00:00Le ustioni sono una delle forme di trauma più gravi e complesse. Non comportano solo una lesione
00:10della pelle, ma possono compromettere l'equilibrio dell'intero organismo. Si verificano quando i
00:16tessuti vengono esposti a fonti di calore, sostanze chimiche, elettricità o radiazioni,
00:22causando lesioni di diversa profondità ed estensione. La pelle è la prima difesa del
00:27corpo e svolge funzioni essenziali di protezione, termoregolazione e barriera contro le infezioni.
00:35Quando viene colpita da un ustione, queste funzioni si alterano o si perdono, aprendo la strada a
00:41complicanze locali e generali. Nelle forme più gravi, l'ustione diventa una vera e propria malattia
00:47sistemica, con una risposta infiammatoria generalizzata, possibili problemi respiratori
00:52e un grande rischio infettivo. Marco Klinger ha intervistato per il format TV Medicina Top
00:59prodotto dal Little Press, Franz Wilhelm Baruffaldi-Price, direttore del centro grandi ustionati
01:05dell'ospedale Niguarda di Milano.
01:08L'organo che è più leso è quello che ha anche la superficie più estesa, che è la cute,
01:13il mantello cutaneo è l'organo più esteso. Ma quando questo organo viene, diciamo, leso,
01:19ecco che altri organi che non sembrerebbero essere colpiti, in realtà vengono colpiti
01:26in modo grave, perché esiste tutta una serie di problematiche a livello della permeabilità
01:32dei vasi, per i quali i primi a soffrire sono i polmoni.
01:37Ecco, appunto, ti avrei chiesto quali sono gli organi primi a soffrire, Franz?
01:40Esatto, allora il primo organo che soffre è il polmone perché c'è una, diciamo, alterata
01:47permeabilità del circolo a livello polmonare, per cui si riempiono d'acqua.
01:52Poi c'è il sottocute, che anche lì il terzo spazio viene riempito da questi liquidi,
01:59dopodiché lo stress viene a colpire i reni che ovviamente vengono interessati dalla lesione
02:06e nei giorni successivi ovviamente non solo questi organi vengono interessati,
02:12ma c'è anche un interessamento dell'intestino, per il quale c'è una maggiore permeabilità
02:17ai microorganismi che abbiamo nell'intestino e questi iniziano a propagare quella che sarà poi l'infezione.
02:24Esiste poi una sindrome che purtroppo se non curata è addirittura letale,
02:29che è la sindrome epatorenale, cioè dal rene la patologia passa al fegato
02:34e lì tutti i metabolismo vengono colpiti.
02:36Quindi noi quando abbiamo un'ustione non è solamente il problema del calore,
02:42lo vediamo adesso nei ragazzi che ad esempio sono arrivati da Crans Montana,
02:46che hanno subito ovviamente anche un'inalazione molto importante.
02:51Un'inalazione, Franz, esatto.
02:52I veleni che hanno inalato sono veleni tali che hanno distrutto parte del polmone.
02:58Poi i ragazzi sono giovani e quindi avranno la possibilità probabilmente di rigenerare parte,
03:04però quelle parti del polmone distrutte sono parti che non vengono più raggiunte dai vasi,
03:10dalla vascolarizzazione e dall'ossigeno, quindi diventano eburnei.
03:14C'è la epatizzazione del polmone che porta poi a una grave sovrapposizione di microorganismi
03:20e quindi di infezioni.
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