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00:12ah
00:13y amor estoy jodidilla el estómago otra vez y siempre ha estado pero amor del
00:23estómago pero pero pero pero que es que está mal y el estómago en serio si amora
00:31lo creo que lo que comí ayer y la leche se le afecta era era la de la tosada en
00:38serio sí pero sabe que es amor que ese jean yo creo que me está afectando porque
00:43me siento más cada vez más gorda ese jean le quedan este no amor el james
00:48el jean el jean el jean el jean de ejercitarme si lo vienes lo vienes que
00:52siempre la vez pasada hasta que hasta el ridículo con el doctor jim no no en
00:56bolas y el gimnasio o jim pero pero pero más jim ok el jean me ha afectado creo
01:03porque vea cómo tengo el estómago amor mío
01:06y por cierto el jean te queda mal porque estás como inflamada estoy súper
01:12inflamada amor pero recuerde que yo comí coliflor y no estoy yendo del doctor
01:16hay que pero pero si está vos sabes que es extraño porque vos estás yendo al
01:20gimnasio verdad estás con dolor de estómago me ha decir me ha dicho que te
01:25sentís un poquito más como más inflamada incluso incluso me ha dicho que te verá
01:29sí que suene feo era porque yo sé que no te gusta pero me ha dicho que te sentís
01:32un poquillo más gordilla en ese otro soy súper gorda en ese otro que soy una
01:36muchacha vive que no quiero que escuche amor que estoy inflamada pero sabe que lo que
01:40me está afectando cuando yo voy al jimps yo tomo agua amor y me está afectando el agua yo
01:45siento que el colo me lo inflama me lo no sé es el colo no sé que es el colo
01:49lo
01:50importante de la cita de hoy es que diga es un gastro y nos va a ayudar a
01:55identificar por qué puede ser que sea algo en el tracto gastro intestinal que
02:01puede estar afectando amor como te está ayudando chat y pt y google es que se ha
02:08convertido en wikipedia con patas incluso a veces voy en el carro y voy
02:12conversando con el chat sin claro imagino porque como no conversas conmigo en la
02:16noche porque estaba afectada y la flatulencia gracias por su espera este
02:22faf este faf este faf puede pasar
02:28amor usted es amigo de él usted le puede ser pero sabes que me ha caído bien las últimas
02:34veces porque es lo que hace es vamos de decirme cosas feas porque no no no es que me hace
02:40mucha
02:40gracia de verdad este la forma de que ahora que debería ser hoy en el dolor aquí abajo de esto
02:47vamos me llevas a abrazar aquí está doctor cómo está todo bien
02:53qué gusto saludar bueno volverlo a ver doctor
02:57sí sí sí sí aquí estamos aquí estamos esta vez pero es que estefanía anda como
03:05como con dolor en el estómago pero constantemente le puedo contar a él yo yo pensaba que podía ser
03:11como la leche o algún algo le esté comiendo por ahí pero si usualmente está como como muy
03:18inflamada y entonces como que le duele ahorita anda digamos con pringapié no veo lo
03:24por qué tienes que hablar así que ver cuesta ponerse en ridículo ok
03:30verá que yo esté y consumo leche pero de lactosada y vera que últimamente que voy a
03:36gyms yo tomo agüita verdad como para hidratarme y vea como me tiene el
03:40estómago el colo distendida totalmente al gimnasio doctor hay y eso es
03:45interesante estefanía hay muchas causas de que se te distienda el abdomen y algo
03:52que estábamos comentando y me estuviste diciendo es que has estado preocupada
03:57porque has estado ganando peso que has estado como comiendo un poquito más que
04:02has estado como abusando de las comidas verdad tal vez por estrés tensión y es
04:07muy importante porque porque el sobrepeso de la obesidad imagínense que el 70 por
04:13ciento de la población costarricense ya tiene sobrepeso obesidad entonces es la
04:18nueva pandemia antes era el co y ahora la obesidad y es un problema salud público
04:23enorme tanto para la institución como para las personas y la calidad de vida de
04:29las personas entonces y la otra cosa que está vinculada con lo que vos estás
04:35diciendo es que la obesidad tiene que ver mucho con el tracto gastrointestinal y
04:40todas esas sensaciones de distensión etcétera es también porque hay por
04:46ejemplo ciertos microorganismos como lo que llamamos la microbiota que inclusive de
04:53forma muy interesante cambia en personas conocidas en hechos estudios que ven que
04:58personas que tienen sobrepeso obesidad que lo clasificamos como como lo
05:03clasificamos con una medida muy sencilla que se llama el índice de masa corporal
05:08entonces el índice de masa corporal después de cierto número que es el 20 25
05:14verdad que es una medida del peso y la talla este ya hablamos de sobrepeso y
05:19arriba de 30 ya hablamos de obesidad entonces con esos parámetros ya se ha visto
05:24que tener más síntomas y además de eso hay cambios como esto de la de la
05:29microbiota entonces cambian ciertos microorganismos que van a hacer que te
05:34produzca más gas y que te distiendas y que te dé más más síntomas
05:39doggy que examen me tengo que hacer porque si estoy fatal si el sobrepeso es exagerado
05:45porque porque doctor tal vez tal vez por esto pudimos haber ido no sé a veces uno piensa
05:50nutrición o algo así pero pero es que me dijeron no vayan del doctor porque puede
05:55ser algo a nivel de del tracto entonces por eso vinimos directamente donde vos como
06:02puede estar afectando verdad lo que lo que está sintiendo ahorita estefanía el
06:08exceso verdad el exceso todo en la vida el exceso es malo verdad entonces el exceso de
06:14grasa nuestro cuerpo va a hacer que éste se nos inflame por decirlo así o sea va a ser
06:20perjudicial para el cuerpo el exceso o la normalidad en la cantidad de grasa que
06:26tengamos y cualquier órgano cualquier sistema del cuerpo a estar exento y el
06:31tracto gastrointestinal no es la excepción pero entonces lo primero como
06:35estás diciendo es estilos de vida o sea buena alimentación bajar de peso hay
06:41muchos exámenes que podemos hacernos realmente como para saber pero lo
06:46primero es es es eso verdad identificar bien la causa si estamos comiendo un
06:52poquito más un poquito menos si por ejemplo estamos abusando de ciertas de
06:57ciertos alimentos como los lácteos de los lácteos que a veces tiene mucha grasa
07:01aunque sea el lactosado pues a veces tiene mucha grasa y te pueden producir
07:06síntomas doctor quisimos sacar esta cita precisamente porque estefanía me ha
07:12estado hablando de esto del sobrepeso para que ella siente que está ocupada que
07:16está ganando peso verdad entonces como como puede afectar estos estilos de vida en
07:21el sobrepeso para saber qué es lo que tenemos que hacer que tenemos que cambiar
07:25porque si nos preocupa la parte de esta del sobrepeso y nos preocupa los dos
07:30verdad claro claro lo primero siempre es identificar por qué porque están ganando
07:36peso verdad este hay que tener un los estilos de vida lo más importante hacer
07:41ejercicio una buena alimentación para 150 300 minutos más o menos a la semana de
07:48ejercicio el nutricionista nos va a ayudar mucho a saber cuánto cuánto tenemos que
07:55comer y qué tipo de cosas podemos comer o no la pero las manifestaciones
07:59intestinales también a veces hay que dar tratamiento este la obesidad realmente
08:05aumenta el riesgo y el sobrepeso la obesidad aumenta el riesgo de todo de
08:09cáncer inclusive por ejemplo verdad principalmente el cáncer de colon en
08:15cáncer de hígado otra cosa es por ejemplo las piedras en la vesícula las
08:20aumenta el riesgo de tener piedras en la vesícula entonces este esta
08:24manifestación es que puedes tener es porque se estén formando piedritas y ahí
08:29con estudios por ejemplo multasunidad abdominal una gastroscopía inclusive
08:33este podemos darnos cuenta si estás haciendo esto y darte tratamiento
08:39entonces pero lo más importante es identificar la causa y ponernos las pilas
08:45para no seguir aumentando aumentando el peso una pregunta antes de la
08:50gastroscopía tengo que primero cuidarme este con la alimentación o pro de hacer
08:55una gastroscopía ahorita sin saber que yo no hemos comido bien amor tú y yo hay
08:59signos de alarma hay signos de alarma como por ejemplo si efectas con sangre si
09:04vomitas con sangre si has perdido peso este si tienes vómitos que o que te duele el
09:10tragar o que te cuesta tragar ahí es mejor hacerlo de una vez verdad hacerlo de una
09:15vez inclusive en pacientes ya que tienen más de 50 años que en nuestro caso en
09:20mi caso de 50 años con algún dolor algún síntoma entonces es mejor hacerlo de una
09:26vez si no podemos dar tratamiento de tratamiento primero este tratamiento
09:32específico y ver cómo cómo evolucionas verdad con respecto a la ca al manejo que le
09:43va a seguir de escalón escalón para cada pequeño paso es importante y no brincarse
09:48pasos como dijimos los estilos de lo primero después vienen inclusive
09:54pastillitas medicación que ahora es muy efectiva y lo otro que es lo que ya ahora
10:02pues éste se está implementando un poco más además de la cirugía bariátrica que
10:07ya hacen casos tal vez un poquito más extremos en la endoscopía bariátrica que
10:12nosotros como gastroenterólogos estamos haciendo
10:17procedimientos mínimamente invasivos que yo creo que por aquí bueno por ejemplo
10:21estos son los que más realizamos para que es el voy a mostrarles para acá que es el
10:28balón intragástrico que básicamente es poner un balón que se llena con puede ser
10:35con líquido o inclusivas con aire generalmente con líquido y que lo que hace es
10:41producir un peso son más o menos medio litro hasta 700 800 ml que se extrapola a
10:51medio kilo por ejemplo de tener medio kilo de peso en entonces eso nos va en el
10:56estómago entonces eso nos va va a producir saciedad
10:59y lo otro que es un poquito más efectivo más duradero igual no requiere cirugía es
11:07una manga gástrica endoscópica que es básicamente suturarte el estómago para
11:13hacerlo más pequeñito y eso produce mucha saciedad por diversos mecanismos que
11:18produce mucha saciedad entonces va a ser que se coma menos y que vaya perdiendo
11:24peso ahora vaya perdiendo un peso de una forma equilibrada de una forma claro todo
11:28esto hay que hacerlo previamente con estudios descartar que no tengas alguna
11:33enfermedad del estómago por ejemplo y entonces pues ya si cumples inclusive que
11:39seas una persona que se pueda adherir a estilos de vida saludable que es lo que
11:45pasa que a veces después de cierto tiempo si no cambias el estilo de vida
11:51regana en el peso entonces inclusive ganan más peso de lo que previamente
11:57estabas verdad entonces eso es sumamente importante ver todo lo previo para que
12:04seas una preguntita y quienes aplican para este tipo de cositas
12:08bueno lo primero es hacer estudios con psicoterapia por ejemplo este para ver que
12:15no tengan ningún trastorno alimentario que es sumamente importante psicológica y
12:20psiquiátricamente pues que no haya ningún problema este lo otro es que pierdes un
12:25poquito de peso antes para hacer perder más o menos un 5 por ciento del peso para
12:30ver que se adhiera a estilos de vida saludable que haya donde nutricionista a
12:36ver que pues este puedes adherirte alguna dieta de forma adecuada y después que es
12:42muy importante que tenga cierto grado de este índice de masa corporal que lo
12:48recomendable es entre 30 y 40 o sea obesidad grado 1 obesidad grado 2 está
12:55claro en sobrepeso como dice sobrepeso pues realmente no se recomienda tanto
13:01nada más si tiene alguna enfermedad clara y lo otro es eso que sea una obesidad que
13:06se llama clínica hay dos formas de ver la obesidad también una obesidad clínica que
13:11es cuando ya la persona tiene tiene este y presión alta tiene diabetes tiene alguna
13:19otra enfermedad asociada a la obesidad todo eso está asociado presión alta diabetes este
13:25colesterol apnea del sueño verdad todo eso va a producir todo eso tiene debería tener
13:32el paciente para que sea más beneficioso la obesidad clínica que no lo tiene entonces
13:38realmente no entra de los dentro de los criterios para hacerle para hacerle estos
13:43esto ahora yo creo yo creo que aquí importante doctor es que que estefanía ahorita por lo menos
13:49pueda tener esa primera consulta con vos sobre todo porque le está le está afectando algo
13:55ahorita entonces amo yo no sé si quieres que te espero que no quédate aquí conmigo
14:00entonces podemos empezar bueno mi alimentación en la siguiente este yo normalmente desayuno cafecito
14:08un pedacito de pan con huevito verdad amor y una merienda como a las 10 de la mañana con un
14:15bananito
14:15quien no me la venganito
14:16y
14:17Gracias por ver el video.
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