- hace 7 horas
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00:01A continuación, consulta en directo.
00:21Cinco en punto de la tarde. Hola, ¿cómo está? Bienvenido, bienvenida. Este es su programa, consulta en directo.
00:28Qué gusto que nos acompaña a través de la señal de Canal 13 o bien de CinarDigital.com.
00:33Yo le invito para que se quede con nosotros porque hoy vamos a hablar sobre la diabetes
00:38y vamos a ver dos puntos muy importantes, la prevención y también el tratamiento.
00:43Les saluda Ana Lucía Zamora y les invito también para que se quede con nosotros
00:47y pueda incluso brindarnos sus consultas y dudas a través de este espacio.
00:53Según la Caja Costarricense del Seguro Social, el 14% de la población costarricense
00:59tiene diabetes diagnosticada.
01:01Sin embargo, todavía hay personas que no saben que pueden tener esta enfermedad.
01:06Veamos la siguiente información.
01:11El 14.8% de la población costarricense tiene diabetes diagnosticada, según información
01:17de la Caja Costarricense del Seguro Social correspondiente al 2024.
01:21Los especialistas advierten que la cifra podría ser mayor debido a que algunas personas desconocen
01:26que padecen la enfermedad.
01:28Aunque una parte de las personas ya cuenta con un diagnóstico, existe preocupación por quienes
01:33viven con la enfermedad sin saberlo y, por lo tanto, no reciben atención ni seguimiento
01:37oportuno.
01:38La diabetes tipo 2, en particular, va en aumento.
01:41El sobrepeso, la inactividad física y una alimentación inadecuada son señalados como
01:46algunos de los factores que están contribuyendo al crecimiento de los casos.
01:50A nivel mundial, las proyecciones apuntan a un escenario preocupante.
01:54Para 2045 se pronostican 735 millones de personas con diabetes, uno de los principales desafíos
02:02para detectar la enfermedad es que no siempre provoca síntomas evidentes.
02:07Entre las señales que pueden presentarse están la sed excesiva, una mayor necesidad de orinar,
02:13visión borrosa, cansancio y pérdida de peso involuntaria.
02:16Sin embargo, la ausencia de estos síntomas no significa que la enfermedad no esté presente.
02:21Por esta razón, los exámenes de rutina y los controles preventivos son importantes para
02:26identificar a tiempo cualquier alteración.
02:29La experiencia de María Isabel Solís, quien tiene ocho años de haber sido diagnosticada
02:34con diabetes, evidencia esta situación.
02:37Usted tiene que tener cuatro, cuidar cuatro cosas.
02:41Una, la alimentación.
02:43La otra, el ejercicio.
02:44La otra, tomarse los medicamentos.
02:46Y la otra, la parte educativa.
02:48¿Y por qué él me hablaba de los cuatro casos, de las cuatro patas del banco?
03:08La enfermedad también está apareciendo en personas cada vez más jóvenes, una situación
03:13que genera preocupación por las consecuencias que puede provocar a largo plazo.
03:18Con el paso del tiempo, la diabetes puede afectar los vasos sanguíneos y ocasionar daños en
03:23órganos como el corazón, los ojos, los riñones, además de afectar los nervios.
03:28También puede generar complicaciones en los pies, aumentar la posibilidad de desarrollar
03:32úlceras y, en casos graves, llevar a amputaciones.
03:40Vamos a ampliar más sobre este tema, así que usted puede hacer sus preguntas a través
03:44del 21 00 13 13, puede ser una llamada telefónica o bien puede ser también un mensaje de WhatsApp,
03:51puede ser escrito y también puede ser un audio.
03:54Acá vamos a estar recibiendo todas sus consultas sobre este tema de diabetes.
03:58Ahí usted está viendo el número 21 00 13 13, apúntelo, guárdelo como un contacto de Canal 13
04:06para que también se pueda en algún momento hacer la pregunta que así usted lo desee,
04:11como en este momento que estamos hablando sobre la diabetes, desde la prevención hasta el tratamiento.
04:17Y hoy me acompaña el especialista en paciente metabólico, el doctor John Fernando Mondragón.
04:23Doctor, ¿cómo está hoy?
04:23Muy bien, muchas gracias, muy agradecido contigo, con Canal 13 y sobre todo con los televidentes.
04:28Gracias a usted también por acompañarnos en este espacio de consulta en directo a hablar de este tema
04:33bastante importante, ahora lo veíamos, un 14% de la población costarricense con diabetes diagnosticada
04:39y más preocupante aún aquellas personas que aún no saben que pueden tener diabetes.
04:45Y para poder introducir un poco este tema, todos hemos escuchado sobre esta enfermedad,
04:50cada vez la escuchamos más, incluso en personas jóvenes. ¿Qué pasa en el organismo de una persona
04:55cuando tiene esta enfermedad?
04:58Básicamente, la diabetes es una hiperglicemia basado en que tenemos la hormona insulina
05:04que se produce en el páncreas, donde o hay un déficit parcial o hay un déficit total
05:10como la diabetes tipo 1, que es un problema inmunológico que lleva a acabar con la producción de la insulina.
05:17En los pacientes tipo 2, que son los que vemos actualmente, que son los más frecuentes,
05:23que cada vez se ven a edades más jóvenes por el sobrepeso, por la mala dieta, por el sedentarismo,
05:30todas estas condiciones han hecho que cada vez tengamos pacientes diabéticos tipo 2 más jóvenes
05:37y está incrementándose el número de pacientes a nivel mundial de una forma exponencial.
05:44Vamos a entrar ahora a una llamada telefónica, ya tenemos nuestra primera llamada a través del 21001313,
05:50se encuentra doña Carmen, buenas tardes.
05:52Buenas tardes.
05:54Buenas tardes.
05:55Saludos, adelante con su pregunta.
05:57Bueno, felicitaciones.
06:00Para decirle al doctor que el azúcar me sale en 163 y yo me tomo dos deforminas,
06:06que si eso es bien o tengo que tomar más.
06:09Ok, si ese azúcar que usted está diciendo que le sale en 163 es en ayunas,
06:15estamos hablando de una paciente que no está bien estabilizada y que por lo tanto va a ocupar más medicación.
06:22Actualmente hay una serie de medicamentos nuevos en el mercado que pueden llegar a estabilizarnos esos niveles
06:29para tener una glicemia por debajo de 130, 110, va a depender de la edad del paciente
06:36y de otras situaciones que tenga de enfermedades a la que uno quiera tenerle el azúcar en ayunas,
06:42si es que estamos hablando en ayunas.
06:43Bien, vamos a seguir hablando sobre el tema y antes de recibir la llamada estábamos hablando,
06:50bueno, usted nos estaba comentando sobre los tipos de diabetes y ya usted lo dejaba bastante claro
06:54y yo creo que es un tema que ya hemos abordado anteriormente.
06:57También existe la previa, la prediabetes.
07:00Correcto.
07:01¿Qué es específicamente?
07:02¿Y puede una persona no saber que tiene prediabetes?
07:05De hecho, la mayoría de los prediabéticos no saben que son prediabéticos hasta que se les realiza un análisis
07:12y tenemos el montón de pacientes diabéticos que no saben que son diabéticos ya con cifras estandarizadas
07:20para ser diabéticos por laboratorio.
07:24Ok, ¿qué es lo que está pasando entonces en la población costarricense?
07:29¿Qué estamos pasando? ¿Desapercibidos algunos síntomas?
07:32¿O es que en algún momento tengo la duda de si estamos ignorándolo o cada vez se ven menos reflejados
07:41en nuestro cuerpo?
07:42Tu pregunta es sumamente importante.
07:44El asunto es que la diabetes muchas veces y la grandísima mayoría no va a dar síntomas,
07:50excepto cuando ya es una diabetes sumamente descompensada
07:55y ya tenemos niveles altísimos de azúcar, donde tenemos glucosuria, que es que aparezca el azúcar en orina,
08:03pacientes que aparecen las tres poli, que es polifagia, que es que come mucho,
08:09poliuria, que es que orina mucho y polidixia, que es que tiene mucha sed.
08:12Pero ya para llegar a ese punto son pacientes que están sumamente descompensados,
08:17pero tienen años muchas veces de ser diabéticos.
08:20Ahora, ¿cuáles son entonces esos síntomas que hay que ponerle más atención
08:25que nos pueden alertar a que podamos tener prediabetes o ya diabetes como tal?
08:30Más que buscar síntomas es estar haciéndose glicemias con cierta regularidad,
08:39pensar si uno es un paciente de riesgo y el paciente de riesgo va a ser el paciente sedentario,
08:44el paciente que pasa comiendo comida ultraprocesada, lo que es pan, horneados, comidas de paquetito,
08:55el paciente que tiene sobrepeso, obesidad, esos pacientes y que de feria tienen genética,
09:00que tienen familiares diabéticos, madre, padre, abuelos, ¿verdad?
09:04Esos pacientes no tienen que esperar a tener síntomas, no deberíamos esperar a tener síntomas,
09:08porque a veces los síntomas aparecen demasiado tarde, ya cuando ya somos diabéticos
09:13e inclusive ya vamos camino a complicaciones.
09:17Ahora, ¿cómo es el diagnóstico?
09:19El diagnóstico es bastante simple en realidad, lo hacemos con,
09:24si estamos hablando de una glicemia en ayunas, nosotros debemos de estar en menos de 100 en ayunas por laboratorio,
09:32de 100 a 125 somos prediabéticos y más de 125, o sea, 126 o más, somos diabéticos en una glicemia,
09:42pero también tenemos un parámetro de hemoglobina glicosilada,
09:45cuando estamos hablando hemoglobina glicosilada es una prueba que se hace,
09:49que nos da el control de los últimos tres meses del azúcar
09:52y esta es una prueba bastante simple, bastante sencilla y barata, ¿verdad?
09:57y cuando está por debajo de 5.7 estamos hablando de que el paciente está bien
10:03y cuando está entre 5.7 y 6.4 estamos hablando de prediabetes
10:07y más allá de 6.4 estamos hablando de una diabetes.
10:11Tenemos que repasar esos números, doctor, porque va un poco rápido,
10:14pero ya casi regresamos a hablar más sobre ese tema,
10:17porque don José se encuentra en línea y quiere hablar con usted.
10:20Buenas tardes.
10:23Hola, buenas tardes.
10:25Buenas tardes.
10:27Adelante.
10:28Es que quería hacerle una pregunta al doctor,
10:30¿cuál es el rango mínimo para una persona que está bien con la diabetes?
10:36Ok, para hablar de un paciente que está compensado,
10:40un paciente que no tiene muchas complicaciones,
10:43porque tenemos pacientes que son cardiópatas,
10:46pacientes que tienen hipertensiones, que ya han dañado riñones,
10:49ya han dañado corazón,
10:50entonces son pacientes que tienen ciertas condiciones especiales
10:54y uno puede soportar una hemoglobina glicosilada,
10:57que es donde más nos fijamos, un poco más alta de 6.5.
11:01Pero para hablar de un paciente que está bien estable,
11:04deberíamos tener una hemoglobina glicosilada entre 6 y 6.5.
11:08Vamos a ver una imagen que tenemos,
11:10incluso que nos puede ayudar a hablar un poco más de este diagnóstico
11:14que estamos conversando actualmente.
11:17Usted nos decía, bueno, punto número uno, sospecha y síntomas,
11:20está la pérdida de peso inexplicable, fatiga, poliuria.
11:26Eso es, que orina mucho, que tiene sed excesiva,
11:29que tiene mucha hambre, que tiene cansancio,
11:32esos son los síntomas, digamos, cardinales.
11:35Pero recordemos que usted puede ser diabético
11:39y no tener estos síntomas.
11:42¿Qué es lo que hablábamos?
11:42Eso es lo más importante.
11:43No tenemos que esperar a tener síntomas.
11:46Eso es lo más importante y quiero que entiendan.
11:49Ahora, la cita médica y exámenes,
11:52prueba de tolerancia a la glucosa,
11:54¿qué es lo que usted nos indicaba?
11:56Hay también una prueba de tolerancia a la glucosa
11:59que es que se le da una carga de glucosa específica al paciente
12:03y dos horas después se hace el análisis
12:07de la prueba de azúcar en sangre.
12:09Cuando están entre 140 y 199 hablamos de prediabetes
12:13porque normalmente a las dos horas
12:15deberíamos estar por debajo de 140.
12:17Cuando estamos usando una carga de glucosa.
12:20Si estamos arriba de 200,
12:22ya estamos hablando de una diabetes.
12:25¿Ok?
12:25Ok.
12:26Y muy importante este otro punto que usted nos pone por acá
12:29que es la historia clínica y la evaluación inicial de riesgo.
12:32Exactamente.
12:32Esto estamos hablando de un poco más de antecedentes hereditarios.
12:37Correcto.
12:38Entonces, siempre en la historia clínica vamos a ver la historia
12:42de los antecedentes heredofamiliares,
12:44pacientes que tienen la madre diabética,
12:47los abuelos diabéticos,
12:49qué tipo de diabetes era, ¿verdad?
12:51Pero también tenemos que tomar en consideración
12:54qué tiene el paciente en este momento.
12:57Tiene sobrepeso, tiene obesidad,
12:59tiene un trabajo o es sedentario, ¿verdad?
13:03Cómo es su alimentación.
13:05Porque todo esto es lo que me va a predisponer a mí
13:08a que ese paciente llegue a tener un trastorno de glucosa
13:11de este tipo.
13:12Y ahora hablemos del proceso de las pruebas de sangre
13:15que son clave.
13:17¿Cómo deben de ser cada una de ellas?
13:19Siempre nos dicen en la clínica
13:21tiene que hacerse exámen de sangre y demás,
13:24pero específicamente en estos dos tipos de pruebas
13:26que usted nos muestra, ¿cómo deben ser?
13:28En, por ejemplo, en la hemoglobina glicosilada
13:31es un examen que yo puedo ir a realizarme en este momento
13:34sin ningún problema, no importa si he comido o si no he comido.
13:36Eso no tiene mayor relevancia, ¿verdad?
13:38Y voy a necesitar, para estar normal,
13:42acordémonos, que tiene que estar debajo de 5.7.
13:46Para arriba de 6.4, 5.5, ya estamos hablando de diabetes.
13:51¿Ok?
13:53Y glicemia en ayunas,
13:55esa es la glicemia que yo me hago
13:57cuando tengo unas 8 horas de ayuno.
14:01Me acosté, no comí nada
14:03y en la mañana me levanté y me fui a hacer el examen.
14:05¿Ok?
14:06Esa glicemia, para estar normal,
14:08tengo que estar por debajo de 100.
14:11Para ser diabético,
14:13voy a estar sobre 125.
14:16Y en el rango intermedio,
14:17voy a ser prediabético.
14:19¿Ese es el rango intermedio?
14:20Es el rango intermedio.
14:22Si uno es prediabético...
14:23Muy importante una cosa también.
14:25No hacemos el diagnóstico con una prueba.
14:27Hacemos el diagnóstico usualmente con dos valoraciones.
14:32No es justo etiquetar al paciente
14:35con solo una prueba y decirte,
14:36eres diabético, ¿verdad?
14:37A menos de que la hemoglobina glicosilada
14:39esté altísima o la glicemia esté demasiado alta.
14:42Eso quería hacerle la consulta.
14:43Si uno sale en un examen prediabético,
14:45¿hay una irreversibilidad?
14:47¿Una persona ya tiene esta condición?
14:51¿Puede cambiarlo?
14:52Totalmente.
14:55Ahí lo que siempre hay que ver es
14:58qué factores me están llevando a esa alteración del azúcar.
15:03Serán medicamentos como esteroides,
15:06porque también es una opción que hay que valorar,
15:09o será el sobrepeso y obesidad que genera resistencia a la insulina.
15:14Y esa resistencia a la insulina hace que la insulina que produce el páncreas no se aproveche
15:20y el páncreas se esfuerza cada vez más por producir insulina
15:23hasta que llega a un punto donde el páncreas se agota y me hice diabético.
15:28¿Qué debe hacer una persona prediabética?
15:31Entonces, en ese caso, cuando ya recibe un diagnóstico,
15:34que probablemente un médico le brindará sus consejos,
15:38pero ¿qué debe tomar en cuenta?
15:40Es importante medicar al paciente, ¿verdad?
15:42Porque se ha visto que cuando yo medico al paciente,
15:46ese paciente va a retrasarse en la progresión hacia diabetes.
15:52Claro, puedo tener un rango muy leve donde yo podría darle al paciente
15:57unos tres meses, ¿verdad?, de chance de hacer buena dieta,
16:02bastante ejercicio, donde se logren estabilizar estos parámetros
16:09que me están llevando a la resistencia a la insulina y muchas veces
16:12esos pacientes podrían hacer una reversión.
16:15¿Cuál es la relación que hay entre la diabetes y la obesidad?
16:21Que también, por lo general, casi siempre, muchas personas lo relacionan con la alimentación,
16:28pero hablemos propiamente de la obesidad, ¿qué relación hay con la diabetes?
16:32Es una relación altísima.
16:33O sea, el paciente que es obeso es un paciente que va a estar totalmente predispuesto
16:40a tener diabetes.
16:42Bien, tenemos algunas preguntas a través del 21 00 13 13 que nos han llegado a nuestro WhatsApp.
16:49Por acá nos dice un televidente, la glicemia es un examen que hay que hacer adicional
16:54al examen de laboratorio en el EVAIS.
16:59Me imagino que se refiere a que si lo tiene que pedir por aparte, en la clínica.
17:03No, no, no.
17:04O sea, dentro del perfil básico, ¿verdad?, lo mínimo que hay que pedirle a cualquier paciente
17:11es una glicemia en ayunas, ¿verdad?
17:15A veces, tal vez por ahorrar un poco en la caja, se pide la glicemia en ayunas, sale alterada,
17:21entonces le pido la hemoglobina glicosilada.
17:23Pero idealmente, como estamos midiendo solo una prueba de azúcar en un solo día específicamente,
17:30lo mejor es pedir también la hemoglobina glicosilada.
17:33Porque si me sale alterada esa glicemia en ayunas, ¿verdad?, yo me fijo en la hemoglobina glicosilada
17:39y si tengo las dos alteradas, tengo un diagnóstico de prediabetes o de diabetes.
17:45Ok, es como un proceso que lleva incluso la clínica.
17:47Si hay una alteración, pues para la forma de la otra prueba.
17:50Idealmente, por lo menos de mi parte, yo siempre mando glicemia y hemoglobina glicosilada, ¿verdad?
17:54Juntos.
17:55Sí, los dos juntos, porque los dos juntos, si hay alteración en los dos, me hace diagnóstico.
17:59Entonces, no me tengo que esperar a hacerle una prueba más y retrasar más el diagnóstico,
18:04que muchas veces el paciente se pierde en eso.
18:06Bien, repasando lo que hemos aprendido hoy, Doña Flory nos cuenta que hace poco salió con glicosilada en 5.7.
18:14¿Quieres saber cuál es su recomendación, doctor?
18:16Esa es una paciente que, bueno, hay que ver cómo está el peso, pero también hay que ver una cosa.
18:22Más allá del peso, lo que vemos ahora es adiposidad.
18:28¿Cuánta grasa tiene el cuerpo de esa persona?
18:30Porque el peso no es totalmente representativo, ¿verdad?
18:34Entonces, está esa persona sarcopénica, o sea, tiene poco músculo, tiene mucha grasa,
18:40y esa grasa me está generando resistencia a la insulina y me está aurillando el paciente a prediabetes.
18:46Tenemos que revisar la dieta, muy importante, el ejercicio, pero no solo el ejercicio cardiovascular,
18:53también el ejercicio de resistencia muscular.
18:55El músculo es, en el cuerpo humano, lo que más gasta azúcar, es lo que más controla el azúcar del
19:04cuerpo.
19:04Entonces, es algo que prácticamente, desgraciadamente, no se prescribe.
19:09El paciente no hace, a lo mucho hace ejercicio de tipo aeróbico, caminar,
19:15pero deja de lado totalmente el ejercicio de resistencia, como son las pesas, las ligas, la calistemia,
19:21el ejercicio con el mismo peso del cuerpo.
19:25Eso es súper relevante para poder estabilizar los niveles de glucosa.
19:29Son las 5 de la tarde con 19 minutos, vamos a hacer nuestra primera pausa.
19:33Doctor, ya casi regresamos con más, así que quédese usted también con nosotros.
19:37Ya venimos a hablar sobre este tema.
19:39Si usted tiene preguntas, este es el momento de que las envíe a través del 21 00 13 13.
19:45Lo que usted desee saber sobre diabetes, puede enviar su pregunta.
19:49Acá le vamos a estar respondiendo después de la pausa.
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20:09emisiones.
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20:23Un experto nos da consejos para mejorar nuestra economía.
20:27Descubra los diferentes tipos de ahorro y cuál es el que mejor le conviene según su necesidad.
20:34Salud Financiera, los miércoles a las 7 de la noche.
20:37En Canal 13, el medio de todos.
20:44La revista que te informa, te conecta y te inspira.
20:48Historias que te motivan.
20:49Consejos que te cuidan.
20:52Y destinos que te esperan.
20:53Bienestar y oportunidades para crecer juntos.
20:56De lunes a viernes a las 9 y 30 de la mañana.
21:01La hija y la madre están muy entrañables, pero el padre es como un extraño.
21:06La brecha entre padre e hija es una pesadumbre en el corazón de Yerrulín desde hace mucho tiempo.
21:13Esta vez Yerrulín fue invitado por el Departamento de Educación a dar una conferencia a los niños de la escuela.
21:19Por primera vez en tantos años, su hija vino a escuchar la historia de su padre sobre su trabajo en
21:25el Tíbet.
21:26Creando milagros en la meseta.
21:28Los domingos a las 12 de mediodía.
21:38Hoy en Consulta en Directo estamos hablando sobre diabetes, desde la prevención hasta el tratamiento.
21:43Por eso hemos invitado desde el bloque anterior a que usted nos pueda acompañar en este espacio
21:48y envía sus preguntas a través del 21 00 13 13 porque hoy el doctor Mondragón va a estar respondiendo
21:54todo sobre este tema.
21:56Doctor, ya tenemos algunas preguntas a través de nuestro WhatsApp y voy a empezar con una televidente que nos cuenta
22:02su historia sobre su hermana.
22:03Nos cuenta que fue a la casa de ella y le hizo la prueba cuando desayunó y tenía en 127.
22:11Luego dos horas después en 87.
22:13Hay que hacer esta prueba porque dice que todos sus hermanos y familiares son diabéticos y ella tiene 68 años
22:23y es muy delgada.
22:25Entonces le hago usted la consulta principalmente de qué fue lo que pudo haber encontrado de esta televidente en su
22:31hermana.
22:32Bueno, cuando hacemos glicemias, yo le explico a los pacientes que es muy importante hacer la glicemia en ayunas.
22:38Y ese es el primer paso para saber ya sea si tengo una alteración o si estoy bien estable con
22:47la medicación que estoy utilizando.
22:51Normalmente, si el paciente no es diabético, debería estar por debajo de 100, ¿verdad?
22:55Y un paciente que está bien estable con la parte de medicamentos debería estar por debajo de 130.
23:03Y muy importante, cuando usted come, se va a hacer la glicemia dos horas después porque si no, si se
23:10le hicieron media hora, una hora, tres horas, no es una glicemia representativa.
23:14Y ese control para estar uno bien debería estar por debajo de 140, ¿verdad?
23:20Estaría como alterada, digamos.
23:22Sí, está muy raro, ¿verdad?
23:23Sinceramente, habría que ver si ella está usando insulina o medicamentos que la segunda toma le esté saliendo tan baja,
23:31¿verdad?
23:32No hay una correlación realmente.
23:34Habría que revisar la medicación si es que está usando medicación, pero...
23:38Siempre de la mano de un doctor.
23:39Es un poco extraño, ¿verdad? Que más bien le haya bajado.
23:42Ok. También nos dice un televidente que él es diabético desde hace cuatro años, pero tiene un problema con el
23:50ardor en los pies.
23:52¿Quiere saber qué es bueno para eliminar ese ardor?
23:56Ok. Nosotros en la diabetes tenemos múltiples focos de daño con el paciente diabético.
24:04¿Cuáles son estos? Bueno, el cerebro es uno, retinopatía diabética, cardiopatía isquémica, o sea, lo que son infartos, ¿verdad?
24:16Lo que son derrames cerebrales, pero también tenemos alteración a nivel de nervios, ¿verdad?
24:22Y esto se llama polineuropatía diabética.
24:26Los niveles altos de azúcar sostenidos van a generar daño a nivel de nervios.
24:32Y los pacientes con este problema a nivel de nervios le dicen a uno, doctor, siento los pies como si
24:41los tuviera en un bracero,
24:42o los siento muy fríos, es una sensación quemante, ardorosa, y eso se llama polineuropatía.
24:49¿Qué es lo primero que hay que hacer en este paciente? Ver cómo está su hemoglobina glicosilada, estabilizar los niveles
24:55de azúcar,
24:56y utilizar una buena medicación a ver si hay una reversión, ¿verdad?
25:01Porque muchas veces, cuando han pasado muchos años, desgraciadamente hay que dar entonces medicamentos específicos,
25:09que se llaman neuromoduladores, para eliminar o bajar un poco esa molestia.
25:15Pero esas son complicaciones de la diabetes.
25:18Doctor, tenemos una llamada más a través del 21001313 de un fiel televidente.
25:23Muy buenas tardes, don Joaquín.
25:25Anita, un placer de verla y saludar al doctor a la distancia también.
25:30Muchas gracias.
25:32Quería hacerle una pregunta al doctor.
25:34Doctor, yo tengo 76 años y me tomo cuatro, ¿cómo se llama esta para la diabetes?
25:41Metformina.
25:42Sí, señor.
25:42Una al desayuno, dos al almuerzo, y yo nunca ceno cualquier cosilla, hay una galleta o algo en la carne.
25:51¿Cuál es, en tratamiento uno, en ayunas, que le mande un examen el mínimo que debe tener?
25:58Y después, me llamó la atención de eso hablar usted, a veces se me frían las plantas de los hielos,
26:04casi todo el tiempo.
26:06Entonces, quería saber más o menos qué me recomienda y cuánto es el, estando uno en tratamiento, que le llegue
26:14a hacer un examen en ayunas, cuánto sería que está uno más o menos.
26:19Gracias, muy amable.
26:21Con mucho gusto.
26:23En el sentido de cuánto debería estar el azúcar, debería estar, idealmente, menos de 130 en un diabético que esté
26:30compensado.
26:32Y si nos vamos a la hemoglobina glicosilada, que es un parámetro más fiel, ya que nos da el control
26:37de los últimos tres meses,
26:38idealmente usted debería estar ahí entre 6 y 6,5 si no tiene ninguna otra enfermedad de relevancia,
26:45porque en pacientes que tienen enfermedades relevantes o son pacientes que son muy delgados, que son adultos mayores,
26:55uno podría tener hemoglobinas glicosiladas de 7, 7,5 y uno estaría tranquilo.
27:02En relación a la neuropatía, sería importante analizar si realmente tienen una neuropatía.
27:09Hay un examen que se hace, que debemos hacer todos los médicos, que es el monofilamento,
27:14que es simplemente con una, como con una aguja, digámoslo así, pero de nylon, ¿verdad?
27:21Tocar la planta del pie de todos los pacientes diabéticos para ver si tienen sensibilidad,
27:27porque eso puede salvar al paciente de una amputación en el futuro.
27:32Eso es un examen tan simple que desgraciadamente los médicos dejan de hacer.
27:36¿Es un examen que puede hacer cualquier médico?
27:39¿No necesita ningún tipo de referencia ni nada?
27:41Es un examen simplemente en la planta del pie, se usa un hilo de nylon de determinado grosor,
27:49donde llega usted y el hilito se dobla, se dobla y hay ciertos puntos donde uno toca en la planta
27:56del pie
27:56y el paciente le dice a uno, siento, siento, no siento, no siento, no siento.
28:02Ese es un paciente que no tiene sensibilidad y eso es parte de la neuropatía diabética.
28:07Entonces, este paciente es un paciente que llega, se punza con algo, empieza una necrosis, ¿verdad?
28:13Una infección y muchas veces terminan en amputación.
28:16¿Usted le puede entonces pedir, digamos, como paciente, puede pedirle al doctor?
28:20De hecho, yo le digo a la gente, usted no tiene por qué pedir las cosas.
28:23El médico tiene que hacerlas, porque el que sabe y el que tiene conocimiento es el médico, no el paciente.
28:28El paciente no tiene por qué andar pidiendo que le manden ciertos exámenes.
28:32El paciente no tiene por qué andar pidiendo que le manden un fondo de ojo porque es diabético.
28:37Pero sucede, doctora, ¿hay qué decirlo?
28:39100%.
28:40El paciente tiene que mandarle usted el fondo de ojo porque usted sabe que la diabetes produce retinopatía diabética, ¿ok?
28:47El monofilamento, usted no tiene que pedírselo al médico, el médico tiene que saber, porque el médico es el que
28:53sabe que usted puede tener neuropatía y eso puede significar una amputación.
28:59Entonces, esas cosas yo le digo a la gente, o sea, si usted viene aquí y yo no le mandé
29:05una colonoscopía por edad y 10 años después de estarlo viendo yo, yo no le mandé una colonoscopía y usted
29:10salió con cáncer de colon, es mi culpa.
29:13Porque usted no sabía que había que mandarle una colonoscopía, pero yo sí, ese es el punto.
29:18Bueno, es parte de la información que también queremos darle a nuestros televidentes.
29:22Igual, muy importante estar viendo corazón, viendo riñón, porque hay nefropatía diabética, ¿verdad?
29:30Entonces, eso es muy importante.
29:31Todos esos exámenes son muy importantes y, bueno, los pacientes a veces que yo veo, yo les digo, si usted
29:38está conmigo o no está conmigo como médico, ¿verdad?
29:41Usted tiene que saber que su hemoglobina glicosilada tiene que ser esta, su glicemia en ayunas tiene que ser esta,
29:46su presión arterial tiene que ser esta,
29:48porque no importa si usted está conmigo o no, usted tiene la obligación también de tener un autocontrol.
29:55De hecho, los pacientes diabéticos ya no aplica tener 140, 90 de presión arterial, son pacientes que tienen que estar
30:02con 130, 80 de presión arterial como máximo.
30:06Y los patrones de colesterol que vemos en la población normal tampoco aplican para estos pacientes.
30:14El LDL, que es el colesterol malo del que hablamos la vez pasada, en un diabético, tiene que estar por
30:22debajo de 70 e inclusive a veces por debajo de 55.
30:26Entonces, estas son cosas que el paciente debe saber.
30:29Yo no puedo tener el colesterol y la presión arterial igual que una persona que no es diabética.
30:35Doña Mayela está en línea en este momento y quiere hacerle una pregunta, doctor. Buenas tardes.
30:41Buenas tardes.
30:42Adelante, buenas tardes.
30:44Buenas tardes, mi amor. Mi consulta es la siguiente, ¿verdad?
30:47Yo soy una señora de 61 años y vieras que, bueno, me han hecho exámenes de sangre y me sale,
30:56bueno, ¿verdad?
30:56La diabetes me sale a veces 105 y quería preguntarle al doctor, porque a veces le dicen a uno que
31:03lo normal 105, 110.
31:05Estoy oyendo al doctor ahorita y dice que lo normal son menos de 100.
31:11Tengo colesterol, tengo triglicéridos, soy de presión alta, no tomo café con azúcar, no soy de dulces y tengo neuropatía
31:22periférica, me dice la doctora.
31:24Entonces, no sé, no sé, no sé a veces, pero dicen los doctores que 105 es normal y hoy estoy
31:32oyendo al doctor, dice que son 100 lo normal.
31:36¿Qué edad tienen, perdón?
31:37Entonces, quería saber, 61, mi amor.
31:406-1.
31:41Bueno, eso es una persona súper joven, ¿verdad?
31:45Ahí ahora hablamos de, ya de un adulto mayor, de ahí arriba de 75, 80 años, ¿verdad?
31:50Ya 65, o sea, tiene que andar usted brincando y tiene que andar jugando y tiene que andar haciendo de
31:55todo.
31:56Este, de 61 años, hay pacientes, en los pacientes geriátricos de adultos mayores, ¿verdad?
32:04Sí se tolera un poco más alta la glicemia, pero a los 61 años tiene que estar por debajo de
32:10100, ¿verdad?
32:12Y empezar a buscar otras causas de lo que sea esa alteración a nivel de neuropatía que usted tiene,
32:20como niveles de B12, niveles de acido fólico, etcétera, ¿verdad?
32:23Buscar por otro lado, no necesariamente, no se explica por el azúcar, en este caso, si es que siempre maneja
32:31sus niveles.
32:32Tenemos también preguntas del 2100313 en audio, vamos a escuchar una de ellas.
32:38Ok.
32:50Ya casi vamos a escuchar una de las preguntas.
32:55Mientras tanto, vamos a seguir leyendo algunas que tenemos acá a través de WhatsApp escritas.
33:01Y doña Pilar, desde Desamparados, quiere saber, que ahí conoce que hay dos clases de diabetes,
33:07que usted incluso ahora nos ha hablado, pero quiere saber cuál es la más delicada.
33:13Definitivamente, pues la diabetes tipo 1 es una diabetes donde tenemos un páncreas totalmente disfuncional,
33:20que no está generando insulina y que por ende el paciente va a tener desde el diagnóstico, ¿verdad?,
33:27que ponerse y vivir insulinizado y con controles continuos de monitoreo de glicemias también
33:34para estar viendo a ver cuánta insulina se pone y cuánta no.
33:39Desgraciadamente, tal vez es la más complicada y compleja, ¿verdad?,
33:43porque es un paciente usualmente muy joven, ¿verdad?,
33:46que trae esta condición por un problema inmunológico.
33:49Y tenemos una llamada telefónica.
33:50Doña Mayra se encuentra en línea.
33:52Buenas tardes.
33:53Buenas tardes.
33:54Un gusto saludarlos.
33:57Corazón, por hacer una pregunta al doctor.
33:59Adelante, le escucha.
34:01Sí, buenas tardes.
34:03Vea, corazón, por hacer una pregunta al doctor.
34:05Yo tengo 69 años.
34:08Últimamente hace como unos seis meses más o menos he notado que los pies se me ponen tan hirviendo,
34:15pero tan hirviendo que, bueno, yo tengo que dormir sin cobija,
34:19porque si no la misma cobija me rosa las piernas y es demasiado caliente.
34:24Son del dedo, digamos, de los pies, más o menos al tobillo,
34:28pero es demasiado lo que siempre...
34:31Además, en la casa ando, descalca.
34:34Solo así se me quita eso que ustedes, digamos, se me ponen hirviendo los pies.
34:38Eso viene siendo como esa neuropatía que dicen ustedes,
34:42o qué exámenes me debo de hacer.
34:45Muchas gracias, son muy amables.
34:47Buenas tardes.
34:48Ok, en el caso, en ese caso, ¿verdad?, entiendo que no es diabética,
34:53o, bueno, en el caso de que no fuera diabética hay que hacer todo un control metabólico
34:56para estar seguro de que no hay ninguna alteración a nivel del azúcar, ¿verdad?
35:00Pero también hay que ver cómo están otros niveles de vitaminas y otras cosas
35:05e inclusive pensar que puede haber eventualmente una lesión a nivel de la región lumbosacra
35:13y se debería eventualmente, si el paciente es bien valorado,
35:19inclusive ver si hay algún tipo de lesión a este nivel,
35:23como para mandar una resonancia magnética en última instancia,
35:27pero si es importante primero empezar, en el caso suyo, por un perfil metabólico completo, ¿verdad?,
35:33y si no después pensar en causas neurológicas.
35:36Pero no se hace una resonancia magnética, como veo yo, pacientes,
35:39que lo primero que piensan en hacerse es el examen más high, más caro,
35:44que no necesariamente nos va a explicar el motivo de la consulta.
35:48Hay que empezar por lo básico, pero sí les recomiendo que vaya a un buen médico
35:52y que la revise inicialmente desde la parte metabólica.
35:56Ya tenemos preparados los audios de las preguntas de nuestros televidentes.
36:00Ahora sí vamos a escucharlos.
36:03Muy buenas tardes. Mi consulta sería porque yo tengo 65 años, soy hipertensa,
36:09mis glicemias nunca han subido de 92, siempre están abajo de ese rango
36:14y orino mucho porque se supone que tengo vejiga hiperactiva.
36:20Pero mi duda es por qué mi piel a la altura de los tobillos se ha oscurecido mucho
36:26y siempre tengo un poquito de cansancio. Muchas gracias.
36:30Bueno, en este caso el oscurecimiento de la piel habría que valorar,
36:34pero podría ser por patología venosa periférica, ¿verdad?
36:39Ahí es importante acudir eventualmente a un vascular periférico
36:44para hacer un ultrasonido venoso y ver si es que hay alteración a nivel venoso
36:49y eso me está produciendo oscurecimiento de la piel y ver si tiene varices, obviamente, ¿verdad?
36:55Que muchas veces no lo que vemos por fuera es lo que hay adentro.
36:59A veces vemos personas que tienen varices muy feas por fuera,
37:03pero al hacer el ultrasonido no son varices de relevancia.
37:06Y otras que no tienen tantas varices y cuando se hace el ultrasonido
37:10encontramos que sí son varices de relevancia y que inclusive necesitan
37:13terapia quirúrgica o un tratamiento anticoagulante si fuera el caso.
37:19Vamos a escuchar una pregunta más.
37:27Hola, buenas tardes.
37:29A mí me diagnosticaron diabetes hace ocho años más o menos.
37:37Estoy pensionado, tengo cuatro años de estar pensionado.
37:42Desde que salí dejé de tomar todo ese montón de pastillas
37:46porque me mandaban varias pastillas para tomar eso.
37:52Dejé de tomar pastillas, tomo medicina natural como hojas de gollaba,
37:58hojas de guanábana, níspero.
38:02Tomo una semana, me hago un litro y desde ahí no me pasa de 110 el azúcar.
38:12Sí, mi nombre es Luis Herrera, en tres casos.
38:19Gracias a don Luis y doctor, le escuchamos.
38:22Ok, en este caso, don Luis, bueno, habría que ver los niveles de glicemia
38:28que usted manejaba anteriormente, qué medicamentos utilizaba,
38:32porque tampoco nos está diciendo qué medicamentos utilizaba,
38:35el nivel de estrés que manejaba, si había obesidad, etc.
38:40Es importante entender que los medicamentos que usamos los médicos
38:45son medicamentos alopáticos, son medicamentos que tienen todos los estudios
38:50de seguridad y de eficacia.
38:52Entonces, basados en eso, es que nosotros buscamos tener
38:58pues protección para el paciente, para poder estabilizarlo.
39:03Todo lo que son cosas naturales, nosotros no lo prescribimos
39:07porque no tienen estudios, no tienen estudios de seguridad
39:10y no tienen estudios de eficacia.
39:12Ese es el detalle cuando me preguntan a mí que si mando productos naturales.
39:16No hay estudios de que usted pueda estabilizarse con eso.
39:21Esto debe ser algo complementario, dicen algunos,
39:23sin dejar los otros medicamentos.
39:26¿Cómo lo visualiza usted, doctor?
39:28En algunos casos sí, otros no tanto, ¿verdad?
39:31Porque hay medicamentos, entre comillas, naturales
39:34que sí podrían generarnos problemas, ¿verdad?
39:37Entonces, no necesariamente son inocuos.
39:40Hay que tener cuidado con las cosas naturales que se utilizan.
39:44Son las 5 y 40 en punto de la tarde.
39:47Vamos a ir a nuestra segunda pausa y ya casi regresamos con más
39:50porque tenemos más preguntas de nuestros televidentes
39:52y vamos a hablar del tratamiento, qué hay actualmente
39:55y cómo también ha avanzado la ciencia
39:57para poder apoyar a las personas con diabetes.
40:00Ya casi regresamos con más.
40:13Nuestra vocación es el servicio.
40:15Pioneros en programas educativos y culturales
40:18que le han permitido al pueblo costarricense ampliar sus horizontes.
40:21Creemos en una televisión inteligente que contribuya al desarrollo.
40:25Somos Canal 13, el medio de todos.
40:37Voces Femeninas, el programa de Mujeres para Mujeres, llega a su quinta temporada.
40:43Una nueva oportunidad para descubrir, inspirar y empoderar.
40:47No te perdás el programa donde cada historia, cada voz y cada palabra cuentan.
40:54Voces Femeninas, todos los martes a las 7 de la noche, por Canal 13.
41:05La humanidad ha encontrado una fascinación en la tenencia de fauna silvestre por diversas
41:11razones, como la belleza de sus plumas, la ternura de algunos mamíferos, su parecido
41:16a los seres humanos o la percepción de que están desprotegidos.
41:21Esta atracción ha llevado a muchos a querer mantener estos animales en sus hogares desde
41:26tiempos antiguos, sin ser plenamente conscientes del daño que les causan.
41:39Cultura y Tradiciones, Ciencia, Naturaleza, Avances Tecnológicos, la Diversidad Biológica.
41:46Todo esto y más en Dominio Documental, sábados y domingos a las 5 de la tarde.
41:585 de la tarde con 42 minutos, muchas gracias por seguir en consulta en directo.
42:03Hoy estamos hablando de diabetes desde la prevención hasta el tratamiento y el doctor
42:07John Mondragón está con nosotros para poder responder todas las preguntas de ustedes que
42:12nos están acompañando.
42:13Hoy tenemos una llamada telefónica en este momento de Doña Eliette.
42:17Muy buenas tardes.
42:19Se nos fue la llamada, muchísimas gracias.
42:22Le agradecemos la espera y lamentablemente no logramos contactar con usted.
42:26Voy a seguir leyendo algunas de las preguntas que también nos han llegado a través de nuestro
42:31chat.
42:31Nos dice don Martín que él es diabético y por más de 15 años ha tomado ciertas pastillas
42:37como dapagriflozina y también le inyectan 25 cc de insulina lechosa y tiene la hemoglobina
42:46en 7.5.
42:48El azúcar no se le estabiliza y nos cuenta también que pesa 63 kilos y tiene 65 años.
42:56Hace dieta constantemente, pero quiere saber qué le puede ayudar a regular su condición.
43:04Ok, este es un paciente que está usando dapaglifosina, que es un excelente medicamento del que disponemos
43:15hace unos cuantos años.
43:18Esos son medicamentos que modifican el curso normal de la enfermedad.
43:23Hace bastantes años, cuando yo era estudiante de medicina, usted podía decirle al paciente
43:29en un 70% de fiabilidad que iba a sufrir un infarto, un derrame cerebral.
43:36De eso iba a morir.
43:37Ok, pero gracias a Dios, a la ciencia y a la investigación, han habido medicamentos nuevos
43:44como los SGLT2, que es la dapaglifosina, la empaglifosina entre ellos, que lo que hacen
43:50es que uno orine azúcar y controlan el azúcar con ese mecanismo.
43:58Con la ganancia de que protegen corazón y protegen riñón.
44:04Y eso no lo hacía ningún medicamento.
44:06Por eso se habla de que son medicamentos que modifican el curso de la enfermedad.
44:11O sea, modifican que el corazón no se vaya a dañar y que el riñón no se vaya a dañar
44:16o se dañe muy lentamente.
44:19Entonces, él está usando un excelente medicamento.
44:22Por eso, él está usando 25 unidades de insulina.
44:27Podría usarse un poco más de insulina por el peso que tiene
44:30o agregársele algo más de medicación.
44:35Sin embargo, dice que está con una hemoglobina glicosilada en 7,5.
44:39Uno buscaría, pues sí, bajar un poco más la hemoglobina glicosilada perfectamente
44:45y eventualmente se puede utilizar los GLP-1, que son medicamentos inyectables
44:51una vez por semana que se le pueden agregar y ese medicamento podría perfectamente
44:57acercarlo a la meta del 6, 6,5.
45:00Ahora que usted está tocando este tema y que ha sido un tema a nivel nacional incluso
45:05por alertas que ha brindado el Ministerio de Salud por algunos medicamentos
45:10que han ingresado a nuestro país que se pueden confundir con estos que usted
45:16nos está hablando en este momento, del GLP-1.
45:18Correcto.
45:18Explíquenos un poco, doctor, cuáles son, y yo nunca trato de hablar de marcas acá,
45:24es un tema que no hacemos, pero sí, yo creo que es importante dejarlo claro hoy,
45:29cuáles son ese tipo de marcas que sí a nivel nacional están vigentes,
45:37dónde se pueden conseguir y si esto se trata de un medicamento o no,
45:40porque siento también que se está confundiendo la pérdida de peso con una enfermedad como la diabetes
45:48o incluso la obesidad.
45:50Ok.
45:51En el país nosotros tenemos péptidos, ok.
45:54Péptidos con estudios de eficacia y seguridad que tienen décadas de utilizarse bajo los estándares
46:03de investigación y con el aval de la FDA y la EMA de que son medicamentos que son seguros y
46:11son eficaces.
46:13¿Cuáles son estos que tenemos?
46:14Por ejemplo, la semaglutide, ¿verdad?
46:17Y, pues, si habláramos de marca, solo una semaglutide ahí en Costa Rica que es el Osempi.
46:26Osempi.
46:26Nada más.
46:27Ok.
46:27Y esa dosis que se usa aquí es de hasta un milígramo y es un medicamento que se utiliza para
46:35diabetes.
46:36Sin embargo, en experiencia, hay pacientes que bajan de peso con esas dosis de ese medicamento.
46:46Pronto, a finales de este año o principios del otro, entrará la dosis de semaglutida, que es el Osempi,
46:54ya para paciente con obesidad, pero no ha entrado.
46:59Ok.
47:00Eso es bien, bien claro.
47:02El otro medicamento que todavía no ha entrado, pero que está a punto de entrar, como en octubre, más o
47:10menos,
47:10es la tirsepatide, ok, que es el munyaro.
47:16Ese es el medicamento más potente actualmente para pérdida de peso y ya casi va a estar en el país.
47:25Pero a mí, que soy un médico que me dedico a sobrepeso, muchas veces me preguntan por WhatsApp,
47:34usted pone doctor tirsepatide, no hay en el país.
47:38Si usted lo consigue y lo trae de otro país, yo con muchísimo gusto le indico cómo utilizarlo.
47:44Pero quiero que entiendan una cosa, no hay tirsepatide en Costa Rica, lo que hay son copias,
47:52lo que hay son medicamentos que realmente no son medicamentos, no sabemos de dónde vienen,
47:58ni el grado de pureza, ni qué van a generar, ni qué le van a inyectar.
48:03Y desgraciadamente eso lo utilizan en estéticas, nutricionistas, tristemente médicos inescrupulosos
48:15que le inyectan a los pacientes este tipo de medicamentos que usted no se los pondría ni a su peor
48:23enemigo,
48:24porque usted no sabe ni qué le está inyectando.
48:26Ok, gracias por la explicación.
48:28Que me parece que es muy importante dejarlo claro, principalmente cada uno de los conceptos y las marcas,
48:35porque incluso es una alerta a nivel del Ministerio de Salud.
48:37La única forma de conseguirlo, doctor, es a través de una farmacia.
48:41En la farmacia, muchas veces a mí me dicen, doctor, y usted pone el medicamento mensualmente,
48:46yo no tengo por qué ponerle el medicamento mensualmente, usted se coloca el medicamento,
48:51usted, yo le hago la prescripción, si usted quiere, viene y le explico cómo utilizarlo,
48:59pero usted lo sigue comprando en la farmacia.
49:03Esa cuestión de que venga para ponérselo una vez a la semana, desgraciadamente es para monetizar,
49:09para sacarle plata a la gente.
49:11Y no es para cualquiera también, es que ese también es todo un tema...
49:14No es para cualquiera, el tema de obesidad es un tema complicadísimo, riquísimo, ¿verdad?
49:21Y es un tema importantísimo y buscar a alguien que realmente sepa de sobrepeso y obesidad
49:30para ver qué medicamento, y es que no es solo el medicamento, desgraciadamente la gente cree que es
49:35me inyecto y bajo de peso. Eso no funciona así.
49:39Me inyecto, hago ejercicio, como bien, duermo bien, son un montón de condiciones,
49:44porque si no, no vas a tener una pérdida de peso saludable.
49:47¿Cuáles pueden ser los efectos secundarios?
49:50De lo que están utilizando actualmente, ni siquiera me puedo imaginar.
49:55O sea, pueden ser desde infecciones, que no les sirva, que hayan daños posteriores,
50:01porque no se sabe qué están utilizando, porque ni siquiera saben, se saben de...
50:05A mí me los han ofrecido, ¿de dónde viene esto?
50:08¿De Corea? ¿De Europa? ¿Pero de adónde? ¿De qué laboratorio?
50:13¿Entiendes? Imagínense que hay un medicamento que se llama Retratrutride,
50:19de una compañía que se llama Elilili, ¿verdad?
50:22Y este medicamento, en teoría ya está en el país, y está en fase 3.
50:30O sea, no ha salido, no se le ha dado el aval, todavía es un medicamento que no tiene toda
50:36la seguridad,
50:37y que tiene que tener por la FDA, y ya aquí se está poniendo en Costa Rica.
50:42Es una alerta completamente a...
50:44Totalmente, totalmente. Entonces, yo le digo a la gente, o sea, no se dejen engañar,
50:48no se dejen que le saquen la plata. Hay gente inescrupulosa que lo que quiere es simplemente sacarle la plata.
50:54Voy a seguir con las preguntas relacionadas a la medicación.
50:59Hidroclorotisadina.
51:01Hidroclorotisadina.
51:01Gracias, doctor. Para tomarlo, ¿cómo debe ser y cuál es la función?
51:07Eso es un diurético, ¿verdad?
51:10Muchas veces se utiliza para bajar un poquito la presión arterial, ¿verdad?
51:16Ya eso está dentro de la terapia antihipertensiva que se le da a los pacientes.
51:22Muchas polipíldoras traen la hidroclorotisadina en la misma tableta junto con otros componentes,
51:28pero ya son medicamentos para hipertensión arterial.
51:31Usualmente, la dosis que se utiliza es de 12 a 25 miligramos, o sea, de media a una tableta.
51:38Bueno, aquí nos preguntan ya por Osempic, ya nos dio su opinión.
51:42Muchas gracias también por abordar de este tema.
51:44Nos dicen también, ¿qué significa un índice de 91 o Maveta, una mujer de 51 años?
51:54Nosotros tenemos, digamos, los índices de HOMA, ¿verdad?
51:58Ajá.
51:59Que son para ver si hay resistencia a la insulina, para ver si hay pacientes que eventualmente
52:05estén predispuestos a generar una diabetes.
52:09Pero muchas veces no es necesario llegar al examen.
52:12Si llega un paciente con obesidad, con acantosis nigricans, que son unas manchas que se hacen en el cuello,
52:19que parece que es que no se bañan bien, pero no, es una costra como café,
52:24o con acrocordones que son ese montón de cabecitas de vena, eso es resistencia a la insulina.
52:31Ahí no necesito yo un índice de HOMA, beta, ni nada por el estilo.
52:35Ahí yo lo que necesito es ver si el paciente es o no diabético.
52:39Ok, nos dice también un paciente cardiópata que toma tratamiento como pasaglipic, aspirina.
52:48Pasiglip.
52:49Pasiglip, ¿es así?
52:50Sí, pasiglip.
52:51Necesito un curso de medicamentos.
52:54Aspirina, y también en alapril, metformina y rosuastatina.
52:59Dice que tiene tres estén, quiere saber, que nos cuenta más bien que hace pocos días
53:06presentó en el prepucio fisuras y quiere saber si esto es algún síntoma de prediabetes.
53:12En ese paciente, bueno, él está utilizando el pasiglip.
53:15Ese es uno de los medicamentos que yo les estaba explicando que orina uno azúcar.
53:20Ok.
53:21Entonces, en este paciente es importante ver si lo que no está haciendo es una balanitis,
53:26verdad, que es una inflamación por hongos a nivel del prepucio, verdad, producto de que
53:33como usted orina azúcar, hay posibilidades de que los hongos se alimenten, se reproduzcan
53:40y generen problemas de este tipo.
53:42Entonces, hay que ver si este paciente, bueno, lo que se hace con estos pacientes es usar un antimicótico,
53:49explicarle muy bien que después de orinar deben retraer el prepucio y limpiarse con tallita húmeda
53:56que nunca quede orina en el prepucio porque predispone a estas cosas.
54:00Probablemente es, pero tiene una excelente medicación.
54:03Ok.
54:03Doña Marlene, también quiere saber la relación entre diabetes y mal de Parkinson.
54:08¿Por qué su hermano de 65 años le detectaron ese mal y es diabético ya por 20 años?
54:15No tengo específicamente el dato, pero sí hay una relación de la alteración inflamatoria
54:26que produce lo que es diabetes con enfermedades neurodegenerativas.
54:32Les soy honesto, ahorita no podría responderle científicamente, pero sí, si uno tiene una diabetes
54:39y si no está bien controlada, hay una predisposición mínima a lo que son demencias marcadamente.
54:46Y también le preguntan si el licor aumenta el nivel de azúcar en sangre, principalmente el whisky.
54:51Totalmente, totalmente. El alcohol no es bueno nunca, en ninguna cantidad.
54:57Ni siquiera la copa o dos copas de vino tinto que se decía que eran buenas para el corazón.
55:02Eso es neurotóxico y son calorías líquidas que son muy fáciles de consumir y sin darse cuenta.
55:09Ok. Doctor, también le preguntan acá sobre el tema, vamos a ver.
55:15Nos cuenta una televidente que es diabética, dice que la tiene descontrolada,
55:20se inyectó dos insulinas y aún no logra controlarla.
55:23O sea, ¿qué pasa con ese tema de esa sobremedicación?
55:28Se pone dos insulinas diferentes, probablemente.
55:31Parece que se puso, se inyectó dos, sí, dos insulinas y ya no ha logrado controlarlo.
55:37Aquí, digamos, hay que diferenciar.
55:39Hay una insulina que se usa, insulina basal, ¿verdad?
55:41Que las insulinas ahora son insulinas que duran hasta 30 y resto de horas.
55:46Esa insulina basal uno la estabiliza con la glicemia en ayunas.
55:50Entonces, una vez que le da insulina al paciente y ya la glicemia en ayunas está perfecta,
55:54por debajo de 130, por ejemplo, 110, 130,
55:58entonces uno se dedica a ver cómo están las glicemias después de dos horas de comer.
56:01Si las glicemias están alteradas, entonces uno puede agregar una insulina de acción rápida
56:06antes del desayuno, antes del almuerzo o antes de la cena.
56:09Pero fuera de eso, uno puede utilizar los SGLT2, que son los medicamentos para orinar azúcar,
56:15que también te van a bajar y te van a estabilizar un poco.
56:18La metformina es otra opción.
56:21También están unos que se llaman DPP4, que es otro grupo de medicamentos,
56:26y si no, usa los GLP1, que son medicamentos que son los más potentes para controlar el azúcar.
56:35Pero siempre de la mano de un especialista, entonces, doctor.
56:39Obviamente.
56:39O sea, detrás de usted hay que haber alguien que sepa lo que está haciendo.
56:43Mucho cuidado con esas compras en redes sociales, principalmente.
56:47Totalmente.
56:48Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos hoy.
56:50Tiene muy buenos comentarios acá de nuestros televidentes.
56:53Están muy contentos con todo lo que usted les ha indicado.
56:56Muchas gracias.
56:56Así que le agradezco mucho.
56:57El agradecido soy yo, contigo, Ana Lucía, con Canal 13,
57:00y sobre todo con la gente que saca el rato para poder informarse y aprender de estos temas.
57:05Y ese es el objetivo.
57:07Son las 5 de la tarde con 57 minutos, momento de retirarnos.
57:11No sin antes agradecerle a usted su sintonía.
57:13Gracias por estar con nosotros en consulta en directo.
57:16Nos vemos mañana a las 5 de la tarde.
57:18Vamos a hablar sobre las hernias en las mujeres.
57:21Así que presten mucha atención a este tema.
57:23Quédese con la programación de Canal 13.
57:25Ya viene 13 Noticias.
57:27Buenas noches.
57:27¡Gracias!
57:30¡Gracias!
57:30¡Gracias!
57:37¡Gracias!
57:39¡Gracias!
57:39¡Gracias!
57:39¡Gracias!
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