00:00Tratando de hacer un poco un ejercicio de a ver cómo estamos en materia de salud en estos dos años de gobierno, doctor, ¿cómo lo están viendo ustedes?
00:13Y yo creo que para estar mejor en salud, hablando en términos del eslogan del gobierno, el gobierno debió haber hecho mucho más y la gente evidentemente está esperando que se haga mucho más.
00:28Es un gobierno que tiene una mayoría parlamentaria abrumadora, tiene todas las herramientas para hacer el cambio que salud necesita, que es un cambio muy radical, muy importante.
00:41Y sin embargo, los esfuerzos están más que nada direccionados a mantener el estatus quo actual.
00:50No se ve que se haya abordado los problemas históricos que tiene el sistema de salud.
00:58Y si uno se pone a analizar, algunos de los principales tienen que ver con la cobertura y el acceso a salud.
01:06La cobertura de seguro médico en Paraguay es de los más bajos de la región.
01:13El 28 por ciento es muy bajo, 7 por ciento de esto es privado, alrededor del 20 por ciento está asociado al IPS y el resto, el gran porcentaje del 70, 75 por ciento de la población no tiene seguro médico.
01:30Y es gente que tiene una vulnerabilidad financiera muy importante y eso explica el otro problema que tiene que ver con el financiamiento y que no fue abordado adecuadamente por este gobierno.
01:45Que tenemos cifras de gasto de bolsillo que son muy altas, el 38 por ciento excede la recomendación de la OPS, OMS, que se entra al gasto de bolsillo, digamos, con un límite del 15 al 20 por ciento.
02:04Eso deja a la gente ante una vulnerabilidad financiera demasiado importante.
02:11Por eso que cuando uno tiene un problema de salud, uno literalmente puede quedarse en la calle porque el sistema no está adecuadamente financiado y gran parte del sistema de salud se financian con gastos de bolsillo.
02:23Esos problemas no fueron adecuadamente abordados, digamos, por el gobierno, que al parecer tuvo un afán de inaugurar estructuras, pero no tuvo en cuenta, digamos, estos problemas que son estructurales y que son crónicos.
02:40Ahora, en términos de acceso a salud, el primer nivel de atención tiene una cobertura del 45 por ciento de ese primer nivel que evidentemente está en déficit.
02:56Uno pasa directamente a los hospitales y es donde el gobierno centró la mayor parte de sus esfuerzos, por decirlo de alguna forma.
03:02Pero han olvidado que para la gestión de esos hospitales se necesita una gestión de recursos humanos y allí la situación para mí es muy crítica porque el sistema está agotado.
03:16El sistema de gestión actual de recursos humanos ya no se puede con el nivel de precarización que existe actualmente.
03:24Y con el pluriempleo que tal vez pensaron que en algún momento era una herramienta para poder llenar, entre comillas, los lugares de los hospitales.
03:34Hoy eso ya no basta y se necesita un modelo de gestión de recursos humanos diferente.
03:42Que encima, como si fuese poco, digamos, hace 13 años que los recursos humanos del Ministerio de Salud, el personal de salud no tiene una actualización salarial.
03:54Y eso empeora todavía más la situación.
03:58Sí, totalmente, doctor. El diagnóstico que usted está dando en términos médicos de la política de salud es terrible, doctor.
04:10Yo no sabía este detalle que el 28 por ciento de los paraguayos nomás tenemos cobertura de salud,
04:16de los cuales 7 por ciento está en el seguro privado y 11 por ciento en el IPS, 75 por ciento.
04:25Así como usted está diciendo, doctor, es una desgracia en Paraguay enfermarse porque puedes perder no solamente tu vida,
04:32sino todos tus bienes por salvar tu vida.
04:35Sí, eso es lo que hace que si uno mira las encuestas respecto a la gestión de gobierno,
04:43el descontento que existe en el sector salud es demasiado importante porque la gente siente eso.
04:48O sea, uno va a un hospital público, sale con una receta de un medicamento que debería estar dentro del hospital
04:56y tiene que gestionarse, tiene que gestionarse ese medicamento con lo que tiene en el bolsillo.
05:03Y a mucha gente evidentemente no le alcanza, ¿verdad?
05:07O sea, y eso significa el 40 por ciento del gasto total de salud.
05:12O sea, es muchísima plata.
05:13Y después hay cosas que nosotros nos escandalizamos cuando hace poco salió un informe de la Contraloría
05:27denunciando que medicamentos que en realidad se retiran para el tratamiento oncológico
05:34por vía de amparo judicial y son entregados a sanatorio privado para que sean administrados en pacientes oncológicos
05:42y todo el mundo se escandalizó por eso.
05:45Y sin embargo, nosotros no nos escandalizamos que el gobierno paga 110 millones de dólares anuales
05:52en seguro privado de funcionarios y eso implica un gasto per cápita
05:58que significa tres veces más de lo que se gasta en gente que no tiene seguro
06:04y que es la mayoría, el 75, como bien lo estamos repitiendo,
06:09por ciento de la población de este país no tiene seguro.
06:11Y el gobierno gasta tres veces más en funcionarios en un seguro privado.
06:17O sea, de ese tipo de cosas no nos escandalizamos y sin embargo nos escandalizamos de que los medicamentos
06:25por los cuales o a los cuales se accede por vía del amparo judicial,
06:31medicamentos que por cierto son muy costosos,
06:33son entregados para ser administrados en hospitales o en sanatorios privados.
06:42O sea, hay muchas cosas que el gobierno tuvo oportunidad, digamos, de abordar
06:48y que no fueron adecuadamente abordados.
06:50Doctor Carlos Ortega le saluda, ¿cómo le va?
06:54Cada dato que nos tira realmente es una arista para ir profundizando,
06:58pero me quedo con esto último que usted mencionaba.
07:01El seguro privado nos cuesta a los paraguayos tres veces más de lo que nos cuesta un seguro público
07:07y lamentablemente la ineficiencia, los programas o el poco interés de nuestras autoridades
07:15en fortalecer ese seguro público hace que tengamos que ir al seguro privado, doctor.
07:22Y muchas veces no alcanza el dinero, entonces la atención y el tratamiento de un paciente
07:27también son insuficientes.
07:28En realidad el seguro público como tal no existe en términos, digamos, fácticos, ¿verdad?
07:35Porque para la definición, digamos, de lo que es el seguro en el Instituto de Previsión Social
07:44es considerado un gasto público porque es obligatorio,
07:49pero en realidad es un gasto privado del empleador y del empleado.
07:53Es cierto.
07:55Así que todavía las cifras pueden ser mucho peores, ¿verdad?
07:58O sea, cuando se hacen, digamos, las cuentas de salud,
08:02se tiene que hacer esa salvedad de que por ser obligatorio se considera seguro público.
08:07Si sacamos eso, el seguro en realidad, o sea, no existe seguro público en Paraguay.
08:12No hay seguro.
08:13El 70% de la población no tiene seguro.
08:17El 19 al 20% accede al IPS y accede nada más que esa cantidad de gente
08:23porque en la estructura del empleo, el empleo informal es lo que predomina.
08:30Entonces, muy poca gente tiene seguro del Instituto de Previsión Social.
08:35Pero lo que yo, lo que trato, digamos, de hacer énfasis es que desde el propio Estado
08:42se está generando una equidad que es inadmisible, ¿verdad?
08:46Que el Estado pague tres veces más o que invierta tres veces más per cápita
08:52en el seguro privado de funcionarios que gente que no tiene seguro.
08:57O sea, ese tipo de situaciones son las que debieran abordarse
09:02y el gobierno tiene todas las oportunidades de hacerlo,
09:06tiene mayoría parlamentaria y, sin embargo, están mirando para otro lado.
09:12Buen día, doctor. Benro le saluda.
09:15El otro día nos hacíamos eco de su posteo en redes sociales
09:18que hacía alusión a la venta de productos vencidos en establecimientos comerciales
09:23en un país en cuyos hospitales públicos se reesterilizan los insumos médicos
09:29por la falta de disponibilidad.
09:31¿Cómo puede ser esto posible, doctor?
09:33A mí me generó realmente mucha preocupación la manera informal
09:42en la que inicialmente se manejó un tema que efectivamente tiene que ver
09:49con la salud pública, que tiene que ver con el vencimiento de productos
09:52que son utilizados por la gente, digamos, para su consumo
09:56y son dispensados desde minimercados, ¿verdad?
10:01O sea, allí no hay nada que discutir, ¿verdad?
10:03Ahora, lo que a mí me llama la atención y desde el ámbito en el que yo trabajo
10:08y voy a hablar muy puntualmente, los circuitos de ventilación
10:13que se utilizan con los respiradores son habitualmente circuitos
10:17que se compran, digamos, para un único uso.
10:22Pero su compra es tan insuficiente que en la mayoría,
10:27si no en todos los hospitales que disponen de unidades de cuidado intensivo,
10:30estos circuitos son reesterilizados.
10:33Y esto es, hablando mal y pronto, una especie de remarcación del vencimiento.
10:39Y allí nunca yo vi en un hospital público a Dinavisa, digamos,
10:46ocuparse de esta situación.
10:47Entonces, lo que yo trato de hacer con esa aseveración
10:53es hacer ver la incoherencia que existe dentro del gobierno
10:57y me parece muy peligroso que se tengan que mezclar las cosas
11:02y que se tenga que utilizar el aparato estatal como una vendetta política
11:08o una vendetta comercial.
11:11O sea, todos estamos a favor efectivamente de que se proteja la salud de las personas,
11:16pero no como una vendetta, sino que se lo haga de manera integral
11:21y en todo su aspecto, digamos.
11:25Así es, doctor.
11:26Gracias por la comunicación.
11:27Muy amable, doctor.
11:29Nosotros estamos totalmente de acuerdo.
11:32Varias veces nosotros discutimos acá, doctor,
11:33pero nuestras discusiones son de simples ciudadanos, ¿verdad?
11:36Pero el otro día estuvimos hablando con Mariana Ladaga, nuestra compañera,
11:40quien ella sí está más metida en el sistema salud.
11:45Y Maripili Alonso nos decía también,
11:47algo tenemos que hacer con el sistema de salud en Paraguay.
11:51Este esquema que estamos utilizando está agotado
11:54porque no le alcanza a la mayoría de la población
11:57y esa receta se tiene que dejar atrás.
12:01Hay que inventar algo,
12:02fotocopiar de algún país que sí está trabajando bien en salud
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