00:00Ha salido en la conversación a lo largo del desayuno que tiene que ver con la ampliación de los cupos de MIR,
00:08porque nos ponías Ignacio el ejemplo de lo que había dicho el señor Alfonso Rueda al llegar al gobierno de la Junta de Galicia,
00:17al presidente del gobierno, y es que necesito, o sea, desbloquéame, o sea, aquí hay cantidad de jóvenes que acaban de terminar la carrera de medicina
00:24que ya se están especializando, que es lo que se necesita. ¿Cuántos años son de MIR? Cuatro años de MIR, ¿no?
00:30Y que ellos ya... Hay algunas que son seis, pero bueno, son las mismas.
00:32La mayoría, ¿no? Sí, sí, pero por ejemplo, la mayoría son cuatro años.
00:35Entre cuatro y seis, que lo que tienen que hacer son, bueno, dirigirse a un centro de referencia, a un hospital, ¿no?
00:43O a un centro de salud. O a un centro de salud, efectivamente.
00:45Que donde tenemos el déficit es precisamente en la atención primaria.
00:48En la atención primaria. ¿Por qué no eligen la atención primaria?
00:51Vamos a ver, durante bastante tiempo... A ver, primero, es curioso, muchas veces por desconocimiento.
00:59Yo tengo un familiar que, además, se hizo médica a los 40 años.
01:05Cuando ya tenía hijos criados y todo, se puso a hacer medicina, hizo medicina.
01:08Oye, pues eso tiene mucho mérito.
01:09Y entonces un día me fui yo a mi médico de cabecera para una vacunación y me abre la puerta una prima hermana mía.
01:16Y yo, ¿tú qué haces aquí?
01:18Y dice, estoy haciendo el MIR, en un centro de salud pequeñito.
01:22Hay dos médicos o tres.
01:24Pero uno de los médicos tiene la capacidad académica y está homologado para poder impartir docencia.
01:32Bueno, pues allí estaba.
01:33Y le dije, ¿pero tú no querías hacer otra especialidad?
01:35Y dice, mira, Ignacio, la verdad es que me he quedado cerca de la casa y decidí probar.
01:39Porque luego hay muchos que empiezan una especialidad y pueden cambiarse a otra.
01:43Que también ocurre.
01:44Te presentas a la plaza de MIR y la puedes sacar.
01:46Y me dijo, mira, si llego a saber lo que es de gratificante la atención primaria, ni me lo hubiera planteado.
01:52Yo voy a acabar siendo un médico de familia.
01:55Ocurre para eso lo que os decía al principio.
01:58Faltan dos cosas.
01:59Primero, saber el número real, aproximadamente, de necesidades de especialistas.
02:07Hasta hace muy poco, hasta hace muy poco, que no existía.
02:11Otra cosa que le pidió Rueda también era que, por favor, se habilitara la especialidad de urgencias.
02:17Porque lo que ocurría era que había gente que se formaba en medicina de familia y se iban a las plazas de urgencias de los hospitales.
02:23Los mandaban ahí, ¿no?
02:24Pero también, o sea, a lo mejor estoy confundida, pero yo creo que la gente tira más hacia otras especialidades porque es más fácil luego dar el salto a la privada.
02:34Mira, en la medicina privada hay un error a ese respecto.
02:38Gente que se dedica solo a la privada hay muy poca.
02:41La privada paga mucho peor que la pública, en general.
02:45A lo largo, después es lo último.
02:46Sí, sí, sí, porque, ¿sabes lo que ocurre?
02:48Que a la privada van a trabajar aquellos que atraen clientela.
02:53Claro, pero un especialista, por ejemplo, un cirujano, ¿le va a resultar más fácil compatibilizar con privada que un médico de familia?
03:05Sí, pero no van a ser todos los médicos, todos los cirujanos van a tener sitio en la privada.
03:10Primero porque en la privada te contratan si eres muy bueno en lo tuyo y, segundo, si tienes disponibilidad.
03:16Es decir, un señor que es jefe clínico en un hospital con sus guardias correspondientes que tiene 50-55 años, dile tú que todos los días vaya a operar al hospital otras 4-5 horas con los mismos niveles de seguridad en algunos casos que tiene la pública.
03:36Porque no todos los hospitales privados, porque lo hacen muy bien, no están capacitados para hacer toda la cirugía, sobre todo aquella que es muy exigente.
03:45Es decir, hay muy pocos hospitales privados, muy pocos en España, con menos de 100 camas, que tengan neurocirugía.
03:52¿Por qué? Porque hacer neurocirugía te cuesta un pastizal en tener la tecnología que te permite hacer esa cirugía y, segundo, un espacio de recuperación.
04:03Entonces, se hace, se dice siempre lo mismo, la privada cubre huecos, no sustituye, salvo en el caso de que lo que estés haciendo sea gestionar un hospital que ya está en la pública,
04:16como es el caso de la clandestación o el caso del Servicio Madrileño de Salud, que tiene varios, gestión privada, pero titularidad pública.
04:24Que, por cierto, ese es el sistema que se utiliza en la mayor parte de los países europeos.
04:29Empezando por Suecia, que en su momento un gobierno socialista tuvo que hacerlo porque quebraban.
04:37Quebraban. Es decir, yo conozco personalmente a la persona, al diputado que puso en marcha, la, aquí le llamarían privateización, no,
04:50la gestión privada de la sanidad pública en Suecia y los suecos están encantados, lo hicieron antes del 2010,
04:58porque el gobierno socialdemócrata descubrió que el estado del bienestar era insostenible y no podían subir más los salarios porque eran los que más impuestos pagaban de Europa.
05:12Entonces, dijeron, oye, es un problema de gestión. Nosotros tenemos una capacidad limitada de gestionar y tenemos herramientas de gestión condicionadas por la ley.
05:22Vamos a privatizar la gestión. Nosotros seguimos siendo la aseguradora, nosotros le garantizamos al ciudadano que va a ser atendido en un hospital,
05:33pero el que preste sea el que mejor lo haga y le vamos a exigir los resultados en salud, la eficiencia del sistema, etcétera, etcétera.
05:42Lo aplicaron a la sanidad, a la educación y a los servicios sociales, de la noche a la mañana, por decreto ley.
05:48Entonces, aquí seguimos...
05:52A la desesperada, porque necesitaban hacer algo, efectivamente.
05:54Claro, pues si no quiebras.
05:55Efectivamente.
05:56Si no quiebras, así de simple.
05:58Es bastante sencillo.
05:59Volviendo a los MIR, yo particularmente pienso que no, que no deberían de aumentarlos.
06:04Se está poniendo, o por lo menos es mi opinión, viendo el ratio de médicos que tenemos.
06:09Lo que yo creo que sí que deben de hacer es que sea un número dinámico, no fijo como es ahora.
06:15O sea, se han aumentado el número de plazas en las facultades, porque ha aumentado el número de facultades que tenemos.
06:21Públicas creo que rondan las 40, 42, más luego las privadas.
06:26Debemos de estar en torno a 48 universidades de medicina, ahora mismo en España.
06:31Salen muchos médicos, se han presentado, si no recuerdo mal, unos 16.000 personas, médicos a MIR,
06:38y salieron 9.000 plazas, pero no podemos tener un número fijo.
06:43Mónica García lo único que hace es hablarnos de que han aumentado los ratios del número de plazas en las facultades.
06:50El número de plazas MIR, pero está el problema que nos contaba Ignacio al principio.
06:55O sea, el problema de los MIR no es que aumentes mucho las plazas, es que necesitas luego médicos que los formen.
07:00Entonces, eso es un cuello de botella enorme y vamos a tener el mismo problema que se tuvo en la década de los 90,
07:10que al final no había volumen de médicos para poder asumir la cantidad de MIR que había
07:17y muchos médicos se quedaron sin una especialización y se les tuvo que dar después la especialización
07:24por los años que llevaban trabajando en una rama concreta.
07:28Con lo cual, al final, vamos a tener ahí... que vamos a provocar un desajuste.
07:33Entonces, yo creo que lo que hay que hacer es ser dinámicos.
07:35Hay una razón, además, que a veces no se menciona, pero que es real.
07:41Se ha dicho muchas veces de forma peyorativa que el MIR es mano de obra barata para el sistema.
07:47Lo cual es cierto.
07:48Es verdad.
07:48Es cierto.
07:49Como si fuera un becario, ¿no?
07:50Sí, pero mira, cuando alguien hace... imagínate.
07:54Atención primaria, que es lo que estamos hablando, donde más necesidad hay.
07:57Si tú tienes un número determinado de gente formándose en la especialidad de medicina familiar y comunitaria,
08:04suponiendo que se resuelva el problema de la homologación de los profesores, etc.,
08:09ya estás teniendo uno o dos médicos más en ese centro de salud.
08:13Porque son médicos, trabajan como médicos, lo único que necesitan es la supervisión de su tutor.
08:18Y además, a partir del segundo año, saben tanto o más que su tutor.
08:23Porque son gente formada con una nueva manera de enseñar, con unas nuevas cosas que se estudian en la facultad,
08:30que el especialista que tiene 60 años ya ni las huele.
08:33Está actualizado, por supuesto, pero es que es la...
08:35Una de las razones que yo encuentro en la atención primaria es que es la especialidad más difícil que existe.
08:42Era como la antigua medicina interna.
08:44Tienes que saber de todo.
08:45Y saber a quién derivar, y saber realmente dónde está una dolencia.
08:51O sea, tienes que encaminar bien...
08:52Ahora puede resultar más fácil porque gracias a la telemedicina tú tienes,
08:56en algunas comunidades autónomas, en la mía por supuesto,
08:59tienes la posibilidad de consultar en directo, vía telemática, con un especialista del hospital cercano.
09:04Y cuando tienes dudas, levantas el ordenador, llamas,
09:08y hay un tío, un especializado que te va a decir, a ver, cuéntame, como está digitalizada ya la historia clínica,
09:16tienen los dos acceso a la misma información y toman decisiones conjuntas.
09:20Bueno, pues mándamelo o mira, dale esto y a ver, y síguele y tal.
09:24Es decir, hay maneras eficientes de hacer el trabajo y de facilitarlo y de que al que le apetezca,
09:31la especialidad más difícil que es la medicina familiar y comunitaria, la pueda ejercer.
09:37Eso sí, hay que incentivarle porque va a estar separado de una ciudad, va a estar viviendo en el rural,
09:43si está casado con hijos, los niños tienen que ir a un colegio como Dios manda, etcétera, etcétera.
09:47Pero se puede conseguir, en el resto del mundo lo han conseguido, ¿por qué nosotros aquí no?
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