00:0017. novembar i sa nama su doktori koji su zaista najasnovni stup podrške i deci, ali i celoj porodici.
00:11Sa nama je doktor Kamradević, doktor Mrađen i doktor Kajla Rakić.
00:17I oni ćemo se ovim redom, kako što oni dogovorili, obratiti.
00:21Danas se obeležava Svetski dan prevremeno rođene dece.
00:25Svaka deseta beba koja se rodi je u stvari prevremeno rođena beba.
00:30I kod nas, u našem porodilištu, recimo konkretno ove godine, bilo je 758 porođaja, od čega je 763 bebe i od njih 26 je prevremeno rođenih.
00:45Ako je jako niska gestacija, mi ih uglavnom transportujemo dalje.
00:50Najniža koja ostaje kod nas gestacijona nedelja je 34. u toku ove godine, da smo mi tu bebicu zbrinuli i da nije bilo potrebe za transport.
01:02O komplikacijama i o prevremenom rođenju malo više neka vam kaže moja koleginica, doktor Karakić.
01:08Malo ću vam nešto govoriti o komplikacijama kod prevremeno rođenih beba.
01:12Komplikacije su brojne. Najčešće se manifestuju problemi sa disanjem, usred nezrelosti i pluća, razvijaju respiratorni distres sindrom,
01:24u slučaju nekih lakših oblika komplikacija, kao što je tranzitorna tahipnea, to zbrinjavamo u našoj ustanovi na poluintenzivnoj nezi.
01:33Problem je što su male telesne mase, što im je koža tanka i potkožno masno tkivo im je jako slabo razvijeno,
01:42tako da zahtevaju borovak u inkubatoru, zavisi od gestacije, da li je bliže terminskom novorođenčetu ili je gestacija dosta niža, 32. a 33. nedelja.
01:57U zavisnosti od gestacije, neka prevremno rođena beba će provesti veći broj dana u inkubatoru, druga manji.
02:05Problemi su i sa gutanjem, znači kod nekih beba nisu razvijeni refleksisanja, pa potrebne su sonde koje mi njih hranimo.
02:16Zatim, znači pored te što im je najgore termoregulacija, oni upade u hipoglikemije, to su niski šećeri,
02:24a jedna od najtežih i najozbiljnijih komplikacija kod prevremno rođenih beba su srčane mane.
02:30O tome će vam govoriti moj kolega, doktor kardiolog, deči Mirko Mrđan.
02:36Moram da kažem da su prevremno rođena deca, deca koja su rođena ispod 38. gestacijne nedelje,
02:45znači ona su stara 37 nedelja trudnoće, ima načinu dostaje najmanje 3 nedelje do pune zrelosti.
02:53Čim je dete prevremno rođeno, znači da ono nije potpuno razvijeno.
02:58Znači da jedan organ nije potpunosti razvijen, da potpunosti obavlja svoju funkciju,
03:05kao što je to kod dece koja su terminska.
03:10Nije im dovoljno razvijeno ni srce, nije dovoljno razvijena ni pluća, ni bubrezi,
03:15ali ono što je najvažnije da je veoma osjetljiv,
03:20nedeljno razvijen centralni njerni sistem, mozak,
03:25mozak koji ima ogromnu ulogu i u regulaciji disanja i srčanog rata.
03:32Pa ako imamo nezrelost dete koje je prevremno rođeno,
03:36postoji velika opasnost od otežanog disanja i od nepravilnog srčanog rata.
03:42Zato što se u mozgu nalaze centri za regulaciju disanja i za regulaciju srčanog rata,
03:48kao i za termoregulaciju, odnosno za regulaciju telesne temperature.
03:54Prevremno rođeno dete koje ne ima dovoljno razvijena pluća,
03:59u tim plućima nedostaje jedan faktor koji se naziva surfaktant,
04:03koji omogućava plućima da normalno rade, da normalno primaju kiseonik
04:10i da ih posle šalju drugim organima preko srca.
04:15Zato da daca koja su prevremno rođena, često otežano dišu
04:22i u njihovoj krvi nema jedne dovoljna koncentracija kiseonika.
04:27Najviše se bojimo oštećenja mozga.
04:30Zbog hipoksije, znači neostatka kiseonika, može da dođe do velikih oštećenja mozga,
04:36a oštećenja mozga može dovesti do razvoja cerebralne paralize
04:42kod dece koje se svi plašimo.
04:45Zato je jako važno da se prevremno rođena deca zbrinu na vreme,
04:50da se postupi prema svim protokolima.
04:53Deca koja su zrelija, gde prevremno rođenje nije toliko izraženo,
04:59ako im nedostaje nekoliko nedelja do pune zrelosti,
05:03a stabilna su, mogu se lečiti u našoj ustanovi,
05:06veoma se uspešno leče i zbrinjavaju.
05:08Ali je bitno da se zbrinu kako treba,
05:10dok deca koja su ispod 34. ili ispod 33. i 13. nedelje,
05:16gotovo uvek moramo ih uputiti u tercijarnu ustanovu,
05:19znači u Institut za neonatologiju u Beogradu.
05:24Kada je dete u majčnom maminom stomaku,
05:28dete ne diše, već dobija kiselnike hranjive materije
05:32preko pupčane vrpce.
05:34Pluča postoje, ali čekaju svoj red,
05:37ona miruju i čekaju rođenje deteta.
05:40Da bi dete moglo da živi, u srcu deteta postoje neke strukture
05:44koje omogućavaju mešanje krvi.
05:48To je jedna rupica između leve i desne predkomore,
05:51takozvani foramen ovale.
05:53I postoji jedan krvni sud koji spaja aortu i plučnu arteriju
05:57i koji omogućava protok krvi između aorte i plučne arterije.
06:03To je takozvani duktus arteriozus.
06:05Kada se dete rodi, te strukture više nisu potrebne.
06:10Za udakom deteta te strukture počinju da se zatvaraju
06:12i najčešće u toku prva 24 sata se zatvore.
06:16Međutim, kod prevremeno rođene dece,
06:19vrlo i veoma često taj duktus arteriozus ostane otvoren.
06:25Zbog otvorenog duktusa arteriozusa,
06:26zbog tog krvnog suda povećanje protok iz srca u pluća,
06:32zato dolazi do opterećenja plučne vaskulorne cirkulacije
06:36i može doći do nastanka insuficijencije pluća i srčane insuficijencije.
06:41I to je jedna stvar koja nas, mene kao deče kardiologa,
06:45zabrinjava i gde moramo hitno da reagujemo,
06:48da pomognemo takvom detetu.
06:51Bili slučaj je kada je mama ostala zbog nekih neznih predova
06:55u sedmom mesecu trudnoće, 28. gestacijskoj nedelji.
06:59Žena se porodila u toaletu.
07:01Beba je bila teška 780 grama.
07:05Doktor Mirko je bio dežurni.
07:06on je zbrinuo tu bebicu adekvatno.
07:10Da bi one preživele i da bi ostale bez posledica,
07:12vrlo je važno to inicijalno zbrinjavanje i transport do tercijerne ustanove.
07:18Ta devojčica se zove Petra, sada će da napuni tri godine.
07:23Potpuno je bez ikakvih posledica, hoda, govori,
07:26intelektualno potpuno očuvana.
07:28To je onako meni nekako najinteresantniji slučaj,
07:30da se porođaj deci u WC šoli,
07:33da je sreća bila da je posteljica izdašla prva,
07:36pa je beba pala i bez povreda i bez ikakvih posledica.
07:39I kažem, naravno, na prvom mestu zahvali ću adekvatno
07:42inicijalnoj toj nezi koji je dobro doktora Mrđena.
07:46Do prepremenog rođenja deteta postoji niz razloga
07:50koji mogu da dovedu do toga.
07:53Jedno od njih je blizanočka trudnoća.
07:55Kada mama nosi dve ili više beba,
07:58obično se ti porođaje završavaju pre termina
08:01iz raznoraznih razloga zbog bezbednosti
08:04kako majke, tako i navorođenih beba.
08:07Drugo može da bude gojaznost majke
08:09koja je dosta prisutna u našoj populaciji.
08:13Zatim hipertenzija isto majke, diabetes mellitus.
08:18I kao jedna od češćih razloga prevremenih porođaja
08:24su akutne ili hronične infekcije kod majke.
08:29Stoga apelujemo da sve majke koje su trudne
08:33ili planiraju u skoriji vreme trudnoću
08:36da redovno rade briseve jer je to jedan od razloga
08:39zašto dolazi do rođenja beba prevremena.
08:43Da smo već čuli da i za svake bebe
08:47koja na kraju dobije tu bitku kada se prevremeno rodi
08:50i kada prosto izraste u jednu zdravo detestu
08:54je jedan ozbiljan tim, pre svega lekara, neonatologa
08:58specijalista različitih, ali i tehničara i babica
09:02i u ime gradske uprave, šire zajednice, svih porodica
09:07koji su imali prevremeno rođenu bebu
09:10imam potrebu da vam kažem jednu veliku i iskreno hvala
09:14zato što vaš rad neredko ostaje potpuno nevidljiv
09:18zajednici, a zapravo iza svega toga se stoji velika
09:22posvećenost, veliki trud i veliki rad.
09:24I između onog straha roditeljskog i nade
09:27stoje ovi ljudi kojim ulivaju nadu.
09:30Između nekog beznadežnog stanja
09:33zapravo stoji stručnost i posvećenost.
09:36I vi ste oni koji nam nekako ulivate nadu
09:42da jako se dete rodi prevremena
09:45i ishod može da bude dobar.
09:48I jako postoje svi ovi rizici koje smo čuli.
09:51Današnji dan nekako treba da nam bude inspiracija
09:54da nastavimo u tom pravcu
09:56da stvaramo uslove da deca, posebno ona najosjetljivija
10:01prevremeno rođena, imaju adekvatne uslove
10:04za brigu i negu, ali da porodice također
10:07imaju adekvatnu podršku.
10:10Danas će zato ljubičastom bojem biti
10:12osvetljen Vukov dom, most, muze, jadra,
10:16neki simboli ovog rada, a ljubičasta boja
10:19je simbol jedne upornosti, podrške,
10:24ali i nade i snage.
10:27Ja bih time zaključila još jednom od srca
10:30i najiskrenije hvala.
Comments