00:00L'obésité et sa prise en charge, un enjeu majeur de santé publique puisque 17,9% des adultes en France sont concernés par la maladie.
00:17Pour en parler aujourd'hui, j'ai le plaisir d'accueillir sur ce plateau le docteur Emmanuel Lecornet-Socolle, endocrinologue.
00:23Bonjour docteur.
00:24Bonjour.
00:25Et le docteur Gilles Petit, médecin généraliste.
00:28Bonjour docteur.
00:29Bonjour.
00:30Alors on va commencer avec vous parce que je l'ai dit, vous êtes médecin généraliste et effectivement le premier interlocuteur des patients.
00:38Comment débute le parcours de soins ?
00:40Effectivement, comme vous le dites fort justement, le médecin généraliste c'est vraiment la porte d'entrée pour le patient en situation d'obésité dans son parcours de soins.
00:46Notre rôle va être multiple, à la fois de repérer, de diagnostiquer, d'accompagner les patients dès les premiers signes ou difficultés ou complications liées au surpoids.
00:55On va évaluer bien sûr l'IMC, rechercher d'éventuelles comorbidités qui sont fréquemment associées à l'obésité comme le diabète, l'hypertension ou les apnées du sommeil.
01:03Et bien sûr, on va entamer un suivi régulier pour bien comprendre les habitudes de vie du patient.
01:06Et alors à quel moment va-t-on orienter le patient vers un autre professionnel comme le docteur Socol, en l'occurrence l'endocrinologue ?
01:14Écoutez, les choses ont été bien clarifiées par la autorité de santé puisqu'en fait on a trois niveaux de prise en charge.
01:19Le niveau 1, comme on vient de le voir, c'est le rôle du médecin généraliste qui va accueillir le patient et faire le premier bilan et commencer la prise en charge.
01:25Quand ça s'avère insuffisant, on passe évidemment au niveau 2.
01:27Le niveau 2, c'est effectivement le rôle, par exemple, du docteur Lecornet-Soccol, qui est endocrinologue et nutritionniste, donc qui va pouvoir aller plus loin dans la prise en charge du patient.
01:37Et parfois, quand ce n'est pas suffisant, on va pouvoir recourir à des centres spécialisés dans l'obésité, les CSO, qui vont pouvoir répondre à des problématiques plus complexes avec des obésités plus sévères.
01:47Alors docteur Lecornet-Soccol, niveau 2, que se passe-t-il ?
01:51Oui, donc quand certains patients ont une obésité importante, donc souvent on parle d'indice de masse corporelle, l'indice de masse corporelle, je rappelle,
01:57c'est le poids divisé par la taille au carré, donc on a comme ça différents grades, à partir de 30, on est en situation d'obésité,
02:04à partir de 35, obésité sévère, au-delà de 40, obésité massive, donc il peut y avoir comme ça.
02:10Mais en fait, ce n'est pas que l'IMC qui va faire la sévérité de l'obésité.
02:14C'est également le retentissement médical, si on a une hypertension artérielle nécessitant plusieurs traitements, si on a un syndrome d'apnée du sommeil,
02:21si on a des ovaires polykystiques, ça peut être aussi des maladies associées.
02:25Ça peut être si on a un retentissement psychologique important ou dans sa vie, quand vous ne pouvez plus vous déplacer,
02:31quand votre périmètre de marche est limité, quand vous avez du mal même dans vos gestes du quotidien,
02:35quand il y a une origine de l'obésité qui est particulière, celle dont on parle le plus souvent, celle qui est familiale,
02:42on appelle ça l'obésité commune, mais parfois elle peut être liée à des médicaments, si on a eu d'autres pathologies,
02:47je pense par exemple si vous avez une maladie où vous avez pris de la cortisone au long cours,
02:50ou bien d'autres maladies endocrinologiques.
02:54Et puis, s'il y a des problèmes de comportement alimentaire, ça aussi c'est un élément important.
03:00Est-ce qu'il y a des compulsions ? Est-ce qu'il y a de l'hyperphagie ?
03:04Et puis, dernier point qui est important, c'est quelle est l'histoire justement de cette trajectoire pondérale ?
03:10Est-ce que vous avez déjà fait plusieurs prises en charge ? Est-ce que vous avez déjà eu une chirurgie bariatrique ?
03:15Donc tout ça, ça permet, on appelle ça phénotyper, de dire à quel niveau d'obésité vous êtes.
03:19Donc niveau 1, c'est le médecin généraliste, niveau 2, c'est l'endocrinologue ou le nutritionniste,
03:24et niveau 3, ce sont ces centres experts de l'obésité.
03:27Donc on refait un point complet et on va proposer un programme d'accompagnement
03:32et on va aller adresser les patients vers des gens qui ont plus d'expertise que le niveau 1,
03:38qui prennent plus souvent en charge les personnes qui ont des difficultés pour pouvoir les accompagner.
03:44Alors j'imagine aussi, docteur, qu'il y a une coordination avec le médecin de ville, quoi qu'il en soit ?
03:50Oui, il y a une coordination puisque le médecin généraliste reste le chef d'orchestre
03:54et puis avec l'ensemble des partenaires, donc le diététicien qui va prendre en charge l'alimentation,
03:59l'éducateur sportif ou le kiné qui va permettre de mettre en place de l'activité physique adaptée,
04:05le psychologue s'il y a toute une histoire difficile autour du patient,
04:09et puis après éventuellement on oriente, s'il y a besoin de médicaments,
04:12on peut aussi utiliser puisqu'il y en a des nouveaux maintenant,
04:14ou alors vers une chirurgie bariatrique.
04:16Merci infiniment, docteur.
04:18Merci docteur Gilles Petit, merci à tous de nous avoir suivis,
04:22et je vous dis à très vite pour de nouvelles expertises santé.
04:24Sous-titrage Société Radio-Canada
04:34Merci à tous de nous avoir suivis,
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