- hace 5 meses
En una reciente emisión de tu programa “Actitud Saludable”, nuestra moderadora Anabell Estrada conversó con el doctor endocrinólogo Carlos Prosperi sobre la Patología Nodular Tiroidea.
El doctor Prosperi detalló que la patología nodular tiroides se refiere a la presencia de uno o más nódulos en la glándula tiroides. Aunque su detección es común, el especialista aclaró que la mayoría son de naturaleza benigna (no cancerosa).
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El doctor Prosperi detalló que la patología nodular tiroides se refiere a la presencia de uno o más nódulos en la glándula tiroides. Aunque su detección es común, el especialista aclaró que la mayoría son de naturaleza benigna (no cancerosa).
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NoticiasTranscripción
00:00actitud saludable es presentado por venezolana de turismo vive la magia de viajar con venetur
00:18si es comenzamos de esta manera actitud saludable y por supuesto saludando a toda venezuela bienvenidas
00:24y bienvenidos una vez más ya saben que nuestra mensajería de texto está totalmente disponible
00:28para todos ustedes el 0 4 12 1 3 7 8 9 24 pueden reportar sintonía desde cualquier parte de nuestro
00:35país y por supuesto también hacer esa recomendación en cuanto a esos temas que usted quiere que nuestros
00:41especialistas desarrollen acá ya saben que las redes sociales son actitud saludable tv piso y mi cuenta
00:48arroba con anabel así que los esperamos para iniciar este programa con mucho con mucho cariño de parte
00:54de todo nuestro equipo de producción equipo técnico por eso vamos a iniciar con un material bien
00:58interesante que ya nos introduce en el tema que vamos a estar abordando en esta mañana así que
01:02comenzamos de esta manera la patología nodular tiroidea se refiere a la presencia de masas o
01:09nódulos dentro de la glándula tiroides estos pueden ser benignos o malignos su diagnóstico y tratamiento
01:18dependen de varios factores que incluyen el tamaño la apariencia en pruebas de imagen y los resultados de
01:24la biopsia bueno la información que queríamos compartir con ustedes y que viene precisamente
01:30acompañada para dar introducción al tema que vamos a estar desarrollando en esta mañana damos bienvenida
01:36a nuestro entrevistado carlos prosperi endocrino doctor bienvenido gracias por estar con mucha
01:41actitud saludable y bueno ustedes ya saben que el 0 4 12 1 3 7 8 9 24 nos pueden acompañar para
01:47reportar sintonía pero sobre todo para interactuar en este tema que vamos a estar conversando en esta
01:52mañana patología bueno nodular tiroidea doctor acompáñanos un poco a conocer y descubrir un poco
01:58de esta enfermedad y bueno primeramente agradecido por la invitación programa actitud saludable agradecido
02:05con todo tu equipo y especialmente contigo nabel por por tocar este tema sumamente importante que
02:11hoy en día es sub diagnosticado porque si bien es cierto hay una gran cantidad de nódulos que no se
02:19palpan a la hora de hacer el examen físico y que se hace el diagnóstico a través de la ecografía tiroidea
02:24eso ya nos indica que es importante que nosotros nos hagamos ese chequeo al menos usted nos dirá si
02:30es anual cada seis meses en cuanto a esa ecografía para ver cómo está nuestra tiroidea el funcionamiento
02:36de ella si bueno fundamento lo fundamental es saber si el paciente presenta o no algún tipo de
02:43sintomatología que se asocie a la patología tiroidea eso sumamente importante a qué me refiero yo con esta
02:50sintomatología a que el paciente pierda tenga pérdida de peso o aumento de peso que tenga o no
02:58intolerancia al frío intolerancia al calor que tenga estreñimiento que tenga la habilidad emocional que
03:03también hoy en día sabemos que se asocia a la patología tiroidea de qué manera doctor eso está bien
03:09interesante porque pudiese presumir uno que no tiene nada que ver la parte emocional o emotivo o cómo va
03:14tu día a día en cuanto a la función de una glándula tan importante bueno sabemos sabemos que hoy en día una de
03:20las patologías que dejamos de interrogar es la parte emocional hoy en día en un gran porcentaje de la
03:29población está afectado emocionalmente y esto tiene relación también no de forma directa con la tiroidea
03:35pero sí tiene relación con la patología tiroidea las emociones entonces a veces tenemos lo que nosotros
03:41llamamos fragilidad o la habilidad emocional que interactúa con ansiedad que interactúa con
03:45hiperactividad me entiendes con también importante destacar dentro de la patología tiroidea que si
03:52existe o nos volvemos muy lento o nos volvemos muy acelerado esto tiene relación el hipertiroidismo
03:58acelera el metabolismo el hipotiroidismo en lenteza el metabolismo no siempre no siempre no es
04:04directamente proporcional es importante destacarlo que si tienes nódulos tiroideos la tiroidea está
04:11funcionando mal no puede ser que tengas nódulos tiroideos pero fisiológicamente la tiroidea está
04:16funcionando perfectamente bien pero también puede ser que tengas nódulos tiroideos y hay una
04:20alteración del funcionalismo de la tiroide recordemos que la tiroides una glándula sumamente importante
04:25porque es la glándula del metabolismo o nos acelera mucho o nos enlentece mucho ok una vez y volviéndonos al
04:33tema de la sintomatología el paciente que de alguna manera ve que la pérdida de peso se va
04:39manifestando progresivamente ya es candidato para hacerse ese eco inicialmente para que pueda estar
04:46en chequeo y verificar cómo está funcionando esa glándula lo fundamental lo fundamental es que
04:50presente algún tipo de sintomatología o signos visibles por ejemplo si el paciente ve que hay un
04:56incremento de volumen en la región anterior del cuello porque recordemos que la tiroides se encuentra
05:01en la región anterior del cuello por lo que nosotros llamamos donde está el cartílogo cricoide o la
05:06nuez de adán está por debajo es una es una glándula en forma de mariposa que está compuesta por un
05:13lóbulo derecho un lóbulo izquierdo y está unida a lo que llamamos una estructura que es el ismo los
05:18nódulos pueden aparecer en cualquier parte de la tiroides o sea tanto en el lóbulo derecho en el
05:23lóbulo izquierdo o en el ismo pero también es importante destacar que también hay un crecimiento
05:28difuso de la glándula porque se desarrollan estos nódulos porque podemos tener antecedentes
05:33patológicos antecedentes de patológicos familiares de base la parte inmunológica es fundamental la
05:40tiroides de hachimoto que cuando hay un incremento de los anticuerpos que son sustancias que nos
05:44protegen de gente externos no reconocen como propio no reconocen como propio el órgano lo atacan y hace
05:51que incremente el tamaño hay un hiper plaza y un crecimiento celular esto es un bocio difuso generalizado
05:57pero también puede haber un crecimiento a expensas de nódulos tantos nódulos sólidos porque es
06:02importante destacar que existen nódulos sólidos pero también nódulos quísticos que están compuestos
06:07de líquidos esa manifestación que usted dice que puede ser física sintomatológica una vez que el
06:13paciente la presenta y vemos allí esa esa esa glándula que está realmente funcionando de una manera que no
06:20debe ser cuánto tiempo se requiere para hacer que esto si requiere operación si requiere algún tipo de
06:27tratamiento lo primero que nosotros le decimos al paciente le comentamos aquellos que presenten esa
06:33sintomatología o evidencia algún signo por ejemplo también pasamos por alto a lo que es importante
06:39dependiendo del tamaño de la glándula del bocio sea nodular o bocio difuso dependiendo del tamaño
06:47también puede haber síntomas compresivos como dificultad para respirar dificultad para deglutir
06:53o tragar que eso es importante eso también son unos signos y síntomas que presenta el paciente entonces lo que
06:59debe hacer el paciente lo que debe hacer el paciente es acudir a un médico especialista que lo oriente pero más allá de
07:07eso en la orientación lo primero que se hace el examen físico la palpación de la región anterior del
07:12cuello que es la palpación de la tiroides en las diferentes formas de palpación que existe valga
07:18redundancia y si no encuentras hallazgos a nivel de palpación tienes que realizar la ecografía porque
07:25muchos de los nódulos no son palpables por eso es que son sub diagnosticados existen nódulos que no se
07:31palpan que no son tan fácil no no el tamaño por el tamaño pero también es importante que si el
07:38paciente tiene tejido adiposo es un paciente con sobrepeso u obesidad que tiene tejido adiposo no es
07:45tan fácil se nos hace un poco difícil la palpación de algunos nódulos por eso es que debemos recurrir a
07:52la parte de ecografía para ver si existe o no la patología nodular ahora en esa ecografía cuando se palpa
08:00allí ya ustedes dar ese diagnóstico ya viene ese procedimiento para saber cómo se va a tratar
08:05ese paciente exacto ahí lo posterior sería el seguimiento del paciente pero también es importante
08:12destacar anabel que sabemos que existen nódulos con características de sospecha para no hablar para
08:19no tocar el tema de malignidad por eso que yo siempre digo al paciente amigo antes de usted recurrir a
08:24doctor google o doctor wikipedia lo mejor es que vaya un médico en vivo si porque el paciente siempre
08:30se alarma en relación a los nódulos aquí en esta zona y exacto y cuando tú metes la información
08:35directo al internet lo que te aparece es lo peor y no es así el por el porcentaje de nódulos malignos
08:40es sumamente bajo pero si existe pero eso eso va acompañado de los hallazgos que tú encuentras a
08:47nivel ecográfico entonces para tú tener características de sospecha de un nódulo entonces ahí tú tienes que ver si
08:53de bordes irregulares y tiene micro calcificaciones si es mucho más alto que ancho este cómo está la
09:01vascularización interna de ese nódulo por eso es lo importante de hacer la ecografía me entiende y
09:07posterior a eso se decide el seguimiento de la patología nodular evidentemente que los nódulos que
09:13son quísticos los que están compuestos de líquidos que son regulares por lo general son benignos en su gran
09:20mayoría entonces el seguimiento posterior se hace según los hallazgos que encuentre el médico el
09:26experto a nivel de la ecografía doctor quiénes son más propensos de verse más afectados con la parte
09:33tiroidea las mujeres o los hombres evidentemente que las mujeres es un porcentaje mucho mayor y
09:38también es importante destacar en las zonas no yodo suficiente nosotros siempre hace muchos años por
09:44eso es que en los años entre 1960 y 1970 se le adhiere yodo a la sal la sal hoy en día es yodada
09:55porque el yodo es fundamental entonces las regiones no yodo suficiente se incrementa el tamaño de la
10:03glándula y esto hace que tengas bocio eso es importante y predomina mucho más en las mujeres que
10:08los hombres por un tema hormonal es importante el tema adherencia porque existe la parte inmunológica
10:12es fundamental eso nos va a comentar en la próxima parte yo no no se me adelante doctor mire vamos a
10:18hacer una breve pausa ustedes acompañarnos a través de la mensajería 0 4 12 1 3 7 8 9 24
10:23seguirnos en las redes sociales arroba actitud saludable tv piso y mi cuenta arroba con anabel
10:27quédense con nosotros ya volvemos con más y por supuesto temas de gran interés para ustedes
10:33te imaginas despertar con el sonido de las olas del mar explorando una selva virgen descubriendo la ciudad
10:39colonial llena de historia con venetur todos tus sueños de viaje se hacen realidad te llevamos a
10:46cada rincón de venezuela y el mundo desde las playas paradisíacas para las majestuosas montañas
10:52pasando por la rica cultura y la deliciosa gastronomía y vive la magia de viajar con venetur
10:59datos importantes la prevalencia de nódulos tiroideos palpables en la población general se
11:16ubica entre el 4 y 7 por ciento se estima que alrededor de 700 millones de personas en el mundo
11:24sufren algún trastorno tiroideo incluyendo la patología nodular en estudios con ultrasonido la
11:31prevalencia de enfermedad tiroidea nodular puede alcanzar hasta el 36 puntos 79 por ciento la
11:39incidencia de cáncer de tiroides varía de 0.2 a 5 casos por cada millón de personas al año
11:45bueno el tema que nos corresponde en esta mañana patología nodular tiroidea estamos en compañía de
11:51nuestro especialista endocrino carlos prosper y gracias por estar con nosotros en esta segunda
11:55parte doctor usted estaba hablando en relación a esta patología y la parte por supuesto que tiene
12:02que ver con las defensas los mecanismos de defensa de enfermedades que pueden estar también vinculadas
12:06o asociadas a esta patología nodular tiroidea si pudiésemos hablar un poquito más al respecto
12:11bueno es importante destacar qué la condición de estrés si tú tienes una está asociado a una parte
12:22familiar genética de patología tiroidea la condición de estrés puede activar los anticuerpos
12:29antitiroideos como el antitiroperoxidase y la antitiroglobulina y esto conllevar a la alteración
12:35del funcionalismo de la tiroides una relación estrecha entre esto sabemos que cuando hay pacientes
12:40nosotros hemos tenido caso porque yo siempre he dicho que la medicina basada en la evidencia es
12:46lo mejor lo que nosotros vemos con lo que nosotros tenemos palpable en nuestros centros de salud me
12:52entiende si bien es cierto que me decía una de mis maestras que los que hacen los protocolos de
12:58actuación para el manejo de las enfermedades son sumamente son gente sumamente brillante pero que
13:04tiene pocos contactos con pacientes o sea vacía la información que nosotros recogemos en los diferentes
13:10centros de salud y esto lleva a la utilización de los protocolos eso es importantísimo porque la
13:15porque el estrés la condición de estrés puede activar este tipo de enfermedades sobre todo la parte
13:20inmunológica nosotros por eso recomendamos que hay que liberar estrés el estrés hay que hacer ejercicio
13:26hay que hacer una buena dieta me entiendes y bueno recrearse evidentemente tenemos que tener
13:32herramientas para manejar sobre todo el estrés y no hacer que éste pueda desencadenar este y otras
13:36enfermedades háblenos un poco sobre los procedimientos o cuál es realmente ese examen o la forma para bueno
13:44no solamente diagnosticarlo ya hablaba a través del eco pero el tratamiento que es importante
13:48exacto antes de desarrollar ese tema te quiero comentar el tema de las tiroiditis agudas que
13:54también es una inflamación del o subaguda es una inflamación de la glándula tiroidea de forma aguda
13:59general dado por virus bacterias me entiende que eso también es importante es tiroiditis aguda o subaguda
14:07esto tiene un tratamiento en base a antibióticos en algunos casos dependiendo del diagnóstico que tú
14:14le hagas al momento de valor al paciente pero bueno el seguimiento de la patología nodular tiroidea
14:19depende de los hallazgos que encuentre el médico a nivel de la ecografía nosotros sabemos que si existen
14:26las características de sospecha mencionadas con anterioridad en ese tipo de nódulos debemos hacer
14:31lo que se llama una punción por aspirado con aguja fina me entiende que es lo que llamamos una biopsia
14:37una biopsia por aspirado con aguja fina que esto se le lleva el médico de anatomía patológica para que
14:43nos arroje un diagnóstico según las características que tiene ese tipo de nódulos evidentemente no se hacen
14:49todo tipo de nódulos se hacen los nódulos que tienen características de sospecha que la mencionamos con
14:55anterioridad si es mucho más alto que ancho si tiene micro calcificaciones y es de bordes irregulares
14:59el tamaño ahí es determinante si cómo está la vascularización de ese nódulo que eso también es
15:05importante en los otros tipos no lo que se caracteriza se caracterizan por ser benignos
15:11según los hallazgos ecográficos que es la clasificación tira 1 tira 2 tira 3 3 a 3 b eso es una clasificación que
15:17se hace a nivel de ecografía para determinar si se hace o no la punción por aspirado con aguja fina la
15:22biopsia entonces en los nódulos quísticos evidentemente se le hace seguimiento según y depende del tamaño del
15:29nódulo porque también nosotros hacemos algo que se llama ablación con etanol se extrae el líquido se mete un
15:34porcentaje de etanol o alcohol previa biopsia de ese líquido que se extrajo si es benigno se le coloca se vuelve a
15:41hacer la extracción si se llena el nódulo de líquido se le coloca etanol y se sella con etanol hoy en día
15:46hoy en día existen también dependiendo de lo que arroja el resultado de la biopsia porque no todos
15:53los nódulos es importante destacarlo se les hace biopsia solamente a los que tienen características de
15:59sospecha existe la ablación por radiofrecuencia este tipo de nódulo que no sometes al paciente a una
16:06cirugía si el nódulo evidentemente con dos biopsias previas es benigno haces ablación por radiofrecuencia y
16:12eliminas el nódulo con radiofrecuencia una aguja que se coloca que emite calor o radiación en el
16:17nódulo y eliminas el nódulo de qué manera mejora la calidad de vida del paciente una vez que se
16:21realizan estos tratamientos evidentemente no se hacen todos los pacientes se realizan los pacientes
16:26que tienen síntomas compresivos y que el nódulo sea netamente benigno ojo con eso eso es importante
16:32el nódulo el nódulo con características de malignidad el nódulo con características de malignidad
16:37que nos arroje cualquiera de las variantes del cáncer de tiroides entiende sea folicular medular o papilar
16:43entonces eso es netamente quirúrgico se realiza una cirugía para estirpar el nódulo y la tiroides en
16:53otros países se aplican los oncogenes a la parte contralateral si existe sana y si evidentemente no
17:00arroja nada alterado se se preserva la glándula del lado contralateral pero si evidentemente tienen
17:06nódulos y arroja cáncer de tiroides por lo menos en nuestro país se realiza la tiroidectomía total
17:12lo posterior a eso es la colocación de una cápsula de yodo para eliminar por completo el remanente
17:18tiroideo y cómo se suple la función tiroidea allí en ese caso si se tiene que suprimir totalmente la
17:24glándula bueno se suprime la función tiroidea y se coloca levotiroxina nosotros colocamos que el
17:30famoso los nombres comerciales famosos como los el sintro y el eutirox eso permite que eso permite
17:37que sea el funcionalismo normal tú puedes hacer tu vida normal porque la gente perdón se hay
17:44predisposición exacto sobre esto porque dice bueno y ahora que no tengo tiroides que voy a hacer con mi
17:49vida mire no se preocupe porque usted suplante ese funcionalismo con la hormona de forma externa
17:56usted consume la hormona llega un momento en que hay que seguir hay que hay que ajustar dosis para
18:00llegar a la dosis adecuada o la dosis necesaria y eso lo toma de peruvia y puede hacer su vida
18:05tranquilo o sea si es un niño puede crecer normal si es una mujer puede tener sus hijos de forma normal
18:12porque sé lo que le preocupa la mujer bueno doctor y no voy a poder tener hijos después que me saquen la
18:16tiroides evidentemente que si tengo una edad fértil usted puede tener hijos acompañado además con las
18:21indicaciones de la alimentación y tener una rutina de ejercicio me imagino yo siempre he dicho yo siempre
18:27he dicho y lo comento el paciente el paciente que está controlado porque evidentemente que un
18:32paciente con hipertiroidismo que tenga nerviosismo taquicardia palpitaciones temblor distal sudoración
18:38profusa pérdida de peso acelerado evacuaciones continuas que es el hipertiroidismo la aceleración
18:43del metabolismo no lo voy a mandar a hacer ejercicio de entrada que presentan taquicardia que es una de
18:48las molestias en el hipertiroidismo entonces primero controlar el funcionalismo de la tiroides y se envía
18:53el paciente porque es fundamental yo siempre he dicho que el secreto de la vida está como decía el
18:58maestro hipócrates nosotros nosotros nuestra vida transcurre de la boca al estómago que quiero decir
19:05con esto que nosotros somos lo que comemos pero acompañado de que somos lo que comemos también debe
19:10de haber acompañado el ejercicio físico que es fundamental doctor gracias por acompañarnos en
19:16torno al desarrollo de este tema por supuesto está invitado para que nos acompañe en futuros
19:21programas y desarrollar bueno todo lo que esté vinculado al área de la endocrinología porque es bien
19:27importante saber cómo funciona nuestro organismo desde esa parte oye gracias por acompañar gracias a
19:32ustedes por la invitación claro que si nosotros vamos a desarrollar el punto positivo porque la
19:37organización mundial de la salud recomienda el uso del lena capa vir para prevenir el vih vamos a
19:44pasearnos un poco sobre esta información porque la organización mundial de la salud recomienda por
19:49primera vez el uso del lena capa vir como herramienta para prevenir el vih y este anuncio fue realizado
19:57durante la inauguración de la décimo tercera conferencia de la sociedad internacional del sida sobre
20:02presencia del vih que comenzó el pasado lunes en ruanda así que la cual allí bueno más de 4 mil
20:11pacientes están vinculados en torno a esta noticia aunque aún no tenemos una vacuna bueno este mecanismo
20:20o este componente es lo más cercano así que esta acción prolongada que ha demostrado prevenir que casi
20:25todas las infecciones en personas en riesgo bueno den resultados óptimos esto lo informó el director general
20:31de la organización mundial de la salud y por supuesto a través de un comunicado donde acompañó todo lo
20:37que tiene que ver con las directrices emanadas de este organismo en tal sentido consideró como
20:41histórica esta decisión que puede redefinir la respuesta global frente a la epidemia así que bueno
20:48teníamos esa información positiva para todos ustedes y queremos despedirnos como siempre con una
20:53frase bien alentadora dice lo siguiente en la vida algunas veces se gana y en otras se aprende verdad bueno
21:00así pasa pero nosotros tenemos que tener siempre la mejor disposición para adaptarnos a todos esos
21:06cambios venezuela si finalizamos actitud saludable gracias por acompañarnos y por supuesto será hasta una próxima entrega
21:13actitud saludable fue presentado por venezolana de turismo vive la magia de viajar con venetur
21:20actitud saludable fue presentado porque мел��io fue presentado porаниxamiento de julio hemos realizado a mantener un
21:35ensayo de saludable incluso con veneturado por venezolano del 5 Packer de parliamentell nozano que es notísimo
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