- 14 hours ago
Category
📺
TVTranscript
00:20Сегодня в программе
00:21Как сбросить вес, когда вам за 50
00:24Почему нельзя голодать?
00:26Как организовать свое меню и сколько времени у вас на это уйдет?
00:31Считаем, составляем, худеем. Присоединяйтесь.
00:35Комфортное снижение веса 2-4 кг в месяц.
00:39Когда вам обещают в интернете 10 кг за месяц, будьте внимательны, это опасно.
00:46Диабет разрушает ваше сердце.
00:48Как защитить сердечно-сосудистую систему от высокого уровня сахара в крови
00:53и привести в порядок свое артериальное давление?
00:57Почему мы занимаемся, именно кардиологи, сосудистые врачи, занимаются сахарным диабетом 2-го типа?
01:03Потому что он поражает сосуды все.
01:06Почему ухудшается зрение, когда вы еще так молоды,
01:10а кто-то и в 60 читает без очков?
01:13Какую роль играет наследственность?
01:15И как сохранить здоровье глаз до старости?
01:18Очень важно ходить к офтальмологу после 50 лет хотя бы один раз в год
01:23для того, чтобы заранее определить те болезни, которые можно лечить.
01:29Правда, что плоскостопие рано или поздно будет у всех.
01:32И можно ли остановить его развитие с помощью специальной обуви?
01:36Почти всегда стельки, индивидуальные изготовления,
01:40ортопедические, хорошо подходящие нашей стопе будут помогать.
01:46Доброе утро! Здравствуйте!
01:48Многие женщины смотрят на себя в зеркало и думают, надо похудеть.
01:52Сначала просто хочется выглядеть хорошо, а с возрастом понимаешь,
01:56что дело не только в красоте.
01:58Лишний вес – враг нашего здоровья.
02:00А ведь каждое блюдо – это лишние сантиметры на талии.
02:06Вот они.
02:07И вот наши милые дамы начинают голодать.
02:10Диеты часто заканчиваются срывами, еще большим набором веса и чувствуем вины перед собой.
02:16Уже врач говорит, нужно похудеть, вам необходимо похудеть.
02:20Они отвечают, да что вы, доктор, я и так ничего не ем.
02:24К сожалению, за последние годы количество людей с ожирением, оно все увеличивается, увеличивается.
02:29А ведь это повышение риска сахарного диабета, гипертонии,
02:34это увеличение рисков инфарктов, инсультов, это повреждение суставов.
02:37Многие, конечно, пытаются что-то делать, честно.
02:41И по традиции понятие диеты у нас ассоциировано с чем?
02:45С состраданием.
02:46Между тем, худеть надо не к лету, худеть надо летом.
02:49Почему?
02:49Появляется возможность много двигаться, намного больше, чем зимой.
02:53Во-вторых, потому что много продуктов, которые помогают худеть.
02:57Дорогие дамы, сегодня мы обсудим практичные советы по похудению,
03:01которые не просто помогут вернуть форму, но и улучшить ваше здоровье.
03:05Поможет в этом нам наш эксперт.
03:08Марина Сергеевна Макиша.
03:11Врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов России.
03:17Марина Сергеевна, доброе утро!
03:21Я, кстати, хотела спросить, Марина Сергеевна, а вы вот когда-нибудь толстели?
03:24Я вообще закончила школу с весом почти под 85 килограммов.
03:28И поняла, что этим вопросом нужно серьезно заняться и разобраться.
03:32И вот решая свою проблему когда-то, я пришла к той профессии, которой я сейчас занимаюсь.
03:37Женщины выбирают в основном какие-то экстремальные диеты, от которых потом страдают.
03:41Почему?
03:41Все хотят побыстрее.
03:42Понятно, что нужен сильный дефицит калорий, поэтому выбирают что-то голодное.
03:47Получают быстрый результат, но любой быстрый результат – это прямая дорога к откату.
03:52Это связано с тем, что при голодной диете, во-первых, часто теряется мышечная ткань.
03:57Тот расход калорий, который у вас был до диеты, после диеты будет уже меньше.
04:03Вы начинаете есть как раньше и быстро прибавляете.
04:06Для того, чтобы помочь нашим взрослым дамам найти безболезненный подход к похудению,
04:13мы решили провести эксперимент.
04:15К нам обратились наши телезрительницы.
04:17Давайте с ними познакомимся.
04:19Это Анжела и Юлия.
04:20Здравствуйте.
04:21Здравствуйте.
04:22Идите к нам.
04:25Вы Анжела, да?
04:27Да.
04:27Ну, расскажите.
04:28У меня повышенного веса у меня еще гипертония.
04:33Как только поднимается давление, у меня поднимается сахар.
04:36То есть у меня есть сахарный диабет.
04:38Мои врачи, кардиолог и эндокринолог,
04:41настоятельно требуют похудеть на 10-15 килограмм.
04:44Я постоянно в этом процессе...
04:47А с рыбы бывают?
04:49Да.
04:49Кто виноват?
04:50Когда я нервничаю или за кого-то из родных переживаю,
04:54я сразу начинаю неосознанно просто поедать очень калорийные продукты.
05:00А у вас что?
05:00У меня всегда вес был в норме.
05:03Там 60 килограммов меня устраивало.
05:05Я всегда с ним жила.
05:07А сейчас вот, ну, 10 лет назад, в 40 лет я родила ребенка.
05:11И у меня набрался вес при беременности.
05:14И сбросить теперь я его не могу.
05:16А сейчас уже за 50.
05:18И вес у меня стал прибавляться и прибавляться.
05:21Я тоже заедаю его, стала есть вечером.
05:23Я не могу остановиться.
05:24Я хочу постоянно есть.
05:26И у меня стали страдать колени от этого веса.
05:29То есть мне этот вес мешает жить.
05:32Вы, самое главное, не переживайте.
05:33Сейчас мы вам поможем.
05:34Да, Марина Сергеевна?
05:34Конечно.
05:35С чего начнем?
05:36Начнем мы в первую очередь с того, что оценим объем талии.
05:39Нам важен именно объем талии.
05:41Количество висцерального жира, которое есть в организме,
05:44он самый опасный.
05:45От него самые высокие риски развития различных проблем,
05:49связанных с лишним весом.
05:50Поэтому, когда мы работаем, мы не только килограммы смотрим.
05:54И порой даже не килограммы являются самыми важными.
05:57А важным является объем талии.
05:59Так.
06:00Так, это у нас Анжела.
06:01Вас, скорее всего, этот момент и беспокоит.
06:04Да, потому что я вижу, что ноги у вас, в принципе, стройные.
06:07Ну, что сказать.
06:09До 12 сантиметров.
06:10Да, а для того, чтобы мы были здоровыми, талия у женщины должна быть 80 сантиметров.
06:16Максимум 83, но не более.
06:18Дело в том, что уже в период менопаузы, в постменопаузу,
06:23если снижается выработка эстрогенов, то отложение жиров идет как раз по абдоминальному типу.
06:29То есть все лишнее, что вы съедаете, если раньше откладывалось, может быть, под кожу, да,
06:34попа, бедра, то сейчас все идет в живот.
06:37Так, Юлю померим сейчас.
06:39Так, у Юлечки 99 сантиметров.
06:42Тоже есть с чем работать, да?
06:45Ну, а я предлагаю, знаете, еще что измерить?
06:48Продуктовую корзину.
06:49Тут у нас есть такое импровизированное сельпо.
06:52Возьмите корзиночки и возьмите те продукты, которые вы обычно покупаете.
06:57То есть то, что вы реально берете.
06:59Не надо пытаться произвести на нас впечатление, знаете, и выбрать сельдерей со трубями.
07:06Так, ну-ка, ну-ка, ну-ка.
07:08Ой, это моя любимая.
07:10Вот так, Марина Сергеевна, что скажете?
07:12Конечно, все эти продукты будут мешать снижению веса.
07:16Это не значит, что их нужно полностью запретить, но нужно понимать, как выстроить баланс.
07:22Возможно, небольшое количество там, одно печенье к чаю в день, это будет адекватно.
07:28Но если вы постоянно подъедаете этими продуктами, добавленный сахар будет стимулировать выработку инсулина.
07:35А это будет только усиливать тоже накопление висцерального жира.
07:39И очень сложно его убрать, если у нас нет стабильной глюкозы, и если у нас постоянно идет повышенная выработка инсулина.
07:47Второй момент. Мы видим с вами мясные полуфабрикаты.
07:50Но они принципиально отличаются от обычного мяса.
07:53Чем?
07:54Как правило, производитель хочет сделать их повкусней.
07:57И что для этого делают обычно производитель?
08:00Добавки.
08:01Добавляют туда что?
08:03Туда он добавляет?
08:06Усилители, загустители.
08:09Посолочные какие-то смеси.
08:11Усилители вкуса тоже повкуснее сделают.
08:13А что еще там самое главное?
08:15Соль, жир и даже сахар.
08:18Конечно, соль, жир и сахар в одном продукте тоже будет приводить к тому, что живот будет расти.
08:25Поэтому, конечно, нам нужно заменить эти продукты на более здоровые, там, где калорийность ниже, и самое главное, где нет добавленного
08:34сахара.
08:34Это принципиально важно, когда нам нужно убирать вот этот висцеральный жир.
08:38А вот у Юли, смотрите, сок.
08:40Я, знаете, вот как-то посчитал, чтобы получить 350 миллилитров сока, нужно где-то приблизительно 700-800 граммов фруктов.
08:49Ну, вот яблок, например.
08:51Ну, яблок.
09:10По сути, это быстрые сахара, и когда они приходят в наш организм без клетчатки, вот когда мы съедаем яблоко, мы
09:18получаем сахара и клетчатку, глюкоза поднимается не так быстро и не так резко.
09:23А сок, ну, по сути, та же самая сладкая газировка по содержанию сахаров.
09:27На что вот эти вредные продукты можно заменить?
09:30Если мы посмотрим на сок и какие-то сладости, то мы можем заменить их фруктами, ну, в умеренном количестве сухофруктами.
09:39Мясные полуфабрикаты, конечно, лучше заменить на натуральное птица, рыба, мясо, потому что и жирность будет ниже, и вы будете понимать,
09:49что вы едите.
09:50Ну, и что касается молочных продуктов, которые я тоже увидела в корзине, это хороший продукт, когда они натуральные.
09:56Но, опять же, добавлением туда различных топпингов, вот этих сладких, количество сахара в таком продукте повышается.
10:03Поэтому тогда лучше использовать натуральные ягоды.
10:06То есть берёте натуральный греческий йогурт или обычный творог и добавляете уже сами туда ягоды.
10:11Это тоже будет намного полезнее, чем вот эти сиропы различные и фруктовые добавки именно с добавленным сахаром.
10:19И хлебобулочное изделие лучше заменить на цельнозерновой хлеб, он не запрещается.
10:26Во время диеты просто нужно следить за количеством, один кусочек, 40-50 граммов, вот как бывает нарезочка, но он должен
10:33быть цельнозерновой или, по крайней мере, дарницкий, бородинский.
10:37Там всё-таки больше пищевых волокон, он и насыщает лучше, и он будет полезнее.
10:42Продукты выбрали правильно, поели, а чувство голода осталось. Что делать?
10:46Очень часто мы голод путаем с тем эмоциональным состоянием, которое очень похоже по ощущениям внутри, и именно оно нас подталкивает
10:55есть лишнюю еду.
10:57И вот обратите внимание, что когда мы утоляем истинный голод, мы, в принципе, поели, и у нас есть насыщение.
11:04А когда мы пытаемся едой утолить эмоциональный аппетит, насыщения нет.
11:08Вот в этом как раз ловушка эмоционального аппетита, и, конечно, нужно различать, это был голод или всё-таки это эмоции,
11:16и если это эмоции, то нужно научиться с ними работать.
11:19Подышать, попить водички, поприседать, кстати, помогает сбить вот этот импульс, который приходит, вот да, когда кажется, что хочу, и остановиться
11:27не могу перед едой.
11:28Вот в этот момент нужно успеть сказать себе «стоп», пойти сделать 10-15 приседаний, и потом подумать, а оно вообще
11:34мне надо?
11:35Давайте это вместе и сделаем.
11:36Поприседаем?
11:37Вы будете приседать, а мы будем смотреть рекламу на телеканале «Россия».
11:48Мы продолжаем раскрывать секреты правильного похудения.
11:52Наши дамы начнут сильно худеть, я уверен.
11:55А вот это вот похудение не опасно для сердца и суставов?
11:58Снижение веса будет полезно и для сердца, и для суставов, когда оно идёт грамотно, да, когда это вот не голодная
12:05диета, о которых мы предупреждали, когда это сбалансированный рацион и комфортное снижение веса со скоростью 2-4 килограмма в месяц.
12:14Когда вам обещают в интернете 10 килограммов за месяц, будьте внимательны, это опасно.
12:20Давайте поговорим о том, как помогать себе, как избежать всё-таки вот этих срывов. Что ещё можно сделать?
12:27Мы можем в этот момент поддержать свой организм, но здоровой едой, которая даёт насыщение.
12:33Мой любимый вариант – это отварное яйцо.
12:37И вообще это такой хороший тест, на самом деле, это голод или эмоциональный аппетит.
12:41Потому что если вы готовы съесть яйцо, значит, вы реально голодны.
12:44А если яйцо не хочу, а хочу что-то такое вот вкусненькое, то тогда это, скорее всего, эмоции.
12:50Овощи. Особенно овощи, которыми можно похрустить и которые нужно пожевать.
12:55Например, морковка, капуста, сельдерей. Потому что когда мы с вами жуём, идут сигналы в головной мозг от жевательных мышц.
13:02И мы обманываем таким образом наш мозг. То есть еда есть, он успокаивается.
13:07Ну и если не яйцо, то какие-то другие виды белковых продуктов.
13:11Например, это может быть отварная или запечённая куриная грудка.
13:14Это может быть кусочек рыбы. Это может быть плотный творог.
13:18Вот, да, именно плотная пища. Или какие-то бобовые, например, можно съесть той же самой фасоли консервированной.
13:25Она, кстати, тоже прекрасно насыщает и объём в желудке создаёт.
13:28Ну вот я могу сказать, что вот ещё одна вещь, которая, безусловно, на мой взгляд, помогает, как ни странно, попить
13:33чайку.
13:34А вот кофе, например.
13:36То есть я заметила, что я могу выпить кофе и...
13:39Отлично. Но вы берёте турочку, вы берёте ручную кофемолочку, вы берёте зёрна, насыпали, помололи, довели до закипания, сняли, повторили.
13:53После этого перелили в чашечку и после этого из маленькой красивой чашечки это выпили. Всё.
13:58То есть вот сам аромат, внешний вид, действия определённые.
14:03Они вот эту вот тревожность какую-то, они её убрали. Это ритуал.
14:08То, что кофе обладает так называемым анорексигенным эффектом, то есть немножечко снижает аппетит, это правда.
14:14И людям действительно некоторым помогает вот в таких ситуациях, когда что-то хочется поесть, выпить чашку кофе и почувствовать, что,
14:21в принципе, становится полегче.
14:22Вот здесь очень важно только не зацикливаться на еде.
14:26Потому что когда мы говорим о причинах набора веса, с одной стороны это перебор еды, а с другой стороны это
14:32недостаточный расход энергии.
14:34Поэтому обязательным элементом здорового похудения является что? Физические нагрузки.
14:41Здесь надо найти ту нагрузку, которая лично у вас вызывает положительные эмоции.
14:45Да, а вот для наших девушек прекрасных я хочу дать такую одну рекомендацию.
14:49После еды не садитесь, не ложитесь, тем более на диван.
14:53А для того, чтобы у нас была стабильная глюкоза, чтобы вам было легче контролировать свой аппетит, вот лучше после приема
15:00пищи пойти на легкую прогулку, ну буквально там 20-30 минут.
15:05Не забывайте при этом про питьевой режим, то есть небольшими глоточками воду постоянно пить.
15:11И следите за тем, чтобы организм получал достаточное количество полезных жиров.
15:16В частности, омега-3 жирные кислоты, то есть жирная морская рыба, она должна как минимум дважды в неделю присутствовать в
15:23рационе.
15:24Поэтому мы переходим к принципам такого здорового похудения.
15:27Первое, самое главное, соблюдать режим.
15:30Второе, это обязательно следить за тем, чтобы овощи были в рационе.
15:36Ультрапереработанные продукты, вот это как раз колбаса, это вот эта вот выпечка с трансжирами и так далее, вот они как
15:42раз относятся к этой категории.
15:44Полезных веществ практически нет, а вредных много.
15:47Не ставить вот таких вот жестких ограничений, что я не буду есть углеводы.
15:52Углеводы – это часть рациона.
15:54Просто есть полезные, есть хорошие, а есть неполезные.
15:57Самое главное здесь уменьшить калорийность и следить за тем, чтобы было достаточное количество белка.
16:03Чтобы вам было проще ориентироваться, есть принцип гарвардской тарелки.
16:07Порция белка на этой тарелке должна быть от 100 до 200 граммов в зависимости от жирности продукта.
16:14Но белок должен быть обязательно.
16:16Вы видите, что сложные углеводы там тоже присутствуют, поэтому не надо людям с инсулинорезистентностью, с диабетом полностью отказываться от углеводов.
16:24Это будет неэффективно.
16:25Ну и, соответственно, половина тарелки – это те самые овощи 200-300 граммов, которые являются для нас лёгким объёмом.
16:34И от такого объёма вы получите комфортное насыщение достаточно надолго.
16:38Мы вам такие тарелочки дарим.
16:40Они просто вам их показали.
16:42Спасибо.
16:43И дарим ещё вот такие замечательные штуки, которые называются «дневник питания».
16:47Вот едите, просто запишите.
16:49Человек начинает записывать, через месяц он говорит, вы знаете, я похудел на 2 килограмма.
16:55То есть, когда он начинает вот это осознанно контролировать, он начинает понимать, что в каких-то ситуациях есть-то ему
17:03и не хочется.
17:04Это действительно так и происходит.
17:05И люди, когда записывать начинают, они начинают видеть правду, сколько они едят по факту.
17:12И вот особенно, когда есть такая идея в голове, что мне кажется, что я мало ем и никак не могу
17:17похудеть, я тоже всегда предлагаю.
17:19Давайте мы посмотрим, сколько это мало.
17:22И когда человек начинает записывать, он видит, что немало, а ого-го, сколько он за день-то, оказывается, съедает.
17:28И поэтому у него лишние килограммы или не уходят, или, не дай бог, прибавляются.
17:32А я знаю, что все выпуски нашей программы вы можете найти на онлайн-медиаплатформе «Смотрим» приложение или на сайте «Смотрим
17:39.ру».
17:40Дорогие мои, мы с вами на связи, подарки вы получили.
17:44И я думаю, что месяца через два мы с вами увидимся, и вы расскажете нам о своих успехах.
17:50Хорошо.
17:51Присаживайтесь.
17:51Спасибо.
17:53Сегодня мы с вами говорили о том, как худеть, причем о том, как худеть правильно.
17:58Сахарный диабет медленно разрушает весь организм, в том числе и сердце.
18:04Как защитить сердечно-сосудистую систему от скачков сахара в крови?
18:08Об этом расскажет врач-кардиолог, академик Юрий Никитич Беленков.
18:21Доброе утро. Доброе утро всем.
18:23Сегодня поговорим о сахарном диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.
18:29Дело все в том, что сахарный диабет второго типа очень похож на сердечно-сосудистые заболевания.
18:36Более того, наши американские коллеги вообще считают, что это не эндокринологическое заболевание и должно лечиться терапевтами и кардиологами.
18:44Ко мне обратилась Анна. Давайте послушаем ее историю.
18:48Добрый день, доктор. Меня зовут Пономарева Анна Вячеславовна. Мне 63 года.
18:52Несколько лет назад при прохождении диспансеризации у меня обнаружили повышенный сахар.
18:59И поставили диагноз сахарный диабет второго типа.
19:04Слава Богу, хоть без насулиновой.
19:06Ну, в дальнейшем я, естественно, проходила всевозможные диспансеризации, проверяла свое здоровье.
19:13Но заметила, что у меня началось какое-то давление.
19:16И когда у меня всю жизнь было понижено, тут оно стало повышаться.
19:19И у меня стали грудные окружения, одышка.
19:23Я в метро не могу спускаться на глубокие станции, у меня вообще в глазах темнеет.
19:28Вот. Ну, и я, конечно, заволновалась, наверное, что тут неладно все-таки с моим здоровьем, раз такое со мной происходит.
19:35И вот последнюю диспансеризацию я когда проходила, мне сделали ЭКГ.
19:40И ЭКГ показало, что у меня возникли уже проблемы с сердцем.
19:45А сердце я всегда считала самым здоровым своим органом.
19:48Врач мне поставил диагноз нарушения внутрижелудочковой проводимости и реполяризации желудочков.
19:58Это вообще как-то так звучит ужасно.
20:01Ну, я, конечно, испугалась и поняла, что что-то со мной не то происходит.
20:06И надо как-то этим более серьезно заниматься.
20:10А как заниматься, я не могу понять.
20:13Поэтому хочу спросить у вас, потому что если уж сердце начало разрушаться, это вообще уже серьезно.
20:21А хочется еще пожить, дожить до внуков и вырастить их здоровыми и красивыми.
20:26Проходите.
20:29Здравствуйте, Анна.
20:30Здравствуйте.
20:30Итак, все в организме сбалансировано.
20:34Уровень глюкозы, даже если он повысится после еды, он сразу понижается при помощи инсулина.
20:40Что происходит при диабете первого типа?
20:43Поражаются клетки поджелудочной железы, и она не вырабатывает инсулин.
20:49Глюкоза поступает в организм и не утилизируется.
20:52И тогда мы применяем инъекции инсулина.
20:56И там вариантов нет.
20:58Что такое сахарный диабет 2 типа?
21:00Инсулин вырабатывается, ну, в принципе, нормально.
21:03Но клетки, измененные клетки, рецепторы этих клеток не воспринимают инсулин.
21:09Поэтому сахар и повышается.
21:12Итак, глядя на Анну, кстати, сразу могу сказать, те страшные вещи, которые произносили про сердце, забудьте.
21:18Нарушение проводимости, знаете, у кого больше всего?
21:20У спортсменов.
21:21Ну, я была когда-то в спортсменах.
21:22Вот, вот, вот, вот, вот.
21:23Я вам сейчас напишу одно сложно сочинённое слово.
21:29Это кардио, рено, метаболический синдром.
21:37То, что есть у Анны.
21:39Сейчас сюда вот ещё добавляют гепато.
21:42Потому что это системное нарушение.
21:46И здесь сердце – это один из компонентов того, что происходит в организме Анны.
21:51У всех начинается по-разному.
21:53У неё началась с сахарного диабета и с увеличением массы тела.
21:56Поэтому смотрите, значит, как мы определяем так называемое висцеральное ожирение.
22:01Объём талии и объём бёдер.
22:03У Анны одинаково.
22:05У меня всю жизнь так.
22:06У нас не всегда интересует избыточная масса тела.
22:11Женщины должны иметь формы.
22:13Это жир физиологический.
22:16Он жёлтенький, гормонально неактивный.
22:19Висцеральный жир, он другой.
22:21Это который на органах внутренних, да?
22:23Ага.
22:24Тот жир, который откладывается внутренних органов.
22:26Она права.
22:26Более того, мы сейчас знаем, что он откладывается даже вдоль сосудов.
22:29И это жир другой, он плохой.
22:31Он активный, он бурый.
22:33Он гормонально активный.
22:35Он производит гормоны, которые влияют на обмен насулина, влияют на аппетит.
22:41И вот тогда и формируется вот этот кардиореногепатометаболический синдром.
22:46Но гепатометаболический синдром.
22:46Это печень, да?
22:47Печень.
22:47Здесь мало снизить уровень глюкозы, который у вас 8,5 максимально.
22:54Ну, он стал последнее буквально время.
22:566,7 – это уже 7, ну, 7,2.
23:00Мы можем еще уторговаться с вами.
23:02Здесь уже идет ситуация о сахарном диабете второго типа,
23:07который уже вовлекает и метаболические процессы, и скоро может вовлечь сердце.
23:13Дальше идем.
23:14Чего же мы опасаемся?
23:16Конечно, это артериальная гипертония.
23:18Есть, есть.
23:19И она компонент этого синдрома.
23:21Атеросклероз.
23:22И, как естественно, это инфаркт миокарда, инсульт и так называемая диабетическая кардиомиопатия.
23:30Это нарушение метаболизма сердца, метаболизма миокарда.
23:34В чем особенности поражения сердца при сахарном диабете второго типа?
23:39Часто безболевые формы ишемической болезни сердца и инфаркта.
23:42Это поражение коронарных артерий множественное.
23:47Это самое неприятное для кардиолога.
23:50Вообще, почему мы занимаемся, я имею в виду кардиологи, сосудистые врачи,
23:54занимаются сахарным диабетом второго типа?
23:56Потому что он поражает сосуды все.
23:59Более того, иногда это бывают ситуации, когда поражаются не только крупные коронарные сосуды,
24:05но и мелкие коронарные сосуды.
24:07Почему мы говорим о диабетической кардиомиопатии?
24:09Там вообще нет субстрата для расширения.
24:13Они мелкие.
24:14Конечно, исходя из этого, высокий риск внезапной смерти, то есть аритмии.
24:18То же самое, очень неприятная ситуация.
24:21Сделали стентирование, все довольны.
24:23Плохо себя Анна начала вести, не соблюдает рекомендации докторов.
24:27И у нее быстренько-быстренько не через 7-8 лет, а через 2 года возник расценоз стенда.
24:35Послеинфарктные осложнения, да, чаще.
24:37Повышенная склонность к аритмической смерти, потому что вот это вот, это нарушение ритма сердца.
24:44Мы сейчас, говорим о целевых уровнях глюкозы, холестерина, артериального давления и, пардон, индекса массы тела.
24:54Итак, что делать?
24:55Контроль глюкозы.
24:57Верим, обязательно.
24:57Контроль холестерина.
24:59Давление верим, верим.
25:01Значит, вон там статины есть, да.
25:03И что еще?
25:06Извольте снизить массу тела.
25:07Никаких монодиет, не дай бог.
25:09В вашем возрасте уже должно быть полноценное питание.
25:12Оно должно быть дробное.
25:13То есть часто и понемножку.
25:15Ага.
25:15Диета, да.
25:16Физическая активность, да.
25:17Ну, я и так хожу в бассейн регулярно.
25:20Прекрасно.
25:20Молодец, молодец.
25:21Даже вот сейчас меня приятель подсадил на скандинавскую ходьбу.
25:23Давайте, давайте, по-честному, да.
25:25Вы шикарно выглядите.
25:26Спасибо.
25:27Спасибо.
25:28Очень приятно это слышать.
25:30Некоторые нюансы вашего тела, конечно, меня волнуют, и это надо ликвидировать.
25:36Ну, я бы, конечно, очень сама бы хотела.
25:37Я и так вот за последнее время занимаюсь.
25:39Мало хотеть, надо делать.
25:40Ну, я вот стараюсь, и я все-таки похудела.
25:43Молодец.
25:44Вперед, бассейн.
25:44Спасибо, доктор.
25:45Спасибо.
25:47Вот такой разговор о кардио-ренометаболическом или кардио-реногепатометаболическом синдроме.
25:54Остались вопросы, приходите ко мне на консультацию, а я передаю слово моим коллегам, которые продолжат нашу передачу.
26:00До свидания.
26:11Доброе утро.
26:13Наверное, многие не знают о том, что порядка двух с половиной миллиардов людей, живущих на планете Земля, страдают ухудшением зрения,
26:22аномалиями зрения.
26:23Почему кто-то мучается годами с плохим зрением, а у кого-то наступает ухудшение зрения уже в пожилом возрасте?
26:32Этот вопрос довольно-таки актуальный, интересный, и мы сегодня на эту тему поговорим, а именно обсудим ухудшение зрения.
26:40Можно ли бороться с наследственностью и как определить, возможно ли ухудшение зрения у каждого человека в будущем?
26:49Поднимите руки, у кого хотя бы раз в жизни были проблемы со зрением, или они есть.
26:55Лес рук практически у всех, видите?
26:57Ну давайте попробуем поспрашивать вот у трех красивых девушек, которые сидят на первом ряду.
27:03Начнем с вас.
27:04Доброе утро, доктор.
27:06Как вас зовут?
27:07Ирина.
27:07Ирина.
27:08У меня началось после 30 лет.
27:10У моих родителей не было проблем со зрением, а я очень переживаю, передаст ли моим детям.
27:16Какие проблемы?
27:17Что?
27:17Ну, вдаль очень плохо вижу.
27:20Плохо видел, да. У вас близорукость.
27:22Так, вас как зовут?
27:24Доброе утро, доктор. Меня зовут Светлана.
27:27Светлана, расскажите.
27:27У меня начались проблемы после 50 лет. До 50 лет я смотрела как на 100% все, думала никогда ничего
27:33у меня не будет с глазами, а потом резко-резко-резко-резко потихонечку так и...
27:36В чем проблема? Плохо стали вдаль, вблизи?
27:39Да, плохо стало видеть.
27:41Вдаль.
27:41Сначала очки были одного, потом другого, и тут уже тоже на горизонте говорят.
27:45И читаете плохо вблизи?
27:46Да, конечно.
27:48Так, давайте, вас как зовут?
27:49Доброе утро, доктор. Меня зовут Ирина. И у меня практически с рождения, с двух лет, у меня поставили, вот, я
27:56стала носить очки плюс 4.
27:59То есть гиперметропия с рождения, да?
28:02Да, да.
28:02Хотя не у родителей, и сейчас все, да.
28:06Родители хорошо.
28:07Все живы в очках тоже.
28:08Да, ну вот смотрите, вот это очень интересно. Три человека разного возраста. У кого-то проблемы начались с детства, да,
28:15вот как у Ирины.
28:16У кого-то уже в возрасте школьном, а у Светланы после 50 лет.
28:21Как можно заподозрить, когда начнутся проблемы? Начнутся ли проблемы у ребенка, глядя на его родителей?
28:30Ухудшение зрения может определять простая вещь, как генетика.
28:38Изменения генов могут вызывать различные заболевания нашего органа зрения, а именно близорукость, например, да, вот как у Ирины, у первой.
28:48Доказано, что если у родителей нет близорукости, если они прекрасно видят, то шанс, что у ребенка будет близорукость относительно низкий,
28:58порядка 10-15%.
29:01Если же один из родителей близорукий, то шансы у ребенка этих родителей, что он будет близоруким, порядка 20-30%.
29:12Если же оба родителя близорукие, то шанс получить близорукость у потомства до 70%.
29:21Это генетика. Было недавно проведено большое исследование и найден ген, который называется РАСГРФ-1.
29:30Это аббревиатура. Этот ген в том числе и влияет на рост глазного яблока и развитие близорукости.
29:40Если сделать генетический анализ до рождения ребенка, можно определить развитие ген вот этот РАСГРФ-1, который может вызывать близорукость при
29:51наличии близорукости у родителей.
29:53Но не только генетика вызывает близорукость.
29:57Также и внешние факторы у людей с предрасположенностью получения близорукости могут влиять на изменение нашего органа зрения и ухудшение зрения.
30:08А именно, системные заболевания.
30:11Такие системные заболевания, которые с возрастом появляются чаще, например, сахарный диабет.
30:17Сахарный диабет, конечно же, влияет на зрение, изменяет кровеносные сосуды нашей сетчатки, вызывает такую патологию, которая называется диабетическая ретинопатия.
30:29Другие системные заболевания, как гипертоническая болезнь, также может высокое артериальное давление вызывать сужение сосудов, в том числе сосудов сетчатки, сосудов
30:42глазного дна, что снижает качество зрения и может также вызывать развитие глаукомы в том числе.
30:51Теперь давайте поговорим об инфекциях. Бактериальные вирусные инфекции, которые поражают роговицу, могут вести к ее помутнению и потере прозрачности.
31:04Если инфекция поразила слои роговицы, вызвала ее помутнение, глаз перестает видеть.
31:09Единственный возможный вариант вернуть зрение – замена роговицы или так называемая операция кератопластика – пересадка роговицы на донорскую.
31:19Идем дальше. Повышенная зрительная нагрузка. Человек, который сидит за компьютером постоянно, ежедневно, он перестает моргать так, как мы должны моргать,
31:31а мы должны моргать примерно 30 раз в минуту.
31:34Моргая, мы размазываем смазку по поверхности глазного яблока для того, чтобы поверхность оставалась увлажненной.
31:44Человек, который смотрит в компьютер долгое время, он все время сосредоточен, он уже моргает не 30 раз в минуту, а
31:5220-15.
31:53Происходит высушивание роговицы, запускается так называемый синдром сухого глаза.
32:00Человеку требуются очки, закапывание капель.
32:04Дальше. Витамины. Витамины группы А, С и Е необходимы для поддержания нашего глаза в состоянии правильного и качественного функционирования.
32:17Если витаминов не хватает, то могут возникать различные проблемы со зрением, которые ведут к его ухудшению.
32:24Вредные привычки. Как курение доказано, что люди, долго курящие, практически на 30% являются кандидатами на такое заболевание, как макулярная
32:37дегенерация.
32:38Дегенерация сетчатки, центральной части сетчатки.
32:42Прием алкоголя тоже вызывает изменения на сетчатки.
32:47Раннюю катаракту может также провоцировать подъем внутриглазного давления и глоукому.
32:53И, наконец, последний фактор ухудшения зрения – возраст.
32:57Первое возрастное заболевание, которое ведет к слепоте, и первая причина слепоты в мире – это катаракта.
33:05Помутнение хрусталика.
33:06Поэтому люди после 50 лет для того, чтобы читать, вынуждены носить очки для чтения.
33:12Катаракта лечится, и эта слепота обратимая.
33:16Второе возрастное заболевание – глоукома.
33:19Глоукома, к сожалению, ведет к слепоте необратимой.
33:23Постепенно сужается поле зрения.
33:26И человек обращается к врачу тогда, когда уже идет процесс довольно-таки бурно.
33:32Поэтому с возрастом очень важно ходить к офтальмологу после 50 лет хотя бы один раз в год,
33:38для того, чтобы заранее определить те болезни, которые можно лечить.
33:42Ну, мы это все с вами обсудили.
33:45К сожалению, зрение наше ухудшается постоянно.
33:48Но, тем не менее, предохраниться можно.
33:51И давайте мы сейчас обсудим, как предохраняться.
33:54Первое – проводить больше времени на улице.
33:59Ультрафиолет и голубой свет, которого нет в помещении, натуральный свет,
34:04как раз регулирует рост глазного яблока.
34:06Когда достаточно ультрафиолетового света, то у подростка глазное яблоко не растет.
34:12Поэтому дети, которые много времени проводят на улице, у них близорукость меньше.
34:18Почему? Глазное яблоко не так быстро растет.
34:21А может быть, и совсем не растет.
34:23Опять касается подростков, детей, студентов с близорукостью.
34:27И людей, которые постоянно работают за компьютером.
34:31Делайте перерывы во время долгого сидения перед экраном.
34:36Перерывы каждые 25-30 минут включите в рацион продукты с витаминами А, С и Е.
34:43Это важно.
34:44Но сегодня есть препараты, которые достаточно регулярно принимать.
34:49Витамины в таблетках, в капсулах, для того, чтобы ваше зрение не страдало от недостатка витаминов.
34:57Дальше.
34:58Коррекция зрения.
34:59Люди, которые носят очки, очень важно, чтобы очки были подобраны правильно.
35:04Не делайте это самостоятельно.
35:06Пришли в магазин, померили одни, другие, трети.
35:09Это может сделать или врач-офтальмолог, или оптик.
35:12Для того, чтобы изображение правильно поступало в мозг.
35:16И чтобы мозг уже это изображение правильно оценивал.
35:20И, наконец, регулярное обследование у офтальмологов.
35:24У ребенка определили близорукость первый раз.
35:27К офтальмологу прописали очки.
35:29Не значит, что ребенка бросили, оставили, больше он к офтальмологу не ходит.
35:34У него может расти глазное яблоко, может меняться зрение.
35:39Очки, может быть, придется раз в год менять, усиливать, изменять.
35:44Это очень важно.
35:45Раз в год вы его вводите, смотрите.
35:48И доктор вам прописывает правильную коррекцию.
35:52Люди после 55 лет диагностика, скрининг на глаукому, на катаракту, изменение сетчатки, макулярная дегенерация.
36:03Это три основные заболевания, присущие возрасту.
36:07Чем раньше определить начало этих заболеваний, тем больше есть шансов, что мы сможем их или вылечить.
36:15Глаукому, к сожалению, вылечить нельзя.
36:17Или растянуть на долгие-долгие годы, для того, чтобы зрение не страдало, и человек продолжал хорошо видеть, но уже с
36:26этим заболеванием, которое диагностировано, и он знает, что оно у него есть.
36:30Сегодня мы поговорили с вами на интересную тему о факторах, которые могут влиять на ухудшение зрения.
36:38Как предотвратить эти факторы или раньше их определить, для того, чтобы лечить проблемы, которые, к сожалению, все равно возникнут, но
36:48уже мы будем вооружены.
36:51Берегите ваше зрение, зрение бесценно, а мои коллеги продолжат разговор о самом главном сразу после рекламы.
37:06Многие постоянно будят, а поход в магазин или даже до остановки звучит как приговор.
37:11Проблема может быть в распространенном заболевании, о котором мы даже не задумываемся.
37:17Плоскостопие. Говорят, что плоскостопие у всех будет к 50 годам. Это правда?
37:22Я скажу больше. Оно у всех есть до 4.
37:24Потом обычно остается, но не у всех. У многих людей к второй половине жизни оно становится симптоматичным, потому что на
37:33его основе, а человек мог и не обращать внимания на то, что оно у него есть, у него появляются вторичные
37:38деформации стопы.
37:39Потому что плоскостопие это как бы основа, а из нее дальше следует целая куча крайне неприятных проблем.
37:46Спрошу у зрителей в студии. Ну, кто знает, а кто может быть просто испытывает неприятное ощущение в ногах и думает,
37:54что это плоскостопие?
37:55Ну, многовато вообще. Начнем с вас. Доброе утро.
37:59Доброе утро. Когда долго хожу при больших нагрузках, ну, пешка, если куда-то погулять, натоптыши образуются снизу стопни и начинают
38:08болеть ноги очень сильно.
38:09Так, кто еще? Вы поднимали руку?
38:12Ну, у меня при ходьбе печет подошву, боли, и когда быстро иду, начинает даже колено болеть иногда.
38:19Я купила специальный валик такой деревянный с шипами. Вот, раскатываю, катаю.
38:25Помогает?
38:26Не помогает.
38:27К специалисту не ходили?
38:28Нет, не ходила. Стельку подбирала, стельку подобрал мне ортопед.
38:32Понятно. Чтобы проверить, насколько эта патология распространена в сети наших зрителей, до начала программы мы провели всем один тест.
38:41Внимание на экран.
39:08Внимание на экран.
39:12Вы взяли свои отпечатки. Давайте сравним, как выглядит нормальная стопа, а как стопа с плоскостопием.
39:18Метод называется метод эталонных отпечатков Кларка.
39:22То есть он сделал как некие усредненные отпечатки людей с разной степенью плоскостопия.
39:28И вот, собственно, у нормального человека должно быть что-то похожее на желтую вот эту вот стопу.
39:33Это отпечатки, которые позволяют предположить, то есть это скрининговая оценка на продольное плоскостопие.
39:43А на самом деле есть еще просто плоскостопие поперечное, которое высчитывается несколько по-другому.
39:48Есть ли в зале люди, у которых нет плоскостопия?
39:51Давайте я сейчас просто посмотрю быстренько.
39:53Вот здесь мы с вами можем увидеть нормальный отпечаток стопы.
39:58Средняя часть, вот здесь вот продольный свод стопы, он состоятельный.
40:02То есть вот здесь вот у нас белая зона.
40:04Продольного плоскостопия здесь нет.
40:06Как будет выглядеть отпечаток, на котором он есть?
40:10Вот, как говорится, посмотрите разницу.
40:13По мере того, как продольное плоскостопие прогрессирует, внутренний свод вот этот, он все меньше и меньше становится и все больше
40:20и больше припечатывается к полу.
40:22Вот здесь вот уже такое хорошее продольное плоскостопие, я бы сказал, что третьей степени.
40:28Доброе утро.
40:30Как вас зовут?
40:31Меня зовут Наталья.
40:32Наталья, а вы знали, что у вас плоскостопие?
40:34Ну, я знала, что у меня есть вальгусная деформация, а что плоскостопия нет.
40:40Сейчас я узнала, что у меня вторая степень.
40:43На каблуках ходите?
40:43В молодости ходила, сейчас уже не хожу.
40:46Сейчас работаю по 12 часов, то есть не присесть, два перерывчика по полчаса и все.
40:51К концу дня...
40:53Ноги гудят?
40:53Ноги гудят.
40:54Домой прихожу, начинаю делать ванночки, есть массажер для ног.
40:59Еще пользуюсь компрессионными гольфами, колготками, вот, но не помогает.
41:04Сейчас выйдет наш эксперт, скажет, что вам нужно делать, и вы, одухотворенная, пойдете на работу.
41:11Я надеюсь.
41:12Да, и поможем вашим ножкам.
41:14Самое время пригласить к разговору нашего эксперта.
41:17Мусан Азирович Майсигов. Врач-ортопед, травматолог, доктор медицинских наук.
41:23Мусан Азирович, доброе утро.
41:25Доброе.
41:27Доброе утро.
41:27Приветствую.
41:29Вообще, почему появляется плоскостопие, я не понимаю.
41:31Давайте все-таки начнем с того, что когда дети рождаются, у них, в принципе, стопа плоская, по причине того, что...
41:39Ну, наверное, немножечко все-таки иначе, да?
41:40Вот непосредственно, когда рождаются, пока еще не встали на ноги, они у них даже, наоборот, может быть и косолапенькие немножко.
41:46Вот как только начинают вставать, у них сразу, ну, это в годик, допустим, да, сразу расходятся в стороны ножки.
41:53Вот так вот заваленная стопа, причем яркая, все родители сразу в панике, срочно детей в охапку, срочно к врачу.
42:00И если врач хорошо учился, как говорится, в школе, он скажет, подождите, потерпите, до школьного возраста дальше должно стать лучше.
42:09Получается, что ранний возраст, в принципе, плоскостопие, ну, можно так сказать, это вариант нормы.
42:16Физиологически.
42:17Да, физиологически.
42:17Ну, и надо еще помнить, что у совсем маленьких детишек, у них-то и костей практически нет в стопе, у
42:22них всего хрящики.
42:23И вот хрящики будут правильно расти в зависимости от того, как мышцы и связки их будут удерживать.
42:28Допустим, вырос человек, у него плоскостопие так и осталось.
42:31Да, это нередкая история, помимо всего, тенденции моды, предпочитают ноги какую-то не очень правильную обувь.
42:38Так.
42:39Это может быть связано с генетическими всякими особенностями, да.
42:43Назовем это слабость мышц и связок.
42:45Да, много сидячего положения.
42:47Ну, мы обычно как сидим? У нас стопа вот в таком положении находится.
42:50Да, да.
42:50Это очень сильно перекашивает векторы нагрузок, ну, и способствует в какой-то степени укорочению и гипертонусу мышц задней поверхности.
42:58Ну, я соглашусь, да, что длительное статическое положение – это нехорошо.
43:03И это один из провокантов.
43:04У взрослых людей ещё же это вот комбинация нездоровая.
43:07То есть, когда есть, например, работа, требующая длительного стояния, и на это ещё накладывается избыточный вес.
43:14Давайте вот подумаем на секундочку.
43:16Вот стоит человек, целый час стоит, допустим, на двух ногах.
43:19Ну, не одна мышца. Попробуйте что-то одной мышцей поделать час.
43:22Вот подержать стакан в руке или даже ложку просто в пальцах, ну, через 15 минут уже рука начнёт отваливаться.
43:29Примерно так же может происходить и в нашем случае.
43:31Ну, и травмы ещё.
43:33Травмы в прогрессировании плоскостопия важную роль играет повреждение определённых связок.
43:39Вообще, сейчас ранние стадии плоскостопия, плосковальгусной стопы, даже больше называют функциональным нарушением задней большеберцовой мышцы.
43:47В результате это приводит к тому, что свод стопы опускается.
43:52Такой кошмар. Я как травматолог на это смотреть не могу.
43:55Давайте поговорим о том, что произойдёт, если не лечить плоскостопию.
44:00Да, деформация стопы, это помимо непосредственно плоской стопы, деформация пальцев, не только большого, вальгусная.
44:06Молоткообразные деформации могут развиваться, деформации малых пальцев, то есть мизинца.
44:12А могут появляться выросты в средней части стопы. Стопа в целом перестаёт адекватно держать нагрузку.
44:19Замечали, наверное, да, что стаптывается неравномерно или больше с краю стаптывается башмак.
44:26Хронические боли в ногах.
44:27Наверное, это одна из самых важных жалоб, когда мы плоскостопию уже выводим в рамки заболевания.
44:34Какое-то мы можем наблюдать плоскостопие как функциональное расстройство, а дальше уже становится заболевание.
44:40Пациент вынужден уменьшить ходьбу по количеству, по расстоянию, принимать обезболивающие, получать какое-то дополнительное лечение, массажные процедуры или что-то
44:49ещё.
44:50На самом деле при плоскостопии вены тоже работают не очень хорошо и не очень правильно.
44:54И связано это с тем, что вектор мышц задней поверхности голени меняется.
44:58У нас неравномерно начинает нагружаться комбаловидная мышца.
45:02И она, как один из важных элементов мышечной помпы, которая откачивает кровь, просто начинает меньше это делать.
45:08И работает она хуже именно в нижних отделах, то есть ниже уровня ахиллова сухожилия, там как раз наша стопа.
45:15Это комбинированная проблема.
45:17И проблема нарушения стопы как формы, и проблема недостаточности кровообращения.
45:23Образование натоптышей и мозолей.
45:25Проблема серьёзная.
45:26Вообще, когда мы видим натоптыши и мозоли, частенько приходится уже прибегать к более серьёзным процедурам, вплоть до хирургии.
45:35Нарушение походки.
45:36Походка действительно меняется.
45:38Мы этого можем не замечать.
45:39И дело даже не в хромоте.
45:40А это другой завал, скажем так, коленных суставов.
45:43Это влияет уже в свою очередь на тазобедренный сустав.
45:46Вообще, плоскостопие можно напрямую при желании связать и с болями в шее.
45:50Отёчность ног.
45:51В контексте того, что мы говорили про варикоз, совершенно неудивительно.
45:56Получается, что если вот эта помпа не работает мышечно или работает как-то кривовато, то откачка венозной крови, откачка по
46:04лимфатическим сосудам, она будет затруднена.
46:06Сильно затруднена, да.
46:08Давайте как-то обнадёжим наших зрителей, которые сидят напуганные.
46:11Что поможет?
46:11Подбирайте хорошую обувь.
46:13Избегайте тесной обуви.
46:15Избегайте обуви на высоком каблуке.
46:18Избегайте обуви, у которой нет хорошей фиксации к вашей стопе.
46:22Избегайте обуви, у которой очень тонкая подошва.
46:26Её можно, конечно, носить, но очень недолго получается.
46:28Уже начинает болеть стопа.
46:30Это профилактика.
46:31Есть базовые какие-то лечебные процедуры.
46:34Но когда сильно болит, мы можем и помазать там какой-то мазью, и будет легче.
46:38Но почти всегда стельки индивидуально изготовленные, ортопедически хорошо подходящие нашей стопе будут помогать.
46:45Но бывают, конечно, и более сложные истории, вплоть до хирургии.
46:49Лучше, на самом деле, до этого не доводить.
46:51Самая лучшая операция, как известно, та, которая не сделана.
46:54Я помню, в детстве мне говорили, что когда ходишь по гальке, тогда плоскостопие не развивается.
46:59Галька вообще очень хорошая вещь.
47:01У нас на стопе огромное количество рефлексогенных зон.
47:05Когда это неравномерно, вот случайным образом, но много раз, ну сколько вы там, километра побегаете по этой гальке,
47:11тогда это действительно включает рефлексогенные эти зоны.
47:15Возбуждаются, отправляют сигналы вверх, мозг отправляет сигналы к мышцам и заставляет стопу ставить так, чтобы все было ровненько.
47:22Да вы что?
47:23Да.
47:23Стопа, она адаптирована к неровному грунту все время.
47:27То есть ты наступаешь, и он принимает форму стопы.
47:30А мы ходим сейчас большую часть времени по полу, который идеально гладкий, а стопа-то не идеально гладкая.
47:37По факту получается, что стелька, она же ведь эту проблему и решает.
47:40То есть она встает посредником между гладким полом и негладкой стопой.
47:45Все понятно? Будем бороться с плоскостопием. Спасибо большое.
47:49Сегодня мы говорили о том, почему возникает плоскостопие, чем оно опасно и как с ним бороться.
47:54Спасибо, что вы провели это утро вместе с нами.
47:56Мы желаем вам хорошего дня и крепкого здоровья.
47:58Увидимся на телеканале России.
Comments