- 6 ore fa
TGS Salus puntata del 14 gennaio
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NovitàTrascrizione
00:00:00Buonasera e benvenuti a una nuova puntata di TGS Salus, la nostra rubrica dedicata alla salute.
00:00:29Subito vi anticipo gli argomenti di questa sera. Nella prima parte parleremo di BPCO, la bronchite cronica ostruttiva, ma non solo, parleremo anche di asma, dai sintomi a come si arriva alla diagnosi, a quelli che sono oggi i trattamenti.
00:00:45Poi invece nella seconda parte spazio alle vene varicose, all'ipedema, parleremo dei nuovi trattamenti a disposizione, trattamenti non chirurgici.
00:00:57Quindi nella seconda parte parleremo di questo. Vi ricordo che in diretta potete mandare i vostri quesiti, le vostre domande ai nostri specialisti, ai nostri ospiti che risponderanno.
00:01:07Per farlo basta scrivere una domanda alla chat WhatsApp, il numero lo vedete, il 335 87 83 600.
00:01:16Quindi scrivete tutti i quesiti che avete a disposizione per i nostri ospiti.
00:01:23Di tutto questo parleremo tra poco.
00:01:25Grazie a tutti i nostri ospiti.
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00:04:34Rieccoci in studio, pronti per affrontare il primo tema di oggi, BPCO, bronchite cronica ostruttiva e asma, sintomi, diagnosi e trattamenti.
00:04:43Ne parliamo subito con il mio ospite che saluto, il professore Nicola Scichilone, direttore di pneumologia del Policlinico di Palermo, eletto presidente della Società Italiana di Pneumologia.
00:04:53Intanto buonasera, grazie per aver accettato l'invito e complimenti per questa nomina.
00:04:59Subito le chiedo di partire con la spiegazione, cioè che cos'è la bronchite cronica ostruttiva?
00:05:06Sì, la bronchite cronica ostruttiva che noi chiamiamo BPCO, che è un acronimo che è difficile da ricordare per i non addetti ai lavori,
00:05:17è una patologia cronica, è una patologia che noi definiamo caratterizzata dalla bronchite cronica e dall'enfisema,
00:05:29che è un'alterazione in senso distruttivo del polmone e che rappresenta una delle patologie croniche più frequenti nella popolazione generale.
00:05:41È una patologia che noi definiamo ostruttiva perché è caratterizzata da una riduzione del calibro delle vie aeree
00:05:51e questo comporta tutta una serie di sintomi cronici come la ridotta tolleranza agli sforzi fisici,
00:05:58la mancanza di fiato e la tosse produttiva.
00:06:02Quindi questi sono i sintomi comunque principali.
00:06:05Intanto già è arrivata una prima domanda, però volevo sottoporle un'altra domanda che arriva dai nostri social.
00:06:13Forte BPCO con enfisema bilaterale più marcato a sinistra, operato enfisema bolloso sinistra con una bolla circa 10 cm,
00:06:23manca di fiato in generale, specialmente quando c'è il sovraccarico.
00:06:26Prende un farmaco questo nostro spettatore, due la mattina e due al pomeriggio poi ne ha bisogno uno o due
00:06:34perché ormai non fa quasi più effetto. Che cosa consigliamo?
00:06:37Beh, assume già una terapia inalatoria, quindi sta già assumendo una terapia che è indicata per la BPCO,
00:06:46ma la descrizione fa immaginare un quadro appunto di alterazione dell'architettura del polmone,
00:06:55l'enfisema bolloso, questa grossa bolla, che già fa intuire come vi sia una resistenza anche al trattamento medico.
00:07:03In questi casi bisogna ancora di più ricorrere allo specialista perché potrebbero essere indicati altri trattamenti
00:07:11di tipo chirurgico o comunque in qualche modo invasivi e questo va discusso con lo specialista.
00:07:20Altra domanda al 335 8783 600, il nostro numero che ricordiamo è attivo su WhatsApp,
00:07:28quindi potete mandare lì i vostri quesiti.
00:07:31Sono Andrea, potete dirmi se la mia BPCO si può migliorare perché camminando è come avere un peso nel petto
00:07:41e non riesco più ad aprire i polmoni, questo è quello che ci scrive il nostro telespettatore.
00:07:47Questo è quello che i nostri pazienti descrivono comunemente.
00:07:51Noi veniamo da conoscenze storiche in cui la BPCO era considerata una patologia invalidante e progressiva.
00:08:06Oggi abbiamo a disposizione comunque dei farmaci che consentono di rallentare l'evoluzione
00:08:12e di migliorare la qualità di vita.
00:08:14Quindi non dobbiamo lasciarci prendere dallo sconforto ma in qualche modo mettere in atto tutte le procedure
00:08:25compreso anche incoraggiare l'attività fisica, mi permetto di dire.
00:08:29Ecco, questo non è un aspetto sottovalutare e tra poco anche approfondiremo questo tema.
00:08:34Abbiamo parlato di quelli che sono un po' i sintomi principali della patologia,
00:08:38ma come si arriva alla diagnosi, professore? Come viene poi accertata questa patologia?
00:08:44Chiaramente in medicina il sospetto avviene sempre grazie alla descrizione dei sintomi e l'approfondimento.
00:08:52I sintomi sono sintomi cronici, i sintomi respiratori cronici, li abbiamo già descritti.
00:08:59La conferma diagnostica si ha con un esame che è la spirometria.
00:09:04La spirometria consente di stabilire la presenza di ostruzione bronchiale,
00:09:10il livello, ovvero la gravità di ostruzione bronchiale e altre caratteristiche che chi esegue la spirometria
00:09:20conosce bene, ovvero la scarsa reversibilità dell'ostruzione, ovvero l'ostruzione rimane
00:09:26nonostante alcuni trial farmacologici.
00:09:29Questo dà conferma della presenza di BPCO.
00:09:34Arriva per lei un'altra domanda, sempre al 335 87 83 600.
00:09:39Avete appena detto che chi ha la BPCO può fare attività fisica.
00:09:44Io ce l'ho, ma purtroppo come una perdita di fiato quando mi muovo.
00:09:49Ma quindi è possibile farla? Ci chiedono.
00:09:52È chiaro che l'attività fisica è commisurata al livello di ostruzione bronchiale, quindi
00:09:57di limitazione. Quello che intendo dire è che non bisogna abbandonarsi ad una poltrona
00:10:04o peggio ancora ad un letto, ma bisogna sempre incoraggiare il paziente a svolgere anche quel
00:10:12minimo di attività. L'attività può essere uscire di casa a fare la spesa, fare anche
00:10:20una passeggiata o comunque fare degli esercizi fisici. Anche i pazienti in ossigenoterapia,
00:10:28ripeto, tutto tarato per il livello di limitazione funzionale, possono e devono fare, svolgere
00:10:38quel minimo di attività fisica.
00:10:40Ci chiedono anche che cosa succede se ho una riacutizzazione?
00:10:44Sì, la riacutizzazione è l'evento importante nella storia naturale della BPCO e della malattia,
00:10:52perché la riacutizzazione è una riaccensione dei sintomi acuta per fattori scatenanti come
00:10:59banalmente una infezione anche virale e questo evento determina un peggioramento importante
00:11:09dei sintomi che va trattato immediatamente e il trattamento è specifico e va oltre
00:11:17la terapia cronica che invece il paziente deve assumere.
00:11:21Abbiamo parlato dei sintomi, di come si arriva alla diagnosi, oggi quali sono i trattamenti,
00:11:26le cure a disposizione, professore?
00:11:28La cura di fondo è il trattamento inalatorio con farmaci che hanno il compito di trattare
00:11:39l'infiammazione nei limiti del possibile e di provare a dilatare le vie aeree.
00:11:46La terapia inalatoria è quindi il cardine del trattamento della BPCO, ma è essenziale
00:11:52dire che è proprio l'aderenza al trattamento che fa la differenza, cioè il farmaco non
00:11:58va assunto soltanto al bisogno, ma va assunto in maniera continuativa, questo soprattutto
00:12:04nella BPCO.
00:12:06Oggi si apre una nuova frontiera, ne sentiremo sicuramente parlare nei prossimi mesi, perché
00:12:13come già avvenuto nell'asma potremo avere a disposizione delle terapie biologiche e sicuramente
00:12:20avremo anche dei margini ulteriori di miglioramento.
00:12:25Ecco, affrontiamo anche l'altro tema di questa puntata, abbiamo parlato di BPCO, ma adesso
00:12:30parliamo di asma, ecco, spieghiamo intanto che cos'è l'asma.
00:12:34Anche l'asma, come la BPCO, appartiene alla componente delle patologie ostruttive e croniche
00:12:42delle vie aeree, ed è altrettanto diffusa, una delle patologie croniche più diffuse anche
00:12:48essa nella popolazione generale.
00:12:51La malattia è, come la BPCO, una malattia infiammatoria delle vie aeree, cronica, ma
00:12:57le caratteristiche dell'infiammazione fanno sì che sia più responsiva ai trattamenti
00:13:04inalatori in prima battuta, quindi ha delle caratteristiche un po' più, se vogliamo, capricciose,
00:13:12altalenanti, con sintomi che possono anche regredire totalmente e anche spontaneamente.
00:13:19Quindi è una patologia, per certi versi, anche più benigna rispetto alla BPCO.
00:13:26Arriva per lei una domanda che riguarda più che altro l'influenza, ecco, un tema caldo
00:13:31in questo periodo dell'anno.
00:13:34Sono Teresa Ferrante, da un mese ho l'influenza, il problema è che anche con Arios all'evento
00:13:40l'hanno la voce pessima, molto rauca.
00:13:43Cosa posso fare?
00:13:44Questo ci chiede la nostra telespettatrice.
00:13:46L'influenza, in questo momento siamo nella fase, come dire, di recrudescenza e quindi
00:13:53è ovvio che i sintomi sono abbastanza diffusi e possono protrarsi anche per settimane
00:14:00dopo il picco con febbre e con la sintomatologia che conosciamo.
00:14:08Evidentemente la terapia aerosolica potrebbe non essere sufficiente, in questo caso il riposo
00:14:14e la terapia di supporto possono aiutare a risolvere più rapidamente i sintomi e ovviamente
00:14:23anche in questi casi occorre rivolgersi al medico curante perché la persistenza del sintomo
00:14:30potrebbe essere una spia di una complicanza che è nascosta ed è misconosciuta.
00:14:36Intanto arriva un messaggio proprio per lei.
00:14:38Sono una paziente dell'ambulatorio Asma Grave in cui presta servizio il professore ormai da anni.
00:14:42Volevo cogliere l'occasione per ringraziare il professore e tutta la sua equipe per la
00:14:47professionalità con cui ogni giorno svolgono la loro attività in reparto.
00:14:52Firmatevi quando arrivano questi messaggi così il professore sa chi è appunto l'autore
00:14:58del messaggio.
00:15:00Ringraziamo l'equipe e poi il professore.
00:15:01Tutte e due però è stata corretta la nostra telespettatrice e ha ringraziato anche la sua
00:15:06equipe, la sua squadra.
00:15:07Abbiamo parlato di Asma, abbiamo anche spiegato che cos'è, i sintomi principali.
00:15:14Ricordiamolo e poi come si arriva alla diagnosi?
00:15:17L'asma ha come sintomi principali la costrizione toracica, il senso di oppressione al petto, il
00:15:26respiro sibilante, talvolta nelle ore notturne per cui il paziente si sveglia perché gli manca
00:15:35l'aria e naturalmente questo può essere accompagnato da una tosse che prevalentemente è stizzosa,
00:15:43secca e da una limitazione ancora una volta alle attività fisiche fino ai casi più gravi
00:15:51di mancanza d'aria, quindi di dispnea come noi la definiamo.
00:15:55Quando il paziente riferisce questi sintomi, questi sono davvero dei campanelli di allarme,
00:16:03ancora una volta l'esame spirometrico dà la conferma.
00:16:07La spirometria consente di diagnosticare non solo la presenza di ostruzione bronchiale, ma
00:16:15in questo caso la risposta al broncodilatatore, quindi è quello che noi chiamiamo un test di
00:16:21reversibilità, quindi comunque un esame funzionale respiratorio completo che dà la conferma che
00:16:29quei sintomi sono sintomi appartenenti all'asma.
00:16:33Ci ha riscritto il nostro telespettatore che ci segue tra l'altro in streaming, anzi lo ricordiamo,
00:16:41su gds.it potete seguire la live di TGS, che è il famoso telespettatore del farmaco di cui
00:16:52parlavo all'inizio. Ci dice che praticamente ha diversi sintomi, addirittura anche il caldo,
00:16:59il vapore della doccia dà fastidio e voleva sapere se proprio questo farmaco va, secondo
00:17:05lei totalmente levato, comunque cambiato, visto che non dà più effetto. Il farmaco non
00:17:12va cambiato autonomamente, ovviamente la scelta va condivisa con il medico che ha prescritto
00:17:21il farmaco per capire se l'eventuale sostituzione con un altro farmaco può essere di aiuto, quindi
00:17:29bisogna capire se è il farmaco in particolare, cioè i principi attivi che vanno verificati
00:17:37quindi nella loro efficacia o se è un problema che noi definiamo di classe, ovvero di gravità
00:17:42di malattia che non risponde più a quel trattamento e bisognerà quindi passare allo step successivo.
00:17:48Quindi comunque c'è un'alternativa perché ci chiedeva proprio questo, cioè a lui avevano
00:17:54detto che non c'è l'alternativa a questo farmaco, invece l'alternativa c'è, quindi consigliamo
00:17:58consigliamo poi di parlare direttamente con lo specialista che magari la sta seguendo in questo caso.
00:18:06Parliamo di asma, abbiamo appunto spiegato come si arriva alla diagnosi, i trattamenti di oggi professore?
00:18:12Come abbiamo detto per la BPCO, anche per l'asma, il cardine di tutti i trattamenti delle patologie
00:18:20respiratorie ostruttive croniche è la terapia inalatoria e ribadisco ancora una volta una terapia inalatoria
00:18:27che deve essere assunta in maniera regolare. La terapia esclusivamente al bisogno, a meno che questa
00:18:33non sia stata concordata col curante, non è la prima scelta. Quindi terapia inalatoria ed è ormai consolidata
00:18:46anche, questo sì, nell'asma da oltre un decennio, nei casi più gravi le terapie biologiche.
00:18:52I farmaci biologici oggi sono in grado di cambiare radicalmente la qualità di vita dei nostri pazienti.
00:19:00E proprio su questo arriva una domanda, una nostra telespettatrice ci chiede in che senso biologici,
00:19:06che cosa, che differenza c'è con i tradizionali?
00:19:09Sì, noi li definiamo biologici, sono degli anticorpi monoclonali in senso tecnico,
00:19:16cioè sono delle sostanze che inoculate non per via aerosolica ma per via sistemica,
00:19:24quindi in genere con una iniezione sottocute. Naturalmente sono in sviluppo anche farmaci
00:19:31con somministrazioni orali, ma ancora non sono in commercio.
00:19:35Queste terapie sottocute con una somministrazione periodica che va da cadenze mensili
00:19:44o anche più lontane nel tempo, si basa sul blocco di specifici vendiatori dell'infiammazione.
00:19:57Quindi si blocca quella cascata infiammatoria, quella cascata di eventi che poi dà luogo al broncospasmo
00:20:05e a tutti i sintomi dell'asma.
00:20:07Altri complimenti per lei, volevo fare i complimenti al professore per l'impegno quotidiano
00:20:11che la rende una bella persona, si firmano Mattia e Manfredi.
00:20:15Altra domanda invece riguarda sempre i farmaci biologici legati all'asma.
00:20:21Ci chiede una nostra telespettatrice se possono essere anche effettuate queste cure ai minori.
00:20:29Sì, sì, esiste ovviamente, c'è tutto l'ambito pediatrico, gli specialisti del settore
00:20:37che può ovviamente coordinare e gestire il trattamento con farmaci biologici.
00:20:44Ovviamente ciascun farmaco ha un'autorizzazione per una età diversa,
00:20:50per un limite inferiore di età, ma ovviamente concordato col pediatra questo è possibile.
00:20:57Quindi questa è la risposta del professore.
00:21:02Come stanno andando comunque le cure anche con i farmaci biologici?
00:21:07Che risposta avete?
00:21:08La partita si gioca sulla scelta del farmaco tarato sulle necessità del paziente.
00:21:20Quindi bisogna in qualche modo spendere quel tempo necessario per caratterizzare,
00:21:27noi diciamo fenotipizzare, comunque per conoscere bene tutte le caratteristiche dell'asma
00:21:32di quel paziente e in funzione delle caratteristiche cliniche biologiche funzionali
00:21:40si sceglierà il farmaco adatto.
00:21:43Se la scelta è appropriata abbiamo grandi margini di risposta al trattamento.
00:21:50È possibile che nel tempo questa risposta tenda a diminuire,
00:21:55in quel caso si riconsidereranno delle alternative che sono presenti.
00:22:00Ci chiedono, avete prima parlato dell'attività fisica per chi ha la BPCO
00:22:07e invece chi è asmatico può effettuare sport?
00:22:11Chi è asmatico può effettuare sport, ovviamente in situazioni di sicurezza
00:22:18vi sono degli sport indicati, degli sport consentiti, degli sport controindicati.
00:22:26I sport estremi ovviamente non sono indicati in questo caso,
00:22:31ma qualunque attività sportiva e quindi anche un'attività fisica regolamentata
00:22:39può essere perfino di aiuto nella popolazione asmatica.
00:22:44Allora, subito volevo con lei anche affrontare la nostra rubrica,
00:22:49che è la rubrica dei falsi miti.
00:22:52Andiamo a leggere, intanto arrivano altre domande e adesso le leggerò.
00:22:57Andiamo ad analizzare tre affermazioni sulla BPCO, ma non solo, anche sull'asma,
00:23:04che sono totalmente false.
00:23:06Le leggiamo insieme.
00:23:08La BPCO, quindi la bronchite cronico-ostruttiva, si presenta solo nei fumatori.
00:23:13L'attività fisica, questo ne abbiamo appunto appena parlato, è pericolosa negli asmatici
00:23:19e poi gli antibiotici vanno utilizzati nell'influenza.
00:23:23Professore, queste tre affermazioni sono tutte e tre false.
00:23:26Perché? Andiamo con ordine.
00:23:28La prima.
00:23:29Allora, la BPCO si presenta solo nei fumatori, è un'affermazione errata,
00:23:34perché certamente presente o la maggior parte dei pazienti affetti da BPCO sono fumatori o ex fumatori.
00:23:43È pur vero che possiamo ritrovare la BPCO in soggetti che non hanno mai fumato,
00:23:50ma che sono stati esposti al fumo passivo.
00:23:52Questo avveniva soprattutto nelle generazioni passate.
00:23:56Ed esistono anche delle situazioni, esposizioni lavorative o anche ambientali,
00:24:04in primo luogo l'inquinamento ambientale sia domestico che industriale,
00:24:10che possono contribuire alla comparsa di BPCO.
00:24:15Intanto le leggo una domanda che arriva al 335 8783 600.
00:24:20Ma a tutti i pazienti con asma viene prescritta l'adrenalina autoinientabile?
00:24:25Non ai pazienti con asma, ma ai pazienti che hanno il rischio di shock anafilattico.
00:24:31Il paziente con asma di per sé non ha bisogno di portarsi dietro l'adrenalina, assolutamente.
00:24:38I pazienti fortemente allergici e che hanno invece un rischio di shock anafilattico,
00:24:45allora sì, l'asmatico non è sempre un soggetto allergico.
00:24:51Torniamo di nuovo alle affermazioni false.
00:24:53Abbiamo analizzato la prima, che era quella relativa ai fumatori,
00:24:57e adesso andiamo avanti con l'attività fisica pericolosa negli asmatici.
00:25:01L'abbiamo un po' spiegato, però ribadiamo.
00:25:03Sì, rapidamente l'attività fisica di per sé non è pericolosa negli asmatici,
00:25:09lo diventa se è condotta in maniera assolutamente sconsiderata e non controllata.
00:25:15Ma l'attività fisica regolare è di aiuto nei pazienti asmatici,
00:25:20può migliorare quello che noi definiamo meccanica respiratoria e quindi aiutare anche al controllo dei sintomi.
00:25:27L'ultima affermazione riguarda gli antibiotici e l'influenza,
00:25:32cioè gli antibiotici vanno utilizzati nell'influenza. È falso?
00:25:36Assolutamente sì, l'antibiotico non va utilizzato nell'influenza,
00:25:41perché l'influenza ha una genesi virale e gli antibiotici non agiscono nei confronti dei virus.
00:25:49L'antibiotico può essere indicato nei casi di complicanze batteriche,
00:25:55cioè di sovrapposizione di infezioni batteriche,
00:25:59che possono appunto complicare il decorso dell'influenza con il rischio per esempio di polmonite.
00:26:07Allora sì, lì l'antibiotico è indicato.
00:26:09Invece adesso leggiamo insieme le tre affermazioni vere sulla BPCO e sull'asma.
00:26:18Leggiamo insieme.
00:26:20I disturbi respiratori nel sonno si possono presentare anche nei soggetti non obesi.
00:26:25il fumo è il principale fattore di rischio per le patologie respiratorie
00:26:31e poi la terza affermazione l'asma può comparire a tutte le età.
00:26:36Queste tre affermazioni invece sono vere.
00:26:37Professore?
00:26:39I disturbi respiratori nel sonno, la patologia viene chiamata OSAS,
00:26:45sono presenti soprattutto nei soggetti obesi
00:26:50per questioni di meccanica, di ostacolo alle escursioni respiratorie
00:26:58e poi ovviamente alla patologia che è dominante, che è a carico delle alte vie aeree.
00:27:05È pur vero che però l'OSAS si può manifestare anche in soggetti
00:27:14che non hanno assolutamente un eccesso ponderale
00:27:17per alterazioni dello scheletro facciale per esempio
00:27:22o per altre condizioni, banalmente tonsillo adenoidi nei bambini.
00:27:28Quindi non è vero l'assunto che è presente solo negli obesi
00:27:34ma può essere presente anche in soggetti non obesi.
00:27:37La seconda affermazione è relativa al fumo.
00:27:39Il fumo è il principale fattore di rischio per patologie respiratorie.
00:27:44Fumo di ogni genere, anche la sigaretta elettronica?
00:27:47Sì, assolutamente.
00:27:48Il fumo è il principale fattore di rischio direi per qualunque patologia
00:27:54non solo per quelle respiratorie.
00:27:57Per quello che ci riguarda è un fattore di rischio riconosciuto
00:28:02e importante non solo nelle patologie croniche
00:28:05che abbiamo appena descritto come l'asma o la BPCO
00:28:08ma per l'insorgenza per esempio del tumore pulmonare.
00:28:13E quindi è un fattore di rischio che andrebbe eliminato
00:28:17a qualunque livello, a qualunque età
00:28:21e mi permetto di dire anche tutte le forme
00:28:25diciamo di esposizione a fumo di sigarette surrogati.
00:28:30L'asma, ed è la terza affermazione vera,
00:28:35può comparire a tutte le età.
00:28:38Questa è un'affermazione molto vera
00:28:41perché noi siamo abituati a pensare
00:28:44che l'asma sia la patologia dei bambini e degli adolescenti.
00:28:48in realtà noi possiamo anche porre diagnosi di asma
00:28:53per la prima volta in soggetti adulti
00:28:56ma anche in soggetti anziani.
00:28:58Quindi tutte le volte che un collega ha di fronte
00:29:02un paziente con sintomi suggestivi di asma
00:29:06in età geriatrica, in età avanzata,
00:29:09deve comunque anche pensare alla possibilità che sia l'asma.
00:29:13A volte l'asma ha un esordio nell'infanzia
00:29:17poi va spontaneamente in remissione
00:29:20e il paziente se lo dimentica
00:29:22poi ricompare anche in età adulta
00:29:25o in età avanzata
00:29:28e ci dimentichiamo che il paziente aveva già sofferto di asma.
00:29:33Quindi l'asma può comparire a tutte le età
00:29:36può comparire anche in età geriatrica.
00:29:39Grazie mille professore per essere stato nostro ospite
00:29:41per aver risposto alle domande dei nostri telespettatori.
00:29:45Grazie, buon lavoro.
00:29:46Grazie mille, grazie ancora.
00:29:48E adesso apriamo una parentesi.
00:29:51Parliamo di Lampedusa
00:29:52perché per la prima volta i pazienti oncologici
00:29:55hanno varcato la soglia della nuova stanza
00:29:58del servizio oncologico decentrato proprio di Lampedusa.
00:30:02Sentiamo l'intervista del direttore generale dell'ASP di Palermo
00:30:06Alberto Firenze e poi andiamo in pubblicità.
00:30:09È un'iniziativa che io avevo seguito fin dall'inizio
00:30:12insieme all'INMP come azienda ospedaliera universitaria
00:30:15Policlinico Polo Giaccone di Palermo
00:30:17perché partiva dal coinvolgimento ovviamente
00:30:19di quegli oncologi e dei farmacisti di quella struttura
00:30:23anche perché lì insiste l'unità farmaci antiblastici
00:30:27per la produzione dei farmaci chemioterapici.
00:30:29Lì ovviamente non potevamo che coinvolgere a suo tempo
00:30:32l'ASP e oggi nel ruolo nuovo di direttore generale dell'ASP di Palermo
00:30:35questo diventa per noi centrale nelle attività che devono essere rese
00:30:39per essere più vicini alle esigenze dei cittadini
00:30:41e soprattutto in questo momento che quel territorio ha l'esigenza
00:30:46di avere oncologi e farmacisti
00:30:48avremo la possibilità di iniziare le attività ambulatoriali
00:30:53e subito dopo una volta definite
00:30:55i necessari aspetti per i protocolli
00:31:00si realizzeranno anche le chemioterapie
00:31:03quindi è un passo sicuramente importante
00:31:06per far sentire a tutti la vicinanza di questa azienda
00:31:10e soprattutto della sanità siciliana.
00:31:12Senza il Ministero non potremmo avere fatto nulla
00:31:14l'INMP, il Ministro Schillaci, il Direttore generale dell'INMP
00:31:18Cristiano Camponi hanno supportato pienamente l'attività
00:31:22e lo continueranno a fare
00:31:24sono molto vicini all'ambito del PINES
00:31:26per quanto riguarda la sezione della povertà sanitaria
00:31:30quindi è un'occasione utile
00:31:31perché a febbraio avremo la visita del Ministro
00:31:34proprio a Lampedusa
00:31:35per vedere con i suoi occhi
00:31:38le attività che abbiamo reso.
00:31:40Da ottica Rocco Lamantia
00:31:52lasciati conquistare dalle nuove collezioni Gucci, Prada, Doce e Gabbana
00:31:57e tantissimi altibrand
00:31:58siamo rivenditori ufficiali Cartier
00:32:01sinonimo di lusso senza tempo
00:32:03offriamo servizi avanzati di misurazione della vista
00:32:07per garantirti benessere oltre all'estetica
00:32:10scegli chi ti offre esperienza
00:32:12ottica Rocco Lamantia
00:32:14premiata per i nostri 50 anni di carriera
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00:32:50caffè trinca in cialde per 150
00:32:5214 euro e 99
00:32:54formaggio granarolo 400
00:32:5799 centesimi letto
00:32:58passata alla torrente pomola
00:33:00700 grammi 69 centesimi
00:33:03Sisa sempre vicino a te
00:33:05eccoci studio pronti per affrontare
00:33:10l'altro tema di questa puntata
00:33:12bene varicose e l'ipedema
00:33:15ne parliamo con il nostro ospite
00:33:18che è saluto il dottore Giovanni Alongi
00:33:21è angiologo ed è il primo medico
00:33:24angiologo in Europa ad aver ricevuto
00:33:27il Business Elite Award 2025
00:33:29che tra l'altro è un premio che nasce a New York
00:33:32lei l'ha ricevuto poi a Roma ed è comunque un prestigioso riconoscimento
00:33:37che ogni anno mette in luce le eccellenze professionali in vari settori e in vari paesi
00:33:43buonasera grazie per aver accettato l'invito e complimenti
00:33:46grazie buonasera grazie per l'invito
00:33:48prima di analizzare il tema di oggi quindi bene varicose
00:33:53volevo ricordare a casa come è possibile scrivere le vostre domande
00:33:57potete mandare sempre un messaggio alla chat whatsapp
00:34:01il numero lo vedete il 335 87 83 600
00:34:06dottore Alongi iniziamo con lo spiegare che cosa sono le vene varicose
00:34:12qual è la causa
00:34:13le vene varicose sono una patologia
00:34:16una patologia cronica ed ereditaria
00:34:18quindi origina nel DNA sostanzialmente
00:34:21non è estetica come spesso si pensa
00:34:24è una patologia che porta a una dilatazione progressiva della vena
00:34:28che poi porta una stasi di sangue
00:34:32quindi il sangue non riesce più a risalire verso il cuore
00:34:34rimane stagnante verso il basso
00:34:36e questo può portare a una serie di complicanze
00:34:39quali la trombosi, quali l'ulcera, quali l'emorragia
00:34:42che in questo caso viene definita varicorragia
00:34:44quindi a differenza di quanto si possa pensare
00:34:49le vene varicose sono una patologia anche abbastanza pericolosa
00:34:54spesso sottovalutata dai pazienti quando non hanno dei sintomi
00:34:59ecco intanto invito la regia a mostrare proprio le slide
00:35:02la numero 1 anche per dare un po' un'idea a casa
00:35:07ecco un po' questo è un primo e un dopo
00:35:09un trattamento e qua appunto ci sono riassunte
00:35:14un po' quello che ha detto prima lei dottore Alongi
00:35:18abbiamo parlato appunto di che cosa sono
00:35:20di qual è la causa
00:35:21ma quali sono i sintomi principali?
00:35:24i sintomi principali sono la pesantezza, dolore, crampi
00:35:28soprattutto in estate, soprattutto a fine giornata
00:35:31quando una persona ha un tipo di lavoro più in piedi
00:35:36ci sono anche delle sintomatologie che possono essere più sorde
00:35:41possono esserci anche pazienti totalmente asintomatici
00:35:44non per forza deve essere una varice sintomatica
00:35:49però in linea di massima nell'80-90% dei casi
00:35:52le vene varicose portano soprattutto quando c'è un problema di safena
00:35:55a una sintomatologia di pesantezza e di dolore a fine giornata
00:35:59quindi questo comunque è il principale sintomo
00:36:02comunque il disturbo che viene segnalato dai pazienti
00:36:05ecco oggi a disposizione che trattamenti abbiamo?
00:36:09allora rispetto al passato in cui l'unico tipo di intervento
00:36:15per le vene varicose e per le safene
00:36:16era proprio l'intervento chirurgico
00:36:18si entrava in sala operatoria
00:36:19si faceva il classico stripping o safenectomia
00:36:22oggi le linee guida internazionali
00:36:24hanno proprio messo in ultima posizione l'intervento chirurgico
00:36:27non si dovrebbe fare più completamente
00:36:29e sono nate tutta una serie di tecniche moderne
00:36:32non invasive ambulatoriali
00:36:34che in maniera eco guidata
00:36:36quindi attraverso l'ecografo
00:36:37si riesce senza nessun taglio
00:36:39nessun tipo di invasività
00:36:42a risolvere in maniera anche superiore
00:36:45al vecchio intervento chirurgico
00:36:47sia i problemi alle safene
00:36:48sia i problemi alle varici
00:36:50sia da un punto di vista clinico
00:36:52che anche con ottimi risultati estetici
00:36:54ci chiedono da casa
00:36:56arriva un messaggio al 335 87 83 600
00:36:58se esiste una causa principale
00:37:02una rispetto alle altre
00:37:03che provoca le vene varicose
00:37:05no, la causa è il DNA
00:37:08è tutta familiarità, eredità
00:37:11per cui non esiste una causa specifica
00:37:15poi è chiaro ci sono una serie di fattori di rischio
00:37:17l'obesità, lo stare molto in piedi
00:37:20il fumo
00:37:21però in linea di massima
00:37:23il 99% della causa della varice
00:37:26dei problemi è legato al DNA
00:37:28una nostra telespettatrice in gravidanza
00:37:31sta affrontando questo problema
00:37:34per la prima volta
00:37:35ci chiede se è possibile fare
00:37:37dei trattamenti in gravidanza
00:37:38per eliminarle
00:37:39in gravidanza così come durante l'allattamento
00:37:42non è possibile fare trattamenti
00:37:43è possibile fare chiaramente una prevenzione
00:37:45una corretta calza elastica
00:37:48degli esercizi specifici
00:37:50poi quando si finirà l'allattamento
00:37:52si possono fare dei trattamenti specifici
00:37:55si sta accorgendo in questo momento
00:37:59che c'è il problema
00:38:00probabilmente il problema c'era già
00:38:01adesso con la gravidanza
00:38:03e con il peso
00:38:03e con gli ormoni
00:38:04che hanno fatto esplodere il problema
00:38:06chiaramente si è accorta della presenza
00:38:09ecco questo trattamento non chirurgico
00:38:12ma lo ha spiegato lei appunto
00:38:14ha portato dei risultati eccellenti
00:38:16abbiamo anche delle foto
00:38:18e chiedo alla regia
00:38:20di mandare anche un po'
00:38:22quelle che sono
00:38:23no?
00:38:24questo è un altro
00:38:24le foto delle vene varicose
00:38:27del prima e del dopo
00:38:29ecco
00:38:30questo è un caso grave
00:38:31questo è un caso
00:38:32sì questo è un mio paziente
00:38:34che due anni fa
00:38:36aveva un problema
00:38:37di safena bilaterale
00:38:39più perforanti
00:38:40quindi veramente veramente avanzato
00:38:42aveva avuto molte pletorombosi
00:38:43e con il trattamento coguidato
00:38:46con il metodo angelo
00:38:47siamo riusciti in
00:38:48se non sbaglio
00:38:494 o 5 sedute
00:38:50a risolvere
00:38:51tra l'altro questa è la foto
00:38:52è dopo due anni
00:38:54lui viene poi ogni anno a controllo
00:38:56insomma il risultato è
00:38:58parla da sempre
00:38:59e questo è un altro caso
00:39:00sì
00:39:00i casi sono
00:39:02più di 10.000
00:39:04però ad oggi
00:39:05riusciamo a risolvere
00:39:07anche questo tipo di
00:39:09di situazioni molto avanzate
00:39:10totalmente in maniera
00:39:12non invasiva
00:39:12mi permetto di dire
00:39:13cambia proprio
00:39:14il colore della carnagione
00:39:16sì perché chiaramente
00:39:17l'ossigenazione del sangue
00:39:19è diversa
00:39:20e quindi anche l'edema
00:39:21è molto più snella
00:39:23la gamma
00:39:23poi i pazienti chiaramente
00:39:24continuano a seguire
00:39:26una fase di mantenimento
00:39:27una prevenzione
00:39:28una calza elastica in inverno
00:39:29un integratore specifico
00:39:31una volta l'anno
00:39:31vengono a controllo
00:39:32per mantenere il risultato
00:39:34nel tempo
00:39:34e ci chiedono
00:39:35se con questi trattamenti
00:39:37poi possono ritornare
00:39:38o se l'è capitato
00:39:39di casi
00:39:40in cui sono ritornate di nuovo
00:39:42le vene varicose
00:39:43allora le vene varicose
00:39:44tornano sempre
00:39:45perché questa è
00:39:46una patologia
00:39:47cronica genetica
00:39:49quindi come tutte le patologie
00:39:50croniche genetiche
00:39:51anche l'asma
00:39:51di cui abbiamo parlato
00:39:52poco anzi
00:39:54non esiste una cura definitiva
00:39:55finché tu fai
00:39:57una certa prevenzione
00:39:58un certo mantenimento
00:39:59li mantieni
00:40:00quando tu
00:40:01chiaramente
00:40:01abbandoni del tutto
00:40:02hai una recidiva
00:40:04nel caso però
00:40:05delle tecniche moderne
00:40:06di questi trattamenti
00:40:07che abbiamo visto adesso
00:40:08è molto più facile
00:40:10fare una prevenzione
00:40:11un mantenimento
00:40:12perché qualora
00:40:13dopo un tot di anni
00:40:14dovesse esserci
00:40:16qualche piccola recidiva
00:40:17si fa solo un piccolo
00:40:18una piccola punturina
00:40:20in ambulatorio
00:40:21ed è un po' come andare
00:40:22tra virgolette
00:40:23dal dentista
00:40:23anche
00:40:24molto più facile
00:40:25in realtà
00:40:26e questo ha totalmente
00:40:28rivoluzionato
00:40:29il mondo
00:40:29della flebologia
00:40:31domande per lei
00:40:33si può fare attività fisica
00:40:34con le vene varicose
00:40:35si può correre
00:40:36si possono accavallare
00:40:38le gambe
00:40:38ci chiedono da casa
00:40:39assolutamente sì
00:40:40anzi il movimento
00:40:41è molto positivo
00:40:43per la circolazione
00:40:44io dico sempre
00:40:45a tutti i miei pazienti
00:40:46di muoversi
00:40:47il più possibile
00:40:47fare degli esercizi
00:40:49che tonificano
00:40:50che non sovraccaricano
00:40:51chiaramente
00:40:52la tonificazione
00:40:54è fondamentale
00:40:54tra gli sport principali
00:40:56ci sono il pilates
00:40:57e l'acqua gym
00:40:58altra domanda
00:40:59avvertire un calore fisso
00:41:01alle gambe
00:41:02può essere attribuito
00:41:03alle vene varicose?
00:41:04può essere
00:41:06come possono essere
00:41:07anche altre cause
00:41:08chiaramente
00:41:09alle gambe
00:41:09possono esserci
00:41:10problemi di natura
00:41:11neuropatica
00:41:13periferica
00:41:13possono esserci
00:41:14problemi di natura
00:41:15reumatologica
00:41:16è difficile dire
00:41:18con esattezza
00:41:19senza una visita
00:41:19se è un problema
00:41:20solo di veri varicose
00:41:21arrivano anche per lei
00:41:23i complimenti
00:41:24sono Milena
00:41:24trattamento testato
00:41:26personalmente
00:41:27davvero eccellente
00:41:28si firma
00:41:29la nostra telespettatrice
00:41:30grazie
00:41:30poi ci chiedono
00:41:31l'assunzione di pillola
00:41:32anticoncezionale
00:41:33in età adolescenziale
00:41:34può contribuire
00:41:35a scatenare
00:41:36le vene varicose
00:41:37e o lipedema?
00:41:39si
00:41:39purtroppo
00:41:40la pillola
00:41:42soprattutto
00:41:43quando ha
00:41:44un alto dosaggio
00:41:45di ormoni
00:41:47può aumentare
00:41:48quella che è
00:41:49la gravità
00:41:50sia delle vene varicose
00:41:51che del lipedema
00:41:53questo perché
00:41:55chiaramente
00:41:55gli ormoni
00:41:56portano
00:41:57a un peggioramento
00:41:58lento
00:42:00ma costante
00:42:01per cui
00:42:02quando si fa
00:42:03una terapia
00:42:03estroprogestinica
00:42:04è sempre bene
00:42:05andare da un angiologo
00:42:07di fiducia
00:42:08per mitigare
00:42:09i rischi
00:42:10l'ipedema
00:42:11lo ha appena annunciato
00:42:13la nostra telespettatrice
00:42:14ma anche lei
00:42:15spieghiamo
00:42:15che cos'è
00:42:16allora il lipedema
00:42:17è anche questa
00:42:19una patologia
00:42:19cronica ed ereditaria
00:42:21in cui c'è
00:42:22una sproporzione
00:42:24di grasso
00:42:25tra la zona
00:42:26tronculare
00:42:27quindi tra l'addome
00:42:29e le gambe
00:42:30e a volte anche
00:42:31le braccia
00:42:31in particolare
00:42:32sono pazienti
00:42:33che hanno fatto
00:42:34diverse diete
00:42:35fanno molto
00:42:36anche esercizio fisico
00:42:37ma hanno sempre
00:42:38avuto le gambe
00:42:39le cosce
00:42:40nettamente più
00:42:41voluminose
00:42:41e piene di grasso
00:42:42rispetto
00:42:44all'addome
00:42:45questo per tanti anni
00:42:47si è detto
00:42:48sono così
00:42:49è costituzione
00:42:50siamo così
00:42:50di famiglia
00:42:51in realtà
00:42:52da sei anni
00:42:53è stato isolato
00:42:55il gene
00:42:55e quindi si può parlare
00:42:57di una patologia
00:42:57vera e propria
00:42:58che si chiama
00:42:58l'ipedema
00:42:59questa patologia
00:43:00è molto frequente
00:43:01colpisce l'11%
00:43:03della popolazione
00:43:04femminile adulta
00:43:05l'uomo è interessato
00:43:07solo nello 0,1%
00:43:09come mai?
00:43:10sempre legato
00:43:10agli estrogeni
00:43:11sempre legato
00:43:12agli ormoni estrogeni
00:43:13siamo affortunati
00:43:14da questo punto di vista
00:43:15però ad oggi
00:43:16la ricerca
00:43:17sta andando molto avanti
00:43:18c'è stato da pochissimo
00:43:20il congresso mondiale
00:43:21sull'ipedema
00:43:22proprio a Roma
00:43:23due mesi fa
00:43:24e adesso abbiamo
00:43:25a disposizione
00:43:26dei trattamenti specifici
00:43:27che riescono a migliorare
00:43:29nettamente
00:43:30sia la qualità di vita
00:43:32sia l'estetica
00:43:33di queste pazienti
00:43:34ecco questo è un esempio
00:43:35del trattamento
00:43:38sì
00:43:38noi abbiamo in angio
00:43:40con un protocollo
00:43:41lipedema unit
00:43:42con una nutrizionista
00:43:43dedicata
00:43:43con un'alimentazione
00:43:44specifica
00:43:45per il lipedema
00:43:46perché l'alimentazione
00:43:47di chi ha il lipedema
00:43:48non è un'alimentazione
00:43:49normale
00:43:50va seguito
00:43:51un regime low carb
00:43:52e una serie
00:43:54di trattamenti
00:43:55con device
00:43:55specifici
00:43:56che riescono
00:43:57a migliorare
00:43:57il profilo
00:43:58linfatico
00:43:59il profilo
00:43:59adipocitario
00:44:01e quindi
00:44:01migliorare
00:44:02anche il volume
00:44:03delle gambe
00:44:03è bene dire
00:44:04che non può
00:44:05anche questa
00:44:07andare mai via
00:44:08non si può mai
00:44:09andare a zero
00:44:10però noi oggi
00:44:11abbiamo quattro stadi
00:44:12del lipedema
00:44:13che c'è una slide
00:44:15che faceva vedere
00:44:15molto bene
00:44:16questi quattro stadi
00:44:18generalmente
00:44:19si inizia con l'adolescenza
00:44:21dal primo stadio
00:44:22che c'è solo
00:44:23un leggero volume
00:44:25maggiore rispetto
00:44:25alla normalità
00:44:27poi dopo le prime
00:44:28gravidanze
00:44:29si arriva al secondo stadio
00:44:30se si trascura
00:44:32dopo la menopausa
00:44:33si arriva al terzo stadio
00:44:34il quarto stadio
00:44:35è stato più drammatico
00:44:36si arriva anche ad avere
00:44:37delle ulcere
00:44:37ed è il lipo
00:44:38linfetema
00:44:39tante le domande
00:44:41intanto ci chiedono
00:44:41qual è la differenza
00:44:42tra varici
00:44:43e telangectasie
00:44:44telangectasie
00:44:46allora le varici
00:44:47sono le vene varicose
00:44:48quelle grosse
00:44:49quelle che abbiamo visto
00:44:50poco fa nelle foto
00:44:51mentre
00:44:52le telangectasie
00:44:54sono i capillari
00:44:55i volgarmente
00:44:56chiamati capillari
00:44:56che possono essere
00:44:57blu, rossi o viola
00:44:59ma sono quelli più superficiali
00:45:00e più piccolini
00:45:00e poi ci chiedono
00:45:01perché è la safena
00:45:03che incide
00:45:04soprattutto nel decorso
00:45:05della patologia
00:45:05visto che c'è
00:45:06in chirurgia
00:45:08si fa la safenectomia
00:45:11non ho capito la domanda
00:45:14perché forse prima
00:45:14parlavamo e dicevamo
00:45:16che incide
00:45:17in modo particolare
00:45:18perché in chirurgia
00:45:18in ospedale
00:45:19si fa ancora la safenectomia
00:45:20perché il sistema sanitario
00:45:23copre ancora
00:45:24il vecchio intervento chirurgico
00:45:26sostanzialmente
00:45:26altre domande per lei
00:45:28mi sono sentita dire
00:45:29qualche anno fa
00:45:30di avere le varici interne
00:45:31esistono davvero?
00:45:32ci chiedono
00:45:32sì, esistono davvero
00:45:34soprattutto a livello pelvico
00:45:36sono molto più frequenti
00:45:38di quello che si pensa
00:45:39quindi solo un ecocolordoppler
00:45:40riesce a valutare
00:45:42la presenza
00:45:43avvertire nervosismo
00:45:45alle gambe
00:45:45può dipendere
00:45:46dalle vene varicose
00:45:47in che senso
00:45:48nervotismo?
00:45:49chiedere io
00:45:49alla nostra
00:45:50telespectrice
00:45:50certo, vene varicose
00:45:51sicuramente crea
00:45:52un po' di nervosismo
00:45:53però no
00:45:54in linea di massimo
00:45:55altro messaggio per lei
00:45:58Maria
00:45:58sta facendo con lei
00:45:59il trattamento
00:46:00alla terza seduta
00:46:01ed è davvero felice
00:46:02di aver iniziato
00:46:03questo percorso
00:46:04e mi dispiace
00:46:05non averlo fatto prima
00:46:06complimenti a dottore
00:46:07a tutta la sua echip
00:46:08per la professionalità
00:46:09e la competenza
00:46:11grazie
00:46:12poi ci arrivano
00:46:13altre domande
00:46:15sui trattamenti
00:46:17legati
00:46:17all'ipedema
00:46:19ci chiedono
00:46:19perché sono così costosi
00:46:20è perché purtroppo
00:46:22non essendo una patologia
00:46:23ancora riconosciuta
00:46:25dal sistema sanitario
00:46:26tutto ciò
00:46:27che riguarda
00:46:28l'ipedema
00:46:28è nuovo
00:46:30ed è molto costoso
00:46:31questo è il vero problema
00:46:33dell'ipedema
00:46:34chi soffre di l'ipedema
00:46:36deve considerare
00:46:38una serie di trattamenti
00:46:39una serie di nutrizione
00:46:40a vita sostanzialmente
00:46:42così come l'utilizzo
00:46:44di una calza specifica
00:46:45che hanno
00:46:46che hanno dei costi
00:46:47purtroppo
00:46:47alla liposuzione
00:46:50generalmente
00:46:50si arriva solo
00:46:51in ultima battuta
00:46:52ok
00:46:52oggi esistono
00:46:54delle metodiche
00:46:55che riescono
00:46:55nel 95% dei casi
00:46:58ad evitare
00:46:58di arrivare
00:46:58alla liposuzione
00:46:59ci chiedono
00:47:00sul trattamento
00:47:01relativo al lipedema
00:47:02come avviene
00:47:04per quanto tempo
00:47:05deve essere fatto
00:47:05e raggiungere
00:47:06i risultati
00:47:07che abbiamo visto
00:47:08allora
00:47:08dipende
00:47:09dallo stadio
00:47:09iniziale
00:47:10in linea di massima
00:47:12chi si rivolge
00:47:13a un angiologo
00:47:14generalmente
00:47:15al secondo
00:47:15terzo stadio
00:47:16può essere
00:47:17qualche paziente
00:47:18anche al primo stadio
00:47:18però la maggior parte
00:47:19vengono al secondo stadio
00:47:21per passare
00:47:22dal secondo
00:47:23al primo stadio
00:47:24perché l'obiettivo
00:47:25del trattamento
00:47:25è quello di ridurre
00:47:26di uno stadio
00:47:27ripeto a zero
00:47:28non si può mai andare
00:47:29però ridurre
00:47:30di uno stadio
00:47:31è molto possibile
00:47:32ci sono una serie
00:47:34di trattamenti specifici
00:47:35chiaramente
00:47:35la tempistica
00:47:36dipende molto
00:47:37dal caso clinico
00:47:38in linea di massima
00:47:39varia dai tre
00:47:40ai sei mesi
00:47:41e poi va fatto
00:47:42un mantenimento
00:47:43negli anni
00:47:45ci chiedono
00:47:45se è doloroso
00:47:46ma doloroso
00:47:49no
00:47:50è molto
00:47:51abbastanza
00:47:53tollerabile
00:47:54è molto soggettivo
00:47:56anche con le cose
00:47:57ci sono pazienti
00:47:57che non li puoi
00:47:59nemmeno toccare
00:48:00che già sta al trenare
00:48:01ai pazienti
00:48:01che potresti pugnalarli
00:48:02e parlano
00:48:03diciamo la soglia del dolore
00:48:05poi è soggettiva
00:48:06ci dicono
00:48:07l'insufficienza venosa
00:48:08può portare a delle macchie scure
00:48:10sulla pelle?
00:48:11sì
00:48:11questo sì
00:48:11purtroppo sì
00:48:12perché è un accumulo
00:48:13di emosiderina
00:48:14è un derivato del ferro
00:48:16che viene
00:48:17si viene
00:48:19ad accumulare
00:48:20a seguito
00:48:20della stasia ematica
00:48:21e che poi va
00:48:23a rovinare la pelle
00:48:24e questo è un problema
00:48:25perché molto spesso
00:48:26i pazienti
00:48:27o le pazienti
00:48:27vengono dopo 10-15 anni
00:48:29dalla presenza
00:48:30di vene varicose
00:48:30noi riusciamo
00:48:31a risolvere bene
00:48:33il problema
00:48:33togliamo tutte le vene varicose
00:48:34però la macchia
00:48:35della pelle
00:48:36quella ormai
00:48:36rimane lì
00:48:38purtroppo
00:48:38ci richiedono
00:48:40se il trattamento
00:48:40per le vene varicose
00:48:42è doloroso
00:48:43è appena risposto
00:48:44e poi chiedono
00:48:45anche chi ha problemi
00:48:46di trombofilia
00:48:47può effettuarlo
00:48:48sì
00:48:49assolutamente
00:48:50si fa una profilassie parinica
00:48:52quindi si fa
00:48:53una punturina
00:48:53della vecchia
00:48:54classica calciparina
00:48:55e non ci sono problemi
00:48:57anche con questo tipo
00:48:57di pazienti
00:48:58sul discorso
00:48:59del trattamento
00:49:01delle vene varicose
00:49:02ad oggi
00:49:03con queste metodiche
00:49:04non invasive
00:49:05non parlerei di dolore
00:49:07parlerei di punturina
00:49:08è come un prelievo
00:49:09ecco il dolore
00:49:10per farci capire
00:49:11è quello di un prelievo
00:49:12di sangue
00:49:13né più né meno
00:49:14quindi un pizzico
00:49:16né più né meno
00:49:16è normale provare
00:49:18dolore e fastidio
00:49:19utilizzando la calza
00:49:20a compressione
00:49:22ci chiedono
00:49:22se la misura
00:49:23non è presa bene
00:49:25se la trama
00:49:25non è quella corretta
00:49:27se l'elastico
00:49:28superiore
00:49:29è troppo stretto
00:49:30sì
00:49:30chiaramente
00:49:31è una terapia
00:49:33quindi va presa
00:49:34per bene la misura
00:49:35va presa
00:49:35a giusta la taglia
00:49:36e a giusta compressione
00:49:37vene varie cose
00:49:38se si avvertono
00:49:40piccoli problemi
00:49:41alle gambe
00:49:41risolvibili
00:49:42ci scrive
00:49:43una nostra telespettatrice
00:49:44risolvibili
00:49:45con le pomate
00:49:46vuol dire
00:49:46che non ci si deve
00:49:47preoccupare
00:49:48o sì?
00:49:49ma
00:49:49generalmente
00:49:50le pomate
00:49:50non hanno
00:49:51un effetto terapeutico
00:49:52per cui è difficile
00:49:53che una pomata
00:49:54possa far scomparire
00:49:55una vena
00:49:55anzi
00:49:55è impossibile
00:49:56direi
00:49:57probabilmente
00:49:58è solamente
00:49:58un calore
00:49:59una riduzione
00:50:00di edema
00:50:00quello sì
00:50:01quindi sì
00:50:02in linea di massima
00:50:03non è un problema
00:50:04sicuramente grave
00:50:05ma vale la pena
00:50:05sempre fare un ecocolor
00:50:06doppio
00:50:07per capire meglio
00:50:08altra domanda
00:50:09sempre al 335
00:50:104783600
00:50:12lei è molto gettonato
00:50:13questa sera
00:50:14con questo tema
00:50:14ci scrive una nostra
00:50:16telespettatrice
00:50:17che ha effettuato
00:50:17l'intervento
00:50:18per bene e varie cose
00:50:20dopo tre anni
00:50:21però la situazione
00:50:21è peggiorata
00:50:22addirittura
00:50:24ha delle fasce
00:50:25che sono molto più
00:50:27dolorose e fastidiose
00:50:28in gravidanza
00:50:29la situazione è peggiorata
00:50:30ancora di più
00:50:31adesso in menopausa
00:50:32ha quasi 15 chili
00:50:34in più addosso
00:50:35ci scrive
00:50:36e si chiede
00:50:37che cosa fare
00:50:37soprattutto in estate
00:50:39quando il problema aumenta
00:50:41allora
00:50:42dopo un intervento chirurgico
00:50:44è molto frequente
00:50:45la recidiva
00:50:46perché purtroppo
00:50:47l'intervento chirurgico
00:50:48va a sezionare
00:50:49e tagliare
00:50:50in maniera
00:50:51non lineare
00:50:52una safena
00:50:53e una vena varicosa
00:50:54che ripeto
00:50:54poi abbiamo sempre
00:50:55una recidiva
00:50:56per motivi genetici
00:50:58però soprattutto
00:50:58dopo il vecchio
00:50:59intervento chirurgico
00:51:00era molto più frequente
00:51:01cosa fare
00:51:03chiaramente
00:51:04senza visitarla
00:51:05è impossibile
00:51:06dire
00:51:06però in linea di massima
00:51:07oggi abbiamo
00:51:08questi nuovi tipi
00:51:09di trattamento
00:51:10che risolvono
00:51:11bene il problema
00:51:12ma in estate
00:51:12quello che aiuta molto
00:51:13è un'integrazione
00:51:15con diosmina
00:51:16la diosmina
00:51:17in estate
00:51:17qui alle nostre
00:51:18temperature siciliane
00:51:19deve essere almeno
00:51:20di 2000 mg
00:51:22al giorno
00:51:23aiuta moltissimo
00:51:24riduce anche
00:51:25del 50-60%
00:51:27il dolore
00:51:28Silvia
00:51:29si complimenta
00:51:30con lei
00:51:31con la sua
00:51:31equip
00:51:32dice il migliore
00:51:33angiologo
00:51:34e non lo dice
00:51:34solo Silvia
00:51:35ma appunto
00:51:35come abbiamo ricordato
00:51:37in apertura
00:51:38il dottore
00:51:38è stato premiato
00:51:40e poi ci chiedono
00:51:42se c'è un'età specifica
00:51:43per effettuare
00:51:44questa tipologia
00:51:44di trattamento
00:51:45se può essere effettuata
00:51:47in qualsiasi età
00:51:48generalmente
00:51:50io preferisco
00:51:51farli sempre
00:51:52con la
00:51:52con la maggiore età
00:51:53quindi dai 18 anni in su
00:51:55vedo tantissimi pazienti
00:51:57anche di 15-16-17 anni
00:51:58con varici enormi
00:52:00ma cerco di aspettare
00:52:01la maggiore età
00:52:02per poterli trattare
00:52:03mi consenta solo
00:52:05un ringraziamento
00:52:06visto che tutte le pazienti
00:52:08lo stanno dicendo
00:52:08e anche Nadia
00:52:09adesso che è arrivata
00:52:10e si complimenta con lei
00:52:11e quindi la voleva salutare
00:52:12un ringraziamento
00:52:13a tutta la mia equip
00:52:14davvero
00:52:15perché senza di loro
00:52:17senza le mie assistenti
00:52:18senza i miei collaboratori medici
00:52:20il dottor Amoroso
00:52:21il dottor Cavallare
00:52:22il dottor Cervi
00:52:23non potremmo portare avanti
00:52:25questa eccellenza
00:52:27che stiamo riuscendo
00:52:27a portare qui in Sicilia
00:52:29addirittura Floria
00:52:30paziente sua da 8 anni
00:52:32dice che lei le ha ridato
00:52:35letteralmente la vita
00:52:36e quindi si complimenta
00:52:38questa è la cosa più bella
00:52:40con lei
00:52:41poi ci chiedono
00:52:43se vene varicose
00:52:44e l'ipedema
00:52:45sono collegati
00:52:47trattando una safena dilatata
00:52:50l'ipedema migliora?
00:52:52assolutamente sì
00:52:53migliora perché
00:52:54l'infiammazione
00:52:55dovuta alla cattiva circolazione
00:52:56si riduce
00:52:57quindi il volume
00:52:58anche
00:52:58soprattutto nella parte bassa
00:53:00della gamba
00:53:01si riduce
00:53:01e migliora anche
00:53:02la sintomatologia
00:53:03chiaramente poi vanno fatte
00:53:04anche altre cose
00:53:05però è già un primo passo
00:53:06importante
00:53:07adesso con lei
00:53:08voglio affrontare
00:53:09proprio la rubrica
00:53:10sfatiamo
00:53:10i falsi miti
00:53:12quindi andiamo a leggere
00:53:13insieme tre affermazioni
00:53:15che sono completamente
00:53:16false
00:53:17le leggiamo insieme
00:53:19è inutile trattare
00:53:20le vene varicose
00:53:21tanto poi ritornano sempre
00:53:23poi l'ipedema
00:53:24è legato al sovrappeso
00:53:25o all'obesità
00:53:26e l'ipedema
00:53:26si tratta solo
00:53:27con la liposuzione
00:53:29sono tre affermazioni
00:53:30completamente false
00:53:31spieghiamole dottore
00:53:33la prima è falsa
00:53:34ed è una credenza
00:53:35purtroppo molto diffusa
00:53:36perché come abbiamo detto
00:53:38è chiaro che ritornano
00:53:40soprattutto se uno
00:53:41le trascura
00:53:43per cui non è
00:53:44se uno
00:53:45se io ho una carie
00:53:47nei denti
00:53:47la carie
00:53:48è chiaro che
00:53:49se poi non mi lavo i denti
00:53:50se non faccio una cattiva
00:53:51una corretteggia
00:53:52e mi torna
00:53:53che fa
00:53:53non vado dal dentista
00:53:54allora risolve
00:53:55è la stessa cosa
00:53:56vale per le vene varicose
00:53:57oggi abbiamo delle tecniche
00:53:58nettamente superiori al passato
00:54:00si riescono a mantenere risultati
00:54:02anche per decenni
00:54:04per cui è importante
00:54:06prima che arrivi
00:54:06una trombosi
00:54:07o un'ulcera
00:54:08andarle a trattare
00:54:09andiamo a vedere
00:54:11poi l'altra
00:54:12affermazione falsa
00:54:14intanto stanno arrivando
00:54:15altre domande
00:54:16dottore
00:54:16che io adesso
00:54:17leggo
00:54:18e poi le farò
00:54:19l'ipedema è legato
00:54:21al sovrappeso
00:54:21all'obesità
00:54:22assolutamente falso
00:54:23esistono pazienti
00:54:25magrissime
00:54:26addirittura ho una paziente
00:54:27che ha la tartaruga
00:54:29ma nelle parti
00:54:31delle gambe
00:54:32ha un volume
00:54:33adiposo
00:54:33molto molto importante
00:54:34per cui
00:54:35questo è un'affermazione
00:54:37falsa
00:54:38l'altra è l'ipedema
00:54:39si tratta solo
00:54:40con la liposuzione
00:54:42anche questa è falsa
00:54:44oggi come abbiamo visto
00:54:45ci sono dei trattamenti medici
00:54:47sia farmacologici
00:54:48che
00:54:49nei macchinari specifici
00:54:51come l'elettroscultura
00:54:52ma anche
00:54:53delle nuove
00:54:55macchinari
00:54:57che hanno sostituito
00:54:58la vecchia liposuzione
00:55:00in maniera ambulatoriale
00:55:01anche in questo caso
00:55:02riusciamo a risolvere
00:55:03molto bene
00:55:04poi chiaro ci sono
00:55:05dei casi
00:55:05molto molto avanzati
00:55:06che io
00:55:08poi indico
00:55:09la liposuzione
00:55:10ma personalmente
00:55:11su oltre
00:55:124.000
00:55:13lipidemi diagnosticati
00:55:14ho fatto operare
00:55:15di liposuzione
00:55:15solo due
00:55:16quindi è abbastanza
00:55:18non chiamate il numero
00:55:19questo non l'ho detto
00:55:20finora
00:55:21adesso stanno arrivando
00:55:22delle chiamate
00:55:22non chiamate il 335-8783-600
00:55:25ma scrivete su whatsapp
00:55:26anche perché
00:55:27non mi permettete
00:55:28poi di leggere
00:55:28gli altri messaggi
00:55:29per lei
00:55:31arriva un altro messaggio
00:55:33dopo il trattamento
00:55:34dopo quanto tempo
00:55:36si vedono i primi risultati
00:55:38ci chiedono
00:55:38trattamento
00:55:40per le vene varicose
00:55:41per le vene varicose
00:55:42non ha specificato
00:55:43però
00:55:43allora il trattamento
00:55:45prevede diverse sedute
00:55:46che in media
00:55:47vanno dalle 3
00:55:484
00:55:485
00:55:496
00:55:49per cui
00:55:50è progressivo
00:55:52è progressivo
00:55:53mese per mese
00:55:53è progressivo
00:55:54fino ad arrivare alla fine
00:55:55dove si vede il risultato finale
00:55:57da Messina ci scrivono
00:55:59cosa fare per bruciore
00:56:01e prurito alle gambe
00:56:02questa è la domanda
00:56:03che le rivolgono da casa
00:56:06bruciore e prurito alle gambe
00:56:07è troppo generico
00:56:08possono essere ripeto
00:56:09100.000 patologie
00:56:10per cui non è detto
00:56:11che sia un problema
00:56:12di circolazione
00:56:13con l'ipedema
00:56:14al secondo grado
00:56:15che tipo di terapia
00:56:16si può effettuare
00:56:17mi avevano consigliato
00:56:19l'intervento
00:56:20ci scrive
00:56:20la nostra telespettatrice
00:56:22si può fare
00:56:22intanto come dicevo
00:56:23una alimentazione specifica
00:56:25con un nutrizionista
00:56:27che conosca il lipedema
00:56:28e sappia
00:56:29come interpretare
00:56:31l'alimentazione
00:56:33in questi casi
00:56:33perché cambia tantissimo
00:56:35tante volte
00:56:36vedo delle pazienti
00:56:38con lipedema
00:56:39che mi dicono
00:56:40ho già uno nutrizionista
00:56:41sono già seguita
00:56:42ma poi chiedo
00:56:43cosa hai mangiato
00:56:44oggi a colazione
00:56:45cosa hai mangiato
00:56:45a pranzo
00:56:46e fanno
00:56:47un'alimentazione
00:56:47che va benissimo
00:56:48per chi non ha il lipedema
00:56:49è un'alimentazione perfetta
00:56:51ma non va bene
00:56:52per chi ha il lipedema
00:56:52perché è un'alimentazione
00:56:54che deve essere
00:56:55completamente diversa
00:56:57dal punto di vista
00:56:57dei macronutrienti
00:56:58ok
00:56:59calza elastica
00:57:00importante anche questa
00:57:02nel lipedema
00:57:02trattamenti
00:57:03come elettroscultura
00:57:05o massaggio
00:57:05linfodrenante avanzato
00:57:07specifico
00:57:08e poi
00:57:08oggi ci sono
00:57:09ripeto
00:57:09delle novità importanti
00:57:11come la lipoemulsione
00:57:12che è una metodica
00:57:13che in questo
00:57:142026
00:57:15andrà molto avanti
00:57:17non vi voglio dilungare
00:57:18molto ma
00:57:18insomma
00:57:18è una metodica
00:57:19nuova
00:57:19che sta prendendo
00:57:20molto piede
00:57:21poi magari ne parleremo
00:57:22in altre puntate
00:57:24intanto
00:57:25ricordo a casa
00:57:26di non chiamare
00:57:27il 335-878-3600
00:57:29se non riuscite
00:57:29a mandare un messaggio
00:57:30alla chat
00:57:30e whatsapp
00:57:31mandate un semplice sms
00:57:32riesco comunque
00:57:33a leggerli
00:57:34adesso invece
00:57:35analizziamo
00:57:36le tre affermazioni
00:57:37vere
00:57:38su vene
00:57:39varicose
00:57:40e lipedema
00:57:41le leggiamo insieme
00:57:42le vene varicose
00:57:43possono causare trombosi
00:57:45poi vene varicose
00:57:46e safena
00:57:47oggi si trattano
00:57:47senza intervento chirurgico
00:57:49in ambulatorio
00:57:50e ne abbiamo parlato
00:57:51e poi la diagnosi
00:57:52di lipedema
00:57:53dovrebbe essere fatta
00:57:54da un angiologo
00:57:55queste tre affermazioni
00:57:57sono tutte e tre
00:57:58vere
00:57:58dottor Agongi
00:57:59sì
00:58:00come abbiamo detto
00:58:01le vene varicose
00:58:02sono a rischio
00:58:03di trombosi
00:58:04sempre
00:58:04perché c'è una stasi
00:58:05il sangue
00:58:06non circola più
00:58:07quella vena
00:58:08che noi vediamo
00:58:08tortuosa e grossa
00:58:10è una vena
00:58:10dove il sangue
00:58:11è fermo
00:58:12per cui la trombosi
00:58:13cioè il coagulo
00:58:14di un sangue
00:58:15all'interno di una vena
00:58:16è dietro l'angolo
00:58:17e spesso
00:58:18i pazienti
00:58:19poi nel periodo estivo
00:58:20luglio e agosto
00:58:21ci chiamano
00:58:22con questa urgenza
00:58:24la seconda
00:58:26andiamo avanti
00:58:26con vene varicose
00:58:28e safena
00:58:28oggi si trattano
00:58:29senza l'intervento
00:58:30chirurgico
00:58:31l'abbiamo detto
00:58:31oggi esistono
00:58:32delle tecniche
00:58:33tantissime tecniche
00:58:34moderno hanno sostituito
00:58:35il vecchio intervento chirurgico
00:58:36quella meno invasiva
00:58:38in assoluto
00:58:38è il trattamento
00:58:39ecoguidato
00:58:40con mousse e metodo angio
00:58:41perché è stato anche perfezionato
00:58:44e brevettato da me
00:58:45ma all'orizzonte
00:58:47già tra un paio d'anni
00:58:48si addirittura
00:58:49si intravede
00:58:51la possibilità di trattare
00:58:53le safane
00:58:53le vene varicose
00:58:54attraverso l'ecografo
00:58:55ci saranno
00:58:56degli ultrasuoni
00:58:58che dall'esterno
00:58:59riusciranno
00:58:59attraverso
00:59:00un pulsante
00:59:02a risolvere
00:59:03senza nessun tipo
00:59:05addirittura
00:59:05di ago
00:59:06di taglio
00:59:06e tra l'altro
00:59:07io farò una relazione
00:59:09al prossimo
00:59:10congresso nazionale
00:59:10proprio fra due mesi
00:59:11perché
00:59:12saremo noi
00:59:14in Sicilia
00:59:15il centro
00:59:16pilota in Italia
00:59:17dal prossimo anno
00:59:18ad avere questa tecnologia
00:59:19quindi
00:59:20ottimo
00:59:21ottime notizie
00:59:22per la Sicilia
00:59:23la diagnosi
00:59:24di lipedema
00:59:25dovrebbe essere fatta
00:59:26da un angiologo
00:59:27è così
00:59:27questa è vera
00:59:29come affermazione
00:59:29questa è assolutamente vera
00:59:30perché oggi purtroppo
00:59:31chi ha il lipedema
00:59:32non sa dove andare
00:59:33cosa fare
00:59:34lo sospetta
00:59:35lo vede su TikTok
00:59:36su Instagram
00:59:37perché se ne parla molto
00:59:38però la verità
00:59:39è che è solo un angiologo
00:59:41è solo un angiologo
00:59:41specializzato nel lipedema
00:59:43perché veramente
00:59:44oggi è una patologia
00:59:45ancora nuovissima
00:59:46e non si conosce
00:59:47può fare una diagnosi
00:59:49non è nemmeno
00:59:50il nutrizionista
00:59:51non è nemmeno
00:59:51il medico di base
00:59:53perché spesso
00:59:53non è ancora conosciuta
00:59:55come patologia
00:59:56ci chiedono
00:59:57lei appunto
00:59:59a Palermo
01:00:00ha la sua base
01:00:01ma non è fisso a Palermo
01:00:03perché ci chiedono
01:00:04come raggiungerla
01:00:05e come trovarla
01:00:06da Catania
01:00:06ci scrivevano
01:00:07i catanesi
01:00:08vengono tutti
01:00:09presso il centro
01:00:10angiocor di Messina
01:00:11i centri angiocor
01:00:13sono a Palermo
01:00:13Messina
01:00:14e ad Agrigente
01:00:15ok
01:00:15quindi lì
01:00:17trovate il dottore
01:00:18Giovanni Alongi
01:00:19così ho ricordato
01:00:21anche il nome
01:00:23del dottore
01:00:24e tante le domande
01:00:25che continuano ad arrivare
01:00:26è giusto
01:00:27fare calcioparina
01:00:29con l'insufficienza venosa
01:00:30con febbre e dolori
01:00:31alle gambe
01:00:32ci scrivono
01:00:33è giusto
01:00:34qualora
01:00:34c'è un'indicazione
01:00:37quindi una diagnosi
01:00:38di tromboflebite
01:00:39o comunque
01:00:40un problema
01:00:41che necessita
01:00:42che ci varia
01:00:42ma troppo spesso
01:00:43vedo delle prescrizioni
01:00:45di eparina
01:00:46senza una necessità
01:00:47in estate soprattutto
01:00:49un'ultima domanda
01:00:51e poi
01:00:52salutiamo
01:00:53ci dicono
01:00:54se ci sono
01:00:55delle calze
01:00:55degli integratori
01:00:57consigliati
01:00:58in modo particolare
01:00:59quando si tratta
01:01:00di vene varicose
01:01:00ovviamente senza fare
01:01:02comunque
01:01:02sì chiaro
01:01:03esistono diverse
01:01:05calze elastiche
01:01:06abbiamo gradazioni diverse
01:01:08in base al tipo
01:01:09di problema
01:01:09che si evidenzia
01:01:11poi l'eco color doppler
01:01:12può essere una calza preventiva
01:01:14una calza di prima classe
01:01:15o di seconda classe
01:01:16in linea di massima
01:01:17se c'è un problema
01:01:18di safena
01:01:18va utilizzata
01:01:19una classe terapeutica
01:01:20quindi almeno
01:01:21una prima classe
01:01:22e poi integratori
01:01:24come abbiamo detto
01:01:24il top
01:01:25per le vene varicose
01:01:26è la diosmina
01:01:27associata all'esperidina
01:01:29meglio ancora
01:01:29se con vitamina C
01:01:30e vitamina E
01:01:32capillari
01:01:32cosa fare?
01:01:33e chiudo
01:01:33i capillari
01:01:35non ne abbiamo parlato
01:01:36i capillari
01:01:36è un problema estetico
01:01:37ma chiaramente
01:01:38l'estetica
01:01:38ha la sua importanza
01:01:39in passato
01:01:41c'erano le vecchie
01:01:42sclerosanti
01:01:43che lasciavano
01:01:43un po' il tempo
01:01:44che trovano
01:01:44perché lavorano
01:01:45solamente da un punto di vista
01:01:46esterno
01:01:47estetico
01:01:48oggi la tecnica
01:01:50che noi eseguiamo
01:01:51è la tecnica
01:01:52clax
01:01:52che prevede
01:01:53attraverso una mappatura
01:01:55con un macchinario
01:01:57specifico
01:01:57che si chiama
01:01:58vein viewer
01:01:59di andare a evidenziare
01:02:00la vena nutrice
01:02:01successivamente
01:02:02si andrà poi
01:02:03a trattare il capillare
01:02:04perché se io non chiudo
01:02:05la fonte del problema
01:02:06non avrà mai
01:02:07un risultato
01:02:08anche estetico
01:02:08grazie mille dottore
01:02:10grazie per essere stato
01:02:11nostro ospite
01:02:12tornerà sicuramente
01:02:13perché continua
01:02:14ad arrivare
01:02:14domande però purtroppo
01:02:15il tempo a nostra disposizione
01:02:17è terminato
01:02:19ma inviteremo
01:02:20nuovamente il dottore
01:02:20Alongi
01:02:21che risponderà
01:02:22a tutti i vostri
01:02:23quesiti
01:02:24grazie ancora
01:02:25buon lavoro
01:02:25e buona fortuna
01:02:26per tutto
01:02:27e finisce qui
01:02:28l'appuntamento di oggi
01:02:29con TGS Salus
01:02:31noi torniamo in diretta
01:02:32sempre il mercoledì
01:02:34intorno alle 20.55
01:02:36circa
01:02:37ad Aurora Fiorenza
01:02:38l'augurio di una buona serata
01:02:39grazie a tutti i nostri
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