Con un presupuesto por debajo de lo recomendado por la OMS la salud mental en el país parece estar en crisis dejando a las familias como únicas responsables de un problema público de salud…
La destacada periodista Alicia Ortega nos entrega trabajos de investigación del acontecer nacional e internacional que muchas veces nos aclara dudas o genera inquietud de saber más sobre los temas que aborda. Sintoniza y disfruta todos los lunes a las 9:00 de la noche por nuestro canal.
#ElInformeConAliciaOrtega #AliciaOrtega #ColorVision #Canal9 #ElInformeCV9 #JessicaHasbún #CV9 #SantoDomingo #SaludMental #Psicología
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00:00Muy buenas noches, con un presupuesto por debajo de lo recomendado por la OMS,
00:07la salud mental en el país parece estar en crisis, dejando a las familias como únicas responsables de un problema público de salud.
00:17¿Cómo pudieron haberse evitado casos recientes que han tenido un desenlace fatal con muertos y heridos?
00:24¿Cuántas otras tragedias similares se están gestando en el silencio?
00:30La salud mental es una bomba de tiempo silenciosa, con apenas un 1.3% del presupuesto de salud destinado a este renglón,
00:42con más de una quinta parte del 5% recomendado por la Organización Mundial de la Salud.
00:50Los hospitales funcionan con camas insuficientes para este tipo de pacientes.
00:55La atención especializada es escasa y miles de personas viven su enfermedad sin diagnóstico ni tratamiento.
01:05Cada cifra encierra un drama y cada silencio una tragedia en espera.
01:10El sistema de salud mental en nuestro país está fragmentado, está debilitado y en involución de unos años para acá.
01:23Si vemos la cantidad de camas disponibles en los servicios públicos, esta cantidad de camas ha disminuido en los últimos años.
01:37Se supone que un país que tenga las entradas económicas, el nivel que tiene nuestro país comparado con otros países que tienen igual nivel de desarrollo,
01:54se espera que se tenga no menos de seis camas psiquiátricas por 100.000 habitantes.
02:02Ángel Almanzar, psiquiatra y exdirector de salud mental, asegura que el país no cuenta con suficiente personal para atender los trastornos psiquiátricos.
02:14Nosotros tenemos menos de una cama psiquiátricas por 100.000 habitantes.
02:21Si lo medimos, por ejemplo, por la cantidad de recursos humanos disponibles para salud mental y nos quedamos solamente con los psiquiatras,
02:32vemos que tenemos menos de un psiquiatra por 100.000 habitantes cuando se espera que tengamos 10 psiquiatras por 100.000 habitantes.
02:46La República Dominicana tiene una deuda muy grande con esta población, con la salud mental, con los pacientes que tienen un trastorno psiquiátrico y que son vulnerables.
02:56Si bien es cierto que se ha avanzado en relación a lo que había, pues falta mucho por hacer.
03:02Y estamos en una situación que lo amerita.
03:05El doctor Gino Martínez es director del Centro de Rehabilitación Psicosocial Padre Vigini.
03:13No podemos negarlo obvio. Este centro ha dado el servicio, pero no puede ser el único.
03:19Si bien es cierto que debe ser prioridad, pero también debe replicarse este modelo de lugares donde haya acogida para pacientes en condiciones de vulnerabilidad
03:32y darle rehabilitación con miras a la reinserción.
03:36Este centro, por ejemplo, que tiene toda la trayectoria histórica y el peso histórico que tiene en el país, debería acondicionarse más, aperturar las áreas que necesitan empezar a funcionar
03:52y también replicar este modelo con uno que haya en el este, en el sur, en el norte, realmente se alivia bastante la situación y todo lo denso que está la población de salud mental por falta de servicios oportunos.
04:14La demanda de atención en salud mental supera con creces la capacidad del sistema público, asegura Almanzar.
04:23La demanda actual del país no está recompensada ni con los suficientes psiquiatras, ni con los suficientes enfermeros y enfermeras, ni con los suficientes trabajadores sociales,
04:41ni con siquiera los médicos familiares que pudieran colaborar muchísimo, tampoco con los psicólogos.
04:50Se ha hablado mucho de que se necesitan más psiquiatras, es algo que veo que se recalca bastante en la prensa, es un reclamo, pero ser psiquiatra no es algo que es como
05:05vengan, vamos a alistarnos al ejército o demás. Una persona tiene que tener la preparación, debe ser médico primero, luego debe pasar por un programa especializado para lograr el título de psiquiatra.
05:19La asistencia tampoco cubre todo el territorio nacional.
05:24No abarcan a todos los municipios, tenemos severas limitaciones de recursos humanos calificados para atender la demanda de pacientes con un trastorno psiquiátrico.
05:34Existen programas, se llama el MHGAP, es un programa diseñado para ayudar a los profesionales de primer nivel a identificar, a prevenir, a darle seguimiento a las enfermedades mentales
05:49desde ese primer instante donde ellos tienen contacto y luego derivarlo a especialistas o a otro centro donde pueda tener una atención más intensiva con relación al diagnóstico que tienen.
06:06La oficina panamericana de la salud confirma que apenas hay un psiquiatra por cada 100 mil habitantes, la mayoría concentrada en el Distrito Nacional.
06:18Para fortalecer el Sistema Nacional de Servicio de Salud Mental se requieren acciones urgentes.
06:29que la indolencia oficial termine, que haya un liderazgo gerencial responsable, que exista un plan,
06:41porque si no tenemos un plan que nos indique qué es lo que queremos y hasta dónde queremos llegar, no sabremos para dónde vamos.
06:53Se tuvieron que abrir las unidades de intervención en crisis. Estas unidades funcionan en los hospitales generales y entonces desde ahí es que envían a los pacientes que necesitan este tipo de cuidado.
07:06Estamos hablando que en hospitales como el Moscoso Puello, en el Salvador Gotiel, en el Darío, en el Vinicio Calventi, en el Cabral Ibaez,
07:16están esas unidades que reciben pacientes en crisis y también dan consultas.
07:21De acuerdo con cifras de la OMS, la inversión estatal en salud mental en países de ingresos medios bajos, como República Dominicana, sigue siendo baja.
07:34Aún cuando se han hecho esfuerzos desde el Ministerio de Salud Pública, como el fortalecimiento del Departamento de Salud Mental y la apertura de unidades especializadas en hospitales públicos.
07:49Ese plan tiene que contemplar el nombramiento de más recursos humanos y la calificación de esos recursos humanos.
07:59Que haya un enfoque en salud mental comunitario.
08:05Sin un enfoque de salud mental comunitario, este país no va para ningún lugar.
08:11Aún se nombren todos los psiquiatras y todas las enfermeras psiquiátricas y todos los psicólogos.
08:17Almanzar señala que los pacientes y sus familias se enfrentan a largas esperas, costos elevados para recibir atención especializada privada
08:28y muy pocas opciones de atención comunitaria o intervención temprana.
08:35Apenas una ínfima parte puede recibir atención oportuna y de calidad.
08:42Y esto es así sencillamente porque ni tenemos el personal, porque no tenemos los medicamentos a mano,
08:50porque no tenemos los servicios preparados para darle asistencia a esta población.
08:59Necesitamos aperturar más unidades de intervención en crisis, más prevención
09:05y que las personas entiendan que si se atienden a tiempo, si se hace prevención,
09:14pues entonces el problema es mucho menor y tiene mejor pronóstico.
09:19Al regreso, la transformación de lo que fue el 28, dejando atrás su historia como manicomio.
09:28Un día como hoy, hace 11 años, el Padre Villini, conocido como el 28, dejó atrás su historia como manicomio,
09:41transformándose en el Centro de Rehabilitación Psicosocial Padre Villini.
09:47Un espacio que busca brindar atención digna y humana a las personas que padecen trastornos de salud mental,
09:56tal como lo establecen los estándares internacionales.
10:01Teníamos 57 años de manicomio y hoy se conmemora 9 años de una visión distinta,
10:07una visión enfocada a la rehabilitación y a la reinserción social.
10:12Realmente, cuando se da este paso y logramos tener lo que tenemos el día de hoy,
10:18que es el Centro de Rehabilitación, lo hicimos 26 años después de que en Caracas se hiciera la declaración
10:26de que no debía haber manicomio ni hospitales psiquiátricos,
10:29sino centros de rehabilitación, lugares de mediana y larga estadía,
10:33pero con fines de rehabilitar para reinsertar.
10:36Aunque ha habido avances, el doctor Martínez reconoce que falta mucho por hacer.
10:43Aún falta todavía ese compromiso de hacer que hayan lugares donde las personas puedan recibir prevención,
10:52puedan recibir asistencia oportuna y sobre todo lugares donde puedan estar para rehabilitarse.
11:00Que hayan viviendas tuteladas, que hayan centros de salud mental comunitarios suficientes,
11:06una supervisión y un monitoreo de todas esas instancias.
11:12El psiquiatra y exdirector de salud mental advierte que la solución, en muchos casos,
11:19termina recayendo en quienes menos recursos tienen.
11:23Todas las personas que tienen condición de salud mental, vemos que las aseguradoras privadas,
11:30excepto Senasa, no cubren salud mental.
11:34Si vemos el acceso a medicamentos de todos aquellos que tienen una condición de salud mental,
11:42vemos que también ahí estamos sumamente atrasados,
11:46porque son medicamentos privativos a los bolsillos de las familias.
11:53Se está trabajando en una reforma de la ley,
11:57trabajando en todos esos beneficios que debería tener una persona que,
12:02por lo regular también, son de bajo recurso, los medicamentos son bastante costosos,
12:08pero realmente no a la velocidad que se requiere o que debería.
12:14Sin embargo, se están dando pasos, el ministerio está trabajando, por ejemplo,
12:20en esta semana hay una reunión definitoria para trabajar lugares como este
12:27y otras propuestas que se han estado valorando,
12:32pero sí, todavía falta mucho, todavía hay que priorizar más a nivel de la voluntad política
12:38lo que es la salud mental en general.
12:41No obstante, según el doctor Almanzar, el sistema de salud dominicano
12:46deja desprotegidas incluso a las personas con condiciones tan comunes como la depresión.
12:55Intentamos concertar una entrevista con la Asociación Dominicana de ARS,
13:01ADARS, pero no fue posible.
13:02A unas ARS que consuetudinariamente le han negado el acceso por el seguro a cualquier persona,
13:16no importa que sea una persona con una condición de salud mental grave,
13:21con una depresión, la depresión impacta severa y negativamente en la economía de los países,
13:28de nuestro país, nadie que tenga una condición mental tiene acceso vía un seguro que no sea el de Senasa.
13:36Muchas veces la población cree que es que el psiquiatra no quiere atender con seguro al paciente.
13:43No es así, son las ARS que lo niegan y hasta que no haya un empoderamiento social sostenido
13:54que obligue al gobierno cual que sea a doblarle el pulso a las ARS, esto continuará.
14:03El más reciente caso que estremeció al país, el de Jean Andrés Pumarón,
14:10acusado de acuchillar hasta la muerte a una vecina y herir a otras cinco personas,
14:15entre ellas su propio padre, nuevamente disparó las alarmas,
14:20no solo por su brutalidad, sino por lo que revela sobre la salud mental.
14:26Pumarón padece de esquizofrenia.
14:28El espectro esquizofrénico o el espectro psicótico, como se quiera llamar,
14:35es el 1% de la población mundial, el 1% de los casi 12 millones de habitantes que tiene este país.
14:45Entonces, si sacamos la cuenta, tenemos una cantidad que se acerca a las 200.000 personas
14:55con un diagnóstico tipo esquizofrenia.
15:00No tenemos la cantidad de servicios suficientes para diagnosticar tal cantidad de pacientes con condición psiquiátrica.
15:11Se hablaba de realizar un censo, pero al día de hoy es algo que no se ha realizado.
15:16Sin embargo, sabemos que por el estigma que tiene esta enfermedad,
15:23muchas personas ocultan los diagnósticos, no acuden a las consultas.
15:28Es más difícil tener una estadística cuando es una enfermedad escurridiza,
15:33donde las personas por lo regular no la dan a conocer en su momento por miedo a algún señalamiento.
15:40Trastornos mentales graves no diagnosticados ni tratados terminan manifestándose en conductas de riesgo
15:50para el individuo y quienes lo rodean, aseguran expertos.
15:54Pero el sistema judicial y policial no está formado para identificar estos cuadros clínicos
16:02ni intervenir de forma adecuada.
16:04Mientras sigamos perpetuando el estigma, por ejemplo, cuando los medios de comunicación
16:10solamente se interesan en la salud mental cuando hay una tragedia,
16:15pues entonces eso remarca más el estigma, las personas se alejan más,
16:21nadie quiere que lo asocie con una enfermedad o una condición de salud mental
16:25y polariza más lo que es una solución.
16:29Sin embargo, cuando se psicoeduca, cuando constantemente se está trabajando para la prevención,
16:36pues entonces los resultados son distintos.
16:38Si es un paciente que tiene una condición psiquiátrica grave, tipo delirios o alucinaciones,
16:46entonces esta persona empieza a mostrarse esquiva, empieza a mostrarse irritable,
16:53empieza a creer que le quieren hacer daño, cuando habla sola, cuando manifiesta algún tipo de violencia,
17:07son alertas que la familia y la comunidad deben atender oportunamente.
17:12En medio de tantas carencias, la detección a tiempo entre los más cercanos a un paciente
17:18puede marcar la diferencia.
17:21La familia tiene que estar vigilante a las alertas tempranas que le da el familiar
17:31para una atención oportuna.
17:34Mientras las personas entiendan más rápido que esto se trata de una enfermedad como cualquier otra
17:41y que acudir a tener una evaluación, una medicación en el momento oportuno puede ser la diferencia
17:51en la evolución de la enfermedad, pues entonces vamos ganando terreno en lo que es materia de la salud mental propiamente dicho.
17:59Los casos estremecen, se vuelven titulares y luego se olvidan, pero la realidad sigue latiendo,
18:07sin hospitales especializados, sin cobertura digna, sin un sistema que responda a tiempo.
18:14La salud mental en el país no puede seguir siendo un tema invisible o relegado,
18:19porque mientras no se actúe, no será cuestión de si ocurrirá una nueva tragedia, sino de cuándo.
18:28En breve, desde los años 80, nos enseñó a mirar al pasado para entender el presente.
18:36Esta noche, un tributo a las obras de René Fortunato y a su legado.
18:42¡Gracias!
18:43¡Gracias!
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