- 2 giorni fa
Categoria
🗞
NovitàTrascrizione
00:00:22Buonasera a tutti voi, ben ritrovati negli studi di TV Parma per check up salute e benessere,
00:00:27anche questa sera parleremo come sempre di salute, un tema devo dire abbastanza ampio, anzi molto ampio,
00:00:33poi con i nostri ospiti qui in studio ne parleremo a lungo, otorinolaringoiatria,
00:00:37quindi ci sono tantissimi aspetti, parleremo di polipi nasali, stenosi nasali, allergie, tiroide, tanti argomenti,
00:00:46poi soprattutto anche le nuove tecnologie che ricoprono l'ambito uditivo, quindi per chi ha problemi gli uditi,
00:00:51quindi cominciare nuovamente a sentire nel modo più opportuno.
00:00:55Vado subito a presentare gli ospiti di questa sera, sono con noi il professore Teore Ferri,
00:01:02otorinolaringoiatria, direttore della struttura complessa otorinolaringoiatria e otoneurochirurgia
00:01:07del Dipartimento Chirurgico Generale Specialistico dell'Azienda Ospedaliera Universitaria di Parma.
00:01:13Buonasera, ben ritrovato professore.
00:01:15Il dottor Paolo Vignali, otorinolaringoiatria, coordinatore di otorinolaringoiatria presso Casa di Cura Città di Parma.
00:01:22Buonasera dottore, ben arrivato anche a lei.
00:01:24La signora Isabella Ianiello, tecnico audioprotesista che si occupa di riabilitazione uditiva.
00:01:30Buonasera, ben ritrovata.
00:01:32E il dottor Sergio Scarpa, allergologo, immunologo, responsabile dell'Unità Operativa Aziendale di Allergia e Immunologia Clinica dell'Azienda USL.
00:01:41Ben ritrovato anche a lei.
00:01:42Buonasera.
00:01:42Allora, prima di entrare nel vivo della nostra serata, come sempre, vi ricordo i numeri di telefono per poter partecipare
00:01:48attivamente alla nostra trasmissione.
00:01:50Quindi sapete bene che potete telefonare e porre le vostre domande in diretta ai nostri professionisti.
00:01:55Poi soprattutto c'è anche l'SMS o WhatsApp che è sempre molto comodo.
00:01:59Quindi, per telefonare in diretta 0521 46 42 27, mentre invece 333 92 00 170 per mandare i vostri sms.
00:02:10Ora, come di consueto, prima di entrare nel vivo della puntata, il servizio di Giulia Viviani.
00:02:24La difficoltà respiratoria nasale è uno tra i problemi medici più frequentemente lamentati.
00:02:30Spesso non c'è una relazione diretta tra entità dell'ostruzione e difficoltà percepita dal paziente.
00:02:34Ne consegue che individui con modeste estenosi lamentino un notevole fastidio o un importante peggioramento della loro qualità di vita,
00:02:41mentre altri, con una o entrambe le fosse nasali totalmente ostruite, percepiscano solo un minimo fastidio.
00:02:47Quest'ultimo evento si verifica in particolar modo nei bambini nei quali l'ipertrofia del tessuto linfatico retronasale,
00:02:52le cosiddette adenoide, è patologia frequentissima.
00:02:55La stenosi nasale e difficoltà a respirare con il naso può avere molteplici cause,
00:03:00dalle congenite alle traumatiche, passando per le allergiche ed infettive.
00:03:03Motivi strutturali, infezioni acute o croniche, allergie e riniti vasomotorie
00:03:08possono essere individuate con un'attenta anamnesi che può prevedere l'esplorazione delle cavità nasali
00:03:12con o senza l'ausilio della diagnostica per immagini.
00:03:16Spesso poi l'uso dei test allergici o di provocazione nasale può indicare la causa e il conseguente trattamento.
00:03:22L'endoscopia nasale effettuata dall'otorino laringoiatra può inoltre rilevare eventuali casi di poliposi nasali,
00:03:27una malattia che si riscontra in una percentuale della popolazione adulta e prevalentemente maschile,
00:03:32che va dall'1 al 4%.
00:03:33Tale incidenza aumenta notevolmente se vengono presi in considerazione alcuni gruppi di persone con diverse patologie nasali.
00:03:40La prima manifestazione di poliposi nasali è un ispessimento diffuso o circoscritto associato ad un rigonfiamento della mucosa.
00:03:47I sintomi e segni clinici dipendono fondamentalmente dalle dimensioni dei polipi.
00:03:51Se essi sono piccoli, possono essere asintomatici o dare cefalea o sinusiti ricorrenti.
00:03:55Se invece aumentano le dimensioni, si associeranno a disturbi più invasivi.
00:03:59La cura della poliposi nasale prevede cicli di terapia medica associata ad un trattamento chirurgico.
00:04:04La terapia medica è basata sulla somministrazione di farmaci cortisonici o steroidei per via locale e, quando possibile, per via
00:04:10sistemica.
00:04:12Molto utili sono anche cicli di terapia antibiotica per via orale,
00:04:15ma vi sono molti casi in cui la terapia medica non è sufficiente a risolvere il quadro sintomatologico
00:04:19e quindi si rende necessario intervenire chirurgicamente.
00:04:23Certo, il trattamento non si conclude con l'operazione.
00:04:25Il paziente deve continuare a sottoporsi a controlli periodici e a non trascurare le terapie locali
00:04:30perché il rischio di recidive è molto alto.
00:04:33Purtroppo, né con la terapia medica né con la terapia chirurgica,
00:04:36si ha la certezza che i polipi non possono recidivare.
00:04:38Le moderne tecniche chirurgiche endoscopiche permettono però, con controlli periodici in endoscopia,
00:04:43di tenere sotto controllo la situazione, in quanto è possibile asportare ambulatorialmente le piccole recidive
00:04:48in anestesia locale, senza particolari fastidi per il paziente, che può essere dimesso circa un'ora dopo l'intervento.
00:05:06Allora, eccoci in studio, in diretta, il naso.
00:05:09Partiamo, diciamo, da questo elemento importantissimo, uno dei nostri cinque sensi.
00:05:14Dicevamo poco fa, appunto, che l'otorinolaringoatria è molto ampio.
00:05:18e racchiude alcuni dei sensi più importanti, insomma, che abbiamo a nostra disposizione.
00:05:24Il naso e le cavità nasali e i seni paranasali, come sono strutturati?
00:05:29Allora, la cavità nasale si può considerare come costituite da due unità perfettamente identiche
00:05:37e sono separate da una struttura che è il setto nasale, struttura mediana.
00:05:42Questa struttura è costituita da una parte anteriore, è cartilagina, nella parte posteriore è ossea.
00:05:49Naturalmente, se il setto nasale è mediano, le due cavità sono identiche.
00:05:53Se il setto è spostato all'interno di una delle due cavità, il lumereo si riduce, per cui passa meno
00:05:59aria.
00:06:00Quindi è il classico setto nasale deviato?
00:06:02Deviazione del setto nasale, però poco cambia, diciamo.
00:06:07Poco cambia, sì.
00:06:08Dalla parte opposta del setto nasale c'è la parente nasale laterale, molto importante,
00:06:13perché contiene tre strutture molto importanti, sono i turbinati, turbinato inferiore, medio e superiore.
00:06:20Le funzioni dei turbinati sono quello inferiore, soprattutto di filtrare l'aria, scaldarla prima che passi
00:06:27e scenda verso le basse vie respiratorie.
00:06:30Turbinato medio invece ha, intanto è l'ingresso dell'etmoide, definisce l'ingresso dell'etmoide
00:06:37e presenta, nella sua parte mediale, delle terminazioni sensitive che sono poi direttamente in connessione
00:06:47con il nervo olfattorio e permettono di percepire le sensazioni, i profumi, gli odori.
00:06:56Anche il turbinato supremo ha la stessa funzione, solo che è spostato in una fossa sfeno-etmoidale.
00:07:06Ecco, appunto, parliamo del turbinato medio, è la porta d'ingresso dell'etmoide.
00:07:10L'etmoide è una struttura che possiamo definire posta tra gli occhi e il cervello.
00:07:16Diciamo qui a questo punto, è corretto?
00:07:19Leggermente più in profondità.
00:07:20Ecco, viene chiamato anche labirinto etmoidale perché è formato da tante cellette e molto anche ingorvigliate.
00:07:28La funzione dell'etmoide è quella di connettere il drenaggio dei seni paranasali,
00:07:33perché poi di fatto attorno al naso abbiamo delle cavità.
00:07:36Queste cavità che sono i seni frontali, i seni macellari e dietro al naso il seno sfenoide.
00:07:42Queste cavità che poi sono connesse all'etmoide attraverso dei piccoli pertugi che sono gli osti dei seni.
00:07:52E' attraverso questi osti dei seni che le secrezioni, attraverso un meccanismo di clearance mucociliare
00:08:00all'interno dei seni, le secrezioni vengono trasportate fuori dai seni e poi escono attraverso le narici.
00:08:10Noi praticamente facciamo conto che in tutta questa parte, occhio, naso e appunto quasi sopra le mascelle,
00:08:18c'è un cunicolo strettissimo di piccoli canali che si attorcigliano, si spostano e servono per far fluire in esterno
00:08:27tutti questi liquidi che a volte invece anche sono infiammati e quindi creano poi la stenosi classica.
00:08:34Certo, perché normalmente il drenaggio, come dicevo prima, è caratterizzato a questo clearance
00:08:42che permette di far fuoriuscire le secrezioni, però in casi patologici, anomalie dell'etmoide,
00:08:49deviazione del setto oppure ostruzioni di questi osti, si viene a creare un problema,
00:08:55ossia il ristagno di catarro all'interno di secrezioni all'interno dei seni paranasali
00:09:00e questo è il primo momento nella genesi della sinusite, sinusite acuta e poi se il problema persiste nel tempo
00:09:10si evolve e va sulla cronicizzazione.
00:09:13Quindi praticamente, adesso poi ne parleremo anche durante la puntata delle allergie che possono causare
00:09:17oltretutto queste infiammazioni, se la sinusite si cronicizza è quella che porta poi la poliposi nasale
00:09:23o i polipi sono un'altra cosa?
00:09:25Ma di fatto tra sinusite e poliposi c'è una stretta correlazione.
00:09:32Diciamo che noi, ottorino e linguagliati, dobbiamo cercare di evitare che le patologie si possano cronicizzare
00:09:39perché è questo che porta poi i pazienti in sala operatoria.
00:09:45Noi diamo molta importanza alle riniti croniche perché sono le riniti croniche che creano una flogosi nel naso
00:09:54e questa flogosi, se poi associata a delle anomalie congenite dell'etmoide,
00:10:00le due associazioni possono indurre delle alterazioni irreversibili della mucosa del naso e dei seni paranasali.
00:10:09Nel naso questa poi si esprime in un'ipertrofia dei turbinati che non fa altro che creare un problema ostruttivo
00:10:16perché il paziente non respira, un'ipertrofia dei turbinati e poi un accumulo di secrazioni.
00:10:21Spesso poi queste secrazioni invece di uscire dalle narici scendono dalla gola
00:10:25e creano poi i problemi di rinosinusobronchiali.
00:10:32Se questo fenomeno invece colpisce il seno, come dicevo prima, c'è il problema sinusale.
00:10:39Allora, tra sinusite e poliposi c'è una stretta correlazione perché anche il polipo di fatto crea un'ostruzione
00:10:46per cui creando un'ostruzione nel naso, perché il polipo di fatto è una estroflessione della mucosa del naso
00:10:52che nasce dall'etmoide e poi si porta nel naso e crea un problema ostruttivo
00:10:58per cui anche lui influisce sulla sinusite, cioè una poliposi molto spesso e due elementi.
00:11:03Due elementi che si accavallano e quindi vanno oltretutto a peggiorare una situazione che era già creata inizialmente.
00:11:08Ed è questo anche il caso quando molto spesso ci sono persone che soffrono di poliposi
00:11:12e perdono l'olfatto in questo caso?
00:11:15Ecco, sì, l'olfatto è uno dei primi segni che c'è qualcosa che nel naso non funziona.
00:11:20Io nei miei pazienti operati di poliposi dico sempre state attenti perché se diminuisce l'olfatto
00:11:27è il primo segno che c'è una recidiva.
00:11:30Questo perché il polipo ostruisce e in questo modo l'aria con gli odoranti non riesce più a risalire
00:11:38fino alla zona alta del naso, diciamo così, dove ci sono i filuzzi e i fattori.
00:11:48Comunque, sì, diciamo che proprio...
00:11:51Ci sono vari tipi di poliposi, cioè vari livelli, vari stadi.
00:11:55C'è modo di diagnosticarli per tempo seguendo un paziente ovviamente nel corso della sua vita
00:12:02perché magari è già in cura per altri appunto, per sinusiti, quindi viene seguito,
00:12:06c'è un follow up continuo per evitare una cronicizzazione di alcune patologie,
00:12:10quindi cercare appunto di non far arrivare il paziente a magari una poliposi più seria?
00:12:14Certo, a differenza di quello che si pensa, i polipi sono...
00:12:18Parliamo di polipi infiammatori.
00:12:20I polipi infiammatori hanno delle cellule all'interno diverse da un tipo all'altro
00:12:25e questa diversità di cellule dà una risposta diversa sia alla terapia medica che alla terapia chirurgica.
00:12:33Questo è importante perché di fronte a un paziente che ha una poliposi
00:12:36noi dobbiamo spiegare che tipo di polipo ha
00:12:38e quello che ci dobbiamo aspettare dopo aver intrapreso una terapia medica o chirurgica.
00:12:44Noi ci riferiamo a una classificazione che è datata, ormai a 10 anni, però è di un professore molto importante,
00:12:53il professor Steinberger, quello che ha ideato e ha messo a punto le nuove tecniche di chirurgia endoscopica
00:12:59dei seni paranasali, la FES, Functional Endoscopic Sinus Surgery.
00:13:05Lui suddivide, questa classificazione si basa sulla sua esperienza clinica
00:13:10e suddivide i polipi in 5 sottogruppi.
00:13:18Il polipo del primo gruppo è il classico polipo antrocoanale
00:13:22che nasce dal seno macellare, si porta nel naso e poi da lì scende nelle coane e crea un'ostruzione.
00:13:30Questo è un polipo che ha, la risoluzione è solo chirurgica, la terapia medica in questo caso non funziona.
00:13:37L'intervento deve essere fatto in un certo modo, adesso con le tecnologie che abbiamo,
00:13:41con le ottiche angolati, micro debrider angolati, riusciamo a lavorare anche sotto squadro
00:13:45per cui riusciamo anche a asportare la lesione al nascere,
00:13:49perché è fondamentale per la guarigione di questa malattia della poliposi di primo tipo
00:13:54riuscire a asportare la lesione al nascere.
00:13:56Quindi praticamente si riesce a bloccare la recidiva come si diceva poco fa?
00:14:01Sì, sì, completamente.
00:14:03La blocco un attimo dottore perché avremo modo di continuare anche nella seconda parte.
00:14:06Volevo chiedere un attimo al professor Ferri invece,
00:14:10visto che si diceva poco fa che il mondo torino-aringoiatrico è davvero molto ampio,
00:14:15le chiedo in questo caso, lei è un chirurgo, però le chiedo di farci un po' di entratura
00:14:20per quanto riguarda la tiroide, che è un altro elemento molto importante per quanto riguarda l'essere umano.
00:14:24Che cos'è e a cosa serve?
00:14:27Intanto grazie dottoressa, grazie a TV Parma per l'invito e grazie all'azienda ospedaliere universitaria
00:14:33di Parma, appunto della nostra città a cui appartengo, a cui mi onora di appartenere e che mi fa molto
00:14:40piacere.
00:14:42Io e lei l'ho già intervistata un paio di anni fa, quindi con piacere la ritrovo negli studi di
00:14:46TV Parma.
00:14:47Ulteriore piacere è poter parlare questa sera della tiroide, perché per due motivi,
00:14:55prima di tutto perché mi vede e vede impegnata anche la mia equipe quotidianamente a risolvere molti problemi
00:15:02da un punto di vista ovviamente chirurgico, perché noi siamo dei chirurghi e quindi è un argomento che ci coinvolge.
00:15:11E a cuore.
00:15:13E poi anche perché casca proprio a fagiolo parlare di tiroide questa sera e ne approfitto, perché la settimana prossima
00:15:23è indetta la settimana della tiroide mondiale, la settimana mondiale della tiroide e anche presso la nostra azienda
00:15:32ospedaliere universitaria sarà data la possibilità ai cittadini di Parma o per chi vuole di poter accedere
00:15:42in particolare giornate appunto a uno screening, a una visita endocrinologica grazie appunto alla collaborazione
00:15:51di tutti gli endocrinologi del nostro ospedale.
00:15:54Beh, questa è una cosa molto interessante, quindi riproponiamolo, ricordiamolo, settimana prossima
00:15:58quindi ci saranno delle giornate di giornate, dopo che lo screening è sulla tiroide, quindi è una notizia molto buona,
00:16:04ricordiamo sempre che lo screening è una cosa importante in tutti gli aspetti della medicina, quindi grazie di questo, insomma,
00:16:10di questo annuncio.
00:16:10Prevenire è sempre meglio che curare.
00:16:12Sempre meglio che curare, questa è una, è perfetta.
00:16:15Allora, veniamo alla nostra tiroide.
00:16:17Veniamo a noi.
00:16:18La tiroide è una ghiandola endocrina che produce, che secerne gli ormoni, diciamo, l'ormone tiroideo è tanto per semplificare.
00:16:30Questo ormone tiroideo è molto importante, è fondamentale per la vita, per la vita, cioè è la fonte energetica per
00:16:44i tessuti del nostro organismo
00:16:46per poter crescere in età pediatrica, neonatale e per poter continuare a funzionare.
00:16:58Certo, sono proprio dei regolatori della nostra vita.
00:17:01Quindi non è un'esagerazione dire che è un organo vitale.
00:17:05In altre parole, senza gli ormoni tiroidei l'organismo si spegne.
00:17:11Io faccio ai miei pazienti spesso questo esempio.
00:17:16È come la benzina per una macchina.
00:17:18Senza la benzina la macchina si ferma.
00:17:21Gli ormoni tiroidei sono la benzina del nostro organismo.
00:17:26La regolazione di questi ormoni viene controllata, viene pilotata, nel vero senso della parola, dall'ipofisi, che è l'altra
00:17:35ghiandola fondamentale per il nostro organismo,
00:17:39che produce a suo volto un ormone, che è il TSH, che controlla la regolazione a feedback, cioè in base
00:17:47alla quantità di ormone che c'è in circolo,
00:17:51aumenta o diminuisce la stimolazione sulle cellule tiroidei a produrre gli ormoni tiroidei.
00:17:57A associarne gli altri ormoni.
00:17:58Quindi è un meccanismo meraviglioso.
00:17:59È una centralina, nel vero senso della parola, una centralina elettronica, che in base alla necessità, se ce ne è
00:18:07bisogno di più, aumenta, se ce ne è bisogno di meno, diminuisce.
00:18:11Cerco di esprimermi in termini molto semplici.
00:18:13Va benissimo, perché se capisco io, va bene.
00:18:15Quindi vuol dire che siamo in linea, anzi, i nostri risultatori sono già pezzi.
00:18:19È situata nel collo, nella regione anteriore del collo. È a forma di farfalla, sembra proprio una farfalla.
00:18:27Le ali sono i due lobi, destro e sinistro, e il corpo della farfalla è l'ismo, cioè quella parte
00:18:36di tiroide dove si uniscono i due lobi.
00:18:38La parte centrale.
00:18:39La parte centrale ha degli strettissimi rapporti, contatti con la laringe, con la cartilagine tiroidea punta, cioè il pomo e
00:18:50l'adamo, ma soprattutto con la trachea.
00:18:52E a volte può anche affondare, cioè spingersi verso il mediastino.
00:18:58Questa è la sede anatomica.
00:19:00Cosa succede? Si ammala spesso, professore, la tiroide?
00:19:04E perché si ammala?
00:19:05La tiroide si ammala spesso per la carenza di iodio, o meglio, giro il ragionamento.
00:19:16Alla base degli ormoni tiroidei c'è lo iodio.
00:19:21E purtroppo in natura, sul nostro pianeta, c'è poco iodio, c'è una scarsità di iodio.
00:19:30Per cui non è facile con la dieta assumerlo a sufficienza.
00:19:36Vi sono dei cibi, dei particolari piatti che possono essere più ricchi, tipo i crostacei,
00:19:47ahimè per gli allergici ai crostacei o i pesci di mare.
00:19:52Perché poi negli altri alimenti vi è pochissimo iodio.
00:19:56Pane, carne, latte, latticini, eccetera.
00:20:02E quindi si può sopperire, e si deve sopperire, la campagna di questa settimana mondiale della tiroide
00:20:10è proprio orientata su questo, cioè si può sopperire con l'introduzione del sale iodato.
00:20:18Iodato.
00:20:19Poco sale, cioè quello che è necessario, perché altrimenti incappiamo negli effetti collaterali,
00:20:26cardiocircolatori, ipertensione, eccetera, eccetera, ma iodato.
00:20:30Poco, ma buono e iodato.
00:20:32Iodato.
00:20:33E quindi questo garantisce un corretto funzionamento della tiroide.
00:20:37Allora, professore, io la devo interrompere un attimo.
00:20:40Ovviamente torneremo fra poco nell'argomento, perché c'è la pausa pubblicitaria.
00:20:45Tornate qui con noi fra pochissimo su TV Parma, in diretta per Checkup Salute e Benessere.
00:20:50A fra poco.
00:21:09Ben ritrovati in studio, siete sempre su TV Parma, questa è Checkup Salute e Benessere.
00:21:12Abbiamo lasciato prima della pausa pubblicitaria, ho dovuto interrompere un po' bruscamente il professore,
00:21:17me ne scuso, ma i tempi televisivi si sa, sono un po' questi.
00:21:21Stavamo parlando di un elemento molto importante, la tiroide, un regolatore di informazioni molto
00:21:27importanti per il nostro corpo.
00:21:29Si diceva che si ammala.
00:21:30Quali sono le malattie più importanti per quanto riguarda questo organo?
00:21:34Schematicamente possiamo riassumerle in due grandi tipi, quelle malattie di disfunzionalità,
00:21:44cioè di alterata funzionalità su base infiammatoria, su base autoimmune o da carenza di iodio,
00:21:51eccetera, e quelle invece di tipo nodulari, cioè quando compaiono dei noduli.
00:21:56Nel primo caso la terapia spesso è farmacologica, nel senso che se ci vi è un aumento, una iperproduzione
00:22:11di ormone tiroideo, si può usare un farmaco per ridurlo, che è il tapazole.
00:22:18Qui si potrebbe discutere molto su quanto, per quanto tempo si può usare, eccetera.
00:22:23Comunque c'è la possibilità di controllarla, di gestire, di regolamentare, di diminuire
00:22:29la produzione di questo ormone.
00:22:34Nel caso opposto, quando invece c'è una diminuzione di produzione, si può intervenire
00:22:41con l'apporto di ormone tiroideo sintetico, che è appunto l'Eutirox.
00:22:46Quindi, così molto semplicemente, abbiamo la possibilità di curarli farmacologicamente.
00:22:52Chiaramente dopo una corretta diagnosi.
00:22:55Certo.
00:22:56Nell'ambito invece della patologia nodulare, il discorso è diverso, perché bisogna fare
00:23:03la diagnosi di questo nodulo.
00:23:05Allora, possiamo avere due tipi di noduli, quelli benigni e quelli maligni.
00:23:11Di fronte a un nodulo benigno, ci sono alcune opzioni terapeutiche, per esempio, si può tenere
00:23:20il paziente sotto uno stretto follow-up, controlli periodici, eccetera.
00:23:26Di fronte invece a un nodulo iperfunzionante, anche qui si può tentare una terapia radiometabolica
00:23:33senza arrivare all'intervento chirurgico.
00:23:38Invece, se abbiamo una tiroide con molti noduli, addirittura alcuni che comprimono la trachea
00:23:46o con un affondamento in mediastino, eccetera, allora chiaramente il trattamento è chirurgico.
00:23:51C'è l'obbligatorietà di andare in ambito chirurgico.
00:23:53Invece, per quanto riguarda i tumori maligni, va detto subito che alcuni tumori, anzi per
00:24:01fortuna la stragrande maggioranza dei tumori maligni della tiroide, cioè i cosiddetti carcinomi
00:24:06differenziati, che sono i papillari follicolari, nonostante la loro aggressività, nonostante
00:24:13quindi possono dare metastasi, oltre che infiltrare i tessuti vicini alla tiroide, però sono sensibili
00:24:20a un ulteriore trattamento, oltre a quello chirurgico, chiaramente, alla radioiodioterapia.
00:24:27Quindi abbiamo due armi nei confronti di questi tipi di tumori.
00:24:33Quindi vengono considerati praticamente maligni, ma tra virgolette buoni proprio.
00:24:38La sopravvivenza è ottima, supera il 90%.
00:24:42Quindi anche dopo il post-operatorio si può vivere una vita, possiamo tranquillizzare un po' i nostri
00:24:46telespettatori sul fatto che...
00:24:47Assolutamente, assolutamente.
00:24:49Poi c'è un altro tipo di tumore che è invece il calcinoma midollare, questo è già un po' più
00:24:55complesso, anche perché non è sensibile appunto alla radioterapia, quindi abbiamo solo l'arma
00:25:00della chirurgia.
00:25:01Certo.
00:25:02E poi c'è invece quello indifferenziato che, ahimè, ha una prognosi estremamente severa.
00:25:07Quindi bisogna quantomeno riuscire a diagnosticarli con...
00:25:10Per riuscire a diagnosticarli, a parte gli esami di laboratorio, che però non sono patognomonici,
00:25:17cioè non è che uno ha la tiroide che funziona perfettamente, cioè il TSH, il T3, il T4,
00:25:22gli ormoni tiroidei sono perfetti, è esente completamente, può avere anche un tumore.
00:25:30C'è un aspetto, diciamo, di genetico in questa...
00:25:33Nel midollare soprattutto, ma anche nel papillare ci può essere una familiarità.
00:25:39Ma l'ecografia è fondamentale...
00:25:43Esame principe in questo caso.
00:25:45Esame principe, ti dà molti ragguagli sul tipo, sul numero dei noduli, sul tipo di nodulo,
00:25:50sulla sua regolarità, l'eventuale infiltrazione, sul suo contenuto.
00:25:55E poi l'ago aspirato, che è un esame semplicissimo, che non deve assolutamente spaventare.
00:26:02Viene fatto con aghi sottili, ecoguidato, quindi si riesce a pungere anche un nodulo piccolo.
00:26:10E in base poi all'esame citologico...
00:26:13Si scopre, diciamo, l'ago.
00:26:15Quindi eventualmente poi arriva al chirurgo.
00:26:19Quindi ci sono una serie di professionisti.
00:26:23È un mondo quello della tiroide, lo dimostra questo.
00:26:25Certo, c'è uno staff.
00:26:26Endocrinologi, anatomopatologi, citologi, radiologi, chirurghi.
00:26:31E una volta che c'è la diagnosi, c'è una classificazione, quella di Bethesda,
00:26:36in base a questa classificazione, e poi può essere sottoposto a chirurgia.
00:26:43E finisco dicendo che oggigiorno l'indirizzo, la tendenza,
00:26:47è quella di essere il più conservativi possibile.
00:26:49Chiaramente, con delle indicazioni ben precise,
00:26:52grazie anche a degli esami biomolecolari, di tipo genetico, eccetera,
00:26:58che possono indirizzare sulla pericolosità di questo nodulo,
00:27:02si cerca di fare il più possibile una chirurgia conservativa,
00:27:06tipo un'emitiroidectomia, più o meno allargata all'istmo,
00:27:10o la tiroidectomia totale, in modo da non dover sottoporre
00:27:13per sempre il paziente alla terapia sostitutiva con leotirox.
00:27:17Allora, professor, io la ringrazio.
00:27:19Poi abbiamo modo di tornare fra breve, insomma, ad alcuni altri argomenti.
00:27:24Dottor Scarpa, signora, arriveremo fra pochissimo anche da lei,
00:27:27perché ci interessa molto il suo tema.
00:27:28Come vedi abbiamo tanti argomenti questa sera,
00:27:30e so che stanno arrivando anche tante telefonate,
00:27:32quindi daremo spazio sicuramente anche a voi da casa.
00:27:36Parliamo di allergie, perché insomma, si diceva che il tema dell'Otorino
00:27:39è un tema ampio e le allergie hanno anche un punto principale in questo senso.
00:27:42Che cosa sono e perché soprattutto ci si ammala?
00:27:46Si diventa allergici o si nasce allergici?
00:27:49Sì, la collaborazione con l'ambito Torino, ovviamente,
00:27:53è una delle collaborazioni fondamentali, proprio da questo punto di vista.
00:27:56tenendo presente però che le malattie allergiche sono delle patologie del sistema immunitario,
00:28:03quindi fondamentalmente riguardano tutto l'organismo,
00:28:06con manifestazioni poi che si evidenziano maggiormente in alcuni distretti.
00:28:10Un esempio, per esempio, questo è il periodo della pollinosi.
00:28:14Esatto, ma anche perché proprio siamo a maggio e quindi abbiamo...
00:28:17È legato fondamentalmente al fatto che il sistema immunitario si attiva in un modo non congruo,
00:28:24cioè produce un'iperattività nelle sue caratteristiche proprio di risposta,
00:28:30per cui riconosce come antigeni delle molecole
00:28:38che praticamente verso le quali non è necessaria una risposta immunitaria.
00:28:41Ecco, in sostanza la colpa, questo lo dico sempre anche quando si parla in ambito di congressi,
00:28:48eccetera, ma anche con infermieri, eccetera, si discute su questo discorso,
00:28:52la colpa non è mai della sostanza alla quale si è allergici, non è colpa dei pollini.
00:28:56Siamo un po' noi, colpa nostra.
00:28:57Siamo noi, non noi, il nostro sistema immunitario funziona troppo.
00:29:01Ecco, vediamolo in questo modo, è un po' l'inverso, se vogliamo, delle sindomi di immunodeficienza,
00:29:05cioè in questo caso una parte del sistema immunitario funziona troppo, quindi produce,
00:29:09nel caso delle atopie, cioè delle risposte allergiche nei confronti di antigeni come i pollini,
00:29:15i alimenti, eccetera, produce degli anticorpi che non dovrebbe produrre.
00:29:19Tutte le volte che questi anticorpi riconoscono le proteine, cioè le sequenze amminoacidiche
00:29:24verso le quali sono stati prodotti,
00:29:28a livello della sede nella quale avviene questo riconoscimento,
00:29:31lì in quella sede si sviluppa un immunoflogosi.
00:29:34Siccome si tratta nel caso dei pollinosi, ad esempio degli acari,
00:29:38ad esempio della polvere, di sostanze aerodiffusi,
00:29:42le sedi in cui avviene questo riconoscimento è il naso,
00:29:46la congiuntiva, quindi il rino congiuntivite,
00:29:48e in alcuni casi abbastanza frequentemente asma bronchiare.
00:29:53Quindi dal punto di vista nostro si parla di Huawei One Disease,
00:29:57un'unica via, un'unica patologia.
00:29:59Che lega, come vediamo.
00:30:01E poi vedremo anche le orecchie, insomma,
00:30:03sono tante le patologie che uniscono nell'allergia, forse no,
00:30:06però ci sono dei dermatiti che possono essere delle sorelle strette in questo senso.
00:30:11Beh, nel senso che da un punto di vista, per esempio,
00:30:14della marcia allergica, un classico, visto che parlava prima di aspetti genetici,
00:30:18è la dermatite atopica.
00:30:20Nell'inizio, per esempio, la dermatite atopica è già in realtà infantile,
00:30:23anche nei primissimi mesi di infanzia,
00:30:24è un po' un marker, diciamo così,
00:30:26di questa tendenza del sistema immunitario a comportarsi in questo modo.
00:30:30In un certo modo.
00:30:31E quindi se un bambino ha una dermatite atopica,
00:30:33con una frequenza molto elevata,
00:30:35fino ad 80-90%, svilupperà nel corso degli anni,
00:30:39anche nell'adolescenza,
00:30:41poi nell'età adulta,
00:30:43dall'arino congiuntivite,
00:30:45in una percentuale ancora di casi,
00:30:46anche asma bronchiare.
00:30:47Dottor Scarpa, qual è il percorso di un allergico?
00:30:50Cioè, quando una persona può definirsi allergica?
00:30:53Io, vabbè, sta notisco spesso,
00:30:54però non mi ritengo un'allergica,
00:30:56non credo di esserlo.
00:30:57Ci sono dei marker definiti che dicono,
00:30:59ok, è il caso di andare da uno specialista,
00:31:01è il caso di...
00:31:02Quali sono i sintomi che ci possono mettere sull'allerta?
00:31:06Ma non è tanto il sintomo in sé per sé,
00:31:09perché in realtà è il sintomo di un'arrinite,
00:31:12qui i colleghi otorinio me lo possono anche convalidare,
00:31:18cioè confermare.
00:31:19In realtà esistono dei sintomi,
00:31:21d'accordo, abbastanza specifici,
00:31:23ma soprattutto è la ripetitività,
00:31:25è l'occasione nella quale questo tipo di manifestazioni si evidenziano.
00:31:31Così, ad esempio, nel caso di una pollinosi è frequente
00:31:36la stagionalità nella quale questo tipo di manifestazione si evidenzia,
00:31:40la comparsa di un interessamento che non è solo di un organo,
00:31:44ma c'è sempre il coinvolgimento, per esempio,
00:31:46è quasi molto difficile,
00:31:48è quasi difficilissimo trovare un'arrinite allergica pura.
00:31:52C'è sempre un arrino congiuntivite.
00:31:54È molto frequente questo tipo di discorso.
00:31:57In alcuni casi persino rinite congiuntivite e asma.
00:32:01Cioè, da un punto di vista allergologico,
00:32:03è una patologia del sistema immunitario.
00:32:05Collaborano a stretto contatto.
00:32:07È un tessuto immunitario che coinvolge tutto il nostro organismo,
00:32:12in qualsiasi tessuto, eccetera.
00:32:14E chi non è mai stato allergico può diventare allergico anche da adulto?
00:32:17Dunque, se definiamo il termine, può diventarlo senz'altro.
00:32:23Negli ultimi studi evidenziano come molto frequentemente
00:32:28si tratta di soggetti che sono sensibili già.
00:32:31La sensibilità è lo stato in cui il sistema immunitario si attiva in questo modo.
00:32:35L'allergia è la manifestazione clinica della sensibilità.
00:32:40E quindi, di conseguenza, succede molto frequentemente
00:32:43che i pazienti che erano sensibili ma non avevano manifestazioni cliniche
00:32:47in quanto tali, andando avanti negli anni, sviluppano poi l'allergia,
00:32:51nel vero senso, cioè la comparsa della manifestazione clinica.
00:32:54Quindi, molto frequentemente, anche nelle nostre attività,
00:32:56nelle nostre strutture, vediamo dei pazienti
00:32:59nei quali si evidenzia un arrino congiuntività allergica a 40 anni.
00:33:05Conclamati.
00:33:05Contrattamente a quello che si pensavano, oppure ancora qualcuno pensa,
00:33:08dice se non è allergico, se non ha un arrino congiuntività in età infantile,
00:33:12vuol dire che non lo sarà più.
00:33:13No, non è assolutamente così, ma è possibile anche in età adulta.
00:33:17Certo, in età anziana è molto più improbabile.
00:33:20Allora, la ringrazio, la fermo un attimo.
00:33:22Vorrei andare dalla presenza femminile di questa sera.
00:33:25Prego, professore.
00:33:25Posso tentare un minuto una risposta a quello che ho sentito che lei ha detto?
00:33:30Dica pure.
00:33:31Cioè, lei sternutisce molto, ma non è allergica.
00:33:34Oddio, esatto.
00:33:34Probabilmente questa è una rinite vasomotoria,
00:33:37che si manifesta come la rinite allergica.
00:33:40soltanto che la scatena, non un contatto con un antigene, cioè di tipo immunitario,
00:33:47eccetera, ma cose molto più banali, molto più semplici.
00:33:51Per esempio, passare dal caldo al freddo, o stimoli emotivi.
00:33:57Cioè, degli stimoli diversi da quello del meccanismo allergico.
00:34:02Tipico, per esempio, quando al mattino uno si alza dal calduccio delle coperte,
00:34:06che va in bagno, prende freddo e comincia a sternutire.
00:34:08Chiuso la parentela.
00:34:10Anzi, la ringrazio di darvi notizia e chiarificazioni di ciò che mi avviene quotidianamente molto spesso.
00:34:16Allora, signora Ianiello, lei è un tecnico audioprotesista,
00:34:20e ho accennato nelle scorse puntate che in questa serie di check-up ci saremo occupati spesso di nuove tecnologie.
00:34:28Ora, le audioprotesi non sono nuovissime, però quello che mi interessava capire è che invece c'è la tecnologia che
00:34:34è arrivata anche in questo ambito,
00:34:36soprattutto per dare una mano a coloro i quali hanno magari difficoltà, o per età, o per altri problemi ovviamente
00:34:42di salute, con l'udito.
00:34:45Che cosa sono adesso, cosa sono diventate e come funzionano queste protesi?
00:34:50Allora, intanto volevo premettere che il tecnico audioprotesista entra in campo, entra in gioco dopo una diagnosi.
00:34:58Certo.
00:34:59Quindi, una volta che è accertata che la perdita uditiva del paziente non è curabile farmacologicamente.
00:35:06In altro modo, sì.
00:35:07E ne chirurgicamente, ovviamente, in questo caso il paziente se vuole sentire meglio deve applicare l'apparecchio acustico.
00:35:14Gli apparecchi acustici, ovviamente, ce ne sono tanti, ce ne sono tantissimi e la tecnologia è sempre in movimento, quindi
00:35:22diciamo che adesso siamo arrivati a un buon livello tecnologico
00:35:29e diciamo che le cose importanti da dire sono che intanto l'apparecchio, essendo digitale, viene regolato dal tecnico audioprotesista,
00:35:40quindi col proprio computer, e viene quindi personalizzato l'apparecchio.
00:35:44Sì, quindi se ho capito bene vuol dire che il paziente viene da lei, che è una professionista in questo
00:35:48ambito, su varie sedute viene, diciamo così, indossato l'apparecchio acustico
00:35:54e di volta in volta viene tarato, c'è una taratura.
00:35:57Viene tarato l'apparecchio acustico in modo da riabilitare il paziente acusticamente.
00:36:02Quindi di volta in volta c'è un progresso.
00:36:04Sì, viene aumentato il livello sonoro e anche migliorato in base proprio all'esperienza del paziente.
00:36:14Quindi si personalizza la regolazione della protesi e diciamo una grossa novità è il riconoscimento vocale che hanno queste protesi,
00:36:24quindi hanno un sistema di filtraggi sui suoni che consentono al paziente di poter sentire, e non solo sentire, ma
00:36:31anche capire la conversazione in ambienti anche rumorosi.
00:36:35Questo prima non poteva avvenire.
00:36:37Il classico noise di sottofondo, il rumore di fondo che molto spesso dannoia.
00:36:40Sì, che infastidiva e non consentiva al paziente di poter capire le parole.
00:36:45Un'altra cosa molto importante che c'è da poco tempo è il sistema wireless.
00:36:51Il sistema wireless negli apparecchi acustici consente di collegare appunto il sistema uditivo alle tecnologie,
00:37:00e quindi il televisore, il telefono cellulare, il telefono di casa, il computer, l'MP3 che ascolta la musica,
00:37:08un microfono, se può servire un microfono per ricevere meglio nell'ambito di una riunione.
00:37:12Certo.
00:37:13Quindi senza fili il paziente riceve l'audio direttamente all'apparecchio acustico.
00:37:18Sono strumenti adesso che sono diventati talmente miniaturizzati.
00:37:21So che lei questa sera con sé ne ha portati alcuni e devo dire si nascondono probabilmente dalla regia.
00:37:25Se ci facciamo dare una mano dalla camera, ma riusciamo a inquadrarne uno, è davvero piccolissimo.
00:37:31Io ne ho portati due, sono un modello endauricolare a posizionamento profondo all'interno del condotto uditivo
00:37:37e un apparecchio esterno, quindi un retroauricolare, comunque molto molto piccolo.
00:37:42Che sono davvero, vedendoli, diciamo...
00:37:44Sì, non danno più problemi estetici e quindi diciamo che anche il paziente, l'utente, si approccia molto meglio a...
00:37:50Diciamo con meno imbarazzo.
00:37:51C'è un po' questo da parte del paziente, magari che forse con l'età comincia a sentirsi un pochino
00:37:58agé, diciamo così,
00:38:00e quindi non vuole ammettere il fatto che magari sente poco.
00:38:02C'è ancora questa sorta di step all'ingresso e quindi vive magari una vita non piena e non soddisfacente
00:38:10perché ha il timore di andare a fare una richiesta di questo genere?
00:38:14Sì, sì.
00:38:15In effetti esiste ancora un blocco psicologico nel confronto delle protesi.
00:38:19Tanti non si convincono ad usarle.
00:38:22Sono timorosi.
00:38:23Sono timorosi, un po' per l'estetica, anche se adesso possiamo vedere che sono cose molto piccole.
00:38:30Però la cosa importante è almeno informarsi, andare a vedere le protesi presso un centro audioprotesico.
00:38:35Si possono testare?
00:38:37Cioè io avessi un problema a un orecchio, posso venire da lei e dire...
00:38:40Sì.
00:38:41Ne posso provare un paio, posso indossare un paio per capire come funziona, no?
00:38:44Sì, attualmente le protesi acustiche si possono provare, si possono provare per un certo periodo di tempo.
00:38:49Certo.
00:38:49Quindi non sono solo i dieci minuti nell'ambito della prima seduta, ma il paziente ha modo di provarle a
00:38:55casa sua,
00:38:55provarle in varie situazioni in cui normalmente ha difficoltà.
00:38:59Certo.
00:38:59E quindi valutarle e quindi fare tutte le sedute anche che vengono diciamo programmate per una buona riuscita della protesizzazione.
00:39:08La protesi di solito, io ne vedo quella più piccola ad esempio, viene inserita e viene lasciata all'interno dell
00:39:15'orecchio
00:39:15o vengono inserite la mattina, tolte come un paio di occhiali?
00:39:19Sì, vengono gestite dal paziente, vengono indossate al mattino e tolte alla sera prima di andare a letto.
00:39:25Si usano durante il giorno, normalmente a parte il primo periodo, ma poi le persone cominciano a portarle normalmente
00:39:32e ne sentono proprio l'esigenza.
00:39:34Immagino.
00:39:35Una volta abituate a sentire meglio e non rinunciano più.
00:39:38È una riacquisizione di un senso importantissimo.
00:39:42Sì, perché hanno uno stile di vita senza limitazioni.
00:39:45Certo.
00:39:45E qualora ci fosse un problema magari di un orecchio rispetto all'altro, come viene gestita la problematica?
00:39:52Cioè si inserisce magari una protesi solo nell'orecchio più deficitario?
00:39:56I casi sono diversi ovviamente.
00:39:59Nel caso di disordità monolaterale ovviamente viene applicata la protesi solo dall'orecchio dove esiste la perdita uditiva.
00:40:06Nel caso in cui tutte e due le orecchie presentino una perdita uditiva, ma differente, ovviamente la taratura è diversa.
00:40:14Quindi viene fatta proprio in base alla perdita uditiva di ciascun orecchio.
00:40:17Quindi è una sorta di stereofonia che si cerca di mantenere?
00:40:21Sì, viene ricreata la stereofonia proprio perché le nostre orecchie ovviamente sono stereo.
00:40:27Sì, sono stereo.
00:40:28Quindi per avere il riconoscimento anche del parlato in mezzo ai rumori serve la stereofonia, il senso dell'orientamento.
00:40:37Per avere il senso dell'ambiente.
00:40:39Dell'ambiente e la provenienza dei suoni.
00:40:41Certo. Va bene, la ringrazio. Come sempre la pubblicità incombe, ci fermiamo per pochi minuti.
00:40:47Ci sono tante domande, io ne devo fare ancora tantissime ai nostri ospiti, quelle che già io mi ero organizzata
00:40:52e poi in più ci sono le vostre.
00:40:53Quindi restate con noi. A fra poco.
00:41:15Per rieccoci in studio qui a Check Up, come dicevamo prima della pausa pubblicitaria abbiamo tante domande da porre ai
00:41:20nostri ospiti.
00:41:21Non avevo concluso con lei, dottor Vignali, la questione della polipose nasale, soprattutto della diagnosi e dell'aspetto chirurgico.
00:41:30Come si opera in questi casi?
00:41:32Allora, la diagnosi, gli strumenti che adesso la tecnologia ci ha dato la possibilità di usare degli strumenti molto all
00:41:40'avanguardia.
00:41:41Sono gli endoscopi che si distinguono in rigidi e flessibili, soprattutto il fibroscopio flessibile che sono dei cilindri con all
00:41:54'interno delle ottiche collegati a delle telecamere e a un monitor.
00:41:59permettono di poter visionare le cavità nasali in ambulatorio anche senza sedazione.
00:42:08Questo è molto utile nella diagnosi dei bambini per vedere il tessuto adenoideo e per fare diagnosi a livello ambulatoriale
00:42:20senza sedazione.
00:42:21Quindi è un esame molto semplice, non è impegnativo, non spaventa.
00:42:25Assolutamente poco traumatico.
00:42:27E proprio tramite l'endoscopio si può visionare attentamente tutte le cavità dei seni paranasali che sono dei pertuggi molto
00:42:38stretti.
00:42:38Certo.
00:42:40Mentre invece per quanto riguarda, abbiamo detto che sono flessibili ma anche rigidi, il fibroscopio flessibile permette invece, ha una
00:42:50maggior nitidezza e assieme agli taglienti e agli strumenti di recente tipo Debrider, sono adatti per la pratica chirurgica.
00:43:01Tramite questi strumenti si riescono adesso a fare delle etmoidectomie molto selettive che consentono di calibrare la patologia nasale al
00:43:11patologia esistente.
00:43:13Questo è importante perché rispetto a un tempo, un tempo gli interventi erano di fatto delle etmoidectomie molto destruttive.
00:43:22Erano abbastanza impegnative, c'era una gestione chirurgica molto forte.
00:43:26Soprattutto ad ogni intervento veniva alterato un po' i punti di repere, per cui ad ogni intervento il chirurgo si
00:43:32trovava in difficoltà perché doveva cercare di trovare i punti di repere molte volte inesistenti.
00:43:41E diciamo che interventi nell'etmoide, ricordo che è posto tra gli occhi e il cervello, insomma i rischi erano
00:43:49notevoli.
00:43:51Mentre invece attraverso l'endoscopio si riesce a valutare con attenzione, a togliere la lesione strettamente necessaria.
00:44:02Attualmente si può considerarla come una tecnica di tipo micro-invasivo.
00:44:07Il grosso vantaggio nel post-operatorio è che lasciando intatta la struttura nasale, cioè vengono lasciate intatte le strutture vascolari
00:44:16e tuttora importanti,
00:44:17questo significa che nel post-operatorio il paziente avrà un minor dolore e anche un'ospedalizzazione ridotta al minimo.
00:44:24Quindi queste sono le cose utili e importanti ovviamente degli ultimi interventi, delle nuove tecnologie in questo aspetto.
00:44:29Questo fa parte della functional endoscopic sinus surgery e si è passati da degenze prolungate di una settimana con tamponamenti
00:44:38prolungati,
00:44:38adesso degenze di due giorni con un'ottima tolerabilità da parte del paziente.
00:44:47Addirittura nei pazienti già operati dove la strada è già stata aperta, cioè dove magari è già stato corretto il
00:44:52setto nasale,
00:44:53già fatto un'etmoidectomia, si può in caso di piccola recidiva in ambulatorio, in anestesia locale senza tamponamento, togliere la
00:45:02recidiva.
00:45:03Quindi proprio neanche una sorta di dei ospital, ancora meno?
00:45:06Sì, un dei ospital, sì.
00:45:07Poco meno.
00:45:08Allora, la fermo perché stanno arrivando, come dicevano i nostri telespettatori, gli sms e telefonate.
00:45:13C'è già la telefonata in linea. Pronto, buonasera.
00:45:16Buonasera a lei, sono Adele, chiamo da Parma.
00:45:19Buonasera Adele, benvenuta a Check Up. Prego.
00:45:21Volevo parlare, avere una delucinazione del dottore dell'Otorino e l'Oringoiatra.
00:45:27Il dottor Vignali o il professor? Il dottor Vignali, prego.
00:45:31Siente, io sono stata operata due volte di polipi.
00:45:36Per due volte, dopo poco tempo, mi sono rinati ancora questi polipi nasali.
00:45:42Quello che io volevo chiedere è questo.
00:45:45Siccome, sì, respiro poco dal naso, niente, va bene, accetto anche.
00:45:49Ma il fattore che io non senta più gli aromi, gli odori, quelle cose lì, è normale dopo una seconda
00:45:55operazione?
00:45:56Oppure no?
00:46:00La ringrazio.
00:46:01Sentiamo se il dottore è importante, ne parlavamo poco fa.
00:46:06Tutto sta a capire qual è il tipo di polipo, perché, tornando alla classificazione di prima,
00:46:12per esempio la poliposi del quarto tipo, la rinosinusite cronica,
00:46:15la poliposi associata alla rinosinusite cronica e osinofila,
00:46:20ha un'alta tendenza a recidivare.
00:46:25E in questo caso le armi sono non solo la terapia chirurgica, ma anche la terapia medica.
00:46:31Significa che il paziente va informato e va spiegato che una volta finito l'intervento
00:46:39dovrà poi iniziare una terapia con quello che a noi dicono le linee guida.
00:46:47Le linee guida internazionali dicono come first line treatment,
00:46:52cioè l'utilizzo di uno spray a base di cortisonico.
00:46:56Il cortisonico diciamo.
00:46:57Perché di fatto il cortisone andrebbe usato per via sistemica,
00:47:02per avere il risultato più importante.
00:47:05Però essendo patologie croniche non si può fare una terapia per lunghi periodi.
00:47:10A questo punto l'utilizzo dello spray a base di corticosteroide
00:47:14riesce comunque a ridurre l'immunoflogosi, ridurre al minimo i sintomi
00:47:20e dovrebbe evitare le recidive.
00:47:23Per cui adesso io non so se la paziente dopo l'intervento
00:47:25gli è stata proposta una terapia di questo genere.
00:47:29Ho capito.
00:47:30Però il fatto dell'iposmia, cioè della perdita parziale dell'olfatto
00:47:36potrebbe essere indice di una recidiva.
00:47:41Quello che dicevo prima, il paziente andrebbe seguito nel post-operatorio
00:47:45con dei cortoni.
00:47:46Un follow-up continuo.
00:47:47Sì, perché se è una forma di poliposi del quarto tipo si forma una mucina eosinofila
00:47:52che è una specie di secrezione molto collosa
00:47:55e questa andrebbe tolta poi nei controlli post-operatori.
00:47:58O eventualmente se c'è una piccola recidiva andrebbe tolta.
00:48:01Però comunque è chiaro che nella poliposi del quarto tipo
00:48:03sia la terapia medica che la terapia chirurgica
00:48:06non guariscono la malattia.
00:48:08La malattia rimane.
00:48:08Per cui noi riusciamo con la terapia medica chirurgica
00:48:11a dare una buona qualità di vita al paziente
00:48:14a patto che continui a fare la terapia.
00:48:16Certo, quindi signora Adele, tenuta sotto controllo,
00:48:18terapia e follow-up continuo.
00:48:21Grazie di aver chiamato.
00:48:21Prendiamo subito un'altra telefonata.
00:48:23Pronto o buonasera?
00:48:25Pronto.
00:48:26Buonasera signora, benvenuta a Check-Up.
00:48:28Buonasera.
00:48:29Prego.
00:48:30Mi chiamo Valeria e chiamo da Parma.
00:48:32Buonasera Valeria.
00:48:33Un'altra domanda per il dottor Vignali.
00:48:37Sì, prego.
00:48:39Soffro da molti anni di ipertrofia dei turbinati
00:48:42che tengo sotto controllo con il Nasonex spray.
00:48:47Ne uso tre flaconi all'anno, quelli da 140 erogazioni.
00:48:52Mi era stata consigliata la diatermicoagulazione
00:48:56ma non la faccio, non la voglio fare.
00:48:58Quindi volevo sapere, posso continuare con lo spray
00:49:02e che problemi mi può causare?
00:49:05Grazie.
00:49:06Grazie signora Lei.
00:49:07Dottore, come possiamo...
00:49:09Come diceva prima il professore,
00:49:11intanto dovrebbe fare una diagnosi
00:49:12perché bisogna capire se questa ipotrofia dei turbinati
00:49:15è secondaria a una rinite vasomotoria
00:49:18o a una rinite allergica
00:49:19o addirittura a una forma mista.
00:49:24Ipotizziamo che sia una forma vasomotoria
00:49:27la terapia è il corticosteroide
00:49:31utilizzato per cicli periodici.
00:49:35Naturalmente però io consiglio sempre
00:49:37anche di fare una visita allergologica
00:49:39o eventualmente di fare anche un test
00:49:41in citologia nasale
00:49:42per valutare nell'ambito della rinite vasomotoria
00:49:45la gravità della...
00:49:48perché a seconda della presentazione
00:49:49la citologia permette di valutare
00:49:51le cellule di desquamazione
00:49:53nel muco del naso
00:49:55e a seconda delle cellule presenti
00:49:58si può avere un'idea
00:50:00della gravità della rinite vasomotoria.
00:50:02Anche in questo caso
00:50:03lei dottore si sente di consigliare
00:50:05alla nostra telespettatrice
00:50:06un controllo allergico
00:50:08come consigliava il dottore?
00:50:10Succede spesso esattamente questo
00:50:12se è uno dei percorsi
00:50:13del paziente allergologico
00:50:15cioè visto dall'autore di noi
00:50:17in prima battuta dall'allergologo
00:50:19con un'ipertrofia dei turbinati
00:50:21la valutazione ovviamente è una valutazione
00:50:23che viene fatta insieme
00:50:24la valutazione della presenza
00:50:26di una sensibilizzazione
00:50:27di tipo allergologico
00:50:28rischia una volta fatto
00:50:30un intervento anche chirurgico
00:50:34a carico del naso
00:50:35eccetera
00:50:35di ridurre i tempi di riformazione
00:50:40e quindi di conseguenza
00:50:41di favorire delle recidive
00:50:43molto più frequentemente
00:50:45un approccio anche allergologico
00:50:47per valutare qual è l'antigene
00:50:49verso il quale la paziente è sensibile
00:50:50potrebbe prolungare esattamente
00:50:52il periodo di buon risultato
00:50:55di benessere del paziente
00:50:56a questo punto di vista
00:50:57grazie
00:50:57continuano ad arrivare anche gli sms
00:50:59che vado subito a leggere
00:51:01ho 73 anni
00:51:02ho la tiroide con tanti noduli
00:51:04che comprimono la trachea
00:51:05però la tiroide funziona
00:51:07non mi sento di fare l'intervento
00:51:09cosa mi può succedere
00:51:10se non mi opero?
00:51:11grazie Mina
00:51:12la giro a lei professore
00:51:13questa
00:51:14sì grazie
00:51:17può succedere
00:51:18se la tiroide continua a crescere
00:51:23potrebbe cominciare a dare dei problemi
00:51:25di compressione sulla trachea
00:51:27o peggio ancora
00:51:29ad affondare in mediastino
00:51:31che appunto poi
00:51:32con compressione tracheale
00:51:33quindi
00:51:34non per spaventare la signora
00:51:36però
00:51:39magari poi a una certa età
00:51:41adesso quanti anni ha la signora?
00:51:42la signora diceva 73
00:51:4373
00:51:44magari a 85 anni
00:51:47cioè fra 15 anni
00:51:48comincia ad avere questi problemi
00:51:50comprensivi
00:51:51appunto di tipo respiratorio
00:51:53per esempio
00:51:54e quindi magari poi è costretta
00:51:57a fare l'intervento
00:51:58in condizioni
00:51:59dal punto di vista generale
00:52:01magari più critiche
00:52:02più delicati
00:52:04con maggior rischi
00:52:05anestesiologici
00:52:06eccetera
00:52:06però
00:52:08bisogna rispettare anche la sua scelta
00:52:11noi
00:52:13se ha un attento follow up
00:52:17se questi noduli
00:52:18dovessero crescere
00:52:20all'esame ecografico
00:52:22che le consiglio di fare
00:52:23almeno una volta all'anno
00:52:25ecco
00:52:26in funzione anche
00:52:27di eventuali degenerazioni
00:52:29di questi noduli
00:52:31le consiglio l'intervento
00:52:33ovviamente
00:52:34quindi
00:52:34sarà l'endocrinologo
00:52:36che dovrà tenere
00:52:37sotto stretto controllo
00:52:38la situazione
00:52:39allora signora Mina
00:52:40ha sentito
00:52:41follow up continuo
00:52:42quindi un controllo
00:52:43una volta all'anno
00:52:44se c'è qualcosa
00:52:44che varia
00:52:45come diceva poco fa
00:52:46il professore
00:52:47insomma
00:52:47non attendere tanto
00:52:49altra domanda
00:52:51professore per lei
00:52:51buonasera
00:52:52sono stata sottoposta
00:52:53a tiroidectomia totale
00:52:54per morbo di base down
00:52:56ora in terapia
00:52:56con Eutirox
00:52:59TSH09
00:52:59il mio problema
00:53:01è la stanchezza
00:53:01e spostatezza
00:53:02persistenti
00:53:03cosa posso fare?
00:53:05dunque
00:53:05la stanchezza
00:53:07è proprio
00:53:09la mancanza
00:53:10di attenzione
00:53:11la mancanza
00:53:12di vitalità
00:53:14diciamo
00:53:14è un segno
00:53:16abbastanza
00:53:16tipico
00:53:18dell'ipotiroidismo
00:53:20cioè
00:53:21quando c'è
00:53:22una diminuzione
00:53:23appunto
00:53:24della produzione
00:53:25dell'ormone
00:53:25tiroideo
00:53:28lì
00:53:28le consiglio
00:53:29di
00:53:31controllare
00:53:32non soltanto
00:53:32il TSH
00:53:33ma anche
00:53:34il T3
00:53:35e il T4
00:53:35in modo
00:53:36da valutare
00:53:37se è necessario
00:53:38aumentare
00:53:39il dosaggio
00:53:39dell'Eutirox
00:53:40per esempio
00:53:42diciamo
00:53:42sostenerla
00:53:43un pochettino
00:53:44di più
00:53:44certo
00:53:44va bene
00:53:45grazie
00:53:45allora
00:53:46prendiamo un'altra
00:53:46telefonata in studio
00:53:47pronto
00:53:48buonasera
00:53:51pronto
00:53:52la sento
00:53:52un po' lontano
00:53:53dallo studio
00:53:54se magari
00:53:54dalla regia
00:53:54mi vengono
00:53:55in aiuto
00:53:58no
00:53:59mi dispiace
00:54:00non la sento
00:54:00le chiedo
00:54:01gentilmente
00:54:01di ritelefonare
00:54:03intanto
00:54:03noi
00:54:03andiamo
00:54:04avanti
00:54:05non si preoccupi
00:54:06signora
00:54:07rifaccia il numero
00:54:08di TV Parma
00:54:08che la passiamo
00:54:09subito in diretta
00:54:10ci deve essere
00:54:10un problema
00:54:11tecnico
00:54:13altro messaggio
00:54:14per il dottor
00:54:16Vignali
00:54:16in questo caso
00:54:17con un attac
00:54:18mi hanno diagnosticato
00:54:19un osteomal
00:54:20etimoide
00:54:21siccome
00:54:21da un lato
00:54:22del naso
00:54:22non respiro
00:54:23e ho mal di testa
00:54:24con l'intervento
00:54:25posso risolvere
00:54:26il problema
00:54:26grazie
00:54:27sì
00:54:29allora
00:54:31l'osteoma
00:54:33è una
00:54:33neoformazione
00:54:34benigna
00:54:34del naso
00:54:37che di solito
00:54:37cresce a livello
00:54:38etmoidale
00:54:39allora
00:54:40dovrebbe capire
00:54:41intanto
00:54:42l'estensione
00:54:42dell'osteoma
00:54:43dove è posizionato
00:54:45perché se
00:54:45è cresciuto
00:54:47all'interno
00:54:47del seno frontale
00:54:49non dovrebbe
00:54:49dare problemi
00:54:50ostruttivi
00:54:51se
00:54:52questo
00:54:53invece
00:54:53si è
00:54:53espanso
00:54:54all'interno
00:54:54dell'etmoide
00:54:55sempre per un problema
00:54:57ostruttivo
00:54:57o per una
00:54:58susita associata
00:54:59potrebbe dare
00:54:59problemi
00:55:00di tipo
00:55:00ostruttivo
00:55:01sulla cefalea
00:55:03diciamo
00:55:03che
00:55:06allora
00:55:06intanto
00:55:07andrebbe fatto
00:55:07prima un consulto
00:55:09al centro
00:55:09cefalee
00:55:10perché le cefalee
00:55:10sono tutte
00:55:11da tantissime cause
00:55:12però
00:55:12in letteratura
00:55:13è citata
00:55:13come possibile
00:55:14causa di cefalea
00:55:15per cui
00:55:17andrebbe
00:55:17quindi
00:55:18fare tu
00:55:18uno step
00:55:18magari
00:55:19prima
00:55:19per capire
00:55:20se c'è
00:55:20un'altra
00:55:20causa
00:55:21che va a creare
00:55:22di cefalea
00:55:23poi
00:55:23tolta quella
00:55:24magari
00:55:25si può valutare
00:55:25potrebbe
00:55:27causarlo
00:55:28quindi insomma
00:55:28due strade
00:55:29la prima
00:55:30sicuramente
00:55:30valutare
00:55:31se c'è
00:55:31magari
00:55:31qualcosa
00:55:32a monte
00:55:33che crea
00:55:33la cefalea
00:55:34non legata
00:55:35direttamente
00:55:36con l'osteoma
00:55:36retmoide
00:55:37e poi
00:55:37ovviamente
00:55:38seguire
00:55:38l'iter
00:55:39che ha consigliato
00:55:39il dottore
00:55:40grazie
00:55:41vediamo se
00:55:42il problema
00:55:42tecnico risolto
00:55:43altra telefonata
00:55:43in studio
00:55:44pronto
00:55:47pronto
00:55:47buonasera
00:55:49buonasera
00:55:50prego
00:55:51posso parlare
00:55:52sono
00:55:52guglielmo
00:55:53prego
00:55:54guglielmo
00:55:54tutto sullo studio
00:55:55buonasera
00:55:56signora
00:55:57buonasera
00:55:58sono
00:55:59sono guglielmo
00:56:02da barma
00:56:02si
00:56:03mi dica pure
00:56:03posso
00:56:04allora
00:56:05io voglio
00:56:05sottoporre
00:56:06una domanda
00:56:06al professor
00:56:07ferri
00:56:08se è possibile
00:56:08certo
00:56:09prego
00:56:09posso
00:56:10parlare
00:56:11certo
00:56:12certo
00:56:12dica pure
00:56:12si
00:56:13è un professore
00:56:14buonasera
00:56:15prima di ogni cosa
00:56:15io ho dei problemi
00:56:16al naso
00:56:17praticamente
00:56:18praticamente
00:56:18alla sinistra
00:56:20ogni tanto
00:56:21mi sanguina
00:56:21io mi sono sottoposto
00:56:23a diverse visite
00:56:24mi hanno prescritto
00:56:25dei farmaci
00:56:26delle pomade
00:56:27però
00:56:27di recente
00:56:28io non vedo miglioria
00:56:30praticamente
00:56:31poi
00:56:31le persone
00:56:32da escludere
00:56:32dopo i controlli
00:56:34non esistono
00:56:34completamente
00:56:35però ogni tanto
00:56:37soffiando il naso
00:56:38ogni tanto
00:56:38mi sanguina
00:56:39non capisco
00:56:40perché
00:56:41questo è un problema
00:56:42e di notte
00:56:43poi
00:56:43professore
00:56:44mi si forma
00:56:45del cirume
00:56:46e a volte
00:56:46mi dà fastidio
00:56:47a respirare
00:56:48io lo ringrazio
00:56:49eh
00:56:49va bene
00:56:51ringraziamo noi
00:56:52lei
00:56:52signor Guglielmo
00:56:53professore
00:56:53cosa possiamo fare
00:56:54per il nostro
00:56:55telespettatore
00:56:56Guglielmo
00:56:56intanto bisogna
00:56:57sentire se prende
00:56:58degli anticoagulanti
00:56:59cioè
00:57:00se è scoagulato
00:57:01con terapia
00:57:03appunto
00:57:04anticoagulante
00:57:05che favorisce
00:57:06spesso
00:57:06questi pistassi
00:57:08che tutto sommato
00:57:09non sono imponenti
00:57:10non sono
00:57:11non sono
00:57:11importanti
00:57:12però che possono
00:57:13dare fastidio
00:57:14ma la cosa
00:57:16principale
00:57:16è vedere
00:57:17fare una
00:57:19rinoscopia
00:57:20controllare
00:57:21questo naso
00:57:22e vedere
00:57:22se si tratta
00:57:23di cose banali
00:57:24come varici
00:57:25del locus
00:57:25valsalve
00:57:26o se abbiamo
00:57:27invece delle patologie
00:57:28più importanti
00:57:29quindi una rinoscopia
00:57:31sicuramente
00:57:32va fatta
00:57:34quindi
00:57:35la pressione
00:57:36controllo della pressione
00:57:37perché anche
00:57:38l'ipertensione
00:57:39può dare
00:57:40queste pistassine
00:57:41che si possono gestire
00:57:43bene
00:57:44secondo me
00:57:45dice il cerume
00:57:47forse
00:57:48intendeva
00:57:48dei coaguli
00:57:50intendeva
00:57:50durante la notte
00:57:52con il naso
00:57:53che ha
00:57:54queste piccole
00:57:55emorragie
00:57:55questi piccoli
00:57:56sanguinamenti
00:57:57magari si formano
00:57:58delle croste
00:57:59una rinite
00:58:00crostosa
00:58:01che gli può dare
00:58:02fastidio
00:58:02e quindi
00:58:03attraverso
00:58:04questa visita
00:58:05si può anche
00:58:06curare
00:58:07questa rinite
00:58:08crostosa
00:58:08soprattutto bisogna
00:58:09escludere
00:58:10delle patologie
00:58:10importanti
00:58:11però insomma
00:58:12con un esame
00:58:13come si diceva poco fa
00:58:14con il dottor Vignali
00:58:15molto semplice
00:58:15assolutamente
00:58:17non doloroso
00:58:18si possono già
00:58:19togliere
00:58:20tantissimi dubbi
00:58:22la ringrazio
00:58:22di aver chiamato
00:58:23altra telefonata
00:58:24in studio
00:58:24pronto
00:58:25buonasera
00:58:26buonasera
00:58:27buonasera signora
00:58:28benvenuta a CK
00:58:29mi chiamo Cristina
00:58:30e chiamo da Parma
00:58:31prego Cristina
00:58:32volevo chiedere
00:58:33una cosa
00:58:34ai professori
00:58:35ai dottori
00:58:36allora da premettere
00:58:37che ho
00:58:38setto deviato
00:58:39con i turbinati
00:58:40ipertrofici
00:58:42nei giorni scorsi
00:58:44per 20 giorni
00:58:45abbondanti
00:58:46ho avuto
00:58:47la cremazione
00:58:48all'occhio sinistro
00:58:49con stenosi nasale
00:58:51frequenti
00:58:52starnuti
00:58:52e gonfiore di palpebre
00:58:54soprattutto
00:58:55la mattina
00:58:55e la sera
00:58:57ora chiedo
00:58:59gentilmente
00:59:00se potrebbe essere
00:59:01anche un'allergia
00:59:02io non ho mai fatto
00:59:03test di allergie
00:59:04o se
00:59:06una rinite
00:59:07vasomotoria
00:59:08ora chiedo
00:59:09sto meglio
00:59:10sì però
00:59:10ho sempre
00:59:12questo dolore
00:59:13alla gola
00:59:13con tosse
00:59:14soprattutto
00:59:15la notte
00:59:15Cristina
00:59:16la ringrazio
00:59:17faccio una carrellata
00:59:18ai nostri
00:59:19dottori
00:59:20professori
00:59:21insomma
00:59:21chi vuole
00:59:24dottor Scappo
00:59:25vuole iniziare lei
00:59:25poi io scendo
00:59:26quindi insomma
00:59:27partiamo
00:59:28visto che si parlava
00:59:29di allergia
00:59:30partiamo
00:59:30da come
00:59:31da come la signora
00:59:32stava
00:59:34esponendo
00:59:34il tipo di sintomatologia
00:59:37praticamente
00:59:38è una valutazione
00:59:40che va fatta
00:59:40da un punto di vista
00:59:41allergologico
00:59:42torino-ringoiatrico
00:59:43e probabilmente
00:59:44oculistico anche
00:59:45perché è sempre
00:59:46nell'ottica
00:59:46di quella
00:59:47one way disease
00:59:47eccetera
00:59:48con una
00:59:49con una
00:59:51sottolineatura
00:59:51che mi pare
00:59:52di aver sentito
00:59:53poi dopo
00:59:54bisognerebbe parlare
00:59:55con la signora
00:59:55direttamente
00:59:56mi pare
00:59:57di aver capito
00:59:57che lei ha
00:59:58soltanto un occhio
00:59:59con una manifestazione
01:00:00di questo tipo
01:00:01non è molto frequente
01:00:02nelle forme allergiche
01:00:03una monolocalizzazione
01:00:06a carico oculistico
01:00:07tuttavia
01:00:08l'interessamento
01:00:10a livello
01:00:10della gola
01:00:11è il fatto
01:00:12che dice
01:00:12due settimane fa
01:00:13che è stato
01:00:14il periodo
01:00:14tra l'altro
01:00:15esiste
01:00:16sì abbiamo
01:00:17a livello
01:00:18regionale
01:00:19quello è
01:00:19in merito
01:00:20anche
01:00:20dell'università
01:00:21di Parma
01:00:23nel senso
01:00:24l'aerobiologia
01:00:25allo studio
01:00:26che ha coinvolto
01:00:27poi l'ARPA
01:00:28dell'Emilia Romagna
01:00:29e ha dimostrato
01:00:30come
01:00:30e negli ultimi
01:00:31due settimane
01:00:33scorse
01:00:33sono state
01:00:34quelle che c'è stato
01:00:34un periodo
01:00:35di pollinazione
01:00:36molto forte
01:00:36un picco di pollinazione
01:00:37almeno di graminace
01:00:38molto importante
01:00:40ecco
01:00:40e quindi
01:00:41questo fatto qui
01:00:41è un fatto
01:00:42che va studiato
01:00:43a questo punto di vista
01:00:44e dagli altri
01:00:45punti di vista
01:00:46passando la parola
01:00:48ai colleghi
01:00:49di Torino
01:00:49ma ovviamente
01:00:50qualcosa da aggiungere
01:00:51eventualmente
01:00:52è interessante sapere
01:00:53se
01:00:53è dalla parte
01:00:55della deviazione
01:00:55del setto
01:00:56che ha questo
01:00:57problema
01:00:57di lacrimazione
01:01:00perché
01:01:03avendo una deviazione
01:01:04del setto
01:01:04potrebbe essere
01:01:05la deviazione
01:01:06che ha creato
01:01:07poi un ostacolo
01:01:10seguito anche
01:01:11a una banale
01:01:11rinite
01:01:12per cui
01:01:12un problema
01:01:14che ha addotto
01:01:14naso lacrimale
01:01:15certo
01:01:17allora
01:01:18signora Cristina
01:01:18questa è la risposta
01:01:20e secondo me
01:01:20ci sono già
01:01:21un po' di punti
01:01:21che possono esserle
01:01:22e tornarle utili
01:01:25altro sms
01:01:26professore
01:01:27per lei
01:01:27sono stata operata
01:01:28di carcinoma papillifero
01:01:30della tiroide
01:01:30nell'87
01:01:31con recidiva
01:01:32e metastasi
01:01:33rioperata tre volte
01:01:34sono stata sottoposta
01:01:35alla cura
01:01:36di iodio 131
01:01:38più 26 cobalto
01:01:39e ad oggi
01:01:40una volta all'anno
01:01:41vado al controllo
01:01:42vorrei sapere
01:01:42se devo continuare
01:01:43a farlo
01:01:44grazie
01:01:44sì
01:01:45semplicemente
01:01:47sì
01:01:48controllo
01:01:50ecografico
01:01:51eccetera
01:01:51ma soprattutto
01:01:52il dosaggio
01:01:53della tiroglobulina
01:01:54e degli anticorpi
01:01:55anti tiroglobulina
01:01:56oltre che naturalmente
01:01:58il TSH
01:01:58perché il monitoraggio
01:02:02di eventuali recidive
01:02:04eccetera
01:02:04è proprio
01:02:06è affidabile
01:02:08un monitoraggio
01:02:09con questi esami
01:02:10soprattutto con la tiroglobulina
01:02:12e gli anticorpi
01:02:13anche anti tiroglobulina
01:02:15direi comunque
01:02:16che
01:02:17tutto sommato
01:02:19è una buona situazione
01:02:22quindi va assolutamente bene
01:02:24l'importante è tenersi controllati
01:02:27assolutamente
01:02:28non passare l'anno
01:02:29ma insomma
01:02:29avere sempre quell'appuntamento
01:02:30che ci permette di essere
01:02:32insomma
01:02:32a norma
01:02:33è un bel check up
01:02:34ecco come sempre
01:02:35telefonata
01:02:37mi fanno gesti dalla regia
01:02:38pronto
01:02:38buonasera
01:02:40buonasera
01:02:41buonasera signora
01:02:42benvenuta a check up
01:02:43sono Silvia Di Carti
01:02:45buonasera Silvia
01:02:46ben arrivata
01:02:46io sono una portatrice
01:02:49mi scusi la voce
01:02:50perché ho l'abbassamento di voce
01:02:52nulla
01:02:53io sono una portatrice
01:02:54di protesi
01:02:56già da dieci anni
01:02:57però io faccio fatica
01:02:59a sentire
01:02:59anche in mezzo alla gente
01:03:00non capisco mai niente
01:03:03ok
01:03:03e questo diciamo
01:03:05possiamo provare
01:03:06a girare la domanda
01:03:07alla nostra signora Iennelli
01:03:09e capire se può essere
01:03:11potrebbe eventualmente
01:03:12essere un problema
01:03:13di protesi
01:03:14o se ci sono anche
01:03:15da fare
01:03:16ho già cambiato
01:03:16tre protesi
01:03:17adesso quella con il
01:03:19ho fatto a vedere prima
01:03:21non quella piccolina
01:03:22che l'altra
01:03:24ok
01:03:25Silvia vuole fare
01:03:26una domanda particolare
01:03:28alla nostra telespettatrice
01:03:29io quando sono con le amiche
01:03:30non capisco mai
01:03:31cosa dicono
01:03:31ok
01:03:32la ringrazio
01:03:33speriamo insomma
01:03:34di riuscire a dare
01:03:35qualche chiarimento
01:03:36e magari insomma
01:03:37un aiuto
01:03:38ci auguriamo
01:03:39ah va bene
01:03:40grazie
01:03:41buonasera
01:03:42grazie
01:03:42buonasera
01:03:43ma innanzitutto
01:03:44è molto difficile
01:03:46dire qualcosa
01:03:47certo
01:03:47fare una manca
01:03:48che bisognerebbe vedere
01:03:49in effetti
01:03:50l'esame audiometrico
01:03:51e la prova vocale
01:03:52di questa signora
01:03:53per vedere se in effetti
01:03:55ha una buona
01:03:56intellegibilità
01:03:57perché non sempre
01:03:59a parità
01:04:00di esame audiometrico
01:04:01quindi di prova tonale
01:04:03c'è la stessa riuscita
01:04:05anche nella comprensione
01:04:06delle parole
01:04:06e questo dipende
01:04:07appunto
01:04:08dalla lesione
01:04:08che c'è all'interno
01:04:09dell'apparato uditivo
01:04:12di protesi
01:04:13ce ne sono tante
01:04:14e bisognerebbe valutare
01:04:15se effettivamente
01:04:16è stato fatto
01:04:17il meglio per lei
01:04:18certo
01:04:19quindi se è stata fatta
01:04:20una buona scelta
01:04:21e anche successivamente
01:04:25tutta quella
01:04:26riabilitazione
01:04:27che di solito
01:04:28deve essere fatta
01:04:29per una buona riuscita
01:04:30mi sembrava di aver capito
01:04:31se non sbaglio
01:04:32che la signora
01:04:32sono già diversi anni
01:04:34e quindi probabilmente
01:04:35può essere anche un modello
01:04:37magari di protesi
01:04:38non così moderno
01:04:40non così moderno
01:04:40e quindi magari
01:04:41come diceva lei poco fa
01:04:43rifacendo una prova audiometrica
01:04:44valutando l'opportunità
01:04:46se non ci sono ovviamente
01:04:47altre patologie
01:04:48di altro genere
01:04:49l'opportunità
01:04:50di poter cambiare
01:04:51o valutare
01:04:52altri strumenti
01:04:53magari con una riabilitazione
01:04:55più mirata
01:04:56e più corretta
01:04:57sulla persona
01:04:59magari si
01:04:59si ottengono risultati migliori
01:05:02sicuramente
01:05:03sicuramente
01:05:03quindi signora
01:05:04assolutamente
01:05:05lei non smette
01:05:05di andare a prendere
01:05:06il tè
01:05:06e fare le passeggiate
01:05:07con le sue amiche
01:05:08anzi
01:05:08si armi di pazienza
01:05:10vada nuovamente
01:05:10in un centro
01:05:11e soprattutto
01:05:13c'è la possibilità
01:05:14anche di provare
01:05:15esatto
01:05:15si diceva giustamente
01:05:16quindi provandoli
01:05:17si rende conto
01:05:18se effettivamente
01:05:19può migliorare
01:05:20la situazione
01:05:20bene
01:05:22signori
01:05:23io vi ringrazio
01:05:24della vostra partecipazione
01:05:25come sempre
01:05:25gentilissimi
01:05:27la puntata
01:05:27anche per questa sera
01:05:28insomma si è conclusa
01:05:29siamo andati ben oltre
01:05:30il nostro spazio
01:05:31grazie a voi
01:05:32e grazie veramente
01:05:33ai telespettatori
01:05:34che hanno partecipato
01:05:35così attivamente
01:05:36l'appuntamento
01:05:37è per settimana prossima
01:05:38come sempre
01:05:39sempre di giovedì
01:05:40sempre qui in diretta
01:05:41su tv parma
01:05:42parleremo
01:05:42di oculistica
01:05:44quindi di glaucoma
01:05:45e di problemi
01:05:46agli occhi
01:05:47di catarrata
01:05:48grazie davvero
01:05:49a tutti voi
01:05:50vi auguro una buona serata
01:05:51buona serata a tutti
01:05:52grazie
01:05:53grazie a tutti
Commenti