00:00Una vacuna experimental se muestra prometedora en la prevención del cáncer de colon para personas con la predisposición genética a síndrome de Lynch, que aumenta el riesgo de desarrollar tumores a lo largo de la vida.
00:12Sobre este avance científico, la conversación es con el doctor Eduardo Vilar Sánchez, jefe interino del Departamento de Prevención Clínica del Cáncer en el MD Anderson Cancer Center en Houston.
00:23Doctor, gracias. Usted lideró el estudio que presentó los primeros resultados de una vacuna prometedora contra el cáncer de colon. ¿Qué es lo que hace esta vacuna y en qué fase está su desarrollo?
00:33Sí, bueno, en primer lugar muchas gracias por su interés. Esta vacuna es una vacuna adenoviral, es un constructo que está formado por el esqueleto de un virus,
00:47en el cual se han insertado información que pertenece a 209 proteínas que están comúnmente expresadas, presentadas como antígenos en las células de un tipo muy específico de tumores
01:04que como bien ha reafirmado se presentan en pacientes con síndrome de Lynch y que tienen un alto nivel de hipermutación.
01:13Entonces, los resultados del ensayo clínico que hemos publicado recientemente la semana pasada en Nature Medicine son los resultados de fase 1 en el que hemos investigado la seguridad y la inmunogenicidad.
01:28En otras palabras, la reacción que tiene el sistema inmune ante esta vacuna y hemos comprobado que en primer lugar se trata de una intervención que es segura
01:40porque la hemos testado en participantes que están sanos, tienen enfermedad de síndrome de Lynch, pero aparte del síndrome de Lynch ser una predisposición genética,
01:50todos los participantes del ensayo clínico no tenían cáncer, estaban sanos, con lo cual el objetivo número uno era que fuera una vacuna de alta seguridad
02:00y solo se vieron efectos secundarios que son esperables con una vacuna.
02:06Y el segundo objetivo fue verificar que en efecto la vacuna estaba haciendo lo que se supone que tiene que hacer,
02:13que es entrenar al sistema inmune para reconocer estas proteínas, estos neoantígenos, para que cuando surjan células cancerosas,
02:25pues el sistema inmune pueda automáticamente, por así decirlo, atacarlas o limpiarlas.
02:34Bueno, ¿cómo se detecta el síndrome de Lynch y esta vacuna?
02:37Además, ¿podría en un futuro ampliarse a un mayor espectro de pacientes?
02:40Muy bien. Sí, las dos son muy buenas preguntas.
02:45El síndrome de Lynch es una enfermedad genética que, como comentábamos, predispone al desarrollo no solo de cáncer de colon,
02:53sino en mujeres al desarrollo de cáncer de endometrio y cáncer de ovario.
02:58Hay familias conocidas que saben que tienen la enfermedad y, por lo tanto, se lleva a cabo diagnóstico genético
03:05en familiares cuando llegan a la edad de 18 años.
03:11Y luego, bueno, pues hay casos nuevos que se van diagnosticando, que han pasado o que no han sido detectados.
03:18Y, bueno, pues en primer lugar es examinar junto con el médico de cabecera, el médico de atención primaria,
03:26si hay historia familiar de cáncer, si esa historia familiar de cáncer, fundamentalmente de colon, endometrio y ovario,
03:34se repite a lo largo de generaciones y, sobre todo, si hay casos de cáncer a edades tempranas,
03:41sobre todo estos cánceres diagnosticados antes de los 50 años.
03:46Entonces, eso genera un alto índice de sospecha de que puede tratarse de una familia o de un paciente con síndrome de Lynch
03:53y, entonces, se lleva a cabo lo que es un test genético para detectar la presencia de mutaciones
03:59en los cuatro genes que son responsables del síndrome de Lynch.
04:04Y respecto a la segunda pregunta que me hacía, bueno, pues en el futuro, pues sí,
04:10esta vacuna podría ser extrapolable a otros contextos de la población general,
04:18sobre todo, como comentaba, a tumores con hipermutación.
04:22Los tumores con hipermutación se ven en el síndrome de Lynch,
04:25pero también hay tumores con hipermutación que aparecen de manera espontánea,
04:30en este caso los llamamos esporádicos, en población general.
04:34Y, bueno, pues esta podría ser una vía que podría utilizarse dentro de lo que es la prevención en general del cáncer.
04:44Ahora bien, la prevención del cáncer tiene que ir mano a mano, de la mano, fundamentalmente,
04:52de estimación de riesgo.
04:54Entonces, bueno, tendremos que desarrollar herramientas para cuantificar el riesgo de cáncer,
05:00pues que sean más precisas, que nos ayuden a informar a la población
05:04quién necesita este tipo de intervención, de vacunación.
05:09Bueno, y finalmente, doctor, es importante para nuestra audiencia entender
05:12cómo se comporta el cáncer de colon y por qué está cada vez más presente en los diagnósticos.
05:18Sí, claro, el cáncer de colon, tal y como se ha visto en las estadísticas más recientes,
05:24es un cáncer que está, el cáncer de colon irrecto debería decir,
05:28es un cáncer que está en ascenso en población joven.
05:31Es decir, están aumentando los diagnósticos de cáncer colorectal en individuos menores de 50 años.
05:40Todavía no sabemos muy bien a qué se debe.
05:45Se han hecho, se han especulado, bueno, pues que son cambios en el estilo de vida,
05:50la tendencia que hay más en sociedades occidentales a la obesidad o al sobrepeso.
05:55Mientras que, por ejemplo, el cáncer de colon en poblaciones más mayores,
05:59que es el cáncer de colon que hemos visto que es más tradicional,
06:03este ha estado o sigue decayendo consistentemente,
06:07gracias al desarrollo, a la implementación de programas de cribado a nivel poblacional,
06:13que fundamentalmente se basan en colonoscopia y en testar la presencia de sangre oculta en heces.
06:19Entonces, bueno, pues ahí estamos, ahí está la comunidad científica en este momento,
06:25intentando ver cuáles son los factores que están contribuyendo a ese ascenso del cáncer de colon irrecto
06:33en población joven y cómo podemos, de alguna manera, desarrollar herramientas de diagnóstico temprano
06:41o cómo se pueden refinar nuestros programas de cribado.
06:45Por ejemplo, en Estados Unidos, hace ya dos, tres años,
06:50se cambió la edad del inicio de la colonoscopia de screening de los 50 a los 45 años.
06:57Y, bueno, pues hay que seguir haciendo investigación, bueno, pues para ver
07:02cuáles son las vías más adecuadas para detener estos números que están en ascenso.
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