- 24 minutes ago
Los doctores- martes 21 de abril 2026
Category
📺
TVTranscript
00:00Hablaremos de un problema más común de lo que imaginamos.
00:03Las hernias lumbares.
00:07Un dolor en la espalda baja puede irradiarse hacia las piernas
00:11y afectar seriamente la movilidad y calidad de vida.
00:16¿Es solo una mala postura o algo más grave?
00:20¿Cuándo debemos preocuparnos?
00:22Hoy te explicamos sus causas, síntomas y cómo prevenirlas para cuidar tu columna.
00:28¡Comenzamos!
00:50Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores.
00:52Yo soy la doctora Carla Ramírez.
00:53Y yo soy el doctor Armando Romero.
00:55El tema de hoy es las hernias lumbares, una de las causas más comunes de dolores de espalda
00:59y también de las más mal interpretadas.
01:02Y quizás haya algunas profesiones o parte de nuestro comportamiento diario
01:07que tenga que ver con la formación de estas hernias, Carla.
01:10Así que no se lo pueden perder.
01:11Queremos agradecer a PharmaFácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:16Y vamos a revisar algunos datos para entender un poco cómo estas hernias lumbares
01:20y sus síntomas pueden afectar la calidad de vida de la población.
01:23¡Veamos!
01:27A nivel mundial, el dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad
01:33y una gran parte de estos casos está relacionada con hernias discales.
01:37Se estima que hasta el 80% de las personas experimentará dolor lumbar en algún momento de su vida.
01:43En Latinoamérica, los problemas de columna han ido en aumento, especialmente por el sedentarismo,
01:51malas posturas y trabajos que implican esfuerzo físico o largas horas sentados.
01:56En Honduras, las consultas por dolor de espalda son cada vez más frecuentes,
02:01afectando tanto a jóvenes como a adultos.
02:04Especialistas señalan que factores como la falta de actividad física,
02:09sobrepeso y malas posturas contribuyen al desarrollo de hernias lumbares,
02:13destacando la importancia de la prevención y el cuidado de la columna.
02:23Vemos que las hernias discales lumbares son muy frecuentes,
02:27pero muchas personas pueden no saber que las tienen, ya que muchas pueden no dar síntomas.
02:32Sí, y como veíamos en Honduras, pues las consultas por estos dolores lumbares, Carla,
02:36van en aumento, así que va a ser muy importante que podamos diagnosticar apropiadamente
02:40a qué se debe ese dolor lumbar y después tratarlo, por supuesto.
02:44¿Qué te parece, Armando, si presentamos a nuestros especialistas del día de hoy?
02:48Comenzando por el médico neurocirujano, el doctor Víctor Rodríguez.
02:52Y del área de fisioterapia nos acompaña Génesis Ordoñez.
02:56Claro que sí, un gran equipo para abordar este tema.
02:59Comiencen a enviar todas sus consultas para que las puedan responder más adelante y comencemos.
03:03Adelante.
03:29Estamos listos para empezar a conversar sobre las hernias lumbares.
03:33Y para ello nos acompaña el neurocirujano, el doctor Víctor Rodríguez.
03:38Bienvenido, doctor. Qué gusto tenerlo por acá.
03:39Gracias, doctor.
03:41Pues vamos a empezar a definir, doctor, en realidad qué es una hernia, ¿no?
03:46Entonces, vamos a ver si Producción Nacionaliza una imagen que nos va a servir de apoyo para poderlo checar,
03:52pero vaya a contarnos si quiere un poco en qué consiste una hernia lumbar.
03:55Bueno, primero empezamos definiendo qué significa herniación.
04:00Herniación quiere decir el desplazamiento de un tejido a un lugar de donde tenía que estar a uno que no
04:06tiene que estar.
04:07Esta es una excelente imagen porque representa la columna lumbar, que es el área donde se dan las hernias con
04:13mayor frecuencia.
04:14Aquí podemos ver señaladas las vértebras, que son estos cilindros, y vemos que en medio de ellas existe una estructura
04:20gris.
04:22Imagínate que esa estructura gris es como un colchón, como una almohadilla, una especie de almohadilla.
04:27Y adentro esta tiene un contenido, que es como alguna especie de gelatina, que se llama núcleo pulposo.
04:34Las hernias, por definición, es el desplazamiento del contenido de esa almohadita, del núcleo pulposo, por afuera de su disco
04:41intervertebral,
04:43hacia, llámese, el canal medular o hacia el foramen por donde pasan los nervios.
04:48Que el nervio es esa estructura amarilla que podemos ver ahí señalada, que es el famoso ciático.
04:52Cuando la gente dice, yo padezco del ciático, entonces eso es lo que pasa.
04:55Esta almohadita que está en medio de las vértebras tiene un forro, una membrana, que se le rompe, se escapa
05:02el contenido, que es una gelatina,
05:04y al escaparse, al único lugar que puede ir, es justo ahí, esa estructura amarilla que podemos ver en los
05:09cortes,
05:10ahí podemos ver, aprieta el nervio y por eso los síntomas, que se caracteriza por ese dolor que va para
05:15la pierna.
05:16Excelente, doctor. Y en este caso, ¿cuáles son los factores que pueden hacer que se dé esta alteración en estas
05:23estructuras, doctor?
05:24El principal factor de riesgo es el sobrepeso. Siempre le digo a mis pacientes, imaginémonos una casa que tiene cuatro
05:30columnas,
05:31la función de esta columna es sostener el peso de la casa, y en nuestro cuerpo tenemos una columna,
05:36que la función de la columna es proporcionar protección a los nervios que pasan ahí en medio, estabilidad y parte
05:44de nuestra altura.
05:44Entonces, imaginémonos de que a esta columna, que tiene un límite de tolerar el peso,
05:51que ya sea que sea por los huesos, por los ligamentos, por los discos intervertebrales,
05:55llega un momento que ya no puede soportar el peso, entonces estas almohaditas, que no son tan sólidas como un
06:02hueso,
06:03se empiezan a colapsar, colapsan, colapsan, se les rompe, se desgarran la membrana que los envuelve,
06:09que se llama anillo fibroso, y el escape del contenido de la hernia hacia donde están los nervios.
06:14Básicamente, su principal factor de riesgo, sobrepeso.
06:17Y en estos casos, doctor, donde el sobrepeso es un factor de riesgo,
06:20¿el paciente que tiene una pérdida de peso puede contribuir a que la hernia desaparezca?
06:25Más allá de desaparecer, sí puede desaparecer, puede revertir, pero más allá de eso, los síntomas pueden mejorar.
06:31O sea, tener una hernia no quiere ser sinónimo de que tienes que tener síntomas.
06:37Paciente que tiene sobrepeso y solo con que baje de peso, ya los síntomas pueden mejorar enormemente.
06:43A pesar de que tenga la protrusión, porque hay diferentes tipos de hernia,
06:47según los tamaños, protrusiones, que son abogamientos pequeños, extrusiones, secuestros, etc.
06:52En términos así técnicos, ¿verdad?
06:54Pero sí, no, bajar de peso es una parte fundamental.
06:57Del tratamiento.
06:58Ya nos han empezado a escribir, doctor, vamos a leer la primera pregunta.
07:00Dice, buen día, excelente tema.
07:02Mi papá ha sido operado tres veces de hernias lumbares.
07:05La primera vez le hicieron ozonoterapia y más bien le desgastó más los discos.
07:09Además de las operaciones, ¿cómo puede controlarse el dolor?
07:11También usa un tens para evitarlo por los dolores, porque los dolores son fuertes, dice.
07:16Ok, esta es una pregunta que me hacen con mucha frecuencia.
07:19Y vamos a entrar más en detalle sobre la cirugía.
07:23Cada caso tiene su indicación precisa, ¿verdad?
07:26Van a haber pacientes que van a resolver con medicamentos y con terapia, manejo conservador.
07:30Y van a haber pacientes que van a requerir de cirugía.
07:34Entonces, número uno, la clave principal es elegir el tratamiento adecuado para nuestro paciente.
07:40Ya sea sos de manejo conservador o sos de manejo quirúrgico.
07:43En este caso, una persona que tiene un síndrome en columna fallida, que es frecuente también en pacientes que han
07:48sido operados y persisten con los síntomas.
07:49Entonces, mi recomendación es realizar una resonancia magnética y ver qué está pasando.
07:54Ya que el dolor postoperatorio, después de una cirugía, puede ser o porque se volvió a dar el desgaste, por
08:01alguna infección.
08:02Si la persona fue instrumentada, tal vez una mal posición del tornillo.
08:06Desconozco el caso, pero siempre hay que estudiarlo.
08:09Siempre hay que estudiarlo.
08:09Porque no es normal.
08:11O sea, lo normal es que he operado y se mejora inmediatamente la calidad de vida.
08:15¿Y la realización de la fisioterapia después de la cirugía también contribuye al proceso, doctor?
08:20Contribuye, claro que sí.
08:21El objetivo de la fisioterapia es fortalecer los músculos paravertebrales.
08:26Estos son los músculos que están aledaños a la columna.
08:28A la columna.
08:29De esta manera, si los músculos nos aportan más fuerza para nuestro diario vivir, sostenernos, hacer flexión y extensión,
08:35la columna va a descansar más y se va a desgastar menos.
08:38Es la premisa.
08:40Y doctor, ahora que estamos hablando del sobrepeso, ¿hay otros factores?
08:43¿Hay algunas profesiones u ocupaciones que también tengan un mayor riesgo de padecer de hernias lumbares?
08:48Está demostrado científicamente masculino que se dedique a manejar por muchas horas.
08:53Por ejemplo, los motoristas, los choferes, ¿verdad?
08:56Profesiones que requieran estar mucho tiempo sentado.
08:59Porque eso básicamente es una forma de sedentarismo.
09:02¿Cuál es el problema con esto?
09:03Debilita los músculos paravertebrales.
09:05Entonces la columna tiene que forzarse más para mantenernos erguidos, ¿verdad?
09:11Pero profesiones que requieran estar mucho tiempo sentado, conducir por muchas horas o esas cargas excesivas de peso,
09:19que hacemos más la fuerza con la espalda baja, son las que tienen el principal factor de riesgo, definitivamente.
09:24Y tengo una pregunta acá porque yo entreno y levanto peso en el gimnasio, doctor.
09:27Una persona sana, no tiene ninguna complicación por levantar peso, ¿puede desarrollar una hernia lumbar?
09:34Yo considero que la respuesta va a depender.
09:37Si es un peso que usted puede manejar y hace la técnica de forma adecuada y lo hace con protección
09:43con un fajón, está bien.
09:45¿Cuándo entra el problema?
09:47Cuando el peso es excesivo, no hacemos de manera adecuada la técnica, no la hacemos con protección de un fajón.
09:54Entonces ahí ya se empiezan a desgarrar las estructuras.
09:57Y estos desgarres no es algo que se va a dar de manera súbita, son micro desgarros que poco a
10:02poco, poco a poco, con el tiempo van a ir empeorando.
10:05Y usted también ahora atrás de cámaras mencionaba que a veces la genética puede influir.
10:10¿Podemos tener una mayor predisposición a hacer hernias lumbares?
10:13Si tenemos pacientes que tienen una historia importante en su familia de hernias lumbares, sí, puede contribuir.
10:19Por ejemplo, varios pacientes dicen, a mi abuelita le operaron de una hernia, a mí también.
10:25La hernia discal es algo multifactorial, pero yo te diría que el principal factor de riesgo, sobrepeso, sedentarismo.
10:33Doctor, tenemos otra pregunta. Dice, buenos días, doctor. Fui diagnosticada hace cuatro años de una costocondritis.
10:39Tengo 49 años y a veces me dan dolores lumbares. ¿Puede estar relacionado con la costocondritis?
10:44¿Sólo los analgésicos pueden calmarlo? Gracias por su atención.
10:47Bueno, la costocondritis, estamos hablando un poquito más arriba, ¿verdad? Estamos hablando ya de las costillas.
10:54Pienso que habría que estudiar la parte lumbar porque costocondritis, estamos hablando ya del segmento torácico de la columna.
11:01Pero sí, podría generar una irritación de los músculos paravertebrales, hacer que estos se contraigan y crear una fuerte contractura
11:09que baja hasta la columna lumbosacra.
11:11Entonces, sí, definitivamente puede ser un factor de riesgo porque todo eso altera la biomecánica de la columna y pues
11:17hace que esta se tenga que forzar más.
11:18Pero si esos dolores lumbares tienen, por ejemplo, adormecimientos hacia la pierna, dolor que se va del glúteo para atrás,
11:26te recomendaría que te hagas una resonancia magnética.
11:29Vaya buen dato aquí, doctor. Tenemos otra pregunta de WhatsApp y dice, buenos días, tengo una osteopenia y dicen que
11:36tengo que operarme, pero hace años, pero hasta ahora me duele la columna y nunca me han dado un medicamento.
11:42Tengo osteoporosis, tengo 65 años.
11:45Yo les diría que la clave en la buena recuperación de un paciente es el diagnóstico oportuno.
11:51¿A qué me refiero con esto? No todas las hernias hay que operarlas y no todas las osteoporosis o osteopenias
11:56hay que darles manejo quirúrgico.
11:58Lo adecuado es una buena evaluación, ver que no hayan fracturas asociadas porque puede tener osteopenia, pero puede que no
12:05tenga fracturas.
12:06Simplemente puede ser una contractura muscular.
12:08Yo diría que lo mejor es, esto no es una receta de cocina.
12:11Por ejemplo, usted y yo podríamos tener la misma condición.
12:14Los dos una hernia, pero quizás usted estar tranquilo, sin dolor y yo súper sintomático con radiculopatía.
12:19Entonces, la osteopenia es algo que inicialmente debe de manejarse de manera conservadora.
12:27Calcio, ejercicio, higiene postural.
12:30Ya, si pasa a osteoporosis y esto predispone más a que se fracturen las vértebras,
12:35ahí sí estamos hablando de otro tipo de soluciones.
12:37Pero diría que el proceso va escalonado.
12:40Primero, estudiamos bien los casos, tratémoslos y dejar de última opción las cirugías.
12:46Y, doctora, aquí yo tengo una pregunta justo por la edad de la paciente que leíamos ahora.
12:51¿La edad va a ser un factor que nos predispone a desarrollar hernias como parte del proceso de envejecimiento?
13:00Epidemiológicamente, la población que va a tener más hernias son las mujeres arriba de los 60 años con sobrepeso.
13:06Las hernias lumbares se dan por una condición natural del cuerpo, la degeneración discal o el envejecimiento.
13:12Yo lo llamo las arrugas internas del cuerpo.
13:15Yo lo digo a mis pacientes, así cuando vamos envejeciendo que nos sale la patita de gallo, nos arruga la
13:19cara,
13:20igual el cuerpo por dentro.
13:22Entonces, son las arrugas del cuerpo, pero de la columna.
13:24¡Qué buena analogía!
13:26Buen dato.
13:27Y, doctora, en este caso, ¿pero esto se puede prevenir?
13:30Es decir, ¿podemos evitar que esto suceda antes de tiempo?
13:33¿Correcto?
13:33Con todos los cuidados.
13:34¿Esa sería como una de las búsquedas que tendríamos?
13:36Yo considero que sí.
13:37O sea, se puede prevenir, se puede mejorar.
13:39Es un proceso que la verdad que inicia desde los 20 años.
13:42Hemos operado pacientes con 20 años con hernias lumbares.
13:45¿Cómo puedes enlentecerlo?
13:46Más allá de prevenirlo, igual, sinónimo enlentecerlo.
13:50Manteniéndose en un peso ideal, tener buena posición, higiene de postura,
13:55y hacer ejercicio que refuerce los músculos de la espalda.
13:59Manteniendo un estilo de vida saludable.
14:01A veces eso es más que suficiente para que un paciente ya con una pequeña hernia
14:04le cambie la vida y mejore totalmente.
14:06Doctor, y ahora que he hablado de los músculos, de estos que hay que fortalecer,
14:10de los paravertebrales, sabemos que no todo dolor lumbar
14:13tiene que ver con hernias.
14:15O sea, hoy en el tipo de vida que estamos llevando,
14:18con altos niveles de estrés, ¿esto puede generar un dolor similar
14:21al de hernias o que se confunda?
14:23Claro.
14:24Fíjese que, buena pregunta.
14:26Muchos de los pacientes que yo recibo a veces son referidos de urólogos
14:30que de repente pensaban que el dolor podía ser un cólico del ureter,
14:35una infección urinaria, un problema en los riñones.
14:38Entonces esas son las condiciones que más se pueden confundir
14:42y pertenecen a los diagnósticos diferenciales de las hernias lumbares o la lumbalgia.
14:47Excelente. Bueno, doctor, vamos a continuar con más.
14:50No dejen de mandar sus preguntas y tenemos muchas preguntas que nos han enviado,
14:55pero continuamos con más. Así que sigan escribiéndonos.
15:09La hernia discal lumbar ocurre cuando un disco de la columna se desplaza
15:13y comprime una raíz nerviosa y eso es lo que nos puede dar ciertos síntomas
15:18que ustedes pueden identificar en casa que se los voy a mencionar ahorita.
15:21Comenzamos con un dolor lumbar con irradiación.
15:24Entonces, muchos pacientes mencionan que me duele la espalda
15:27y también se me va para el glúteo, se me va para la pierna,
15:30incluso se puede ir para el pie y puede empeorar al toser, estornudar o hacer esfuerzo.
15:36También puede haber hormigueo o adormecimiento,
15:38esa sensación de corriente, ardor o alfileres,
15:41en zonas específicas según el nervio que esté afectado.
15:44La debilidad muscular, en la que puede haber dificultad para levantar el pie
15:49o también problemas para pararse de puntas o en talones
15:53y también puede haber un dolor que cambia con la postura,
15:57que puede empeorar, por ejemplo, al estar sentado mucho tiempo
16:00o al inclinarse.
16:02Entonces, también puede mejorar al acostarse o caminar, pero no siempre.
16:07Entonces, si usted está teniendo alguno de esos síntomas que le mencioné
16:10de forma prolongada, lo ideal sería que acudiera a su especialista
16:14y no se automedicará, ¿verdad?
16:16Vamos a una pequeña...
Comments