EIACULAZIONE PRECOCE E PROSTATA

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00:00:02Musica

00:00:35Buonasera, ben ritrovati con Check Up, la nostra trasmissione dedicata a salute e benessere, ogni mercoledì alle 21 nel palinsesso

00:00:42di 12 TV Parma.

00:00:44Per aprire questa puntata vorrei partire da una frase della società italiana di andrologia che dice che salute e sessualità

00:00:52fanno coppia ad ogni età.

00:00:54Una frase che ci introduce all'argomento di oggi che è quello delle patologie andrologiche che quindi riguardano l'universo

00:01:02maschile e patologie andrologiche che riguardano un uomo su tre, ne soffre infatti un uomo su tre, sono diverse a

00:01:11seconda della fascia di età e quasi sempre incidono sulla vita sessuale.

00:01:15Allora questa sera affronteremo questo delicato argomento, delicato perché spesso produce imbarazzo e quindi ci si porta un po' avanti

00:01:22nel diagnosticare queste problematiche che invece come dicevo hanno una soluzione ed è importante trovarla anche per la vita di

00:01:30coppia naturalmente.

00:01:31Quindi è una tematica che solo parzialmente riguarda gli uomini e basta.

00:01:34Ne parleremo questa sera con specialisti che ci aiuteranno a capire, a scandagliare meglio questo argomento che sono il dottor

00:01:43Andrea Loreto, buonasera dottor Loreto, andrologo presso la clinica Città di Parma, il dottor Michele Potenzoni, urologo presso l'ospedale

00:01:52di Vaio, la dottoressa Elisa Rasori, buonasera dottoressa Rasori, medico di medicina generale, medico di famiglia,

00:01:59ed infine torna a trovarci il dottor Alberto Ape, fisiatra presso la clinica Città di Parma. Buonasera dottor Ape.

00:02:06Allora voi come sempre da casa potrete anche in forma anonima, noi chiediamo solo un nominativo giusto per potervi chiamare

00:02:14in causa, ma potete anche intervenire in forma anonima per porre il vostro problema ai medici in studio

00:02:20chiamando lo 0521 464 227 oppure scrivendoci un messaggio, anche un whatsapp al 333 9200 170.

00:02:30Detto questo, dottor Loreto, allora esiste una prevenzione andrologica?

00:02:35Sì, esiste, la prevenzione andrologica sta iniziando finalmente a funzionare perché purtroppo dobbiamo dire che il maschio è sfortunato,

00:02:44mentre la donna ha tante possibilità di visitarsi da giovane, fin da giovane, il maschio purtroppo senza più la leva

00:02:52militare,

00:02:53non ci sono più le visite a scuola, arriva probabilmente a un'età adulta senza mai essere andato da un

00:03:01medico perché sta bene e quindi ci va poco,

00:03:05diciamo si sente invincibile, mentre l'andrologia purtroppo incide sulle patologie maschili molto nel rapporto di coppe,

00:03:17nella psicologia del maschio, quindi abbiamo una serie di patologie importanti non denunciate dal maschio

00:03:25che però incidono nella sua vita di relazione, quindi visite precoci sono auspicabili per il maschio,

00:03:36quindi una prevenzione primaria e una prevenzione secondaria, la primaria iniziare a fare le visite quando si sta bene,

00:03:42quando si è giovani, quindi cercare di scoprire queste patologie presto e la secondaria c'è di iniziare anche da

00:03:50adulto a fare delle visite.

00:03:52Come dice sempre la società italiana di andrologia, l'andrologo è una figura, è un professionista che è un amico

00:04:00e che va visto immediatamente insomma, da subito, già da domani, nel senso da quando si è giovani.

00:04:06Sì, assolutamente, l'andrologo dovrebbe essere una figura come il ginecologo, visto con simpatia,

00:04:16non con, oddio devo andarci, questo è purtroppo un problema nel maschio, non vuole, ha paura della visita.

00:04:24E quindi c'è un problema culturale di approccio, di imbarazzo, mentre noi donne siamo più abituate a essere medicalizzate

00:04:31piuttosto che...

00:04:33Noi abbiamo... non ci andiamo finché non stiamo veramente male, trascinati normalmente da una donna,

00:04:39perché per fortuna ci sono e ci aiutano i maschi a farsi visitare ogni tanto.

00:04:44Ecco, giustamente come mi diceva lei al telefono, chi porta dall'andrologo l'uomo?

00:04:49La donna, la moglie, la compagna.

00:04:52Per fortuna.

00:04:53Assolutamente. Quindi in cosa consiste la prevenzione andrologica che viene suggerita anche appunto in giovane età?

00:04:58In giovane età è una visita, ovviamente il pediatra, ma anche successivamente, per controllare che i genitori siano in ordine,

00:05:07che lo sviluppo sia completo, che non ci siano difetti di varicocele, quindi delle vene varicose dei testicoli,

00:05:16che non ci siano alterazioni di posizione dei testicoli, che l'asta sia sviluppata bene,

00:05:22che il prepuzzo si apra bene, si retragga bene, quindi queste sono proprio la base della visita.

00:05:29Poi passiamo nell'età un pochettino più post-adolescenziale a controllare i testicoli,

00:05:36cioè bisogna insegnare al maschio a controllarsi i testicoli in modo da evitare e prevenire i tumori del testicolo,

00:05:43che è una patologia da cui si guarisce se presa per tempo, assolutamente.

00:05:48E poi nell'età più adulta, più matura, tutto ciò che è l'andrologia classica,

00:05:55con gli argomenti più importanti che vengono valutati caso per caso, a seconda delle copatologie,

00:06:03perché poi dopo il sistema riproduttivo, quindi l'andrologia a guarda del sistema riproduttivo maschile,

00:06:11possono interferire con il sistema riproduttivo, cioè le patologie tipo il diabete, la sindrome metabolica, eccetera,

00:06:15sono tutte cose che possono dar fastidio e quindi il maschio non portandosi a visita e ritardando o facendo il

00:06:22fai da te,

00:06:22può far sì che non possa poi giovare delle terapie che possono farlo guarire.

00:06:28Ma dottoressa Rosori, voi consigliate, voi medici di medicina generale, consigliate una visita andrologica?

00:06:33No, allestamente.

00:06:34Siamo ancora culturalmente indietro rispetto a questo tema.

00:06:38Sì, sicuramente in assoluto la sessualità, benché siamo bombardati nella società attuale da immagini, film, filmati,

00:06:48che parlano di sessualità, io penso che il sesso sia ancora un tabù.

00:06:52E parlare di sessualità anche con i medici di medicina generale è una cosa piuttosto difficile.

00:06:58Difficile per i pazienti, ma devo ammettere che è difficile anche per noi.

00:07:04E quindi manca, secondo me, anche proprio una formazione dei medici in generale su queste tematiche,

00:07:12per cui non siamo tanto preparati neanche ad affrontarle in maniera, secondo me, adeguata.

00:07:18Quindi spesso i pazienti non ce ne parlano e noi non chiediamo,

00:07:25mentre sarebbe importante che fossimo noi a fare domande su questo tema.

00:07:31In particolare ci sono studi che dicono che soprattutto le donne vorrebbero parlare di più di sessualità,

00:07:37ma se è il medico che fa delle domande sul tema, invece non siamo, penso, in generale così preparati.

00:07:48E anche perché poi, una volta che si affronta l'argomento, vanno indagati dal punto di vista organico,

00:07:58cioè dei problemi che possono essere legati a patologie organiche, dal punto di vista psicologico,

00:08:06dal punto di vista della dimensione della coppia e anche dal punto di vista sociale.

00:08:10Per cui sono tanti gli aspetti che una volta che si approccia il problema vanno indagati

00:08:16e spesso noi non abbiamo il famoso tempo, che non è appunto un tema che si possa risolvere con due

00:08:25parole

00:08:25o con appunto una pillola, cioè bisognerebbe parlarne in maniera approfondiva.

00:08:30E spesso ci manca proprio il tempo e anche un po' forse la paura di non riuscire a dare delle

00:08:41risposte adeguate.

00:08:42Penso che un po' il problema nostro possa essere questo.

00:08:46E cosa intende per non riuscire a dare risposte adeguate?

00:08:48Cioè a voi stessi oppure...

00:08:50Sì, sì.

00:08:51Perché in realtà poi l'andrologia c'è, insomma gli specialisti ci sono.

00:08:55No, no, no, bisogna, sì, bisogna però risposte adeguate complessive al problema.

00:09:00Quindi sicuramente poi si può delegare ovviamente, anzi bisogna delegare a persone più formate.

00:09:07Però spesso c'è proprio un po' un blocco secondo me nell'affrontare la questione.

00:09:15Certo.

00:09:16Ma dottor Potenzoni però la salute sessuale e riproduttiva in un uomo è un bene preziosissimo.

00:09:21Quindi bisognerebbe veramente iniziare a fare attenzione fin proprio da giovani.

00:09:31Assolutamente sì.

00:09:32Quello che si diceva prima, il problema del maschio rispetto alla femmina è che l'uomo non va dal ginecologo

00:09:40quando ha 14 anni.

00:09:42Quindi tutto quanto è procrastinato a un'età che generalmente la prima visita urologica di media viene fatta sui 40

00:09:50anni.

00:09:50Qualcuno prima per una familiarità magari giunge a fare un controllo precedente, però noi abbiamo un lasso di tempo fine

00:09:5840 anni in cui questi pazienti qua o potenziali pazienti non sono seguiti in maniera corretta.

00:10:06In realtà probabilmente non avrebbero neanche bisogno di una valutazione perché non esiste un problema.

00:10:12Però l'approccio inteso come una valutazione al fine di cercare di prevenire questo è veramente tralasciato.

00:10:20Lo stesso dicevamo prima dell'autopalpazione del testicolo per quanto riguarda i ragazzini per la prevenzione del tumore del testicolo,

00:10:29quello che di fatto è il trattamento più importante perché la diagnosi precoce che si manifesta attraverso l'autopalpazione del

00:10:37testicolo

00:10:37è il parametro più importante che noi abbiamo dal punto di vista della proniosi precoce.

00:10:42E questo è un aspetto che non viene assolutamente affrontato, così come non viene affrontato, viene affrontato poco in maniera

00:10:50direi io non corretta anche il discorso della prevenzione della malattia,

00:10:55trasmissione sessuale attraverso l'utilizzo del preservativo.

00:10:59Sì, infatti anche da un punto di vista diciamo così anche igienico eccetera è proprio un bene preservarsi.

00:11:04Assolutamente, era rimasta famosa la pubblicità di Giovanotti che presentava il preservativo proprio, è stato lui uno dei primi a

00:11:11partire con questo aspetto dal punto di vista mediatico.

00:11:15Infatti. Allora dottor Loreto, in grafica noi abbiamo messo il nostro titolo Iaculazione precoce prostata perché diciamo andiamo a coprire

00:11:24un argomento molto vasto

00:11:26e cercheremo di capire cosa succede quando diventano un problema, cosa che non ci stava tutta in grafica ma insomma

00:11:32vorremmo capire intanto cosa si intende per Iaculazione precoce,

00:11:36un tema che ormai è sdoganato e appunto siccome le soluzioni ci sono è anche giusto parlarne.

00:11:41Per fortuna, l'Iaculazione precoce è una patologia importante che affligge la coppia, più che il maschio ma anche la

00:11:50coppia.

00:11:52Si stima che i pazienti che soffrono di questa patologia siano uno su cinque addirittura della popolazione, quindi un quinto

00:12:03della popolazione.

00:12:06Quelli che invece vanno a farsi curare siano molti di meno.

00:12:10Per Iaculazione precoce si intende un ridotto tempo di Iaculazione, dal momento della penetrazione.

00:12:17Questo è, sono termini estremamente tecnici, c'è addirittura una sigla per definirlo, ma fondamentalmente il maschio e la coppia

00:12:26si trovano estremamente insoddisfatti durante il rapporto,

00:12:29perché il maschio termina la sua prestazione in pochissimo tempo.

00:12:34Scolasticamente si divide in Iaculatori precoci congenici, fin dal loro primo rapporto hanno sempre avuto questa problematica.

00:12:43Fin da ragazzini, da giovanissimi, ma da quando cominciano, e quelli acquisiti, cioè quelli che sono stati normali fino a

00:12:51un certo periodo della loro vita,

00:12:52e poi è cominciata questa problematica.

00:12:54Ma c'è una fase, mi scusi dottor Loretto, di normalità nella gioventù o no?

00:13:00O l'Iaculazione precoce è sempre, diciamo così, classificata come qualcosa di patologico?

00:13:04L'Iaculazione precoce è definita con un tempo di Iaculazione inferiore al minuto, o addirittura anteportam si dice,

00:13:13cioè nemmeno arrivando alla penetrazione.

00:13:16Questa è l'Iaculazione precoce vera.

00:13:18Poi c'è un'Iaculazione precoce, pseudo-Iaculazione precoce, in cui il tempo normale del paziente si riduce

00:13:25e quindi il paziente trova questa difficoltà, che lo dico o no, però questa è la, quindi superiore al minuto,

00:13:32ma insomma il paziente trova un disconforto in questa cosa.

00:13:36Il, le possibilità di valutazione del paziente sono ampie, innanzitutto perché sono molte le patologie

00:13:44che possono portare a questa, a questa patologia, quindi sono un effetto di altre patologie,

00:13:50o un'infiammazione, una causa organica dei suoi genitali, una fimosi, un frenolo breve,

00:13:58tante piccole alterazioni possono portare, per parlare solo delle organiche,

00:14:03poi ci sono le cause psicogene che portano ad avere un'Iaculazione precoce.

00:14:08Quindi tutte queste possibilità devono essere vagliate nell'ambito della visita

00:14:12e per arrivare a una soluzione per il paziente.

00:14:16Sono più quelle organiche, diciamo, quelle di natura psicogena, come diceva il dottor Loreto?

00:14:23Dipende molto dalla tipologia, cioè se parliamo del congenito, quello anche detto lifelong,

00:14:31noi sappiamo che è legato verosimilmente a una ipersensibilità, probabilmente a livello del glande,

00:14:35a un passo-tasso di serotonina.

00:14:38Serotonina è un neuromediatore, è il neuromediatore responsabile, principe,

00:14:44per quanto riguarda la regolazione dell'attività eiaculatoria.

00:14:48Nel caso della forma congenita è fondamentalmente una problematica di tipo metabolico.

00:14:55Nel caso della forma secondaria, invece, entra in gioco, sì, come si diceva appunto,

00:14:59la componente psicologica e la componente organica.

00:15:02La componente organica, se ne stiamo parlando in termini di numeri, sicuramente è più importante,

00:15:08perché la componente psicologica alla fine si riduce in una situazione che si modifica rispetto

00:15:14se uno ha un rapporto continuativo con la stessa parte, la componente psicologica è secondaria verosimilmente,

00:15:22può insorgere quando cambia la situazione o la relazione all'interno della coppia.

00:15:27Mentre invece la componente organica, tipicamente quella componente che inizia ad insorgere

00:15:32attorno ai 40-50 anni ed è appunto legata a problemi di tipo infiammatorio o prostatico

00:15:38o a livello di tipo legata a ipertrofile della prostata,

00:15:43oppure anche a livello di tipo legata a problematiche tipo endocrino, ipotiroidismo o ipertiroidismo

00:15:48possono associarsi a questo aspetto e quindi potrebbero rappresentare un campanello d'allarme.

00:15:53Questo è importante perché l'approccio e l'inquadramento del paziente

00:15:57poi è quello che ci conduce nel trattamento in una scelta terapeutica,

00:16:02se eseguire un approccio di tipo psicoterapeutico, psicosessuologico come può essere quello

00:16:08dell'approccio sessuale, del tipo legato a una problematica di ansia

00:16:13oppure una terapia farmacologica se è un problema di tipo organico.

00:16:18Paradossalmente esiste un'altra forma di pseudo-eiaculazione precoce,

00:16:22prima si parlava di ragazzi ed è una forma di pseudo-eiaculazione precoce

00:16:27che ci viene riferita nel senso che spesso sono degli adolescenti

00:16:31che giungono alla nostra attenzione perché sono ingannati

00:16:34da una falsa percezione dell'atto sessuale che deriva dalla visione di film pornografici.

00:16:40Il film pornografico è una forma di scuola, la sessualità purtroppo dei ragazzi di oggi.

00:16:48Dico purtroppo perché insomma sarebbe proprio quella giusta, più opportuna.

00:16:53Il problema della scuola alterata così si traduce in due percezioni differenti,

00:16:58le percezioni delle dimensioni delle gonadi, degli organi genitali che non è poi dopo quella reale

00:17:04e questo rappresenta un problema per gli adolescenti a volte,

00:17:07è la percezione della durata del rapporto.

00:17:11Siamo in uno studio televisivo, sapete voi bene che si può rilanciare un clip anche dieci volte.

00:17:17Assolutamente.

00:17:17E allora quindi questo ai ragazzi è una cosa, è un concetto.

00:17:21In questo caso qui un approccio psicosessuologico è fondamentale rispetto ad un approccio farmacologico

00:17:26perché questi pazienti non hanno una problematica di tipo eiaculazione precoce,

00:17:31pensano di avere un lavoro.

00:17:34Benissimo, ora io sento già il telefono che suona e ho anche già diversi messaggi che sono arrivati,

00:17:38tra poco daremo spazio anche a voi telespettatori.

00:17:42Però volevo capire dalla dottoressa Rasori com'è l'approccio del medico di famiglia rispetto all'eiaculazione precoce.

00:17:48Beh, innanzitutto appunto non è, forse il fatto che io sia una donna nel mio caso può un pochettino influire.

00:17:55Esatto, un plauso alla dottoressa Rasori che ho coinvolto in questa puntata.

00:17:59No, no, va bene così, anzi è giusto mettere sempre un po' in discussione.

00:18:04E sarebbe giusto invece che ci fosse da parte dei pazienti, anche rispetto a questo,

00:18:10il fatto che io sia una donna non dovrebbe...

00:18:12Assolutamente, abbiamo avuto anche la Ceresini sulla disfunzione rettile,

00:18:16di cui parleremo anche tra poco, mi raccomando.

00:18:18Quindi se avete questa problematica rimanete in ascolto.

00:18:20E quindi sicuramente è importante appunto già il fatto di riuscire a venire a parlarne,

00:18:27secondo me è un passo fondamentale.

00:18:30Dopodiché è importante un pochino appunto esaminare gli aspetti,

00:18:39cioè da quanto tempo si è presentato il problema,

00:18:43se è un problema appunto che è sempre stato presente oppure è subentrato in un secondo momento,

00:18:48se è legato a situazioni particolari, questo basta un'anamnesi fatta bene,

00:18:54cioè chiedere al paziente un pochettino le caratteristiche del problema,

00:18:58che per noi molto spesso già questo ci aiuta a risolvere delle situazioni,

00:19:04se si è trattato, non so, di un cambio di partner,

00:19:07oppure se sempre all'interno dello stesso rapporto di coppia si è presentato,

00:19:13ad esempio a distanza di tempo.

00:19:15Quindi dopo aver indagato un pochino gli aspetti così anamnestici della storia del paziente,

00:19:23è importante fare un primo giro di esami,

00:19:27appunto in particolare la funzionalità tiroidea,

00:19:29comunque sono le cose che possono influire in questo caso,

00:19:34e poi sì, io penso che in questo caso valga la pena poi di fare l'invio

00:19:38allo specialista andrologo, che è forse la persona più adeguata.

00:19:46A proposito degli esami, il PSA è anche indicativo?

00:19:50Secondo me in questo particolare, adesso poi diranno i miei colleghi,

00:19:54io non penso che se un esame...

00:19:56Non lo metti nella batteria di esami che devono fare i pazienti.

00:19:58Non mettere in questo, anche se forse poi voi mi direte...

00:20:05Ok, e quindi sì, diciamo che facciamo un primo approccio,

00:20:11poi direi che è importante l'invio all'andrologo,

00:20:14che dovrebbe effettivamente essere una figura di riferimento maggiore

00:20:17di quello che fino adesso è stato.

00:20:21Esatto.

00:20:21Allora, direi di iniziare a leggere qualche messaggio,

00:20:25quindi se volete la regia sta mandando in sovrimpressione i nostri contatti,

00:20:29quindi 333 9200170 per messaggi o whatsapp,

00:20:35oppure ci potete chiamare allo 0521 464 227.

00:20:40Allora, li leggo insieme a voi.

00:20:45Buonasera, chiedo se sia meglio un'ablazione per ipertrofia prostatica benigna,

00:20:50di cui adesso poi parleremo, tramite laser luce verde

00:20:54o tramite TURP tradizionale, se sia possibile scongiurare

00:20:57la conseguenza dell'eiaculazione retrograda.

00:21:01Questo è un'altra tematica che magari meriterebbe di essere poi spiegata.

00:21:07Dottor Ape, vuole rispondere lei su questo messaggio?

00:21:12Sulla... tecnicamente quale delle due...

00:21:15Sì, quindi...

00:21:17No, allora facciamo rispondere il dottor Loreto.

00:21:21Volevo farla intervenire...

00:21:23Su questo non c'era... non ci piove, è più pertinente,

00:21:27però solo per farla intervenire, se voleva aggiungere qualcosa, poi...

00:21:31Prego, dottor Loreto.

00:21:32L'utilizzo delle tecniche endoscopiche, qualunque essenziali,

00:21:36non garantiscono il mantenimento dell'eiaculazione,

00:21:40pur utilizzando le tecniche di salvataggio del vero montanum

00:21:45e delle sue strutture posteriori.

00:21:47Questo è un discorso molto tecnico.

00:21:48Ecco, quindi ci spieghi giusto per farci capire.

00:21:51Le facciamo un po' di divulgazione anche.

00:21:54L'eiaculazione retrograda durante l'ablazione o la resezione

00:21:59o qualsiasi altra tecnica endoscopica

00:22:01è un problema che viene spiegato al paziente

00:22:05perché è abbastanza probabile che possa succedere.

00:22:09Le tecniche di preservazione dell'eiaculazione invece sono...

00:22:14non garantiscono al 100% l'eiaculazione, il mantenimento dell'eiaculazione.

00:22:20Questa è l'eiaculazione anterografe, cioè con la fuoriuscita dello sperma.

00:22:25Queste sono le... penso che ti è d'accordo con questo.

00:22:29Se volete aggiungere qualcosa, aggiungetelo pure, assolutamente.

00:22:33Stiamo parlando di due tecniche dal punto di vista endoscopico

00:22:37che hanno una finalità disostruttiva,

00:22:40cioè vogliono dire, vogliono cercare di creare,

00:22:42scavare un buco all'interno della prostata in maniera molto semplice

00:22:46per permettere la fuoriuscita dell'urina.

00:22:49Il problema si viene a porre quando noi andiamo ad eseguire

00:22:52delle resezioni o delle disostruzioni importanti,

00:22:57cioè creiamo un buco, più grande creiamo il buco,

00:23:00mettendola molto semplice, all'interno della prostata

00:23:03maggiore la probabilità che lo sperma refluisca all'indieto

00:23:08durante il rapporto sessuale.

00:23:09Quello che i pazienti in realtà chiamano eiaculazio sicca.

00:23:13Non esce niente durante il rapporto sessuale.

00:23:16La percezione orgasmica non cambia, cioè l'orgasmo in quanto tale non cambia,

00:23:20l'erezione in quanto tale non cambia, però durante il rapporto sessuale

00:23:25lo sperma tende a non uscire.

00:23:26Attenzione, non è un preservativo, non è un metodo anticoncezionale,

00:23:30potrebbe uscire, però tende a non uscire.

00:23:33Più ci spingiamo in profondità con la resezione,

00:23:36maggiore la probabilità.

00:23:39Quindi allora abbiamo delle tecniche minimamente invasive

00:23:42come possono essere delle turpidi minima

00:23:44o anche un'incisione endoscopica di minima.

00:23:47Abbiamo delle tecniche più disostruttive

00:23:50come può essere le nucleazioni con laser,

00:23:53non tanto con il green light, ma con altri tipi di laser,

00:23:56con l'olmio o col tullio,

00:23:57che garantiscono una disostruzione magari più importante e superiore,

00:24:01però si associano a un maggior tasso di eiaculazione elettorale.

00:24:05Fischiare e soffiare insieme non è semplice da fare.

00:24:08No, assolutamente.

00:24:09Dottor Loreto, Giorgio ci chiede,

00:24:12ma quando ad eiaculazione precoce si alternano rapporti soddisfacenti

00:24:16e quindi l'eiaculazione precoce probabilmente è intermittente,

00:24:20non so come dire.

00:24:21Cioè buon per lui che almeno riesce, ecco.

00:24:24Sì, a prescindere da questo,

00:24:25molto probabilmente deve essere indagata la causa di questa eiaculazione precoce

00:24:31saltuaria, chiamiamola così.

00:24:33Quindi forse una di queste patologie che può causare l'eiaculazione precoce

00:24:40è quella che causa il momento in cui gli succede il problema

00:24:45oppure no.

00:24:46Ad esempio l'infiammazione.

00:24:48L'infiammazione è una classica causa che può essere saltuaria,

00:24:52non sempre costante.

00:24:55È difficile che un problema organico di, ad esempio,

00:25:00di fimosi esuberante, cioè il peperpuzzo esuberante

00:25:03che dà un'iperstimolazione, quindi un'eiaculazione precoce,

00:25:08causi soltanto a volte l'eiaculazione precoce.

00:25:11È più facile invece magari un'infiammazione

00:25:13oppure essere una causa psicogena che può provocare.

00:25:18Questo però è da indagare, cioè così ovviamente non è possibile definirlo.

00:25:23Non è possibile, ovviamente, ma insomma gli abbiamo già dato qualche indicazione.

00:25:28Abbiamo un'altra domanda, vorrei rivolgere questa domanda al dottor Loreto.

00:25:33Ho difficoltà nello scoprire il glande,

00:25:36ciò determina ipersensibilità al tatto dello stesso.

00:25:39Cosa posso fare? Grazie.

00:25:42Naturalmente ampliamo anche un po' il raggio d'azione,

00:25:44ma già che ci siete, credo che per il pubblico sia.

00:25:46La difficoltà a scoprire il glande è la fimosi.

00:25:49Cioè la fimosi, il prepuzio ha difficoltà a retrarsi,

00:25:53quindi a correre verso posteriormente,

00:25:57quindi scoprire il glande.

00:25:58Questo di solito può essere dovuto o a fatti infiammatori pregressi

00:26:01o a un diabete che può provocare il restringimento del prepuzio.

00:26:08Chiaramente dà molto più stimolo e se lascia trascurato o non guardato

00:26:13può addirittura andare in parafimo, cioè scoprirsi e non ritornare a posto

00:26:17e dare grossi problemi alla paziente,

00:26:19oltre che prima dare l'eiaculazione precoce.

00:26:23Bene, grazie dottor Loreto.

00:26:25Allora concludiamo questo tema, si si regia.

00:26:28Concludiamo solo questa parte perché vorrei capire

00:26:31se il paziente può valutare da solo l'andamento della cura

00:26:35rispetto all'eiaculazione precoce.

00:26:38Dottor Loreto.

00:26:40Prego.

00:26:42Io sono abituato a somministrare un questionario,

00:26:46un semplice questionario che poi rilascio al paziente

00:26:48per valutare un questionario di 5 domande a seconda del punteggio

00:26:53molto semplice che ho fatto a posta

00:26:55e può valutare la modificazione,

00:26:58quindi la modifica del punteggio nel tempo.

00:27:01Quindi questo è abbastanza semplice,

00:27:02si chiama PENT,

00:27:04quindi è un questionario di autovalutazione del paziente

00:27:07per l'eiaculazione precoce.

00:27:11Quindi con un testo semplice.

00:27:14Allora, grazie.

00:27:16Ci rivediamo tra poco dopo la pubblicità.

00:27:19Continueremo a parlare anche di eiaculazione precoce,

00:27:21di prostatite, di deficit erettile.

00:27:24Siamo qui tra poco dopo la pubblicità.

00:27:44Ben ritrovati con Check Up.

00:27:47Siamo in studio con il dottor Ape,

00:27:50la dottoressa Rasori

00:27:51e poi abbiamo il dottor Potenzoni e il dottor Loreto

00:27:54per parlare, come dice la nostra grafica,

00:27:57di eiaculazione precoce e prostata,

00:27:58ma non solo,

00:27:59di diverse altre patologie andrologiche.

00:28:03Ma adesso ci fermiamo un attimo

00:28:04nelle spiegazioni e nella divulgazione

00:28:06perché abbiamo in linea Luca,

00:28:08un nostro telespettatore.

00:28:10Buonasera, Luca.

00:28:11Sì, pronto, buonasera.

00:28:13Buonasera.

00:28:14Ci dica.

00:28:14Io chiamo per un problema

00:28:17non riguardante l'eoculazione precoce,

00:28:20la prostata,

00:28:20ma per un calo della libidine.

00:28:23Ho fatto tutti gli esami necessari

00:28:25ed è il risultato che sono perfetti.

00:28:28Quindi, nonostante tutto,

00:28:29mi è stato prescritto

00:28:31un ecodoppler penioso.

00:28:34Volevo sapere in cosa consiste

00:28:36e perché, nonostante ho tutto perfetto,

00:28:39devo fare questo esame.

00:28:41Ha ragione, Luca.

00:28:42Ma è di fronte agli specialisti giusti?

00:28:44Dica, dica.

00:28:45Voleva aggiungere qualcosa?

00:28:46No, no.

00:28:47Volevo sapere solamente

00:28:48come mai c'è,

00:28:49nonostante tutti i valori perfetti,

00:28:51devo fare questo esame

00:28:52e nient'altro.

00:28:54Certo.

00:28:55Allora, dottor Loreto.

00:28:56In quattro anni, sì,

00:28:57ho notato, sono questo calo della libidine

00:28:59e volevo sapere anche se è una cosa

00:29:01che ci sta nell'età.

00:29:03Certo.

00:29:04Ha sempre la stessa partner?

00:29:06Ha cambiato partner, giusto?

00:29:07No, no.

00:29:08Ha sempre la stessa partner,

00:29:10ha 34 anni,

00:29:11è una coppia perfetta,

00:29:13ci vogliamo molto bene,

00:29:14insomma, tutto quanto.

00:29:15E questo ci fa piacere, naturalmente.

00:29:17Dottor Loreto,

00:29:18è una cosa che capita, no?

00:29:19Allora, rimanga in linea

00:29:20che magari forse può dare ulteriori indicazioni.

00:29:22Dottor Loreto.

00:29:23L'ecodopper penieno,

00:29:25immagino, dinamico,

00:29:26sia un esame per la valutazione

00:29:28della risposta

00:29:30sotto prova farmacologica

00:29:32del pene

00:29:33per valutare

00:29:34il grado di erezione.

00:29:35è chiaro che dipende

00:29:37dallo specialista

00:29:38che ha visto gli esami,

00:29:40ha deciso per questo esame

00:29:43invasivo,

00:29:44perché invasivo,

00:29:44perché la somministrazione

00:29:46del farmaco

00:29:46è invasiva,

00:29:48abbia deciso

00:29:49secondo la necessità

00:29:51e l'andamento.

00:29:52Adesso, ripeto,

00:29:53è chiaro che il caso specifico

00:29:55è complesso,

00:29:56però, ripeto,

00:29:56fa parte degli esami

00:29:57di valutazione del paziente.

00:29:59Cioè, quindi è invasivo

00:29:59perché come funziona?

00:30:00Viene somministrato

00:30:02un farmaco?

00:30:03La normale ecografia

00:30:04nella sua prima parte,

00:30:05poi viene inoculato

00:30:06a dei corpi cavernosi

00:30:07una farmacoinfusione

00:30:09intra-cavernosa

00:30:10di una prostaglandina.

00:30:10Con una punturina, quindi?

00:30:12Sì, una punturina

00:30:12con un ago più piccolo

00:30:13che quello da insulina

00:30:14perché è sottile

00:30:15come quello da insulina

00:30:15ma più corto,

00:30:16quindi proprio veramente...

00:30:17Quindi non è doloroso

00:30:18molto?

00:30:19Poi fastidioso.

00:30:20È più doloroso

00:30:23pungere un po' il pastrello

00:30:24che è la base del pene

00:30:25perché la base del pene

00:30:26non è sensibile,

00:30:27quindi si sente

00:30:28perché è un ago

00:30:29che entra nella pelle

00:30:30e si aspetta

00:30:32la risposta arteriosa

00:30:34del farmaco.

00:30:35Non è dannosa

00:30:36per il cuore

00:30:38perché il farmaco

00:30:40viene metabolizzato

00:30:41solo a livello

00:30:41dei corpi cavernosi

00:30:42quindi anche se

00:30:43entra in circolo...

00:30:43Cioè inducete

00:30:44un'erezione di fatto.

00:30:45Inducete un'erezione

00:30:46voluta dal farmaco

00:30:47quindi poi si rimisura

00:30:49con il dopper

00:30:49esattamente come per

00:30:51il dopper

00:30:52dei tronchi sovraortici

00:30:53si vede l'onda

00:30:54come va

00:30:55e per vedere

00:30:56poi l'erezione

00:30:56la stimolazione farmacologica

00:30:59e si vede come...

00:31:01Ah, perché chiaramente

00:31:01il medico ha bisogno

00:31:03di una risposta oggettiva

00:31:04per valutare

00:31:05l'erezione

00:31:07non basta una dimensione

00:31:09soggettiva dell'erezione.

00:31:11Ma il calo della libido

00:31:12è normale?

00:31:13Cioè ci può stare

00:31:15in un paziente

00:31:16di cinque...

00:31:16in una persona

00:31:17in un paziente

00:31:17in una persona

00:31:18di cinquantasette anni?

00:31:19Possono esserci varie cause

00:31:20dalla...

00:31:22la LOH

00:31:23cioè le itonset

00:31:24ipogonadis

00:31:25cioè dall'abbassamento

00:31:27del testosterone

00:31:27dovuto all'età

00:31:28fino a altre patologie

00:31:30come la sindrome metabolica

00:31:32il diabete

00:31:34possono provocare

00:31:35un abbassamento

00:31:36della produzione

00:31:37di testosterone

00:31:37è chiaro che

00:31:39ripeto

00:31:40non...

00:31:41deve essere valutato

00:31:42caso per caso

00:31:43perché non...

00:31:44anche con gli esami perfetti

00:31:45sono delle zone

00:31:46cosiddette grigie

00:31:47del testosterone

00:31:48che possono essere

00:31:49in cui è necessario

00:31:51anche la somministrazione

00:31:52o sono necessari

00:31:53altri esami

00:31:54per valutare

00:31:54l'andamento

00:31:56a volte

00:31:56proprio la parte

00:31:58endocrinologica

00:31:58è molto più importante

00:32:00della stessa

00:32:00della stessa parte

00:32:01organica

00:32:02della risposta

00:32:04del pene

00:32:05insomma

00:32:06tanto per intenderci

00:32:07cioè

00:32:07dottor Potenzio

00:32:08ne vuole aggiungere qualcosa

00:32:09rispetto forse

00:32:10beh no

00:32:11tutto quanto corretto

00:32:11assolutamente

00:32:12forse la valutazione

00:32:14farmacodinamica

00:32:15dell'ecocolodopo

00:32:16del penieno

00:32:16che si definisce

00:32:18colodopo del penieno

00:32:19farmaco indotta

00:32:19serve

00:32:21può servire

00:32:21per valutare

00:32:22la funzionalità

00:32:23dell'organo

00:32:23il pene

00:32:24è un organo

00:32:25e come tutti gli organi

00:32:26ha una sua dignità

00:32:27e si valuta

00:32:28attraverso

00:32:28degli esami

00:32:29il problema

00:32:31di tutti gli organi

00:32:32è l'atrofia

00:32:32se io ho una situazione

00:32:34di ipogonadismo

00:32:35di riduzione

00:32:36della libido

00:32:37che si può associare

00:32:38o bene o male

00:32:39a un problema

00:32:40di disfunzione erettile

00:32:41posso avere

00:32:41che i corpi

00:32:42cavernosi

00:32:42che non sono altro

00:32:43che delle spugne

00:32:44che si riempiono

00:32:44di sangue

00:32:45durante la fase

00:32:46dell'erezione

00:32:47possono andare

00:32:48incontro

00:32:49all'atrofia

00:32:49allora una valutazione

00:32:50di questo genere

00:32:51qui serve per completare

00:32:52secondo me

00:32:53vedere che funzionino bene

00:32:55e che non ci sia stato

00:32:57un grado di atrofia

00:32:58che allora lì

00:32:58è tutto un altro

00:32:59tipo di discorso

00:33:00e va affrontato

00:33:01anche in maniera

00:33:02un po' differente

00:33:03rispetto alle cose

00:33:04quindi ci sta

00:33:04con un inquadramento

00:33:05in questo senso qua

00:33:06in un'ottica più generale

00:33:07dalla vostra esperienza

00:33:08se ne esce

00:33:09giusto per dare a Luca

00:33:10un messaggio di speranza

00:33:11sì

00:33:12sì

00:33:12assolutamente

00:33:13oh Luca

00:33:13sei ancora lì

00:33:14è giovane Luca

00:33:15è giovane

00:33:16quindi ci sono buone possibilità

00:33:19per fortuna

00:33:20che possa tornare

00:33:21alla sua attività

00:33:22era un po' restiore

00:33:24di fare questo esame

00:33:25però insomma

00:33:26adesso insomma

00:33:27cercherò pian piano

00:33:28di convincermi

00:33:29a seguirlo

00:33:30comunque

00:33:31non sembra una cosa

00:33:32particolarmente

00:33:33insomma

00:33:35dolorosa

00:33:36ecco

00:33:36per cui

00:33:37se serve Luca

00:33:39insomma

00:33:39lo faccia

00:33:41ecco così

00:33:41toglie anche

00:33:44questo dubbio

00:33:46esatto

00:33:47in bocca al lupo

00:33:48e la salutiamo

00:33:49arrivederci

00:33:50grazie

00:33:50buona serata a tutti

00:33:52allora

00:33:53deficit rettile

00:33:55ecco

00:33:55questo è un altro

00:33:56grande tema

00:33:57dottor Loreto

00:33:58come si presenta

00:34:00vabbè

00:34:01possiamo intuirlo

00:34:02però

00:34:02quali possono essere

00:34:04anche le cause

00:34:05deficit rettile

00:34:06si presenta

00:34:08a vari

00:34:09con vari gradi

00:34:10dalla semplice

00:34:11e banale

00:34:13occasionale

00:34:14defaianza

00:34:15chiamiamola così

00:34:16fino alla sistematica

00:34:18sistematica

00:34:19problema

00:34:19il problema sistematico

00:34:21tutti i giorni

00:34:21e tutte le volte

00:34:22non si vede più niente

00:34:24quindi

00:34:24con il calo

00:34:25della libido

00:34:26dell'ascoltatore

00:34:27di prima

00:34:28o senza

00:34:29con la libido

00:34:30inalterata

00:34:31ma con una funzionalità

00:34:32completamente scomparsa

00:34:34quindi abbiamo

00:34:34tutti i gradi

00:34:37chiaramente

00:34:38qua

00:34:39l'andrologo

00:34:40purtroppo

00:34:41è l'urologo

00:34:41perché ci chiamiamo

00:34:44diversamente

00:34:44ma fondamentalmente

00:34:45siamo la stessa cosa

00:34:46quindi non

00:34:47non alteriamoci

00:34:49su questo

00:34:50il

00:34:52ci impegniamo

00:34:53maggiormente

00:34:54cioè è veramente

00:34:55la patologia

00:34:56più importante

00:34:57può essere

00:34:58post-operatoria

00:34:59può essere

00:35:01del giovane

00:35:02può essere

00:35:02dell'anziano

00:35:03quindi

00:35:03ci espone

00:35:05veramente

00:35:05a tutte le possibilità

00:35:07di indagine

00:35:08importanti

00:35:09per il paziente

00:35:10c'era un famoso libro

00:35:11che è capostipide

00:35:13di tutta

00:35:14l'andrologia

00:35:16in cui

00:35:17i pazienti

00:35:19vengono divisi

00:35:19in due maniere

00:35:20quelli che vogliono

00:35:21sapere

00:35:21che cosa hanno

00:35:22e quelli che invece

00:35:23vogliono risolvere

00:35:24e si affrontano

00:35:26percorsi

00:35:26completamente diversi

00:35:29rispettando

00:35:30queste due domande

00:35:31chi vuole sapere

00:35:32va incontro a tantissimi esami

00:35:33e spesso

00:35:34si ritrova

00:35:35al punto di partenza

00:35:37come quello

00:35:37che vuole soltanto risolvere

00:35:39e allora

00:35:40quello che vuole

00:35:40forse soltanto risolvere

00:35:41a volte è troppo

00:35:42veloce nel risolvere

00:35:43e si butta sul

00:35:45fai da te

00:35:45e questo

00:35:46foro

00:35:46altro che

00:35:47un ritardo

00:35:48di diagnosi

00:35:49importante

00:35:49quindi

00:35:51l'indagine

00:35:52l'indagine

00:35:56sistematica

00:35:56sulle cause

00:35:57del deficit

00:35:58erettere

00:35:59sono molto importanti

00:36:00perché possiamo andare

00:36:01fino a patologie

00:36:02veramente importanti

00:36:03per cui

00:36:03il deficit erettile

00:36:05è soltanto

00:36:06un epifenomeno

00:36:07cioè soltanto

00:36:08una forma

00:36:08di

00:36:09un campanello

00:36:10d'allarme

00:36:11la sindrome

00:36:12metabolica

00:36:13che è una malattia

00:36:14molto molto importante

00:36:15che

00:36:17coinvolge

00:36:18il grasso viscerale

00:36:19la pressione

00:36:20il colesterolo

00:36:21il diabete

00:36:23i trigliceridi

00:36:24che è la porta

00:36:26degli eventi

00:36:28cardiovascolari

00:36:29maggiori

00:36:30il deficit erettile

00:36:33precorre

00:36:34questi problemi

00:36:35circa

00:36:35di

00:36:3736 mesi

00:36:39quindi è

00:36:39molto importante

00:36:40a volte

00:36:40chi prende

00:36:42soltanto le compresse

00:36:43facendole passare

00:36:43dall'amico

00:36:44da chiunque

00:36:45eccetera

00:36:46non si accorge

00:36:47in certe condizioni

00:36:48certo mica tutti

00:36:49per fortuna

00:36:50che sta andando

00:36:51incontro

00:36:52a dei problemi

00:36:53molto più importanti

00:36:53però non lo sa

00:36:54esatto

00:36:55dottor Ape

00:36:56in questi casi

00:36:57no

00:36:57chiedo scusa

00:36:58la regia mi dice

00:36:58che abbiamo in linea Mario

00:36:59quindi i telespettatori

00:37:01hanno sempre

00:37:01la precedenza

00:37:02Mario buonasera

00:37:04buonasera

00:37:05buonasera

00:37:05ci dica Mario

00:37:07volevo chiedere

00:37:08se esiste

00:37:10una cura

00:37:10per la

00:37:12peironie

00:37:13se l'ho pronunciato

00:37:14giusto

00:37:16ecco

00:37:16dottoressa

00:37:18Rosori

00:37:18stava annuendo

00:37:19comincia lei

00:37:19no no no

00:37:20ho capito

00:37:21di cosa si tratta

00:37:22si no

00:37:23preferisco

00:37:23che dicano

00:37:24i miei colleghi

00:37:25perché

00:37:25se esistono

00:37:27delle cure

00:37:28specifiche

00:37:29per questo tipo

00:37:30di problema

00:37:32prego

00:37:33non volevo

00:37:35metterla sempre

00:37:36sul banco

00:37:36degli imputati

00:37:37non sto scherzando

00:37:38lei è preziosissimo

00:37:40insomma

00:37:40stasera

00:37:41come il dottor

00:37:41Potenzio

00:37:42e del resto

00:37:42la malattia

00:37:43della peironia

00:37:44è una malattia

00:37:44conosciuta

00:37:45da moltissimo tempo

00:37:47quasi antica

00:37:48oserei dire

00:37:49è una malattia

00:37:51di origine

00:37:52prevalentemente

00:37:53infiammatoria

00:37:54che comporta

00:37:55l'incurvamento

00:37:56del pene

00:37:56questo lo dico

00:37:57perché

00:37:57la scuola

00:37:58lo sa

00:37:59ma gli altri

00:37:59dobbiamo

00:38:00fare un po'

00:38:01di divulgazione

00:38:02anche non guasta

00:38:03ecco

00:38:04è stata

00:38:05ha avuto

00:38:07un enorme numero

00:38:09di terapie

00:38:13attualmente

00:38:14la terapia medica

00:38:17sta venendo

00:38:18la terapia chirurgica

00:38:20è la soluzione finale

00:38:21in effetti abbiamo

00:38:22anche molte terapie mediche

00:38:24in mezzo ci sono

00:38:25delle terapie fisiche

00:38:26che aiutano

00:38:27la soluzione

00:38:28della fisica

00:38:29con intervento fisico

00:38:31sul pene

00:38:32di questa patologia

00:38:34essendo una patologia

00:38:36infiammatoria

00:38:36nelle sue prime fasi

00:38:37dobbiamo risolvere

00:38:38ad esempio

00:38:38il dolore del paziente

00:38:40quando insorge

00:38:40quindi è dolorosa

00:38:41a volte si

00:38:42a volte compare

00:38:43con un dolore

00:38:44a volte addirittura

00:38:45dopo un trauma

00:38:46tant'è che

00:38:46è una patologia

00:38:47infiammatoria

00:38:49che può comparire

00:38:49dopo un trauma

00:38:50addirittura

00:38:51dei microtraumi

00:38:52perché insomma

00:38:52a volte

00:38:53non sempre

00:38:54tutto riesce bene

00:38:55quindi si possono avere

00:38:57delle piccole lesioni

00:38:59dell'asta

00:39:01talvolta compare

00:39:02anche dopo

00:39:03interventi chirurgici

00:39:04che non c'entrano niente

00:39:05io ricordo

00:39:05la prima volta

00:39:05che la vidi

00:39:06era un paziente

00:39:07che proveniva

00:39:07dall'otorino

00:39:08quindi è stato operato

00:39:09all'orecchio

00:39:10e era iniziato

00:39:11a comparire

00:39:11ma siccome stavamo

00:39:12all'università

00:39:12trasferirono il paziente

00:39:14da un padiglione

00:39:15all'altro

00:39:16e quindi

00:39:16vediamo

00:39:17vidi la prima volta

00:39:18questa patologia

00:39:19era uno studente

00:39:20di medicina

00:39:21quindi a Mario

00:39:22cosa possiamo consigliare

00:39:23adesso non so

00:39:23quale sia il grado

00:39:24della sua

00:39:25questo sarà

00:39:25lo suo specialista

00:39:26il suo medico

00:39:28che lo sta seguendo

00:39:29ci sono un sacco

00:39:30di terapie

00:39:31ci sono moltissime

00:39:32Mario lei ha già fatto

00:39:33qualche terapia

00:39:34a che punto

00:39:35giusto per darle

00:39:36una mano

00:39:36dalle un'indicazione

00:39:38migliore

00:39:39ma

00:39:39mi hanno detto

00:39:41di fare delle punture

00:39:43di fare delle punture

00:39:44fa parte

00:39:45di delle terapie

00:39:46antinfiammatorie

00:39:47che ci sono

00:39:49ovviamente

00:39:49fa parte

00:39:50di tutta una sequenza

00:39:51di

00:39:52di

00:39:53di terapie

00:39:53che si possono fare

00:39:54fino a

00:39:55ripeto

00:39:56terapie mediche

00:39:57per os

00:39:59terapie

00:39:59iniettive

00:40:00sotto placca

00:40:02che si fanno

00:40:03prima togliere

00:40:03l'infiammazione

00:40:04dopo di che

00:40:05poi cercare

00:40:05di risolvere

00:40:06se è una fase

00:40:07infiammatoria

00:40:07è tutto

00:40:07finalizzato

00:40:09a risolvere

00:40:09l'infiammazione

00:40:10perché

00:40:10il motivo

00:40:11è che

00:40:12la fascia

00:40:14elastica

00:40:14si chiama

00:40:14fascia di book

00:40:15che rende

00:40:16coerenti

00:40:16i due corpi

00:40:17cavernosi

00:40:17che sono

00:40:18all'interno

00:40:19del pene

00:40:19si infiamma

00:40:21quindi

00:40:21non riesce

00:40:21più

00:40:22a

00:40:24distendersi

00:40:24in quel punto

00:40:25fa resistenza

00:40:26e quindi

00:40:26il pene

00:40:26si piega

00:40:27su quel punto

00:40:28la terapia

00:40:29serve semplicemente

00:40:30questa medica

00:40:31serve a

00:40:31ridurre

00:40:32queste

00:40:32infiammazioni

00:40:33quindi ci permette

00:40:34di rilasciare

00:40:34quel punto

00:40:35che invece

00:40:35si piega

00:40:36questa è la cosa

00:40:37e poi ci sono

00:40:38le terapie fisiche

00:40:39con le onde

00:40:40d'urto

00:40:40che possono

00:40:41risolvere

00:40:42questo

00:40:42e poi

00:40:43la terapia

00:40:44chirurgica

00:40:45con

00:40:45la soluzione

00:40:47proprio chirurgica

00:40:48del problema

00:40:49e in mezzo

00:40:50adesso

00:40:50circa un anno

00:40:51e mezzo

00:40:52ci sono

00:40:53un farmaco

00:40:54che ha

00:40:55l'equivalenza

00:40:56della chirurgia

00:40:57ma è una terapia medica

00:40:58che si fa

00:40:58in sala operatoria

00:40:59e si inietta

00:41:01all'interno

00:41:01però

00:41:02è

00:41:03una terapia importante

00:41:05comunque anche

00:41:05in questo caso

00:41:06c'è soluzione

00:41:07mi sembra

00:41:07di capire

00:41:07assolutamente

00:41:08Mario

00:41:09bene

00:41:09va bene

00:41:12speriamo

00:41:12per fortuna

00:41:13piano piano

00:41:14tutto il percorso

00:41:15e insomma

00:41:15l'importante

00:41:16è sapere

00:41:16che c'è la soluzione

00:41:18e arriverà anche per lei

00:41:20grazie

00:41:21buonasera

00:41:21la salutiamo

00:41:22grazie a lei

00:41:22arrivederci

00:41:24allora abbiamo

00:41:24una telespettatrice

00:41:26dice

00:41:26mio marito

00:41:27ha 49 anni

00:41:28ha problemi di erezione

00:41:29da cosa può dipendere

00:41:30è normale

00:41:31anche se la voglia c'è

00:41:32grazie mille

00:41:33ecco questa è una

00:41:33circostanza

00:41:34mi pare di capire

00:41:35dottor Potenzoni

00:41:36frequente

00:41:36quindi

00:41:37non manca la libido

00:41:38c'è la voglia

00:41:40di approcciarsi

00:41:41però

00:41:42però c'è questa

00:41:44questa disfunzione

00:41:46la disfunzione

00:41:46è assolutamente

00:41:47sì

00:41:48l'inquadramento

00:41:49è corretto

00:41:51cioè la paziente

00:41:52la moglie

00:41:53del paziente

00:41:54ti riferisce

00:41:55che c'è un problema

00:41:56prima parlavamo

00:41:58di eculazione

00:41:59precoce

00:42:00adesso parliamo

00:42:01di disfunzione

00:42:01erettile

00:42:02l'atteggiamento

00:42:02della donna

00:42:03la moglie

00:42:05di un paziente

00:42:06che presenta una delle due

00:42:07problematiche

00:42:08è completamente differente

00:42:09ed è stata studiata

00:42:11ed è molto interessante

00:42:12questo

00:42:12da spiegare

00:42:13perché

00:42:14la partner

00:42:15di un paziente

00:42:16che ha un problema

00:42:16di disfunzione

00:42:17erettile

00:42:17a volte

00:42:18riferisce

00:42:19la problematica

00:42:20su se stessa

00:42:21cioè

00:42:22c'è un problema

00:42:23di coppia

00:42:23sono io

00:42:24che non piaccio

00:42:25magari più

00:42:25al mio compagno

00:42:27è un problema

00:42:28mio

00:42:28quindi

00:42:29interiorizza

00:42:29un problema

00:42:30che di fatto

00:42:31è un problema

00:42:31di tipo medico

00:42:33a carattere

00:42:33del maschio

00:42:34viceversa

00:42:35la moglie

00:42:37di un paziente

00:42:37che soffre

00:42:38di eculazione

00:42:38precoce

00:42:39è tutto

00:42:39un altro

00:42:40tipo di problema

00:42:40in questo caso

00:42:42qui

00:42:42la moglie

00:42:43è arrabbiata

00:42:44è arrabbiata

00:42:46perché dice

00:42:46perché non mi aspetta

00:42:48è un atto

00:42:49di egoismo

00:42:50pensa a se stesso

00:42:51e l'egoismo

00:42:52nel rapporto

00:42:53di coppia

00:42:53non funziona

00:42:54non va bene

00:42:55le donne

00:42:56sono arrabbiate

00:42:57in questo caso

00:42:57qui

00:42:58è completamente

00:42:58un altro

00:42:59tipo di approccio

00:43:00venendo qua

00:43:01alla situazione

00:43:02della disfunzione

00:43:03erettile

00:43:03va inquadrata

00:43:04assolutamente

00:43:05ci sono delle cause

00:43:06organiche

00:43:06noi dobbiamo scordarci

00:43:08che la disfunzione

00:43:08erettile

00:43:09ha 4 epifenomeni

00:43:11che possono essere

00:43:12alla base

00:43:13di tutto quanto

00:43:13una problematica

00:43:14tipo vascolare

00:43:15cioè

00:43:15non arriva sangue

00:43:17o arriva poco sangue

00:43:19o arriva sangue

00:43:20e scappa

00:43:20da questi

00:43:21corpi cavernosi

00:43:22che non sono altro

00:43:23che dei palloncini

00:43:24che tendono

00:43:25a gonfiarsi

00:43:26durante l'erezione

00:43:27ci vuole una componente

00:43:29endocrinologica

00:43:30corretta

00:43:30funzionale

00:43:31sia a livello

00:43:32dei vari ormoni

00:43:33il testosterone

00:43:33è quello più importante

00:43:34ma tutta una serie

00:43:35di ormoni

00:43:36sono importanti

00:43:37allo stesso modo

00:43:38la componente psicologica

00:43:39è assolutamente fondamentale

00:43:41ma anche la componente

00:43:42neurologica

00:43:42quindi anzitutto

00:43:43cercare di inquadrare

00:43:44la problematica

00:43:45e cercare di capire

00:43:47qual è la diagnosi

00:43:49più corretta

00:43:49e in base a questo

00:43:50poi dopo

00:43:51si può procedere

00:43:52nella valutazione

00:43:53funzionale

00:43:54ritorniamo allora

00:43:54all'eco color doppler

00:43:56peniero

00:43:56che mi dà

00:43:57una valutazione

00:43:57oggettiva

00:43:59oggettiva

00:44:00di quale

00:44:00può essere

00:44:01il problema

00:44:01e quale

00:44:02possa essere

00:44:03l'entità

00:44:29dottoressa

00:44:30di disfunzione

00:44:31erettile

00:44:31quindi

00:44:32appunto problemi

00:44:33come il diabete

00:44:34la dislipidemia

00:44:36malattie della tiroide

00:44:38eccetera

00:44:38malattie della prostata

00:44:40e poi ci sono

00:44:41tutta anche

00:44:42una serie

00:44:42di indagini

00:44:44dal punto di vista

00:44:44ormonale

00:44:45la prolattina

00:44:46ad esempio

00:44:47si prolattina

00:44:48tiroide eccetera

00:44:49che

00:44:51sono essenziali

00:44:52per far sì

00:44:53che anche

00:44:53poi lo specialista

00:44:54quando riceve

00:44:55il paziente

00:44:56possa avere

00:44:57già un quadro

00:45:00insomma

00:45:00un pochettino

00:45:02un inquadramento

00:45:03cosa che

00:45:05chiaramente

00:45:06poi fa sì

00:45:06che i tempi

00:45:07anche di

00:45:07definizione

00:45:09del problema

00:45:09e

00:45:11poter arrivare

00:45:12anche a una terapia

00:45:13efficace

00:45:14siano

00:45:14più

00:45:15più brevi

00:45:16perché

00:45:16questo

00:45:17sicuramente

00:45:18vale la pena

00:45:19di

00:45:20indagare

00:45:21insomma

00:45:22un po'

00:45:22a 360 gradi

00:45:24le possibilità

00:45:26che

00:45:26prima di dire

00:45:27è una disfunzione

00:45:28erettile

00:45:28legata all'età

00:45:30o

00:45:32senza

00:45:33una causa

00:45:34specifica

00:45:35Dottor Ape

00:45:36la chiamo in causa

00:45:37perché

00:45:37dobbiamo parlare

00:45:38di onde d'urto

00:45:39in che modo

00:45:40possono essere

00:45:41utili

00:45:41e magari chiedo

00:45:42anche alla regia

00:45:42prima di andare

00:45:43in pubblicità

00:45:43di preparare

00:45:45le immagini

00:45:46che ci ha portato

00:45:47il dottor Ape

00:45:47che rendono bene

00:45:48l'idea

00:45:48di come le onde d'urto

00:45:49possano

00:45:50esserci

00:45:51utili

00:45:52in questo caso

00:45:52di deficit

00:45:53erettile

00:45:56partendo

00:45:56dal

00:45:58mi riallaccio

00:45:59un po'

00:45:59a quello

00:46:00che hanno detto

00:46:00i colleghi

00:46:02uroandrologici

00:46:03perché

00:46:03questo è il termine

00:46:04più corretto

00:46:05per definirli

00:46:07e quindi

00:46:08una valutazione

00:46:10in questo senso

00:46:11è importante

00:46:12prima di

00:46:13di approcciarsi

00:46:14a una terapia

00:46:14con onde d'urto

00:46:16perché

00:46:16il problema

00:46:17deve essere

00:46:18di tipo

00:46:18vascolare

00:46:19come abbiamo visto

00:46:20prima

00:46:21come ha detto

00:46:22il dottor Potenzo

00:46:23più volte

00:46:23i corpi cavernosi

00:46:26sono delle spugne

00:46:27dei palloncini

00:46:28che si gonfiano

00:46:29di sangue

00:46:30quindi le arterie peniene

00:46:31devono essere

00:46:32irrorate

00:46:32correttamente

00:46:33e abbondantemente

00:46:34di sangue

00:46:35per poter permettere

00:46:36dell'erezione

00:46:36nel momento in cui

00:46:38c'è un deficit

00:46:39vascolare

00:46:40che può essere

00:46:41di varie origini

00:46:42di varia natura

00:46:42da una patologia

00:46:45diabetica

00:46:46da una patologia

00:46:47da una sindrome metabolica

00:46:49da una patologia

00:46:50quindi

00:46:51ipertensiva

00:46:52dall'invecchiamento

00:46:53stesso

00:46:54delle arterie

00:46:55che

00:46:55ahimè

00:46:55invecchiamo tutto

00:46:57siamo una macchina

00:46:58che piano piano

00:46:59quando ha tanti chilometri

00:47:01inizia

00:47:01ad avere bisogno

00:47:02anche le arterie invecchiano

00:47:04quindi

00:47:05appurato

00:47:06e accertato

00:47:07che la causa

00:47:08è principalmente

00:47:09di questo tipo

00:47:11e che non sia

00:47:13invece legata

00:47:14ad altre problematiche

00:47:15come quelle ormonali

00:47:16o psicologiche

00:47:17dove quindi

00:47:18non possiamo fare

00:47:19più di tanto

00:47:20il trattamento

00:47:22con le onde d'urto

00:47:23si sposa

00:47:24perfettamente

00:47:25con questa

00:47:26causa

00:47:27e qui vediamo

00:47:28come funziona

00:47:29le onde d'urto

00:47:30hanno il compito

00:47:31quelle a bassa energia

00:47:32di creare

00:47:35una serie

00:47:36di meccanismi

00:47:38che migliorino

00:47:39o che addirittura

00:47:41permettano

00:47:42la formazione

00:47:43di nuovi vasi sanguigni

00:47:45quindi

00:47:45dove c'è una rete

00:47:46vascolare

00:47:47deficitaria

00:47:48per i vari motivi

00:47:49che abbiamo detto prima

00:47:50questi vasi

00:47:51possono o neoformarsi

00:47:53quindi si parla

00:47:53di neangiogenesi

00:47:55oppure

00:47:55migliorarne

00:47:56la perfusione

00:47:57di quelli esistenti

00:47:58questo meccanismo

00:48:00quindi permette

00:48:01ai seni cavernosi

00:48:01di essere più

00:48:02irrorati

00:48:03e più

00:48:03quindi ricchi di sangue

00:48:05il trattamento

00:48:08si può

00:48:11rappresentare

00:48:12un trattamento

00:48:13elettivo

00:48:14nelle fasi

00:48:15iniziali

00:48:16della disfunzione

00:48:16erettile

00:48:17quindi soggetti

00:48:18che hanno

00:48:18forme inizialissime

00:48:20dove quindi

00:48:21il fenomeno

00:48:22è ancora

00:48:23agli albori

00:48:23e quindi

00:48:24evitare

00:48:25l'assunzione

00:48:26di farmaci

00:48:27perché

00:48:27un miglioramento

00:48:28di questo tipo

00:48:29di perfusione

00:48:32impedisce

00:48:33o non necessita

00:48:34quindi trattamento

00:48:34farmacologico

00:48:35il paziente

00:48:36può non fare

00:48:36nessun trattamento

00:48:37farmacologico

00:48:38in alternativa

00:48:38al trattamento

00:48:39con onda d'urto

00:48:41risparmiando

00:48:41anche gli effetti

00:48:42collaterali

00:48:43dei farmaci

00:48:43perché non dimentichiamo

00:48:44di farmaci

00:48:44la pidolina blu

00:48:46famosissima

00:48:47ha anche degli effetti

00:48:48collaterali

00:48:49non terribili

00:48:51non dannosissimi

00:48:52però comunque

00:48:52alcuni possono anche

00:48:53non riuscire

00:48:54ad assumerla

00:48:55perché hanno

00:48:55cefalee

00:48:56hanno rossore

00:48:57hanno quindi

00:48:58una serie di effetti

00:48:58che possono essere

00:48:59fastidiosi

00:49:01nei soggetti

00:49:02invece dove

00:49:02il farmaco

00:49:04funziona poco

00:49:05allora

00:49:06anche in questo caso

00:49:07può essere in aggiunta

00:49:08al farmaco

00:49:09e potenziare

00:49:10l'effetto del farmaco

00:49:11o addirittura

00:49:13quindi ridurre

00:49:13il dosaggio

00:49:14del farmaco

00:49:15quindi io

00:49:15invece di assumere

00:49:16una compressa

00:49:18con un dosaggio

00:49:19maggiore

00:49:20ne assumo

00:49:20una di un dosaggio

00:49:21minore

00:49:21si possono

00:49:23poi applicare

00:49:24anche

00:49:24nei casi

00:49:25dei pazienti

00:49:26per esempio

00:49:27operati

00:49:27di prostectomia

00:49:28dove

00:49:29nella fase iniziale

00:49:31si ha effettivamente

00:49:32un deficit

00:49:33elettivo

00:49:34conseguenziale

00:49:34dell'intervento

00:49:35e in questa fase

00:49:36può essere utile

00:49:37aiutare

00:49:39a ridurre

00:49:41questo problema

00:49:42per evitare

00:49:43poi la retrazione

00:49:44peniena

00:49:44che invece

00:49:45potrebbe dar luogo

00:49:46potrebbe essere

00:49:47derivante

00:49:48dal non uso

00:49:49e da una mancata reazione

00:49:50per lungo tempo

00:49:51e quindi

00:49:52essere coadjuvanti

00:49:53in questo senso

00:49:54abbiamo visto

00:49:55come funziona

00:49:56quindi non è una cosa

00:49:57particolarmente invasiva

00:49:58quante sedute

00:49:59sono necessarie

00:49:59poi l'effetto

00:50:00è abbastanza prolungato

00:50:01si parla di un paio d'anni

00:50:03è un trattamento

00:50:04del tutto indolore

00:50:05perché non è assolutamente

00:50:08doloroso

00:50:09sono sedute

00:50:10che durano

00:50:1010-15 minuti

00:50:13sono trattamenti

00:50:14settimanali

00:50:15e sono

00:50:15si fanno

00:50:17dalle

00:50:174-6-8-10

00:50:19sedute

00:50:19poi dipende

00:50:20dall'entità

00:50:22e dal grado

00:50:23di disfunzione

00:50:25quindi appoggiate

00:50:26quella sonda

00:50:27che vedevamo adesso

00:50:28si chiama l'effettrode

00:50:29è il trasmettitore

00:50:31di onde meccaniche

00:50:32onde d'urto

00:50:33a bassa energia

00:50:34quindi

00:50:36quella è

00:50:37la parte terminale

00:50:39dell'apparecchio

00:50:39si fanno

00:50:40diversi punti

00:50:41proprio

00:50:42seguendo

00:50:43il percorso

00:50:43dei seni cavernosi

00:50:44in modo tale

00:50:45da stimolare

00:50:46la circolazione

00:50:48in queste

00:50:51strutture

00:50:52e

00:50:53le sedute

00:50:54vengono fatte

00:50:55settimanalmente

00:50:56e

00:50:58l'effetto

00:51:01si ottiene

00:51:02in genere

00:51:03proprio perché

00:51:03si parla di

00:51:04neangiogenesi

00:51:05quindi si devono

00:51:05formare questi

00:51:06vasi

00:51:06intorno alle

00:51:074 settimane

00:51:08dopo

00:51:08successive

00:51:09al trattamento

00:51:10alle 4 sedute

00:51:11circa dopo

00:51:12un mese

00:51:13dall'inizio

00:51:14del trattamento

00:51:14la parte

00:51:17positiva

00:51:18di questa

00:51:19metodica

00:51:19è che

00:51:20gli effetti

00:51:21sono più duratori

00:51:22di un farmaco

00:51:22perché

00:51:22mentre il farmaco

00:51:23agisce solo

00:51:24sulla vasodilatazione

00:51:25immediata

00:51:26di quello che c'è

00:51:27questo invece

00:51:28migliorando

00:51:29e facendo formare

00:51:30nuovi vasi

00:51:31ha un effetto

00:51:32più duraturo

00:51:32che può arrivare

00:51:33anche due anni

00:51:34di durata

00:51:35quindi non c'è bisogno

00:51:36poi di prendere

00:51:36il farmaco

00:51:37per avere un rapporto

00:51:38perché abbiamo

00:51:40una condizione

00:51:42pseudonormale

00:51:44grazie dottor Ape

00:51:45allora adesso noi ci fermiamo

00:51:46alla pubblicità

00:51:47c'era un telespettatore

00:51:48che mi stava chiamando

00:51:49con un messaggio vocale

00:51:50di whatsapp

00:51:51lo prego di scriverci

00:51:52o di telefonarci

00:51:53perché il messaggio vocale

00:51:55non riesco

00:51:56la telefonata

00:51:57via whatsapp

00:51:57non riesco

00:51:58a passarla in diretta

00:51:59dovrei

00:52:01amplificare il tablet

00:52:02insomma

00:52:02una cosa

00:52:03non particolarmente

00:52:04legata alla privacy

00:52:05diciamo

00:52:06allora ci fermiamo

00:52:07per una piccola

00:52:08pausa pubblicitaria

00:52:09tra poco

00:52:26ben ritrovati

00:52:27con check up

00:52:29una puntata

00:52:30che stiamo dedicando

00:52:31alla prevenzione

00:52:32andrologica

00:52:33per quanto possibile

00:52:34sollecitare

00:52:35su questa tematica

00:52:37ma poi ci stiamo

00:52:38addentrando anche

00:52:39in tutte quelle

00:52:39che sono appunto

00:52:41le malattie andrologiche

00:52:42le problematiche andrologiche

00:52:43e una di queste

00:52:46è l'argomento

00:52:47prostata e prostatite

00:52:49quindi

00:52:49dottor Loreto

00:52:51allora intanto

00:52:51cos'è la prostata?

00:52:52la prostata

00:52:53è una ghiandola

00:52:55è una ghiandola

00:52:56è l'organo interno

00:52:57genitale maschile

00:52:58si trova

00:52:59al di sotto

00:52:59della vescica

00:53:00davanti

00:53:01al pene

00:53:03davanti al retto

00:53:04e sopra il pene

00:53:05quindi

00:53:06proprio

00:53:06più centrale

00:53:07di così

00:53:07ecco

00:53:08lo schema

00:53:09ci fa vedere

00:53:10perfettamente

00:53:11quella arancione

00:53:11e la prostata

00:53:14contribuisce

00:53:15alla

00:53:15funzione sessuale

00:53:17nel senso che

00:53:18le sue vesciche

00:53:20seminali

00:53:20quei piccoli organelli

00:53:21che si vedono

00:53:22tra la vescica

00:53:23e il retto

00:53:23dietro la prostata

00:53:25contengono

00:53:25gli spermatozoi

00:53:26produce il

00:53:27secreto prostatico

00:53:30interferisce

00:53:31con la minzione

00:53:32nel senso che

00:53:32quando aumenta

00:53:33le dimensioni

00:53:34può rendere difficile

00:53:35l'andare al bagno

00:53:37e produce il PSA

00:53:39il PSA

00:53:40questo

00:53:40grande sconosciuto

00:53:42non è altro

00:53:43che l'enzima

00:53:44che serve

00:53:46per attivare

00:53:46gli spermatozoi

00:53:47durante la

00:53:48la fase

00:53:49riproduttiva

00:53:50del maschio

00:53:51dopo

00:53:52quando si va avanti

00:53:52con l'età

00:53:53questo PSA

00:53:53o per motivi

00:53:55iatrogeni

00:53:56cioè quando il medico

00:53:57inizia a toccare

00:53:58la prostata

00:53:59o fa esami

00:54:00all'interno

00:54:00oppure infiammazioni

00:54:01come la prostatite

00:54:03si può disperdere

00:54:04invece che nei tubuli

00:54:06all'interno

00:54:06della prostata

00:54:07e quindi servire

00:54:09per attivare

00:54:10gli spermatozoi

00:54:10si diffonde

00:54:12nel sangue

00:54:12e quindi noi

00:54:13poi lo rileviamo

00:54:14con gli esami

00:54:15ematici

00:54:17che vengono fatti

00:54:18nel tempo

00:54:19alle persone

00:54:21ai maschi

00:54:22la prostata

00:54:25ci dà

00:54:27molto pensiero

00:54:28perché

00:54:28non la conosciamo

00:54:31finché

00:54:31perché ovviamente

00:54:32non si fanno visite

00:54:33neurologiche

00:54:34né tantomeno

00:54:35andrologiche

00:54:35però è fondamentale

00:54:38per l'uomo

00:54:39un organello

00:54:40di 20-30 grammi

00:54:42ci dà un sacco

00:54:44da pensare

00:54:44dal punto di vista

00:54:45della felice

00:54:49relazione di coppia

00:54:51fino ai disturbi

00:54:52adietro oncologici

00:54:54quando dobbiamo

00:54:54togliere

00:54:55per altri motivi

00:54:56la prostatite

00:54:57è la sua infiammazione

00:54:59la cistite

00:55:00l'infiammazione

00:55:00della vescica

00:55:01la prostatite

00:55:02l'infiammazione

00:55:03della prostata

00:55:04una volta

00:55:06classificata

00:55:09scolasticamente

00:55:10in varie cose

00:55:11possiamo definirla

00:55:12una prostatite

00:55:14per il paziente

00:55:15è una cosa noiosa

00:55:16che lo porta

00:55:17ad avere bruciori

00:55:18all'interno

00:55:19delle pene

00:55:19quando fa pipì

00:55:20o bruciori

00:55:21quando ha

00:55:22un'eiaculazione

00:55:23o semplicemente

00:55:24dolori

00:55:25sovrapubblici

00:55:26scambiati

00:55:26spesso

00:55:27per pubalgie

00:55:28o dolori

00:55:29perineali

00:55:30il perineo

00:55:31è quella zona

00:55:32dell'organismo

00:55:33che si trova

00:55:33tra lo scroto

00:55:34e l'ano

00:55:35quindi proprio

00:55:35il cavallo

00:55:37il cavallo

00:55:38del pantalone

00:55:39quindi è più semplice

00:55:40da individuare

00:55:42può dare

00:55:42fino alla febbre

00:55:44addirittura

00:55:44i ricoveri ospedalieri

00:55:45per

00:55:47iperpiresia

00:55:47cioè l'aumento

00:55:48della temperatura

00:55:49fino a 40

00:55:5041 gradi

00:55:52quindi è una

00:55:53cosa abbastanza

00:55:54importante

00:55:54ma perché si infiamma

00:55:56la prostata?

00:55:57perché poveretta

00:55:57sta in un posto

00:55:58che non è proprio

00:55:59il massimo

00:55:59si trova tra il retto

00:56:00l'ure

00:56:02tra quel tubicino

00:56:03poi esce la pipì

00:56:04che è un tubo

00:56:05tubo verso l'esterno

00:56:06in fondo

00:56:07c'è la prostata

00:56:08sopra si stanno

00:56:09le urine

00:56:09che possono entrare

00:56:10dentro la prostata

00:56:11soprattutto se concentrano

00:56:12in quei bravi

00:56:12maschietti

00:56:13che non bevono

00:56:14nemmeno una goccia

00:56:15d'acqua

00:56:15se non costretti

00:56:17dal medico

00:56:18che ha prescritto

00:56:20il medico

00:56:20di bere

00:56:21un bicchiere

00:56:21d'acqua

00:56:22al giorno

00:56:23e si può infiammare

00:56:25per questi motivi

00:56:25molto semplicemente

00:56:27come si cura

00:56:28dottor Potenzoni

00:56:29allora

00:56:30il trattamento

00:56:32delle prostatite

00:56:33delle infiammazioni

00:56:34della prostata

00:56:35dipende dal tipo

00:56:36di prostatite appunto

00:56:37noi abbiamo

00:56:38delle forme

00:56:39di prostatite acute

00:56:40batteriche

00:56:41che sono le forme

00:56:42più evidenti

00:56:43più semplici

00:56:44da diagnosticare

00:56:45che si manifestano

00:56:47appunto

00:56:47con una sintomatologia

00:56:48caratterizzata

00:56:50da febbre

00:56:51stranguria

00:56:52che vuol dire

00:56:53bruciore a farla pipì

00:56:54il termine tecnico

00:56:55polacchuria

00:56:56che vuol dire

00:56:57in medichese

00:56:58tradotto

00:56:59in termini normali

00:57:00andare in bagno spesso

00:57:01sensazione

00:57:02di non riuscire

00:57:03a svuotare la vescica

00:57:04sono tutte

00:57:06una sintomatologia

00:57:07che si manifesta

00:57:09in senso acuto

00:57:10in presenza

00:57:11di un esame

00:57:12culturale

00:57:13dell'urino

00:57:14o dello sperma

00:57:14che ci documenta

00:57:16un'infezione batterica

00:57:17noi parliamo

00:57:18di una prostatite

00:57:19acuta batterica

00:57:20il problema

00:57:21della prostata

00:57:22è che

00:57:23la prostata

00:57:23a parte

00:57:24la localizzazione

00:57:26topografica

00:57:27di cui si parlava

00:57:28prima

00:57:28è caratterizzata

00:57:29da una sua capsula

00:57:30una sua capsula

00:57:32che rende

00:57:33difficoltosa

00:57:34la penetrazione

00:57:35dei batteri

00:57:36dei germi

00:57:37all'interno

00:57:38della prostata

00:57:39quindi la protegge

00:57:39da un certo punto di vista

00:57:40però rende

00:57:41difficoltosa

00:57:42anche la penetrazione

00:57:43dei farmaci

00:57:44degli antibiotici

00:57:44nello specifico

00:57:45all'interno della prostata

00:57:46questo fa sì

00:57:47che

00:57:47una concentrazione

00:57:49sufficiente

00:57:50terapeutica

00:57:51a livello

00:57:52della prostata

00:57:53spesso non si riesce

00:57:54a raggiungere

00:57:55motivo per cui

00:57:56si devono fare

00:57:56delle terapie

00:57:57a volte reiterate

00:57:59cicliche

00:57:59anche di lunga data

00:58:01le linee guida

00:58:03della società americana

00:58:04di urologia

00:58:04addirittura

00:58:05parlano di 28 giorni

00:58:06di terapia antibiotica

00:58:08nella forma acuta

00:58:09questa

00:58:09quando la forma acuta

00:58:12può essere possibile

00:58:13che cronicizzi

00:58:14allora parliamo

00:58:15di una prostatite cronica

00:58:16batterica

00:58:17sempre

00:58:18cioè una prostatite

00:58:19che dopo 3-4 mesi

00:58:21presenta ancora

00:58:22dei disturbi

00:58:22chiaramente

00:58:23meno importanti

00:58:24e meno

00:58:24dal punto di vista

00:58:25della sintomatologia

00:58:27meno impegnativi

00:58:28per il paziente

00:58:29però

00:58:29noi abbiamo ancora

00:58:30la presenza

00:58:32di batteri

00:58:33all'interno

00:58:33della

00:58:36ghiandola

00:58:36e in questo caso

00:58:38qui ancora

00:58:38la terapia antibiotica

00:58:39unita

00:58:40a una terapia

00:58:41che permette

00:58:42di togliere

00:58:43la sensazione

00:58:44di fastidio

00:58:45con dei farmaci

00:58:45utopici

00:58:46anche per via transletale

00:58:48oppure dei farmaci

00:58:49che permettano

00:58:50un miglioramento

00:58:51della dinamica

00:58:52eminzionale

00:58:52cosa vuol dire questo

00:58:53uno dei motivi

00:58:55che sta alla base

00:58:56delle prostatite

00:58:57di cui la maggior parte

00:58:59delle volte

00:58:59sono rappresentate

00:59:00dai schericchiacoli

00:59:01che sono di pertinenza

00:59:03dal comparto intestinale

00:59:04e gastrointestinale

00:59:05è legato al fatto

00:59:07che la vescica

00:59:07non si svuota

00:59:08in maniera corretta

00:59:10la dinamica eminzionale

00:59:11prevede che

00:59:12io percepisco

00:59:13lo stimolo

00:59:14di dover andare in bagno

00:59:14voglio andare in bagno

00:59:16apro il collo

00:59:17della vescica

00:59:18apro quella porzione

00:59:18di vescica

00:59:19che fa da sfintere

00:59:20da rubinetto

00:59:21apro il rubinetto

00:59:21la pipì passa

00:59:23attraverso l'ureta

00:59:23attraverso la prostata

00:59:24io sono in grado

00:59:25di urinare

00:59:26svuotando la vescica

00:59:27la vescica deve rimanere

00:59:28qualora la vescica

00:59:30non si svuoti bene

00:59:30perché ci sia qualcosa

00:59:31che fa da tappo

00:59:32allora in quel momento

00:59:34lì il ciclo

00:59:35l'infezione resta

00:59:36si automantiene

00:59:37e questo è uno

00:59:38dei punti fondamentali

00:59:40per quanto riguarda

00:59:41il discorso

00:59:41delle prostatite

00:59:42croniche abatteriche

00:59:43che rappresentano

00:59:44la maggior parte

00:59:45delle prostatite

00:59:46in cui abbiamo

00:59:47tutta una sintomatologia

00:59:49di tipo infiammatorio

00:59:50vuol dire irritazione

00:59:52sensazione di pesantezza

00:59:53però non abbiamo

00:59:55un riscontro

00:59:55di batteri

00:59:57a livello

00:59:57del liquido seminale

00:59:59e quello

00:59:59secondo l'ultima

01:00:00classificazione

01:00:01adesso le tendiamo

01:00:02a chiamare

01:00:02anche come

01:00:03sindrome pelvica cronica

01:00:05ultima

01:00:07prostatite

01:00:08asintomatica

01:00:09ed è quella

01:00:10forma di prostatite

01:00:11che noi tendiamo

01:00:12a vedere

01:00:12ma questa è una cosa

01:00:14fondamentalmente

01:00:14che vediamo

01:00:15in ospedale

01:00:16è il riscontro

01:00:17all'interno

01:00:18di una biopsia

01:00:18della prostata

01:00:19che è eseguita

01:00:20per altri tipi

01:00:21di problemi

01:00:21per una risonanza

01:00:22magnetica

01:00:22multiparametrica

01:00:23della prostata

01:00:24per un sospetto

01:00:24magari

01:00:24di tumore

01:00:25della prostata

01:00:25l'anatomo patolo

01:00:27ci legge il veterino

01:00:28e ci dice

01:00:28potenzione

01:00:29di dentro

01:00:29ci sono delle cellule

01:00:30infiammatorie

01:00:31vuol dire che

01:00:31il paziente

01:00:32ha una prostatite

01:00:34asintomatica

01:00:34in questo caso

01:00:35la prostatite

01:00:36asintomatica

01:00:36con riscontro

01:00:37alle biopsie

01:00:37non necessita

01:00:38di un trattamento

01:00:40il trattamento

01:00:41deve essere comunque

01:00:42sempre finalizzato

01:00:44non solamente

01:00:44alla risoluzione

01:00:46del sintomo

01:00:47ma anche

01:00:48a cercare

01:00:49di ridurre

01:00:50e di prevenire

01:00:50quali possano

01:00:51essere gli effetti

01:00:53a lungo termine

01:00:54della prostatite

01:00:55che possono comportare

01:00:57un aumento

01:00:58della ghiandola prostatica

01:00:59una sclerotizzazione

01:01:01della ghiandola prostatica

01:01:01quindi

01:01:02con un riaccentuarsi

01:01:03di tutto il discorso

01:01:04dello svuotamento

01:01:05non corretto

01:01:06da qui

01:01:06la necessità

01:01:08della terapia

01:01:09con gli alfalitici

01:01:10che sono quei farmaci

01:01:11che permettono

01:01:12lo svuotamento

01:01:12in cronico

01:01:13della vescica

01:01:14Dottor Loreto

01:01:15influisce

01:01:15sull'eiaculazione

01:01:16precoce

01:01:17la prostatite?

01:01:18La prostatite

01:01:20spesso

01:01:21influisce

01:01:22sull'eiaculazione

01:01:23precoce

01:01:23perché

01:01:24la prostata

01:01:25stimolata

01:01:26durante il rapporto

01:01:27è infiammata

01:01:28e più facilmente

01:01:30raggiunge

01:01:31la fase

01:01:32espulsiva

01:01:33orgasmica

01:01:34e quindi

01:01:35diciamo

01:01:36l'eiaculazione

01:01:36quella che viene

01:01:37chiamata

01:01:38l'eiaculazione

01:01:39insomma

01:01:39Dottore Sarasori

01:01:40in che modo

01:01:41il paziente

01:01:43che ha

01:01:43prostatite

01:01:45come fate

01:01:46a fare

01:01:46diagnosi?

01:01:48I sintomi

01:01:49si

01:01:49li hanno già

01:01:50citati

01:01:50nei colleghi

01:01:51sono appunto

01:01:52sensazioni di peso

01:01:53fastidio

01:01:54che spesso

01:01:55vengono scambiate

01:01:56per pubalgie

01:01:58ma anche

01:02:00difficoltà

01:02:00nell'urinare

01:02:01bruciore

01:02:02nelle forme

01:02:03più impegnative

01:02:05anche

01:02:06febbre

01:02:06che può essere

01:02:07anche altre forme

01:02:08acute

01:02:09una cosa importante

01:02:11volevo aggiungere

01:02:12quello che hanno detto

01:02:12i miei colleghi

01:02:13che sono poi

01:02:13anche le abitudini

01:02:14di vita

01:02:15che possono facilitare

01:02:16l'attecchimento

01:02:20dei germi

01:02:21quindi ad esempio

01:02:22l'uso

01:02:22della bicicletta

01:02:24i ciclisti

01:02:26esatto

01:02:26mettono

01:02:27la prova

01:02:27la prostata

01:02:28mi sembra di capire

01:02:29esatto

01:02:30poi è molto importante

01:02:31appunto

01:02:32bere

01:02:32con bere molto

01:02:33non bere poco

01:02:35cosa che

01:02:35molti scordano

01:02:37di fare

01:02:37è importante

01:02:38evitare

01:02:39l'abuso

01:02:39di alcolici

01:02:40in particolare

01:02:41che anche questo

01:02:42non aiuta

01:02:43di sicuro

01:02:43la prostata

01:02:44e così come

01:02:46appunto

01:02:47ci sono malattie

01:02:48sessualmente

01:02:49trasmissibili

01:02:50legate

01:02:50al mancato uso

01:02:52del preservativo

01:02:53certi tipi

01:02:54di germe

01:02:54come la clamidia

01:02:55il micoplasma

01:02:56o l'urrioplasma

01:02:57che possono dare

01:02:58delle prostatiti

01:03:00croniche

01:03:01anche di difficile

01:03:03cura

01:03:04quindi l'importanza

01:03:05anche del

01:03:07dell'uso

01:03:08del profilattico

01:03:09nei rapporti

01:03:10sessuali

01:03:11proprio per la prevenzione

01:03:12di questo tipo

01:03:13di patologia

01:03:14certo

01:03:14torniamo allora

01:03:15un attimo indietro

01:03:16perché Pietro ci scrive

01:03:17vorrei chiedere

01:03:18al dottor Ape

01:03:18se la terapia

01:03:19con onde d'urto

01:03:20è eseguibile

01:03:20in una persona

01:03:21che soffre

01:03:22di ipertensione

01:03:23e se è ripetibile

01:03:25nel tempo

01:03:25sì

01:03:26direi che

01:03:27una delle cause

01:03:29della disfunzione

01:03:31erettile

01:03:31potrebbe anche

01:03:32essere

01:03:33l'ipertensione

01:03:34quindi

01:03:34un soggetto

01:03:36affetto

01:03:36da questa patologia

01:03:39può

01:03:40aggiovarsi

01:03:40di questa terapia

01:03:41se manifesta

01:03:45la difficoltà

01:03:48erettiva

01:03:48la ripetizione

01:03:52della terapia

01:03:52non è

01:03:55assolutamente

01:03:56impedita

01:03:57anzi

01:03:57si può

01:03:58tranquillamente

01:03:59ripetere

01:03:59perché

01:04:00non dà

01:04:01effetti collaterali

01:04:02e quindi

01:04:03non ci sono

01:04:05ostacoli

01:04:05a questo

01:04:06indubbiamente

01:04:06se

01:04:07non c'è

01:04:09effetto

01:04:10non ha senso

01:04:11continuare

01:04:13per seguire

01:04:13una strada

01:04:14che non produce

01:04:15risultato

01:04:15questo

01:04:16va tenuto

01:04:16in considerazione

01:04:17però

01:04:18se

01:04:18gli effetti

01:04:19ci sono stati

01:04:20e sono terminati

01:04:21a distanza

01:04:22di tempo

01:04:22si può

01:04:22tranquillamente

01:04:23ripetere

01:04:23bene

01:04:24allora

01:04:25abbiamo

01:04:25un

01:04:25Luciano

01:04:26dice

01:04:27soffro di

01:04:27prostatite

01:04:28PSA

01:04:29totale

01:04:292,831

01:04:32libero

01:04:330,750

01:04:35FPSA

01:04:36totale

01:04:37reflex

01:04:3726,5%

01:04:39spero di non

01:04:40aver

01:04:40detto qualche

01:04:41cavolata

01:04:42nel leggere

01:04:42questo messaggio

01:04:42rivela

01:04:43non residuo

01:04:45post minzione

01:04:46anche se a volte

01:04:47fatico di iniziare

01:04:48la minzione

01:04:49una volta

01:04:49per notte

01:04:50in bagno

01:04:51devo fare

01:04:51altre cose

01:04:52grazie

01:04:52e complimenti

01:04:53grazie

01:04:55e lo salutiamo

01:04:56e lo ringraziamo

01:04:57che deve fare?

01:04:59dipende molto

01:05:00dall'età

01:05:01dalle condizioni

01:05:02eccetera

01:05:03quindi sono

01:05:03è chiaro

01:05:04che un paziente

01:05:05se avesse

01:05:0770 anni

01:05:09è un paziente

01:05:10perfetto

01:05:11se ha 20 anni

01:05:13siamo

01:05:14un po' peggio

01:05:15quindi dipende

01:05:16molto

01:05:17Luciano

01:05:17se è in linea

01:05:18mi scriva

01:05:19che interagiamo

01:05:20ecco almeno

01:05:20l'età

01:05:21ci scriva

01:05:22quanti anni ha

01:05:22che abbiamo

01:05:23un'indicazione

01:05:23in più

01:05:24ha un PSA

01:05:24che è buono

01:05:26però così

01:05:27è complesso

01:05:28nel senso

01:05:29il paziente

01:05:30ha qualche

01:05:31piccolo disturbo

01:05:32magari

01:05:34inquadrato

01:05:35meglio

01:05:35dal punto di vista

01:05:36età

01:05:37occupatologie

01:05:37farmaci

01:05:38potrebbe essere

01:05:39una valutazione

01:05:40che dovrebbe fare

01:05:41col suo medico

01:05:42il suo specialista

01:05:43insomma

01:05:43ma non ci sono

01:05:45non sembra un quadro

01:05:46allarmante

01:05:47ma chiaramente

01:05:47nessuno l'ha visitato

01:05:49perfetto

01:05:50allora

01:05:50buonasera

01:05:51ho un'infiammazione seria

01:05:52alla prostata

01:05:53ed una ipertrofia

01:05:54mi è stata data

01:05:55una cura per sei mesi

01:05:57e vietata la bici

01:05:58da corsa

01:05:58con la quale andavo

01:05:59dalle tre

01:06:00alle quattro volte

01:06:01a settimana

01:06:02chiedo se è veramente

01:06:03necessario

01:06:04abbandonare

01:06:05la bici

01:06:05allora

01:06:06o la bici

01:06:06o la prostata

01:06:07qua è una delle due

01:06:08mi sembra di capire

01:06:09no

01:06:10seriamente

01:06:11dottor Loreto

01:06:12dottor Potenzoni

01:06:13allora

01:06:14beh

01:06:17abbandonare la bici

01:06:19diciamo che

01:06:20la bicicletta

01:06:20come attività sportiva

01:06:22ha dei grossessimi

01:06:23vantaggi

01:06:25per la salute mentale

01:06:26della persona

01:06:27e in generale

01:06:28sicuramente

01:06:29un paziente

01:06:30che fa

01:06:30quattro

01:06:31uscite

01:06:32sedute

01:06:33di bicicletta

01:06:34a settimana

01:06:34è un

01:06:35ottimo ciclista

01:06:38assolutamente

01:06:38se si è

01:06:40in una situazione

01:06:40di infiammazione

01:06:41acuta

01:06:42qua non ci vuole

01:06:43una laurea

01:06:43in medicina

01:06:44o una specialità

01:06:45in neurologia

01:06:45è meglio aspettare

01:06:46in questo momento

01:06:47però

01:06:48la bicicletta

01:06:49in senso

01:06:50in senso lato

01:06:52non deve essere

01:06:52demonizzata

01:06:54assolutamente

01:06:55perché sicuramente

01:06:56ha dei grossi

01:06:57ha dei grossi

01:06:57vantaggi

01:06:58questo paziente

01:06:59forse

01:07:00meriterebbe anche

01:07:01di un inquadramento

01:07:02dal punto di vista

01:07:02funzionale

01:07:03appunto

01:07:04della vescica

01:07:05con una uroflussometria

01:07:07che è un esame

01:07:07che spesso

01:07:09è trascurato

01:07:09e probabilmente

01:07:10rappresenta

01:07:11l'esame più importante

01:07:13per questi tipi

01:07:14di pazienti

01:07:14nel senso

01:07:15che è quell'esame

01:07:16che ci dice

01:07:17il grado di ostruzione

01:07:18che sia presente

01:07:19sia o no

01:07:19perché il problema

01:07:20sia dell'ipertrofia

01:07:21prostatica

01:07:22come della prostatite

01:07:24e del resto

01:07:25è se non si svuota

01:07:26la vescica

01:07:27fin tanto che parliamo

01:07:28di infiammazione

01:07:29di infezione

01:07:29possiamo prendere

01:07:30degli antibiotici

01:07:31possiamo prendere

01:07:32degli alfaidici

01:07:32che mi permettono

01:07:33di svuotare meglio

01:07:34la vescica

01:07:34ma nel momento

01:07:36in cui

01:07:36l'ipertrofia

01:07:38o la prostatite

01:07:39mi crea dei ristagni

01:07:40lui diceva

01:07:41l'assenza di ristagno

01:07:42mi crea dei ristagni

01:07:43all'interno

01:07:44della vescica

01:07:44abbiamo un quadro

01:07:45un pochino più complesso

01:07:47che si può associare

01:07:48a calcoli

01:07:49di verticoli

01:07:50all'interno

01:07:50della vescica

01:07:51quello che

01:07:52tecnicamente

01:07:53magari alcuni pazienti

01:07:54l'hanno sentito

01:07:55come scompenso

01:07:56detrusoriale

01:07:57cioè vuol dire

01:07:57che la vescica

01:07:58non è più in grado

01:07:59di spingere

01:08:00far fronte

01:08:01alla resistenza

01:08:01e allora

01:08:02lì la cosa

01:08:04cambia in maniera

01:08:05assolutamente radicale

01:08:06però la bicicletta

01:08:08ogni tanto

01:08:09fa bene

01:08:10qualche uscita

01:08:10la può fare

01:08:11quando non è infiammata

01:08:12con moderazione

01:08:13allora il paziente

01:08:14di prima

01:08:15Luciano

01:08:16dice che ha 70 anni

01:08:17quindi sono perfetto

01:08:18mi scrive

01:08:19sì Luciano

01:08:20è perfetto

01:08:22Xatral

01:08:2210 mg

01:08:23prima di coricarmi

01:08:24grazie molte

01:08:26e via così

01:08:27bene Luciano

01:08:28siamo contenti

01:08:29allora

01:08:30abbiamo in linea

01:08:31un telespettatore

01:08:32non ricordo già più

01:08:33come si chiama

01:08:33ma non importa

01:08:34Paolo

01:08:35buonasera Paolo

01:08:36non siamo contenti

01:08:37allora

01:08:38deve abbassare la televisione

01:08:40Paolo la fermo immediatamente

01:08:41vada ad abbassare la televisione

01:08:43con il telecomando

01:08:44altrimenti

01:08:45creiamo un eco

01:08:46e stiamo qui

01:08:46fino a domani mattina

01:08:48mi ascolti dalla cornetta

01:08:50mi senti adesso?

01:08:52benissimo

01:08:53ecco Paolo

01:08:54ci dica

01:08:55dunque

01:08:56io ho 76 anni

01:08:59sì

01:09:00ho subito

01:09:02la parziale

01:09:04asportazione

01:09:05della prostata

01:09:06nel 2011

01:09:08sì

01:09:09attualmente

01:09:12da circa

01:09:14o almeno

01:09:15da circa

01:09:16un anno

01:09:17ho notato

01:09:19che

01:09:19il pene

01:09:21nel momento

01:09:22nel momento

01:09:23in cui

01:09:23si inturgidisce

01:09:25sì

01:09:25la parte

01:09:27superiore

01:09:30dell'asta

01:09:31non viene

01:09:34completamente

01:09:35irrorata

01:09:37dal sangue

01:09:38almeno così

01:09:40le sembra

01:09:42le sembra

01:09:51è da circa

01:09:53un anno

01:09:53che io ho

01:09:54questo

01:09:55disturbo

01:09:57non sento

01:09:58nessun dolore

01:10:00però

01:10:01c'è questa

01:10:02deformazione

01:10:03bene

01:10:04allora

01:10:05dottor Loreto

01:10:06da come la descrive

01:10:08un'incurvatura

01:10:10è una

01:10:10la periodice

01:10:11un'indurazio

01:10:12penis plastica

01:10:13il pene si sta

01:10:14incurvando

01:10:14verso l'alto

01:10:15tutto dipende

01:10:17dal grado

01:10:17di incurvamento

01:10:19se riesce

01:10:19ancora

01:10:20a utilizzarlo

01:10:21data l'età

01:10:22io eviterei

01:10:23grandi terapie

01:10:24se poi è stabile

01:10:25se si ferma così

01:10:26e va bene

01:10:27se invece

01:10:28certo

01:10:28la malattia

01:10:29che può essere

01:10:30progressiva

01:10:30come tutte le patologie

01:10:32peggiora

01:10:33incurvando sempre di più

01:10:34quindi non permettendo

01:10:35più l'utilizzo

01:10:36dell'asta

01:10:37è chiaro che

01:10:38si deve rivolgere

01:10:38a uno specialista

01:10:40e iniziare

01:10:41un percorso

01:10:42terapeutico

01:10:44diagnostico

01:10:45che in questi casi

01:10:46quindi il primo

01:10:47passo da fare

01:10:48in visita

01:10:48sarà quindi

01:10:50una visita

01:10:51innanzitutto

01:10:52una visita

01:10:53poi ci saranno

01:10:53le ecografie

01:10:54gli autoscatti

01:10:57per valutare

01:10:58di quanto incurva

01:10:59perché poi ci sarà

01:11:00a seconda

01:11:01del grado

01:11:02di incurvamento

01:11:03si decide

01:11:03qual è la terapia

01:11:05migliore

01:11:05però queste sono

01:11:06tutte cose

01:11:07che si discutono

01:11:07con lo specialista

01:11:09quindi comunque

01:11:09il passo appunto

01:11:11è un'ecografia

01:11:11dopo la visita

01:11:12e chiedete anche

01:11:13quindi immagini

01:11:14che

01:11:15poi vi spieghiamo bene

01:11:17perché si chiamano

01:11:18autoscatti

01:11:18secondo

01:11:19chelami

01:11:19cioè che sono

01:11:20gli scatti

01:11:20secondo gli assi

01:11:22cardinali

01:11:22in modo da poter

01:11:23valutare bene

01:11:25davanti

01:11:26di lato

01:11:26e superiormente

01:11:27il tipo di incurvature

01:11:29e come si presenta

01:11:30poi l'asta

01:11:31in erezione

01:11:32in condizioni

01:11:32un po' più

01:11:33tranquille

01:11:34insomma

01:11:34in modo che

01:11:35possa farle

01:11:35con calma

01:11:36certo

01:11:37bene

01:11:37allora

01:11:38siamo in chiusura

01:11:40dedichiamo

01:11:41veramente

01:11:41giusto

01:11:42questi ultimi minuti

01:11:43perché siamo già fuori

01:11:44all'ipertrofia

01:11:45prostatica

01:11:45benigna

01:11:48dottor Potenzoni

01:11:49in questo caso

01:11:51il paziente

01:11:51cosa fa

01:11:52forse la dottoressa

01:11:53Rosori potrebbe

01:11:54spiegarcelo meglio

01:11:55perché arriveranno

01:11:56tutti da lei

01:11:57cosa le chiedono

01:11:58dottoressa Rosori

01:11:59no appunto

01:12:00si lamentano

01:12:01del fatto

01:12:03che si devono

01:12:03alzare tantissimo

01:12:04che non riescono

01:12:05a svuotare la vescica

01:12:06che devono

01:12:07appunto

01:12:09passare un sacco

01:12:10di tempo

01:12:10in bagno

01:12:11quindi hanno

01:12:11dei problemi

01:12:12pratici

01:12:12per cui

01:12:13vengono

01:12:13con molta

01:12:14frequenza

01:12:15questo forse

01:12:16è una delle

01:12:17problematiche

01:12:18che vengono

01:12:18esposte

01:12:19con più

01:12:20tranquillità

01:12:20anche perché

01:12:22rompe un po'

01:12:23le scatole

01:12:24per dirla

01:12:25in un termine

01:12:26popolare

01:12:27dottor Potenzoni

01:12:28a cosa è dovuta

01:12:29tutta questa sintomatologia

01:12:30tutta la sintomatologia

01:12:32è dovuta

01:12:32a un ingrossamento

01:12:33della porzione

01:12:34centrale

01:12:34della prostata

01:12:35guardate

01:12:36la prostata

01:12:36si spiega

01:12:37molto bene

01:12:37ai pazienti

01:12:38secondo il modello

01:12:40che gli anglociassi

01:12:40chiamano

01:12:41il modello della pesca

01:12:42immaginatevi una pesca

01:12:44la prostata

01:12:45è una pesca

01:12:45che ha una buccia

01:12:46che è la porzione

01:12:47periferica

01:12:47la capsula

01:12:48la polpa

01:12:49che è la porzione

01:12:50esterna

01:12:51della prostata

01:12:52da cui possono

01:12:53originare i tumori

01:12:54e il nocciolo

01:12:55è la porzione centrale

01:12:56quello che si chiama

01:12:57adenoma prostatico

01:12:58che crescendo

01:12:59con l'aumentare

01:13:00dell'età

01:13:01tende a crescere

01:13:01e a creare

01:13:02una compressione

01:13:04quando la compressione

01:13:06non fa più

01:13:07permette più

01:13:08la fuoriuscita

01:13:09dell'urina

01:13:09o rende sintomatica

01:13:11la fuoriuscita

01:13:11dell'urina

01:13:12perché la vescica

01:13:12non è più in grado

01:13:13di spingere

01:13:14superare l'ostacolo

01:13:14allora compaiono

01:13:16i sintomi

01:13:16il trattamento

01:13:18in queste cose qui

01:13:19a parte una valutazione

01:13:20funzionale

01:13:21della prostata

01:13:21in questo caso

01:13:22il PSA

01:13:22può giocare un ruolo

01:13:24per capire

01:13:25l'ingrossamento

01:13:26della prostata

01:13:26di che tipo è

01:13:29l'esame ecografico

01:13:30l'esame

01:13:31come dicevo

01:13:32canzi

01:13:32della flussometria

01:13:33l'esame funzionale

01:13:34e poi

01:13:35alla fine

01:13:36il trattamento

01:13:37che è sempre

01:13:38in prima battuta

01:13:39mi piace sempre

01:13:39ricordarlo

01:13:40di tipo farmacologico

01:13:42nel caso

01:13:42dell'ipertropia

01:13:43prostatica

01:13:43benigna

01:13:44quando a meno

01:13:45che non ci siano

01:13:46dei quadri

01:13:47veramente eclatanti

01:13:47sempre si cerca

01:13:48di trattarlo

01:13:49con delle terapie

01:13:50mediche

01:13:50con l'alfalitico

01:13:51qualora le terapie

01:13:53o quando le terapie

01:13:54non sono sufficienti

01:13:56allora è un trattamento

01:13:57di tipo chirurgico

01:13:58che oramai

01:13:59nel più del 90%

01:14:01dei casi

01:14:01ma anche di più

01:14:02è un trattamento

01:14:03di tipo endoscopico

01:14:04in cui noi

01:14:05andiamo

01:14:06di intervenire

01:14:07risolvendo

01:14:08l'ostruzione

01:14:09con laser

01:14:10buona parte

01:14:11dei casi

01:14:12per prostate

01:14:13molto grosse

01:14:14o anche con la

01:14:14TURP

01:14:15quando sono prostate

01:14:16molto più piccole

01:14:17per cercare

01:14:18di andare

01:14:18a disostruire

01:14:19il paziente

01:14:21qua si apre

01:14:22un mondo

01:14:22proprio

01:14:22esatto

01:14:23e dottor Loreto

01:14:24cosa accade

01:14:25sulla sessualità

01:14:26in 30 secondi

01:14:28dopo l'intervento

01:14:29chirurgico

01:14:30che è la cosa

01:14:31che tutti vogliono

01:14:31sapere

01:14:32che la sessualità

01:14:35se intesa

01:14:36come erezione

01:14:37e come rapporto

01:14:37di coppia

01:14:38è identico

01:14:38dal punto di vista

01:14:40invece dell'eiaculazione

01:14:41invece cambia

01:14:42e questo fa parte

01:14:43proprio del

01:14:44cancelling

01:14:45prima dell'intervento

01:14:46cioè spiegare

01:14:47al paziente

01:14:48che cosa succederà

01:14:49l'eiaculazione

01:14:50non è più

01:14:51anterogra

01:14:52cioè con l'uscita

01:14:53dello sperma

01:14:54se non

01:14:54in alcune occasioni

01:14:56con pochissimo

01:14:58liquido

01:14:58di lubrificazione

01:15:00e il resto

01:15:01va tutto in vescica

01:15:01perché è un liquido

01:15:03denso

01:15:03che non va per gravità

01:15:05ma per resistenza

01:15:06e l'ottimo urologo

01:15:09apre completamente

01:15:09quindi la resistenza

01:15:11della prostata

01:15:12e del minore

01:15:12perché ha una dimensione

01:15:14enorme rispetto

01:15:15all'uretra

01:15:16che invece esce

01:15:16verso il basso

01:15:18quindi lo sperma

01:15:19va naturalmente

01:15:20in vescica

01:15:21e viene espulso

01:15:21con la prima minzione

01:15:22dopo il rapporto

01:15:24allora grazie

01:15:25dottor Loreto

01:15:26grazie dottor Potenzoni

01:15:27grazie anche

01:15:28alla dottoressa

01:15:29Rasori

01:15:29e al dottor Ape

01:15:30per essere stati con noi

01:15:32questa sera

01:15:33speriamo che sia passato

01:15:34qualche messaggio positivo

01:15:35soprattutto sulla prevenzione

01:15:37e noi ci ritroviamo

01:15:39mercoledì prossimo

01:15:40sempre in diretta

01:15:41sempre alle 21

01:15:42avremo una puntata

01:15:43sulla chirurgia bariatrica

01:15:44e quindi quella

01:15:45destinata a risolvere

01:15:46i problemi

01:15:47delle grandi obesità

01:15:48vi aspetto

01:15:49mercoledì prossimo

01:15:50con CheckUp

01:15:51buonanotte

01:16:05grazie a tutti

01:16:28grazie a tutti

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