07así que mi mundo está de otro lado,
04:09me toca la gerencia de salud y saber un poco de todo,
04:12pero prefiero no opinar sobre cuestiones que escapan
04:15un poco de mi formación académica y de mi preparación
04:18en este campo, digamos.
04:19Esperemos que los colegas que van a tomar el caso,
04:22a intervenir y a darnos un pronóstico luego,
04:25puedan decirnos con mayor claridad
04:27qué es lo que se espera, qué pronóstico tendría.
04:30En su ficha médica, ¿ustedes sabrían si él tenía
04:34antecedentes de hipertensión o algo así, doctor?
04:38Mira, nadie se ha acercado junto a nosotros
04:40para poder precisar eso.
04:42Yo sí te puedo decir que en el reporte que me pasaron a mí,
04:44él llegó con cifras tensionales elevadas,
04:47de 180 a 110,
04:49y se mantiene en este momento con valores menores,
04:52pero también fuera de rango, ¿verdad?
04:54No tan altos como la que mencionaba,
04:56pero se mantiene así, ¿verdad?
04:57También con las cifras tensionales no normales, digamos,
05:02por encima de la normalidad.
05:04Pero desconocemos qué tipo de patología crónica de base habría,
05:08porque nadie se ha acercado hasta el momento
05:09a dar fe de ese dato en particular,
05:13pero podemos suponer que así es.
05:14¿Su familia lo acompaña?
05:16Sí, nadie en particular, hasta que yo conversé,
05:19estoy atendiendo la llamada de ustedes hace 15 minutos o más,
05:23con el colega que está allí,
05:24nadie se había acercado hasta ese momento, ¿verdad?
05:26Desconozco en ese momento mientras yo digo
05:28hola, mozada, si hay alguien allí.
05:29Ok.
05:32Adam, cuando vos decís diagnóstico presuntivo,
05:35yo entiendo la...
05:37A ver, entiendo que entiendo,
05:39perdoname un poco la cacofundilla ahí,
05:42entiendo que entiendo que el...
05:45Se trata de una declaración de cautela nomás,
05:49pero no porque haya alguna duda sobre qué le pasó a una CV, ¿verdad?
05:53No.
05:54A ver, nosotros podemos hablar de una hemorragia intracranial,
05:57pero en estos casos en particular,
05:59como llegó con la cifra tensional elevada,
06:01lo más probable es que haya sido una CV hemorrágica,
06:05es decir, la cifra tensional elevada rompe un vaso sanguíneo
06:09dentro del espacio intracranial y produce la hemorragia.
06:12Y lo que creemos que ocurrió de esa manera
06:14y que posteriormente él se pudo haber hecho, ¿verdad?
06:17Caído, tuvo que haberse caído
06:18para producir la fisura o la fractura
06:22que tiene la región oritaria izquierda, ¿verdad?
06:24Eso es lo que creemos que ocurrió.
06:25Pero sí, es una forma médica de hablar,
06:27Armando y que tenés razón, ¿verdad?
06:30Podemos, en recomillas, en nuestro foro íntimo
06:32estar seguro de algunas cosas, pero no podemos asegurar.
06:35A ver, no sé si me explico.
06:36No, perfectamente.
06:37Sí.
06:38Solamente, una cosita, Javi.
06:40Solamente que quiero...
06:45¿Qué otra hipótesis hay?
06:48Fuera de eso, ninguna, porque como te repito,
06:50no tenemos testigos ni ningún relato,
06:54alguna prueba medianamente confiable
06:58de la cual podamos dar fe
07:00con certeza de que otra cosa pudo haber pasado.
07:03Ahora que un guardia le trae,
07:04dice le encontrar en el suelo,
07:06le encontramos en el suelo,
07:07estaba con algunos movimientos
07:08que creemos que eran convulsiones y nada más.
07:10Eso es todo lo que nos dice.
07:11Le encontramos en el suelo,
07:13aparentemente convulsionando, y le regimos.
07:15Ese es el único relato que hay del pabellón
07:17a mis médicos, del guardia que le trajo.
07:21¿Cuál era el pronóstico?
07:23Mira, en estos casos, Enrique,
07:25siempre podemos hablar del pronóstico reservado,
07:26un estado grave,
07:28y bueno, esperemos que todo salga bien
07:29cuando él se ha trasladado al Nacional.
07:32Están coordinando ya con los colegas
07:34allí del barrio Obrero, ¿verdad?
07:36En estos casos siempre hablamos
07:37de un pronóstico reservado
07:38y un cuadro grave, ¿verdad?
07:39¿Hoy se lo va a trasladar al hospital?
07:41Sí, estamos coordinando en eso.
07:43Yo apenas salgo de aquí,
07:44bueno, en los medios que me llaman
07:45les estaré informando
07:46si ya salió o no del hospital, ¿verdad?
07:49Apenas se retiró del hospital.
07:51¡Bumbo al Nacional!
07:52Bueno.
07:54Adam, simplemente muchas gracias por tu tiempo
07:55y gracias por los datos, ¿eh?
07:57Sí, a la hora de siempre, Enrique, para seguir.
07:59Dale, abrazo.
08:00Gracias.
08:01Adam Godoy, director del hospital de Barrio Obrero.
08:03Gracias.
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