00:00A presto
00:49A presto
01:08A presto
01:49A presto
01:52A presto
02:11A presto
02:12I primi sintomi in genere della malattia più importante, cioè la malattia di Alzheimer, sono disturbi di memoria, sono disturbi
02:19di memoria soggettivi prima di tutto e poi disturbi che dalla soggettività diventano oggettivabili, cioè oggettivabili con strumenti particolari che
02:30sono in particolare l'esame neuropsicologico.
02:33Insieme ai disturbi di memoria ve ne sono altri, come disturbi del linguaggio, dell'attenzione, della manipolazione di oggetti e
02:42così via.
02:42Questo è il quadro tipico della demenza di Alzheimer, però come ho detto prima esistono altre demenze meno frequenti come
02:51la demenza frontotemporale o la demenza associata a corpi di Levi che hanno manifestazioni di esordio completamente diversi.
02:58Nel primo caso, nella demenza frontotemporale, il disturbo principale è rappresentato da un disturbo del linguaggio e un disturbo del
03:06comportamento a volte.
03:07Quindi questo è molto importante perché riuscire a fare una diagnosi precoce con gli strumenti giusti è un elemento estremamente
03:19importante per noi medici per saper individuare poi la cura giusta.
03:23Non dimentichiamo che la diagnosi di demenza è una diagnosi di esclusione, cioè bisogna escludere tutti i fattori che possono
03:30causare questo disturbo, quindi neoplasie, malattie vascolari e così via.
03:37Esiste una terapia codificata che è sintomatica e che è basata sul sistema colinergico, vale a dire sul potenziamento del
03:46sistema colinergico che è quello che soffre maggiormente nella malattia di Alzheimer.
03:51È una terapia che viene passata dal sistema sanitario nazionale e che consiste nell'uso di farmaci come il donepizil,
04:01la rivastigmina, la galantamina oppure nelle fasi più gravi della memantina.
04:08Non esiste una cura specifica per la malattia di Alzheimer, non esiste, a parte questi farmaci che sono sintomatici, dicevo,
04:15e per i quali vi è una risposta intorno al 25-30%
04:19e non esiste una cura specifica per, ad esempio, le altre forme di demenza, come la demenza frontotemporale.
04:27Qualche tentativo c'è per la demenza a corpi di Levi, mentre per le forme vascolari c'è la correzione
04:32dei fattori di rischio.
04:33Ma accanto alla terapia farmacologica un altro aspetto molto importante che si è venuto a sviluppare negli ultimi 10-15
04:41anni
04:41è la terapia non farmacologica, cioè la stimolazione cognitiva.
04:47Nel nostro laboratorio abbiamo questa possibilità e vi sono diverse tecniche per riuscire a, non a potenziare, ma a rallentare
04:55il declino cognitivo di questi pazienti.
05:09E dopo esserci occupati di malattie degenerative, di Alzheimer, patologie che mettono sicuramente ad ora prova non soltanto il paziente,
05:17ma anche i familiari,
05:18ora invece diamo la parola ad una psicologa, perché può capitare che durante la vita le persone attraversino un momento
05:24difficile.
05:24Può essere utile quindi parlare con uno specialista.
05:34I motivi per cui ci si rivolge a uno psicologo sono i più svariati, dalle fasi depressive legate magari ad
05:40eventi traumatici che possono capitare nel corso di una vita,
05:43come separazioni, divorzi o crisi economiche, o magari problemi sentimentali, quindi terapia di coppia.
05:49Ultimamente si stanno rivolgendo a me anche tanti bambini che pur non avendo quadri psicopatologici hanno dei comportamenti anomali
05:57e quindi iniziano un percorso di sostegno psicologico per questo motivo.
06:04Negli ultimi tempi si è evoluto il concetto che si aveva una volta di psicologia o di psicoterapia.
06:10Infatti un tempo c'era il pregiudizio errato che chi andava da uno psicologo era una persona con gravi disturbi
06:16mentali.
06:16Poi per fortuna si è capito che non è assolutamente così ma anzi tutti possono rivolgersi a uno psicologo
06:23magari in momenti particolari della propria vita in cui capita qualche evento particolarmente traumatico
06:28oppure perché no, anche semplicemente per conoscersi meglio e per essere più in armonia con se stessi.
06:33Ci sono vari pazienti che si sono rivolti a me anche solo per iniziare un percorso appunto legato alla propria
06:38conoscenza,
06:39più approfondito o magari per risolvere alcune piccole insicurezze che li condizionavano negativamente nella loro vita quotidiana.
06:50Se dovessimo fare una percentuale si rivolgono sicuramente più donne, però c'è un dato positivo che ultimamente è incrementato
06:57il numero di uomini che si rivolge a noi e questo anche se teniamo conto degli ultimi fatti di cronaca
07:02o vari maltrattamenti, abusi che purtroppo avvengono sulle donne è un fattore molto positivo
07:08perché ci sono tanti uomini che prendono consapevolezza del fatto magari di non avere abbastanza controllo su di sé,
07:14sul proprio impulso, sull'aggressività e si rivolgono a noi chiedendo aiuto e questo credo che sia davvero molto positivo.
07:23In una coppia il momento più difficile è indubbiamente la nascita di un figlio,
07:27anche perché anche qui c'è il pregiudizio errato che il bambino unisce la coppia,
07:31mentre non è assolutamente così, anche perché un figlio è una vera e propria bomba all'interno di un rapporto
07:37e quindi bisogna rivedere tutte le dinamiche che stanno all'interno della famiglia
07:41e quindi stare molto attenti e continuare ad essere una coppia prima di tutto,
07:45quindi ricordarsi che si è un marito e una moglie e non solo una madre e un padre.
07:50Io su questo ho scritto un libro che è Due Cori e una Famiglia,
07:53che è il mio primo libro da cui poi è nato anche un blog e quindi tantissime riflessioni in merito
07:57a questo argomento.
07:58Io credo che tutto parta sempre dalla donna e anche gli errori principali in quel momento vengono fatti dalla femmina,
08:06anche perché nel momento in cui una donna ha un figlio perde di vista tutto il resto,
08:12cioè il bambino prende il 100% del suo mondo e quindi capita di frequente che la madre poi si
08:18dimentichi tutto il resto
08:20e in primis il marito e quindi da qui partono poi le dinamiche errate,
08:24nel senso che il marito magari si sente trascurato e quindi tutto viene un po' sconvolto dall'arrivo del bebè.
08:38Ora invece entriamo nel laboratorio di analisi perché vogliamo capire con le nostre telecamere
08:43quali esami vengono effettuati e come.
08:56Ormai il laboratorio è diventato fondamentale per la clinica medica.
09:01Gli esami sono di supporto per le terapie e anche per seguire il decorso della malattia.
09:10Qui eseguiamo oltre agli esami di routine anche esami altamente specialistici
09:18che sono supporti molto importanti per indagare su argomenti di grande attualità
09:26che spaziano da tutte le malattie neoplastiche alla fecondazione artificiale.
09:33Noi eseguiamo quasi tutti i marcatori tumorali molto importanti non solo per la diagnosi delle neoplasie
09:40ma per poterle seguire lungo la terapia e tenerle monitorate.
09:48Questo è l'apparecchio per la chimica clinica immunologia.
09:51Un apparecchio integrato riesce a fare tutti gli esami su siero.
09:56Per intenderci la routine, quindi azotemia, glicemia, transaminasi
10:02oppure tutti gli enzimi, tutti gli esami ormonali è un apparecchio molto importante
10:11che permette di svolgere la grossa parte del lavoro di un laboratorio.
10:18Eseguiamo poi tutti gli esami che ci vengono richiesti dagli specialisti della fecondazione artificiale,
10:28dai centri per la fecondazione artificiale, da tutti i dosaggi ormonali,
10:34alle ricerche sui DNA della coppia, allo spermiogramma.
10:40Seguiamo anche le pazienti in gravidanza eseguendo ogni tipo di esame
10:48a partire dal test Harmony, oggi molto richiesto per la ricerca delle alterazioni cromosomiche fetali.
10:57Visto l'aumentare dell'età gravidica è chiaro che aumentano i rischi fetali per anomalie cromosomiche.
11:05La diagnosi delle anomalie cromosomiche si fa come standard tramite gli esami invasivi
11:11della villocentesi e della minocentesi che sono i veri esami diagnostici.
11:16Sono però esami invasivi, non possiamo escludere una piccola percentuale di problemi,
11:22cioè di interruzione di gravidanza, associata a quest'esame, anche se non sempre c'è un rapporto di causa-effetto.
11:28Allora si è cercato di ovviare, ed attualmente l'esame che viene proposto nel Sistema Sanitario Nazionale,
11:33con esami indiretti che davano un rischio.
11:36Facendo questo esame, avendo un rischio abbassato da 1 a 100 a 1 a 3 mila,
11:40è chiaro che era una situazione molto tranquillizzante.
11:43Questo esame è il test combinato che si avvale di alcuni esami biochimici, proteine e ormoni,
11:51e di un esame ecografico, la traslucenza nucale che misura l'enocafetale,
11:56che ci dà un rischio di gravidanza per le anomalie cromosomiche più frequenti,
12:02cioè la trisomia 13, la trisomia 18, la trisomia di cromosoma 21, sindrome di Down,
12:09oppure la monosoma X, la sindrome di Therner.
12:13Ultimamente abbiamo un mezzo molto potente e molto più preciso,
12:19che è l'esame del DNA nel sangue materno, che si avvale attualmente di kit commerciali.
12:24Noi usiamo un kit che si chiama Harmony,
12:27l'esame viene fatto in Italia su controllo della casa madre americana,
12:33che ha sovrinteso alla struttura dei laboratori a tutto,
12:36quindi è un clone del laboratorio americano.
12:39Questo esame si approfitta del fatto che adesso possiamo andare a vedere le sequenze del DNA,
12:45primo, possiamo andare a vedere la sequenza del DNA 10.000 volte con queste nuove apparecchiature,
12:51quindi abbiamo una molto robusta rappresentazione del DNA.
12:55Secondo, dal fatto che il feto in circolo rilascia del DNA,
12:59perché le sue cellule si rinnovano e muoiono e parte di questo DNA a pezzi viene rilasciato.
13:04Cosa si fa con questo test?
13:06Si fanno a cercare delle sequenze, cioè delle letterine specifiche per questi cromosomi,
13:1313, 21, 18, X e Y,
13:16e si vanno a contare.
13:18Se tutto è normale, io vorrei una certa conta per tutti i cromosomi di questi frammenti.
13:24Se c'è un su plus, se sono tre cromosomi o uno in meno,
13:29avrò delle coppie in più di queste sequenze,
13:32che posso diagnosticare in maniera molto precisa.
13:38Perché questo esame ha un potere predittivo negativo,
13:42cioè dei falsi negativi, sostanzialmente pari a zero.
13:46E i falsi positivi sono molto, molto meno di quelli che ho col test combinato.
13:54Quindi questo mi permette di evitare,
13:56a. di tranquillizzare la coppia subito se l'esame è negativo,
14:00b. di minimizzare il numero di eventuali esami per i falsi positivi.
14:11Molto importante nel nostro laboratorio è l'interdisciplinarietà.
14:19Siamo in continuo contatto con tutti i medici specialistici della struttura poliambulatoriale.
14:26Questo è il reparto di microbiologia dove vengono seminati su piastre
14:33i vari materiali biologici, urine, feci, tamponi, faringe, i vaginali.
14:42Tutto il materiale in cui viene ricercato, vengono ricercati dei batteri.
14:48Vengono seminati su piastra, lasciati ad incubare per un po' di tempo,
14:54poi vengono letti i risultati e si vede quali germi sono cresciuti.
15:01Su questa macchina, che è una macchina specifica per la lettura degli antibiogrammi,
15:08vengono letti i vari antibiotici ai quali ognuno dei tamponi o urine è risultato positivo.
15:18Quindi viene fuori una terapia specifica per quel paziente e per i suoi germi.
15:26Se il paziente, dopo aver ritirato i referti, richiede una prestazione specialistica,
15:35noi mettiamo direttamente in contatto il paziente con lo specialista interessato,
15:43nel più breve tempo possibile.
15:48E anche la quarta puntata di Medical News è terminata.
15:51Grazie davvero per l'attenzione.
15:53Vediamo l'appuntamento la prossima settimana.
15:55Parleremo dei problemi alla tiroide, alla colonna vertebrale e anche del diabete.
16:00Grazie ancora per l'attenzione. Arrivederci.
16:07Grazie.
16:08Grazie.
16:08Grazie.
16:18Grazie.
16:26Grazie.
16:27Grazie.
16:27Grazie.
16:33Grazie.
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