00:01El uso de psicodélicos para tratar problemas de salud mental es una discusión que irrumpe en la sociedad,
00:08pero así como genera controversias también, despierta expectativas sobre su eficacia para atender a quienes no responden a los tratamientos
00:14convencionales.
00:15Antón Gómez Escolar es psicofarmacólogo, especializado en psicodélicos y divulgador científico en el canal Drogopedia.
00:22Es además el cofundador de la Sociedad Española de Medicina Psicodélica y la Fundación INAWE,
00:27que esta es una organización sin ánimo de lucro que promueve la innovación en la salud mental a través del
00:32desarrollo de un ecosistema
00:33que facilita la implementación de terapias asistidas con psicodélicos.
00:37Y hoy nos acompaña aquí en Fras24. Antón, bienvenido.
00:41Muchas gracias, un placer.
00:44Antón, seguramente al empezar a hablar de este tema, ahora quienes estén confundiendo el consumo recreativo de psicodélicos con la
00:50terapia asistida con estas sustancias.
00:52Empecemos por ahí. ¿En qué se diferencian?
00:56Bueno, los psicodélicos primero de todo son una familia pequeña dentro del ámbito de las drogas psicoactivas
01:02que básicamente tienen esa capacidad de alterar la percepción, generar efectos conocidos como alucinógenos
01:08y su uso en contextos controlados médicos, y esto es muy importante, contextos controlados con una preparación,
01:14con una adecuada supervisión profesional, tiene unas tasas de seguridad muy altas comparado con los riesgos que implica el uso
01:20en contextos recreativos
01:21como pueden ser festivales de música o otro tipo de espacios de ocio.
01:24En este caso estaríamos hablando de que el uso controlado es muy seguro cuando se dan las prevenciones necesarias para
01:31su manejo médico, por supuesto.
01:33Quiero rescatar una frase de una entrevista que usted le dio al periódico El País en la que dice
01:38en determinados contextos controlados algunas drogas pueden curar. ¿De qué contextos y de qué drogas estamos hablando?
01:45Pues en este caso estamos hablando sobre todo de drogas psicodélicas, que son aquellas que tienen esa capacidad de generar
01:51efectos alucinógenos,
01:53que serían sustancias como por ejemplo la xilocibina, que es el principio activo de las setas mágicas,
01:59también sería la LSD, por ejemplo, también la MDMA, conocida como éxtasis,
02:02o la ketamina, que actualmente es la única que ya ha sido aprobada para uso médico.
02:07Y estas sustancias cuando se utilizan en esos contextos médicos bien controlados,
02:10generalmente estamos hablando de clínicas, de hospitales o en otros lugares también de otro tipo de contexto,
02:15según también la cultura o el lugar del que hablemos,
02:18pero aquí en Occidente fundamentalmente hablamos de hospitales y clínicas especializadas,
02:22pues obtenemos unos resultados muy interesantes en el abordaje de trastornos muy complejos,
02:29como la depresión, el estrés postraumático, las adicciones o la ansiedad,
02:33y lo bueno es que además conseguimos estos resultados en personas que no han tenido una buena respuesta
02:38a los tratamientos convencionales, como podrían ser los antidepresivos o los ansiolíticos.
02:44Ahora, Antón, ¿cómo se ve una terapia de este tipo? Por ejemplo, ¿en qué entorno se realiza?
02:48¿Cuánto dura? ¿Quiénes son los encargados de supervisarla? Etcétera.
02:52Pues generalmente se hace en entornos hospitalarios, normalmente hay un equipo
02:58que está encargado de supervisar todo el tratamiento, suele consistir de unas cuatro partes,
03:05una primera parte en la que se hace un cribado para garantizar que el paciente
03:09es una persona que está adecuadamente preparada para esta experiencia,
03:12que no tiene algún tipo, por ejemplo, de trastorno psiquiátrico como una esquizofrenia
03:16que pueda verse agravada, sino que son pacientes que no tienen este tipo de condiciones previas,
03:20luego se pasa a una fase de preparación en la cual el paciente es preparado por su terapeuta,
03:25normalmente un psiquiatra o un psicólogo especializado, que empiezan a trabajar
03:29sobre el trastorno que esta persona tiene, preparan la sesión, preparan al paciente
03:34para cualquier tipo de eventualidad que pueda suceder, como la aparición de ansiedad o de miedo.
03:38Después vendría la tercera fase en la cual ya se administra la sustancia psicodélica
03:42en un entorno hospitalario bajo control constante, monitorización de constantes vitales
03:47para garantizar que no hubiese ningún tipo de situación problemática durante la experiencia
03:52y esto supone unas horas de experiencia en la que el paciente se le pide que esté concentrado en su
03:58interior,
03:58es una experiencia introspectiva en la cual emergen un montón de experiencias, de ideas, de realizaciones
04:04y luego posteriormente vendría la cuarta fase, que es la más importante,
04:07que es la fase conocida como integración, en la cual se combina todo lo que el paciente
04:13ha experimentado durante la experiencia psicodélica que ha durado algunas horas
04:17con todo el trabajo psicoterapéutico que se va a seguir haciendo con ese paciente.
04:22Esto permite que en unas pocas sesiones, normalmente una, dos o como mucho tres,
04:27un paciente que a lo mejor venía de años de estar tomando antidepresivos sin ningún resultado
04:32consiga curarse en muchos casos de ese trastorno en simplemente unas pocas intervenciones
04:38y por tanto ya no es necesario seguir tratando al paciente porque ya no cumple los criterios
04:41de tener esa enfermedad o ese trastorno.
04:44Esto es una revolución bastante importante porque venimos de un uso de psicofármacos
04:48en el cual se utilizaban de forma regular, recurrente, de forma continua
04:52y ahora con este nuevo abordaje conseguiríamos curar muchos trastornos
04:57y hacer que sea innecesario seguir tratándolos, sino que sería ya un paciente curado.
05:02Ahora, ¿son terapias que están hechas para todo el mundo o hay alguna restricción
05:08para algún tipo de público?
05:10Pues es muy buena pregunta porque efectivamente no son terapias para todo el mundo.
05:14De hecho, a día de hoy se están estudiando fundamentalmente en pacientes resistentes
05:19a tratamientos, es decir, aquellos pacientes que no han tenido una buena respuesta
05:22a los tratamientos convencionales que manejamos más y que conocemos más,
05:25como los antidepresivos, los ansiolíticos, la terapia cognitivo-conductual
05:32y en este tipo de pacientes generalmente se consiguen muy buenas tasas de respuesta,
05:37pero hay que tener en cuenta que hay pacientes que no deberían nunca recibir
05:40tratamiento con psicodélicos, por ejemplo, pacientes que tengan cualquier tipo
05:44de trastorno de base psicótica, como puede ser una esquizofrenia, por ejemplo,
05:51o incluso pacientes con bipolaridad, porque estos tratamientos, estas experiencias psicodélicas
05:57pueden desestabilizar a estos pacientes demasiado, ¿no?
05:59Por tanto, siempre tiene que haber una fase de cribado y una fase de evaluación
06:03en la cual se haga un trabajo muy profesional a la hora de decidir qué pacientes
06:07son realmente seguros para este tipo de tratamientos y qué pacientes no deberían
06:11recibir estos tratamientos para evitar que se produzcan este tipo de cuadros
06:14que pueden ser peligrosos.
06:16Ahora, Antón, ¿cómo podrían estas terapias chocar con el marco legal
06:21de los países?
06:24Pues bueno, hablamos de sustancias, las sustancias psicodélicas que están
06:28clasificadas actualmente en el mayor rango, el mayor grado de control internacional
06:32y de prohibición, ¿no?
06:33Estamos hablando de la lista 1, la lista 1, Schedule 1, de las convenciones
06:37internacionales de sustancias, lo cual hace que sea muy complicado, muy costoso
06:41y muy difícil logísticamente investigar y trabajar con estas sustancias
06:46en entornos de investigación o de uso terapéutico, porque hablamos de sustancias
06:50que tienen un grandísimo control. Es complicado encontrar empresas que puedan
06:54producirlas, es necesario tener muchas medidas de seguridad a la hora de
06:58transportarlas o de utilizarlas, hace falta muchos controles a la hora de poder
07:02administrarlas, por tanto, podríamos hablar de que estas sustancias actualmente
07:07se encuentran en una situación bastante compleja a la hora de poder hacer
07:10investigación o uso terapéutico más accesible o más libre, que sería lo que en
07:15un momento, en el día de mañana probablemente, sería necesario poder acceder
07:19para poder utilizarlas, ¿no? Por tanto, es necesario hacer algunos cambios legislativos
07:23en los países para que estas sustancias puedan ser accesibles, sobre todo, para el
07:28uso terapéutico controlado. Estamos hablando de uso hospitalario, de uso muy restringido,
07:31pero sería mucho más fácil todo esto si hay cambios legislativos que lo faciliten, ¿no?
07:37Hay países que, por ejemplo, ya han empezado a ir por esa vía. Estamos hablando, por ejemplo,
07:40de Australia, de Alemania, de República Checa, de Canadá, de algunos estados de Estados
07:45Unidos, de Suiza, de Holanda, países que ya tienen cambios legislativos que están
07:50permitiendo a los pacientes que no están respondiendo a los tratamientos
07:52convencionales acceder de forma excepcional a estos tratamientos gracias a que hay un marco
07:57legislativo ya es profeso creado para que sea más fácil acceder a ellos, ¿no?
08:01Y ya para finalizar, Antón, ¿qué mitos o teorías debemos desmentir acerca del uso
08:06de este tipo de terapias?
08:09Pues habría muchas teorías que desmentir, pero yo me quedaría fundamentalmente con una,
08:13que es que las drogas psicodélicas son drogas que no son adictivas. Es muy importante que
08:18entendamos que estas sustancias no tienen potencial adictivo. De hecho, se pueden utilizar en muchos
08:22casos para tratar adicciones, adicciones al alcohol, adicciones al tabaco, a la heroína,
08:28a la cocaína. Y otra también muy importante es que la mayoría de las drogas psicodélicas son
08:31sustancias que no tienen apenas potencial tóxico. Con esto lo que quiero decir es que las dosificaciones
08:36que se utilizan habitualmente en terapia son muy seguras. Son mucho más seguras, por ejemplo,
08:41que otras sustancias como podrían ser el alcohol o el tabaco o incluso el cannabis, ¿no? Es decir,
08:46estamos hablando de que las sustancias psicodélicas, la mayoría de ellas no conocemos ni siquiera
08:50qué dosis podría ser letal porque nunca en la historia se han dado casos de personas que
08:54hayan tenido problemas de sobredosis por ellas, ¿no? Estoy hablando, por supuesto, de los psicodélicos
08:58clásicos, ¿no? Sustancias como la silocibina o como la LSD o como la dimetiltriptamina,
09:03la DMT, ¿no? Es verdad que hay otras sustancias psicodélicas que sí que tienen algunos de estos
09:08problemas, como puede ser la MDMA o la ketamina, que sí que pueden tener cierto potencial adictivo
09:12y también pueden tener una dosificación en la cual pueden ser peligrosas, pero es verdad que
09:16en los contextos terapéuticos de los que estamos hablando, el control que se establece sobre
09:20estas sustancias es tan grande que este tipo de casos afortunadamente no se dan, ¿no?
09:23Una última cosa muy importante de mencionar también es que cuando hablamos de terapias
09:27asistidas con psicodélicos, estamos hablando de que la psicoterapia es el núcleo del tratamiento
09:32y el psicodélico solamente potencia o ayuda a que esa psicoterapia sea más eficaz, ¿no?
09:37No estamos hablando de usar esa sustancia para tratar el trastorno, estamos hablando de usar
09:41esa sustancia para potenciar la eficacia del tratamiento. Y una cosa importante es que
09:46estaríamos hablando, por tanto, de que la psicoterapia asistida con psicodélicos permite
09:50en muchos casos curar el trastorno con unas pocas intervenciones, es decir, no es necesario
09:54que el paciente se lleve a casa la sustancia, ni siquiera que la consuma varios días, ¿no?
09:58Con un consumo puntual, controlado en un contexto hospitalario y en un contexto terapéutico,
10:03se conseguiría superar la enfermedad en muchos casos, por tanto, no sería necesario hacer un
10:07uso como el que hacemos a día de hoy, de uso continuo, uso diario de muchos psicofármacos, ¿no?
10:11¡Gracias!
10:11¡Gracias!
Comentarios