- hace 11 horas
Los doctores- Jueves 16 de julio 2026
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00:00¡Salud en tu hogar!
00:02Hablaremos sobre una enfermedad que puede afectar diferentes órganos del cuerpo
00:07y que muchas veces tarda en ser diagnosticada debido a la variedad de sus síntomas.
00:12El lupus
00:14El lupus es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunológico
00:20encargado de defender el organismo, ataca por error a sus propios tejidos.
00:25Esto puede provocar inflamación y daño en la piel.
00:28Las articulaciones, los riñones, el corazón, los pulmones e incluso el sistema nervioso.
00:35Sus manifestaciones son muy variadas y pueden confundirse con otras enfermedades,
00:41lo que representa un desafío para su diagnóstico.
00:44¿Cuáles son sus primeros síntomas?
00:46¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollarla?
00:49¿Es hereditaria?
00:50¿Cómo influye el estilo de vida en su control?
00:54Hoy nuestros especialistas responderán estas y muchas preguntas.
00:58Para ayudarnos a comprender qué es el lupus,
01:01cómo detectarlo a tiempo y por qué el seguimiento médico es fundamental para prevenir complicaciones.
01:28Bienvenidos a los doctores.
01:31¿Sabías que el lupus es conocido como el gran imitador?
01:34Porque sus síntomas se pueden confundir con muchas otras enfermedades.
01:37Así que hoy vamos a aprender a detectarlo, a ver cómo lo detectamos a tiempo.
01:42Y también vamos a ver cuáles, vamos a resolver las principales dudas sobre esta enfermedad autoinmune.
01:48Y es interesante mencionar que también muchos pacientes reciben diagnósticos después de andar buscando tener claridad sobre qué les está
01:57sucediendo,
01:57justo por esto que Carla menciona.
01:59Y nueve de los diez pacientes que tienen lupus usualmente son mujeres.
02:03Ya veremos por qué también, Carla.
02:05Queremos agradecer a PharmaFácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
02:10Y te parece si revisamos algunas estadísticas para comprender qué tan frecuente es y cómo está afectando a la población
02:16mundial.
02:16Veamos.
02:22El lupus afecta a más de 5 millones de personas en el mundo, considerando todas sus formas,
02:29siendo el lupus eritematoso sistémico la más frecuente y la de mayor impacto.
02:34Cada año se diagnostican cientos de miles de nuevos casos.
02:38Aproximadamente nueve de cada diez pacientes con lupus son mujeres,
02:42especialmente entre los 15 y 45 años,
02:46aunque la enfermedad también puede presentarse en hombres, niños y adultos mayores.
02:52En América Latina, diversos estudios estiman una prevalencia de entre 40 y 100 casos por cada 100.000 habitantes,
03:00aunque la frecuencia puede variar entre países.
03:03La enfermedad suele presentarse con mayor severidad en algunas poblaciones latinoamericanas,
03:09debido tanto a factores genéticos como a desigualdades en el acceso al diagnóstico y tratamiento.
03:15Los especialistas señalan que uno de los principales retos de la región es lograr un diagnóstico oportuno,
03:22ya que los síntomas pueden aparecer de forma gradual y confundirse con otras enfermedades.
03:27El acceso a reumatólogos y a tratamientos especializados sigue siendo un desafío para muchos pacientes.
03:39Entonces el lupus afecta a millones de personas en el mundo, especialmente a mujeres, como mencionaba Armando,
03:46entre los 15 y 45 años.
03:48Pero aunque es una enfermedad crónica, su tratamiento oportuno puede hacer que estos pacientes que lo padecen
03:55puedan llevar una vida plena.
03:56Esto me parece sumamente importante, Carla, el diagnóstico oportuno.
04:00Y dado que es una enfermedad que puede atacar a diferentes órganos o tejidos del cuerpo,
04:05incluyendo corazón, riñones, cerebro, entre otros, va a ser fundamental hacerlo de forma temprana.
04:12Y bueno, ya vamos a profundizar en ese tema, pero antes vamos a conocer las promociones
04:16que nos trae Forma Fácil para el día de hoy con Andrea Cali.
04:19Escuchemos.
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04:53Y vamos a presentar al especialista que nos acompaña el día de hoy.
04:57Él es el doctor Joel Bautista, quien es médico internista con su especialidad en reumatología.
05:03Y estamos listos para conversar, así que mande sus preguntas a nuestro número de WhatsApp para poderlas responder durante el
05:09programa.
05:10Comencemos.
05:35Nos encontramos con el doctor Joel Bautista, quien es reumatólogo.
05:39Bienvenido, doctor.
05:40Buenos días, gracias, doctores.
05:42Aquí privilegiado de estar en su programa para abordar esta enfermedad importante en el área de reumatología
05:48que, como usted se mencionó en la introducción, afecta a la población femenina en edad fértil.
05:54Es un gusto tenerlo por aquí, doctor.
05:56Y para comenzar, ya que creo que no es un tema que se aborda muy frecuentemente,
06:00¿qué es la reumatología para la gente que nos ve en casa?
06:04Sí, la reumatología es la especialidad médica que se encarga de tratar las enfermedades del sistema musculoesquelético
06:11y estas asociadas a autoanticuerpos.
06:15Es importante tomar en consideración que nosotros hacemos un estudio en profundidad de estas enfermedades
06:21y tratamos de diagnosticarlas de manera pronta para que estas no puedan provocar daños en los tejidos del organismo.
06:29Y en este caso, doctor, entonces el lupus entraría dentro del área de reumatología.
06:34¿Por qué? ¿Qué es el lupus, doctor?
06:36Sí, el lupus es una enfermedad autoinmune de origen, digamos, por células que destruyen varios tejidos sanos en el organismo.
06:46Realmente esta enfermedad se produce específicamente por unos anticuerpos que se llaman anticuerpos antinucleares, ANA,
06:53que lo que hacen es que se unen a los tejidos sanos y hacen que el sistema inmunitario los ataque.
06:59Entonces es importante tomar en consideración que, como también se mencionó en la introducción,
07:05hay factores de riesgo para que se puedan desarrollar estos anticuerpos en nuestra población latina, afroamericanos y en alguna población
07:12asiática.
07:13Doctor, ¿y por qué afectan más a mujeres?
07:16Afectan más a las mujeres porque las mujeres, digamos, en el cromosoma X y en el cromosoma 6,
07:22tienen alta carga, digamos, y tienen la formación autoinmune.
07:25A diferencia de los hombres que tenemos un cromosoma Y, ¿verdad?
07:29Eso es lo que hace que, digamos, nos podamos escapar un poco de estas enfermedades, ¿verdad?
07:33Esa es una de las razones por la que las mujeres son más afectadas por las enfermedades autoinmunes.
07:39Interesante dato, ¿verdad?
07:40Sí, pero igual lo podemos encontrar en población masculina, solo que hay muy bajo porcentaje.
07:46Y doctor, ¿cuál es?
07:48Usted mencionó ahora algunos factores de riesgo vinculados a las etnias y esto,
07:53pero ¿hay otros factores de riesgo que nos podrían predisponer o que tenemos que tener en cuenta para el desarrollo
07:58del lupus?
07:59Sí, realmente hay varios factores en tomar en consideración, ¿de acuerdo?
08:03El factor importante, digamos, a tomar de manera principal es el sexo femenino, ¿no?
08:10La carga genética es importante en este género.
08:13También es importante tomar en consideración algunas alteraciones genéticas, ¿verdad?
08:18Que son poco frecuentes, de CQ1, ¿verdad?
08:20Que se ve en alguna población, digamos, en Asia.
08:24También otro factor de riesgo es la exposición al sol, ¿verdad?
08:27Se ha visto de que los rayos ultravioleta a nivel de la piel pueden desencadenar sustancias que son reactivas, ¿verdad?
08:36En la piel y que eso ayuda a la formación de los anticuerpos HANA.
08:39Otro factor importante, digamos, a tomar en consideración para que se pueda desarrollar esta enfermedad es algunas infecciones.
08:46Sabemos que, y de hecho, algunas universidades de renombre internacional han encontrado que el virus de Epstein-Barr, ¿verdad?
08:53Puede estar muy relacionado con esta enfermedad.
08:56Entonces, género femenino, exposición al sol, ¿verdad?
09:00Este, infecciones.
09:01Genética.
09:02Genética, ¿verdad?
09:03Y también tomar en consideración que esta enfermedad puede provocar un daño importante en esta población, ¿no?
09:11Doctor, y le cuento que ya tenemos nuestra primera consulta de los televidentes.
09:15Vamos a ver.
09:17¿El lupus es contagioso?
09:19¿Puedo contagiar a mi pareja o a mis hijos por contacto físico, doctor?
09:24Realmente lo que se conoce es que el lupus es hereditario, ¿no?
09:28O sea que yo siempre les menciono a los pacientes que si, por ejemplo,
09:31alguien en su familia sabe que su abuelita tiene alguna enfermedad reumatológica, ¿verdad?
09:36Puede ser que algún nieto la herede.
09:38Un tío que padece una enfermedad reumatológica puede ser que un sobrino le herede.
09:43Entonces, en cuanto a la transmisión directa por contacto, no se puede contagiar.
09:47Ahora, hay algo importante a tomar en consideración es que el lupus neonatal se da en madres que tienen anticuerpos
09:54y que a través de la placenta pasan al bebé y se puede desarrollar de esa manera este tipo de
09:59lupus, ¿no?
10:00Tomar en consideración también que hay, digamos, globalmente cuatro tipos de lupus.
10:04Lupus eritematoso sistémico, que es el más grave, que afecta a todos los órganos, ¿verdad?
10:08Lupus cutáneo subagudo, que generalmente son las personas que les afecta mucho el sol.
10:14Lupus cutáneo crónico, que pues deja, digamos, lesiones de alopecia o pérdida de la piel, ¿verdad?
10:20O cicatrices importantes.
10:21Y el lupus neonatal que acabo de mencionar previamente.
10:23Entonces, en resumen, no se puede contagiar el lupus por contacto físico,
10:27pero sí se puede contagiar de madre a hijo en una madre portadora de anticuerpos anti-RO y anti-LA,
10:33¿verdad?
10:33Que vamos a mencionar más adelante.
10:35Se podría transmitir ahí.
10:36Y doctor, ¿cuáles son los síntomas que más nos pueden orientar en el tema del lupus,
10:41aun cuando usted ha mencionado, pues, que hay diferentes tipos de lupus?
10:45Sí, es importante tomar en consideración, doctores, que el lupus se manifiesta de cualquier manera.
10:52Como mencionó la doctora en la introducción, puede presentarse, digamos, con dolor articular, fatiga, caída de cabello, fiebre.
11:01Digamos que los pacientes tienen fotosensibilidad, tienen presencia de moretes o hematomas.
11:05O sea que, de la nada, los pacientes mencionan, fíjese, doctor, que es que me han salido moretes en las
11:10piernas y en los brazos.
11:12Digamos que estas son las características más importantes.
11:15Y también tomar en consideración que puede manifestarse severamente.
11:18Así como se manifiesta localmente, bueno, en articulaciones, en piel, en el cabello, también puede presentar lesión en los riñones,
11:26puede presentar lesión en el cerebro, los pacientes pueden convulsionar, se puede lesionar su riñón.
11:31Y tomar en consideración también, pues, que se puede dañar la sangre, ¿verdad?
11:35Hay otros pacientes que llegan a la consulta y me dicen, doctor, fíjese que me refirieron o me mandaron donde
11:40usted,
11:40porque me dijeron que tenía las defensas bajas, la hemoglobina baja y las plaquetas bajas.
11:44Entonces, ¿qué pasa? Estos anticuerpos están destruyendo la sangre, que podríamos decir que es una manifestación severa de la enfermedad.
11:51Bueno, doctor, sabemos que, como mencionamos, pues, los síntomas no son como que específicos, por decir así,
11:56ya que pudieran aparecer otras enfermedades.
11:58Entonces, ¿cómo, al llegar a su consulta, usted lo diagnostica?
12:02Sí, lo diagnosticamos, digamos, hacemos, como yo les digo a mis pacientes, un rompecabezas, ¿no?
12:06Primero, les preguntamos sus antecedentes, ¿verdad? Si ellos tienen alguna familia que tenga alguna enfermedad reumatológica.
12:16Les preguntamos también si han tenido infecciones últimamente.
12:18Les preguntamos también si usan anticonceptivos, porque, digamos, en esta situación puede generar exacerbaciones de la enfermedad.
12:26También le preguntamos toda la sintomatología que mencioné, si ha estado fatigado, si tiene dolor en las articulaciones por mucho
12:32tiempo,
12:33si tiene salida de moretes, si se le ha caído el cabello.
12:37También le preguntamos qué hace cuánto tiene esta sintomatología, porque también tenemos que descartar enfermedades infecciosas, ¿no?
12:46Una vez ya hecho toda esta evaluación, mandamos los anticuerpos, ¿verdad?
12:49Que entre ellos, uno de los más importantes, y que es la brújula de la enfermedad, es el ANA, ¿verdad?
12:54El ANA nos ayuda a identificar qué patrón, digamos, va a tener las manifestaciones de la enfermedad.
13:00En ese sentido, mandamos una serie de exámenes también importantes, exámenes de hemograma, ¿verdad?
13:05Mandamos para ver cómo están todas las series de la sangre, creatinina para ver cómo están los riñones,
13:09las transaminasas para ver cómo está el hígado.
13:12Mandamos también general de orina.
13:13El general de orina es muy importante, porque en el examen general de orina no tiene que haber proteínas.
13:19¿Cómo vemos las proteínas en el general de orina?
13:22Con mucha espuma.
13:23Si, por ejemplo, alguien orina y tiene mucha espuma en su orina, es proteína.
13:28Si está perdiendo proteínas en el riñón, entonces hay que ver cuál es la causa, ¿no?
13:32Y obviamente también le preguntamos al paciente, ¿verdad?
13:35Si, ¿cuánto tiempo tiene de tener todas estas manifestaciones?
13:39Y, doctor, tenemos otra pregunta en WhatsApp.
13:42Vamos a leerla.
13:44¿Por qué se desarrolla, dice?
13:47Sí, realmente el lupus es multifactorial el desarrollo.
13:50O sea, que, por ejemplo, una mujer que está en edad reproductiva, en edad fértil, ¿verdad?
13:54Que tiene en su familia antecedentes de enfermedad reumatológica, que se expone al sol.
14:00Digamos que, además de esto, puede tener hábitos tóxicos, puede fumar o consumir alcohol.
14:08Pueden desencadenar estas enfermedades.
14:10Es importante tomar en consideración que muchos pacientes me mencionan a mí.
14:14Doctor, fíjese que es que yo empecé con este problema después de la operación.
14:20Fíjese que es que estuve mucho tiempo en la operación.
14:22¿Qué sucede?
14:23El estrés crónico, ¿verdad?
14:24En este caso quirúrgico, puede hacer que se hiper excite el sistema inmune o se exalte el sistema inmune y
14:31desarrollar la enfermedad.
14:32Hay otras personas que me dicen, doctor, es que fíjese que esta enfermedad me empezó a mí desde que se
14:39me murió mi esposo.
14:40Entonces, el estrés emocional también puede desencadenar estas enfermedades si está el factor predisponente, ¿verdad?
14:47Y, obviamente, tomar en consideración que estas enfermedades se pueden desencadenar por eventos infecciosos.
14:55O sea, que, por ejemplo, una persona que tiene un cuadro infeccioso importante y tiene el factor predisponente en su
15:00sangre o en su familia,
15:01puede desarrollar la enfermedad.
15:03O sea, que es multifactorial y el factor más o la situación más importante es que alguien en su familia
15:09tenga enfermedad reumatológica.
15:11Vemos como el estrés afecta en casi que todas las enfermedades, ¿verdad?
15:16Doctor, y una vez que usted ya diagnostica, ¿qué opciones de tratamiento hay para esta enfermedad?
15:22Sí, en cuanto a las opciones, es importante tomar en consideración que todos los pacientes con lupus tienen que usar
15:28bloqueador solar, ¿verdad?
15:30El bloqueador solar debe ser con un factor de protección de 50, ¿verdad?
15:33Hay múltiples marcas, ¿verdad?
15:35Que ustedes pueden buscar, entre ellas Helioquer, Umbrella, Nivea.
15:39Todos los pacientes con lupus tienen que usar bloqueador solar por lo menos cada...
15:43Si se están exponiendo directamente al sol, que no se recomienda la exposición al sol, tiene que ser cada dos
15:48horas.
15:48¿Verdad?
15:49Tienen que usar ropa fotoprotectora, o sea que ropa con mangas, sombreros, gorras, etcétera, ¿no?
15:55Eso como primera línea.
15:57Segunda línea, todos los pacientes con lupus tienen que usar hidroxicloroquina, ¿verdad?
16:00La hidroxicloroquina se ha demostrado que evita los brotes de lupus, ¿verdad?
16:04Entonces, en todos mis pacientes les dejamos hidroxicloroquina al menos que esté contraindicado.
16:09¿En quiénes puede estar contraindicada la hidroxicloroquina?
16:11En aquellos pacientes que tienen fototoxicidad por el medicamento, o sea que el medicamento les provoca un poquito de reacción
16:16alérgica.
16:17Pacientes que tienen problemas en la retina, entonces a ellos no les podemos dejar hidroxicloroquina.
16:23Y los pacientes que tienen algún problema importante de bloqueo cardíaco en el corazón, no es recomendable dejar hidroxicloroquina.
16:28De ahí todos los demás deben usar hidroxicloroquina.
16:31Además, es importante tomar en consideración que los niveles de vitamina D deben estar óptimos.
16:37Se ha demostrado que la vitamina D, o el que se conoce como normona, ayuda a desinflamar.
16:44Entonces, todos los pacientes tienen que tener sus niveles óptimos de vitamina D.
16:47Tienen que tomar omega-3, que se conoce como aceite de pescado.
16:50Esta es, digamos, una sustancia que ayuda a desinflamar.
16:54Tomando en consideración eso, también podemos mencionar los esteroides.
16:57Los esteroides son medicamentos maravillosos que se deben utilizar de manera prudente para poder tratar los cuadros inflamatorios.
17:05Y asociado a eso, dar fármacos que son ahorradores de esteroides, ¿verdad?
17:10Ya sea metrotexate, leflunomide, azateoprina, micofenolato, ciclofofamida.
17:16Y algunos biológicos que han salido últimamente, ¿verdad?
17:18Como rituximab y los yaquinasa, ¿verdad?
17:21Que ya son de uso intrahospitalario.
17:23Entonces, tenemos, gracias a Dios, ahora un abanico de medicamentos en donde le podemos dar oportunidad al paciente de que
17:32viva, digamos, que casi que normal, ¿verdad?
17:35Esas son buenas noticias, doctor.
17:37Y bueno, nosotros tenemos muchas más preguntas para el doctor en este momento.
17:41Pero vamos a ir a una pausa y ya regresamos con más en Los Doctores.
17:50Bueno, continuamos aquí en Los Doctores y vamos con nuestra dinámica del semáforo de ciertas detonantes de lupus.
17:58Entonces, el doctor nos va a decir cuál sí es detonante y cuál no.
18:02Vamos a ver, comenzando con el estrés crónico, doctor.
18:05Bueno, el estrés crónico vamos a ponerlo como rojo porque ya sabemos que ayuda a que los pacientes o interfiere,
18:14digamos, en los hábitos saludables.
18:17Ya sea el ejercicio, ya sea, digamos, la buena alimentación, todas estas situaciones y de hecho también hace que los
18:25pacientes abandonen los medicamentos.
18:26O sea que el estrés crónico sí puede exacerbar el lupus.
18:30A veces cuesta manejar el estrés, pero hay que aprender.
18:34Bueno, vamos con el siguiente ejercicio de bajo impacto.
18:38Bueno, el ejercicio de bajo impacto es recomendado.
18:42Digamos, todos los pacientes, ya sea con enfermedades autoinmunes o enfermedades cardiometabólicas, deben hacer ejercicio por lo menos 150 minutos
18:50a la semana o 50 minutos cada tres días, digamos.
18:54Es recomendable que todos hagan ejercicio de bajo impacto para un mejor, digamos, una mejor evolución de todas estas enfermedades.
19:00Doctor, ¿en este caso sería ejercicio de fuerza?
19:03Sí, se podría hacer ejercicio de fuerza, pilates, se puede hacer elíptica, se puede hacer bicicleta, natación, yoga.
19:10Todos estos ejercicios que ayudan a un mejor acondicionamiento del sistema musculoesquelético.
19:15Ahora, el embarazo.
19:17Bueno, el embarazo lo vamos a poner como amarillo. Realmente, el embarazo es una situación de, digamos, de reacondicionamiento autoinmune,
19:26de reacondicionamiento fisiológico, en donde el lupus, digamos, tiene la particularidad de que a veces empeora.
19:32Empeora en el embarazo, o sea que todas las pacientes que deben o que quieren embarazarse tienen que tener su
19:38lupus controlado por lo menos seis meses previo a embarazarse.
19:42Doctor, ¿y en el caso de las embarazadas, los medicamentos que mencionó serían el mismo tratamiento?
19:47Tenemos que modificar los medicamentos. Realmente, podemos dejar hidroxicloroquina, ¿verdad? Así que todas las pacientes que están embarazadas, que su
19:54reumatólogo les dejó hidroxicloroquina, está muy bien.
19:57Y si en el embarazo se desencadena un brote de lupus, digamos, se puede usar azateoprina, ¿verdad? Se pueden usar
20:04dosis bajas de esteroides.
20:05Y generalmente con un control multidisciplinario, ya sea con el ginecólogo, de alto riesgo, el reumatólogo, siempre llega todo a
20:12feliz término.
20:13Ok, perfecto. Vamos con el siguiente, tatuajes y piercings.
20:17Bueno, los tatuajes y los piercings, les vamos a poner la banderita roja, porque obviamente es un trauma directo, la
20:25verdad, más que todos los tatuajes a nivel del sistema tegumentario, la piel.
20:29Entonces, no se recomienda porque hay, digamos, invasión de tejidos extraños o de sustancias extrañas a los tejidos.
20:37En este caso, la tinta. Es poco recomendable que los pacientes que tengan lupus estén tatuando, así que no es
20:43recomendable.
20:43Los piercings, digamos, más que todo por el proceso infeccioso, no recomendamos que las personas con lupus estén haciendo piercings.
20:50Ok. Vamos con el uso diario de protector solar.
20:54Uy, eso es lo mejor. El uso diario de protector solar, recomendadísimo en todos los pacientes con lupus, por favor.
21:01Todos los pacientes deben usar protector o bloqueador solar con factor protector 50, ¿verdad?
21:08Si están bajo techo, pueden usarlo cada 8 horas, cada 12 horas, con ropa fotoprotectora.
21:14Es importante esto, ya que el sol y los rayos ultravioleta desencadenan los brotes de lupus.
21:20Y sobre todo, reaplicar el filtro, ¿verdad?
21:22Así es.
21:22Ok, vamos con lo siguiente. Remedios naturales o suplementos sin consultar a su médico.
21:28Bueno, remedios naturales y suplementos para consultar a su médico la vamos a poner en amarillo.
21:33Realmente los remedios naturales no los recomendamos tanto porque interfieren en algunos metabolismo de los medicamentos.
21:41Obviamente, si les pedimos a los pacientes que traten de alimentarse sanamente, les pedimos que coman su porción de vegetales,
21:49su porción de proteínas, su porción de carbohidratos y que esto lo puedan complementar con, digamos, con frutas, etc.
21:56En cuanto a los suplementos, digamos, vamos a decir que siempre es mejor preguntar al médico y a este le
22:03puede dar a ustedes diferentes opciones que son mucho más seguras que lo que toma el vecino, etc.
22:07Claro. Vamos a ver el siguiente. Suspender el tratamiento por cuenta propia.
22:12Suspender el tratamiento por cuenta propia es un regaño y red flag porque eso hace que se active el lupus,
22:20¿verdad?
22:20Entonces, créannos que todos los médicos tratamos de hacer lo mejor por nuestros pacientes y nos hemos preparado para tratar
22:27de ayudar de la mejor manera.
22:29O sea que es prohibido que usted suspenda sus medicamentos sin autorización de su médico y el lupus mucho menos.
22:36Importante aclarar eso, ¿verdad? Y vamos con el siguiente. Vacunas, la aplicación de vacunas, doctor.
22:41Bueno, buenísimo. Vamos a ponerle la paletita verde. La aplicación de las vacunas en los pacientes con enfermedades autoinmunes debe
22:49estar autorizada solo por los reumatólogos, ¿de acuerdo?
22:51Hemos mencionado que la vacuna del AVCG, la vacuna del tétano, la vacuna del neumococo, la vacuna del coronavirus deben
22:59aplicarse en todos los pacientes con enfermedades autoinmunes cuando están controlados.
23:03Algunas vacunas, digamos, de virus atenuados como sarampión, varicela, esas deben estar también autorizadas por los reumatólogos ya que porque
23:13en estas enfermedades autoinmunes las defensas están un poquito más bajas.
23:16Entonces, si se pone un virus ahí puede desencadenar la enfermedad. Entonces, vacunas deben ser autorizadas por los reumatólogos y
23:24el paciente debe estar controlado.
23:25Claro, entonces siempre consultar con su reumatólogo. Vamos con la siguiente. Controles médicos y el laboratorio periódicos.
23:32Verde. Eso es muy bien. De hecho, yo les digo a mis pacientes en particular que si ellos van muy
23:38bien, se toman sus medicamentos, se sienten bien, sus exámenes salen bien, les damos una cita, digamos, un poquito más
23:44prolongada, ¿verdad?
23:45Con libertad. Pero es importante hacer controles periódicos. O sea que si a usted le deja cita a su médico,
23:52su reumatólogo, usted acuda a sus citas para control.
23:56Yo les digo a los pacientes, imagínese usted que tuviera un vehículo y no lo lleva un año al mecánico.
24:01Entonces, va a tener muchos problemas. Entonces, con el cuerpo humano igual. Siempre es bueno ir periódicamente donde nuestro médico
24:07a que nos haga nuestros exámenes de control y en el caso de las enfermedades autoinmunes, más seguimiento, ¿verdad?
24:12Sí, siempre hacemos énfasis aquí en el seguimiento que es extremadamente importante. Y vamos con la última, doctor. Alimentación con
24:19comida chatarras.
24:21Bueno, así le vamos a poner el rojo porque ya se ha visto que la mayor parte de las enfermedades
24:26autoinmunes se desencadenan por medicamentos procesados.
24:30O sea que nosotros en el intestino tenemos como el cuartel general de las defensas.
24:35Entonces, un intestino inflamado, un intestino con estreñimiento, hace que las enfermedades autoinmunes sean un poco más difíciles de tratar.
24:42Entonces, dieta saludable, hidratación adecuada, evitar el sol y en lo posible tratar de evitar alimentos chatarra, comida procesada y
24:51harinas que son, verdad, muy sintéticas.
24:53Ya que esto favorece la inflamación de las enfermedades autoinmunes y cardiometabólicas.
24:59Bueno, muchas gracias, doctor, por esas recomendaciones. Y vamos a aclarar algunos mitos y dudas en La Ciencia Responde.
25:10El lupus es una enfermedad contagiosa.
25:13¡Mito! El lupus no se transmite de una persona a otra por contacto, saliva, sangre ni ningún otro tipo de
25:20medio.
25:21El lupus puede afectar diferentes órganos del cuerpo, además de la piel y las articulaciones.
25:26¡Verdad! Dependiendo de cada paciente, la enfermedad puede comprometer los riñones, el corazón, los pulmones, el sistema nervioso y otros
25:36órganos, por lo que requiere seguimiento médico continuo.
25:40Las personas con lupus no pueden llevar una vida activa.
25:44¡Mito!
25:44Con un tratamiento adecuado, controles médicos periódicos y hábitos saludables, muchas personas con lupus estudian, trabajan, hacen ejercicio y mantienen
25:56una buena calidad de vida.
25:57La exposición excesiva al sol puede desencadenar o empeorar los síntomas de lupus en algunos pacientes.
26:04¡Verdad!
26:05La radiación ultravioleta puede provocar brotes de la enfermedad en muchas personas con lupus, por lo que se recomienda el
26:12uso de protector solar, ropa protectora y evitar la exposición prolongada al sol cuando sea posible.
26:26Continuamos conversando sobre tan importante tema y en este momento, doctor, vamos a conversar un poco sobre las presentaciones a
26:34nivel de piel.
26:35Porque particularmente hay una de ellas, ¿verdad, doctor? Que suele ser muy característica, aunque no todos los pacientes la van
26:39a presentar.
26:40Sí, así es. Realmente, el lupus en la piel puede manifestarse, ¿verdad? Como ya mencioné, en lupus agudo, subagudo, crónico
26:49o puede presentarse también como lupus neonatal.
26:53Ya vamos a ir viendo.
26:54Y, doctor Joel, vamos a ver las imágenes que tenemos en pantalla para que nos vaya contando un poquito sobre
27:00este tipo de lesiones.
27:01Sí, bueno, digamos que este es una lesión de lupus, digamos que característica, ¿no?
27:08Donde vemos un poquito de rash, ¿verdad? A nivel de los surcos nacional aviales, respetando el surco interlineal, ¿verdad?
27:17Con unas pequeñas placas, ¿verdad? Con bordes, digamos, sobresaltados, ¿verdad?
27:23Esta es una lesión característica, podríamos decir, que una lesión que va formando unas alas de mariposo, ¿no?
27:28Vamos a ver la siguiente, doctor.
27:32Igual, ¿verdad? Es una paciente con lesiones características, ¿verdad? En donde, pues, como podemos ver, también tiene afectación del surco,
27:39o digamos, de la parte del surco nasolabial y también a nivel de los párpados, ¿no?
27:46¿Verdad? Es un lupus subagudo.
27:48Y una consulta, ¿se le suele llamar a este tipo de lesiones algo en relación a las mariposas?
27:53¿A las de mariposas? ¿Por qué?
27:54Porque tiene la forma de una mariposa, digamos, el centro viene siendo el tronco, ¿verdad?
27:58Del insecto y la, digamos que las mejillas, y en el caso de ellas, los pegues palpebrales, vienen siendo las
28:06alas, ¿no?
28:06Entonces, digamos que es una característica de fotosensibilidad importante.
28:10Y, además, llama la atención que en estos pacientes siempre presentan, o la mayor parte del tiempo presentan anticuerpos anti
28:19-SSA, anti-SSB, que son los que dan características en la piel, ¿no?
28:24En la piel.
28:25Vamos a ver la siguiente.
28:27Este es un lupus cutáneo crónico, digamos que tiene unas lesiones, digamos, en tipo discoides, si ustedes ven, con bordes
28:35queratinizados en el centro, ¿verdad?
28:37Con cicatrices importantes.
28:39Digamos que estos pacientes, pues, se denomina como lupus en la piel.
28:44Generalmente necesitan biopsia, ¿verdad? Para poder dar el diagnóstico y también tomar en consideración que deben ser vistos por el
28:50dermatólogo, ¿verdad?
28:51Hay que aplicar diferentes cremas ahí, ¿verdad? Que ayudan a que traten lo posible de dejar la menor cicatriz.
28:59Ok, doctor. Vamos a ver la siguiente.
29:01Yo tengo una consulta acá, doctor, y es, ¿un paciente puede debutar con esto? Es decir, ¿puede ser el primer
29:07signo por el que el paciente llega a consulta?
29:08Sí, de hecho, este, los pacientes, la primera manifestación o una de las primeras manifestaciones es la fotosensibilidad.
29:16Ya sabemos que, y quiero importante mencionar esto, el lupus es clínico, o sea que todas las manifestaciones que vemos
29:24en la piel, el dolor en las articulaciones, la caída de cabello, se bajan las defensas, se baja la hemoglobina,
29:30todas esas manifestaciones nos dan la enfermedad.
29:32Y una de las más importantes, digamos, es las lesiones en la piel, ¿verdad? Esa fotosensibilidad, esa, digamos, hiperreactividad al
29:41sol, ¿verdad? Es muy marcada y en el caso de esta paciente es un lupus sucutáneo, ¿verdad? Subagudo, ¿verdad? Con
29:47afectación hasta del pabellón auricular, ¿no?
29:49Cuando hablamos de subagudo, doctor, ¿a qué nos referimos en este caso?
29:52Nos referimos a que estas placas ya no son anulares, ¿verdad? Digamos que son placas, digamos, de una manera discoide,
29:58ya de una manera un poco más generalizada, ¿verdad? Entonces, digamos que, obviamente, estas lesiones las ve la dermatóloga y
30:06las identifica con facilidad, ¿no?
30:07Vamos a ver la siguiente, entonces, doctor. Veamos esta.
30:13Sí, este también, digamos, es un lupus subagudo, pero ahí llama la atención que en la mejilla, si ustedes observan,
30:19tiene una descamación sobreasiforme. Vemos como esas placas descamativas blancas, ¿verdad?, queratinizadas en la mejilla, que también son de lupus,
30:30¿verdad?, tomar en consideración que pueden presentar bordes anulares, pueden presentar bordes discoides o pueden presentar también esos bordes sobreasiformes
30:39que vemos en la foto, ¿verdad?, con un poquito de descamación.
30:42Esto le quería también consultar, doctor, porque algunas de esas lesiones podrían confundirse con otras enfermedades, por ejemplo, con una
30:47rosácea o ahora que mencionaba tipo psoriasiforme, ¿con algún tipo de psoriasis u otras afecciones?
30:54Sí, realmente el lupus tiene la particularidad de que las lesiones de psoriasis son más pequeñas, ¿verdad?, son más pequeñas,
31:02entonces, pero presentan fotosensibilidad. En el caso de la psoriasis no reacciona mucho al sol, ¿verdad?, entonces esa sería como
31:09la característica a tomar en consideración.
31:11Y también mencionar la rosácea, ¿verdad?, que la rosácea, como todos sabemos, es una manifestación en donde se da una
31:18lesión, así, en la cara, ¿verdad?, en las mejillas, en la nariz, pero aquí sí se afecta el surconazol labial
31:26y está asociada a helicobacter pylori, ¿no?
31:28Excelente, doctor, pues gracias por clarificarnos este tipo de presentaciones a nivel de piel. Ya usted siga mandándonos sus preguntas
31:36a nuestro número de WhatsApp y continuamos con más en Los Doctores.
31:44¿Sabías que la palabra lupus significa lobo en latín? En el siglo XIII, en Boloña, Italia, el médico Rogero Frugardi
31:53acuñó este nombre porque las graves lesiones que la enfermedad causaba en la piel del rostro parecían la mordedura de
32:00un lobo.
32:00Durante siglos, se creyó que era solo un problema de la piel, pero a finales del siglo XIX, el célebre
32:07médico William Osler descubrió que el lupus no solo atacaba por fuera, sino que dañaba órganos internos como los riñones,
32:15el corazón y los pulmones.
32:17¿Por qué ocurría este caso? Hubo que esperar hasta mediados del siglo XX para entenderlo. El lupus es una enfermedad
32:25autoinmune. El sistema inmunológico se confunde y en lugar de defender al cuerpo, ataca a sus propios tejidos sanos.
32:33En el pasado se trataba a ciegas con sangrías y pomadas de mercurio y el pronóstico era devastador. Todo cambió
32:41en la década de 1950 con la llegada de los corticoides y los inmunosupresores que lograron apagar ese fuego interno.
32:51Hoy, gracias a la ciencia, el lupus se controla y los pacientes tienen vidas plenas.
33:05¡Qué interesante dato en nuestro segmento de Sabías qué!
33:08Y yo les quiero recordar que el miércoles 22 de julio tenemos una cita con el médico colombiano en el
33:14evento Implacable.
33:16Sí, es el doctor Baiter, médico colombiano que nos visita por primera vez en Honduras.
33:20Los boletos ya están disponibles en la plataforma de eTicket y nuestra reunión, el evento se llevará a cabo en
33:27el Centro de Convenciones Honduras Maya ese miércoles 22 de julio a las 6 de la tarde.
33:32Así que desde ya vaya reservando su boleto.
33:52Este segmento es presentado por Pharma Fácil. Realiza tus pedidos con delivery gratis. Pharma Fácil. Bienestar a tu alcance.
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34:17Con Pharma Fácil, bienestar a tu alcance.
34:19Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas a nuestro especialista.
34:22¿Estamos listos, doctor?
34:24Siempre.
34:24Vamos, entonces. Dice, buenos días y bendiciones.
34:27¿Una mujer que padece lupus puede tener hijos? Qué buena pregunta.
34:31Por supuesto que sí. Esa es una pregunta fantástica. Todas las mujeres que tienen lupus se pueden embarazar, pueden tener
34:38hijos sanos.
34:39Sin embargo, hay que ponerlas en control, ¿verdad? Yo les digo que cuando la enfermedad empieza hay que, pues, controlarles,
34:46darles medicamentos.
34:47Y seis meses, ¿verdad? Después de que todo está bien controlado, se decide la concepción, ¿verdad?
34:54Es importante tomar en consideración, ¿verdad? Que antes se pensaba que no se podían embarazar.
35:01Por supuesto que se pueden embarazar. De hecho, yo he tenido pacientes con ana positivo que solo está el anticuerpo
35:07ahí y no tienen desarrollado el lupus.
35:09Entonces, llevan su embarazo de la mejor manera, sus hijos sanos, mamás sanas y todos felices.
35:14Embarazo, sí se pueden lupus y salen muy bien los bebés.
35:18Claro, solo llevar sus controles y sobre todo la modificación del tratamiento, que es lo que usted mencionaba, ¿verdad?
35:23Vamos a ver la siguiente consulta.
35:26¿Tiene algo que ver el lupus con contactos frecuentes con químicos, venenos, productos veterinarios, me imagino?
35:34Sí, bueno, en cuanto a eso, es importante mencionar que estos productos, en algunos casos, digamos, los fertilizantes y algunos
35:42herbicidas, son tóxicos para la piel, ¿verdad?
35:45Yo he tenido pacientes con enfermedades autoinmunes o reumatológicas, que lo que me dicen es que, fíjese el doctor, me
35:51dicen que yo hago café.
35:55Yo desde que estoy pequeño les pongo sus fertilizantes, les pongo sus agroquímicos y posteriormente a los 60 años ya
36:02desarrollé una enfermedad reumatológica.
36:04Entonces, podríamos decir que la toxicidad de algunos fertilizantes, así como el sol, puede desencadenar estos trastornos autoinmunes, ¿no?
36:13Entonces, cuidado, que necesita todas las personas que hacen este tipo de, digamos, o tienen este tipo de profesiones, usar
36:20la protección adecuada.
36:22Excelente, doctor. Vamos con esa siguiente pregunta.
36:28Vemos.
36:29Buenos días. ¿Qué examen debo practicarme para saber si tengo lupus? Pues me salen moretones, tengo 62 años.
36:35Ok, buena pregunta. Ya como hemos hablado de lupus, digamos, es más frecuente en mujeres jóvenes en edad fértil, ¿verdad?
36:44De 15 años en adelante hasta los 40, 45 años que empieza la menopausia.
36:50En una persona que tiene 60 años y que tiene moretones, es poco probable que tenga lupus.
36:56Sin embargo, hay que acudir al médico, ¿verdad? Hacerse ver por el médico para que une todas las piezas de
37:02rompecabezas, ¿no?
37:03Hay que ver si no es un problema de las plaquetas, asociado a la médula, hay que ver si no
37:07es desnutrición, ¿verdad?
37:09Hay falta de B12. Hay que ver muchas cosas.
37:12Así que lo adecuado es que usted no se haga ningún examen y consulte a su médico para que él
37:17le pueda dar un diagnóstico adecuado.
37:19Doctor, aprovechando, ¿dónde atiende usted para que los pacientes puedan agendar su cita?
37:23Sí, bueno, atendemos, digamos, en algunos lugares, en Medicaza, ¿verdad? Ahí frente a Mamachepa.
37:31Los lunes, los miércoles y los viernes de 8 a 12 del mediodía.
37:35En Hospital San Jorge el día jueves de 8 a 12.
37:38En Hospital Adventista, digamos, el día martes de 8 a 12 del mediodía.
37:42Les podemos ver con mucho gusto.
37:44Excelente, doctor. Vamos con otra pregunta.
37:49Soy Miriam, dice, quisiera saber cómo se puede saber qué tipo de lupus tiene uno.
37:55La baja hemoglobina es típica de lupus y qué se puede hacer para subirla.
37:59A mí me ha costado subir la hemoglobina.
38:01O sea, que ella no sabe qué tipo de lupus tiene, por lo que entiendo.
38:04Sí, lo ideal aquí sería, digamos, una evaluación exhaustiva, buscar realmente qué anticuerpos tiene, ¿verdad?
38:12Primero buscar el ANA, ver también otros anticuerpos como el anti-DNA doble cadena, el anti-SMIT, el anti-RNP,
38:20el anti-ROA, anti-LA.
38:22También tenemos que buscar si es que esa anemia que tiene no es por destrucción, por hemólisis, digamos.
38:28Hemos hemólisis que vienen estos anticuerpos y rompen, ¿verdad? Los glóbulos rojos, se sale la hemoglobina y el presente presenta
38:34anemia.
38:35Entonces, hay que evaluar bien, ¿verdad?
38:38Generalmente, lo adecuado sería acudir al médico, ¿verdad? Al médico especialista, digamos, para que le pueda ayudar de la manera
38:45adecuada.
38:46Tomar algún suplemento de hierro, alguna dosis de esteroides.
38:49Hay que ver qué es lo que está pasando ahí, ¿verdad?
38:50A ver si es una alteración en la médula ósea o destrucción de los glóbulos rojos.
38:55Ok, vamos a ver otra consulta.
39:02Buenos días, si tengo síndrome de ovario poliquístico y resistencia a la insulina, ¿puedo embarazarme?
39:08Sí, bueno, realmente lo importante en este sentido, digamos, desde el área de medicina interna, ginecología,
39:14sí necesito un control metabólico adecuado, ¿verdad?
39:17Necesitamos que no haya resistencia a la insulina.
39:20Ya sabemos que este ahora es un nuevo síndrome, ¿verdad? Poliendócrino asociado al ovario.
39:25Necesitamos que estén niveles de vitamina D adecuados, que no haya resistencia a la insulina, que no haya prediabetes, etc.
39:31O sea que aquí necesitamos, digamos, un manejo ginecológico, un manejo también de la parte endocrinológica.
39:39Por supuesto que se puede embarazar, pero siguiendo, digamos, los lineamientos y tomando los medicamentos adecuadamente.
39:46Excelente, doctor. Vamos con otra pregunta.
39:51¿Qué órganos, además de la piel, puede afectar el lupus? ¿Es verdad que afecta riñones y corazón?
39:58Es verdadero. Como todos ya conocemos, por ejemplo, el caso de Selena Gómez, yo creo que todos la conocemos.
40:04Es una cantante mexicana que está radicada en Estados Unidos.
40:08Ella tuvo, digamos, su brote de lupus, le dañó los riñones.
40:13Ella, de hecho, se sometió a trasplante renal, ¿verdad?
40:16Alguien le tuvo que donar un riñón para que ella, pues, digamos, pueda llevar su vida.
40:21Y en cuanto al corazón, digamos, también se puede inflamar.
40:24Se inflaman todas las capas del corazón, el pericardio, el endocardio, el miocardio.
40:28Pueden presentar también algunas alteraciones en el ritmo cardíaco.
40:33Entonces, son manifestaciones importantes, ¿verdad?
40:36Que sí son de gravedad en el lupus.
40:39Doctor, y en cuanto a este punto de la afectación de riñón y corazón,
40:42¿es que las pacientes debutan con eso o fue algo que se dio de manera progresiva, crónica,
40:49que no fue atendido o fue así, algo abrupto?
40:52Realmente, como en todas las enfermedades, ustedes saben que a veces da signo, ¿verdad?
40:56Da, como decimos ahora, los red flags.
40:59Por ejemplo, yo tengo pacientes que me han dicho a mí,
41:02doctor, fíjese que me han dicho que yo boto proteínas en la orina.
41:06O sea, que tengo como espuma en la orina y se me están inflamando los tobillos.
41:10Entonces, son procesos que son, digamos, intermitentes, ¿verdad?
41:15De inflamación en el riñón, pérdida de proteínas y además se inflaman los tobillos, ¿verdad?
41:19En el caso, digamos, de las otras manifestaciones graves,
41:23yo le digo a los pacientes que el lupus también puede presentarse
41:27con aquellos pacientes que tienen siempre las plaquetas bajas.
41:31O sea, que a veces hay pacientes jóvenes que me dicen a mí,
41:33es que fíjese que me mandan con usted porque tengo las plaquetas bajas.
41:36Entonces, yo los tengo que empezar a observar y mandarle esos anticuerpos
41:39a ver si no es la manifestación de los anticuerpos que le están destruyendo las plaquetas, ¿no?
41:44Entonces, estas manifestaciones de la enfermedad pueden presentarse intermitentemente, ¿verdad?
41:50Y de ahí presentan, digamos, el cuadro abrupto, ¿verdad?
41:53Con la lesión del órgano y con las manifestaciones ya de, en el caso de nefritis lúpica,
41:58mucha inflamación en los tobillos, proteínas en la orina altísimas, ¿verdad?
42:023 gramos, eso es un rango bien importante.
42:06Y en la cuestión de la sangre, digamos, anemia importante, plaquetas bajas de manera importante,
42:13defensas bajas, ¿no?
42:14Entonces, lo importante aquí es, y yo hago conciencia en las personas,
42:19si usted se siente mal, si usted en su familia tiene alguien que tenga alguna enfermedad reumatológica,
42:26que usted ha escuchado que su tía tiene lupus, que su tía tiene artritis,
42:29y usted siente alguno de estos síntomas, dolor articular, anemia, fatiga,
42:35además de eso, presenta moretes, ¿verdad?
42:38Acuda al médico, acuda al médico porque puede ser que esté iniciando cualquier enfermedad reumatológica.
42:45Ajá, claro, no dejar pasar estos síntomas que muchas veces, como hemos dicho varias veces aquí,
42:50nos acostumbramos a sentir.
42:52Lo normalizamos, ¿verdad, Carla?
42:54Sí, sí, sí.
42:54Bueno, veamos la siguiente consulta.
42:58Soy una mujer con lupus, me tomo el tratamiento, pero siempre paso muy inflamada.
43:03Ok, bueno, es importante tomar en consideración de que son enfermedades inflamatorias.
43:08Yo le digo a los pacientes que deben aceptar su enfermedad,
43:11sin embargo, tienen que tener controles periódicos con sus doctores, ¿no?
43:17Estas enfermedades, digamos, cuando son diagnosticadas de manera precoz, ¿verdad?
43:22Tienen un control, digamos, que rápido.
43:24Sin embargo, en algunos casos, sí se necesitan dosis altas de esteroides,
43:29se necesitan dosis altas de metrotexate, de azateoprina, de otros medicamentos,
43:33y cuesta que llegue a remisión.
43:35Remisión quiere decir que el paciente se controló por más de seis meses.
43:39Y remisión en los laboratorios quiere decir que el paciente no tiene anemia,
43:43que sus riñones están bien, que su hígado está bien, que sus plaquetas están bien,
43:46y que su marcador más importante, el anti-DNA doble cadena, está negativo.
43:52Eso se llama remisión.
43:54Todos nuestros pacientes quisiéramos que estén en remisión, ¿verdad?
43:58Algunos porcentajes importantes de los pacientes llegan a esta etapa,
44:02y otros pacientes se manejan en baja actividad de la enfermedad,
44:06en donde, pues, prácticamente es lo que la televidente, pues, escribió ahí,
44:11que se siente inflamada.
44:12De repente debería acudir a su médico para que le reajuste sus medicamentos, ¿verdad?
44:16Para que le ayude a que usted esté más desinflamada, ¿no?
44:21Excelente, doctor.
44:22Pues, agradecemos de verdad estas conversaciones tan clarificadoras para la audiencia.
44:27Seguramente ellos han tomado nota y tienen un panorama más claro.
44:30Gracias, doctor.
44:31Gracias a ustedes por la invitación.
44:32Y yo me voy con PharmaFacil, doctores, porque PharmaFacil también siempre nos acompaña.
44:36Y Andrea nos contará cómo escuchemos.
44:38Recordarle a los televidentes que tanto para cuidar como para prevenir ese tipo de enfermedades,
44:43en PharmaFacil pueden encontrar vitaminas, vitamina D, omega 3.
44:47Y les invitamos que puedan visitar nuestras sucursales a nivel nacional
44:50o llamar a nuestro delivery gratis al 2280-4500.
44:54Muchas gracias, Andrea.
44:55Ya sabe dónde encontrarlo en PharmaFacil.
45:20Bueno, me parece muy importante poder visibilizar este tema, ya que como mencionamos,
45:24pues los síntomas pueden ser como bien inespecíficos.
45:27Así que si usted, como mencionó el doctor, tiene algún antecedente genético,
45:30que es como de lo más importante, visitar a su reumatólogo.
45:34Y no se puede perder, Carla, nuestro programa del día de mañana,
45:37porque vamos a estar hablando de cirrosis.
45:39El día de ayer estuvimos hablando de esos problemas ya del hígado
45:42y esto progresa y se complica.
45:44Así que no se lo puede perder, ¿eh?
45:46Los doctores, salud en tu hogar.
46:07¡Gracias por ver!
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