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Télématin
  • il y a 4 mois
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Pour son interview d'actualité, Télématin reçoit le Pr Bruno Mégarbane, chef du service de réanimation à l'hôpital Lariboisière à Paris.

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Transcription
00:00Vous avez probablement mal dormi cette nuit, sachez que vous n'êtes pas les seuls.
00:04La France est écrasée depuis hier par la canicule.
00:06Encore ce matin, on le disait, 14 départements sont en vigilance rouge.
00:10Les 40 degrés fréquemment dépassés et les corps sont mis à rude épreuve.
00:15On en parle avec notre invité ce matin.
00:16Bonjour professeur Bruno Mégarbam.
00:18Bonjour.
00:18Merci d'être avec nous aujourd'hui.
00:19Vous êtes chef du service de réanimation à l'hôpital Lariboisière à Paris.
00:23On va prendre certains de vos conseils quand même pour passer au mieux cette journée et celles qui suivent.
00:27D'abord, les règles de base quand on a des températures.
00:31On le voyait cet après-midi qu'ils vont atteindre les 42 degrés par endroit.
00:35Qu'est-ce qu'il faut faire absolument ou ne pas faire ?
00:38Ce qui est important, c'est d'adapter son comportement et son mode de vie à la température.
00:43Donc tout d'abord, il faut éviter d'avoir une activité physique ou professionnelle intense dans les périodes les plus chaudes.
00:51Se mettre à l'abri à un endroit embragé, évidemment idéalement dans une pièce climatisée
00:57si on a les moyens ou si on a un ventilateur du moins.
01:01Et puis évidemment, s'hydrater.
01:03Pourquoi ? Parce que lorsque la température extérieure dépasse les 37 degrés,
01:07c'est-à-dire la température du corps,
01:09le seul moyen que possède le corps pour éliminer la chaleur en excès,
01:14car il doit maintenir absolument sa température fixe à 37 degrés, c'est la sudation.
01:19Donc lorsque vous suez, notamment en quantité importante, vous avez besoin d'eau,
01:22car la sueur entraîne une élimination d'eau, mais également de sel minéraux.
01:27Et donc vous devez boire, car sinon vous ne pouvez pas suer,
01:30et donc votre température intérieure va s'élever.
01:33Et au-delà de 40 degrés, vous allez avoir des problèmes importants.
01:35Quelle quantité d'eau ? Un litre, deux litres, trois litres ?
01:37On va dire habituellement, dans un jour normal, on boit à peu près trois quarts à un litre par jour.
01:46Là, il faut boire au minimum deux litres.
01:47Mais lorsqu'on fait une activité très importante, on pourrait être amené à boire jusqu'à 10 à 20 litres d'eau par jour.
01:53Ah oui ?
01:54Vous voyez, tout à fait.
01:55Donc c'est adapté évidemment, et la soif est le signal qui va vous dire qu'il faut absolument boire.
02:00Maintenant, pour les personnes les plus âgées, les plus fragiles,
02:02il faut un tout petit peu boire avant d'avoir ce sentiment de soif.
02:05Qu'elles n'ont peut-être pas d'ailleurs parfois.
02:07Exactement, notamment chez les personnes âgées ou les tout petits-enfants
02:11qui évidemment ne peuvent pas spontanément aller prendre un verre d'eau et boire.
02:15S'hydrater avec de l'eau donc, plus que de l'alcool ou du café ?
02:19Il faut surtout éliminer l'alcool.
02:20Pourquoi ? Parce que l'alcool va augmenter la quantité d'urine, la diurèse.
02:25Et donc évidemment, vous allez encore plus perdre de l'eau.
02:27Et donc, ce n'est pas ce qui est recommandé.
02:29On peut aussi organiser son appartement, sa maison.
02:32Ça veut dire quoi, organiser sa maison ?
02:34En fait, il faut évidemment essayer de maintenir la température intérieure de son appartement
02:38la plus tempérée possible.
02:40Pour cela, il faut surtout le matin fermer les volets.
02:44Et puis la nuit, lorsqu'il y a un peu de courant d'air ou lorsque les températures baissent un peu,
02:48ouvrir les fenêtres pour aérer.
02:52Donc là aussi, si on a les moyens d'utiliser un ventilateur ou mieux l'air conditionné,
02:58il faut savoir que ces appareils ont montré un bénéfice en termes de réduction du risque
03:04de coup de chaleur et de mortalité dans la population la plus fragile.
03:08Et quand on a des nuits comme celle qui va arriver, où on va rester à 33 degrés,
03:12notamment dans une partie du sud-ouest, est-ce que là, il faut quand même garder les fenêtres fermées,
03:16finalement, quand ça descend, mais ça ne descend que à 33 degrés ?
03:20Est-ce que ça reste très haut, quand même ?
03:21Oui, tout à fait.
03:22C'est la définition de la canicule, c'est que la température la plus basse de la journée,
03:27c'est-à-dire notamment le soir, reste généralement au-delà de 20 degrés
03:31pendant une période importante.
03:33Donc, dans l'idéal, c'est fermer les rideaux et les volets la journée et ouvrir et aérer le soir.
03:40Car malgré tout, il fera le soir toujours plus frais à l'extérieur qu'à l'intérieur.
03:44En un mot, l'alimentation, fruits, légumes ?
03:47Voilà, alimentation légère.
03:50Il ne faut pas faire de régime, au contraire, mais plutôt manger en quantité suffisante.
03:54Mieux vaut fractionner que des énormes quantités.
03:56Évidemment, des repas faciles à digérer, donc essentiellement des fruits, des légumes,
04:01gorgés d'eau, par exemple la pastèque typiquement.
04:04Voilà, riche en vitamines, en sel minéraux.
04:08Car bien sûr, l'effort que nécessiterait la digestion d'un repas important,
04:13là aussi, va détourner l'attention du corps,
04:17qui doit être focalisée sur le maintien constant de la température.
04:21Car le risque, évidemment, lorsque la température dépasse 40, la température interne,
04:25c'est de faire ce qu'on appelle le coup de chaleur
04:27et d'avoir des conséquences neurologiques, parfois très graves,
04:31qui peuvent conduire au décès.
04:33Pourquoi ? Parce que la température du corps, lorsqu'elle augmente,
04:35elle va en fait perturber le fonctionnement des cellules,
04:38notamment elle va coaguler les protéines, faire fondre la graisse.
04:42Or, le cerveau, c'est de la graisse essentiellement,
04:45et donc votre cerveau va fondre, et évidemment, à ce moment-là,
04:48vous allez tomber dans le coma et vous risquez de décéder.
04:50Ce coup de chaleur qui est en fait l'une des choses les plus graves
04:53qui peut nous arriver dans cette période de forte température,
04:56c'est spécifique à des populations plus vulnérables ?
04:59On parlait tout à l'heure des personnes âgées,
05:00des enfants, peut-être pensés aussi aux femmes enceintes,
05:02ou ça peut tous nous toucher ?
05:03Ça peut toucher tout le monde.
05:05Maintenant, lorsque l'on est jeune, en pleine santé,
05:08avec ses capacités intellectuelles, on va s'adapter, évidemment.
05:11On ne va pas attendre sous le soleil,
05:14notamment lorsqu'on a les premiers signaux,
05:15c'est-à-dire des maux de tête, une fatigue, une lassitude, une confusion.
05:21On va très vite s'adapter à son comportement.
05:23Mais lorsque l'on a moins de moyens,
05:27on a des problèmes physiques, on est âgé,
05:31on ne peut pas se déplacer, on est un enfant,
05:33on va moins bien s'adapter.
05:34Et si on observe ça, justement, chez un de nos proches,
05:37un enfant ou une personne âgée,
05:38qu'est-ce qu'il faut faire si on remarque ces signes-là ?
05:40D'abord, il faut la déplacer, la mettre dans un endroit ombragé,
05:43bien sûr, utiliser des lingettes d'eau,
05:46des lingettes humides pour se rafraîchir par le contact avec l'eau.
05:50Idéalement, c'est prendre une douche d'eau fraîche,
05:53rapidement, pour baisser la température.
05:55Car lorsque l'on a ces signaux,
05:56c'est que déjà la température intérieure monte,
05:59elle est en dessous de 40, mais elle commence à monter.
06:02Et si on ne fait rien, elle va monter au-delà de 40.
06:05Et là, c'est la définition, justement, du coût de chaleur.
06:07Et à quel moment on appelle les secours ?
06:09Alors, on va dire, pour les petits signaux,
06:11lorsqu'on est en bonne santé,
06:13on peut tout à fait, on va dire, régler le problème par soi-même
06:15en prenant typiquement une bonne douche d'eau fraîche
06:19et les choses rentrent dans l'ordre rapidement.
06:22Mais lorsque l'on est malade,
06:23lorsqu'on prend des médicaments,
06:25car un certain nombre de médicaments bloquent la sudation,
06:28lorsqu'évidemment on a des comorbidités
06:29et qu'on a ce type de signaux,
06:31il faut avertir le médecin,
06:34les services d'urgence.
06:37Et puis, à ce moment-là, au téléphone,
06:38donc avec le 15 notamment,
06:40on va voir s'il vaut mieux vous orienter vers un service d'urgence
06:43où les choses semblent se régler rapidement à la maison.
06:47Vous parliez des médicaments à l'instant.
06:49Au-delà d'arriver à un moment critique
06:51et un potentiel coup de chaleur,
06:52quand il fait chaud comme ça,
06:53si moi je prends des médicaments particuliers,
06:55est-ce qu'il faut que je passe un coup de téléphone
06:56à mon médecin traitant
06:57pour savoir si je peux continuer à prendre ces médicaments ?
06:59Oui, tout à fait.
07:00Le principe évidemment qui a été mis en place
07:02depuis la canicule de 2003,
07:04c'est la prévention.
07:04C'est-à-dire en fait,
07:05dès que les températures augmentent au niveau météorologique,
07:09il faut prendre un certain nombre de mesures
07:11et notamment, effectivement,
07:13lorsqu'on prend des médicaments,
07:15soit des diurétiques parce qu'on a une maladie cardiaque,
07:19soit des médicaments psychotropes
07:21parce qu'on a une maladie psychiatrique,
07:23une dépression, une maladie de Parkinson,
07:26tous ces médicaments vont diminuer les capacités de sudation
07:29et donc, effectivement,
07:30il faut à ce moment-là appeler son médecin traitant,
07:33voire avec le pharmacien éventuellement
07:35pour réduire, adapter la dose pendant cette période,
07:39voire, si ce médicament n'est pas indispensable,
07:41l'arrêter transitoirement.
07:42Bien sûr, tout ça doit se faire après avis médical
07:45car c'est une sorte de balance bénéfice-risque, bien sûr.
07:48Nous avons dit l'essentiel,
07:49j'espère en tout cas,
07:50vous voilà un peu mieux informé
07:52pour traverser cette canicule.
07:53Merci professeur Brudeau.
07:54Merci à vous.
07:55Mégarban, je rappelle que vous êtes chef de service de réanimation
07:57à l'hôpital Lariboisière à Paris.
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