00:00La patologia alle nostre latitudini è fondamentalmente legata all'esposizione del fumo di
00:10sigaretta. Ci sono altre con cause, l'inquinamento ambientale, l'inquinamento all'interno delle
00:19abitazioni. Direi che alle nostre latitudini sono in aggiunta. Il fumo di sigaretta è la prevalenza
00:27maggiore, di gran lunga la causa più importante. Espressioni clinica sono tosse, catarro, fatica
00:34a respirare. La BPCO è una patologia progressiva, quindi ci aspettiamo che il paziente peggiori
00:40progressivamente. Questi sono i sintomi cronici. In aggiunta episodi di peggioramento acuto che sono
00:48le riacutizzazioni. La patologia è legata ad un'ostruzione dei bronchi, ecco perché il paziente
00:53fa fatica a respirare e a iperproduzione di muco come risposta al danno del fumo di sigaretta.
01:00Le riacutizzazioni sono episodi acuti, possono essere molto gravi, possono essere, richiede
01:06ospedalizzazione, terapia intensiva, possono essere fatali. Ma al di là dell'evento acuto che può essere
01:14estremamente grave, le riacutizzazioni incidono sulla progressione della malattia, ne accelerano
01:19il peggioramento e anche la severità del quadro cronico. Ecco perché la prevenzione delle
01:26riacutizzazioni è l'obiettivo principale dell'intervento terapeutico. Ridurre a zero
01:33idealmente a quello a cui puntiamo. Un paziente fumatore con sintomi, tosse, catarro, va diagnosticato,
01:44serve una spirometria per evidenziare l'ostruzione bronchiale. È qua che deve essere inviato
01:49per una spirometria per avere la diagnosi. Alla diagnosi segue il trattamento, si ha le
01:55caratteristiche per ricevere questo nuovo farmaco che sono avere un'infiammazione con eosinofili
02:01nel sangue periferico e avere riacutizzazioni quando è già alla massimalizzazione della terapia,
02:08nei centri idonei riceverà il farmaco. La molecola è il Dupilumab, è un anticorpo monoclonale
02:16che ha come obiettivo specifico due citochine, l'enterlochina 4 e l'enterlochina 13, che sono
02:23coinvolti in molti dei meccanismi che abbiamo detto essere nella patologia, produzione di
02:28mucco, costrizione della muscolatura liscia, protezione della parete e delle vie aeree.
02:35La popolazione, per questo parliamo di personalizzazione della terapia, perché è su quella quota di pazienti,
02:43stiamo parlando del 30-40%, che ha un'infiammazione di tipo T2 e osinofili nel sangue periferico
02:49più di 300, semplicissimi da individuare e che sono già in triplici terapia, quindi già
02:56con la massimalizzazione della terapia. Prevenendo le vie di infiammatorie legate a questo,
03:06l'obiettivo principale è la riduzione delle riacutizzazioni, 30%, abbiamo anche miglioramenti
03:11sia della funzione respiratoria, sia della qualità di vita, quindi un passo in avanti
03:16per quei pazienti che, nonostante fossero al massimo della terapia disponibile, ancora
03:23avevano riacutazioni che fino ad oggi non avevano null'altro come possibilità.
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