00:13Mi piace pensare al sistema immunitario come a un'orchestra. Un'orchestra vuol dire armonia,
00:21e un'orchestra si deve esercitare, deve fare le prove. Fare le prove, esercitare la nostra
00:29orchestra immunitaria è fondamentale per la salute e per il benessere. I pilastri per tenere in forma
00:37il nostro sistema immunitario sono tre, vaccini, ambiente e stile di vita. I vaccini sono l'intervento
00:47medico che più ha cambiato la vita sul pianeta della nostra specie. I vaccini si basano sulla
00:55memoria immunologica. Ci confrontiamo con un pezzo di un microbo o con il microbo intero,
01:04il microbo intero attenuato, vivo, oppure il microbo intero ucciso, e prepariamo il nostro
01:13sistema immunitario all'incontro col patogeno vero. Se ci siamo vaccinati, la risposta immunitaria
01:20sarà più veloce, in quella che è una vera e propria corsa fra noi e il patogeno, più veloce,
01:27di livello maggiore e più efficace. I vaccini, come dicevo, hanno cambiato la vita dell'umanità
01:35sul pianeta. Sono stati l'intervento a basso costo che più ha avuto un impatto. Sono
01:42scomparse patologie come l'apoglio, in gran parte del pianeta, sono scomparsi flagelli come
01:50il vaiolo, che è completamente scomparso grazie alla vaccinazione, e la cronaca ci ricorda
01:57che non sono scomparsi, per esempio, il vaiolo, per gentilezza nei confronti della nostra specie,
02:03ma perché ci vacciniamo e continuiamo a vaccinarci. Anche malattie come il morbillo, è bene ricordare
02:12che nel nostro paese faceva 400 morti all'anno, soprattutto bambini, prima dell'introduzione
02:19del vaccino. Un intervento a basso costo. Si stima che un dollaro o un euro speso in vaccini
02:27porti a un risparmio di 20-30 euro. Se pensiamo al vaccino contro l'epatite B, costa più o
02:35meno al Servizio Sanitario Nazionale 16 euro e previene una malattia che costa decine o centinaia
02:43di migliaia di euro, per esempio il cancro del fegato o l'epatite cronica attiva. Quindi
02:50un intervento a basso costo. Possiamo chiederci se sia meglio vaccinarsi o se sia meglio abbalarsi
02:59per esercitare, per tenere in forma il nostro sistema immunitario. Beh, dobbiamo innanzitutto
03:04sapere che tutti i germi conoscono il sistema immunitario meglio di quanto non lo conosca
03:11io e non lo conoscono tutti gli immunologi. Nel senso che sono stati selezionati per avere
03:17strategie di soppressione del sistema immunitario. Se prendiamo ad esempio il morbillo, il morbillo
03:26fa piazza pulita della memoria immunologica. Non solo, lascia un'immunosoppressione che
03:33dura fino a due anni. E' questo il motivo per cui l'infezione da morbillo è accompagnata
03:41in circa il 20-25% dei casi da patologie concomitanti, per esempio infezioni da altri
03:48germi e da ospedalizzazioni. Lo abbiamo visto anche nel nostro paese qualche anno fa quando
03:53abbiamo avuto circa 5.000 casi di morbillo e sei morti, sei bambini morti. Non solo, ma
04:03il morbillo in circa un caso ogni 2.000 causa un encefalite e in molti di questi casi è un
04:12encefalite molto grave, è un encefalite che chiamiamo sclerosante, è un encefalite quindi
04:18che lascia danni irreversibili nel cervello. Infine un morto ogni 3.000, in realtà quando abbiamo
04:27avuto 5.000 casi di morbillo, abbiamo avuto 6 morti. E la vaccinazione? Beh, la vaccinazione
04:34in un caso su un milione causa un encefalite, ma è un encefalite leggera, è quella che alcuni
04:41di noi conoscono perché l'hanno vista sui figli e sui nipoti, è quella da febbre alta con convulsioni
04:48che si possono trattare e controllare. Quindi il miglior allenamento è il vaccino, non è la malattia
04:57naturale. Per i vaccini quindi dobbiamo, come per qualunque intervento medico, dobbiamo valutare
05:03rischi e benefici e questa valutazione è particolarmente attenta nel caso dei vaccini
05:11perché li diamo a persone sane. I vaccini dunque sono la prima forma di esercitazione del sistema
05:19immunitario. Dobbiamo dire che anche per i vaccini abbiamo avuto tanti insuccessi e abbiamo
05:27affrontato gli insuccessi con vere e proprie rivoluzioni tecnologiche e scientifiche. Mi piace
05:35ricordare due di queste rivoluzioni. Una rivoluzione si chiama reverse vaccinology, il pioniere è stato
05:43un italiano, si chiama Rino Rappuoli. Rino ha cambiato il modo a cui pensiamo ai vaccini, ha deciso di non
05:50guardare al germe ma di guardare alle sequenze dell'informazione genetica, del DNA, che sono presenti
05:58nel germe e che codificano i pezzi del germe. Così Rino Rappuoli è riuscito a fare un vaccino contro il
06:06meningococco di tipo B contro cui nessuno riusciva a fare vaccini. Una rivoluzione più recente è quella
06:15della vaccinologia strutturale. Qui la lezione è venuta da un virus che è il virus respiratorio
06:23sinciziale. È un flagello per i bimbi e per le persone anziane. Per 50 anni ci sono stati insuccessi
06:32nel fare un vaccino contro il respiratorio sinciziale fino a quando si è capito che bisognava fare un
06:39vaccino diretto contro una forma particolare, l'uncino che il virus utilizza per agganciarsi
06:46alle nostre cellule. Ecco quindi che le rivoluzioni tecnologiche hanno accompagnato lo sviluppo dei
06:53vaccini e ci auguriamo che le rivoluzioni tecnologiche ci aiutino a fare vaccini terapeutici
07:00e vaccini contro alcuni germi contro cui abbiamo fallito. Il secondo pilastro dell'allenamento del
07:08sistema immunitario è l'ambiente. Ambiente vuol dire ad esempio d'inverno il nanoparticolato,
07:15soprattutto d'inverno, e il nanoparticolato attiva la prima linea di difesa in modo inappropriato,
07:24causando infiammazione, infiammazione nei polmoni e poi un'infiammazione sistemica e questo
07:29è il motivo fondamentale per cui durante il periodo invernale, in un contesto inquinato,
07:37abbiamo un aumento di patologia polmonare e aumenta anche il rischio di avere alcuni tumori.
07:44Il terzo pilastro è costituito dallo stile di vita. A me piace riassumere tutto quello che sappiamo
07:52su stile di vita e immunità con una formuletta che è 0,530. 0 vuol dire zero fumo perché il
08:01fumo
08:01attiva una, fra le tante cose che fa, attiva una risposta infiammatoria fuori controllo che contribuisce
08:09al suo essere un carcinogeno e all'aumentare il rischio di patologie cardiovascolari, oltre a tanti
08:16altri problemi. Zero fumo, 5 vuol dire 5 volte al giorno frutta e verdura fresca perché la frutta
08:23e verdura fresca, per esempio, attiva le cellule di sentinella del sistema immunitario, le chiamiamo
08:31cellule di dendriti, che sappiamo che alcune molecole della frutta e verdura fresca esercitano,
08:37allenano le cellule di prima linea. 30 minuti, 30 minuti vuol dire un esercizio fisico regolare,
08:45fare esercizio fisico vuol dire non solo allenare i nostri muscoli, il nostro apparato
08:51scheletrico, vuol dire anche allenare il nostro sistema immunitario. Devo dire che noi non capiamo
08:57bene il perché l'esercizio fisico sia importante per il sistema immunitario, ma siamo sempre più
09:04sorpresi dall'impatto che l'esercizio fisico ha in fase di prevenzione e stiamo scoprendo in fase di
09:12cura, anche nel caso, per esempio, dei tumori. Quindi 0,530. 0,530 è una grande preoccupazione,
09:21la preoccupazione è legata all'aumento di obesità, in particolare obesità fra i nostri
09:28bambini. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato una epidemia di obesità. Che cosa ha a
09:36fare l'obesità con il sistema immunitario? Il sistema, il tessuto grasso è fatto non solo da cellule
09:44grasse, ma anche da cellule del sistema immunitario che lì hanno un ruolo fondamentale. Quando siamo
09:51in sovrappeso o obesi, queste cellule ricevono dei segnali in eccesso e dei segnali sbagliati,
09:58rispondono a questi segnali in eccesso e segnali sbagliati, producendo mediatori che sarebbero
10:05importanti nella prima linea di difesa, ma che qui sono fuori luogo, che aumentano il tono
10:11infiammatorio e questo è uno dei motivi fondamentali per cui obesità e sovrappeso sono, ad esempio,
10:19causa di cancro, causa di cancro, ripeto, e causa di malattie infiammatorie. Tre dunque
10:28pilastri per allenare e tenere in forma il nostro sistema immunitario, vaccini, ambiente e stile di
10:36vita. E poi tante sfide, sono sfide di carattere scientifico e sfide di carattere sociale. La sfide
10:45di carattere scientifico è, per esempio, capire meglio come funziona la memoria immunologica e
10:51quindi disegnare meglio i vaccini, riuscire a fare vaccini contro patogeni contro cui abbiamo fallito,
11:01per esempio il micobattero della tubercolosi, pensate che utilizziamo un vaccino vecchio di più di 100
11:07anni e non siamo stati capaci di fare meglio, ancora usare vaccini terapeutici, cosa che non siamo
11:16mai riusciti a fare. E poi c'è una sfida sociale, è la sfida di condividere le conoscenze, è la
11:25sfida
11:26di condividere le armi dell'immunologia, come i vaccini, con i bambini e le donne più povere. Ci sono
11:34300 mila donne nei paesi più poveri che muoiono di cancro della cervice, prevenibili con un vaccino.
11:42Credo che possiamo affrontare queste sfide con l'intelligenza, la ricerca scientifica e con la
11:50passione e con il cuore.
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