¿Sabías que un sangrado en tus encías puede afectar mucho más que tu boca? hoy hablaremos de la periodontitis. Y para hablar del tema nos acompaña el Cirujano Dentista Horacio Islas Granillo, egresado de la Universidad Autónoma del estado de Hidalgo, además cuenta con la maestría en periodoncia y el Diplomado Implantología Oral.
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Categoría
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AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Muy buenas tardes. Qué gusto que nos acompañen en un episodio más.
00:50Yo soy Montse Antonio y a nombre del Dr. Israel Campuzano y de todo el equipo de producción de Diagnosis
00:56les doy la más cordial bienvenida.
00:58Y es que hoy estamos muy contentos porque esta no es una emisión cualquiera.
01:03Estamos celebrando nuestro programa número 100.
01:06Queremos agradecerle por su confianza, por acompañarnos semana a semana y por ser parte de esta historia.
01:13Han sido 100 programas en los que hemos aprendido juntos y resuelto dudas y compartido información de la mano de
01:19especialistas
01:20sobre temas que forman parte de nuestra vida diaria y de nuestro bienestar.
01:25Tenemos un gran programa como siempre, pero antes de comenzar, los invitamos a conocer el tema que estaremos abordando el
01:32día de hoy, en la siguiente cápsula.
01:38¿Sabías que un problema en tus encías puede afectar mucho más que tu boca?
01:43Hoy hablaremos de la periodontitis.
01:45Es una infección crónica de las encías que, si no se trata, puede afectar otras partes del cuerpo.
01:51Todo comienza con la acumulación de placa bacteriana.
01:54Las encías se inflaman, sangran y la infección puede avanzar hasta dañar el hueso que sostiene los dientes.
02:01También puede estar relacionada con enfermedades sistémicas.
02:04Tiene una fuerte relación con la diabetes.
02:06Las encías inflamadas dificultan el control de azúcar en sangre y, al mismo tiempo, una diabetes mal controlada puede empeorar
02:14la enfermedad periodontal.
02:15También se ha asociado con enfermedades cardiovasculares debido a la inflamación que genera en el cuerpo.
02:22Durante el embarazo, incluso puede aumentar el riesgo de parto prematuro o bebés con bajo peso al nacer.
02:28Incluso está asociada con enfermedades respiratorias, ya que algunas bacterias de la boca pueden llegar hasta los pulmones, especialmente en
02:36adultos mayores o personas con defensas bajas.
02:39Existen factores de riesgo que pueden favorecer su aparición, como fumar, una mala higiene bucal, estrés y no acudir regularmente
02:48al dentista.
02:48Y algunas señales de alerta son sangrado al cepillarse, encías inflamadas, mal aliento constante o dientes flojos.
02:56Y para hablar del tema, nos acompaña el cirujano dentista Horacio Islas Granillo, ingresado de la Universidad Autónoma del Estado
03:03de Hidalgo.
03:04Además, cuenta con la maestría en periodoncia y el diplomado en implantología oral.
03:09Y recuerda que cuidar tus encías también es cuidar de tu salud en general.
03:18Pues muchas gracias por la cápsula, pero hay que darle la bienvenida al especialista.
03:22Doctor Horacio, ¿cómo se encuentra de estar nuevamente con nosotros en Diagnosis?
03:26Muchas gracias, Monse. Pues mira, dos cosas.
03:28Primero, agradecer nuevamente la invitación que me hacen.
03:31Es un placer acompañarlos en este foro.
03:33Y por otro lado, felicitarlos por esos 100 programas.
03:36Yo creo que eso demuestra realmente el programa, la calidad que tiene este programa.
03:40Y obviamente, justamente felicitarlos porque sí, en el programa se dice fácil, pero se requiere de mucho trabajo, yo lo
03:45sé.
03:46Claro que sí, doctor. Y bueno, como lo veíamos en la cápsula, la periodontitis.
03:50¿Qué es? ¿Qué es la periodontitis?
03:53Muy bien, hablaremos en términos generales para que la gente de nuestro auditorio amable nos entienda.
03:58La periodontitis es una enfermedad altamente frecuente.
04:01Es una enfermedad que se caracteriza por destruir aquellos tejidos que están rodeando cada uno de nuestros dientes.
04:08Inicia por la encía y después se va adentrando hacia los tejidos más profundos, como es el hueso.
04:15Esta enfermedad puede iniciar con una enfermedad muy sencilla que se llama gingivitis y bueno, ir progresando hacia una enfermedad
04:23que se llama periodontitis.
04:25Esta enfermedad ya es irreversible y ya tiene procesos más complejos.
04:28Y como veíamos ahí dentro de la cápsula, dice que tiene una estrecha relación con las enfermedades sistémicas.
04:37¿Con qué tipo de enfermedades puede estar relacionada este padecimiento?
04:43Claro que sí, mira, es algo muy interesante que cada vez va teniendo bastante peso en el impacto en la
04:47salud.
04:48En general en la salud pública porque, bueno, platicábamos hace ratito antes de entrar al aire que todas las enfermedades
04:54están conectadas y todas las enfermedades cada vez se tratan de una forma multidisciplinaria, ¿verdad?
04:59Por mucho que existan las especialidades reales, sabemos que siempre existe una relación importante.
05:04Existe una conexión interna en nuestro cuerpo a través de los diferentes órganos y sistemas.
05:08Y la boca no es la excepción.
05:11La boca tiene una comunicación directa con todo nuestro sistema a través de diferentes vías.
05:15Por ejemplo, la vía hemática de los vasos sanguíneos, la vía digestiva a través de la ingesta con el eje
05:20oral intestinal.
05:23Entonces, tenemos una comunicación real.
05:25Y efectivamente lo que dice es muy cierto.
05:27Hay que reconocer que justamente las enfermedades infecciosas como es la periodontitis e inflamatorias,
05:33infecciosas e inflamatorias, tienen un impacto importante en la cuestión sistémica,
05:37en toda la salud sistémica de nuestro cuerpo.
05:39Por eso es que está muy relacionada con enfermedades que son muy frecuentes.
05:42Fíjate qué interesante.
05:43Enfermedades como la diabetes, que es una enfermedad altamente frecuente,
05:47por hablar de manera muy general, entre el 16 y 18% de la población en México padecen de esta
05:53enfermedad.
05:54Entonces, hay una relación muy directa.
05:55Ahorita lo vamos a ir abordando porque realmente sí existe esa relación.
05:58Y bueno, hablando de esto, ¿existe como alguna predisposición de que el paciente llegue a tener periodontitis?
06:06Es decir, ya si tengo diabetes o si ya tengo hipertensión, es seguro que tenga periodontitis.
06:13Fíjate qué pregunta tan buena, porque nos enfocamos justamente en lo que es la predisposición genética
06:18y el riesgo o factor de riesgo.
06:20Son dos cosas muy diferentes.
06:22La predisposición genética significa qué tan probablemente o qué tanta posibilidad tengo yo de enfermarme
06:28porque tengo la carga genética a partir de la herencia, a través de mis padres, de mi hija, de mis
06:33abuelos, de mis padres.
06:34Y los factores de riesgo son aquellos factores que pueden ser ambientales
06:37y que pueden impactar fuertemente para que las enfermedades aparezcan.
06:41Te quiero comentar algo muy interesante.
06:43Mira, hablando específicamente de la periodontitis y la diabetes,
06:47comparten muchas características que las hacen similares desde el punto de vista clínico.
06:51Por ejemplo, la diabetes es una enfermedad crónica degenerativa, es un síndrome caracterizado por una alteración
07:00en diferentes órganos y en diferentes metabolismo de diferentes nutrientes.
07:03Pero sigue siendo una enfermedad crónica degenerativa que va atacando diferentes órganos
07:07y que finalmente no tiene una cura, tiene un control.
07:11En el caso de la periodontitis, la infección e inflamación de las encías y de los tejidos que soportan los
07:15dientes,
07:16tiene una característica también similar en ese desarrollo, en esa historia natural.
07:20Es decir, no se puede curar, pero solamente se puede controlar.
07:24Y entonces se relaciona por muchas vías, ya te había comentado.
07:29Entonces, esta relación cada vez está más documentada.
07:31Podemos leer y googlear incluso ya a los que nos gusta mucho meternos a esa parte de la inteligencia artificial
07:36y buscadores y poner el término o el concepto diabetes y enfermedad periodontal
07:41y te vas a dar cuenta que hay una relación, una gran cantidad de información que justamente hablan de todo
07:45esto.
07:45Sí, la verdad, esta información que nos comenta es muy relevante.
07:50Me gustaría hacer un paréntesis ya que ahorita en las nuevas temporadas de diagnosis
07:55hemos hecho una cápsula que denominamos el sondeo para saber cómo las personas ven esta enfermedad.
08:03Así es que lo invito a que veamos la siguiente cápsula.
08:06Por favor.
08:10Buenas tardes, mi nombre es Daira Yasmín Paredes Arate.
08:13Hola, muy buenas tardes. Mi nombre es José Francisco Santos Hernández.
08:17Hola, soy Julián Ramírez Covarrubias.
08:20Hola, mi nombre es Karime.
08:22Me llamo Rubén de Jesús, soy estudiante de la Universidad Ibero-Mexicana del Estado de Hidalgo.
08:26¿Sabes qué haces aquí?
08:29Mmm, no.
08:31Eh, no. En una entrevista, ¿no?
08:34Vengo a responder preguntas.
08:37¡Qué habilidad, señor!
08:38No.
08:41Vine para resolver, o más bien para que me hicieran cuestionarles algunas preguntas acerca de medicina.
08:47¿Qué entiendes por periodontitis?
08:49Me suena a lo mejor que podría ser algún padecimiento de alguna enfermedad o algo así.
08:56No.
08:57Es como una enfermedad que, pues, la verdad desconozco, ¿no? Nunca había escuchado esa palabra.
09:03Periodontitis me parece que es una enfermedad dental.
09:06¿Una enfermedad?
09:07Eso tiene sentido para mí.
09:09No sé, suena a algo que es una enfermedad, un padecimiento, pero concretamente no sé qué sea.
09:15¿Cuál es tu rutina diaria de higiene bucal?
09:19Me despierto, me lavo los dientes, uso enjuague bucal. En las tardes, igual, me lavo los dientes. Ahí sí uso
09:27hilo dental, igual, enjuague bucal. Y en la noche, antes de dormirme, también, lo mismo.
09:33Pues, me lo cepillo en las mañanas y en las noches, cuando termino de cenar.
09:39En la mañana me levanto, me lavo mis dientes, siempre procurando lavar bien de las encías hacia afuera, sacando todo
09:51con el cepillo de dientes, lavando la lengua, todas las partes, muelas, todo eso.
09:56Y ya, al final, pues, enjuagar bien la boca y hilo dental. Eso en las mañanas, si se puede en
10:04las tardes, no siempre se puede, pero siempre en las mañanas y en las noches.
10:08Este muchacho me llena de orgullo.
10:10Me cepillo los dientes y uso enjuague bucal, después de cada comer.
10:15¡Ánota eso! ¡Ánota eso!
10:16Me levanto, desayuno, me espero como una media hora y posteriormente me lavo los dientes.
10:22Luego de ahí, pues, me los vuelvo a lavar hasta mi siguiente comida, que sí es o en el trabajo,
10:27si me da tiempo, o hasta que llegue a mi casa, como a las ocho de la noche.
10:31Acabo, ahí me espero una hora y otra vez me lavo los dientes. Y así sucesivamente en el día.
10:35¿Alguna vez has tenido inflamación de las encías?
10:40Eh, no, que yo sepa.
10:42Eh, no. No, nunca.
10:45No.
10:46Sí. Fue al dentista y me recomendó antibióticos, pero fue por creer con una muela picada.
10:52¿Verdadero o falso?
10:54La periodontitis puede destruir el hueso en el que se apoyan los dientes.
11:09El consumo de tabaco y alcohol puede causar periodontitis.
11:14No te volará.
11:24La periodontitis se puede contagiar a través de la salida.
11:35Esa no creo.
11:37¿Un tres o tres?
11:42Muchas gracias.
11:53Pues muchas gracias a la producción por esta cápsula.
11:57Sin duda esto nos deja ver el panorama de cómo las personas pueden ver a esta enfermedad.
12:02¿Por qué considera que hay muy poca información o por qué cree que los jóvenes no saben acerca sobre este
12:09tratamiento, bueno, esta enfermedad como tal?
12:12Bueno, yo considero aquí que hay aspectos interesantes a platicar. Primero, pues estamos hablando de que esas enfermedades no suelen
12:19ser, no tienen una perspectiva de mortalidad, es decir, de que las personas puedan morir, aunque realmente si hay una
12:26asociación entre diferentes enfermedades, lo platicaremos más adelante.
12:29Por lo tanto, no lo toman tan en serio como, por ejemplo, una gastritis importante, un infarto o una diabetes
12:37incluso, ¿no? Pareciera ser que es una enfermedad de la boca y que en la boca todo puede ser controlable.
12:43Ahorita platicaremos un poquitito.
12:44La otra parte, digo, es paradójico porque tenemos una gran cantidad de información disponible en cualquier momento, entonces tú solamente
12:50tienes que ponerle la palabra o la enfermedad y te sale muchísima información.
12:54Pero muchas veces creo que hay una, los datos son muy claros y muy crudos. La prevalencia de enfermedad periodontal,
13:02de periodontitis en México está entre el 45 y hasta el 55, 60 por ciento.
13:08Pero pareciera que esta enfermedad, al no dar síntomas importantes, la gente no los busca o no solicita un tratamiento.
13:15Entonces yo creo que en este sentido es muy importante hacer campañas de prevención, información y distribución de la información
13:22real de las enfermedades a todas las poblaciones, tanto a los niños, principalmente a los jóvenes que veo que hay
13:28mucha información que debemos de conocer,
13:30y a las personas mayores para que esas enfermedades también se puedan prevenir y tratar.
13:34Ok, y aquí también dentro del sondeo veíamos que el tabaco, el tabaco cómo influye a que esta enfermedad se
13:43pueda desarrollar.
13:45Mira, definitivamente el tabaco no solamente en enfermedades periodontales, sino también bucales, pues tiene un impacto muy importante.
13:52Si hablamos con un gastroenterólogo, te va a decir que tiene un efecto importante sobre la mucosa del estómago.
13:56Con un neumólogo, con un médico internista, te hablará también de los efectos que tiene a nivel respiratorio.
14:01Y en general, a nivel circulatorio también tiene muchos efectos. Entonces, en la boca no es la excepción.
14:06El tabaco, que cada vez ha migrado hacia allá, no el consumo de tabaco como tal de fumar, sino ya
14:12vemos gente que está utilizando la nicotina líquida a través de vapeadores o algo así.
14:17Finalmente sigue siendo la sustancia principal activa, que es la nicotina, que viene también en el tabaco, además de otras.
14:23Primero se inicia como una moda. Aquí hay personas que fuman de la clase alta, se dan un estilo diferente.
14:30Pero esos efectos y esos hábitos, porque vamos a llamarlos enfermedades emergentes o hábitos, van a generar más adelante problemas
14:37cuando se hacen de manera frecuente.
14:38¿Qué es lo que sucede específicamente con el tabaco y la enfermedad de las encías y las enfermedades periodontales?
14:43Entonces, la nicotina que contiene los cigarrillos produce una vasoconstricción. Cuando se consume de manera frecuente, hace que la sangre
14:53y el oxígeno que llega a través de la encía para poder reparar y regenerar los tejidos, en caso de
14:59que exista un proceso inflamatorio, pues llega más lento.
15:02Se comprime y eso significa que las encías no van a sangrar, que es el principal síntoma de la inflamación
15:07de la gingivitis.
15:08Entonces, el fumador va a decir, yo no tengo problema, puedo seguir fumando, no tengo ningún síntoma que me genere
15:14una alerta visible, exactamente.
15:16Y entonces es un falso positivo de un problema que tiene en este caso la persona.
15:21Pero si el efecto viene directamente del consumo de la sustancia, sobre todo la nicotina.
15:24Ahora, rápidamente te comento, el humo del tabaco con todos sus componentes también genera un desequilibrio de la microbiota bucal.
15:30Ahora, esto hace una alteración de bacterias buenas y bacterias malas de la boca, tener una disbiosis.
15:35Y eso también trae una proliferación de bacterias muy agresivas que inflaman y destruyen los tejidos del periodont.
15:41Claro, eso es todo un proceso.
15:43Es un proceso bien complicado.
15:44Y hablando de esto, hablábamos de que hay personas que pueden no tener síntomas visibles.
15:51Entonces, ¿cómo se diagnostica?
15:55Claro, es complicado.
15:57Bueno, yo hablo del autodiagnóstico cuando la persona dice,
15:59me duele la cabeza, debo tener algún problema, voy a ver a un médico.
16:02Ah, me sangran las encías, entonces voy a ver a un dentista para que vea qué están pasando con mis
16:07encías.
16:09Bueno, ¿es normal que te sangren las encías?
16:11No, no es normal que te sangren las encías.
16:13¿Es normal que los dientes se me aflojen?
16:14No es normal que los dientes se me aflojen.
16:16¿Es normal que las encías se me bajen y se me retraigan?
16:18Tampoco es normal.
16:19Entonces, lo que pasa, y te lo vuelvo a repetir,
16:21la enfermedad periodontal tiene una característica clínica interesante.
16:24No genera dolor, aunque tenga inflamación, no genera dolor o infección,
16:28a menos que sea agudo, que sea un absceso, que sea un problema.
16:31Entonces, eso hace que las personas piensen que es normal.
16:34En el caso de las personas mayores o adultos o adultos mayores,
16:37piensan que tener problemas de infecciones en las encías puede ser una consecuencia del envejecimiento de los tejidos.
16:44Y si bien los tejidos de la boca envejecen a través de los años como cualquier mucosa o cualquier otro
16:49órgano del cuerpo,
16:50incluso el corazón, los pulmones, etc., pues también nosotros no debemos de considerar como aquello que se ve diferente como
16:56algo normal.
16:58Tenemos que evaluar que el envejecimiento es un proceso y la enfermedad es otro proceso.
17:02Sí, la verdad, como usted lo dice, o sea, el envejecimiento no quiere decir que ya voy a perder mi
17:08diente.
17:09Entonces, aquí, ¿cómo también veíamos cómo influye el tener una buena rutina diaria?
17:17O sea, ¿en prevenir o hasta detectar algo malo?
17:21Pues mira, definitivamente en términos de problemas bucales es cultural.
17:26Lamentablemente también tenemos una baja, lo tengo que decir, una baja cultura de higiene bucal.
17:32Eso es importante que se pueda reforzar desde las edades tempranas, desde la familia.
17:36Yo insisto en que la familia es el núcleo más importante de educación de los niños, no son las escuelas.
17:42Es en la familia donde los niños adquieren los hábitos y donde los niños copian, en este caso, los hábitos
17:48buenos, como es el cepillarse los dientes.
17:50Ahorita escuchaba en la cápsula un chico que se despertaba, se desayunaba y después se lavaba los dientes.
17:56Entonces, no, no, debes levantarte, despertar, lavarte los dientes, si vas a desayunar inmediatamente o más adelante y después volver
18:05a cepillarte los dientes.
18:06Porque estás rompiendo ese ciclo de continuidad en el cual estás durmiendo, hay una reducción de saliva, del flujo salival
18:13en la noche cuando tú duermes, una acumulación de bacterias.
18:16Entonces, la respiración, muchas de las personas son respiradores bucales, entonces tenemos un intercambio de bacterias muy importantes.
18:21Y sobre todo, tenemos que eliminar todas esas bacterias que se queden no solo en la encía, en la lengua.
18:26Nadie habló de limpiarse la lengua y es algo muy importante también.
18:29Claro que sí. Y bueno, también retomando un poco el tema del diagnóstico, ¿existe algún grado o clasificación de esta
18:40periodontitis?
18:42Es decir, o sea, va a ir evolucionando paulatinamente. ¿Cómo es eso?
18:47Sí, definitivamente sí. Mira, existen guías internacionales que nos hacen a nosotros los periodontistas o los dentistas trabajar protocolos de
18:53atención o de tratamiento.
18:56Definitivamente, las etapas de evolución de esta enfermedad se diagnostican, muchas veces se diagnostican cuando ya están avanzadas.
19:05Las guías te dicen que la enfermedad puede ser estadio 1, 2, 3 o 4. Un estadio 4 es una
19:10enfermedad ya más severa.
19:13Lamentablemente, los pacientes cuando ya empiezan a notar molestias, síntomas y van al dentista o al periodontista,
19:18cuando ya tienen movilidad en los dientes, cuando ya tienen retracción importante, cuando ya tienen sensibilidad
19:23o incluso un trastorno en la mordida, que son efectos importantes del problema ya de la infección,
19:29es cuando ya el tratamiento es un poquito más radical, ¿verdad?
19:33Tenemos que hacer procedimientos incluso regenerativos o quirúrgicos para poder eliminar esas infecciones.
19:39Sí, claro, serían cosas que se podían prevenir desde la gingivitis como tal, ¿no?
19:46¿Qué porcentaje de población cree o usted considera que tienen problemas dentro periodontales?
19:54Mira, las enfermedades vocales son altamente frecuentes.
19:58Te puedo decir que son más frecuentes que un problema digestivo,
20:01porque la boca tiene muchas enfermedades, algunas infecciosas, algunas no infecciosas,
20:05que son altamente frecuentes.
20:07Te puedo hablar, por ejemplo, de la caries.
20:08Entonces, dígame quien no tiene caries, aunque sea un estadio muy pequeño o muy leve,
20:12en algún diente puede haber una desmineralización del diente.
20:15En el caso de la enfermedad periodontal también, quien no ha pasado por un cuadro de gingivitis, ¿verdad?
20:20De inflamación de las encías, de sangrado gingival, de dolor en una encía porque se mete una cáscara de guayaba
20:26o de cualquier otra fruta, nos genera inflamación.
20:28Entonces, el diagnóstico de la enfermedad puede ser muy temprano y sería lo ideal,
20:34pero también tenemos que estar informados, ¿verdad?
20:37Hacer un diagnóstico temprano significa también hacer la cultura frecuente de visitar al dentista.
20:43La mejor forma de tratar y más barata de tratar una enfermedad es prevenirla o detenerla cuando está iniciando.
20:50Entonces, por ejemplo, sería importante que las personas vayan al dentista frecuentemente y que revisen sus encías.
20:56Ahí viene el proceso, que tomen unas radiografías para ver si hay algún efecto importante.
20:59En esa parte vamos viendo que esas detecciones o esos diagnósticos nos pueden llevar a evitar los problemas más adelante.
21:07Sí, y la verdad es para prevenir más que nada que evolucione la enfermedad y ya no perder como tal
21:14el diente o la calidad también de vida del paciente.
21:19O sea, porque ya no es poder comer bien o poder comer cosas que te gusten o incluso siquiera hablar
21:26o cantar, ¿no?
21:28Y fíjate que qué curioso lo que tú dices, es muy importante recalcarlo.
21:32Fíjate que pensamos, bueno, que me quiten los dientes, me pongo en los dientes unas prótesis.
21:38Bueno, las prótesis primero no funcionan igual que los dientes.
21:40Yo quisiera ver a una persona que le quiten un pie y que se ponga una prótesis y así va
21:44a correr, sale a hacer una caminata igual que cualquier otra persona.
21:47Lo mismo en la boca, la trituración de los alimentos, la deglución de los alimentos con una prótesis, pues no
21:51es la misma, ¿no?
21:52Segundo, el tener dientes en malas condiciones, lo que en odontología le llamamos dentición funcional,
21:58que los dientes, aunque sean al menos 17 en boca, de los 28 o 32 que normalmente son, puedan servirte
22:04para comer, para hablar, para socializar.
22:08Pues eso es una dentición funcional.
22:10Muchas veces las personas cuando tienen algún problema, por ejemplo, que tiene un diente flojo, que se ha movido del
22:16lugar, que estéticamente se ve feo,
22:19pues entonces lo que hacen es entrar un poquitito en el tema de la preocupación y de la intromisión a
22:25sus cosas y suelen no ser tan sociables.
22:28Y eso lo vemos mucho en personas mayores.
22:30Seguramente has platicado alguna vez con alguien y está platicando contigo y está tapando la boca, ¿no?
22:33O está riéndose y se tapa la boca.
22:35Eso significa que evidentemente no está seguro de su salud bucal, tanto en el tema estético como funcional.
22:41Entonces, por ahí también calidad de vida impacta como no tienes idea.
22:44Doctor, me gustaría hacer una pequeña pausa para avanzar un poco más sobre ya el tratamiento como tal,
22:53pero me gustaría que viéramos la siguiente cápsula, por favor.
23:00Ahora hablemos del tratamiento de la periodontitis, ya que para personas con enfermedades sistémicas suele adaptarse a las necesidades de
23:08cada paciente
23:09y pueden incluir limpiezas profundas, control de la inflamación y el seguimiento más constante para mantener una buena salud bucal.
23:17Pero, ¿qué riesgos o cuidados especiales pueden existir durante el tratamiento?
23:27Pues muchas gracias por la cápsula.
23:30La verdad está muy interesante.
23:32Cuéntenos un poco acerca del tratamiento.
23:34¿Existe solamente un solo tipo de tratamiento?
23:37Como decía, es una enfermedad que no se cura, pero se controla.
23:41¿Cómo se controla?
23:42Claro. Mira, hace ratito hablaste de algo muy interesante.
23:45Las enfermedades tienen etapas, tienen grados de complejidad y tienen avances o tienen periodos en los cuales suelen estar iniciales
23:53o pueden estar muy avanzados.
23:55Entonces, el tratamiento tiene mucho que ver con eso.
23:58El tratamiento inicial para una enfermedad periodontal se basa justamente en, primero, eliminar los factores que la están produciendo.
24:06¿Qué es lo que produce la inflamación de la encía? ¿Qué es lo que produce la infección de la encía?
24:09¿Qué es lo que produce lo que coloquialmente llamamos como sarro?
24:12La acumulación de sarro en la boca con placa bacteriana ahí.
24:16Pues evidentemente malas técnicas de higiene, higiene inadecuada o con poca frecuencia, pero al mismo tiempo con agitamientos que no
24:24nos ayudan mucho.
24:26Entonces, lo primero que hacemos ahí nosotros es controlar, en este caso, los factores que nos están produciendo, en este
24:32sentido, la inflamación de las encías.
24:35El segundo punto es eliminar la infección y la inflamación para que de esta manera nosotros podamos tener un equilibrio,
24:43ayudarle un poquito al cuerpo, reducir la inflamación celular que tiene ese paciente,
24:48porque finalmente estamos hablando de un proceso inflamatorio, infeccioso, entonces tenemos que reducir esa inflamación y por otro lado empezar
24:53después a reparar o a regenerar esos tejidos que han sido dañados,
24:58sobre todo el hueso, porque el hueso finalmente es el tejido que soporta los dientes.
25:02Si el hueso se reduce de tamaño, se elimina, el diente va a tener, va a tender a moverse y
25:08va a generar problemas en la mordida, un aflojamiento que nos puede llevar a que se pierda.
25:12Entonces, la terapia tiene protocolos, tiene protocolos de atención dependiendo el nivel, pero vamos avanzando siempre de lo básico hasta
25:19el uso de medicamentos como antibióticos, probióticos, antisépticos.
25:22Y en este sentido, por ejemplo, en un tratamiento para una persona con una enfermedad sistémica como lo es tener
25:29hipertensión o diabetes, ¿es diferente al de una persona sin...?
25:34Claro, sí, definitivamente ahí tenemos que adecuar la técnica de tratamiento hacia el caso, hacia la caucística.
25:42Eso es algo que nosotros vemos de manera muy recurrente en la consulta dental.
25:46No es lo mismo atender un paciente sano a un paciente enfermo con un problema como diabetes.
25:50¿Por qué? Porque la misma enfermedad ya le ha traído cambios importantes en los tejidos, en la boca, por ejemplo.
25:56Entonces, sí tenemos que modificar los protocolos de atención.
25:59Te voy a poner un ejemplo.
26:00Nosotros recibimos a un paciente diabético que no está controlado, que tiene niveles de glucosa elevado,
26:05que tiene hemoglobina glucosilada por arriba de 7 u 8 en porcentaje y que definitivamente nos trae una carga de
26:12inflamación celular importante.
26:13Ese paciente está inflamado de manera sistémica generalizada y con desequilibrio metabólico.
26:19Entonces, el tratamiento de la enfermedad periodontal no va a tener el mismo resultado.
26:22Los tratamientos de raspado y de eliminación de la biopelícula no van a ser igual.
26:26¿Por qué? Porque no tenemos las condiciones.
26:29Te pongo un ejemplo.
26:30Tú vas a construir una casa en un terreno planito, bien compactado y tienes ya el proyecto.
26:35Pero si tú la vas a construir en un lugar donde hay fango, donde hay irregularidades, pues esa casa se
26:40va a caer tarde o temprano.
26:41Entonces, esa contribución de tener básicamente controlado ese paciente de la enfermedad sistémicamente hablando,
26:50nos va a ayudar a que nuestro resultado en la enfermedad periodontal sea mejor.
26:53Y por otro lado, el controlar la infección y la inflamación de las encías, que es una enfermedad finalmente crónica,
27:00nos va a ayudar también a que ese paciente se controle sus niveles de glucosa.
27:03Qué interesante, ¿no? Están relacionados así las dos.
27:05Sí, la verdad. Y ahorita que usted habla de controlar, ¿cada cuánto se tienen que hacer estas citas de control
27:11para un paciente ya diagnosticado?
27:15Y, por ejemplo, si ya tengo un diagnóstico, me acaban de diagnosticar diabetes o hipertensión, ¿tengo que ir con un
27:22periodontista de manera preventiva?
27:24Mira, sería lo más indicado. Yo lo sugeriría para todas las personas diabéticas, no con un periodontista como tal,
27:29sino a veces no tenemos el acceso a los especialistas donde vivimos, pero sí con un dentista. ¿Por qué?
27:35Mira, ya por el año de 1993, se empezó a reconocer, y hay un artículo publicado en la revista American
27:41Diabetes Care,
27:43publicado en 1993 por el doctor Harald Loe, donde ya se tenía estructurado en ese entonces cuáles eran las complicaciones
27:50de la enfermedad,
27:50en este caso de la diabetes, como son problemas vasculares, microvasculares, nefrológicos, problemas de tipo oculares.
28:00Pero la diabetes, la enfermedad periodontal, se tipifica como una sexta complicación más.
28:07¿Qué quiere decir? Que todos los diabéticos, en un proceso de descontrol, van a tener sí o sí enfermedad en
28:13las encías.
28:14Tú me puedes decir, bueno, yo antes de ser diabético, antes de ser diagnosticado diabético, yo ya tenía problemas en
28:18las encías.
28:19Pues todavía peor, porque se van a agravar esos problemas.
28:21Entonces, nosotros contribuimos a reducir, mediante los tratamientos, la carga bacteriana, la inflamación de las encías,
28:28la inflamación de grado bajo de todo el cuerpo, y automáticamente al paciente le ayudamos a reducir.
28:33Como ejemplo rápido, a través de los procedimientos de raspado y alisado de los tejidos de los dientes,
28:39eliminando la placa y la bacteria, nosotros podemos ayudar a reducir hasta .5 el porcentaje de hemoglobina glicosilada,
28:45además de que el paciente toma sus medicamentos.
28:47Entonces, es bien importante, entonces es bien importante que el diabético sí tenga valoraciones dentales,
28:52tenga valoraciones periodontales, para que también se ayude a él mismo.
28:54Y que de esto sea, vaya, de manera periódica, ¿no?
28:57Por supuesto.
28:58También, bueno, ¿existe algún tipo de cepillado específico para estas personas que tienen periodontitis?
29:08Te lo vuelvo a repetir, los tratamientos individualizados son individuales dependiendo de las características de cada paciente.
29:13Hay pacientes que tienen encías muy inflamadas, con periodontos o encías muy gruesas.
29:18El tratamiento puede ser con un cepillo suficientemente duro para poder entrar en el surco de la encía y limpiar.
29:24Pero hay pacientes que tienen una encía muy delgadita, sobre todo que tienen un biotipo, se le llaman biotipo delgado,
29:30y sugerimos nosotros utilizar cepillos delgados, blanditos, suaves, muy suaves,
29:35que hagamos el mismo procedimiento de técnica y que hagamos la limpieza y no solamente el cepillo,
29:40porque de repente la gente puede pensar, ¿el cepillado es suficiente?
29:43No, no es suficiente.
29:44El hilo es igual o a veces más importante que el cepillo si lo usas bien.
29:49De hecho, la Ciudad Americana de Periodoncia sugiere que las personas utilicen el hilo dental por lo menos una o
29:57dos veces al día,
29:58además del cepillo.
29:59Y eso nos ayuda a reducir enfermedades demenciales como el Alzheimer, enfermedades cardiovasculares,
30:04porque estamos reduciendo bacterias que se van a meter a nuestro cuerpo,
30:07las estamos quitando desde antes que lleguen.
30:08Sí, sí, sí. La verdad, esta información es muy importante que la población la sepa.
30:15Me gustaría hacer un pequeño paréntesis para que podamos ver la siguiente cápsula.
30:20Adelante.
30:24Ahora hablemos de algunos mitos entre la periodontitis y las enfermedades sistémicas,
30:30ya que existen muchos.
30:31Algunas personas creen que si las encías sangran, es normal,
30:35que perder dientes es parte natural de la edad,
30:38o que la salud bucal no tiene relación con las enfermedades como diabetes o problemas cardiovasculares.
30:44Entonces, ¿en qué deberíamos creer?
30:51Pues muchas gracias por esta cápsula.
30:54Y doctor, la neta, pues la verdad, vemos que tienen mucha relación las enfermedades sistémicas
31:01con la periodontitis como tal.
31:04Hay personas que dicen, no, pues es que es una enfermedad en las encías,
31:09¿cómo es que van a tener relación?
31:12Entonces, bajo esto, o sea, ¿usted qué piensa de las personas que hablan sobre estos mitos?
31:18Díganos.
31:19Bueno, yo creo que hay un poquito de desconocimiento.
31:21Te vuelvo a repetir, las enfermedades y la información que se tiene acerca del tratamiento
31:25y el diagnóstico ha ido aumentando y ha ido mejorándose a través de muchos,
31:29del desarrollo de la ciencia, ¿no?
31:30Actualmente yo tengo muchos amigos médicos, internistas, endocrinólogos,
31:34que reconocen ese tipo de problemas como problemas que tienen que tratarse,
31:38además del problema de la diabetes, de un problema de artritis reumatoide,
31:42de un problema de enfermedades cardiovasculares,
31:44porque realmente existe una relación y esa relación está más que documentada.
31:48¿Cómo es el proceso de relación?
31:50Pues es un proceso que tiene diferentes vías de entrada.
31:52Nada más puedo ponerte un ejemplo.
31:53Mira, esta es mi palma de mi mano.
31:55Si yo le quitara todo el epitelio, todo el epitelio de la dermis,
31:58toda esta parte de tejido,
32:00y lo contamináramos con bacterias periodontales,
32:04es básicamente lo mismo que si tuviéramos infecciones en todas las encías de los dientes.
32:10Entonces imagínate qué cantidad de microorganismos y productos de estos
32:13podrían entrar a nuestro cuerpo.
32:16La evidencia real no es una evidencia inventada,
32:19es una evidencia que está publicada, insisto,
32:21donde podemos encontrar bacterias en diferentes órganos del cuerpo.
32:25¿Qué hace una porfiromona gingivales en el corazón?
32:27Sí, justamente lo que decía hace rato también,
32:30que se ve estrechamente ligado con personas que tienen Alzheimer.
32:35O sea, ¿cómo es que tener problemas, vaya, en las encías,
32:40se puede llegar a tener Alzheimer?
32:42O sea, ¿cuál es la relación?
32:44Dices, ¿cómo es que un problema tan simple me pueda afectar en gran medida
32:49mi calidad de vida en el futuro?
32:51Claro, mira, yo no quiero decir que las enfermedades periodontales son la causa del Alzheimer,
32:56pero están relacionadas de forma muy importante y no es la principal causa.
33:00Por ponerte un ejemplo, hace 20 años en España se hicieron estudios
33:03donde se empezaron a ver a las personas que tenían amalgamas en la boca.
33:07Las amalgamas son restauraciones metálicas hechas a base de plata
33:10y alguna aleación de plata con estaño y amalgamadas con mercurio.
33:15Y esa liberación de mercurio de manera prolongada,
33:19esa sustantividad de ese material, generaba daño a nivel neurológico.
33:24Así ha sido encontrado a través de diferentes estudios que se han hecho en diferentes años
33:29y se encuentra una relación importante entre el deterioro.
33:32Hablando específicamente de la periodontitis, para que la gente entienda el concepto,
33:35es una enfermedad infecciosa e inflamatoria.
33:37Al ser infecciosa, estamos hablando de bacterias
33:39que un autor llamado Socransky las clasificó en complejos
33:42y dijo que este complejo, que es el rojo, es el más dañino, el más agresivo.
33:47Estas bacterias y sus productos generan inflamación celular.
33:50Está comprobado que esa inflamación celular genera daño endotelial.
33:54El tejido endotelial está en los vasos sanguíneos,
33:56está en diferentes estructuras de nuestro cuerpo.
33:59Al tener daño endotelial en nuestros vasos sanguíneos,
34:01generamos un efecto mayor de tener, por ejemplo, arteriosclerosis,
34:05acumulación de placas, en este caso, de sustancias,
34:08porque la sangre se hace más densa.
34:10No solamente hay bacterias circulando, hay células de defensa,
34:13hay macronutrientes también ahí, hay muchos elementos,
34:17muchas células que generan un desgaste del tejido endotelial de los vasos
34:19y eso genera una respuesta, como viene siendo un problema de tipo aterosclerótico.
34:25En el caso de las enfermedades mentales, por ejemplo,
34:28el Alzheimer, la demencia senil,
34:29se relaciona justamente con el tema de la bacteremia,
34:32de las bacterias que están circulando,
34:33pero también con el tema del mercurio
34:36y de algunas sustancias que han generado deterioro.
34:39Y la inflamación celular y la inflamación endotelial,
34:41pues digo, eso está más que comportamiento,
34:42no todo el deterioro a nivel de la salud.
34:44O sea, ver cómo se relaciona todo,
34:47o sea, por cosas mínimas ya se pueden llegar a afectar como en un futuro,
34:52como lo que le comentaba, bueno, aquí,
34:54o bueno, quiero hacer otro paréntesis,
34:57aquí en el programa, como lo sabe,
34:58tenemos nuestra sección de preguntas que nos ha enviado el público
35:03y si me lo permite, pues voy a empezar a leer las preguntas.
35:07Y la primera pregunta es,
35:09¿la periodontitis puede afectar mi circulación
35:12o aumentar el riesgo de un infarto?
35:15Definitivamente sí.
35:16El riesgo de un infarto, pues puede ser de diferentes causas.
35:19Puede ser desde un problema congénito,
35:21puede ser desde una aterosclerosis,
35:23puede ser desde una cuestión que tenga que ver con la circulación,
35:26con la formación de una ateroma, una necrosis,
35:29pero el hecho de tener una enfermedad infecciosa activa
35:33y una enfermedad inflamatoria activa en nuestro cuerpo
35:35también nos genera lo que te explicaba yo,
35:37el daño endotelial, si aumenta el riesgo.
35:39No se tienen cifras específicas de cuánto,
35:41porque no es el factor principal,
35:43pero es un factor contribuyente,
35:44es un factor que definitivamente pesa también.
35:47Por poner un ejemplo,
35:48si nosotros eliminamos ese foco séptico de la boca,
35:50mejoramos muchísimo al paciente,
35:52bueno, además de que él debe de tomar su atorvastatina,
35:55sus antipomiantes,
35:55todos sus medicamentos que inhiben el proceso de hipercoagulabilidad,
36:01es decir, es una alternativa adicional
36:03que el paciente requiere, no es la solución.
36:06Es importante también que la gente lo entienda así.
36:09La resolución de los problemas dentales
36:11nos trae beneficios importantes a nivel sistémico
36:13y de las principales enfermedades sistémicas,
36:15pero no significa que quitándote la infección
36:18se te va a quitar el infarto,
36:20o no, te va a dar un infarto, perdón,
36:21o se te va a controlar tu diabetes.
36:23No, son factores que nos ayudan de manera...
36:26Es que todo está relacionado.
36:27Sí, claro.
36:28Todo está relacionado.
36:28Siempre consultando al médico,
36:31o sea, como tanto,
36:32si tienes problemas en tus encías,
36:35pues al dentista o a tu médico familiar o de confianza.
36:39Y bueno, la siguiente pregunta es,
36:41¿las personas con resistencia a la insulina
36:44deberían realizarse una evaluación periodontal
36:47aunque no tengan molestias?
36:49Bueno, es que primero tienen que ser diagnosticados
36:51por un médico internista, un endocrinólogo, no sé,
36:54sobre el tema de la resistencia a la insulina.
36:56Hay actualmente los marcadores de laboratorio
36:58que te pueden medir la insulina basal
37:00y te pueden medir tu nivel que tengas también de inflamación
37:04a través de la insulina,
37:05a través de una PCR, por ejemplo.
37:06Pero definitivamente,
37:08las personas que tienen problemas sistémicos
37:10tal vez requieran una valoración
37:12dependiendo de qué condiciones.
37:13Por eso volvemos al planteamiento inicial.
37:15Yo individualmente, yo como joven, como persona,
37:19debo de evaluar si tengo algún problema bucal
37:21y eso es la primera indicación
37:23para poder tener una valoración dental o periodontal.
37:26Sí es recomendable cuando estamos hablando
37:28de enfermedades establecidas.
37:30Una cosa es la resistencia a la insulina, por ejemplo,
37:31y otra cosa es la diabetes mellitus.
37:33Una te lleva a otra.
37:34En síndrome metabólico te puede desencadenar
37:36un problema mayor.
37:37Pero estamos hablando de inflamación celular.
37:38Por ejemplo, hay estudios que dicen
37:40que la proteína C-reactiva es una proteína
37:44que se produce en el hígado
37:45y que se produce cuando hay inflamación.
37:48Cuando hay inflamación,
37:49sobre todo se mide mucho en indicadores
37:51cuando los cardiólogos van a ver
37:53si tienes riesgo de infarto o algo así.
37:55Pero está comprobado
37:56que cuando ese indicador está arriba de 3,
37:59por ejemplo,
38:00nos puede hablar de una inflamación importante
38:02que puede darnos datos de una infección,
38:04nos puede dar datos de una artritis,
38:06una enfermedad autoinmune.
38:07Entonces, si desde los marcadores,
38:09como son los estudios de laboratorio,
38:11estamos encontrando algunos puntos interesantes
38:13y como médico vamos evaluando
38:15y vamos atando con algún síntoma
38:16en boca, en pulmón, en riñón,
38:19en cualquier tipo de órgano,
38:21pues es importante también evaluarlo
38:22porque estamos conectados.
38:24La boca no está fuera del sistema sistémico,
38:27está conectado y de una forma muy importante.
38:29Nada más imagínate,
38:31la boca, el medio ambiente de la boca,
38:33es la segunda microbiota del cuerpo
38:37después de la intestinal del colon.
38:39Tiene más de 7,700 cepas de microorganismos,
38:44entre microorganismos buenos y malos.
38:45Entonces, imagínate el efecto que juega en el cuerpo.
38:48Sí, y al final de cuentas,
38:49pues nuestro cuerpo siempre habla.
38:51O sea, cualquier enfermedad que tengamos
38:54o síntoma,
38:55pues siempre hacerle caso a nuestro cuerpo, ¿no?
38:57Bueno, pues la siguiente pregunta es,
39:01¿existen productos específicos
39:03que ayuden a controlar la periodontitis
39:06y mantener mis encías saludables?
39:08La periodontitis como tal, no.
39:10¿Por qué?
39:10Porque es una enfermedad ya de grado avanzado.
39:12La gingivitis puede ser un poquito...
39:14Sin embargo, se ha dado mucho
39:15en el tema de la mercadotecnia,
39:17el empleo de enjuagues bucales,
39:20de pastas electríficos que tienen triclosan,
39:22que tienen clorexidina,
39:23que tienen algunos vencidamida
39:27o algunas sustancias antisépticas
39:29que en teoría podrían ayudar a reducir.
39:31Hay estudios que nos dicen, por ejemplo,
39:33que el uso frecuente de enjuagues bucales
39:34puede modificar la microbiota
39:36y eso no es tan bueno.
39:37Nosotros tenemos un sistema inmunológico propio.
39:39Si nosotros le metemos antisépticos
39:41o antimicrobianos,
39:42pues lo que vamos a hacer es reducir, parejo,
39:45bacterias buenas y bacterias malas.
39:46Sin embargo, cada vez hay más evidencia
39:48de ciertos probióticos bucales
39:51con el tema de ciertas bacterias cepas
39:54de Lactobacillus reuterius, por ejemplo,
39:58es un probiótico que nos puede ayudar
40:00a reducir las bacterias negativas
40:02del complejo rojo que te decía yo.
40:05Entonces, como tal,
40:06los tratamientos mejores,
40:08los productos mejores
40:10que te pueden ayudar a controlar este problema
40:11es un buen cepillado y un buen hilo dental.
40:14Claro, si tu problema es incipiente
40:16o apenas está empezando.
40:18Pero si ya está establecido,
40:19tenemos que hacer tratamientos mecánicos
40:21en el consultorio dental.
40:23Claro, la verdad, o sea,
40:25si se puede prevenir desde un principio,
40:27pues qué mejor, ¿no?
40:28Esas cremas dentales antizarro no es cierto.
40:31No funciona.
40:32Es una falacia.
40:33Sí.
40:34Bueno, la siguiente pregunta es,
40:36¿qué impacto pueden tener
40:37los problemas de encías
40:39en el embarazo y en la salud del bebé?
40:42¡Guau!
40:42Eso sí me gustaría que todas las mujeres
40:44embarazadas lo entendieran.
40:46Miren, en el embarazo sucede algo muy interesante.
40:48Hay una gran cantidad de producción de hormonas,
40:52sobre todo progesterona, estrógenos.
40:56Este tipo de hormonas están relacionadas
40:58justamente con el aumento
41:00de la permeabilidad vascular.
41:01Es decir, los vasos sanguíneos
41:02suelen tener un proceso más permeable
41:04y eso genera también extravasación
41:06de líquidos de agua
41:07y eso genera también a veces inflamación.
41:09Si le combinamos que de repente
41:11esa inflamación se ve modificada a veces
41:14por placa, acumulación de bacterias,
41:16es lo que realmente inflama también.
41:19Entonces vamos a tener
41:19un factor potencializado de riesgo
41:22de desarrollar gingivitis y periodontitis.
41:25Y si esto no se trata,
41:27y si eso no se trata,
41:28pues volvemos al punto
41:29que mencionaban inicialmente.
41:31Podemos tener un embarazo
41:32de término temprano,
41:35siete u ocho meses,
41:35o podemos tener productos de bajo peso
41:37cuando vamos a enfermedades periodontales
41:39ya establecidas.
41:40Por eso el ginecólogo tendría la responsabilidad
41:42también de mandar a esas embarazadas
41:44a tener que llevar un control riguroso
41:47de su higiene bucal.
41:48Sobre todo en el tema de la gingivitis,
41:50porque sí hay muchos cambios.
41:51De hecho, hay una enfermedad
41:52que se llama gingivitis del embarazo.
41:53Y no porque te embarazas
41:54y se inflama la encía,
41:55sino porque hay más predisposición
41:57por el tema hormonal
41:57que ya te había platicado
41:58y la presencia de placa.
41:59Sí, la verdad, como decimos,
42:01el tratamiento no nada más es
42:03con una sola persona,
42:04es integral.
42:06Bueno, la siguiente pregunta es
42:08si perdí un diente
42:10a causa de la periodontitis,
42:12¿puedo ser candidato a un implante?
42:15Pues en términos generales,
42:16sí, así lo venden la mayoría
42:17de los médicos,
42:18los odontólogos
42:19a nivel de mercadotecnia.
42:22Yo tengo mis ciertas restricciones
42:25en esa parte
42:25porque, te lo vuelvo a repetir también,
42:27las bacterias,
42:28los dientes que se pierden
42:29por problema periodontal,
42:32se pierden porque hay una infección
42:33y esa infección nunca fue tratada
42:35y esa infección generó
42:36que sus productos bacterianos
42:38generan destrucción
42:39y el mismo cuerpo responda
42:40reabsorbiendo su hueso.
42:42Si esa microbiota migra después
42:44a un implante
42:45que podría ser la solución,
42:47me quitan un diente
42:47por enfermedad periodontal,
42:48me ponen un implante,
42:49pero yo tengo periodontitis.
42:51La posibilidad o el riesgo
42:52de que ese implante
42:53se infecte más adelante
42:54pues suele ser también muy grande,
42:56¿no?
42:56Entonces, todo depende
42:57cómo se puede restaurar.
42:59Hay muchas formas
42:59de restaurar dientes
43:00o rehabilitar a un paciente
43:01que no tiene dientes,
43:02pueden ser con prótesis fijas,
43:03prótesis removibles.
43:04Los implantes son una alternativa,
43:06pero yo cuando encuentro pacientes
43:07que tienen una enfermedad periodontal
43:09muy severa,
43:10los implantes los manejo
43:11con cierto riesgo,
43:12con cierta,
43:14¿cómo te explico?,
43:14precaución.
43:16Y si sobre todo,
43:17si los pacientes
43:17son sistémicamente comprometidos
43:18como un diabético lábil
43:19que se controla a veces sí,
43:21a veces no,
43:21o un paciente que está
43:23en protocolo de trasplante renal
43:25o tiene insuficiencia renal crónica,
43:26o un paciente que tiene un infarto,
43:28o un paciente que tiene
43:29algún problema de tipo autoinmune,
43:33definitivamente los tratamientos
43:34de implantes
43:35tienen que ser muy bien estudiados,
43:36es ahí donde uno se tiene que sentar
43:38y ver el caso,
43:39realmente si conviene,
43:40no conviene,
43:40si el paciente lo quiere,
43:42¿cuánto se va a comprometer
43:43en su higiene,
43:44en su asistencia,
43:46a su tratamiento
43:48periódicamente,
43:49dental?
43:49Y pues realmente también
43:51acudir con un profesional,
43:53de verdad,
43:53que te diga,
43:54pues los pros,
43:55los contras,
43:55sabes que ahorita no se puede,
43:57tal vez en un futuro sí,
43:59y como usted lo dice,
44:00o sea,
44:01ver cómo el paciente
44:02se compromete con esto,
44:04¿no?
44:04Claro,
44:05definitivamente sí.
44:06Y bueno,
44:06esta es nuestra última pregunta
44:08y dice,
44:09¿es posible confundir
44:10un problema periodontal
44:12con una molestia de oído?
44:15Sí,
44:15pero más que un problema periodontal,
44:17podría ser tal vez
44:17un problema de tipo infeccioso,
44:19que puede ser incluso
44:19dental,
44:20maxilofacial,
44:21es que por ejemplo
44:22un problema de oído
44:22puede tener muchas causas,
44:24¿no?
44:25Hasta una sinusitis,
44:26hasta un tercer molar infectado,
44:28algún quiste
44:29o algún tumor
44:30de origen dental
44:31o incluso
44:32a nivel de garganta,
44:35puede tener muchas causas,
44:36pero sí puede ser posible,
44:37periodontalmente
44:38tendría que ser
44:38un proceso infeccioso
44:39para que realmente,
44:40mira,
44:40de repente,
44:41se me ocurre ahorita en la mente,
44:42hay personas que van al consultorio
44:44porque tienen estrés
44:45por su trabajo,
44:47por su mal control
44:47diario del estrés,
44:49y suelen ser bruxistas,
44:51suelen apretar los dientes
44:52y entonces ese apretamiento
44:53que además de que genera
44:55contracturas musculares
44:56en los músculos de la cara,
44:57del cuello,
44:59a veces se llegan a irradiar
45:00un poquitito
45:00hacia el oído
45:01y eso puede ser
45:02una causa relacionada,
45:03aunque no realmente
45:04es un problema de oído,
45:05¿me entiendes?
45:05O un paciente que tiene
45:06un problema a nivel nervioso
45:08o una neuropatía,
45:10por ejemplo,
45:10pues hay ramas nerviosas
45:12que pasan en los maxilares
45:13y que pudieran
45:13de alguna manera
45:14irradiarse.
45:14En tema de dolor,
45:16híjole,
45:16depende mucho
45:16si aún se irradió,
45:17hay dolor referido,
45:18dolores que están cercanos
45:20a un lado por la anatomía,
45:21pero que realmente
45:22tienen un origen diferente.
45:23Entonces,
45:24pueden ser varias cosas.
45:25Sí, no es una consulta como tal,
45:28pero pueden ser varias.
45:29Doctor,
45:29mire,
45:30ya casi estamos llegando
45:31al final de este programa,
45:33la verdad,
45:34pues se nos va el tiempo
45:35muy rápido
45:36y nos quedan cosas pendientes
45:38por hablar.
45:39Nos gustaría que nos diera
45:41una breve conclusión
45:42para nuestros televidentes.
45:44Claro que sí,
45:45bueno,
45:45primero que nada,
45:46es importante
45:46que conozcamos
45:48que existen enfermedades
45:49en la boca
45:49y que son altamente peligrosas.
45:50Cuando digo peligrosas
45:51es,
45:52dice un paciente,
45:53¿qué es lo peor
45:53que me puede pasar?
45:54Pues que te quedes sin dientes.
45:55Que no puedas comer.
45:56Bueno,
45:56no solamente es eso,
45:57también puede pasar
45:58que tu enfermedad
45:59también genere problemas
46:00importantes en otros órganos.
46:02Ya lo hablamos ahorita
46:03de las enfermedades sistémicas.
46:04Entonces,
46:04es importante
46:05que nuestros
46:08televidentes
46:09puedan entender
46:09que las enfermedades
46:10vocales
46:10tienen cierta
46:12peligrosidad
46:13en la medida
46:13de que no se atienden
46:14y que,
46:15por supuesto,
46:15deben ser valoradas.
46:16Es importante
46:17visitar al dentista,
46:18es importante visitar
46:19al especialista
46:19cuando sea el caso
46:20para que esas enfermedades
46:22no generen
46:22una interacción importante
46:23con el cuerpo.
46:24Eso es fundamental.
46:25Segundo punto,
46:26tendríamos que ver
46:26de la higiene.
46:27O sea,
46:27nunca es tarde para empezar,
46:28dicen por ahí.
46:29Comprarte un buen cepillo,
46:31visitar al dentista
46:31y preguntarle
46:32cuál es el cepillo
46:33que tendría mejores condiciones
46:34para mi boca,
46:35para mis características
46:36que yo tengo.
46:37la técnica de cepillado.
46:38es importante
46:38y sobre todo hacerlo.
46:40Es decir,
46:41una técnica de cepillado
46:41no puede ser menor
46:42de cinco minutos bien.
46:44No un minuto
46:45ni treinta segundos.
46:46¿Me explico?
46:47La frecuencia es importante.
46:48El uso del hilo dental
46:49es fundamental.
46:50Los enjuajes
46:51no los veo como necesarios
46:52ni importantes.
46:53Ya explicaba yo por qué.
46:54Pero el hilo
46:55y el cepillo
46:56son fundamentales.
46:57El tomar mucha agua,
46:58el lavarse la lengua también.
47:00Y muchas veces pensamos,
47:01es que me huele la boca
47:01y es por los microbios
47:03de la boca.
47:03No, puede ser un problema hepático,
47:04biliar, estomacal,
47:05no lo sé.
47:06Muchas causas, ¿no?
47:07Pero sí,
47:08la prevención
47:09es lo mejor
47:10que podemos tener
47:11a la mano.
47:12Muchas gracias, doctor,
47:14por habernos acompañado
47:15en este especial
47:17en nuestro programa
47:19número 100.
47:20Bueno,
47:21le quiero comentar
47:22que también tenemos
47:23nuestra cápsula final
47:25que es una recomendación diaria
47:27que nos puede servir
47:31en nuestro día a día.
47:32y es así como
47:33estamos llegando
47:34al final de esta emisión.
47:36Antes de despedirnos,
47:37los invitamos
47:37a quedárselos
47:38con la botica,
47:40un espacio
47:40donde compartimos
47:41recomendaciones.
47:42Los dejamos con la botica.
47:47¿Te ha pasado
47:48que te despiertas,
47:49te ves al espejo
47:50y parece que tus ojos
47:51trabajaron turno nocturno
47:53por la cantidad
47:54de lagañas?
47:55Las lagañas
47:56son completamente normales
47:58y en realidad
47:59son una mezcla
48:00de lágrimas,
48:01grasita natural,
48:02células muertas,
48:04polvo
48:04y mucosidad
48:05que se acumulan
48:06mientras dormimos.
48:08Básicamente,
48:09durante el día
48:10parpadeamos
48:11y eso ayuda
48:12a limpiar
48:13y lubricar los ojos.
48:14Pero cuando dormimos,
48:16los ojos
48:16siguen produciendo
48:17secreciones.
48:18Solo que,
48:19como no parpadeamos,
48:20todo se acumula
48:21en las esquinas.
48:23O sea,
48:24tus ojos
48:25literalmente
48:26hacen limpieza nocturna.
48:28La mayoría
48:29de las veces
48:30las lagañas
48:31son normales,
48:32sobre todo
48:33si son pocas
48:34y de color claro.
48:35Pero si las lagañas
48:37aparecen en exceso
48:38durante todo el día,
48:40son muy amarillas,
48:41verdosas
48:42o espesas,
48:43tienen mal olor
48:44o vienen acompañadas
48:46de ardor,
48:47comezón,
48:48visión borrosa
48:49o sensación
48:50de que el ojo
48:51amanece pegado,
48:52podría tratarse
48:53de una infección
48:54como conjuntivitis
48:55u otro problema ocular
48:57que sí necesita revisión.
49:00Algo que puedes hacer
49:02es mantener
49:03una buena higiene ocular,
49:04evitar tocarte
49:05los ojos
49:06con las manos sucias,
49:07descansar la vista
49:08y limpiar suavemente
49:10las secreciones
49:11con agua tibia
49:12si se acumulan demasiado.
49:14Y si las lagañas
49:15cambian mucho de color,
49:17cantidad
49:18o vienen acompañadas
49:19de molestias,
49:20no lo ignores.
49:22Acude a consulta
49:23para revisar
49:24qué está pasando
49:25porque tu cuerpo avisa,
49:27tú decides
49:28y el médico te guía.
49:34¡Gracias!
49:57¡Gracias!
49:59¡Gracias!
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