00:00Con la expedición del Decreto 01-82, el Ministerio de Salud acaba de cambiar el mapa de las EPS en
00:06el país
00:06y la consecuencia, si nada extraordinario ocurre en las próximas semanas, será el traslado de miles o incluso millones de
00:13colombianos a otras EPS.
00:15La idea central es sencilla de explicar.
00:17Hoy hay municipios y departamentos donde existen muchas EPS, pero con muy pocos afiliados cada una.
00:23Pongamos un ejemplo para entenderlo.
00:25En Antioquia hay 15 EPS habilitadas, pero más del 94% de los afiliados están concentrados en solo 5.
00:32Algunas de las otras EPS tienen unos pocos miles de usuarios y otras apenas decenas.
00:38¿El problema? Cuando una EPS tiene muy pocos afiliados en una región, no tiene suficiente volumen para negociar bien con
00:45hospitales y clínicas.
00:46Termina pagando caso por caso lo que puede generar demoras, poca presencia real y dificultades para los pacientes.
00:53Lo que busca el decreto es reducir la dispersión y exigir que las EPS tengan un número mínimo de afiliados
00:59en cada territorio para operar.
01:01¿Cómo lo hará?
01:02El decreto establece porcentajes mínimos de afiliados que cada EPS debe tener para poder quedarse en un territorio.
01:08En los departamentos con más de 2 millones de habitantes, las EPS deberán concentrar al menos 5% de los
01:14afiliados para operar allí.
01:16Antioquia, por ejemplo, tiene cerca de 7 millones de afiliados.
01:19Sura concentra alrededor del 43% de los afiliados.
01:23Sabía Salud, cerca del 23%.
01:25Nueva EPS, alrededor del 14%.
01:29Salud Total, cerca del 8%.
01:31CoSalud, alrededor del 6%.
01:34Con base en las nuevas reglas, solo esas 5 EPS podrán continuar en Antioquia.
01:38Antioquia pasaría de tener 15 EPS operando a probablemente solo 5.
01:43En departamentos medianos, el requisito mínimo de afiliados sube al 10% y en los más pequeños al 15%.
01:50La lógica es que, entre más pequeño el territorio, mayor debe ser la participación de la EPS para demostrar capacidad
01:56real de operación.
01:57A nivel municipal, las reglas también cambian.
02:00En los municipios pequeños, de menos de 20.000 habitantes, podrá operar una sola EPS.
02:05En municipios de tamaño intermedio habrá un número máximo, hasta 2 EPS en poblaciones entre 20.000 y 30.000
02:11habitantes.
02:12Hasta 3 EPS entre 30.000 y 50.000 habitantes.
02:16Y hasta 4 o 5 EPS en municipios más grandes.
02:19En las ciudades grandes no hay un tope fijo, pero cada EPS deberá tener al menos el 3% de
02:25los afiliados para poder quedarse.
02:27En la práctica, todo esto podría reducir el número de EPS en varios territorios y trasladar a millones de personas.
02:33Un punto clave es el papel de la nueva EPS, hoy la aseguradora más grande del país.
02:38El decreto establece que las EPS con más del 20% de los afiliados nacionales, actualmente solo nueva EPS, podrán
02:46permanecer en todo el territorio y deberán recibir usuarios cuando otras EPS salgan de un municipio.
02:51Eso podría aumentar aún más su tamaño, algo que genera debate en el sector, especialmente por los retos financieros que
02:57ya enfrenta el sistema.
02:58¿Los cambios son inmediatos?
03:00No.
03:00Primero, la Superintendencia de Salud debe actualizar oficialmente en qué territorios puede operar cada EPS.
03:06Solo después comenzaría el traslado de afiliados.
03:09Y hay algo importante.
03:10Aunque el Estado pueda hacer una asignación inicial, los usuarios podrán cambiarse de EPS después de 60 días, siempre que
03:17haya otras opciones habilitadas en su municipio.
03:20Finalmente, es posible que este decreto sea demandado y termine en manos del Consejo de Estado, como ya ha ocurrido
03:25con otras decisiones del Ejecutivo en materia de salud.
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