00:00I
00:30in serious I am or I think that I come ayer and I don't know what coffee with
00:34leche la leche se afecta era era la de la lactosa serio sí pero sabe que es amor
00:40que ese jean yo creo que me está afectando porque me siento más cada vez
00:44más gorda ese jean le quedan este no amor el jean
00:48el jean el jean el jean el jean de ejercitarme lo bien lo bien es que
00:53siempre la vez pasada hasta que hasta el ridículo con el doctor jean el gimnasio
00:57o jim pero pero pero más jim ok el jean me ha afectado creo porque vea cómo tengo
01:04les tomamos bien y por cierto el jeans que queda mal porque estás como
01:11inflamada estoy súper inflamada amor pero recuerde que yo comí coliflor y no estoy
01:15yendo del doctor pero pero si esta cosa es que es extraño porque está yendo al
01:20gimnasio verdad estás con dolor de estómago me ha dicho que te sentís un
01:25poquito más como más inflamada incluso incluso me ha dicho que te verá sin que
01:29suene feo era porque yo sé que no te gusta pero me ha dicho que te sentís un
01:32poquillo más gordilla en ese otro soy súper gorda en ese otro sector hay una
01:36muchacha vive que no quiero que escucha amor que estoy inflamada pero sabe que lo
01:40que me está afectando cuando yo voy al jim yo tomo agua amor y me está afectando el
01:45agua yo siento que el colo me lo inflama me lo no sé es el colo bueno sé que es
01:49el colo lo
01:50importante de la cita de hoy es que diga es un gastro y nos va a ayudar a
01:55identificar por qué puede ser que sea algo en el tracto gastro intestinal que
02:01puede estar afectando amor como te está ayudando chat y pt y google no es que se
02:08ha convertido en wikipedia con patas incluso a veces voy en el carro y voy conversando con
02:13el chat si claro imagino porque como no conversas conmigo en la noche porque estaba afectada y la
02:18flatulencia gracias por su espera este fato este fato este fato puede pasar
02:28amor usted es amigo de él usted le puede ser pero sabes que me ha caído bien las últimas
02:34claro porque es lo que hace es vamos de decirme cosas feas porque no no no no es que me
02:40hace
02:40mucha gracia de verdad este la forma de volver a que mal que estoy era el dolor aquí abajo de
02:47esto es muy rápido me llevas a abrazar si aquí está de doctor cómo están todo bien
02:52cómo ha estado qué gusto saludar qué bueno volverlo a ver doctor qué bueno volver a ver sí sí sí
02:58sí
02:58aquí estamos aquí estamos esta vez pero es que estefanía anda como como con dolor en el estómago pero
03:08constantemente le puedo contar a él yo yo pensaba que podía ser como la leche o algún algo que se
03:14esté
03:14comiendo por ahí pero si usualmente está como como muy inflamado pero entonces como que le duele
03:21ahorita anda digamos y con pringapié no veo lo porque tienes que hablar así que vergüenza me pones
03:27en ridículo ok doc plan doc verá que yo esté si consumo leche pero de lactosada y verá que últimamente
03:36que voy al gym yo tomo agüita verdad como para hidratarme y vea como me tiene el estómago el
03:40colombia distendida totalmente al gimnasio y eso es interesante estefanía hay muchas causas de que
03:49se te distienda el abdomen y algo que estábamos comentando y me estuviste diciendo es que has estado
03:57preocupada porque has estado ganando peso que has estado como comiendo un poquito más que has estado
04:03como abusando de las comidas verdad tal vez por estrés tensión y es muy importante porque porque el
04:09sobrepeso de la obesidad imagínense que el 70 por ciento de la población costarricense ya tiene
04:15sobrepeso obesidad entonces es la nueva pandemia antes de la alcohida ahora la obesidad y es un
04:22problema salud público enorme tanto para la institución como para las personas y la calidad de vida de las
04:29personas entonces y la otra cosa que está vinculada con lo que vos estás diciendo es que la obesidad tiene
04:37que ver mucho con el tracto gastrointestinal y todas esas sensaciones de distensión etcétera es
04:44también porque hay por ejemplo ciertos microorganismos como lo que llamamos la microbiota que inclusive de
04:53forma muy interesante cambia en personas conocidas en hechos estudios que ven que personas que tienen
04:59sobrepeso obesidad que lo clasificamos como como lo clasificamos con una medida muy sencilla que se llama el
05:07índice de masa corporal entonces el índice de masa corporal después de cierto número que es el 20 25
05:14para que es una medida del peso y la talla este ya hablamos de sobrepeso y arriba de 30 ya
05:20hablamos de
05:21obesidad entonces con esos parámetros ya se ha visto que tener más síntomas y además de eso hay cambios
05:28como esto de la de la microbiota entonces cambian ciertos microorganismos que van a hacer que te produzca
05:35más gas y que te distiendas y que te dé más más síntomas y que examen me tengo que hacer
05:41porque si estoy
05:42fatal si estoy fatal el sobrepeso es exagerado porque porque doctor tal vez tal vez por esto pudimos
05:48haber ido no sé a veces uno piensa nutrición o algo así pero pero es que me dijeron no vayan
05:54del
05:54doctor porque puede ser algo a nivel de del tracto entonces por eso vinimos directamente donde vos como
06:02puede estar afectando verdad lo que lo que está sintiendo ahorita estefanía el exceso ahora el exceso
06:09todo en la vida del exceso es malo verdad entonces el exceso de grasa en nuestro cuerpo va a hacer
06:16que
06:16este se nos inflame por decirlo así es o sea va a ser perjudicial para el cuerpo el exceso o
06:23la
06:23normalidad en la cantidad de grasa que tengamos y cualquier órgano cualquier sistema del cuerpo
06:30va a estar exento y el tracto gastrointestinal no es la excepción pero entonces lo primero como
06:36estás diciendo es estilos de vida o sea buena alimentación bajar de peso hay muchos exámenes
06:42que podemos hacernos realmente como para saber pero lo primero es es es eso para identificar bien
06:49la causa si estamos comiendo un poquito más un poquito menos si por ejemplo estamos abusando de
06:56ciertas de ciertos alimentos como los lácteos los lácteos que a veces tiene mucha grasa aunque sea
07:02de lactosado pues a veces tiene mucha grasa y te pueden producir producir síntomas doctor quisimos
07:08sacar esta cita precisamente porque estefanía me ha estado hablando de esto del sobrepeso para que
07:14ella siente que está ocupada que está ganando peso verdad entonces como como puede afectar estos estilos de
07:21vida en el sobrepeso para saber qué es lo que tenemos que hacer que tenemos que cambiar porque si nos
07:27preocupa la parte está del sobrepeso y nos preocupa los dos verdad claro claro lo primero siempre es
07:34identificar por qué porque están ganando peso verdad este hay que tener un los estilos de vida
07:40lo más importante hacer ejercicio una buena alimentación para 150 300 minutos más o menos a la semana de
07:49ejercicio el nutricionista nos va a ayudar mucho a saber cuánto cuánto tenemos que comer y qué tipo de
07:56cosas podemos comer o no pero las manifestaciones intestinales también a veces hay que dar tratamiento
08:03este la obesidad realmente aumenta el riesgo y el sobrepeso la obesidad aumenta el riesgo de todo verdad de
08:10cáncer inclusive por ejemplo verdad principalmente el cáncer de colon en cáncer de hígado otra cosa es por
08:18ejemplo las piedras en la vesícula las aumenta el riesgo de tener piedras en la vesícula entonces
08:23este esta manifestación es que puedes tener es porque se estén formando piedritas y ahí con
08:29estudios por ejemplo multasunidad abdominal una gastroscopía inclusive este podemos darnos cuenta
08:37si estás haciendo esto y darte tratamiento entonces pero lo más importante es identificar la causa y
08:44ponernos las pilas para no seguir aumentando aumentando el peso una pregunta antes de la gastroscopía
08:51tengo que primero cuidarme este con la alimentación o pruebo de hacerme una gastroscopía ahorita sin saber que
08:56yo no hemos comido bien amor tú y yo hay signos de alarma hay signos de alarma como por ejemplo
09:02si
09:02efectas con sangre si vomitas con sangre si has perdido peso este si tienes vómitos que o que te duele
09:10el tragar o que te cuesta
09:11tragar ahí es mejor hacerlo de una vez para hacerlo de una vez inclusive en pacientes ya que tienen más
09:17de 50 años
09:18que en nuestro caso en mi caso de 50 años con algún dolor algún síntoma entonces es mejor hacerlo de
09:26una vez
09:26si no podemos dar tratamiento de tratamiento primero este tratamiento específico y ver cómo cómo evolucionan
09:36verdad con respecto al al manejo que le damos a la al sobrepeso la obesidad es como ir de escalón
09:44escalón
09:45verdad cada pequeño paso es importante y no brincarse pasos como dijimos los estilos de lo primero
09:51después vienen inclusive pastillitas medicación que ahora es muy efectiva y lo otro que es lo que ya ahora
10:02pues éste se está implementando un poco más además de la cirugía bariátrica que ya hacen casos tal vez un
10:09poquito más extremos
10:10en la endoscopía bariátrica que nosotros como gastroenterólogos estamos haciendo
10:18procedimientos mínimamente invasivos que yo creo que por aquí bueno por ejemplo estos son los que más realizamos
10:23la que es el voy a mostrarles por acá que es el balón intragástrico que básicamente es poner un balón
10:32que se llena
10:33con puede ser con líquido o inclusive a veces con aire generalmente con líquido y que lo que hace es
10:41producir un peso
10:42son más o menos medio litro hasta 700 800 ml que se extrapola a medio kilo por ejemplo de tener
10:52medio kilo de peso
10:53en entonces eso nos va en el estómago entonces eso nos va va a producir saciedad y lo otro que
11:01es un poquito más efectivo
11:02más duradero igual no requiere cirugía es una manga gástrica endoscópica que es básicamente suturarte el estómago
11:12para hacerlo más pequeñito y eso produce mucha saciedad por diversos mecanismos que produce mucha saciedad
11:19entonces va a ser que se coma menos y que vaya perdiendo peso ahora vaya perdiendo un peso de una
11:25forma equilibrada
11:26de una forma claro todo esto hay que hacerlo previamente con estudios descartar que no tengas alguna enfermedad del estómago
11:34por ejemplo y entonces pues ya si cumples inclusive que seas una persona que se pueda adherir a estilos de
11:44vida saludable
11:44que es lo que pasa que a veces después de cierto tiempo si no cambias el estilo de vida reganan
11:52el peso
11:53entonces inclusive ganan más peso de lo que previamente estaba verdad entonces eso es sumamente importante
12:01ver todo lo previo para que seas candidato
12:04una preguntita y quienes aplican para este tipo de cositas
12:08bueno lo primero es hacer estudios con psicoterapia por ejemplo este para ver que no tengan ningún trastorno alimentario
12:17que es sumamente importante psicológica y psiquiátricamente pues que no haya ningún problema
12:23este lo otro es que pierdas un poquito de peso antes
12:26se debe perder más o menos un 5% del peso para ver que se adhiera a estilos de vida
12:33saludable
12:34que vayas donde nutricionista a ver que pues este puedes adherirte a alguna dieta de forma adecuada
12:41y después que es muy importante que tenga cierto grado de este índice de masa corporal
12:48que lo recomendable es entre 30 y 40 o sea obesidad grado 1 obesidad grado 2
12:54sea claro en sobrepeso como dice sobrepeso pues realmente no se recomienda tanto
13:01nada más si tiene alguna enfermedad clara y lo otro es eso que sea una obesidad que se llama clínica
13:07hay dos formas de ver la obesidad también una obesidad clínica que es cuando ya la persona tiene
13:13tiene este y presión alta tiene diabetes tiene alguna otra enfermedad asociada a la obesidad
13:21todo eso está asociado presión alta diabetes este colesterol apnea del sueño verdad todo eso va a producir
13:29todo eso tiene debería tener el paciente para que sea más beneficioso que la obesidad preclínica
13:36que no lo tiene entonces realmente no entra dentro de los criterios para hacerle para hacer estos esto
13:44yo creo yo creo que aquí importante doctor es que que estefanía ahorita por lo menos pueda tener esa primera
13:50consulta
13:51con vos sobre todo porque le está le está afectando algo ahorita entonces amo yo no sé si quieres que
13:58te espere
13:59o quieres que te acompañe
14:00entonces podemos empezar bueno mi alimentación es la siguiente verdad este yo normalmente desayuno cafecito
14:08un pedacito de pan con huevito verdad amor y una merienda como a las 10 de la mañana con un
14:15bananito
14:15y tiene una venganito
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