00:00موسيقى
00:02زمان كانت الجراحة معناها جرح جدير
00:06وفترة نقاها طويلة ومضاعفات محتملة
00:10النهاردة تطور الطبي يقدم حل مختلف تماما
00:16منه منظر البطن
00:19اللي بقى واحد من اهم التقنيات الحديثة
00:21اللي سمحت للدكاترة ان هما يشخصوا ويعالجوا امراض كتير
00:26بدقة اعلى وقلم اقل
00:28وعودة اسرع للحياة الطبيعية
00:31ايه هو بقى منظر البطن
00:33وامتى نلجأ له
00:35وايه الفرق بينه وبين الجراحة التقليدية
00:38ده كله هنعرفه مع ضفنا العزيز دكتور محمد حسن
00:42استشاري النساء والتوليد والعكم وجراحة المناظر
00:45ياهلا ياهلا ياهلا
00:46ياهلا ياهلا نكمل كلام
00:48نكمل كلام
00:50دلوقتي منظر البطن
00:55ما هو منظر البطن واستخداماته
00:57ايه المنظر طبعا ده موجود من زمان
01:00ايه
01:02وabilدخل تجويب البطن عن طريق تلات فتحات
01:07الفتحة الكبيرة دي اللي هي فتحة الكاميرا
01:11وفتحتين صغيرين كل فتحة نص نصدي
01:13دهالائه للي نعملها مجدنا deal that we see them 24
01:15Plus
01:16فيه اماكن معينة بندخل فيها من البطن طبعا ده حسب الحالة قدامنا
01:20مش كل حالة زي التانية طبعا
01:22فيه اماكن مسموح لنا البطن بالنسبة لنا تبقى عبارة عن خريطة
01:26بطن منفوق خريطة فيه اماكن معينة بندخل منها
01:29لانك فيه حالات ما ينفعش نخش فيه اماكن تانية
01:32يعني فيه بعض الجراحات بتتمي في البطن فبتخلنا ما ينفعش ندخل في المكان ده
01:36اللي هو المكان التقليدي
01:38ممكن نعمل بها ايه؟
01:39We can do everything with labroscope
01:41ممكن نعمل اي حاجة من منظار اي حاجة
01:44مفيش حاجة اسمها مش هينفعلك جراحة
01:47وممكن نعمل فيه حالات يلزمها الجراحة افضل
01:52تبقى الجراحة فيها افضل من منظار
01:54اللي يقرر الموضوع ده دكتور منظير مش دكتور جراحة
01:57تماما
01:58لان دكتور الجراحة بالنسبة له هو كله جراحة
02:00المنظار ده second option بالنسبة له
02:02لكن يعني بالنسبة لنا الفريستا option هو المنظار
02:05تمام
02:06ويعني وبرضه فيه نقطة يعني المنظار
02:09المنظار اللي هو الحالة دي ما تنفعش المنظار دي
02:12اديق اديق اديق الحدود
02:14يعني مش هو ده شايع
02:16يعني مش نقارن الحالة دي تنفع وما تنفعش
02:18لأ وانت ماهما ان كان عندك هنعمل لك برضه منظار
02:21اللي هو العادل من كده
02:23العادل منظار
02:24ال properties of the old option بقى اللي هو اللي هي الجراحة
02:26الفرق بين المنظار وبين الجراحة
02:29زي العربية الفيات
02:31وماكوب فضائي
02:33فيش فرق
02:34فيش فرق
02:35ما ننفعش نقارن دابدا
02:37طب إيه الحالات اللي نستعمل فيها منظر البطن؟
02:41المنظر البطن طبعا هو وسيلة تشخيصية وعلاجية في نفس الوقت
02:45المنظر البطن بالنسبة أن نحن كأطباء النساء لاستخدام الأساسي بتاعه في حالة تأخر الحمل
02:51تأخر الحمل السواء لنا داخل تشخيصها شوف الحالات دي مش بتحمل ليه
02:56والحاجة التانية لعلاج بعض المشاكل المسؤولة عن تأخر الحمل
03:00زي مثلا قناوات فلوب مقفولة مثلا عملت أشعب السابق والأنبوة مقفولة
03:05فلت السقاط في الحوض بيطانة الرحم المهاجرة
03:07إكياس الشوكولاتة اللي هي بطانة الرحم المهاجرة اللي موجودة على المبيض
03:10إكياس المبايد
03:12ألام الحوض المزمنة
03:14أورام الرحم الأورام اللي فيها
03:17فكل حاجة موجودة تخص السيدات ممكن نعملها منظر
03:22طب ده إيه مثلا في الفيديو إيه اللي معنا
03:24دي حلقة دي مثلا دي حلقة استقصار رحم بالمنظر
03:28انت حقيق لو لاحظت مش هتلاقي ولا غرزة بتتعمل
03:31مفيش غرز مفيش خيط بيتاخت
03:33أنا كان بنشيل الرحم زي ما أنت شايفها الآلة بتكوي وتقطع
03:37تكوي وتقطع
03:38بنشيل وبنشيل الرحم بالمنظر
03:40بالمنظر بفتحات كل فتحة فيهم
03:43نصف سنتي زي ما أنا قلت الفتحة كبيرة سنتي
03:45وبنشيل الرحم من فتحة المهبل
03:48بعد ما نشيله خالص
03:49من فتحة المهبل مكان الولد الطبيعي
03:51وبنخليط المكان ده بس عشان يتقفل
03:53والعيانة بتمارس حياتها طبع بعد 24 ساعة
03:55أنا الثاني اللي فقط كان عندي في رمضان كان جاي لحلام العراق
03:59عملت لها عملية يوم السابتة رجعت العلاق يوم ثلاث قاتلها غير في العلاق
04:03يا سلام
04:04فالمشموعة تبلو جراحة بقى
04:07تقعد معي على أقل حاجة 17 ايام
04:10ما ينفعش
04:11ما ينفعش
04:12ما فيش ألم
04:15الممارسة لحياة الطبيعية بتبقى أفضل بعدها
04:17فالمنظر البط ممكن نعمل بأي حاجة
04:20الحاجات الجديدة بقى في منظر البط
04:22واللي مفيدة جدا
04:24وبتفيد المريضة فعلا فايدة كبيرة هي بيطانة الرحم المهاجرة المتواغلة في الحوب
04:30دي شبهة مستحيلة احنا نعملها جراحة أصلا
04:33يعني مش لإن احنا وعملناها جراحة نخلي الحالة أسوأ مما كانت عليه
04:37الحالة دي دايما بتشيك من ألم ما بيروحش
04:40ودايما لها علاقة بالدورة الشهرية
04:42والعيانة دايما مش مستريحة
04:45ألم في العلاقة الزوجية
04:47تأخر حملة عند بعض السيدات
04:49المرضى مش بيمرسوا حياتهم طبيعيا
04:52بدرجة اللي في بعض الحالات
04:53بتدخل في اكتئاب مزمن
04:55خلاص أنا مش تعبان
04:57بتوصل لدرجة المسكنات
04:59ما عادش بتوصل
05:00اللي هي جيب نتيجة معها
05:02أنا جالي حالة مرة
05:03بسكندرية
05:04العيانة بقت أدكت
05:06أدمانة المخدرات
05:08ما فيش مسكن
05:09الحاجات يتردشنا معها
05:11شاجة من نتيجة
05:11فباديت تاخد مساكات
05:12اللي هي قوية شوية
05:13اللي هي جدول
05:14مرة اتنين تلاتة أدمانتها
05:17طيب المنظر فايدته فيه بقى
05:19اللي أنا بندخل
05:20بنسلك القولون من بعضه
05:24والحالب من بعضه
05:25ومنسلك الكل حاجة موجودة
05:28وبنوصل للنقط اللي فيها
05:30بطنيط راحة من مهاجرة
05:31وبنشلها
05:31دي استحالة تتعمل جراحة
05:36حرفيا استحالة تتعمل جراحة
05:38اللي هو عملتها جراحة
05:39العينة هتقوم
05:40هتبقى شلت الأورام اللي فيها
05:41شلت البطنيط الرحم مهاجرة
05:43اللي موجودة في الحوض
05:45والالتساقات اللي هتنتج
05:47على اللي إحنا عملناها
05:48هتخل الموضوع أسوأ
05:49ما كان عدده
05:50هنسوحها
05:50هنسوحها
05:51ده حرفيا
05:51فتحنا
05:52فتحنا حرفيا تتسوحها
05:54فالمنظر طبعا مفيد جدا
05:55في بطنيط الرحم المهاجرة
05:57المتواغلة في الحوض
05:58بين الشيء
05:58البطنيط الرحم المهاجرة
05:59اللي موجودة على قولون
06:00اللي موجودة على الرحم
06:02اللي موجودة على الحالب
06:03اللي موجودة في عضلات الحوض من جوة
06:05اللي موجودة على الأعصاب
06:07اللي بتمكن مسؤولة عن الألم في الحوض
06:08الحاجات دي كلها احنا بنعملها
06:10هي العملية بتصارق وقت
06:11ممكن تخشيها من 3 ساعات لـ 5 ساعات في بعض الحالات
06:14بس المريضة
06:17مش عايزة أقول لحاليك
06:18يعني أكتر كومنتي بسمعه
06:21بعد نزول الدورة الشريعة في المنظر
06:23لها أول دورة الشريعة بعد المنظر
06:24أنا فيه مواردة جاءت قايتلي أنا عرفتي يعني إيه دخول الحمام أثناء الضبع الشريف
06:28يا حبيبتي آه
06:30لأنك أنا واخد القوة واحد طبقة كبيرة من القولون واخد طبقة قبيرة من الرحم من ورا
06:35فطبعا المنزار طبعا بيفيد
06:37الرحم يتشال بالمنزار لا يشيله من المنزار ما نشيلهش جراح
06:41مهما كان حجمه
06:44مهما كان حجمه
06:46يعني إم تقول مهما ينفعش منزار
06:49لو الرحم بقى وصل لحد هنا كده
06:50ما هو أنا كده المنزار مش عارفة أدخل أصلا
06:52الرؤية كده ما فيش رؤية المنزار لازم يكون في رؤية
06:55ساعتها أقولك لازم يبقى جراحة
06:57لكن الرحم كبير شوية لا ده هو متضخم دواصل لحد نص بطن إيه يعني
07:02كبير على الشيء لأ ما احنا بنشيله وبعد كده وإحنا بنطلعه من المهبل من تحت
07:07بنقطعه قطعه قطعه قطعه بيطلعه في منتهى السهولة
07:09الأكياس المبايد
07:12ما فيش حاجة اسمها إلا أنا أشيل الكيس من على المبيض جراحة
07:17تمام
07:18الكلام ده ممنوع
07:20ممنوع
07:21أدخل أشيل الكيس جراحة
07:24مهما كان حجمه
07:26مهما كان مكانه
07:28مهما كان ظروفه يتشال منزار
07:30وما فيش حاجة اسمها عشان أحافظ لك على المبيض
07:34ده كلام فاضي
07:35أنا أحافظ لك على المبيض بالمنزار مش بالجراحة
07:38مم
07:39مش حاجة اسمها عشان أحافظ لك على المبيض
07:41مخزون المبيض
07:41إحنا بنحافظ على مخزون المبيض بالمنزار مش بالجراحة
07:44مم
07:45ما فيش حاجة اسمها الكيس ده هيتفتح وهيعملك التهابات في بطنك
07:48لو تفتح في بطنك
07:49احنا بنخش بباج
07:51وبنفتح الكيس جوه
07:52كيس
07:52كيس اللي هو بنشيله
07:54وبنطلعه من غير ما يتفتح في البط
07:56اللي هو كيس الجنيني
07:57كيس الجنيني في بعض الأحيان
07:59لو تفتح بعض المشاكل
08:00ده شغلين احنا
08:02لو فرض وخلي في أسوأ الظروف
08:04لين بتحصل
08:04واتفتح ما احنا بنغسل البطن
08:07بمحلول ملح
08:07وبنشفط وبنخلي الدنيا كويسة
08:09وما بيحصلش مشاكل
08:10فما فيش حاجة
08:12اسمها
08:12اسمها نشيل الكيس عن مبيض
08:15جراح
08:15يتشال منظر بس
08:18ليه؟
08:18لان لو فتحت البطن
08:20هيحصل التساقات في الحوضي هلا
08:21اه
08:22انا صلحت حاجة وعملت حاجة تاني
08:23المنظر لأ
08:24التساقات الحاجة شايفها دي
08:26انا شلتها بالمنظر اوه
08:28تمام كده؟
08:29مش هترجع تاني
08:30تمام
08:31ولو فرض في أسوأ الظروف
08:33لو واحدة منعتها كويسة
08:34وعندها قابلة للتساقات
08:35بيرجع من نسبة 20-30% بس
08:37لكن لو انا داخل البطن عيانة
08:42راحة وقفلت هتعمل للتساقات
08:44تمام
08:45بس يعني الجراحة دي كانت بقى ايه
08:48ما كانش فيه منظير
08:49زمان بقى ما كانش فيه منظير
08:51في بعض الحالات زي ما قلت
08:53مش هينفع مع هجم منظر
08:54زي مثلا راح متضخن
08:56مثلا وصل لحد دي
08:57يعني لك انها مثلا حامل
08:58في الشرار التامن او التاسم
08:59ده اه
09:00بعض الاورام اللي فيها
09:01لما يكون كبيرة
09:03ومتعددة
09:04مش كبيرة بس
09:06يعني مثلا لو أورام ليه في واحد
09:07مثلا وحجمه 13-14-15 سنت
09:09ده يتشار منظر
09:11لكن لو كذا ورام ليه في
09:13كبير مثلا كل
09:15مثلا 6-7 أورام
09:16وكل واحد فهم 5-6 سنت
09:18لا ده يفضل جراحة
09:20انا هعملها منظر
09:21بس هطول
09:226-7 ساعات
09:23لكن جراحة تاخد لها ساعة
09:24نص ساعة
09:25عظيم
09:26لو عندها أورام ليه فيها كتير
09:28ومش موجودة زهرة برا
09:30وموجودة في الدور الرحم نفسه
09:31ده انا مش هشوفها بمنظر
09:33انا هبطر عايز الاحساس بتاع ايدي
09:35اللي انا قد ضغط الرحم بين ايدي كده
09:37عشان نشوفه براه مكانه فينه وافتحه وشيله
09:39تمام
09:40واصلت
09:41في حاجات محتاجة جراحة لها غينة عنه
09:45بس ما تبقاش هي الفرستو اوبشن
09:47لان انا بسمع الكلام لسه جاي لمريضة وجاي لرسالة
09:50انا عندي كيس على المبيض دكتور وحجمه كبير
09:52فبقولها كما قلت لي 7 سنت
09:54قلتها 7 سنت كبير
09:55ده كيس اصلا ما فيش حاجة
09:56ده مش كبير
09:57ده البداية بتاعت الكيس اصلا
09:59وقالوا جراحة عشان احافظتك على المبيض
10:01فقلتها ما معلش
10:02انا ما فيش الكيس ده
10:04ده اذا اضطرنا نشيله اصلا
10:06تعالي العيادة وانا كوب تشوفه
10:08فما فيش حاجة اسمها
10:09المنظار
10:10يعني زي ما قلت
10:11وي كان دوي افريسينج
10:13وزي لها بروسكوب
10:13احنا ممكن نعمل اي حاجة بالمنظار
10:15الفايدة الاكبر كمان بقى في الحاجات الجديدة
10:18اللي هو ألم الحوض المزمنة
10:19بعض السعيب تشترك من ألم في الحوض
10:21ودي هتبقى لها حلقة الوحيدة
10:23احنا بنتخش
10:25عشان نشخص ونعالج
10:27ولو ملقناش حاجة
10:28بنفس العصب اللي مسؤولها
10:29نحسس بالألم في الحوض
10:31والعين السليحة
10:32بس اخلاص
10:32هنعمل جراحة
10:33كالجراحة تزود الألم
10:35اه طبعا
10:37اعتقد يعني مفروض
10:39ما انا عملا جراحة
10:41فانا بعوك الدنيا
10:43طب وإيه نصيحة حضرتك الأخيرة
10:47قبل ما تهدي قرار للتدخل
10:51لأي مشكلة عند
10:53وانا دي سرين
10:54وانا دي سرين
10:55وانا دي سرين
Comments