00:00Si stima che in Lombardia siano 100.000 le persone contagiate da epatite C cronica,
00:05principale causa di cirrosi e cancro del fegato in Italia.
00:09La regione offre a tutti i nati tra il 1969 e il 1989
00:14la possibilità di aderire gratuitamente al programma di screening
00:18per l'eliminazione del virus dell'epatite C.
00:21È quanto emerso ieri a Milano durante l'incontro dal titolo Point of Care HCV,
00:26stato dell'arte in regione Lombardia e possibili sviluppi.
00:31Ospitato presso la Sala Mascagni dell'Andreola Central Hotel,
00:35l'evento ha rappresentato la seconda tappa della quinta edizione di HAND
00:39Hepatitis in Addiction Network Delivery,
00:42il progetto promosso dal provider Let's Come 3
00:45con il contributo non condizionante di Abvi,
00:49nato con l'obiettivo di anticipare la fase di screening dell'epatite C HCV
00:54nella popolazione P-Wid, People Who Inject Drugs,
00:58e in tutta l'utenza a rischio afferente ai CERD.
01:02Per la sua rilevanza a livello nazionale, anche quest'anno,
01:05HAND ha ricevuto il patrocinio delle quattro società scientifiche
01:09CIMIT, Federserd, CIPAD e CTD.
01:13Lo screening HCV nelle popolazioni speciali e i dati in regione Lombardia
01:18al centro dell'intervento del dottor Danilo Cereda,
01:22direttore UO Prevenzione di G-Welfare, regione Lombardia.
01:26Al 31 maggio, ha detto, sono state invitate in punti prelievo
01:30e nelle SDO 570.257 persone su 2.976.684
01:38che rappresentano l'intera popolazione.
01:41Le persone che hanno accettato di sottoporsi al test
01:44sono state 156.812, di cui 130.260 all'interno di strutture pubbliche.
01:53L'estensione regionale è stata pari al 19,2%,
01:57mentre l'adesione regionale è stata del 22,3%.
02:01In un anno di lavoro, a proseguito,
02:04è dunque stato possibile intercettare un quinto della popolazione
02:08e so che aderirà un altro quinto.
02:11Sono invece stati 171.402 i test totali erogati
02:16con 1.001 persone positive al primo livello,
02:19ovvero quelle positive alla ricerca dell'anticorpo,
02:23mentre sono stati 250 i positivi al secondo livello,
02:27ovvero i positivi all'RNA.
02:29In Lombardia ci sono città che hanno aderito un po' di più
02:32agli screening rispetto ad altre.
02:34Molto bene Pavia con il 27,80%,
02:37Bergamo con il 27,60%
02:40e Milano che ha fatto registrare il 21,40%,
02:44un risultato più che ottimo vista la sua dimensione.
02:48Milano ha inoltre affermato Cereda,
02:50guida la classifica dei test eseguiti dalle aziende sociosanitarie e territoriali
02:55con 34.926,
02:58poi Bergamo con 19.467
03:01e Brescia con 18.693.
03:04Le persone positive all'anticorpo, ha poi spiegato Cereda,
03:08vengono inviate solo in alcuni centri di secondo livello,
03:11come ad esempio il Sacco.
03:12Mantova si è comportata molto bene
03:15e lo stesso ha fatto la ASST di Lecco.
03:18Tra i 250 positivi di secondo livello,
03:20175 persone hanno accettato di fare la terapia
03:24e solo 7 quelle che invece hanno rifiutato.
03:27I 68 che mancano sono persone delle quali non sappiamo ancora il dato.
03:31Con il tempo aggiunto, avremo la possibilità di vedere meglio tale percorso.
03:36Di quei 175, poi,
03:38sono 114 le persone che hanno iniziato la terapia.
03:42Una sola ha rifiutato
03:43e 60 devono ancora dare una risposta.
03:45Tutto questo dimostra che il sistema funziona bene
03:48e che una volta che intercetta il paziente,
03:50riesce a portarlo alla cura.
03:53Risultati preliminari anche nell'ambito dei CERD e delle carceri.
03:57Spicca il Fatebene Fratelli Sacco ha reso noto il direttore UO Prevenzione
04:00DG Welfare Regione Lombardia,
04:03che ha effettuato 720 test di primo livello,
04:06poi la ASST di Pavia con 645
04:10e la ASST di Mantova con 525.
04:15Bene anche la ASST Papa Giovanni XXIII con 422
04:19e la ASST di Vimercate con 395.
04:23Il numero di positivi al primo livello per ogni CERD,
04:27laddove non appare lo zero,
04:28è sempre superiore al 10%.
04:31Dei PDTA per la diagnosi e il trattamento dell'infezione da HCV
04:35nelle carceri e nei CERD in Regione Lombardia
04:38ha invece parlato il dottor Marco Riglietta.
04:40Così il direttore medico SC Dipendenze
04:43ASST Papa Giovanni XXIII
04:46sull'organizzazione dei CERD Lombardi per lo screening da HCV.
04:51I CERD Lombardi hanno sempre svolto attività di screening
04:54sia su HCV che sulle altre patologie,
04:57le infezioni sessualmente trasmesse,
04:59quindi HIV, altre patite B, l'epatite A, eccetera.
05:02Da sempre con i prelievi all'interno dei servizi,
05:06nella maggior parte dei casi.
05:08Adesso con il finanziamento previsto dal decreto attuativo
05:12avremo anche una serie di test rapidi da utilizzare
05:15sulle persone che difficilmente si raggiungono
05:18perché gli appuntamenti dati per i prelievi
05:21vengono saltati, quindi test capillari,
05:24su sangue capillari, test salivari
05:26e i test finger test per la ricerca dell'RNA
05:30proprio per i pazienti che sono in assoluto,
05:33hanno un'altissima prevalenza di infezioni
05:35che sono i consumatori per via endovenosa.
05:37Il protocollo che abbiamo elaborato lo scorso anno
05:41prevede due livelli a seconda sostanzialmente
05:45delle dimensioni del servizio e della realtà epidemiologica
05:48che è diversa fra un'area metropolitana
05:51e per esempio l'area delle montagne
05:54o della bassa pianura Lombarda.
05:57E questo permette di sviluppare delle azioni
06:01che sono in sinergia portando dallo screening
06:03all'incase to care, quindi al trattamento
06:06della patologia da HCV
06:08che come sappiamo è risolutiva
06:10da un punto di vista delle terapie
06:12che abbiamo a disposizione.
06:13Si tratta di farmaci molto maneggevoli
06:16è intervenuto il dirigente medico
06:17Serd Vizzolo Predabissi
06:19ASST Meleniano e Martesana
06:21il dottor Alberto Chiesa
06:23una terapia di breve durata
06:25basti pensare che due o tre mesi di terapia
06:27sono sufficienti a eredicare il virus
06:29in oltre il 99% dei pazienti
06:32un breve periodo di cura
06:34tra l'altro privo di effetti collaterali
06:36e che può dunque portare a un grande risultato
06:39bisogna solo considerare
06:40le eventuali interferenze farmacologiche
06:42con farmaci che il paziente
06:44prende già per la cura di malattie
06:46come ad esempio farmaci neuropsichiatrici
06:49farmaci per l'area cardiovascolare
06:52o per la soppressione di abuso di sostanze
06:54nel corso dell'evento
06:56ha trovato spazio anche un focus
06:58sulla realtà operativa
06:59dei servizi per le dipendenze lombardi
07:02relativamente all'HCV
07:04con i risultati della Survey Hand
07:06il dottor Roberto Ranieri
07:08direttore unità dipartimentale
07:10sanità penitenziaria
07:11ASST
07:12Santi Paolo e Carlo Milano
07:14si è soffermato
07:15sulle azioni mancanti
07:16per attuare efficacemente
07:18lo screening
07:19nei SERD lombardi
07:21più che di azioni mancanti
07:22si tratta di azioni
07:23che hanno già avuto
07:25una normativa
07:26o degli indirizzi
07:27da parte della regione
07:28del Ponto Lombardia
07:29che devono essere ancora attuate
07:30completamente
07:31o che devono essere completate
07:33dal punto di vista organizzativo
07:34in modo particolare
07:35intendo la presa in carico globale
07:37del paziente HCV positivo
07:39sia dal momento del counseling
07:41della diagnosi
07:42che del follow up
07:43post-pontoterapia
07:44il fatto di poter fare
07:46una diagnosi in sede
07:47anche con testi
07:48a punto rapidi
07:49e in questo senso
07:51c'è lo sviluppo
07:52dell'HCV RNA
07:53attraverso le apparchiature
07:54che vorranno fornite
07:55con il finanziamento
07:57che deriva dal decreto governativo
07:58per cui è appena terminata
08:00la gara
08:00quindi questa attività
08:02non è ancora
08:02completamente in funzione
08:03l'altro aspetto
08:05è quello della dispensazione
08:06del farmaco
08:07a livello del CERD stesso
08:09in modo che
08:10non ci siano dispersioni
08:11del paziente
08:12che debba recarsi
08:14in ospedale
08:14nella farmacia ospedaliera
08:15cosa che può provocare
08:17magari una perdita
08:18della persona
08:19durante il trattamento
08:20durante il follow up
08:21e appunto
08:23l'altro aspetto
08:24riguarda anche
08:25la possibilità
08:26di gestire
08:26appunto il farmaco
08:27direttamente
08:28a livello del CERD
08:29quindi quello che manca
08:30ancora un pochino
08:31appunto un aspetto
08:32appunto culturale
08:33che va dalla prescrizione
08:34del farmaco
08:35che recentemente
08:36per cui recentemente
08:37è stato un indirizzo
08:38che si può prescrivere
08:39a livello del CERD
08:41cosa che diciamo
08:42è nuova rispetto
08:43anche alle altre regioni
08:44rispetto alla cultura precedente
08:45fino alla dispensazione
08:47fino anche appunto
08:48al follow up
08:49post diagnosi
08:50perché è molto importante
08:51che questo tipo di paziente
08:53si senta seguito
08:54completamente
08:54in tutto il suo percorso
08:56anche per evitare
08:57le perdite
08:58durante la terapia
09:00la perdita
09:00durante il follow up
09:01che è abbastanza tipico
09:03di popolazioni
09:03che sono spesso fragili
09:05quindi non ben collegati
09:07con l'accesso
09:07alle cure sanitarie
09:08il progetto END
09:09che nel corso dell'anno
09:10interesserà l'Italia
09:11da nord a sud
09:12ha accompagnato anche
09:13un'iter istituzionale
09:15importante
09:15che ha consolidato
09:17il fondo nazionale
09:18per lo screening gratuito
09:20e le delibere
09:21attuative regionali
09:22dopo Milano
09:23il progetto END
09:24si sposterà a Lecce
09:25il prossimo 22 giugno
09:27grazie a tutti
09:29grazie a tutti
