00:03Per molti pazienti con leucemia il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche
00:10rappresenta una delle principali possibilità terapeutiche.
00:14Tuttavia la recidiva della malattia dopo il trapianto resta una delle cause più importanti di fallimento del trattamento.
00:21Uno studio internazionale pubblicato sul Journal of Clinical Oncology chiarisce perché alcune leucemie riescono a sfuggire al controllo del sistema
00:31immunitario del donatore.
00:33Ne parla il corresponding author della ricerca Luca Vago, coordinatore della Disease Unit Leucemie Acute al Comprehensive Cancer Center dell
00:42'ospedale San Raffaele
00:44e professore di ematologia all'Università Vita Salute San Raffaele.
00:48È uno studio che riprende delle scoperte fatte dal nostro gruppo ormai un po' di anni fa, un importante lavoro
00:58pubblicato nel 2009
00:59in cui abbiamo identificato un meccanismo alla base della recidiva dopo il trapianto.
01:07Le cellule tumorali, le cellule della leucemia sono purtroppo capaci di nascondersi all'efficacia terapeutica del trapianto rendendosi invisibili.
01:17Sono passati un po' di anni e in questi anni il nostro lavoro è stato quello di creare una rete
01:25collaborativa con molti altri centri
01:28in Italia, in Europa, negli Stati Uniti e in Giappone raccogliendo i casi di recidiva dei pazienti trapiantati in tutto
01:39il mondo
01:39e analizzando queste recidive per capire in quale proporzione dei pazienti questo meccanismo fosse alla base della recidiva.
01:48I risultati sono rilevanti nel sapere poi come muoversi, nel senso che alcuni tipi di donatore,
01:56in particolare i donatori familiari parzialmente compatibili o compatibili al 50%, spesso danno origine a questo meccanismo.
02:09Non vuol dire che hanno più recidive, ma più spesso quando la recidiva avviene è legata a questo meccanismo,
02:16mentre ad esempio altre forme di trapianto, come il trapianto utilizzando il cordone umbilicale,
02:21se avviene la recidiva danno origine a recidiva con altri meccanismi.
02:27Perché questo è rilevante? Perché la modalità di recidiva a sua volta condiziona come noi possiamo trattare la recidiva stessa,
02:38per cui le recidive che avvengono attraverso questo meccanismo, cioè il meccanismo cosiddetto di Achelialos,
02:45sono recidive che non rispondono all'infusione di linfociti del donatore,
02:50per cui questa che sarebbe una tra le prime strategie che avremmo a disposizione per provare a curare la recidiva
02:58non va assolutamente utilizzata in pazienti che utilizzano questo meccanismo,
03:03mentre ad esempio altre strategie come il cambiare il donatore e fare un secondo trapianto
03:08invece trovano un'indicazione specifica per questa modalità di recidiva.
