00:03la gazzetta ufficiale che ha praticamente rivisto ridimensionato la la nota 99 ha dato
00:12un grande sviluppo a quella che è la terapia per i pazienti bpcio ricordo che questa nota è stata
00:19emanata nel settembre del 2021 e subito sono stati evidenziati delle criticità è stata
00:25mal interpretata tant'è che all'inizio era stata interpretata in maniera restrittiva anche per i
00:31pazienti asmatici non c'era stata chiarezza su chi doveva eseguire gli accertamenti spirometrici
00:40quali medici e se poteva essere il medico anche in strutture private non c'era stata una chiarezza
00:48in tutto questo e aveva creato grandi problemi in un periodo di piena pandemia c'era una difficoltà
00:57ad accedere alle strutture ambulatoriali perché i colleghi premologi erano impegnati in ben altre
01:05problematiche quindi è stato veramente un grosso problema che tra l'altro riguardava solo l'italia
01:13perché negli altri paesi già questo era stato ed era stata risolta quindi il problema era era
01:21veramente spinoso anche considerando che si faceva riferimento a delle linee guida che non erano più
01:28linee guida ma erano raccomandazioni quindi che erano già state superate non era più messo al centro
01:35del problema all'esame spirometrico del suo insieme ma le linee gold facevano riferimento alle
01:42riacutizzazioni che sono che sono rimaste le cose più importanti la clinica vedere com'era
01:48l'andamento di questi pazienti e quindi veramente è stato un grosso un grosso vantaggio in questi
01:56pazienti che possono far far ricorso a queste terapie perché prima parecchi se le sono pagate
02:04quindi farmaci costosi che sono stati resi fruibili in questa maniera e è stato possibile
02:12gestire bene questo questo tipo di terapia per quanto riguarda i pazienti io ricordo che l'aderenza
02:18alla terapia è uno dei problemi maggiori che noi abbiamo nelle nostre terapie ora ridurre il numero
02:26di device di apparecchi da usare è già un problema risolutivo ma a questo si deve aggiungere che i farmaci
02:35che vengono messi in un unico apparecchio sono farmaci che hanno un potenziamento d'azione che è possibile
02:42solo perché si fa in un unico device perché l'azione di sinergismo è momentanea quindi è importante che si
02:51faccia in un solo apparecchio
02:52quindi il paziente è più aderente alla terapia ha dei mantori vantaggi ovviamente se tu ha dei vantaggi maggiori sei
03:00più soddisfatto
03:01sei più aderente alla terapia e quindi questa è una cosa estremamente importante e soprattutto ci sono dei lavori
03:08che hanno dimostrato come questo tipo di terapia oltre ad offrire dei benefici a livello di stato di benessere
03:18riduce la mortalità quindi questa era la cosa per cui noi ci battavamo perché era ormai così evidente
03:25l'importanza di liberalizzare questa terapia che spesso veniva fatta non osservando le regole della nota 99
03:34veniva fatta in aperto e quindi c'era l'assurdo che veniva fatto una terapia in aperto non avendo i
03:41benefici della terapia
03:42in unico device con una spesa maggiore era una spesa circa 30 euro a confezione quindi non c'è un
03:49aggrego di spesa
03:50anzi c'è un risparmio che sono milioni di euro all'anno che si possono risparmiare raggruppando questa terapia in
03:57un unico device
03:58si riducono le riacutizzazioni si riducono i ricoveri ospedalieri quindi ulteriore risparmio di spese
04:05e poi si riduce la mortalità quindi importanti vantaggi assolutamente
04:09l'associazione che presiedo ha sempre svolto un'operazione di sensibilizzazione su questi aspetti
04:17anche perché le ultime osservazioni delle linee gold a cui si fa riferimento
04:22hanno dimostrato che bisogna avere una preoccupazione per i pazienti fumatori ed ex fumatori
04:28che pur non avendo dei segni di ostruzione all'esame spirometrico hanno purtroppo la possibilità di un'evoluzione
04:37in negativo della situazione respiratoria anche se nelle fasi iniziali hanno un esame spirometrico buono
04:44se non si osserva nella complessità perché in realtà noi abbiamo le prime avvisaglie
04:50e questo l'abbiamo da sempre documentato e sottolineato
04:55che sono le piccole viere che sono quegli aspetti iniziali di danno
05:01che possono essere appunto osservati fin dall'inizio
05:05e in questi casi è opportuno attuare una terapia preventiva
05:09le considerazioni delle gold stanno sbattendosi da anni per il riconoscimento di uno stato pre-BPCO
05:18uno stato zero della BPCO in cui già è opportuno intervenire
05:23il nostro impegno è quello innanzitutto di rendere il più possibile fruibili le cose che abbiamo a disposizione
05:30noi abbiamo a disposizione i farmaci e dobbiamo far sì che questi possano essere usati dai pazienti
05:36e poi ovviamente a questo vanno associate altre iniziative
05:40innanzitutto la lotta al fumo
05:42il fumo di sigaretta è nei nostri primi obiettivi
05:46infatti noi come in tutto il mondo premologico
05:51praticamente non accettiamo nessun tipo di fumo
05:55né quello elettronico né quello di tostatura di tabacco
06:00cioè tutti quanti riteniamo che siano da sconsigliare
06:03anche perché abbiamo assistito al fumo duale
06:07al discorso dei giovani che iniziano con questo tipo di fumo per passare poi al fumo reale
06:13e poi l'altra cosa importante è la consapevolezza della malattia
06:17noi dobbiamo far sì che i pazienti siano consapevoli
06:20e che quindi possano attuare in maniera corretta la terapia
06:24purtroppo questo è un altro problema
06:26noi sappiamo che una percentuale importante di pazienti
06:30dopo pochi mesi smette di assumere i farmaci
06:33e quindi questo può essere combattuto
06:37col fatto di dare una terapia efficace
06:39che induca il paziente ad avere fiducia
06:42nel rapporto col medico
06:45e nel rapporto con il farmaco
06:47e quindi usarlo con più attenzione
06:50e quindi
06:50Grazie.
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