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  • il y a 4 jours
La plupart des patients présentant une atteinte profonde ne peuvent pas faire d'effort musculaire suffisamment intense pour entraîner le cœur et les poumons, mais ils peuvent néanmoins participer efficacement aux apnées. En pratique, après chaque apnée chronométrée, on obtient automatiquement une hyperventilation réflexe et une augmentation de la fréquence cardiaque. Plus l'apnée dure longtemps et plus ce mécanisme est efficace.
Cette technique constitue non seulement un entraînement cardio6ventilatoire, mais aussi un moyen de lutter contre l'encombrement pulmonaire grâce à l'augmentation réflexe du flux ventilatoire[1].
En outre, cette technique, si elle est répétée souvent, est une manière particulièrement facile d’obtenir des situations d’hypoxie répétée, un traitement physique de plus en plus prisé puisqu’on en connait l’effet stimulateur sur la fonction respiratoire[2], l’effet protecteur vasculaire cérébral[3] et surtout les effets positifs sur la plasticité cérébrale, notamment dans les affections dégénératives comme la Sclérose En Plaques chronique[4].
Comme tous les exercices proposés aux patients, cette technique sera exclue en cas de contre-indications médicales (cardiopathies) ou de difficultés de réalisation trop importantes : incoordination, déficit moteur, difficulté à comprendre et/ou à exécuter les consignes, etc…

[1] Sultana R. Apnées volontaires chronométrées pour handicapés lourds (tétraplégiques, etc...) • Apnées volontaires chronométrées pour hand...

[2] Lee KZ, Sandhu MS, Dougherty BJ, Reier PJ, Fuller DD. Hypoxia triggers short term potentiation of phrenic motoneuron discharge after chronic cervical spinal cord injury. Exp Neurol. 2015 Jan;263:314-24
[3] Stowe AM, Altay T, Freie AB, Gidday JM. Repetitive hypoxia extends endogenous neurovascular protection for stroke. Ann Neurol. 2011 Jun;69(6):975-85
[4] Baillieul S, Chacaroun S, Doutreleau S, Detante O, Pépin JL, Verges S. Hypoxic conditioning and the central nervous system: A new therapeutic opportunity for brain and spinal cord injuries? Exp Biol Med (Maywood). 2017 Jun;242(11):1198-1206


Temple FAY faisait respirer les enfants cérébrolésés dans un masque relié à un sac.
Le contenu du sac était rapidement saturé en gaz carbonique ce qui provoquait une hyperventilation réflexe.

L'apnée volontaire est une technique plus naturelle qui permet d'obtenir le même résultat.

Conclusion :
L'entraînement régulier à l'effort cardio-respiratoire est conseillé pour la plupart des patients de rééducation, et même pour les sujets sains

Cette vidéo a été réalisée avec la collaboration :
de Roland SULTANA (Kinésithérapeute Cadre de Santé)
du Docteur Gilbert HEURLEY
et bien sûr du patient (très motivé) qui a signé une autorisation audio-visuelle aux normes
Transcription
00:00Voici la fiche d'autoréducation des apnées chronométrées.
00:06Tout le monde peut faire cet exercice, y compris les personnes en situation de handicap important,
00:14comme on va le voir sur cette vidéo qui va suivre.
00:18Vous pouvez télécharger cette fiche en faisant simplement une copie d'écran et en l'imprimant.
00:24Travail des apnées pour obtenir une hyperventilation réflexe chez un patient qui passe ses journées en fauteuil roulant électrique.
00:39Attention, prêts, allez vous bloquez.
00:421, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29.
01:1129, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44.
01:27Voilà, voilà, 44, voilà, c'est ce qu'on appelle, voilà, hyperventilation réflexe après, voilà.
01:37Et là, prendre son pouls aussi, pour voir si le pouls est augmenté ou pas, et de voir un peu son souffle.
01:46Ça vous a un peu essoufflé, c'est ça ?
01:47Un petit peu, vous avez dû souffler.
01:50Voilà, donc voilà, l'idée c'est ça, c'est de, que ça vous essouffle un petit peu,
01:57puisque comme vous ne pouvez pas vous essouffler en faisant des efforts,
02:00c'est la seule manière de vous essouffler, c'est celle-là, en quelque sorte.
02:06Et quel est le but ?
02:08Alors le but, et bien ça va augmenter la ventilation,
02:12donc pour tout ce qui est sécrétion et autres, combien vous êtes ?
02:1578.
02:1678, donc ça augmente donc la fonction des poumons.
02:26Donc là, c'est systématique en quelque sorte,
02:28c'est de le faire systématiquement pour augmenter la fonction du cœur et des poumons,
02:33qui n'ont pas l'occasion d'être travaillés en quelque sorte.
02:40Donc l'idée, elle est là.
02:42Ok, je peux la faire tout ça.
02:44Oui, oui, c'est facile, vous pouvez faire tout seul, c'est un cardio-training que vous pouvez faire tout seul.
02:49Ça, c'est un peu que je préfère tout seul.
02:51Voilà.
02:52Alors donc là, on va faire ça sans tenir le nez du patient.
02:59Donc des apnées chronométrées dans le but d'augmenter la fonction cardio-respiratoire de manière réflexe.
03:07C'est mieux que le fameux masque qu'on faisait au temps de Temple Fae,
03:13et dans lequel on faisait respirer un masque relié à un sac clos.
03:17Le gaz carbonique s'accumulait dans le masque,
03:20et ainsi il y avait une espèce de polypnée, de plusieurs respirations,
03:25qui ressemblait un peu à ce que l'on retrouve dans les sous-marins quand ils sont bloqués au fond,
03:30où les gens commencent à s'essouffler quand ils n'ont plus assez d'oxygène.
03:34Donc c'était la seule façon qu'il avait trouvé pour augmenter la fonction cardio-respiratoire des IMC à l'époque.
03:41Et donc je pense que l'apnée c'est quand même quelque chose de plus élégant et de plus actif vis-à-vis des patients,
03:51qui permettent un peu la même chose, de faire une polypnée de manière réflexe après un certain essoufflement.
03:58Quand vous voulez, essayez de battre votre record.
04:02Je ferme les yeux, ça veut dire que j'arrête.
04:04Quand vous fermez les yeux, vous le faites.
04:08Et quand vous ouvrez, ce sera fini.
04:09Donc comme ça on peut vous chronométrer.
04:11Donnez-lui les résultats.
04:18C'est un outil en soi.
04:20La connaissance extemporanée des résultats.
04:24C'est un outil de rééducation.
04:26Aussi important que le massage ou la mobilisation passive.
04:29Prenez le poux.
04:45Vous voyez, ça permet de faire circuler un petit peu toutes les sécrétions, de mobiliser les sécrétions.
04:55En conclusion, les apnées volontaires chronométrées sont de bons exercices d'auto-rééducation
05:07pour les personnes qui passent leur journée en fauteuil roulant
05:11et qui n'ont pas la possibilité d'effectuer des exercices aérobie.
05:16Donc ça
05:17Les énergie
05:18Sous-titrage Société Radio-Canada
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