Las recientes denuncias sobre deficiencias en la atención médica temprana y posibles negligencias médicas en instalaciones del Ministerio de Salud (Minsa), sobre todo en La Chorrera, han reavivado el debate en torno a un proyecto de ley que busca extender los horarios en los centros de atención primaria.
00:006 de la mañana, 49 minutos. Hoy nos acompaña Edwin González, director nacional de atención al usuario del Ministerio de Salud.
00:137 de la mañana, 49 minutos.
00:43Hoy en una policlínica del Seguro Social, ayer estuvimos en un centro de salud, pero sí quisiéramos conocer y poder entender de parte del MINSA, y le agradezco muchísimo estar con nosotros, cuál es la situación actual, un poco entender cómo es la estructura, cómo está estructurado el diseño de atención, cuántos centros de atención tenemos nosotros a nivel nacional, y de esos cuántos están operando con horarios distintos al regular.
01:08Sí, muy buenos días, licenciada Castalia, y a todos los que nos ven y nos escuchan.
01:13Sí, el Ministerio de Salud verá como parte de lo que es el fortalecimiento, de lo que es el acceso a los servicios de salud.
01:21mantiene instalaciones de salud, sean centros de salud, subcentros, policentros, MINSA CACSIS, con un horario extendido, es decir, luego de las 3 de la tarde, en las distintas regiones de salud.
01:37Con un horario de 3 de la tarde a 7 de la noche, hasta las 11 de la noche, de 11 de la noche a 7 de la mañana, estos últimos 24 horas, en comunidades muy apartadas de las distintas provincias del país, y adicionalmente lo que son los hospitales, que por su capacidad resolutiva, tienen un horario continuo de 24 horas.
02:00Estos horarios extendidos están establecidos de lunes a viernes, y incluyendo lo que son sábados, domingos y días feriados.
02:06¿Cómo se define en qué sectores? Pongamos un ejemplo, Pacora. ¿Cómo se define que en Pacora el horario debe ser hasta las 3, hasta las 7 o hasta las 11 de la noche?
02:16Sí, bueno, en primer lugar, tomando en cuenta lo que son las necesidades de la comunidad, se hace lo que es un análisis, una evaluación que le corresponde a las autoridades regionales,
02:26tomando en cuenta variables, el acceso que tiene la comunidad, porque hay que tomar en cuenta el transporte también, si son zonas rojas, y los servicios que se van a ofertar,
02:41porque no solamente es la atención médica, es un equipo el cual se tiene que contar, enfermería, técnico de enfermería, laboratorista, farmacia,
02:53y lo importante también evaluar lo que es el presupuesto que se requiere para poder contar con ese recurso humano.
03:00O sea, en este momento, por ejemplo, hay centros de salud que sí tienen ya sus horarios extendidos.
03:05Sí, correcto, sí.
03:06Pero esto no va a resolver entonces las inquietudes que tiene la gente, porque si yo voy con una dolencia específica,
03:14¿el centro de salud hasta dónde me puede atender?
03:17Sí, como les dije, o sea...
03:18Es un médico, es una enfermera, es un médico general, ¿qué tipo de personal lo atiende en este momento?
03:23Sí, la cartera de servicios está ofertada, está orientada para, enfocada a dar promoción, prevención,
03:30pero también para poder detectar oportunamente enfermedades que si no se tratan a tiempo,
03:37esto me lleva a complicaciones en las cuales va a requerir una atención más especializada, subespecializada,
03:43y recargamos a los hospitales.
03:44Pero si acuden a estas instalaciones de salud que tienen un horario extendido,
03:48se le va a dar una atención por médico general, enfermería, técnico de enfermería,
03:54un laboratorista para poder realizarse sus pruebas de laboratorio en caso de que el médico lo indique,
04:00farmacia, y si cuentan con servicios diagnósticos como rayos X, ultrasonido, y tal técnico, se lo puede hacer.
04:07Todo esto es para evitar que ese paciente tenga que ser referido hacia una instalación de mayor capacidad
04:14resolutiva.
04:15O sea, si me baso en lo que usted nos estaba planteando, son 130, 106 instalaciones en estos momentos del MINSA.
04:23Correcto, del primer nivel de atención.
04:24Del primer nivel de atención.
04:25Descríbanos qué es primer nivel de atención.
04:27Sí, primer nivel de atención son aquellas instalaciones de salud, en este grupo podemos mencionar,
04:32subcentros, centros de salud, MISA-CACSI, policentros, que normalmente es donde se debe resolver el mayor porcentaje de atenciones,
04:41¿verdad?, a la población y no recargar a lo que son los hospitales de segundo y tercer nivel de atención.
04:47Esas son 106 instalaciones de salud distribuidas en todas las regiones de salud a nivel nacional que tienen estos horarios extendidos.
04:55Aparte de los hospitales, ¿verdad?, llámese patronatos o los otros hospitales que tiene el MINSA,
04:59que por su capacidad resolutiva son 24 horas, tienen un horario continuo.
05:03¿La gente utiliza los centros de salud?
05:05Sí, sí se utilizan.
05:06Sí se utilizan.
05:06Se utilizan tanto en el horario regular como en el horario extendido.
05:10¿Y es habitual que en el horario extendido acuda más cantidad de personas?
05:14Habitualmente nosotros cuando hacemos algún ejercicio, doctor, nosotros encontramos pacientes que están desde muy tempranas horas de la mañana
05:20y llegan al sitio y digo, pero ¿de qué hora están aquí? Están desde las 3, 4 de la mañana, pero ¿por qué si abre a las 7 de la mañana?
05:28Es porque hay muy pocos cupos. O sea, ¿cuál es la realidad de la capacidad de atención de estos centros de salud?
05:34¿Hasta cuántos pacientes pueden atender?
05:37Bueno, normalmente todos estos centros de salud, ¿verdad?, tenemos no solamente un médico que atiende, ¿verdad?
05:42Son varios médicos y cada médico, ¿verdad?, tiene una cantidad, ¿verdad?, de pacientes que normalmente debe dar
05:51y se le debe dar atención, ¿verdad?, a toda la población que llegue, o sea, a todos los pacientes, ¿verdad?
05:55En caso de que esa instalación de salud tenga un horario extendido,
06:01esa persona o ese paciente tiene todo el derecho a ser atendido en lo que es en esa extensión de horario, ¿verdad?
06:08O sea, digo, tampoco es que si el paciente llega se le va a negar lo que es la atención y tiene que esperar hasta el horario extendido.
06:13Claro, y hay situaciones que no se pueden atender en el centro de salud.
06:16Sí, claro.
06:16Como cuáles, por ejemplo, usted tiene que decir, ¿se remite el paciente al Santo Tomás u otra instalación?
06:21Sí, si es una instalación de salud, es una urgencia, una urgencia en la cual requiere una atención especializada o subespecializada,
06:30tiene que referirse inmediatamente hacia una instalación de mayor complejidad, como usted acaba de mencionar,
06:35un hospital de segundo nivel de atención o tercer nivel de atención.
06:38Basándome en lo que usted acaba de plantearme, ¿eso significa que, o sea, este proyecto de ley cambiaría en algo?
06:45Porque lo que usted me está planteando es que ya las reglas existen.
06:49La distribución y la carga horaria en los distintos centros de salud por regiones ya está, ya existe.
06:55Sí, como le mencioné al inicio de las entrevistas, ya el Ministerio de Salud mantiene lo que son estas instalaciones de salud con horario extendido
07:05y no con esto queremos decir que estamos limitados nada más a esas instalaciones.
07:10Esto conlleva una planificación, una evaluación para identificar qué instalaciones de salud se pueden lo que es extender el horario,
07:19siempre y cuando se cuente con lo que es el recurso humano, o sea, el presupuesto, porque no solamente es el recurso humano nombrarlo,
07:25sino los insumos y los medicamentos para darle una atención de calidad, una atención de oportuna a la población.
07:32Ahora bien, si nos citamos un ejemplo, y debo citarlo a él porque fue la persona que nos lo dijo aquí en este informativo,
07:40el doctor Fernando Castañeda nos ponía, por ejemplo, una instalación de salud en La Pintada,
07:46que si bien no sé si es Minza Caja o es solamente Caja del Seguro Social,
07:51que nos indicaba que la extensión del horario es hasta las 11 de la noche, bien,
07:55pero que el laboratorio y la farmacia no operan en ese mismo horario.
07:59¿Eso pudiese estar pasando también en algunas instalaciones del Minza?
08:02Probablemente sí, esté pasando, ¿verdad? Y es lo que le acabo de decir, el tema del presupuesto,
08:07porque lo que se quiere es que cuando el paciente llega a la instalación de salud se le pueda brindar una atención integral.
08:13Por supuesto.
08:14Que si el médico recomienda algún examen de laboratorio se le puede realizar al paciente,
08:19y así no tiene que referir al paciente a otra instalación de salud.
08:22Y es el análisis, esa evaluación está haciendo el Ministerio de Salud para fortalecer ese horario extendido,
08:27que cuente con todos esos servicios.
08:29Ahora bien, por otra parte, en varias ocasiones, especialistas en la materia nos tratan de hacer docencia
08:36de la forma correcta de hacer uso de nuestras instalaciones.
08:41Porque hay una realidad.
08:41Todos queremos ir a un hospital como el Santo Tomás, o venir a la especializada,
08:49tomando en cuenta que es que allí yo voy a encontrar mejores médicos.
08:53Todavía no logramos, no logramos que los usuarios del sistema logren entender también
09:00cómo se distribuye, cómo debemos hacer uso correcto de los servicios de emergencia, por ejemplo.
09:06De los cuartos de urgencia, por ejemplo.
09:07Sí, usted acaba de mencionar, ¿verdad? Todavía nos enfrentamos a esa realidad, ¿verdad?
09:11Que la población...
09:14Es un tema de confianza, doctor.
09:16¿Sí? Es que no confío en el centro de salud, yo mejor me voy para el Santo Tomás.
09:19Yo he escuchado gente que decía hace un par de años,
09:22si me pasa algo no me lleven a la especializada del seguro,
09:25prefiero que me lleven mil veces al Santo Tomás.
09:28¿Eso es una realidad?
09:29Sí, pero ese motivo, ¿verdad?, de consulta, probablemente debería ser resuelto en el primer nivel de atención.
09:35Es decir, en un centro de salud y no acudir a un cuarto de urgencia.
09:39Recuerden que en el cuarto de urgencia se debe cumplir con lo que es un sistema de triage.
09:44Entonces, probablemente ese resfriado o esa lesión en la piel no es una urgencia
09:50y no es que va a ser atendido, ¿verdad?,
09:52sino porque hay otros pacientes de mayor gravedad que tienen que ser atendidos, ¿verdad?,
09:56en primera instancia, ¿verdad?
09:58Entonces, esas patologías o esos motivos de consulta pueden ser muy bien resueltos
10:02en el primer nivel de atención y no aglomerarnos en el cuarto de urgencia.
10:06¿Se necesitan más o se necesitan reducir?
10:09Otra gran interrogante es cómo satisfacemos el clamor de la gente
10:15que quiere un centro de salud en su comunidad.
10:18Sí.
10:19Tenemos el ejemplo aquí de Curundú, por ejemplo, que la gente está diciendo
10:22nos quitaron el centro de salud, nos lo cerraron, nos lo queremos aquí,
10:25no sé en qué ha quedado, pero ¿cómo se define dónde ponemos un centro de salud?
10:32Y si los que tenemos en este momento son suficientes o definitivamente necesitamos ampliarlo.
10:37Sí.
10:38Bueno, las instalaciones que tenemos en estos momentos es lo que se está evaluando, ¿verdad?,
10:43y esto va a la par de lo que es la contratación del recurso humano,
10:49tener todos los insumos y los medicamentos,
10:52es identificar, previa análisis, evaluación de las autoridades regionales,
10:57qué instalaciones de salud existe esa necesidad de poder extender ese horario.
11:02Pero siempre evaluando esas variables, el acceso que tiene a la población,
11:06sabemos que en áreas definitivamente después de cierta hora la población no puede salir de su comunidad,
11:12está atrapada por distintos temas, ¿verdad?
11:14Entonces, digo, invertirse o tener todos los recursos en una instalación horario extendida
11:20y que la población por otros motivos no llegue, eso también hay que evaluarlo.
11:25Pero ahí sí hay una necesidad de personal.
11:27Sí, hay una necesidad de poder contratar al personal, al recurso humano,
11:32para ser nombrado en esas instalaciones que se identifiquen y extender lo que es el horario.
11:36¿De cuánto estamos hablando aproximadamente, dice Cita, en este momento?
11:39Bueno, no tengo la cifra exacta, pero sí en estos momentos se está haciendo un análisis,
11:46¿verdad?, con la dirección de recursos humanos y otras direcciones,
11:49según las necesidades de que nos llegue acá al nivel nacional,
11:53de la necesidad de ese recurso humano para ser nombrado, contratado
11:57y poder brindar esa atención a la población.
12:00Quiero agradecer a Edwin González, director nacional,
12:02atención al usuario del MISA por estar con nosotros esta mañana.
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