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00:01Gracias por estar junto a nosotros,
00:03damos la vuelta a la página y
00:04tenemos que hablar de un tema que
00:06a todos nosotros como padres de
00:07familia nos interesa, porque se
00:09han conocido del incremento de
00:11los casos de herpangina en
00:12nuestro departamento y la gente
00:14se preguntará qué es la
00:16herpangina, los síntomas, cómo
00:18tratarla, los riesgos que tiene,
00:20todo esto nos lo va a responder
00:21el día de hoy el doctor Raúl
00:23Copana, el ex médico pediatra
00:24que está con nosotros esta
00:25mañana, le agradezco doctor por
00:27acompañarnos, bienvenido.
00:28Muchas gracias Mariana, por
00:29la invitación y al mañanero por
00:31permitir llegar a las familias
00:33con información de salud en esta
00:35ocasión de la herpangina.
00:36En esa semana se han confirmado
00:3845 nuevos casos y la gente se
00:40preguntará qué tengo que hacer
00:42si identifico que mi hijo tiene
00:44algún tipo de síntomas similares
00:46a los de la herpangina y cómo
00:48darme cuenta que se trataría de
00:50la herpangina, cómo la gente se
00:51da cuenta doctor.
00:52Bueno, un poquito antes de
00:54responder a la pregunta, mencionar
00:56que la herpangina es una
00:57enfermedad muy conocida por los
00:59médicos pediatras, endémica, es
01:02decir, que todos los años hay un
01:03número de casos constante y que en
01:05esta ocasión ha tenido un
01:06comportamiento epidémico, un mayor
01:08número de casos y esto se debe
01:10principalmente a la vigilancia
01:12epidemiológica que realizan los
01:14médicos y las autoridades
01:15sanitarias.
01:16Como papás, ¿cuándo debemos
01:18sospechar de herpangina?
01:20¿Cómo debemos reconocerla?
01:21Tenemos tres síntomas iniciales,
01:24el primero es la fiebre, es una
01:25enfermedad que produce fiebre alta,
01:26afecta principalmente a niños
01:28menores de 10 años y más a niños
01:30menores de 5 años.
01:31Esta fiebre alta, cuando los niños
01:33no hablan, puede manifestarse como
01:36cambios en su comportamiento,
01:37llanto, irritabilidad.
01:39El segundo síntoma es la dificultad
01:41para alimentarse o para deglutir.
01:43En niños que hablan se puede
01:45manifestar como dolor al deglutir y
01:47en niños que no hablan simplemente
01:49como babeo, cialorrea o rechazo a los
01:51alimentos.
01:52El tercer dato se lo puede encontrar
01:55a la revisión de la cavidad oral a
01:57través del hallazgo de úlceras, de
01:59llagas, de lesiones en la mucosa,
02:03generalmente faringe, es decir, al
02:04fondo del paladar.
02:06Estos tres hallazgos nos permiten
02:08diagnosticar el cuadro del
02:09pangina.
02:10Ahora, en algunos casos puede
02:11acompañarse con lesiones en pies, en
02:14las manos y en las regiones glúteas.
02:16¿Es la misma enfermedad esa, doctor?
02:17Es la misma enfermedad producida
02:19por el mismo tipo de virus, sin
02:22embargo, es una familia de entero
02:24virus, los coxaque virus, que son
02:25varios.
02:26Algunos se limitan a la cavidad
02:28oral produciendo la herpangina
02:30solamente.
02:31La herpangina no tiene lesiones en
02:33la piel y otras veces, acompañada
02:35con lesiones en la piel, cambia el
02:37nombre de enfermedad pie-mano-boca.
02:39Ah, muy bien.
02:40Ahora, en el caso de la herpangina,
02:42doctor, pasó una situación similar,
02:44claro, tengo niños pequeños en casa,
02:46casos de herpangina, pero es difícil
02:47cuando son herpes, aftas o herpangina,
02:51porque a veces la gente suele ver
02:53algún tipo de lesión dentro del
02:54labio, dentro de la boca o en el
02:56paladar de la garganta y
02:57automáticamente con esa información
02:59dice es herpangina.
03:00¿Cómo se diferencia eso?
03:01¿Hay algún lugar específico del que
03:03se acomode, por ejemplo, el tema
03:05de las lesiones?
03:06Es una muy buena pregunta, muchas
03:08mamás y papás se las realizan.
03:10Dos cuadros podrían parecerse mucho
03:13a la herpangina.
03:14El primero es el herpes simple.
03:15El herpes es una lesión única o
03:17múltiple a nivel de las encías o de los
03:19labios, de características ulceradas.
03:23Pero esta no viene acompañada de
03:25cuadros respiratorios, no viene
03:27acompañada de fiebre alta, tampoco
03:29viene acompañada de dolor al deglutir
03:31ni de sialorrea.
03:32Es una simple lesión a nivel de la
03:34mucosa que suele resolverse en unos
03:3610 días y está causada por el virus
03:38del herpes.
03:39El otro cuadro son las faringitis.
03:41En las faringitis, el paciente tiene
03:43mucha dificultad para deglutir, le duele
03:46cuando habla, dice, me duele al tragar y
03:48produce fiebre.
03:49Entonces, es necesario para poder
03:51distinguir estos cuadros que un médico
03:54valore al paciente.
03:55A la revisión, a la inspección de las
03:58lesiones, el médico puede claramente
04:00diagnosticar uno u otro cuadro.
04:03Ahora, doctor, cuando ocurre esto, los
04:05padres automáticamente piensan hay que
04:07darle antibióticos al niño.
04:08Y ese es el peor error cuando uno
04:10quiere, uno, automedicarlo y mucho
04:12peor en un niño, nunca se debe hacer
04:14sin, obviamente, que un médico lo haya
04:16recetado.
04:17Pero entiendo que los antibióticos
04:19tampoco son la vía para poder atender
04:22este tipo de lesiones o de enfermedades,
04:25doctor.
04:25¿Cuál es el proceso de curación?
04:27Esto es muy importante porque los papás
04:29en la ansiedad de ver un niño enfermo,
04:32lo que quieren es una pronta recuperación
04:36e inmediatamente instalan medicación.
04:38A veces, tú lo mencionabas, automedicamos
04:41a nuestros niños en función de los
04:44medicamentos que tenemos o simplemente
04:45yendo a una farmacia, situación que está
04:47muy mal recomendada por los pediatras.
04:52Incluimos dentro de este grupo de la
04:53automedicación a la medicina
04:55tradicional, mates y demás, que tampoco
04:58las recomendamos en niños.
04:59Cuando vamos al médico, el médico valora,
05:02diagnostica de manera oportuna y puede
05:04iniciar un tratamiento.
05:05Como son enfermedades virales, los virus
05:08tienen su ciclo de replicación.
05:10Al finalizar su ciclo, desaparecen, se
05:13autocontrolan.
05:14En el caso de la herpangina, para
05:16tranquilidad de la población, se trata
05:19de una enfermedad con una baja tasa de
05:21complicaciones y bajo impacto en la
05:23mortalidad y en la morbilidad
05:24pediátrica.
05:25Entonces, durante el curso de la
05:28enfermedad, que puede llegar hasta 10 días,
05:29demás, sí podemos hacer el manejo
05:32sintomático, el tratamiento de los
05:34síntomas, dando medicamentos para el
05:36dolor, para la fiebre o para los cuadros
05:39que presente el paciente.
05:40Ninguno de estos es un antibiótico.
05:43Ahora, doctor, usted muy bien lo decía,
05:45uno como padre empieza la desesperación
05:47de que quiere ver al niño sano, que quiere
05:49verlo nuevamente activo, porque claro,
05:51por la fiebre, uno siempre está más, el
05:53niño está más quieto, más cansado.
05:55Muchas veces los padres se desesperan con
05:57el tema de que el niño no quiere comer.
05:59Claro, al tener las lesiones es muy
06:00doloroso deglutir y es lógico que un
06:02niño no quiera comer.
06:03¿Qué alimentos se le debe ofrecer o
06:05simplemente mantener al niño
06:07hidratado? Sería una buena opción, al
06:09menos hasta que pasen la etapa de las
06:11lesiones que estén mucho más, no sé,
06:14rojas o dolorosas.
06:16Es cierto, si bien no es una enfermedad
06:18grave que comprometa o amenace la vida,
06:21produce síntomas muy intensos y
06:24dolorosos. Esto amerita un
06:26tratamiento. Se pueden indicar
06:28medicamentos antiinflamatorios y
06:30analgésicos que generen un alivio del
06:32dolor, además de algunos analgésicos
06:35locales, especialmente durante las horas
06:38de alimentación, para que el paciente
06:40sienta un alivio temporal y pueda
06:43alimentarse. Lo que no debemos descuidar
06:45de ninguna manera es la hidratación.
06:48Un niño es lo más importante, un niño
06:51pierde muchísimo líquido, al día pierde
06:55más o menos el 10% de su peso en
06:59evaporación y en pérdidas hídricas que
07:00a veces se pueden medir y a veces no.
07:02Entonces la hidratación es uno de los
07:04puntos más críticos en el manejo de
07:07estos niños en casa. Ofrecerles líquidos
07:10nos va a aliviar los síntomas, la
07:11duración de la enfermedad y por supuesto
07:13es algo importante. Ahora para la
07:15alimentación, si el dolor es muy
07:17intenso, podemos cambiar el tipo de
07:19alimentos, alimentos blandos,
07:21tibios, gelatina, flan, leche, de pronto
07:25sopas. Evitar alimentos que estén
07:27fritos, que tengan una textura muy
07:30dura, como por ejemplo cítricos o
07:33algunos que se adhieran al paladar,
07:35como los purés, durante la duración
07:37del cuadro, que pues en el caso más
07:40extremo podría llegar hasta 10 días.
07:43Guau, es bastante tiempo. Doctor, lo que
07:45también está recomendado muchas veces en
07:47esos casos, si los padres se preguntan,
07:49¿hay diferentes geles cuando les
07:51brotan los dientes a los niños que
07:52pueden ser muy bien utilizados para
07:54para estas situaciones, que no
07:56necesariamente hay que ponerlos en la
07:57lesión, simplemente aplicarlos para que
07:59el niño al tragar pueda ayudarlo a
08:01que no le duela tanto? Es otra
08:03alternativa muy buena para el manejo
08:05de las lesiones, dependiendo dónde se
08:07ubiquen. Si son lesiones, como veíamos
08:09en las imágenes, en la lengua, en la
08:12región del paladar, de pronto blando
08:14anterior, son accesibles, ¿no? Y podrían
08:18recomendarse, el médico podría sugerir
08:20el uso de estos medicamentos que
08:21tienen un anestésico local que es la
08:23benzocaína, que produce un efecto
08:26temporal, pero permitiría al paciente
08:28alimentarse. Doctor, ¿qué pasa con el
08:30tema de los hermanitos? Por ejemplo, si
08:32un hermano ha sido diagnosticado, uno lo
08:35lleva al médico, que es lo que siempre
08:36recomendamos que haga, porque ellos
08:38sabrán qué diagnóstico darle según su
08:40conocimiento, obviamente, los síntomas y
08:42las lesiones. Si lo diagnostican a un
08:45hermanito con herpangina, ¿qué tan
08:47contagioso es para el otro hermanito,
08:48para los compañeros, por ejemplo, de
08:50curso, para ver si uno tiene que no
08:52llevarlos al colegio, aislarlos? ¿Qué es
08:54lo que hace un padre para ser
08:55responsable? Creo que la pregunta que
08:57hace es clave porque es muy
08:59contagiosa. Principalmente se contagia a
09:02través de la transmisión fecal oral y
09:04a través del aire, es decir, tiene
09:06algunas vías de diseminación
09:07distintas. A través de la
09:09contaminación fecal oral puede durar
09:11semanas el virus activo. Es por eso que
09:14los brotes ocurren en guarderías, en
09:16lugares donde hay niños lactantes que
09:18no, que hay que cambiarles el pañal,
09:21¿no? Y que pues requieren medidas de
09:23asepsia y de higiene muy, muy altas,
09:25dentro de las cuales la más importante
09:27es el lavado de manos, pero de forma,
09:30digamos, quirúrgica, sacando espuma,
09:32lavándose de manera pues muy, muy
09:36intensa para evitar que este virus se
09:38transmita a otro niño al que de pronto
09:40vamos a alimentar, pero también se
09:42transmite por el aire. Entonces, en un
09:44entorno escolar donde hay una mala
09:46ventilación y circulación de aire, un
09:48niño que tose o estornuda de manera
09:50inapropiada puede transmitir de la
09:52misma forma. En casa son los mismos
09:55mecanismos de transmisión. A través del
09:57aire dura menos la transmisión. Entonces,
09:59como medidas preventivas muy
10:01importantes para el control de esta
10:03infección está controlar la transmisión
10:05de ese mano a boca de paciente
10:08susceptible y a través del aire. Tú
10:10decías, ¿pueden contagiarse los
10:11hermanitos? Y por supuesto que sí,
10:14también los adultos que no hayan
10:15presentado la enfermedad por ese tipo
10:18de virus. Al ser una familia de virus,
10:20puedes haber cursado una de las cepas
10:23y después adquirir otra sin ningún
10:24problema. Entonces, se dice que hasta
10:28cuatro pacientes es la tasa de
10:30transmisión de esta enfermedad y bueno,
10:32sin embargo, volvemos a mencionar y
10:34para tranquilidad de las personas. Una
10:37enfermedad con baja tasa de
10:38complicaciones y de bajo impacto en la
10:40mortalidad. Es algo bueno, yo creo,
10:43que hablemos de salud y que a través
10:45de las autoridades, los médicos y los
10:47medios pongamos en la mesa de las
10:50familias estos temas porque la mejor
10:52vacuna que existe es la educación.
10:55Completamente, doctor, y por eso le
10:56agradezco por haber respondido nuestras
10:58preguntas, que esperamos que también las
11:00preguntas que usted haya tenido en
11:01casa haya podido ser resueltas en este
11:03caso. Y en todas las recomendaciones, lo
11:05más importante es acudir al médico
11:07especialista, que en este caso sería un
11:09pediatra, si hablamos de niños. Hasta
11:10otra ocasión, doctor, le agradezco. Buen
11:12día. Muchas gracias.
11:13Continuamos.
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