01:00Ben Prof. Dr. Remzi Emiroğlu, Medipol Mega Hastanesi Genel Cerrahi Bölümünde çalışıyorum.
01:05Pankreas kanseri, pankreas bezinin kötü huylu bir tümörü.
01:10Maalesef günümüzde bazı kanserler azalırken pankreas kanserinin sıklığı artıyor.
01:16Pankreas kanseri tedavisi zor bir kanser türü.
01:20Tedavi edilemez ise düzgün bir şekilde.
01:235 yıllık yaşam oranları maalesef %15'ler civarında.
01:26Pankreas kanserinin sıklığının artmasının temel sebebi toplumun yaşlanması.
01:32Çünkü yaşlandıkça riski artıyor.
01:35Bunun dışında gene toplumumuzda alkol tüketiminin artması, sigara, diabetinin artması,
01:43obesi de özellikle bunlar pankreas kanseri riskini arttırıyorlar.
01:47Bazı hastalarda ise bu geçiş genetik olabiliyor.
01:51Pankreas kanserinin semptomları yani şikayetleri çok müpem şikayetlerdir aslında.
01:58Bunlar böyle halsizlik, yorgunluk gibi ya da ne bileyim hazımsızlık, iştah kaybı gibi birçok hastalıkta görülebilecek basit semptomlar şeklinde olabilir.
02:07Ama bunun yanında mesela kan şekeri yükselmesi, normal bir kan şekeri olan bir insanda aniden kan şekeri yükselmesi ya da diabetik bir hastada kan şekeri regulasyonunun aniden bozulması ya da biliyoruz biz pankreas bazı enzimleri salgılıyor ki bunlar yağların ve proteinlerin eminimini kolaylaştırıyor.
02:28Bazı hastalar sadece yağlı dışkıyla gelebilir, dışkının renginin değişmesi şeklinde gelebilir, bazen sarılıkla gelebilir, bazen ele gelen kitleler olabilir.
02:42Aslında çok değişken semptomları vardır.
02:45Fakat pankreas kanserinin iki tane büyük özelliği bu kanser türünün tedavisini zorlaştırıyor.
02:52Bunlardan bir tanesi daha çok küçükken bile hayati organlara çok yakın olduğu için bunların etrafını sararak ameliyatın yapılmasını engelleyebilir.
03:03İkincisi pankreas kanseri diğer tümörlerden biraz daha farklı bir yapısı vardır.
03:09Lokal invazyon özelliği çok fazladır.
03:12Yani dokuların içerisine doğru, sinirlerin etrafına, lenfatiklerin etrafına doğru bir yayılım gösterir.
03:19Bu yüzden pankreas kanserinin lokal tedavisi aslında zordur.
03:24Biz pankreas kanserlerindeki tek tedavi şansının cerrahi rezeksiyon olduğunu biliyoruz.
03:31Bu yüzden eğer tümörü iyi temizleyemezsek çok hızlı nükseder ve pankreas cerrahisi sonrası lokal nüksler %50 civarındadır.
03:40Bu yüzden çok iyi değerlendirmek, çok iyi hazırlanmak gerekiyor.
03:45Pankreas cerrahisinde birinci özellik pankreas kanserinin yapısı önemlidir.
03:52Yani agresif bir tümör mü değil mi bu önemlidir.
03:55İkincisi hasta seçimi çok önemlidir.
03:57Hangi hastayı ameliyat edeceğinize çok iyi karar vermeniz gerekiyor.
04:01Üçüncüsü cerrahi tekniktir.
04:04Fakat biz pankreas kanserinin tanısında bazı problemlerle karşı karşıya kalıyoruz.
04:10Dediğim gibi daha küçükken bile etraftaki birçok hayati organı tutabildiği için hastalarımızın %55'i uzak organ metastazıyla geliyor.
04:20Ve bunlar da maalesef yaşam süresi çok uzun değil.
04:246 ay ile 1 yıl arasında biz bu hastalarımızı kaybediyoruz.
04:27İkinci grup %30-35 oranında gördüğümüz lokal ileri evre dediğimiz.
04:33Yani artık hayati organların etrafını sarmış.
04:36Yani ameliyat edilebilir.
04:38Ama ameliyat ederseniz geride pankreas tümör dokusu kalabileceği için bu grupta çok dikkatli karar vermek gerekiyor.
04:46Multidisipliner bir şekilde onkoloji, radyoloji, radyasyon onkolojisi hep beraber bu hastaları değerlendirmemiz gerekiyor.
04:54Çünkü cerrahi sonrası geride doku kalır ise bunun başka bir tedavi alternatifi yoktur.
05:00Maalesef bu hastaları kaybederiz.
05:01%10-15 hasta ise bize daha ilk evrede ameliyat olabilir pozisyonda geliyor.
05:08Zaten bunların ameliyatlarını kolaylıkla yapabiliyoruz.
05:12Pankreas cerrahisinde bugün laparoskobik ve robotik cerrahi de yavaş yavaş ön plana çıkmaya başladı.
05:20Belirli seçilmiş vakalarda robotik cerrahi ve laparoskobik cerrahi de açık cerrahi kadar iyi sonuçlar verebiliyor.
05:28Ancak burada da gene hasta seçimi çok önemli.
05:31Eğer ileri evre bir hastayı ameliyat etmeye kalkarsanız, hangi cerrahi tekniği kullanırsanız kullanın,
05:38sonuçta kalacak olan doku lokal nüks ve hastanın yaşam süresinin kısalmasıyla sonuçlanacaktır.
Yorumlar