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00:00¿Vos sabías que uno de cada cuatro costarricenses pueden en algún momento desarrollar ADMA o ya lo padecen?
00:06Exactamente, pero también confunden mucho esta enfermedad con una simple alergia.
00:11Por eso hoy el neumólogo Eddie Betancourt nos acompaña esta mañana para enseñarnos a diferenciar de ambas cosas
00:19para tener claro qué es lo que nos está sucediendo, cuándo es ADMA y cuándo es alergia y cómo debemos
00:25tratarla.
00:25Hola, ¿cómo están?
00:26Buen día.
00:27Un placer.
00:28Gracias.
00:29Gracias por la invitación.
00:30Gracias.
00:30Y sí, Costa Rica es un país con muchísima prevalencia de ADMA, de hecho hay un estudio en niños, el
00:35hospital de niños que lo hizo
00:36y habla que hasta un 30% de niños y adolescentes padecen de ADMA.
00:40Ya como el organismo se va desarrollando, pues ahí madura esta parte pulmonar y se ha visto que en etapas
00:48adultas
00:48más o menos un 13 a un 15% de la población puede ser asmática, ¿verdad?
00:53¿Qué es una alergia, doctor?
00:54Ok, alergia es cuando el cuerpo reacciona de manera exagerada a un alergeno, a alguna partícula que se encuentra en
01:02el ambiente.
01:03Entonces, por ejemplo, llega a la primera exposición, puede ser la caspa de los animales, puede ser el polen, puede
01:09ser el polvo,
01:10y entonces llega y hace contacto con la piel, hace contacto con la nariz, hace contacto con el pulmón.
01:16Ahí el cuerpo reconoce que eso no pertenece al cuerpo y monta una respuesta de defensa.
01:22Solo que ahí esa respuesta de defensa libera mucha histamina, cuando después se vuelve a exponer histamina,
01:28entonces da como mucha picazón, ahí libera otras sustancias inflamatorias que hacen que la persona tenga diferentes síntomas en el
01:34caso de la alergia, ¿verdad?
01:36Entonces, picazón de ojos, picazón de nariz, ¿verdad?
01:39Toda esa respuesta que monta la histamina y otras citoquinas, se llaman así, que producen leucotrienos, etcétera,
01:45que producen esta respuesta exagerada alérgica.
01:48A este tipo de personas con alergias, ¿cómo se dan cuenta qué fue lo que me provocó alergia?
01:53¿Tiene que hacerse algún examen? Porque a veces hasta se ve en la piel, por ejemplo, con brotes.
01:58Correcto. Eso a veces es difícil saberlo porque, bueno, sí los alergólogos, ¿verdad?
02:03Los especialistas en esta área lo que hacen es hacer pruebas muy dirigidas y entonces lo que hacen es,
02:08bueno, vamos a hacerle alguna punzada en la piel y vamos a meter un poquitito de este material,
02:14de esta partícula, ¿verdad? Hablábamos de ácaro, polen, polvo, algunas semillas, algunas frutas, ¿verdad?
02:23¿El polvo del Zara, por ejemplo, que a veces llega?
02:25Ponen polvo en general, él puede exacerbar, ¿verdad? Generar una crisis mayor para estos pacientes
02:29y entonces ellos con estas hacen punzadillas en la piel, colocan el extracto o la partícula
02:36y valoran cómo reacciona esa persona, ¿verdad?
02:38Si hacen una roncha más exagerada a lo que deberían, pues esa persona es alérgica directamente a lo que están
02:43buscando.
02:44Pero a veces no hay una causa clara.
02:46Entonces al paciente se le dan recomendaciones, bueno, evite tal vez las nueces, ¿verdad?
02:51Evite tal vez cítricos, evite tal vez exponerse en niños muy, muy, muy pequeños, ¿verdad?
02:55Al huevo de manera inicial o al chocolate.
02:58Entonces uno va como tanteando, como decimos popularmente, ¿verdad?
03:03Hacia dónde está ese proceso y hacia dónde responde esa alergia.
03:06Doctor, ¿qué tratamientos hay para las alergias?
03:09Bueno, entonces como esta respuesta es exagerada y se libera mucha histamina, ¿verdad?
03:13Que es la que produce la picazón, el lloriqueo de los ojos, ¿verdad?
03:18La vinorrea, que es la secreción de mucho material mucoso, ¿verdad?
03:23Por la nariz, también en la piel.
03:25Entonces damos antihistamínicos, ¿verdad?
03:28Entonces son antialérgicos que van a controlar esa enfermedad.
03:32Muchos pacientes necesitan usar el antialérgico todos los días.
03:36Costa Rica es un país con mucha humedad, tiene mucho alergeno, los cambios de temperatura, ¿verdad?
03:41Este es otro que podría incrementar un poco los síntomas, los cambios de temperatura, cambios de presión también.
03:46Y parte de lo que hacemos en tratamiento esta tarde, primero, evidenciar cuál es el factor que está desencadenando esa
03:53alergia, esa respuesta.
03:54Dos, brindar antihistamínicos, que es lo que va a bajar esa respuesta alérgica.
03:58Y en casos ya más severos, pues hay que buscar en momentos de crisis, tal vez utilizar algún esteroide para
04:04que baje toda esa inflamación.
04:06Ok, ahora, ¿cuál es la diferencia o cómo diferenciamos entre una alergia y el asma?
04:11Ok, esto es sumamente difícil porque esto es como un continuum, ¿verdad?, que tienen.
04:18Yo puedo ser alérgico y tener asma o puedo ser alérgico y no tener asma.
04:23Y también puedo ser asmático, alérgico o ser asmático, no alérgico.
04:28Ok.
04:29Entonces, alergia puede dar en los ojos, la rinitis alérgica, puedo tener manifestaciones en la piel, ¿verdad?,
04:36esa dermatitis alérgica e inclusive manifestaciones digestivas que responden principalmente a estas partículas
04:43y el principal signo, ¿verdad?, la picasol, la tos, las secreciones.
04:47El asma es una enfermedad que es una enfermedad crónica y se caracteriza por tener tos, apretazón de pecho,
04:55hay a veces episodios de disnea, que es la falta de aire y puedo también tener cierta opresión torácica, ¿verdad?
05:03Entonces, todos estos síntomas también pueden ir variando a lo largo de la vida.
05:07Doctor, ¿con el asma se nace o es algo que se puede desarrollar?
05:10Eh, ambas. Vamos a ver, el asma es complejo porque existe, la persona tiene que tener una cierta predisposición.
05:18Si mis papás, si mis abuelos, ¿verdad?, si tengo hermanos asmáticos, probablemente yo traiga una mayor predisposición para ser asmático.
05:26Se junta esa predisposición con el ambiente, si el ambiente recibe varias infecciones, me expongo a ciertos alergenos,
05:34ahí desarrollo, ¿verdad?, una respuesta inflamatoria y ya se expresa el asma.
05:39Entonces, el asma se puede expresar desde la infancia, que es el asma alérgica,
05:44y podría tener algo que se llama asma de aparición tardía, que ya es en personas adultas,
05:50donde pensaban que no eran asmáticos y luego ya empiezan.
05:53Bueno, puede ser, por ejemplo, con el COVID, tuvimos mucho, tenemos mucho paciente que después del COVID,
05:57como afectó pulmón, ya venían con cierta predisposición y se expresó ahora sí la enfermedad.
06:02¿Qué factores detonan ataques de asma?
06:05Ok, en esto son múltiples, desde el frío, ¿verdad?, hablamos,
06:09inclusive es interesante ahora las olimpiadas, ¿verdad?, de invierno,
06:12hay artículos donde se habla que el 50% de los atletas en olimpiadas de frío tienen síntomas de asma,
06:18porque el frío lesiona la vía aérea de manera directa.
06:22Entonces, el frío, la humedad, también todo lo que tiene que ver con bacterias, virus, ¿verdad?,
06:28entonces son personas que tienen la vía aérea un poco inflamada y hacen más sensible a esa vía aérea
06:33poder exponerse a estos gérmenes y reactivarse, ¿verdad?,
06:36entonces desinfecciones, partículas, polvo de nuevo, polen, todo esto,
06:41lo mismo que le afecta al alérgico también podría desencadenar al asma.
06:46También influye el lugar donde crecemos, nos desarrollamos,
06:50si pienso, por ejemplo, en Punta Arenas, Nancy, en mi caso, en Turrialba,
06:53son lugares, bueno, Turrialba al menos es muy húmedo,
06:56también influye eso, el lugar donde estamos, donde habitamos.
07:00Correcto. De hecho, hay estudios que comparan zonas rurales con zonas de ciudad, ¿verdad?,
07:06donde las zonas rurales el niño se expone inicialmente, o en años primeros de vida, ¿verdad?,
07:11a más tierra, polvo, a más parásitos, con otros amiguitos y desarrolla mejores defensas
07:19y entonces a futuro no tiene respuestas alérgicas tan exageradas,
07:23porque ya está acostumbrado, o un asma que también no es tan tan alérgica.
07:28Pero en ciudades que tal vez se cuida todo, se limpia todo, no se expone a ese niño, ¿verdad?,
07:34a otras bacterias u otros ambientes, ese niño no genera defensas
07:39y podría tener una respuesta después exagerada.
07:41Le voy a hacer una pregunta, Nancy, vos sos asmática, ¿no?
07:43No, yo no soy asmática.
07:44¿Pero lo sabes? ¿Sabes con certeza cómo estás, si puedes desarrollarlo?
07:50No, no lo sé, pero sí, pero ahora que lo menciona, como si tengo una hermana asmática,
07:56le quería preguntar al doctor, ¿tengo predisposición?
08:01Correcto, sí, en la familia, yo también tengo una hermana asmática,
08:04entonces yo soy binítico, pero sé que en algún momento de la vida,
08:07si tal vez las condiciones no son favorables, podría expresar ese asma, ¿verdad?,
08:12porque el asma es una enfermedad que ha estado, es una enfermedad crónica,
08:16no se cura, se controla, ¿verdad?, y a diferencia de la alergia,
08:20el asma necesita medicamentos que se llaman esteroides inhalados principalmente,
08:25entonces son las famosas bombitas que utiliza la persona para estar controlada.
08:29Bueno, aquí el doctor nos trae...
08:31A ver, ¿y cómo hacemos esa prueba?
08:32Bueno, gracias a doña Débora, nos va a ayudar a realizar una espirometría,
08:38porque las guías en cuanto al asma, lo que requieren, o lo que dicen es que,
08:43bueno, usted sospecha que el paciente tiene asma, bueno, ve a ver cómo está esa vía respiratoria.
08:48¡Un fuerte aplauso!
08:49¡Doña Débora!
08:50¡Doña Débora!
08:50Muchas gracias.
08:51¿Doña Débora, usted no es asmática?
08:53Que sepa no.
08:54Que sepa no, vamos a ver.
08:55Entonces, lo que hacemos para guiar nuestro diagnóstico es hacer espirometrías,
09:00que es una prueba de soplar.
09:02Yo antes estaba practicando con doña Débora para explicarle muy bien cómo se utiliza.
09:07Este es un dispositivo bastante sencillo, práctico,
09:10y lo que vamos a hacer es que doña Débora va a soplar a través de esta boquilla
09:14para que podamos ver a través de la pantalla cuánto, qué tan cerrada está o no su vía respiratoria.
09:20¡Oh!
09:21Entonces, lo que voy a hacer es tapar la nariz.
09:23Entonces, el paciente tiene que...
09:24¡Ah, ok!
09:25¡Perdónenme!
09:28¿Qué es pasadero?
09:29No se preocupe.
09:30Entonces, la paciente tiene que estar bien sentada, con los pies rectos.
09:34Yo le voy a tapar la nariz.
09:38¿Perdónenme?
09:39Muy bien.
09:40Y lo que va a hacer doña Débora es agarrarlo a los lados,
09:43mete la boquilla en la boca, jala hacia adentro y sopla fuerte.
09:48¡Jalo!
09:49¡Sopla fuerte!
09:50No pares, siga botando, siga botando, siga botando, siga, siga, siga, siga, siga.
09:55Muy bien.
09:56Respira otra vez.
09:57Excelente.
09:58Entonces, a través de las señales que da el dispositivo,
10:02aquí nos dice, bueno, la curva y luego una cara feliz que hizo una buena prueba.
10:07¡Uy, qué bien!
10:07¡Muy bien!
10:09Hice una buena prueba y seguidamente veríamos los valores.
10:12Entonces, los valores por arriba del 80% se consideran normales.
10:16Y salió, por dicha, en 81, 85.
10:20Entonces, tiene una función pulmonar bastante normal.
10:22Esto nos aleja un poco, digamos, de la posibilidad de asma.
10:26Esto lo hacemos tres veces y consideramos los mejores valores para tener el diagnóstico.
10:31Si esto saliera con un patrón obstructivo, nos guía mucho a que el paciente no solamente,
10:36o sea, no es alérgico, sino que más bien tiene asma o las dos, ¿verdad?
10:39Ok, vea, doña Débora, ya fue una cita médica hoy.
10:42¡Qué buen día!
10:44Muchísimas gracias, doña Débora.
10:45Muchísimas gracias al doctor neumólogo, don Eddie Betancur,
10:49cuyos contactos han estado apareciendo en pantalla.
10:52Ya regresó de vacaciones, don Eddie.
10:54Y tiene las citas llenas, pero siempre en campito.
10:56Siempre en campito.
10:56Muchísimas gracias, doctor.
10:57Doctor, le puedo decir feliz cumpleaños.
10:59¡Ah, muchas gracias!
11:00¡Feliz cumpleaños atrasados!
11:01¡El día a los enamorados!
11:02¡El 14 de febrero!
11:03¡El 14 de febrero para su hermana!
11:05¡Es bellizo, doctor!
11:05¡Es bellizo, también!
11:06¡Es bellizo!
11:06¡Muchísimas gracias a Vivi, mi hermana!
11:08¡Ah, bueno, por supuesto!
11:09¡Saludos a Vivi, feliz cumpleaños!
11:10¡Seguimos con más en este buen día!
11:12¡Gracias a ustedes!
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