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TGS Salus puntata del 17 dicembre: tra salute addominale e tavola delle feste, come prendersi cura di sé anche a Natales
Categoria
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NovitàTrascrizione
00:00Buonasera e benvenuti a una nuova puntata
00:26di TGS Salus, la nostra rubrica dedicata alla salute.
00:31Vi anticipo subito quelli che saranno i temi di questa trasmissione.
00:36Nella prima parte parleremo di diastasi addominale,
00:39dalle cause ai sintomi fino alla diagnosi e ai trattamenti.
00:44Poi invece nella seconda parte spazio ai consigli su come comportarsi a tavola
00:49proprio durante queste festività, rimanere in salute
00:53senza rinunciare però alle specialità natalizie.
00:57Potete interagire con i nostri ospiti, con i nostri specialisti per farlo.
01:02Basta mandare un messaggio alla chat WhatsApp, il numero è 335 87 83 600.
01:09Lo vedete, non chiamate questo numero ma scrivete le vostre domande,
01:13i vostri quesiti alla chat WhatsApp.
01:17Di tutto questo parleremo tra poco.
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07:13E rieccoci in studio, pronti per affrontare il primo tema di oggi, diastasi addominali, sintomi, cause, diagnosi e trattamenti.
07:23Ne parliamo subito con il mio ospite che saluto, il dottore Roberto Tosto, dirigente medico di chirurgia oncologica e generale del Policlinico di Palermo.
07:30Buonasera.
07:31Grazie a lei per aver accettato il nostro invito.
07:34Subito la prima domanda, dottore.
07:36Che cos'è la diastasi addominale?
07:38La diastasi dei retti addominali è lo slargamento, l'allontanamento dei due ventri muscolari da una linea mediana,
07:49che si chiama linea alba, superiore ai due centimetri.
07:54Quella per capirci che nella cosiddetta tartaruga è un gergo, diciamo...
08:06Questo allontanamento crea ovviamente una zona di minore resistenza e quindi causa anche l'allontanamento di questa linea mediana,
08:23che è la linea alba, può creare quindi un assottigliamento di questa stessa e quindi la comparsa associata di ernia ombelicale o ernia della linea alba.
08:33Questo infatti si associa spesso, spesso lo faremo vedere nelle foto man mano che scorreranno, a questo tipo di patologia.
08:48Non è ovviamente un difetto aponeurotico la diastasi, perché la diastasi è semplicemente l'allontanamento.
08:57Il difetto aponeurotico si chiama ernia.
09:03Come viene classificata la diastasi?
09:06La diastasi può essere lieve sotto i 3 centimetri, moderata tra i 3 e i 5 centimetri, superiore ai 5 centimetri,
09:14che ha bisogno ovviamente di chirurgia e una diastasi severa.
09:18Quali sono le cause, dottore?
09:24Le cause sono legate al concetto del contenitore, perché il contenitore, che sarebbe la parete addominale,
09:36è una parete attiva, in cui i muscoli giocano un ruolo fondamentale nel trattenere ovviamente i visceri,
09:44e quindi tutti i visceri addominali.
09:47Quindi queste forze, quindi questo contenitore, deve essere, ed è regolato da forze che cercano di fare uscire i visceri.
09:57Invece ovviamente la statica del nostro, infatti si chiama cavità addominopelvica.
10:04Perché cavità addominopelvica?
10:05Perché tutti i muscoli che compongono, quindi i muscoli larghi, i muscoli retti, i muscoli lombari, il muscolo diaframmatico, i muscoli pelvici,
10:15hanno una contenzione di tutto l'addome, quindi il contenuto addominale.
10:23Se si ha un'alterata omeostasi di questi muscoli, e quindi vengono sfiancati da cause ovviamente legate,
10:32che possono essere per esempio la gravidanza, le ferite chirurgiche, il taglio cesario,
10:40l'obesità cosiddetta viscerale, gli sforzi particolari della parete addominale,
10:49quindi ci sono diverse cause che possono contribuire, cosiddetti fattori rischio.
10:56Arriva una domanda per lei che mi fa un po' da assist alla prossima domanda,
11:00che era quella relativa ai sintomi, perché al 335 87 83 600 una nostra telespettatrice scrive su WhatsApp
11:08dolore alle anche e al bacino, possono essere sintomi della diastasi addominale?
11:14Se lo sono, quali esami devo fare?
11:16Allora, questo squilibrio che dicevo dei muscoli può creare in realtà,
11:21ma solitamente è una lombalgia, infatti è una patologia funzionale che spesso si associa
11:28alle diastasi, come dicevo, severe specialmente, perché il contributo e la sproporzione
11:37tra determinate fasci muscolari, nel caso specifico dei muscoli retti che diventano ipotrofici,
11:42scaricano su altri muscoli, infatti farò vedere durante l'escursus iconografico anche che per esempio
11:51il muscolo che diventa ipotrofico, il muscolo retto, viene compensato dai muscoli larghi e quindi
11:58scaricano poi sui muscoli lombari, quindi la lombalgia può essere un sintomo della diastasi.
12:09Un'altra per esempio è l'incontinenza urinaria, spesso nella donna, perché è una patologia
12:14particolarmente frequente nelle donne, ma non solo, ma anche negli uomini, quindi è una
12:18patologia molto, molto frequente nella popolazione.
12:24Quindi questi sono comunque i sintomi e abbiamo risposto anche alla nostra telespettatrice.
12:30Altre domande che arrivano per lei, dottore.
12:33se esistono degli esercizi che si possono effettuare per ridurre la diastasi?
12:40Esiste, diciamo, i cosiddetti esercizi ipopressivi in cui il paziente viene messo in una posizione
12:50supina e con l'espirazione forzata e con un concetto in pratica che è quello del tubetto
13:00del dentifricio in cui noi facciamo l'espirazione forzata e quindi si alza il diaframma ma nello
13:07stesso tempo si va verso la zona craniale, il perineo nel caso specifico i muscoli pelvici.
13:15Così questo tubetto di dentifricio è in modo che spinge verso l'alto e ovviamente durante
13:22la contrazione con determinate manovre che poi il fisioterapista, perché ovviamente è
13:27una patologia che è anche trattata dai fisioterapisti oltre che dai chirurghi, perché
13:31è una patologia cosiddetta ibrida, cioè ha questa capacità di essere trattata da diversi
13:36specialisti.
13:37Altra domanda al 335 87 83 600, ci chiedono se la fascia addominale può essere utile
13:45per la diastasi.
13:47La fascia addominale ha una funzione solo contentiva, ma in realtà è passiva l'azione,
13:54perché in realtà è importante irrobustire i muscoli e quindi l'ipotono muscolare deve
13:59essere sostituito al normotono del muscolo, per cui devono essere esercizi proprio determinati
14:07dalla fisioterapista, ovviamente determinati esercizi, in cui accennavo la cosiddetta terapia
14:14epoppressiva, che aiuta sia i muscoli perché questa cavità addominopelvica deve essere rinforzata
14:22in modo da fare una contenzione degli organi viscerali.
14:26Chiedo intanto a chi ci segue da casa di non chiamare il 335 87 83 600, ho già ricevuto
14:33delle chiamate, l'ho detto prima, scrivete anche un semplice sms, non per forza un messaggio
14:39alla chat whatsapp, leggo anche i classici e vecchi sms, non si usano più ma riusciamo
14:44ancora a leggerli.
14:46Allora abbiamo parlato dei sintomi relativi alla diastasi, dottore come si arriva poi invece
14:52alla diagnosi, come la riconosco la diastasi?
14:55La diastasi ovviamente ha una diagnosi di tipo clinica perché mettendo due dita per esempio
15:01nella porzione mediana dell'addome si ha proprio un'introflessione, ovviamente anche clinica
15:08perché il cosiddetto bulging che poi sarebbe una tumefazione mediana di questo sottosforzo
15:16per esempio durante la manovra di Varsalva fa uscire appunto questo bulging e questo
15:22si vede e si tocca con le mani, ma oltre a questo esistono ovviamente le indagini quali
15:30l'ecografia, l'ecografia si riesce a misurare proprio la diastasi e quindi seguire clinicamente
15:38la diastasi vera e propria.
15:42Ovviamente l'indagine più completa che non deve essere omessa è la TC della parete
15:47addominale senza mezzo di contrasto che ci fa vedere tutti i muscoli, quindi anche i
15:53muscoli del pavimento pelvico, i muscoli laterali dell'addome, quindi ci dà oltre che farci
15:59vedere se ci è associata un'ernia o se ci sono due ernie per esempio, nel caso specifico
16:04ci può essere un'ernia, ripeto, umbilicale o della linea alba.
16:09Ci chiedono da casa quando è indicato l'intervento chirurgico.
16:14L'intervento chirurgico è indicato nei casi ovviamente in cui c'è una sintomatologia
16:20funzionale importante, come dicevo prima, che può essere l'incontinenza o il dolore
16:25lombare che migliora sicuramente con... e poi ovviamente c'è anche un fatto di natura
16:30estetica, ma solitamente si associa, ripeto, all'ernia. Noi ovviamente come chirurghi
16:36e nel caso specifico per fare chirurgia abbiamo bisogno, perché altrimenti diventa
16:41chirurgia estetica, deve essere associata all'ernia, per cui va fatto uno studio
16:46preliminare perché altrimenti il servizio sanitario ancora non riconosce questo tipo
16:51di patologia, anche se alcune società, quali per esempio sono molto attive nel web
16:59al riguardo, per esempio diastasi Italia o diastasi donne, quindi è un argomento
17:04abbastanza gettonato nel web. Quindi sicuramente deve essere fatto questo tipo di indagine
17:14che ci consente di rilevare appunto la patologia associata. Dopodiché ovviamente
17:22quando è che la dobbiamo operare? La dobbiamo operare quando c'è la sintomatologia
17:26ma oltre a questo per esempio l'ernia associata. Nel caso specifico si fa oggi con tecniche
17:31cosiddette mini-invasive. Ne parliamo tra poco perché poi approfondiremo anche i trattamenti.
17:37Ci chiedono anche se si può prevenire la diastasi addominale, c'è un modo per farlo?
17:41Sì, la diastasi addominale si può prevenire con, ripeto, con le tecniche corrette di respirazione,
17:49con tecniche corrette di ipopressive, ovviamente esercitando la parete addominale senza fare
17:56sforzi per esempio abnormi quando si sollevano per esempio determinate pesi. Ovviamente anche
18:03la dieta è importante perché per esempio nei soggetti che hanno un'obesità importante
18:11o le gravidanze ripetute in modo anche scorretto nel senso di riabilitazione della post-gravidanza
18:21può determinare questo tipo di problematica.
18:24Ci chiedono anche se si può eliminare definitivamente la diastasi addominale.
18:29Sì, come vedete in qualche foto che è un mandato e che sono foto cliniche del nostro reparto.
18:37Preghiamo la regia di far scorrere appunto le foto.
18:39Si vede che ovviamente la risoluzione avviene in modo proprio perentorio subito.
18:49il paziente ne ha un beneficio notevole, infatti i pazienti che abbiamo operato ne hanno subito
18:53un beneficio perché vedono che lo slargamento viene diminuito, hanno una migliore compliance
19:03della parete addominale e quindi c'è anche un fatto di natura estetico.
19:07In quella foto è evidente c'è il miglioramento.
19:10Torniamo indietro.
19:11Sì, in quella foto, questa è una foto che faccio capire, l'ho messa appositamente perché
19:17là c'è la qualità della pelle che ovviamente qua, questa è una foto che va alla cosiddetta
19:24addominoplastica perché è una chirurgia che deve essere su misura, c'è una chirurgia,
19:29una tailor surgery si chiama, perché deve essere su misura?
19:33Perché ogni paziente ha la sua storia, ha il suo fatto clinico, per cui deve essere necessariamente
19:39indicata, l'indicazione deve essere quella giusta.
19:42Se abbiamo un eccesso di pelle ovviamente va resecata con la cosiddetta addominoplastica
19:47o la cosiddetta dermo, diciamo che dobbiamo togliere l'eccesso di pelle.
19:57Prima stavo appunto accennando a quelli che sono i trattamenti anche chirurgici a disposizione
20:02oggi, quali sono?
20:03Esistono le cosiddette tecniche aperte, di cui vi dicevo appunto nel caso specifico
20:11quello tradizionale, quindi cosiddetta addominoplastica o il taglio che può essere longitudinale
20:17o trasversale della bisliaca, in questo caso noi togliamo l'eccesso di pelle e plichiamo
20:25l'aponeurosi, ovviamente riducendo e chiudendo l'ernia.
20:32Questo però ovviamente è una chirurgia di tipo tradizionale.
20:37Nel caso specifico invece sono state messe a punto delle tecniche abbastanza efficaci,
20:42che si chiama per esempio, quella che faccio io al policlinico, la cosiddetta tecnica
20:47THT, che è l'acronimo di Trentino Ernia Team, messa appunto da Alessandro Carrara di Trento,
20:58è una tecnica mininvasiva in cui facciamo un accesso dall'ombelico e con una sotturatrice
21:06che la particolarità di questa tecnica è appunto la sotturatrice che crea una sorta di avvicinamento
21:16dei due ventri muscolari tagliando e aprendo il cosiddetto spazio di RIVS, lo spazio di RIVS
21:27è lo spazio retromuscolare preperitoneale dove si deve collocare la rete per essere sicura
21:34e meno soggetta a recidive. Quindi diciamo che è una tecnica innovativa perché da qualche anno
21:40che si fa, noi abbiamo iniziato nel 2022 insieme a splendidi specializzanti che mi hanno seguito
21:51in questo tipo di tecniche che abbiamo fatto con risultati ottimali e abbiamo già una certa esperienza.
22:02È una tecnica che ci consente, perché oltre a riparare e avvicinare i muscoli, creiamo uno spazio
22:10dove mettere la rete, perché mettiamo una rete di 25 cm in quel piccolo spazio che noi creiamo
22:17nell'ombelico con un aggeggio che si chiama, un device che si chiama un single port,
22:24un single port e attraverso quello infiliamo la rete e quindi poi posizioniamo la rete
22:31nello spazio ideale che è lo spazio cosiddetto sublei o lo spazio retromuscolare.
22:38Ci arrivano due domande in merito proprio alla chirurgia. Intanto se c'è o meno una cicatrice,
22:45un po' l'ha detto anche prima, e invece poi qual è il recupero postoperatorio?
22:50Questo è quello che ci chiedo.
22:51Allora, la cicatrice c'è, una cicatrice di circa 10 mm nell'ombelico e ce n'è un'altra
22:57piccola lateralmente, lateralmente di 5 mm ma si può anche essere 2 mm perché dobbiamo
23:06mettere una telecamera che controlla quando noi chiudiamo la sotturatrice perché non ci
23:11devono essere anze. Capite bene che ovviamente le anze intestinali non ci devono essere quando
23:17noi chiudiamo la sotturatrice. Quindi la dobbiamo controllare e dobbiamo vedere se nel contenuto
23:23dell'ernia non c'è l'anze intestinale interposta. Quindi sicuramente dobbiamo controllare all'interno
23:30della cavità addominale. Con un gioco di pressioni noi facciamo controllando e poi quando noi diciamo
23:37facciamo il fire della sotturatrice cerchiamo di... quindi chiudiamo con questa sotturatrice e
23:47avviciniamo i muscoli. Poi ovviamente l'intervento si continua prima con una sotturatrice che si
23:55chiama GIA e poi con una cosiddetta endogia, cioè chiudiamo completamente la diastasi dal
24:03pub all'oxifoide che sarebbe il processo. Quindi tutta la parete è ricostruita in questa
24:11maniera. E il postoperatorio? Il postoperatorio non è assolutamente doloroso, l'unica accortezza
24:19che deve avere il paziente come spesso è l'elastocompressione. Cioè subito dopo l'intervento almeno
24:25dieci giorni ma anche un mese deve tenere una pancerina che evita i matomi, che evita insomma
24:32altri problemi. Altre domande per lei. La diastasi addominale può essere causa della scoliosi?
24:39Ci chiedono. Dico può essere causa della scoliosi qualora ci sia questo squilibrio tra i vari muscoli
24:47perché anche i muscoli lombari ovviamente sono dei muscoli che possono essere compromessi
24:54perché questo gioco di pressioni può giocare a svantaggio della colonna vertebrale.
25:00Ci chiedono anche se non si cura, non si tratta, che problemi possono lascere?
25:08Problemi nelle donne specialmente ma anche nell'uomo. I problemi che nascono sono legati
25:15alla lombalgia ma anche alla incontinenza urinaria. Per esempio per questo gioco di pressioni
25:22si indebolisce il pavimento pelvico per cui il paziente può addirittura perdere urina.
25:28Quindi diventa un problema un po' più serio.
25:33Ci chiedono anche, lei un po' prima l'aveva spiegato, come riconoscere l'ernia dalla diastasi?
25:40Allora, l'ernia ovviamente durante le scansioni ecografiche viene vista in quanto c'è un difetto
25:47proprio dell'aponeurosi. Seguendo la linea bianca iperecogena cosiddetta
25:53di questo dell'aponeurosi che ricopre il muscolo si vede che è interrotta, così come si vede
26:00nell'ATC. Ovviamente possiamo dire di quanta grandezza è il colletto, il contenuto dell'ernia
26:09e quindi anche con l'ecografia ma anche con l'ATAC. Perché si deve, ripeto, avere questa possibilità
26:16di fare una diagnosi completa della parete.
26:22Andiamo invece a sfatare alcuni miti relativi proprio alla diastasi addominale.
26:28Prego la regia di mandare tre affermazioni, tre affermazioni che sono false.
26:33La diastasi addominale è un'ernia, la diastasi addominale va sempre operata e la diastasi
26:39addominale non regredisce dopo la gravidanza. Guardiamo i vero che sono un po' le risposte
26:43ma lei poi nello specifico approfondirà appunto queste tre verità. La diastasi non è un'ernia,
26:50l'abbiamo spiegato, non va sempre operata e poi può regredire dopo la gravidanza.
26:58Analizziamo questi tre punti, dottore.
26:59Non è un'ernia perché dicevo non c'è un difetto, è semplicemente uno slargamento
27:06dei due ventri muscolari, però spesso ovviamente abbiamo detto si associa all'ernia.
27:14Di sé, da sola non è un'ernia, perché non ha un colletto, perché ha semplicemente
27:21questo allontanamento dei due ventri muscolari.
27:24E poi vediamo le altre, le altre tre affermazioni. Intanto ci chiedono se è possibile un consulto
27:30col dottore. Il dottore, l'ho presentato prima, lavora al Policlinico di Palermo, Roberto Tosto.
27:37L'altra invece verità è che la diastasi addominale non va sempre operata.
27:42Non va sempre operata perché le diastasi lievi, dicevamo sotto i 3 cm, sono delle diastasi
27:50che possono raggiungere dei buoni standard di risoluzione facendo la fisioterapia.
28:01Una fisioterapia corretta, ovviamente fatta da uno specialista che si occupa di queste
28:07problematiche e vedete che si riduce la diastasi e anche la sintomatologia, perché è importante
28:14aumentare la forza del contenitore, perché il contenuto ovviamente può essere variabile,
28:22ma il contenitore è fondamentale perché dicevamo è un contenitore attivo, quindi essendo muscolare
28:28ha bisogno di avere determinata trofia, il muscolo deve avere una particolare trofia
28:33per essere capace di evitare quelle forze che tentano a fare uscire i visceri dall'addome.
28:41Ci chiede una ragazza, 36 anni, vorrebbe operarsi proprio per eliminare la diastasi addominale,
28:49ci chiede se poi può tornare con serenità ad effettuare attività sportive in palestra.
28:54Certamente sì, perché ripeto l'intervento mininvasivo ha ovviamente una compliance,
29:03è un'accettazione del paziente molto superiore sicuramente ad altri tipi di tecniche in cui si ha.
29:13Prima di analizzare la terza verità, rifaccio l'appello, non chiamate il 335 87 83 600,
29:20se volete fare una domanda al dottore Tosto potete scrivere un messaggio su Whatsapp al 335 87 83 600,
29:29potete anche scrivere un semplice sms in diretta, leggerò le vostre domande,
29:35quindi non chiamate anche perché arrivano le altre domande, se chiamate non ho modo di leggerle
29:39e quindi di confrontarmi con il medico in diretta.
29:42La terza verità è la diastasi addominale può regredire dopo la gravidanza.
29:48Solitamente la diastasi addominale regredisce dopo la gravidanza,
29:56però nel 30% dei casi dovuti spesso a sovradistensioni, dovuta a feti macrosomici,
30:04dovuta alla debolezza della parete, dovuta anche a una riabilitazione che spesso la paziente
30:11non fa, può ovviamente nel 30% dei casi avvenire.
30:21Per cui questo però chiaramente solitamente l'organismo è capace di resettare,
30:30lo fa nel giro di 6 settimane al massimo di 6 mesi, però ovviamente ha questa capacità l'organismo.
30:38Lei prima parlava del web, che comunque ci sono dei siti dedicati perché si occupano proprio della materia,
30:46ha visto un aumento di casi in questi anni?
30:49Certamente dico l'aumento dei casi c'è perché ovviamente il pubblico ha più consapevolezza delle problematiche,
31:00per cui prima magari non era attenta sia alla forma del suo addome,
31:08sia a determinate, perché magari non si controllavano oggi e questo avviene con una certa facilità,
31:16ha il web ovviamente scelto in questo, anche la sua trasmissione ovviamente ci dà queste cognizioni e competenze
31:25che vengono messe a disposizione del pubblico.
31:29Grazie mille dottore, grazie per essere stato mio ospite e grazie anche per essersi sottoposto alle domande dei nostri telespettatori.
31:37Ringrazio voi e i telespettatori per averci seguito, ovviamente un merito anche a coloro che hanno lavorato insieme a me
31:47a far sì che questo tipo di tecnica potesse fare insieme alla nostra echipe.
31:56Eccoli, eccoli, eccoli, li ringraziamo così.
31:59E come ho voluto, questo voglio sottolinearlo, ci deve essere una luce, ecco perché facevo vedere una candela che accende un'altra candela,
32:12l'università deve essere questa capacità di trasmettere questi saperi e questo penso di farlo insieme ai ragazzi.
32:19Grazie ancora, grazie al dottore Tosto, grazie mille e buon lavoro.
32:23Adesso ci fermiamo per una pausa pubblicitaria e poi parliamo di alimentazione.
32:28Tra poco.
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33:06Ti aspettiamo oggi, cambiare conviene.
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35:21E adesso spazio all'alimentazione.
35:25Ci avviciniamo alle festività, al Natale, al Capodanno, all'Epifania.
35:30Come si può rimanere in salute, non rinunciando però alle specialità natalizie.
35:36E ne parliamo con il nostro ospite, il nutrizionista e dietista Giulio Polisano.
35:42Grazie mille per aver accettato il nostro invito.
35:45Grazie.
35:45Allora, intanto prima di parlare dell'alimentazione spieghiamo che cos'è il dietista.
35:49Che cos'è il dietista.
35:49Perché siamo abituati a sentire dietologo, nutricionista, dietista meglio.
35:53Sì, c'è un po' una differenzazione tra tutte queste figure.
35:56Il dietista è il professionista sanitario laureato in dietistica
35:59ed è una figura che in realtà in Italia esiste da più di 50 anni.
36:03Al dietista compete la corretta applicazione di quelli che sono i principi di una sana e corretta alimentazione
36:08sia nel soggetto sano, sia nel soggetto con patologie, sia in chi ha dei fabbisogni energetici particolari
36:13come per esempio l'atleta.
36:15Diciamo che poi nel pratico il mio lavoro consiste nel trovare il punto d'incontro
36:18tra ciò che dicono le linee guida per una sana alimentazione
36:21e quelle che sono i gusti e le abitudini del paziente.
36:24Perché ricordiamo non esiste la dieta perfetta,
36:28esiste lo schema alimentare adatto alla persona che si è davanti.
36:30Quindi non sempre bisogna rinunciare a tutto il tuo eco, anzi no?
36:34Anzi, più delle volte si tratta solo di trovare le giuste frequenze e porzioni alimentari
36:40e poi una sana alimentazione, un'alimentazione che contiene tutti gli alimenti,
36:44anche una fetta di panettone.
36:45Ottimo, e proprio di questo vogliamo parlare, perché ci avviciniamo proprio alle festività,
36:50tanti panettoni e pandori, si può rimanere in salute senza esagerare, se si come?
36:56Allora, sì, noi dobbiamo capire che non possono essere due, tre giorni
37:01a modificare troppo la nostra composizione corporea, né in positivo né in negativo,
37:05quindi bisogna anche capire che non si può andare a dimagrire in una settimana.
37:09Io direi che dovremmo anche un attimino spostare il focus e la nostra attenzione,
37:13non tanto in questi piccoli giorni, ma in quello che poi si va a fare durante il resto dell'anno.
37:17Noi dobbiamo considerare che comunque l'alimentazione, il cibo,
37:20sia nutrimento, energia e salute e prevenzione, ma è anche gioia e convivialità.
37:25Sì, proprio alla base dello stile di vita mediterraneo c'è la convivialità.
37:29Queste sono le occasioni per vivere anche l'alimentazione tutti insieme,
37:33senza farsi troppi preoccupazioni o addirittura avere paura di quello che stiamo mangiando.
37:38Chiaramente è necessario del buon senso.
37:41Diciamo che di base la cosa principale dovrebbe essere ascoltare il proprio senso di sazietà.
37:46Se siamo sazi non serve andare a continuare il pasto solo perché, ah, ora posso mangiare e dopo no.
37:52Infatti io non sono, diciamo, d'accordo con chi dice magari, ok, fai il pranzo di Natale,
37:57poi a cena mangi solo verdure.
37:59Perché in questo caso si va proprio ad instaurare questo concetto.
38:02Io so che a cena avrò solo le verdure, solo il petto di pollo,
38:05mangerò ancora di più a pranzo perché ora posso.
38:08Piuttosto che fare il bis di pasta a pranzo,
38:11andiamo a rimangiare a cena perché comunque noi dovremmo andare a cenare.
38:15Esatto, quindi questo è un consiglio utilissimo.
38:17Sì, io dico, scherzando, venire i pazienti, porzioni d'essere umano.
38:22Nel senso, ascoltiamo il nostro senso di sazietà,
38:24tanto non è solo quello il momento in cui possiamo mangiare.
38:27E i dolci? Parlamo prima di una fetta di panettone.
38:31Eh, anche qua, la parola giusta è una fetta di panettone.
38:34Un panettone intero magari è un problema,
38:37però una fetta non può dare un problema,
38:40proprio perché non si può andare ad ingrassare in due giorni.
38:42Ok, e spesso no, si accompagna tutto con del vino a volte,
38:48proprio in questi pranzi, in queste scene.
38:49Esattamente.
38:50Ecco, lì quanto è importante?
38:52Se c'è un qualcosa che in linea generale andrebbe limitato,
38:55sono proprio gli alcolici,
38:56però anche qua è una cosa occasionale.
38:59Noi sappiamo che comunque l'alcol è un cancerogeno certo,
39:02non c'è una dose sicura,
39:04però un calice di vino è meglio di due.
39:07Ok.
39:07Zero sarebbe ancora meglio,
39:08però anche qua con vigialità non dobbiamo farci troppe paranoie nel singolo giorno.
39:12E' chiaro che non deve diventare un'abitudine.
39:15Quindi il segreto sta proprio in questo,
39:17nell'equilibrio,
39:18in modo tale che poi non si arriva a gennaio,
39:20al 7 gennaio,
39:21con quei chili in più che poi è difficile smaltire.
39:24Arrivano già dei messaggi per lei,
39:26al 335-878-3600,
39:29attiva la chat WhatsApp.
39:32Questo è interessante,
39:33mi piacerebbe conoscere la sua opinione sul digiuno intermittente.
39:37Ok, diciamo che il digiuno intermittente
39:39è un po' un nuovo stile alimentare
39:42che ultimamente sta diventando molto famoso,
39:44ma in realtà bisogna dire come non ha nulla di magico.
39:48Di per sé il digiuno intermittente
39:49noi lo facciamo quasi ogni giorno.
39:51Io vado a cena
39:52e non mangio fino alla colazione,
39:54sono comunque 8-10 ore di digiuno.
39:56Si sta provando a trovare nuove metodiche
39:58per la perdita di peso,
39:59ma in realtà ciò che più conta
40:01è ciò che si mangia giornalmente.
40:03Come questo viene distribuito durante la giornata
40:05non fa poi così tanto la differenza.
40:08Quindi può essere una strategia alimentare
40:10per chi magari non ama fare colazione,
40:12non è assolutamente obbligatorio.
40:14In quel caso può essere più comodo
40:15avere più calorie da mangiare negli altri pasti
40:17e saltare la colazione.
40:19Ma non si può dire ad oggi
40:20che sia meglio della classica dieta mediterranea.
40:23Ci chiedono anche,
40:24a proposito di queste abbuffate natalizie,
40:27se le giornate depurative da fare prima
40:30e dopo le festività funzionano.
40:32Ok, allora diciamo la risposta secca è no.
40:35Perché no?
40:37Perché comunque innanzitutto il nostro corpo
40:38non ha bisogno di depurarsi mangiando meno.
40:42Quello che si va a fare in queste giornate
40:43è avere un basso introito calorico
40:45che in realtà poi ci porterà a mangiare ancora di più
40:49il giorno di Natale, il giorno della festa.
40:51Come ho detto prima,
40:52se io so che quel giorno posso
40:53e solo quel giorno,
40:54mangerò ancora di più
40:55andando oltre il mio senso di sazietà.
40:57Piuttosto io posso fare,
40:59posso seguire uno schema dietetico
41:00leggermente ipocalorico
41:02se non è necessario di perdere peso
41:03e poi in quelle giornate
41:05quell'eccesso, diciamo,
41:07non rappresenta un problema.
41:09Ok.
41:10Altra domanda per lei.
41:11Colazione salata consigliata
41:13o meglio quella dolce?
41:15Allora, anche qua non c'è un meglio.
41:17L'importante è capire cosa si fa a mangiare
41:19se si fa una colazione salata.
41:21Se la colazione salata consiste
41:22magari nell'utilizzo di salumi,
41:25in quel caso in realtà è sconsigliato
41:26perché sappiamo che da linea guida
41:28il consumo di salumi
41:29dovrebbe essere limitato.
41:30Però si può anche alternare
41:31con una colazione dolce.
41:33Ogni tanto mangiamo delle uova
41:34con del pane
41:35e ogni tanto dello yogurt
41:36con delle fette biscottate.
41:37Alternare è sempre la chiave.
41:40Altra domanda,
41:41al 335-8783-600.
41:44Cosa ne pensa delle diete iperproteiche?
41:47Sono davvero utili?
41:49Di base no.
41:50Cioè, perché si va a fare
41:52una diete iperproteica?
41:53Perché si pensa che più proteine
41:54facciano crescere il muscolo?
41:56O perché si pensa che così
41:57si eliminano i carboidrati
41:59e si ottene una perida di peso?
42:00In realtà anche qua,
42:02se sono troppe proteine,
42:03in realtà neanche questa
42:04è una cosa sana che va bene.
42:06Sempre il giusto equilibrio che serve.
42:09Tante domande arrivano per lei.
42:12Intanto, è consigliato
42:13accompagnare ogni pasto
42:15con un'insalata verde?
42:16Perché?
42:17Diciamo che per abitudine
42:19e anche da linea guida
42:20noi dovremmo consumare
42:215 porzioni di frutta e verdura al giorno.
42:24I perché sono molteplici.
42:26Innanzitutto,
42:26per il contenuto di fibre.
42:28Noi sappiamo che una dieta
42:29con alto contenuto di fibre
42:30è correlata con uno stato di salute
42:32e con la prevenzione
42:33di molte patologie,
42:34tra i più quelle cardiovascolari.
42:36Inoltre, la verdura
42:37diciamo, va letteralmente
42:38a riempire lo stomaco,
42:39quindi sazia
42:40e aiuta a mantenere
42:41quella condizione
42:42di dieta ipocalorica.
42:44Ogni pasto,
42:45magari no,
42:46però noi sappiamo
42:47che giornalmente
42:485 porzioni tra frutta e verdura
42:49vanno consumate.
42:515?
42:51Sono tante.
42:51poi ne parleremo
42:52perché è proprio
42:53tra sfatiamo i falsi miti
42:55e le verità
42:56c'è proprio
42:56questa affermazione.
42:58Si può perdere peso
42:59solo seguendo una dieta
43:01o è sempre importante
43:02fare attività fisica?
43:03Allora,
43:04diciamo che
43:04si perde peso
43:06se
43:06si introducono
43:08meno calorie
43:09di quelle che si consumano.
43:10chiaramente
43:11non sempre
43:12introdurre
43:13meno calorie
43:13alla strategia
43:14spesso ogni tanto
43:15è più consigliato
43:16aumentare il movimento
43:18poi dovremmo anche andare
43:19a vedere
43:19noi perdiamo peso
43:20ma cosa stiamo perdendo
43:21massa muscolare
43:22o tessuto adiposo
43:23se non c'è movimento
43:25è più probabile
43:26che si vada a perdere
43:27anche massa muscolare
43:28e in questo caso
43:29la nostra condizione di salute
43:30non va a migliorare
43:31che noi non dobbiamo
43:32mai soffermarci
43:33sul numero
43:34della bilancia
43:35se io perdo
43:362 kg
43:36in una settimana
43:37non è detto
43:37che sto ottenendo
43:38dei buoni risultati
43:39perché magari
43:40sto perdendo
43:40massa muscolare
43:41questa è importante
43:43altra domanda
43:44che un po'
43:45anticipa
43:45sfatiamo il mito
43:47perché ci chiede
43:48una nostra telespettatrice
43:49perché si dice
43:50che la frutta
43:51a fine pasto
43:51non va mangiata
43:52non è così
43:53me lo chiedo anche io
43:54perché si dice
43:54perché in realtà
43:55non è così
43:56spesso magari
43:57uno mangia la frutta
43:58a fine pasto
43:59e si sente gonfio
44:00ma in realtà
44:00il problema è quello
44:01che si è mangiato prima
44:02al contrario
44:02la frutta
44:03a fine pasto
44:03è molto importante
44:04sia perché aiuta
44:06a mantenere
44:07la sazietà
44:08visto che la frutta
44:08ha una bassa densità
44:10energetica
44:11ha molti liquidi
44:12ha molte fibre
44:13che aiutano
44:13nella sazietà
44:14inoltre la frutta
44:15contiene anche
44:16vitamina C
44:16per esempio
44:17che può aumentare
44:18l'assimilizzazione
44:19del ferro
44:20quindi in realtà
44:21può essere utile
44:22a mangiare frutta
44:22a fine pasto
44:23quindi abbiamo sfatato
44:24già questo primo mito
44:25ma ne parleremo
44:26anche più avanti
44:27prima lei faceva
44:28riferimento
44:29a quello che si mangiano
44:30durante tutto l'anno
44:32esattamente
44:32diamo dei consigli
44:34tutto l'anno
44:34come ci dobbiamo comportare
44:35a tavola
44:36innanzitutto noi dovremmo
44:37effettivamente sapere
44:38quelle che sono
44:39le nostre necessità
44:40gli alimenti che noi
44:41dobbiamo mangiare
44:42sono tutti
44:43non va escluso
44:43nessun tipo di alimento
44:44ma ciascun alimento
44:45ha la sua porzione
44:47quindi quantità
44:48e frequenza di consumo
44:49diciamo che
44:50da linea guida
44:51noi sappiamo che
44:52dovremmo mangiare
44:52cinque porzioni
44:53di frutta e verdura
44:54al giorno
44:54tre porzioni di latticini
44:56quindi latte e yogurt
44:58e poi sia a pranzo
44:59che a cena
45:00noi dovremmo avere
45:00quello che è considerato
45:01il piatto sano
45:02c'era anche la slide
45:04che questa è
45:04trasmessa
45:05facciamola vedere
45:06dovrebbe essere la terza
45:08dobbiamo andare a fare
45:08effettivamente
45:09dei pasti completi
45:10deve essere presente
45:11il famoso primo piatto
45:12il cereale
45:13sì deve esserci
45:14sia a pranzo
45:15che a cena
45:16lì risulta scritto
45:17integrale
45:17questo va bene
45:18ma non è obbligatorio
45:19non sempre
45:20soprattutto se sono presenti
45:22gli ortaggi
45:22e poi deve esserci
45:23una proteina
45:24soprattutto per quanto
45:25riguarda la proteina
45:26quindi il secondo piatto
45:27è importante andare a variare
45:28il più possibile
45:29ok infatti la stiamo guardando
45:32proprio nel dettaglio
45:34esattamente
45:34come da linea guida
45:34carne bianca
45:35una o tre volte a settimana
45:36pesce due o tre volte
45:37legumi
45:38non scordiamoci dei legumi
45:39che sono un'importante
45:41quota proteica vegetale
45:42ma anche appunto
45:43di fibre e minerali
45:44arriva una domanda
45:46sempre al 335
45:4787 83
45:48600
45:49per eliminare la cellulite
45:52ci sono degli alimenti
45:54specifici
45:54o bisogna semplicemente
45:56fare tanta attività fisica?
45:57allora innanzitutto
45:58bisognerebbe capire
45:59da cosa è causata
46:00questa cellulite
46:01è uno squilibrio idrico
46:02magari beviamo poco
46:03o beviamo troppo
46:04introduciamo poco sodio
46:06perché è sempre
46:07un discorso
46:07di giusto rapporto
46:09spesso sia troppo
46:10che troppo poco
46:11causano lo stesso problema
46:12e al contrario
46:13allenarsi troppo
46:14con un'alimentazione
46:16ipocalorica
46:17potrebbe aumentare
46:18la condizione di stress
46:19che ha il corpo
46:19quindi farà aumentare
46:21la cellulite
46:21quindi bisogna sempre
46:22guardare il quadro
46:23nel complesso
46:24e analizzare tutti i fattori
46:26di sicuro
46:26bere i canonici
46:27due litri d'acqua
46:28e poi anche qua
46:29con uno schema alimentare
46:31sano e bilanciato
46:32i miglioramenti arrivano
46:33arriva anche un'altra domanda
46:35l'acqua aiuta
46:35a perdere peso?
46:38diciamo indirettamente
46:39cioè l'acqua
46:40ci aiuta comunque
46:40a stare bene
46:41spesso magari
46:42uno può avere
46:42la sensazione di fame
46:44ma in realtà
46:44è sete
46:47e quindi sicuramente
46:47l'acqua
46:48da questo punto di vista
46:49aiuta
46:49però ecco
46:50non è il fattore principale
46:51noi dovremmo bere
46:52per altri motivi
46:52per stare in salute
46:53per combattere la disidratazione
46:55altra domanda
46:56sono tante le domande
46:57ne stanno arrivando
46:58tantissime
46:59al 335-878-360
47:01per prendere peso
47:03invece
47:03cosa occorre fare?
47:05non riesco
47:05poi c'è il caso opposto
47:06no?
47:07diciamo che per prendere peso
47:08bisogna fare l'opposto
47:09di quello che si fa
47:10per perdere peso
47:11bisogna gradualmente
47:12andare ad aumentare
47:12le quantità di cibo
47:13è chiaro che
47:14se io con l'alimentazione
47:16non sto prendendo peso
47:17vuol dire che il mio consumo
47:18calorico giornaliero
47:19è maggiore
47:20e quindi dovrò gradualmente
47:21aumentare le calorie
47:22un errore che molti fanno
47:24magari è aumentare
47:25di troppo
47:26da un giorno all'altro
47:26le calorie
47:27ma lì
47:28oltre ad avere problemi
47:29gastrointestinali
47:30potremmo anche andare
47:31ad aumentare
47:32principalmente di massa grassa
47:33se il nostro obiettivo
47:34è l'aumento di massa muscolare
47:36deve esserci un leggero
47:37aumento calorico
47:38ma anche l'allenamento
47:39perché è l'allenamento
47:40che dà lo stimolo
47:41e la crescita muscolare
47:42dottore
47:43cosa ne pensa
47:44di chi consiglia
47:45la riduzione
47:45dei carboidrati
47:47in soggetti
47:47insulino resistenti?
47:49allora
47:50anche qua
47:51quello che penso io
47:53conta poco
47:53ciò che conta
47:54è ciò che dicono
47:54le linee guida
47:55le linee guida
47:56e l'alimentazione
47:56anche per il diabete
47:57in realtà
47:58non si discostano
47:59nel quantitativo
48:00di carboidrati
48:01che devono rappresentare
48:02sempre il 45-60%
48:04delle nostre calorie
48:05giornaliere
48:06diciamo che spesso
48:07l'insulino resistenza
48:08è causata
48:09da una situazione
48:10di sovrappeso
48:11o se si affetti
48:11ad obesità
48:12in questo caso
48:13non dobbiamo guardare
48:13tanto i carboidrati
48:15di nuovo
48:15tutta l'alimentazione
48:16e avere un'alimentazione
48:18che ci porti
48:19in un deficit calorico
48:20perdendo peso
48:21va a migliorare
48:22l'insulino resistenza
48:23oppure aumentando
48:24di massa muscolare
48:25ci chiedono intanto
48:27quante volte
48:28e che tipo
48:29di attività fisica
48:30fare per rimanere in forma
48:32diciamo che anche qua
48:33le linee guida
48:33dell'OMS
48:34parlano
48:35settimanalmente
48:36bisognerebbero fare
48:37almeno 150 minuti
48:38di attività
48:39di attività aerobica
48:40quindi una corsa
48:41la bicicletta
48:42anche il ballare
48:44e sarebbe meglio
48:45inserire anche
48:46due allenamenti
48:46per il rinforzo muscolare
48:48perché attività aerobica
48:49attività contro resistenze
48:50diciamo si completano
48:51con una
48:52io lavoro
48:53diciamo
48:53sul dispendio calorico
48:54e sulla salute cardiovascolare
48:55con l'esercizio
48:57con sovraccarico
48:57io lavoro
48:58sulla salute del muscolo
48:59e dell'osso soprattutto
49:00quindi anche per prevenire
49:01osteoporosi o osteopenia
49:02ok
49:03esiste un modo
49:04per capire
49:05se si è grassi
49:05o si è gonfi
49:06per ritenzione idrica
49:07allora
49:08noi dovremmo
49:11diciamo
49:11per capire
49:12se siamo grassi
49:13cosa possiamo fare
49:14sono due cose
49:15che possiamo considerare
49:16o calcolare il proprio BMI
49:18cioè l'indice di massa corporea
49:19che è un semplice rapporto
49:21tra peso e altezza
49:22che noi sappiamo
49:23che deve essere compreso
49:24tra 18,5 e 25
49:26al di sopra
49:27siamo in situazioni
49:28di sovrappeso
49:29sopra 30
49:29siamo affetti da obesità
49:31ma il BMI
49:32però
49:32non tiene conto
49:33di da che cosa è fatta
49:35questo peso
49:36una persona molto muscolosa
49:38magari
49:38potrebbe risultare
49:39anche sovrappeso
49:40ma quello non sarebbe
49:41un problema
49:41per la salute
49:42allora noi prendiamo
49:43un metro da sarta
49:44e andiamo a misurare
49:45la circonferenza vita
49:46che tecnicamente
49:47si prende
49:48nel punto medio
49:49tra il margine costale inferiore
49:50e la spinellia
49:51cantero superiore
49:52più o meno
49:52sopra l'ombelico
49:53per capirci
49:54questa misura
49:56nell'uomo
49:56deve essere al di sotto
49:57di 102
49:58nella donna
49:58al di sotto
49:59di 88
49:59sopra questi valori
50:00si può parlare
50:01di sovrappeso
50:02obesità
50:02ok
50:03vediamo insieme
50:04le tre affermazioni false
50:06sfatiamo i miti
50:08sull'alimentazione
50:09li leggiamo insieme
50:11è sconsigliato
50:12mangiare la frutta
50:14dopo i pasti
50:15ne abbiamo proprio parlato
50:16bisogna evitare
50:17di mangiare i carboidrati
50:19la sera
50:19e poi
50:20il picco insulinico
50:22fa ingrassare
50:23queste tre affermazioni
50:24sono tutte e tre false
50:25commentiamo queste
50:27e poi commentiamo
50:27invece le affermazioni vere
50:29allora la prima
50:29abbiamo già risposto
50:31quindi partiamo con la seconda
50:32diciamo che si pensa
50:33che mangiare i carboidrati
50:34la sera
50:34sia da evitare
50:35perché
50:36i carboidrati hanno
50:37principalmente uno scopo energetico
50:38se io li mangio la sera
50:39e poi vado a dormire
50:40quell'energia
50:41non mi serve
50:42uno può pensare
50:42e quindi diventa grasso
50:44non è così che funziona
50:46perché il nostro corpo
50:46ragiona
50:47nelle 24 ore
50:48o in realtà ancora meglio
50:49nella settimana
50:50quindi comunque
50:51io vado a recuperare
50:53le scorte di glicogeno
50:54che magari ho perso
50:55durante l'allenamento
50:56ciò che fa ingrassare
50:57è sempre
50:58l'eccesso calorico
50:59quindi io anche se
51:00mangi i carboidrati
51:01la sera
51:02se non sono in uno stato
51:03di eccesso calorico
51:03non aumenterò di peso
51:05al contrario
51:05io dico che mangiare
51:06i carboidrati la sera
51:07è molto utile
51:08anche per conciliare
51:09il sonno
51:10perché c'è una stretta
51:11correlazione con il rilascio
51:12di serotonina
51:12quindi anche qui
51:13la vostra porzione
51:15a seconda del peso
51:16dell'attività fisica
51:17che fate
51:18però
51:18qual è quella giusta?
51:20non c'è quella giusta
51:21non c'è quella giusta
51:21ma un minimo?
51:24se parliamo di pane
51:26diciamo che la porzione
51:27è 50 grammi
51:28la porzione di pane
51:29ma poi a seconda
51:30che fa bisogno
51:31qualche persona
51:31c'è chi ha bisogno
51:33di più porzioni
51:33e la pasta
51:34che è quella
51:34che comunque a tutti piace?
51:35la pasta anche lì
51:36la porzione standard
51:37è sui 80 grammi
51:38però ci sono persone
51:39che hanno bisogno
51:40di 150-100 grammi
51:41di 150-100 grammi
51:41di tutto
51:42però per quanto riguarda
51:43la pasta
51:43in realtà spesso
51:44ciò che è più importante
51:45è come viene condita
51:46perché molti
51:47spavigliano sulla pasta
51:48se però dentro
51:49ci mettiamo
51:50molte altre cose
51:51facciamo una carbonara
51:52esattamente
51:52il problema
51:53non è più la pasta
51:54chiaro
51:54vediamo l'altra
51:56affermazione falsa
51:57il picco insulinico
51:58fa ingrassare
51:59ecco
52:00anche qua
52:00diciamo che
52:01dal punto di vista alimentare
52:02si tende sempre
52:03a cercare un colpevole
52:04in passato erano i grassi
52:06i carboidrati
52:07ora si è spostati
52:07su questo picco insulinico
52:09il rilascio di insulina
52:12in seguito a un pasto
52:12è del tutto fisiologico
52:14ed è anzi un problema
52:15proprio se non avviene
52:16non è questo
52:17che fa ingrassare
52:18proprio per lo stesso motivo
52:19lo sto ripetendo
52:20tante volte
52:21proprio perché
52:21alla base
52:22di tutto
52:23è proprio quello
52:24quante calorie
52:24noi consumiamo
52:25ingeriamo
52:26noi durante la giornata
52:27sia per restare vivi
52:29per tutti i processi respiratori
52:30cardiovascolari
52:31sia per il movimento
52:32consumiamo delle calorie
52:33più ci muoviamo
52:34più ne consumiamo
52:35più siamo sedentari
52:36meno ne consumiamo
52:37se ne mangiamo di più
52:39queste calorie in eccesso
52:40chiaramente
52:41restano
52:41se ne mangiamo di meno
52:43il nostro corpo
52:44le andrà a riprendere
52:44dalle riserve
52:45quindi alla base
52:46c'è il bilancio calorico
52:48è ovvio che non contano
52:49solo le calorie
52:50poi ci sono anche
52:51i macronutrienti
52:51quindi quanti carboidrati
52:53quanti proteine
52:53quanti grassi
52:54quante vitamine
52:55quanti fibre
52:56però alla base
52:57c'è quello
52:57poi si guarda tutto il resto
52:59quando consiglia
53:00di pesarsi
53:01per monitorare
53:02il proprio peso
53:03sempre la mattina
53:04ci chiedono da casa
53:05anche qua
53:05la cosa più importante
53:06è pesarsi sempre
53:07nelle stesse condizioni
53:09quindi se la prima volta
53:10mi peso il mercoledì mattina
53:11mi continuo a pesare
53:13sempre il mercoledì mattina
53:14proprio perché
53:15potete anche fare la prova
53:16se io mi peso la mattina
53:17il pomeriggio e la sera
53:18avrò tre pesi
53:19anche completamente diversi
53:21tra di loro
53:21anche uno o due chili
53:22ma chiaramente
53:23non può essere cambiato
53:24il tessuto di poso
53:25ok
53:26ora leggiamo insieme
53:27le tre verità
53:28e tra l'altro
53:28c'era anche questa
53:29anticipato il nostro
53:30telespettatore
53:31con la domanda
53:31l'affermazione vera
53:33allora la prima
53:34è che dovremmo mangiare
53:35cinque porzioni
53:35di frutta e verdura
53:36al giorno
53:37poi dovremmo ridurre
53:38il consumo di carne
53:39e questa era appunto
53:40la risposta
53:41al nostro telespettatore
53:42cioè le oscillazioni
53:43del peso corporeo
53:44sono del tutto normali
53:45quindi come diceva lei prima
53:47in base al momento
53:49della giornata
53:49in cui si pesa
53:50si avrà un numero diverso
53:52cambia il contenuto idrico
53:54d'altra cosa
53:55commentiamo le prime due
53:57quindi cinque porzioni
53:58di frutta e verdura
53:59al giorno
53:59sono tante
54:00in realtà sono tre frutti
54:01e poi la verdura
54:03a pranzo e a cena
54:04ok
54:04sono tanti perché
54:05non ci siamo abituati
54:06ma in realtà
54:07le linee guida
54:08parlano chiaro
54:09questa non me l'aspettavo
54:11ok ok
54:12quindi sono cinque
54:13le porzioni
54:14di frutta e verdura
54:14ci tengo a specificare
54:15anche per quanto riguarda
54:16la frutta
54:16anche qui un altro falso mito
54:18sono frutti di serie A
54:19frutti di serie B
54:20no
54:20la frutta è tutta
54:21più variamo
54:22tra queste cinque porzioni
54:23meglio è
54:24potremmo anche provare a scegliere
54:26in base ai colori
54:27colori diversi
54:28di frutta e verdura
54:29significano
54:29un diverso quantitativo
54:31di vitamine e minerali
54:33perché sono proprio loro
54:33che danno questo colore
54:35per esempio
54:35l'arancione
54:36è dato dalla vitamina A
54:37pensiamo alle carote
54:38o anche magari
54:38alla vitamina C
54:39quindi cinque frutti
54:40cinque verdure
54:41di colori diversi
54:42così siamo sicuri
54:43di assumere
54:44tutte le vitamine e minerali
54:45tante domande
54:46stanno continuando ad arrivare
54:47purtroppo il tempo
54:48sta per terminare
54:50e ci vedremo un'altra volta
54:51sicuramente
54:52quindi non consiglia
54:53di pesarsi tutti i giorni
54:54pesarsi tutti i giorni
54:56non è necessario
54:58e anzi può andare
54:58ad instaurare
54:59un rapporto cattivo
55:01con la bilancia
55:02cioè è chiaro
55:03che se io mi peso
55:04il giorno prima
55:04la sera
55:05ho mangiato una pizza
55:06l'indomani peserò
55:07anche un chilo in più
55:08ma non è la pizza
55:09che fa ingrassare
55:09la pizza ha molto sale
55:11e quindi avrò più
55:12ritenzione idrica
55:13avrò più liquidi dentro
55:14e peserò di più
55:15se mi peso il giorno dopo
55:16dico caspita
55:16sono un chilo in più
55:17non mangio più la pizza
55:18e invece no
55:19meglio standardizzare
55:20le misurazioni
55:21e guardare sempre
55:22il trend nel lungo termine
55:24altra domanda
55:25cosa ne pensa
55:25della dieta chetogenica
55:28è utile a perdere peso?
55:29la dieta chetogenica
55:30è a tutti effetti
55:32un trattamento medico
55:33che nasce
55:34per trattare
55:34l'epilessia fotosensibile
55:36e poi si è visto
55:37come sia molto utile
55:38nei soggetti
55:38con diabete tipo 2
55:39quindi diciamo
55:40il diabete è causato
55:41dall'obesità
55:41però anche qua
55:42nella chetogenica
55:43è un regime alimentare
55:44nella quale si escludono
55:45i carboidrati
55:46perché farlo
55:47se si deve perdere
55:48un paio di chili?
55:49può essere diciamo
55:50utile nel soggetto
55:50affetto ad obesità
55:51ma noi sappiamo
55:52che l'obesità
55:53è una patologia
55:54a tutti gli effetti
55:54quindi è un altro argomento
55:56non riguarda chi
55:57deve perdere un paio di chili
55:58anche perché io poi dico
56:00e qui chiudo
56:00dopo che finisco la chetogenica
56:02su due mesi senza mangiare carboidrati
56:04che succede?
56:05lì dentro l'uco riprendo il peso
56:07perché?
56:08perché non ho fatto
56:08un'educazione alimentare
56:10ho solo fatto una dieta
56:11in cui ho tolto
56:11dei particolari alimenti
56:13ok
56:13altra domanda
56:15solo il parere
56:16le chiedo
56:16perché un nostro telespettatore
56:18diabetico di tipo 2
56:19ci scrive
56:20la colazione è tipo
56:22kiwi
56:23insieme a pane tostato
56:24integrale
56:24marmellata
56:25senza zuccheri
56:264 mandorle
56:27e tisana alla malva
56:28va bene?
56:29va bene
56:29però magari aggiungerei
56:30una fonte proteica
56:31come può essere
56:32del latte o uno yogurt
56:33così la colazione
56:34diventa ancora più bilanciata
56:36però la presenza di pane
56:37integrale e frutta
56:38ottimo
56:39questa
56:39voglio dare la risposta
56:41alla nostra telespettatrice
56:42breve
56:43come gestire
56:44l'aumento di peso
56:45dopo la menopausa?
56:46ok
56:46dopo la menopausa
56:48diciamo che sì
56:48la donna può andare incontro
56:50ad un aumento di peso
56:51perché?
56:52perché si va
56:52in realtà ad abbassare
56:54quello che è il metabolismo basale
56:55quindi a riposo
56:56la donna
56:57consuma meno calorie
56:58secondo noi proprio in questo caso
57:00non dobbiamo tanto agire
57:01dal punto di vista
57:01dell'alimentazione
57:02cioè togliere
57:03ridurre le calorie
57:04ma provare
57:05ad aumentare il movimento
57:06ok
57:07vogliamo
57:08invece
57:09chiudere
57:11con la affermazione
57:12vera
57:13che non abbiamo
57:14trattato e approfondito
57:15dovremmo ridurre
57:17il consumo di carne
57:18sì
57:18soprattutto in Italia
57:19noi facciamo un consumo
57:20in realtà molto elevato
57:22di carne
57:22non sto qua per dire
57:24che dobbiamo eliminare
57:25la carne
57:26nella linea guida
57:26noi sappiamo
57:27che dovremmo consumare
57:28da una a tre porzioni
57:29di carne bianca
57:30una porzione a settimana
57:32di carne rossa
57:32e le carne lavorate
57:33i salumi
57:34ridurli il più possibile
57:35spesso mi dicono
57:36i pazienti
57:37ma se non mangio carne
57:38che mangio?
57:39in realtà le opzioni proteiche
57:40sono molteplici
57:41abbiamo il pesce
57:42che se aumenta
57:43è un bene
57:44abbiamo i legumi
57:45che molti mari
57:46non lo sanno
57:47ma i legumi
57:48nutrizionalmente
57:49rappresentano il secondo piatto
57:50la porzione proteica
57:51soprattutto se combinati
57:53ad un cerale
57:53abbiamo le uova
57:54che benvenga
57:55un buon consumo
57:56di uova
57:56e anche i latticini
57:57ricotta
57:58mozzarella
57:58che benvengano
58:00più variamo
58:01meglio è
58:01sempre quello il segreto
58:02quindi l'alternativa c'è
58:04dottore
58:05io la ringrazio
58:06grazie mille
58:07per essere stato mio ospite
58:08per essersi sottoposti
58:10alle domande
58:11dei nostri telespettatori
58:13mi sa che ci rivedremo presto
58:15con piacere
58:16intanto le faccio anche gli auguri
58:18di buon Natale
58:19buon anno
58:19perché questa è l'ultima puntata
58:21dell'anno di TGS Salus
58:23poi ci fermiamo
58:25per la pausa natalizia
58:27e torneremo dal 7 gennaio in poi
58:30quindi buonasera
58:31e tanti auguri
58:33e faccio gli auguri anche a voi
58:35a voi a casa
58:36noi ci fermiamo
58:37come dicevo
58:38per il periodo natalizio
58:39torniamo in diretta
58:40il 7 gennaio
58:42con TGS Salus
58:43sempre a partire dalle 21 circa
58:47quindi da Aurora Firenze
58:48all'augurio
58:49di una buona serata
58:51e di serene festività
58:53e di serene festività
58:58e di serene festività
59:00grazie a tutti
59:07Grazie a tutti.
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