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CortometraggiTrascrizione
00:17suggerito anche a voi vi viene spesso la cistite e vi chiedete ma è sfortuna o c'è qualcosa in
00:24me
00:25che mi predispone a riavere la cistite e ancora ma che cosa l'ha scatenata e perché mi viene 24
00:3472 ore
00:36dopo il rapporto sessuale è importante capire che quando abbiamo la cistite abbiamo tre grandi gruppi
00:47di fattori i predisponenti i precipitanti quelli che la scatenano e quelli che la mantengono se noi
00:56impariamo bene a riconoscerli avremo anche l'intuizione delle strategie per prevenire le
01:04recidive quali sono i fattori predisponenti più importanti innanzitutto la iperattività dei
01:14muscoli del pavimento pelvico il muscolo elevatore dell'ano in particolare che se molto contratto
01:21restringe l'entrata vaginale e predispone alla componente biomeccanica delle cistite in particolare
01:31delle cistite dopo rapporto sessuale abbiamo una predisposizione familiare caratterizzata da molti
01:39diversi fattori di vulnerabilità per cui ci difendiamo meno bene dall'attacco dei germi
01:46le scaricchia coli la clebsiella l'enterococcus e altri il diabete pensate che il diabete raddoppia
01:55le cistite perché nel momento in cui noi abbiamo una glicemia più alta e in particolare la glicosuria
02:02cioè lo zucchero che viene eliminato nelle urine diamo un nutrimento pazzesco al nemico quindi
02:09l'attenzione alla dieta all'alimentazione è fondamentale per tutti noi pochi zuccheri ma
02:15ancora di più per chi sia diabetica o abbia familiarità per il diabete e ancora possiamo
02:22avere una vescica geneticamente più vulnerabile perché possono esistere dei recettori che favoriscono
02:28l'adesione e l'aggressione con le unghiette da parte delle scaricchia coli in particolare
02:34europatogeno se poi siamo in menopausa ecco che la carenza di estrogeni e la riduzione con
02:41l'età del testosterone aumentano la vulnerabilità della vescica perché riducono l'efficacia dei
02:48meccanismi di difesa se poi abbiamo delle condizioni come il cistocele un po' di incontinenza
02:55o abbiamo un residuo vescicale ecco che lì possono moltiplicarsi gli escherichi a coli e gli altri
03:03germi che quindi persistono ad attaccare la vescica i rapporti sessuali frequenti con un nuovo partner
03:10magari più ardenti più prolungati possono predisporre per quei fattori biomeccanici legati
03:18all'eccessiva contrazione del muscolo che circonda la vagina e l'uretra ad avere cestiti 24 70
03:25due ore dopo il rapporto anche la stitichezza può arrivare ad aumentare le infezioni vescicali
03:32proprio per un passaggio di germi dall'ampolla rettale in vagina e in vescica quindi riconoscere
03:38tutti questi fattori e correggerli è fondamentale per ridurre la vulnerabilità poi abbiamo i fattori
03:45precipitanti ossia i fattori che scatenano la cistite acuta innanzitutto il rapporto sessuale
03:52che la fa comparire in maniera anche molto aggressiva fino alla cistite emorragica 24 72
03:59ore dopo il rapporto la disbiosi intestinale quando abbiamo alterazioni del microbioma e in
04:06particolare la sindrome dell'intestino irritabile con una perdita della capacità della parete
04:12dell'intestino di essere una barriera una frontiera come dico sempre dinamica selettiva
04:18l'escherichia coli riesce a forzarla ed ecco che dall'interno del corpo aggredisce e rinforza
04:24i nemici già presenti nella parete vescicale il colpo di freddo non andate in giro con la pancina
04:31per aria come fanno tante le mie creature giovani con gli esistiti recidibanti una volta si parlava
04:37di maglietta della salute per favore proteggete l'intestino perché questo significa anche proteggere
04:44la vescica da quei colpi di freddo che precipitano che scatenano la cistite acuta riattivando i biofilm
04:51patogeni che si sono già nascosti come veri terroristi in casa dentro l'uroteglio la disidratazione
04:59se beviamo poco ecco che le urine sono più concentrate svuotiamo la vescica meno frequentemente e questo
05:07predispone alla moltiplicazione nell'urina dei germi già presenti e poi attente lo stress acuto
05:14pensate gli antichi cinesi dicevano che quando compare la cistite è la casa che piange cosa avevano
05:24notato che in particolare dopo lutti reali nel senso della perdita di una persona cara o simbolici
05:30quando abbiamo perso un progetto importante una relazione a cui tenevamo ecco che lo stress si
05:35ripercuote in che cosa ci dà una grande disbiosi all'intestino che ha grandi recettori per il
05:41cortisolo che è l'ormone dello stress ma questo ci provoca anche una disbiosi e una maggiore
05:47vulnerabilità nella vescica a sviluppare una cistite acuta ecco che di nuovo grande attenzione
05:54a questi fattori per ridurre le recidive e quali sono i fattori di mantenimento per cui continuiamo
06:02averle cistite e le avremo sempre più spesso innanzitutto non facciamo la diagnosi dei fattori
06:08predisponenti e precipitanti e non correggiamo i fattori presenti in questi due gruppi poi la
06:16presenza dei biofilm patogeni endocellulari questi terroristi in casa che dobbiamo tenere
06:22dormienti perché non c'è al momento un protocollo al mondo che dimostri di eliminarli quindi la
06:28strategia vincente al momento è di dire teniamoli dormienti tra l'altro abbiamo scoperto la vescica
06:34è stato il primo organo in cui sono stati scoperti i biofilm patogeni endocellulari ma adesso sappiamo
06:39che in tutti gli organi con infezioni recidivanti che sia la sinusite la gastrite o la bronchite
06:45abbiamo biofilm patogeni e quindi dovremmo imparare per tutti gli organi a capire i fattori
06:51predisponenti precipitanti e di mantenimento per cambiare la traiettoria di salute grande
06:58attenzione poi al danno alla barriera urotegiale l'abbiamo ben spiegato con tutta questa capacitÃ
07:04di aggressione dei microrganismi che entrano dentro alle cellule che rivestono la parete
07:09interna della vescica famoso uroteglio grande attenzione per le donne in post menopausa alla
07:16carenza di estrogeni e di testosterone la terapia almeno locale genitale con gli estrogeni in vagina e
07:24la cremina di testosterone già ci aiutano aumentare enormemente la qualità e l'efficacia del nostro
07:31sistema immunitario delle nostre difese e quindi a negoziare una pace diciamo più duratura con i
07:37germi aggressori abbiamo poi grande attenzione anche a quando abbiamo le cistiti violente perché
07:44quelle sono un fattore predittivo di recidive come dire l'aggressività la cistita emorragica ci dice
07:50che c'è una vulnerabilità grande anche nell'efficacia del del nostro esercito a resistere e infatti questo
07:57predice altre aggressioni se poi abbiamo deficit immunitari li siamo messi male perché l'esercito
08:03è a capoggia di suo e lo stress cronico che di nuovo un grande nemico dell'intestino ma anche della
08:09vescica e allora le vostre domande ho 34 anni sono fidanzata da tre anni non ho figli ho avuto
08:18un paio di cistiti all'anno fin dall'adolescenza negli ultimi mesi ho sempre più dolore fin dall'inizio
08:25del rapporto con tanto bruciore che la cistita mi compare un paio di giorni dopo il mio ragazzo è sempre
08:34lo stesso l'unico cambiamento è che da un anno faccio pilates c'entra qualcosa allora l'attivitÃ
08:43fisica è una grande alleata di salute ma bisogna conoscere il proprio corpo il tipo di attività da
08:50scegliere e l'obiettivo di questa attività qual è il punto yoga e pilates e sono evoluti negli anni
08:57lo yoga è una storia millenaria erano finalizzati tra le altre cose a rinforzare i muscoli che chiudono
09:05in basso il bacino i muscoli del pavimento pelvico o elevatore dell'ano che erano spesso lesi da molti
09:10parti tra l'altro anche precoci perché noi veniamo da millenni in cui le donne avevano molte gravidanze
09:17e molto presto e la probabilità di lesione del pavimento pelvico era quindi molto elevata ma quello
09:23che è benefico per la donna che ha partorito può essere dannoso per la donna che non ha avuto figli
09:29o che ha avuto solo cesarei che magari ha già un pavimento pelvico un pochino contratto a causa
09:36delle infezioni precedenti e quindi se noi continuiamo a fare esercizi che contraggono questi
09:42muscoli un eccesso di adduttori un eccesso di contrazione del muscolo del pavimento pelvico
09:48ecco che andiamo a rinforzare a peggiorare la condizione biomeccanica di vulnerabilitÃ
09:55agli cestiti e al dolore all'inizio della penetrazione e allora che cosa bisogna fare dire alla propria
10:03istruttrice o all'istruttore che si è vulnerabile agli cestiti e quindi benissimo fare il pilates
10:09ma con delle attenzioni particolari molto respiro diaframmatico per rilassare in maniera appropriata
10:16i muscoli del pavimento pelvico molti esercizi per aprire l'articolazione dell'anca in modo in qualche
10:25modo di oliare i cardini della porta del pavimento pelvico che si apra e portare ad avere una
10:32elasticità sempre maggiore perché un muscolo sano è tonico ed elastico non è rigido quindi yoga e pilates
10:42possono essere utilissimi purché con le attenzioni a non aumentare delle vulnerabilità già presenti
10:50in particolare ecco che il pavimento pelvico troppo contratto che restringe l'entrata vaginale e ha i
10:58vettori di forza che spingono poi il pene in erezione contro l'uretra contro l'osso pubico ci dà dolore
11:04ai rapporti che è subito un segnale di attenzione pensate se abbiamo dolore ai rapporti nel 37 4 per
11:11cento avremo cistiti se il primo sintomo è cistiti nel 69 per cento dei casi abbiamo anche dolore
11:19ai rapporti quindi dobbiamo imparare a pensare in maniera diciamo con visione non con un organo alla
11:26volta ma collegare le cose e fare una terapia multisistemica che risolve il dolore ai rapporti
11:32ma anche le cistiti altrimenti avremo poi l'uretrite traumatica la cistite poscoitale e la
11:38stitichezostruttiva che ci dice che c'è una eccessiva contrazione al muscolo anche nel famoso trigono
11:45posteriore altra domanda è vero che bere tanto e fare la pipì dopo un rapporto sessuale mi evita la
11:53cistite allora sicuramente idratarsi bene lontano dai pasti e avere delle eminzioni relativamente
12:02frequenti diciamo ogni due ore aiuta a ridurre le cistite perché letteralmente il bere molto lava la
12:11vescica e l'uretra e rimuove i batteri questo è sicuro la disidratazione di converso è un fattore
12:18di vulnerabilità perché urinando meno e con urine più concentrate abbiamo la possibilità di maggiore
12:26moltiplicazione dei germi in vescica e ancora il fatto di bere meno aumenta la probabilità di una
12:35virulentazione dei biofilm patogeni nella parete della vescica e questo ci rende poi più vulnerabili
12:42al trauma al micro trauma dovuto a un rapporto sessuale con muscoli troppo contratti e spesso con
12:49una lubrificazione e una congestione inadeguate e ancora con la menopausa mi è peggiorata la
12:59stitichezza e ho sempre la cistite ma perché allora la carenza di ormoni causata dall'esaurimento
13:07della produzione ovarica di estrogeni e progesterone ma in particolare in questo caso di estrogeni altera
13:14innanzitutto il microbioma intestinale che va incontro a disbiosi il microbioma vaginale
13:20disbiosi il microbioma vescicale disbiosi e questo già riduce le truppe alleate e riduce i meccanismi
13:30di autoprotezione della nostra salute si ripercuote poi anche sui muscoli del pavimento pellico ed ecco
13:38che allora restituire al nostro corpo gli ormoni perduti riporta in eubiosi cioè in
13:45salute il microbioma intestinale vaginale vescicale rinforza le nostre truppe alleate che possono
13:52aiutarci in maniera molto efficace a combattere i potenziali nemici e scherichia coli clebsiella
13:58e quant'altro e poi molto importante fare una terapia ormonale ci dà anche una qualitÃ
14:07ideale nelle secrezioni intestinali e nel movimento della parete intestinale quindi gli ormoni che
14:15hanno recettori su tutte le nostre cellule ma anche sui nostri microorganismi amici possono
14:21veramente ripristinare tutte le condizioni di salute a livello di intestino vagina e vescica
14:28ecco perché sono grande grande diciamo così amica delle terapie ormonali sostitutive perché
14:35studiando molto e una vita dedicata alla salute delle donne ho visto quanto ridare al corpo gli
14:42ormoni perduti sia essenziale per ottimizzare le traiettorie di salute riducendo la vulnerabilitÃ
14:50anche alle cistiti recidivanti in particolare se andiamo a vedere in dettaglio questo aspetto
14:56l'intestino senza estrogeni altra il microbioma intestinale con disbiosi di assumo si rallenta
15:02al transito stitichezza e la stitichezza tiene il nemico dentro come dice il professor vincenzo
15:09stanghellini un gastroenterologo di grandissima autorevolezza riconoscita nel mondo che considero
15:15il mio maestro sul fronte dell'intestino e poi il cambiamento delle secrezioni come dicevo
15:20in vescica si altera il microbioma la vescica è più vulnerabile ai biofilm e si riduce la capacitÃ
15:26di difesa del nostro esercito il pavimento pelvico senza ormoni ha una polarizzazione delle
15:33vulnerabilità se abbiamo avuto parti per via vaginale ecco che il pavimento pelvico diventa
15:39ancora più lasso ed ecco i prolassi il cistocele se è un pavimento pelvico contratto perché
15:44non abbiamo avuto figli ancora più contratto cistiti a manetta e poi la disbiosi vaginale
15:50quindi gli ormoni sono i primi alleati di un esercito sistema immunitario e microbioma in
15:58salute molto più efficienti molto più in grado di aiutarci a garantire una traiettoria
16:04di salute ideale e ancora soffro di cistiti ricorrenti soprattutto dopo i rapporti ne soffrivano
16:11anche mia mamma e mia zia adesso però ha cominciato a soffrire di cistiti mia figlia a 16 anni che
16:17non ha mai avuto un rapporto ma le ho trasmesso dei geni pacati allora sì esistono anche delle
16:24grandi vulnerabilità genetiche alle cistiti che stiamo scoprendo pensate abbiamo almeno
16:32sei meccanismi genetici diversi che predispongono alle cistiti recidivanti da antigeni meno protettivi
16:40che triplicano le cistiti a alterazioni dei recettori per molecole dell'infiammazione che
16:47aumentano la vulnerabilità alcune variazioni che rendono le cellule più sensibili all'aggressione
16:53dell'escherichia coli meno efficace la vitamina d nel difenderci addirittura favoriscono la proliferazione
17:00delle cellule nemiche e la minore capacità del nostro esercito e poi interessante un aspetto
17:08genetico che mi piace molto spiegare la proteina è di Tam Horschwald che sono Tam Horschwald due
17:14ricercatori tedeschi i quali hanno scoperto che il rene in condizioni normali produce una proteina
17:20che appunto ha il loro nome pensate che è ricchissima di mannosio il mannosio uno zucchero
17:26che non è metabolicamente attivo quindi non ci dà calorie che va a mettere le scarpine sulle
17:32unghiette delle schierichia coli e impedisce che aggredisca le cellule del urotelio perché
17:38la produce il rene perché scendendo con l'urina questa proteina va a intercettare le schierichia coli
17:45che tenderebbe a risalire l'uretere e aggredire la vescica dando le temibili pielonefriti e con un buon
17:53meccanismo di autoprotezione quando la proteina Tam Horschwald è prodotta in quantità adeguate
17:57non avremo mai una pielonefrite nella vita se è carente ecco che siamo più vulnerabili
18:03alle cestiti ma anche alla risalita di germi ed ecco che allora capite perché il di mannosio
18:08che è esattamente questo zucchero dato anche tutte le sere prima di dormire può aiutarci
18:14a rinforzare la difesa endogena quella prodotta dal nostro corpo e a ridurre la vulnerabilitÃ
18:21le cestiti quindi conosce la genetica non è o mamma non ci posso fare niente no devo
18:25capire dove sono più vulnerabile per prendere per tempo le contromisure e allora grazie a
18:32voi per l'attenzione ringrazio Marianna Donini sempre preziosa naturalmente Giovanni Sole
18:38che fa la sua parte nella capacità di tradurre in termini sempre più semplici la comunicazione
18:44Italpress per l'opportunità di condividere con voi queste conoscenze utili a tutta la famiglia
18:50per saperne di più i miei due siti Alessandra Graziottin e Fondazione Graziottin.org
18:54Grazie a voi e la prossima volta le strategie di cura a presto
18:59Grazie a voi
19:10Grazie a tutti
19:11Grazie a voi
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