00:00Diabetes es una enfermedad terrible, peligrosa, que va ganando terreno en el país.
00:05Ya son miles de personas que la padecen y hoy, que es el Día Mundial contra la Diabetes,
00:10se unen los esfuerzos para prevenir y educar sobre este tema.
00:14Reitero, es por eso que ya nos acompaña aquí en los estudios la doctora Cristina González,
00:19endocrinóloga, pediatra.
00:21¿Y por qué pediatra en el día de hoy? ¿Por qué con una pediatra hablaremos?
00:25Porque también dentro de este grupo de miles de personas con diabetes hay muchos niños
00:31y también va creciendo esta cifra a pasos agigantados.
00:35Muchísimas gracias, doctora, por estar aquí con nosotros.
00:38Siempre las puertas de Noticias AM estarán abiertas para hablar sobre este tema,
00:43para hacer docencia sobre todo y cómo prevenir.
00:46Y quiero empezar por preguntarle cómo están las cifras de niños con diabetes aquí en nuestro país.
00:52Sí, buenos días y gracias por la invitación.
00:54Para nosotros realmente es muy importante que se conmemore este día
00:57porque así creamos conciencia de una condición que a veces está un poquito alejada
01:02de las políticas públicas de salud.
01:04Realmente en Panamá a veces es un poquito difícil la estadística,
01:07sin embargo, podemos decir que aproximadamente tenemos unos 900 niños y adolescentes
01:14con diabetes tipo 1 en nuestro país.
01:16La diabetes tipo 1 es la que es más prevalente en población pediátrica.
01:20Bien, ¿y entre qué edades específicamente?
01:24La diabetes se puede presentar a cualquier edad.
01:27De hecho, se puede presentar desde el periodo neonatal.
01:30Sin embargo, las edades picos vienen siendo normalmente entre los 5 y los 7 años
01:34y luego puede darse alrededor de la adolescencia.
01:38Nosotros tenemos en nuestra población, por ejemplo, en Caja del Seguro Social,
01:42pacientes que han desarrollado diabetes desde el año de edad.
01:45Bien, esto definitivamente que a uno le asombra.
01:49Usted habla de tipo diabetes, diabetes tipo 1.
01:53Sabemos que el tema es un poquito complejo, pero vamos a tratar de hacerlo lo más sencillo posible.
01:58Y cuando uno habla de diabetes infantil, doctora, de inmediato a uno se le viene a la mente,
02:03oye, pero ¿qué está comiendo ese chiquillo?
02:05¿Qué le están dando en su casa?
02:06La diabetes tipo 2, que es la que se asocia a eso.
02:35Al mal estilo de vida, alimentación alta en azúcares y grasas, sedentarismo, falta de actividad física.
02:42Pero la que nosotros manejamos en pediatría principalmente es la diabetes tipo 1.
02:47Y es importante mencionar, para no crear este estigma,
02:50de que la tipo 1 no está asociada a una mala alimentación.
02:54Puede tener un factor genético al fondo, pero es una condición que se llama autoinmune.
02:58Autoinmune porque se destruyen selectivamente las células del páncreas que producen la insulina,
03:05el paciente queda deficiente de insulina, y ahí se desarrolla esta diabetes tipo 1.
03:11Claro, también intervienen algunos factores ambientales como desencadenantes,
03:15pero no es una condición que nosotros vamos a atribuir al estilo de vida o a la alimentación del paciente.
03:20¿Y qué lo estaría produciendo, doctora?
03:22Existe una predisposición genética, o sea, puede ser una enfermedad que sea heredada o no.
03:27Pero esta destrucción autoinmune se desencadena por algo en el ambiente que no se ha podido identificar del todo,
03:33pero que pueden ser algunos virus, y entonces se van destruyendo,
03:37pero solo se destruyen estas células que producen insulina.
03:40Una vez se detecta la diabetes infantil, ¿cambia? ¿Cambia todo dentro de la familia, el estilo de vida?
03:48Por supuesto.
03:49¿Qué hace? ¿Qué hace una persona que en estos momentos, un padre de familia,
03:53que le dicen, bueno, tenemos esta noticia, tu hijo tiene diabetes tipo 1,
03:58vamos por esa que es la que más está abarcando ahorita la población infantil?
04:03Sí, definitivamente la vida del paciente y de la familia y del entorno va a cambiar completamente.
04:08Lo primero que hay que saber es que el tratamiento es la insulina,
04:13es decir, el paciente se vuelve insulino dependiente,
04:16y la insulina es un medicamento que tiene que inyectarse.
04:19Estos pacientes se inyectan de dos a cuatro veces al día.
04:22Lo otro que tienen que tener, que es pilar del tratamiento, es la alimentación.
04:27La alimentación no es una alimentación, digamos, es solo para el paciente diabético.
04:31El diabético debe llevar la alimentación sana que deberíamos llevar todos,
04:35es decir, baja en azúcares, alta en fibra, grasas saludables, debe comer frutas y vegetales,
04:42y equilibrio en el resto de los componentes.
04:44Me habla usted de inyectarse dos a cuatro veces al día,
04:47y tenemos con esta condición a niños que ya están en periodo escolar,
04:51no necesariamente adolescentes, estamos hablando de pre-adolescentes también,
04:55niños o niños de segundo grado.
04:57O sea, si es de dos a cuatro veces que tienen que inyectarse por día,
05:00¿cómo lograr esto si están en la escuela, por ejemplo?
05:03O sea, ¿cómo se va haciendo esa docencia y creando ya ese hábito en nuestros niños?
05:08Ok, las inyecciones normalmente cuando son pequeños es responsabilidad de los padres y cuidadores.
05:14Sin embargo, la parte que ya involucra al niño desde muy pequeño es la vigilancia de los niveles de azúcar en la sangre,
05:21que esto es lo que los va a mantener alejados de las complicaciones.
05:25Entonces, el método tradicional se trata de lo que llamamos una glucometría,
05:29habrán oído de la clásica, el clásico pinchazo en el dedo para medir la sangre capilar,
05:34y ahora nosotros contamos, que es algo de lo que también queríamos venir a hablar,
05:38con unos sensores de monitoreo continuo.
05:41Estos sensores son unos dispositivos que se colocan en la piel, generalmente en el brazo,
05:48y miden en forma continua el azúcar.
05:50Es eso, doctora. Vamos a hacer aquí, la interrumpo momentáneamente para que conozcamos,
05:54porque esto es docencia definitivamente, y mientras más a la mano tengamos la facilidad
06:01de poder entender cómo tratar esta enfermedad con nuestros niños,
06:05se hace urgente entonces hacer esta docencia.
06:07Vamos aquí con la cámara de acá para que mostremos entonces definitivamente
06:11cómo sería la utilización del sensor.
06:14Este sería un sensor sin instalar, pero aquí lo que quería que vieran es, por ejemplo,
06:19este es el tamaño, lo que está aquí, este óvalo,
06:22este es el tamaño del sensor que se va a colocar en la piel,
06:26y esto queda debajo de la piel una canulita, no es que queda una aguja ni nada,
06:31no es doloroso realmente.
06:33Nosotros lo acoplamos a esta parte de esta pieza,
06:36pero luego lo que queda visible es como el tamaño de una moneda de 25 centavos.
06:41Esto lo que hace es que le mide continuamente, como si viéramos una película completa,
06:46porque cuando medimos en sangre es como una fotografía,
06:49pero pueden pasar cosas en medio, que el azúcar se tiende a subir o se tiende a bajar,
06:53pero no vamos a ver todo lo que está ocurriendo.
06:56Luego esto pasa al teléfono del usuario, en este caso del niño.
06:59O sea, eso genera un registro que es compatible con el celular.
07:04Con el celular uno tiene que bajar una aplicación.
07:07Esto pasa por...
07:08Creo que por allí tenemos la imagen también para que nos ayuden a entender, doctora,
07:12cómo sería entonces.
07:13Luego, lo otro, ahí está la imagen, ahí lo que se va a ver es la glucosa,
07:17hay unas cosas que se llaman flechas de tendencia,
07:20la persona puede ver si el azúcar está subiendo o bajando,
07:24y también es una cosa muy importante.
07:26Ese, por ejemplo, que vemos allí en pantalla, ¿cómo está?
07:28Este, ahora mismo, el último punto de la derecha, la línea negra, está en condiciones normales.
07:34Sin embargo, si vemos unas horas más atrás, hubo una subida que probablemente se asoció a una comida.
07:40Entonces, en ese punto, ¿qué hace el niño, por ejemplo, si estaba en la escuela?
07:46Si la subida es más allá de lo normal, al inicio de esta subida se pueden manejar administrando hidratación,
07:52es decir, tomando agua y haciendo algo de actividad física.
07:55Si los valores son muy altos, entonces el paciente tiene que colocarse insulina.
08:01Una insulina.
08:02También aquí, otra cosa importante, si vemos, el azúcar también puede tender a bajar.
08:07La idea con estos sensores es que nosotros podamos anticipar la bajada,
08:11porque la vamos a ir viendo en tiempo real, y porque también tiene alertas.
08:16Cuando los niños son muy pequeños, estas alertas las pueden detectar los cuidadores,
08:20o sea, los papás pueden ver el sensor del niño, aunque estén en su trabajo o en su casa,
08:24y pueden, por ejemplo, avisar a la maestra.
08:27Pudiésemos decir que esto incluso, doctora, facilita, facilita la manera en que podamos ver los niveles de azúcar.
08:34El acceso a esta herramienta, ¿es en la Caja de Seguro Social?
08:39Sí, realmente, bueno, los sensores están disponibles a nivel privado desde hace muchos años,
08:43y en la Caja de Seguro Social es un programa que recién vamos a implementar,
08:47o sea, se acaba de hacer una compra, y estamos creando el programa para empezar en las próximas semanas
08:52a colocarle sensores a nuestros pacientes con diabetes tipo 1, para que tengan realmente otro panorama.
08:59Y yo aquí quería decir que más que facilita, esto realmente revoluciona el control,
09:04porque permite realmente mejorar estas cifras de glicemias,
09:07porque la persona, el paciente y la familia va a estar mucho más conscientes de lo que está pasando en sus niveles de azúcar.
09:13¿Cuál sería el costo aproximado? Porque yo sé que ya en este momento muchísimas personas se lo estarían preguntando.
09:17Sí, realmente esto en farmacias está aproximadamente en un costo de 80 dólares cada dos semanas,
09:22que este dispositivo se cambia cada dos semanas.
09:25Cada dos semanas, bueno, es un costo que probablemente no todos lo tengan a mano.
09:32Entonces, en la Caja de Seguro Social se están haciendo todos los esfuerzos necesarios.
09:36¿Cómo se llevaría a cabo este programa? Porque sabemos que hay niños también que viven en condición social bastante...
09:43Sí, realmente, bueno, en la Caja de Seguro Social no...
09:45O que viven en áreas muy distantes también, doctora.
09:48Claro, nosotros tenemos en el Hospital Pediátrico de Alta Complejidad de Ciudad de la Salud,
09:53nosotros tenemos una clínica de diabetes, tenemos un equipo de médicos, nutricionistas, enfermeros, educadores.
09:59Entonces, los pacientes se inscriben en la clínica, ahí tienen una atención multidisciplinaria,
10:04y entonces se van a inscribir para colocarles el sensor.
10:07Porque, claro, esto conlleva una educación para interpretar los niveles,
10:11para interpretar estas gráficas de tendencia, y que ellos lo puedan manejar en casa,
10:15y que cuando regresen a las citas, también nosotros podamos tener un mejor panorama
10:20de lo que está ocurriendo con sus valores de glucosa.
10:22Vuelvo a la cantidad de niños, 900 aproximadamente, me hablaba entre niños y adolescentes con esta condición.
10:28¿En qué áreas específicamente se ve más este incremento o que padecen de enfermedad?
10:33Mira, la diabetes no distingue realmente, aunque hay unos picos de edad, ya casi no distingue edades,
10:39no distingue sexo, no distingue estrato social.
10:42Realmente, si vemos las estadísticas, la mayoría de los pacientes están ubicados en Ciudad de Panamá,
10:47pero tenemos un alto porcentaje en lo que es la región de Cocle.
10:52Realmente, en Chiriquí también hay una buena cantidad de pacientes.
10:55¿Y esto por alguna razón?
10:56No hemos encontrado de momento ninguna razón epidemiológica.
10:59En nuestras estadísticas de la Clínica de Diabetes de Ciudad de la Salud,
11:03contamos con aproximadamente 250 pacientes que asisten regularmente a citas de control.
11:08Doctora, hablemos de los síntomas también.
11:11Sabemos que está tipo 1 y tipo 2.
11:13¿Los síntomas serían similares en ambas condiciones?
11:17Podrían ser similares, sin embargo, en la diabetes tipo 1, diabetes infantil,
11:21se desarrollan mucho más rápido y son como más intensos.
11:25Estos síntomas, que es importante que lo hayas comentado para alertar a los papás,
11:29nosotros en medicina le llamamos las 4 P's, que serían poliuria, que es orinar mucho,
11:36polidipsia, que es tener mucha sed o tomar mucha agua,
11:40polifagia, que es comer desproporcionadamente, exageradamente,
11:44y pérdida de peso, una pérdida de peso involuntaria.
11:47Estos síntomas nos alertan de que el niño puede estar desarrollando la condición de diabetes.
11:52Y en el caso del tipo diabetes 2, ¿sí de todas maneras le genera preocupación?
11:57Sí, realmente la diabetes tipo 2 puede presentar estos mismos síntomas,
12:02solo que se van dando de una manera más espaciada y no llevan a una descompensación del paciente,
12:08porque el niño sí puede descompensarse y llegar gravemente al hospital si tarda mucho en buscar atención.
12:13Recomendación, doctora, entonces, para los padres de familia también en torno a esta realidad que estamos viviendo
12:19en cuanto a la diabetes infantil.
12:21Sí, la recomendación para los papás de niños y adolescentes sería estar alerta a estos 4 síntomas,
12:27orinar mucho, tomar mucha agua, pérdida de peso involuntaria, comer mucho en forma exagerada,
12:34para que si detectan estos síntomas acudan al médico para que se les haga una evaluación de glucosa.
12:38Para las personas de todas las edades, sobre todo adolescentes que están en estado de obesidad,
12:44que ahí sí tendríamos más propensión a diabetes tipo 2, también que se hagan la prueba,
12:48pero definitivamente que mantengan un estilo de vida saludable,
12:51comiendo más frutas y vegetales, más cantidad de fibra y haciendo actividad física regular.
12:56Lo último, porque se me estaba pasando, ¿está siendo detectado a tiempo, doctora?
13:00Porque sabemos obviamente que la diabetes es tan peligrosa que va dañando órganos.
13:04¿Se está detectando a tiempo?
13:05Digamos que cada vez más sí, pero aún nos falta bastante porque sí nos siguen llegando casos graves
13:11y lamentablemente pues sí nos están llegando también casos de adolescentes con diabetes tipo 2,
13:16en la cual sí podríamos impactar un poquito más en la prevención.
13:19Muchísimas gracias, doctora Cristina González, endocrinóloga, pediatra de la Caja de Seguro Social,
13:24por acompañarnos a hacer docencia hoy, que es el Día Mundial contra la Diabetes.
13:29Hay más aquí en Noticias AM.
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