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Grupo Corripio
  • 8 hours ago
Telematutino 28-11-2025
Transcript
00:00The End
00:30The End
01:00Buenos días, buenos días República Dominicana, comienza telematutino 11, comienza el fin de semana, estamos casi en diciembre, les damos la bienvenida como siempre con el deseo de que permanezcan con nosotros en esta hora, como siempre vamos a hacer un pequeño repaso de algunos de los temas que gravitan en la opinión pública, también como los viernes siempre tenemos a la doctora Alejandra Núñez Gutiérrez que nos orienta para el cuidado de las mascotas que cada vez son más en el país y en el mundo.
01:27Y hoy tenemos como invitada en un viernes de salud a la doctora Rosa Uribe, ella es gastroenteróloga y es coordinadora de la unidad de gastroenterología de Médico Express.
01:41Así que le damos la bienvenida con el deseo de que permanezcan con nosotros en esta mañana.
01:45Bien, ayer yo comentaba en la visita de Peter Hedges que iba a haber sectores que iban a rechazar el acuerdo entre Estados Unidos y República Dominicana, el acuerdo que permite la utilización de la base aérea de San Isidro y del aeropuerto de las Américas.
02:02Eso era evidente y se van a producir otras opiniones, por ejemplo Guillermo Moreno de Alianza País, él dice que esto es inconstitucional, que esa decisión compromete a la neutralidad del país
02:18y que en realidad se facilita la preparación de acciones militares contra Venezuela y Colombia, que son países hermanos de la República Dominicana.
02:27Bueno, estamos en un país, gracias a Dios, que es democrático, donde existe la libertad de expresión,
02:34donde todas las acciones del gobierno siempre se van a politizar por la oposición y por otros sectores,
02:40que muchas veces no podrán estar de acuerdo con las decisiones que se tomen.
02:45Sin embargo, cabe señalar que estamos en una situación particular.
02:49Lo que se ha dicho básicamente es el tema del combate al narcotráfico
02:56y la República Dominicana está bastante comprometida con el tema y está compelida por muchas razones,
03:04porque nos hayan escogido y elogiado, como dicen los funcionarios norteamericanos,
03:08y por lo que ha estado ocurriendo con el narcotráfico, con el mircotráfico y con los cárteles desde la República Dominicana.
03:17Es decir, que Luis Abinader se ha lanzado y sabrá que tendrá muchos sectores en contra,
03:23algunos con razones ideológicas, jurídicas y otros, bueno.
03:27¿Qué es lo que ha dicho el gobierno?
03:29Bueno, lo primero que es una alianza que no es, tiene un tiempo definido, es hasta abril de 2026.
03:39Este acuerdo no fue improvisadamente que se hizo.
03:43Se tenía, se tiene el dato de que desde hace tres meses se está discutiendo el tema,
03:49viéndolo desde el punto, desde todos los puntos de vista de las relaciones internacionales,
03:55de la constitución y las leyes y de los intereses de la República Dominicana.
04:00Se aduce, Ramón, que hubo un tratado o algo parecido, de acuerdo, en 1995 y en el 2003.
04:07Pero recordemos que nosotros tuvimos una constitución que es casi nueva, la del 2010.
04:11Y tengo la información de que fueron, se vio todo en conjunto y que está bien limitado
04:20porque el presidente Abinader sabe y sus asesores saben todas las implicaciones
04:24que esto puede tener si no se hace bien.
04:27Y tiene escandados de cooperación.
04:30Ese protocolo del 95 fue firmado por el doctor Balaguer.
04:34El doctor Balaguer era muy cuidadoso con el tema de la soberanía
04:37y supo decir que no a los norteamericanos en varias ocasiones.
04:41Por ejemplo, cuando hubo el derrocamiento de Aristide
04:44y que hubo problemas en esa nación, no tan grave como lo di ahora,
04:50los Estados Unidos pidieron al doctor Balaguer que estableciera campamentos de refugio de este lado
04:55y el doctor Balaguer dijo que no.
04:57Entonces, yo no creo que el doctor Balaguer firmara un protocolo que afectara la soberanía.
05:02En esto hay una, se está alegando un recurso de inconstitucionalidad que falló en el 2015
05:11el Tribunal Constitucional bajo la presidencia del doctor Milton Rey Guevara.
05:15Pero fue un acuerdo que firmó el gobierno de Danilo Medina con los norteamericanos
05:21que le daba privilegios al personal civil y militar
05:25y dijo en ese momento el Tribunal Constitucional que no le podía dar los privilegios iguales que a los diplomáticos.
05:32Es decir, el Frente Amplio está alegando ese acuerdo para decir que es inconstitucional.
05:39Pero son cosas distintas, completamente diferentes.
05:42Es decir, aquello era privilegio a personas que no puedan recibir los privilegios de un diplomático.
05:47Pero esto no, esto es un acuerdo que permite el que tropas o el que aviones de otros países
05:54puedan estar en un tiempo limitado y como tú señalaste, el acuerdo es hasta abril.
06:00Pero además, yo tengo entendido que el presidente Abinader consultó con los expresidentes Danilo Medina
06:06y Leonel Fernández sobre este tema y ellos dieron su adquisencia que se firmara el acuerdo.
06:13Y este acuerdo es exclusivamente técnico, tripulaciones, mecánicos, operadores de apoyo, personal de seguridad aeronáutica.
06:23No habrá tropas de combate ni de unidades operativas desplegadas en funciones bélicas.
06:30Me gustó mucho al respecto a un editorial que hizo Miguel Franjul en el Listín Diario
06:36que se sabe que la Constitución Dominicana es clara en materia de soberanía, defensa y política exterior.
06:44Y el presidente dirige la política exterior y es jefe supremo de las Fuerzas Armadas en su artículo 128.
06:52Pero los tratados, convenios y acuerdos internacionales deben ser aprobados en el Congreso Nacional.
06:56Y ahí dice que la República Dominicana lo que busca en este caso es fortalecer la seguridad nacional,
07:07defender la soberanía, que no son objetivos contrapuestos y que en nada esto pone en duda
07:14ese compromiso del presidente como mandato constitucional.
07:18También hay un trabajo interesante que tiene Diario Libre al respecto y que lo detalla,
07:23cuál es el alcance y cuál es el protocolo, qué dice el acuerdo de 1995 y el protocolo del 2003.
07:35También dice que es una autorización temporal que no es bélica, aquí no se van a planificar ataques,
07:42no se van a disparar, hay un fundamento jurídico, ya lo dijimos,
07:47también el tipo de aeronaves que están permitidas solamente son aviones cisternas y de carga
07:54destinados a reabastecimiento, transporte y apoyo técnico de emisiones de interdicción antidrogas.
08:01No se incluyen naves de combate ni plataformas ofensivas.
08:06El personal es estrictamente técnico y es resultado de relaciones diplomáticas cuidadosamente elaboradas y pensadas.
08:15El periódico hoy también tiene un editorial muy interesante sobre ese tema.
08:21Yo pienso que al país le conviene en términos de que habrá también mayor vigilancia.
08:26Para nosotros, Ramón.
08:27La República Dominicana es un puente, yo creo que ya, puente yo creo que le queda chiquito,
08:33porque cuando se dice que se están incautando 10 veces más drogas que anteriormente,
08:38eso indica que están entrando más drogas y no es accidental.
08:42Y que se está haciendo mejor trabajo, las dos cosas.
08:44No es accidental que vino una misión de alto nivel del DEA hace apenas dos o tres semanas,
08:50pero también vino una misión de representantes, el equivalente a diputados,
08:56de la Comisión de Relaciones Exteriores, de la Cámara de Representantes.
09:02Entonces, todo eso hay que conectarlo con el hecho de que somos una entrada importante de drogas
09:08y eso perjudica a nuestra juventud porque se está quedando droga, la gente está consumiendo más droga.
09:14O sea, a nosotros nos conviene contar con todos los equipos modernos de investigación
09:22que tienen los Estados Unidos y de detección.
09:26Se sabe que aquí la droga básicamente es por la vía marítima, está más controlada la vía aérea
09:34y entonces, en definitiva, al país le conviene.
09:37Sí, aunque es una decisión difícil y dura, pero veremos a ver, veremos a ver,
09:41pero ojalá que sea lo mejor aprovechada y que no se desvirtúe la naturaleza de ese acuerdo de cooperación.
09:48Yendo a otro tema, hoy es Black Friday.
09:50Eso surgió en los Estados Unidos porque al otro día de Acción de Gracias,
09:57que fue ayer, que fue ayer, y se nos olvidó mencionarlo, pero lo sabía todo el mundo.
10:04Pero el Black Friday surge porque al otro día en Estados Unidos,
10:07principalmente en los estados esclavistas, había un baratillo de esclavos.
10:12De ahí viene el Black Friday.
10:13Aquí, por consumidor, tienen siempre que estar alerta porque hay empresas que lo que hacen es que a los días previos
10:20les suben el precio a los artículos y entonces hoy lo presentan como que bajaron de precio.
10:26Hay otras empresas que no, que efectivamente dan descuentos, principalmente en materia de electrodomésticos.
10:33Ramón, esa forma, ese Black Friday se ha importado de Estados Unidos.
10:38Y ciertamente, aunque hay mucha estafa, también hay muchas empresas que hacen verdaderas ofertas
10:45y que las personas se preparan, los bancos también, con facilidades y bonos especiales
10:51a quienes compren con su tarjeta en estos días.
10:55Se nos pasó decir que el último jueves de noviembre se celebra el día de Stanskiden,
10:59o el día de Acción de Gracias, que es una tradición muy bonita.
11:04O sea, a mí Halloween nunca me ha gustado, lo digo públicamente, yo sé que aquí se celebra más Halloween
11:08que Stanskiden, pero dar gracias a Dios siempre es importante.
11:13No solamente por lo bueno, sino también hasta por lo malo, porque de lo malo también se aprende.
11:18Y bueno, y gracias a Dios y a todos.
11:21Y aunque se dice que es una tradición norteamericana, ayer vi yo en la cuenta X del doctor Jorge Subero Isa,
11:28donde él decía que hubo una ley del año 62 del Consejo de Estado, en ese momento no había congreso,
11:37que estableció que ese tercer jueves debía ser dedicado a Acción de Gracias.
11:42Así que desde el 62 hay una ley que lo establece.
11:46Y esta es una buena oportunidad en un momento que hay una desaceleración económica,
11:51que hay una ralentización en el comercio, en las ventas.
11:56Es probable que en el día de hoy, principalmente por las ofertas que están haciendo los bancos de financiamiento,
12:04es posible que haya una reactivación, más todo el dinero que va a salir a la caña en los próximos días.
12:11Sobre todo porque desde ayer ya el gobierno anunció que comenzó a dar lo correspondiente.
12:17La visita navideña, 1.7 millones de familias que mediante una tarjeta sin foto y sin nombre van a recibir 1.500 pesos,
12:29estamos hablando como, ese solo item es como 4.000 millones de pesos, que no son cualquier cosa.
12:37Finalmente en el ámbito internacional, cuando los Estados Unidos se retiraron de Afganistán,
12:44el gobierno de Biden permitió el ingreso de afganos que habían colaborado con la tropa
12:53y que se tenía el temor de que fueran asesinados por los talibanes.
12:57Pues resulta que un afgano en una estación de metro disparó e hirió dos soldados norteamericanos,
13:07falleció la dama, aparece ahí la foto del afgano y está en una situación muy delicada.
13:17El otro soldado, lógicamente, esto sería avivado en los Estados Unidos.
13:21El debate sobre la migración, ya el presidente Trump ordenó que no se pida avisados a ciudadanos afganos
13:30y lamentablemente los otros que entraron bajo esa misma condición, 71.000,
13:36es probable que sufran a consecuencia de las acciones de este señor.
13:42Bueno, así está el mundo.
13:44Y mira Ramón, yo quiero aprovechar esta parte del programa para felicitar a nuestro amigo
13:49y gran abogado, el licenciado Eduardo Jorge Prats,
13:53que ha estado muchas veces en el programa, que tiene una dilatada carrera en diferentes instituciones
13:59y sobre todo como abogado, como jurista, muy bueno, muy estudioso
14:04y que anoche fue incorporado como miembro de número en la Academia de Ciencias de la República Dominicana.
14:12Eduardo, a veces nos dice un televidente,
14:14¡ay, para ustedes todo el mundo es brillante!
14:17Pero Eduardo Jorge Prats es una gran persona, un gran profesional, un gran amigo
14:22y que siempre ha hecho aportes.
14:24Es un jurista bien instruido, amante de la lectura, muy culto y que siempre ha hecho grandes aportes.
14:33Además, es uno de los principales constitucionalistas y fue también de los primeros directores ejecutivos de Finjus
14:40y fue de los juristas que participó en la redacción de la Constitución del año 2010.
14:45¡Congratulaciones!
14:46Así que un abrazo Eduardo Jorge desde aquí, espero que nos esté viendo. Un abrazo a ti.
14:52Es probable y es seguro, o es seguro.
14:54En lo inmediato Alejandra Núñez Gutiérrez con los consejos para el cuidado de las mascotas
14:58y no se pierdan la entrevista con la doctora Rosa Uribe,
15:01ella es gastroenteróloga, pero es coordinadora de la unidad de gastroenterología de Médico Express.
15:07Buenos días, en el día de hoy voy a hablar por qué las vacunas anuales siguen siendo esenciales
15:34aun el animal no salga de la casa o sea adulto.
15:38Muchos tutores piensan que si su mascota no sale mucho o ya es adulta, no necesita seguir vacunándose.
15:44Pero los virus como el distemper, el parvovirus, la leptospirosis y la rabia siguen presentes en el ambiente
15:51y pueden encontrarse en parques, en la calle, en otros perros e incluso en nuestras propias suelas de zapatos.
15:58Las vacunas no solo protegen a tu mascota, también ayudan a crear inmunidad colectiva
16:03y por ende a prevenir brotes comunitarios.
16:07Además, mantener el esquema al día evita complicaciones graves, hospitalizaciones y gastos altos.
16:14En animales adultos, los refuerzos anuales ayudan a mantener una protección estable y segura.
16:20Recordemos que enfermedades como el parvovirus y distemper no solo dan cachorro,
16:25aunque son la población más expuesta por no tener una inmunidad completa.
16:29También puede dar en los adultos y ambas tienen una alta tasa de mortalidad.
16:34Por otro lado, la rabia es zoonótica, es decir, se contagia a los humanos a través de la mordida.
16:40No tiene tratamiento ni cura, por lo que la única solución es la prevención.
16:45Si tu mascota necesita vacunas preventivas, puedes encontrarme en Parque Veterinario.
16:50Muchas gracias y hasta la próxima.
16:59El matutino 11 nos acompaña la doctora Rosa Uribe.
17:28Ella es especialista en gastroenterología y es coordinadora de la unidad de gastroenterología
17:34de esa importante clínica que se llama Médico Express.
17:38Muy buenos días, doctora. Bienvenida.
17:39Muy buenos días.
17:41Muchas gracias por la invitación y permitirme hablar de las patologías que frecuentemente nosotros vemos en la consulta de gastro.
17:48Que son muchísimas, doctora.
17:50Y hay una muy frecuente que es la gastritis.
17:52¿Qué es la gastritis?
17:54No.
17:55Toma de que antiácido, hay gente que te dice, no, mira, tú coges libón con bicarbonato y eso es un cuchillo.
18:02¿Qué provoca la gastritis, doctora?
18:04Mire, la gastritis es multifactorial.
18:06Realmente, si es del punto de vista de lo que es, que es la inflamación de la mucosa gástrica, pero es multifactorial.
18:15Obedece a, número uno, que es la causa más frecuente, la presencia del helicobacter pylori, que es una causa infecciosa que puede producir inflamación de la mucosa.
18:25Pero también el uso de AINES, los que son los carmantes, los antiinflamatorios, el diclofenay, el ibuprofeno, son también causa de producir inflamación.
18:37Otra causa que realmente es funcional, no realmente que conlleva una inflamación per se, son los síntomas asociados con el estrés del día a día,
18:48de lo que nosotros llamamos patología del eje cerebro-intestino.
18:55Es decir, que el sistema gastrointestinal reacciona a las emociones.
18:59Sí.
19:00¿Está conectado?
19:01Está conectado.
19:02Y afecta, es decir, cuando uno está como, como decimos, nervioso, ansioso, depresivo, preocupado, todo eso incide en el sistema.
19:11Sí, afecta, pero de una manera funcional, no realmente orgánica, déjeme explicarle.
19:15A nivel gastrointestinal, nosotros tenemos el mayor neurotransmisor, es la serotonina.
19:23Y la serotonina tiene que ver mucho con las emociones.
19:26Y tienen que ver también con, disminuye y hay una competencia, por ejemplo, cuando estamos en situaciones de estrés muy emocional,
19:34eso hace que aumente mucho los niveles de cortisol, pero también compite con los niveles de serotonina.
19:39Y la serotonina es lo que hace que haya un funcionamiento adecuado a nivel gastrointestinal.
19:45A bajar eso, nosotros tenemos todos.
19:47Todos nosotros hemos sentido que vamos a un examen o estamos en una situación y tenemos una sensación en el estómago.
19:53Sí.
19:54Nos da diarrea o mucha gente le da estreñimiento o se nos para la comida en el estómago.
20:00O sea, hay una serie de cosas que nos producen.
20:02O cuando estamos muy emocionados, decimos, hay, tenemos 100 maripositas en el estómago.
20:07En el estómago.
20:08Ya.
20:09Entonces, todo eso está relacionado con estos cambios a nivel de los neurotransmisores que ahora mismo nosotros los conocemos.
20:16O sea, esto en los últimos años es parte de las nuevas conocimientos que tenemos a nivel gastrointestinal.
20:25O sea, incluso hay una, una su especialidad en gastroenterología que es la neurogastroenterología.
20:33Ya.
20:33Doctora, yo quería preguntarle algo.
20:35Obviamente que las comidas, lo que ingerimos tiene mucho que ver cómo se comporta nuestro sistema digestivo gastrointestinal.
20:43Y yo estaba de viaje recientemente.
20:46En todos los países vemos que venden comidas en la calle.
20:49Sí.
20:49Entonces, que son manipuladas y que la gente a veces se da unos atracones y después a veces le va muy bien y a veces no le va tan bien.
21:00¿Qué recomendaciones usted puede darnos a todos con ese tipo de comidas que venden en la calle, en nuestro país y fuera de aquí también?
21:09Eso es muy, muy frecuente.
21:11¿Qué resulta?
21:12Bueno, las comidas se manipulan, sobre todo si son vegetales, vamos a ver vegetales crudos, ensaladas crudas, ¿verdad?
21:19Es manipulable.
21:21Ustedes no saben cuál es el grado de higiene que tiene la persona que está manipulando.
21:26Entonces, es posible que a través de ellas ustedes se contaminen de ameba, se infecten de ameba,
21:32de haya también posibilidades de una intoxicación alimentaria porque mantienen esa comida en la intemperie y eso favorece a que proliferen las bacterias.
21:42Pero y ese cerdito asado que venden en la carretera, ahí con el humo de los vehículos, esos chicharrones que se ponen ahí.
21:53Sí, doctora, ¿qué usted puede decir de eso y que es tan frecuente y consumido?
21:59Así como algunas frituras que uno ve ese aceite negro, pero la gente se come eso con un gusto tremendo.
22:06El impacto que tiene eso para el sistema digestivo, ¿eso está bien que se haga o hay que tener cuidado con eso?
22:13Obviamente que hay que tener mucho cuidado, pero los pacientes son increíbles.
22:19Una vez yo cuando ve, cuando ya lo consulté, dice, bueno, un gustazo, un trancazo, usted está en riesgo.
22:25Si usted va y come un chicharrón en la calle donde está la contaminación, la manipulación.
22:32O la mano, a veces sucia.
22:33Las personas que van, que hablan encima del alimento, del producto, ¿no?
22:40Y usted se lo come, usted tiene un riesgo.
22:42Y el riesgo es que pueda tener una intoxicación alimentaria, que es lo menos porque es autolimitada,
22:47puede crear una ameba, que puede ser también muy complicado, y puede tener una afectación importante,
22:53porque no solamente eso, sino que usted no sabe cómo va a evolucionar.
22:57Doctora, y lo que dicen de que cómetelo, cómetelo, enfoquen para acá, cómetelo, cómetelo,
23:02que al cuerpo hay que darle, hay que crearle anticuerpo, hay que hacerlo fuerte, dale duro,
23:07y cómetelo de la calle para que se acostumbre y reaccione bien.
23:11Bueno, eso es un mito.
23:13Es un mito.
23:14No, pero hay personas que son más resistentes.
23:16No, obviamente que sí.
23:17Y ya vemos personas que comemos cualquier cosa y le caen.
23:20Hay personas que tienen un estómago de quinta categoría, doctora, hay categoría.
23:24Pero para todo hay, ¿no?
23:27Porque hay personas que no se enferman de la gripe y hay otras personas que viven con gripe.
23:31Cada quien tiene una susceptibilidad, pero queremos probarlo.
23:37Queremos ser, nosotros mismos conejillas de indio, de tener el riesgo de ir a comer un chicharrón
23:42para luego pasarlo mal.
23:44El sabor...
23:44El chicharrón es bueno.
23:46Ojo, ojo, chicharrón es muy bueno.
23:47No, no, no.
23:47Pero depende de dónde.
23:49Dónde, obviamente.
23:50Dónde, dónde.
23:50Dónde, dónde.
23:50Dónde, dónde, dónde.
23:51No, no, no, no.
23:51No de la calle.
23:52Claro que sí.
23:53No picado con la mano y bueno.
23:56No, no.
23:57Es la forma.
23:58La forma en que lo preparan, la forma en que lo manipulan, la forma en que lo venden,
24:02es lo que nosotros tenemos que tomar en cuenta.
24:05Ya, doctora, usted es especialista en endoscopía y colonoscopía.
24:07Sí.
24:08¿Qué es la endoscopía terapéutica?
24:11Bueno, esto le explico.
24:14Nosotros cuando hacemos procedimientos de colonoscopía, primero es una colonoscopía diagnóstica,
24:19pero si encontramos una lesión dentro del colon, un pólipo, ya se convierte en una colonoscopía
24:25terapéutica porque nosotros extirpamos el pólipo.
24:29Entonces, ya hay una acción dentro de la colonoscopía de que nosotros estamos eliminando el pólipo
24:36para ya disminuir el riesgo en este caso de que se desarrolle un cáncer de colon posteriormente.
24:44Doctora, hay muchas personas que dicen que el que busca...
24:48Encuentra.
24:50Que el que busca, encuentra.
24:51Y de hecho, hay muchas personas que no se hacen estudios.
24:56Algunas personas yo sé que estarán diciendo ahora mismo que es una colonoscopía y dicen
25:00que están hablando en chino, eso no es para mí.
25:03Explíquenos qué es una colonoscopía, para qué sirve y quiénes deben hacérsela.
25:08Por supuesto.
25:09Y la endoscopía también.
25:10Y la endoscopía, bien.
25:12Tanto la endoscopía y la colonoscopía son estudios endoscópicos.
25:17Son un tubo donde hay una cámara distal.
25:22Nosotros la introducimos, si es en el caso de la endoscopía, la introducimos por la boca,
25:29pasamos hacia el esófago, estómago y la primera y segunda porción del intestino.
25:34La idea es detectar y buscar lesiones que estén provocando en ese paciente la sintomatología.
25:41Ahí podemos ver úlceras, pólipos, lesiones penignas y otras penignas.
25:47Aunque no tenga ningún síntoma, doctora.
25:51Es decir, hay que hacer una endoscopía, aunque la persona no tenga ninguna sintomatología de esas que usted acaba de mencionar.
25:58En nuestro país, la incidencia de cáncer de gástrico no es tan alta.
26:04O sea, no hay una indicación de realizar endoscopía alta sin criterio, sin una sintomatología dada.
26:12No está establecido hacer tamizajes a nivel gástrico.
26:18Ya.
26:18No. Ahora bien, la historia es diferente si se trata del colon.
26:23Porque en la colonoscopía nosotros hacemos los procedimientos de manera de tamizaje en pacientes sin síntomas cuando hay una serie de...
26:31¿Qué tamizaje, doctora?
26:33Tamizaje es la búsqueda de lesiones premalignas, o sea, precancerosas, que pueden llevar a cáncer.
26:39En este caso son los pólipos.
26:40En el colon tiene una característica, que el cáncer del colon nace de pólipos, en la mayoría de los casos.
26:52Y el objetivo de nosotros es detectar esos pólipos antes que se conviertan en cáncer.
26:59Obviamente, la mayoría de los pólipos no se convierten en cáncer.
27:03Hay un grupo de pólipos que se convierten, depende de la histología que tienen, o sea, de qué tipo son.
27:12Pero en el momento todos los pólipos se quitan, lo que son adenomas, se quitan precisamente porque tienen un riesgo de convertirse en cáncer de colon.
27:22Y esa es la importancia de hacer esos chequeos preventivos en el caso del colon.
27:29Ahora, doctora, hay un tema, una colonoscopía es un estudio costoso, que requiere una preparación previa y demás.
27:38Algunos seguros la cubren, otros no, pero a nivel de salud pública parecería que si tuviéramos políticas públicas definidas exactamente en el tema de salud,
27:48cualquier persona sin tener la presentación de un síntoma, sino como usted está diciendo, terapéutica y preventivamente, pudiera hacérsela.
27:58O sea, pero nuestro sistema no prevé eso.
28:00Realmente los seguros están muy abiertos, sobre todo porque es muy costo efectivo.
28:07Más vale detectar que tratar.
28:10Y eso ya se ha establecido en los seguros.
28:14Sí, los que tienen un buen seguro, claro, la cubre, pero y con una justificación para la indicación.
28:20Pero el básico cubre, cubre la colonoscopia.
28:23O sea, lo que hay que tener criterio es un paciente que tiene más de 45 años, ahora mismo nosotros, antes eran 50, ahora se ha reducido a 45 años.
28:32Ya es un paciente que se le hace la evaluación preventiva de cáncer de colon, ese es uno.
28:39Ahora, previamente a eso, a una edad menor, si el paciente tiene antecedentes familiares de cáncer de colon,
28:47es otro criterio de hacer un procedimiento preventivo.
28:50Y realmente es costo efectivo.
28:54Nosotros ahora mismo hemos reducido el porcentaje de cáncer de colon y también el pronóstico de los pacientes.
29:02¿Y cuál es la incidencia del cáncer de colon en la República Dominicana?
29:06Y usted dice que ha reducido el pronóstico de que sea...
29:09Bueno, yo he hablado en sentido global.
29:12Nosotros estadísticamente aquí estamos un poquito rezagados con el tema de determinar.
29:17Yo pudiera hablar de las instituciones donde yo trabajo, en el cual sí hemos visto una reducción.
29:24Pero la reducción es la cantidad de pacientes que nosotros hacemos en procedimientos donde hemos detectado lesiones
29:32que pueden ser lesiones adenomas vellosos que tienen alta posibilidad de convertirse.
29:39Y nosotros les estirpamos, reducimos el riesgo del paciente.
29:42Pero también hemos encontrado pólipos con transformaciones en la superficie de cáncer
29:47que nosotros en el momento que hacemos la endoscopía resecamos esa lesión y liberamos al paciente de ese proceso.
29:54Que si no lo hubiéramos hecho, ese paciente tenía que ir a cirugía y a quimioterapia y a darle quimio.
30:00¿Una sola colonoscopía en una persona que no tenga ningún síntoma y es suficiente?
30:07¿O cada qué tiempo hay que hacerla?
30:08Por eso se llama programa de tamizaje o de screening o de chequeo a nivel del colon.
30:17Ahora mismo se ha cambiado.
30:19Antes se hacían cada 10 años.
30:20Se ha reducido y se hace cada 5 años.
30:23O sea, un paciente...
30:24¿Haya o no haya pólipo?
30:26Haya o no haya pólipo.
30:28Ahora bien, si hay pólipo y dependiendo del tipo de pólipo, es posible que se manden a hacer colonoscopía antes de ese tiempo.
30:35Y también, si la preparación del paciente no fue la adecuada y no hubo una buena visualización de todo el tracto del colon,
30:45entonces es posible que yo le diga, mire, usted no estuvo bien preparado, no se vio lesiones grandes,
30:50pero yo no puede... lesiones pequeñas, planas, pudieron pasar desapercibidas porque no estaba adecuadamente limpio.
31:00Entonces, vamos a coordinar una colonoscopía dentro de un año o dos años con mejor preparación.
31:08Ahora, nosotros, por ejemplo, allá en Médico Express,
31:11tenemos equipos de vanguardia que tienen cromatoendoscopía y magnificación,
31:16y eso nos ayuda a nosotros muchísimo para...
31:18Repite, repite eso.
31:21Cromatoendoscopía y magnificación.
31:24Cromatoendoscopía.
31:24Eso, déjenme explicarle.
31:26Es una tensión digital.
31:28¿Una qué?
31:28Una tensión, o sea, va a mover la mucosa, la mucosa normal, y hay una coloración que ayuda a detectar esas lesiones,
31:40lesiones planas, lesiones que podían pasar desapercibidas con el endoscopio convencional.
31:45Nosotros lo podemos visualizar mejor a través de estas técnicas y podemos incrementar el tamaño,
31:53de manera que podemos caracterizar, y eso nos ayuda a nosotros a establecer si las lesiones son con característica benigna
32:00o característica maligna, y nos ayuda a hacer una resección adecuada de la lesión.
32:06O sea, esto es un campo que ha ido evolucionando, y por eso es que la detección del cáncer de colon es mucho mejor que antes.
32:17Vamos a hacer una breve pausa, doctora, esto es interesante.
32:19Ya tenemos muchas preguntas con la doctora Rosa Uribe, gastroenteróloga.
32:23La doctora Rosa Uribe, gastroenteróloga y coordinadora de la unidad de gastroenterología de Médico Express,
32:39nos acompaña esta mañana en el programa.
32:42Doctora, hay muchas leyendas, mitos e interpretaciones que hacemos los dominicanos
32:48y que se hacen también en otros países sobre el tema de lo que es el sistema digestivo.
32:55Por ejemplo, comer a cualquier hora.
32:58¿Es saludable para el sistema gastrointestinal?
33:02Hay personas que se dan unos atracones a las 2 de la mañana, 3 de la mañana.
33:07Algunos dicen que eso es malo, que el cuerpo debe tener una disciplina, un horario para alimentarse,
33:12y que eso afectaría a su sistema en caso de hacerlo contrariamente.
33:16¿Eso tiene alguna base científica o eso no importa?
33:21No, por supuesto, claro que sí.
33:23O sea, el comer a las 3 de la mañana es en la hora en que nosotros tenemos que estar descansando.
33:30Generalmente comemos y nos acostamos.
33:33Si se come a esa hora en particular.
33:35O a las 12.
33:35O a las 12, y comemos y nos acostamos inmediatamente.
33:39¿Qué es lo que ocurre?
33:41Cuando nosotros estamos haciendo la digestión, se va a derivar una gran cantidad de circulación a nivel del estómago.
33:51Y cuando estamos en posición de dormir, eso reduce.
33:54Entonces, eso es una de las causas frecuentes que dicen de las indigestiones.
33:58Amanecí lleno.
33:59Amanecí lleno y me sentí mal.
34:01Pero ¿es saludable para el sistema digestivo tener un horario de alimentación?
34:05Debería.
34:05Es decir, desayuno a tal hora, almuerzo a tal hora y si hago cena a tal hora.
34:11¿Eso favorece una salud digestiva?
34:13Eso sería, eso es parte de la higiene digestiva, correcto.
34:15Parte de la higiene digestiva.
34:17Comer a un mismo horario.
34:18Comer en una hora, o sea, no necesariamente sea a 12 en punto, pero sí dentro de un horario.
34:23Un rango.
34:24Un rango adecuado.
34:27Y tratar de no saltarse las comidas en determinado momento.
34:31A veces, dependiendo de la patología que tenga la paciente.
34:34Por ejemplo, en los pacientes con reflujo gastroesofágico, uno le dice, es preferible que coma pequeñas porciones divididas del día, en la mañana, desayuno, merienda, pero en horas puntuales.
34:46No es estar comiendo a cada rato.
34:48Doctora, el caso del hígado graso, ¿afecta a personas por tema de obesidad o una persona delgada puede tener hígado graso?
34:59Sí.
34:59Una persona delgada puede tener hígado graso porque no es solamente obesidad el que está relacionado con la esteatosis hepática o grasa en el hígado.
35:07Los pacientes diabéticos, la mayoría de los pacientes diabéticos también cursan con hígado graso.
35:15Ahora, ya tendríamos que hablar si un hígado graso que ya ha hecho, que produce inflamación a nivel hepático o no, porque tiene que ver mucho con el metabolismo de la resistencia de la insulina.
35:26¿Qué me explico? Una persona delgada puede ser diabético y puede tener hígado graso.
35:34Un paciente que tiene otros rasgos como una hipercolesterolemia puede tener hígado graso y no es necesario.
35:41Ahora, que un factor de riesgo sumamente importante para desarrollar hígado graso en la obesidad es cierto,
35:47pero no necesariamente una persona delgada se puede descartar que no tenga hígado graso.
35:54Y es curable el hígado graso.
35:57¿Qué tan grave es?
35:59Es que eso es lo que va a depender de cuál es la evolución.
36:05Por eso, todo paciente con hígado graso debe ser evaluado por el gastroenterólogo.
36:10Primero, nosotros tenemos que ver...
36:12¿Pero cómo se da uno cuenta?
36:14Si tiene hígado graso.
36:16Bueno, hay personas que tienen factores de riesgo para hacerlo.
36:20Por ejemplo, si yo veo a un paciente obeso en mi consulta, si yo veo a un paciente con diabetes,
36:26o un paciente con hipercolesterolemia, o sea, con niveles de colesterol alto, es un paciente de riesgo.
36:34Y yo mando a hacerle la sonografía abdominal de inicio con unas pruebas hepáticas.
36:39Le hago su perfil glicemia, el perfil de cómo está la azúcar de ese paciente y muchas veces detecto el hígado graso.
36:50Ahora bien, los endocrinólogos que tienen y los diabetólogos que ven diabetes deben de manera regular chequear por hígado graso a todos los pacientes con diabetes.
37:05Y obviamente los pacientes con obesidad y los que tienen hipercolesterolemia son los de mayor riesgo.
37:08¿Eso se hace en un estudio sanguíneo?
37:10No, el hígado graso se ve por sonografía.
37:14Ahora, el grado de afectación a nivel hepática lo vemos a través de los laboratorios.
37:23Bien, de primera instancia hay la sonografía, pero luego tenemos otro estudio que es mucho más efectivo para el diagnóstico del hígado graso,
37:35que es el FibroScan. El FibroScan mide...
37:39Ese es otro equipo.
37:40Ese es otro equipo, pero es un equipo hecho para eso, para establecer el grado de infiltración grasa, de la cantidad de grasa que hay en el hígado,
37:50pero lo más importante que no dice si esa grasa está predisponiendo a la fibrosis, que es el endurecimiento del hígado,
37:57y esa es la parte severa de esta enfermedad.
38:00Así que el hígado graso puede degenerar en algunos pacientes y puede ser la causa de cirrosis.
38:06De hecho, eso va a ser la causa principal de cirrosis hepática en poco tiempo.
38:13Ya el tema de hepatitis B, hepatitis C, eso va a desaparecer en corto tiempo,
38:19porque ya con la hepatitis B, con la vacunación, con las vacunas que nosotros tenemos disponibles,
38:24cada día va a haber menos gente con hepatitis B, pero con la hepatitis C, los tratamientos que nosotros tenemos actuales son tan eficientes,
38:33llega a un 98%, que las personas ya no van a tener ese problema en corto plazo de hepatitis C,
38:42pero los problemas metabólicos son los que se van a mantener,
38:45y esto de la estiatosis hepática o grasa en el hígado va a ser la causa principal de cirrosis hepática,
38:51o sea, de endurecimiento del hígado.
38:53Y la hepatitis C, ¿cómo se trata?
38:55Eso es tratamiento, se llama tenofobir, esto es caro, pero en salud pública y en el área de alto costo,
39:06tienen el programa y le dan el tratamiento a las personas que se solicitan.
39:12Háblanos un poquito, doctora, de la unidad de gastroenterología médica,
39:15porque usted habló de dos equipos que yo desconocía, ¿no?
39:18Al FibroScan y la cromatondoscopía.
39:21Ok, ¿qué pasa?
39:23Nuestra unidad de gastroenterología es una unidad en vanguardia.
39:28Nosotros tenemos equipos, como ya yo lo había expresado,
39:31de que hacen este tipo de técnica de magnificación y cromatondoscopía
39:37para ayudarnos a la caracterización, o sea, de ver cómo están las lesiones,
39:41de saber dónde tomar las biopsas,
39:43eso aumenta el tema de las detecciones y de hacer que el diagnóstico sea más preciso.
39:52Entonces, la unidad de nosotros, aparte de eso, cuenta con un área de reprocesamiento del equipo
39:59que es como un punto vital en todas las unidades de endoscopia,
40:03porque es lo que nos asegura de que el proceso de limpieza de los tubos que estamos utilizando
40:09sea la adecuada para evitar la contaminación cruzada.
40:14Ok, doctora, varias preguntas.
40:16Me pregunta una televidente que, hablando del hígado,
40:19y que usted mencionó la palabra inflamación,
40:21se supone que donde hay una inflamación hay como una especie de bultito.
40:25Hay personas que tienen un vientre globoso, como una barriguita o barriga,
40:33algunos gorditos, algunos flaquitos, y estamos hablando de hombres y mujeres.
40:41¿Qué hay detrás de un vientre globoso?
40:45¿Es de eso que le llama la atención al médico y en este caso al gastroenterólogo?
40:49Bueno, una de las características que tiene un paciente que puede tener riesgo
40:56es que generalmente vamos a ver lo de las diferentes patologías.
41:00Lo primero es, y depende de por qué tiene el vientre globoso,
41:05porque si el vientre globoso es por acúmulo de grasa,
41:09eso es un factor de riesgo para posibles que tenga esta situación.
41:13Y si la persona es flaca y no ha tenido hijos, por ejemplo,
41:16si es una mujer y tiene ese barrigón, una barriga ahí, ¿cómo se explica eso?
41:21No, es que eso, el acúmulo de grasa no es necesario.
41:24Hay personas que tienen, que son delgadas y tienen acúmulo de grasa.
41:28Generalmente es grasa, eso no es...
41:30Eso, no, no, no.
41:31Lo que pasa es que, miren una cosa,
41:34hay pacientes que van a la consulta con el vientre distendido,
41:40pero es porque se distiende, por gas, ya sea porque puede tener un sobrecrecimiento bacteriano,
41:46porque pueden tener un síndrome de intestino irritable y el vientre se distiende, ¿verdad?
41:52Pero cuando uno lo palpa es timpánico y es aire.
41:55Ahora, hay un vientre que son para pacientes ya, por ejemplo, en el caso de una cirrosis hepática,
42:00que es líquido.
42:02Entonces, depende la distensión del abdomen, va a depender del contexto.
42:07Es decir, una sonografía detectaría, por ejemplo, que hay ahí, que uno palpa.
42:12Cuando uno lo palpa, uno lo ve, porque si uno palpa el abdomen, es timpánico,
42:17no hay matidez en la zona, uno ya sabe que no es líquido.
42:19Otra pregunta de un televidente, dice, televidente, todo lo que como me cae mal.
42:26Ese tipo de persona, de que todo lo que come le cae mal, le da gas, le da dolor de barriga y eso,
42:32¿es que tiene un estómago de segunda o que debe ir al médico?
42:35No, obviamente.
42:37Tiene que ir al médico, pero nosotros tenemos que detectar,
42:38porque puede ser algo tan sencillo como una situación alimenticia,
42:43de que es intolerancia a la lactosa, de que hay ciertos alimentos que pueden provocar ese tipo de distensión.
42:51Hay otros pacientes que son un poquito más complicados y es una situación de las patologías
42:55que hemos hablado de cerebro-intestino.
42:59Otras pueden ser porque hay un sobrecrecimiento bacteriano.
43:02Lo otro puede ser que hay una inflamación por una úlcera.
43:05O sea, es muy diversas las causas que pueden provocar la distensión
43:09y lo que se aconseja es que vayan y hagan su chequeo con un gastroenterólogo
43:15y nosotros podemos establecer las causas y darle el tratamiento adecuado.
43:19¿Es cierto que un alto porcentaje de dominicanos padece de helicobacter pylori?
43:23Sí.
43:25Es endémico.
43:26O sea, se ha establecido, es un estudio muy viejo ya,
43:30que el 70% de la población puede tener helicobacter pylori.
43:34¿Eso es una bacteria?
43:35Eso es una bacteria que va en el estómago.
43:39Ya.
43:40Y esa bacteria no produce síntomas a todo el mundo.
43:45Se ha establecido que alrededor del 15% de los pacientes con helicobacter pylori
43:50es que hacen manifestaciones gastrointestinales asociadas a la gastritis per se,
43:56pero también a la úlcera.
43:58Es la causa más frecuente de úlceras gastricas.
44:03Pero dicen que el helicobacter pylori favorecería cáncer y algunas complicaciones.
44:09Sí, pero hay que tener una predisposición,
44:11porque es importante que lo traigamos con el contexto real.
44:16Porque si yo acabo de decir que el 70% de la población tiene helicobacter pylori
44:21y que nosotros tenemos una baja tasa de cáncer gástrico,
44:24entonces esa relación no puede ser así.
44:29Si no es, usted tiene predisposición a cáncer gástrico.
44:35Usted ya a nivel familiar puede tener predisposición.
44:38Y que pueda el helicobacter pylori sea parte de lo que desencadene esto sí.
44:47¿Por qué?
44:47Porque sí se ha establecido que la mayoría de los pacientes con cáncer gástrico tienen helicobacter.
44:55Entonces por eso es la relación.
44:57Y hay cánceres específicos como los linfomas tipo MALT que sí se ha asociado directamente al helicobacter
45:05y que muchas veces cuando uno radica el helicobacter mejora este tipo de helicobacter.
45:10¿El cáncer de las vías digestivas, del estómago, del esófago, el pronóstico de sobrevivencia
45:17y de que una persona se pueda curar?
45:19Eso depende del estadio y en el momento en que nosotros hacemos el diagnóstico y lo detectemos.
45:26Cuando en el cáncer gástrico lamentablemente cuando lo detectamos ya es muy tarde.
45:32Y muchas veces el pronóstico no es bueno a los dos años.
45:39Es tarde porque no, porque...
45:41Porque se ha hecho, porque se ha detectado tarde.
45:44Lo que pasa es que a veces nosotros normatizamos los síntomas.
45:50Nos sentimos mal, tomamos una pastilla, nos sentimos mejor al otro día y vuelve.
45:56Y ya como que nos acostumbramos a sentirnos mal.
45:59Y cuando llegamos al médico, muchas veces porque ha visto sangre o porque el dolor, la pérdida de pesas,
46:06entonces llegan muy tarde.
46:08No sé si hay tiempo para el tema de la diverticulis, que mucha gente está con eso como una pandemia.
46:13De la enfermedad diverticular.
46:14Sí.
46:14La enfermedad diverticular es muy frecuente después de los 60 años.
46:19Eso viene como...
46:22Yo he conocido casos de personas de 40 años con diverticulis.
46:25Sí, pero eso son excepciones, todas las excepciones de la regla.
46:27O sea, últimamente nosotros hemos visto mayor cantidad de pacientes con diverticulis.
46:31Generalmente son aislados, no son tan numerosos.
46:36Sí, lo hemos encontrado recientemente, no desde 40.
46:38Yo tuve un paciente recientemente que se ingresó por una diverticulitis y lo que tenía son 29 años.
46:45Médico, por cierto.
46:46Y lo raro es precisamente, óyeme, un muchacho joven con un colon de viejo.
46:54O sea, en una forma de que se veía mucho más frecuente en pacientes mayores, ¿no?
47:01Es una forma de decir que, oh, es muy raro que ocurran.
47:05Pero sí ocurren.
47:06Y también ocurren cáncer de colon en pacientes de 20 años, cuando lo normal es que sean después de los 50.
47:13Pero eso son... no es la generalidad.
47:16La generalidad es que ocurren después de los 60.
47:18Y la mayoría de las causas principales es que son los sangrados.
47:24Luego vienen los procesos inflamatorios a nivel de la diverticulis, que con mucha frecuencia lo vemos.
47:28Pero en ese grupo hectáreo mayor de 50 y aisladamente menores.
47:32Doctora, ¿y cuándo el divertículo se inflama, que se convierte en diverticulitis?
47:38¿Por qué? ¿Por la alimentación o es normal que el proceso que cada cierto tiempo haga diverticulitis?
47:43No le voy a decir.
47:47Todo es un porcentaje para que ustedes puedan tenerlo en contexto.
47:50La enfermedad diverticular es frecuente en la población mayor de 50 años.
47:55Pero en ese grupo hay un porcentaje que puede desarrollar inflamación de los divertículos.
48:02¿Por qué ocurren?
48:03Porque puede haber un sobrecrecimiento bacteriano, una translocación, una erosión en el divertículo.
48:10¿El estreñimiento tiene que ver con eso o no?
48:13Uno recomienda al paciente tomar fibras para reducir el estreñimiento.
48:17Para que esa feces compactada no se produzca una proliferación bacteriana que puede favorecer
48:23a que se forme enfermedad inflamatoria, o sea, la inflamación del divertículo.
48:30Qué pena no tener más tiempo, doctora, pero yo creo que agotamos una agenda de temas de mucho interés para todos.
48:37Le agradecemos muchísimo a usted y, por supuesto, a Alejandro Cambiazo,
48:41el director de Médico Express, que siempre nos permite que especialistas de esa institución tan importante
48:48participen en el programa.
48:50Pues, nada, muchas gracias por la invitación y invitamos a su audiencia a que nos visiten en Médico Express.
48:57Estaremos esperándolos con los brazos abiertos.
49:00Para que sea más saludable.
49:02Claro.
49:02Perfectamente.
49:03Gracias.
49:04Bueno, pues con esto concluimos ya nuestra jornada de esta semana, cerrando con broche de oro.
49:09Y los invito a propuesta semanal, 8 de la mañana del domingo.
49:14Feliz fin de semana.
49:15Señores, que la pasen bien.
49:18Hasta el próximo lunes, Dios mediante.
49:20Entonces.
49:20Gracias.
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